Kost før screening

Problemer

Kost før screening

Generelle regler

Prænatal screening, udført i I-II trimestre af graviditeten, refererer til undersøgelsesmetoder, der gør det muligt i de tidlige stadier af graviditeten at foretage en omfattende vurdering af fostrets udvikling og i rette tid identificere risikogruppen for unormal udvikling af fosteret og fødslen af et barn med kromosomale abnormiteter.

En komplet kombinationsscreening for de første to faser af graviditeten inkluderer:

Prænatal screening i første trimester efter 11 uger - 14 ugers graviditet (inden datoen for den sidste menstruationsperiode). Omfatter ultralyd (markørerne i første trimester er tilstedeværelsen af næseben, fostrets coccygeal-parietale størrelse og tykkelsen af kraven) og biokemisk screening - en dobbelt test, der inkluderer en blodprøve for humant chorionhormon (hCG) og plasmaprotein A (PAPP-A).
Prænatal screening af andet trimester (i perioden fra 16 til 20 ugers graviditet). Inkluderer ultralyd (giver dig mulighed for at studere detaljeret alle barnets systemer og organer for at udelukke de fleste anomalier i fostrets udvikling - defekter i det kardiovaskulære og urinvejssystemet, bevægeapparatet, ansigtet og hjernen) og en tredobbelt biokemisk test (blodprøve for hCG, alfa-fetoprotein ( AFP) og fri estriol).
Computerbehandling af de opnåede resultater og beregning af genetisk risiko under hensyntagen til mange faktorer (alder af en kvinde, tilstedeværelse af kroniske sygdomme, vægt, arvelige sygdomme i familien, tilstedeværelse af toksisose). Det skal forstås, at de opnåede resultater kun bestemmer de sandsynlige risici og ikke er grundlaget for en diagnose. Men hvis der er en høj risiko for at udvikle patologi, udpeges en genetiker og om nødvendigt yderligere forskning.

Hvordan man forbereder sig korrekt til undersøgelser og er en diæt, der er ordineret inden screening?

Enhver diæt inden screening af 1. trimester i den klassiske betydning af denne definition er ikke ordineret, men for at opnå de mest informative og pålidelige resultater anbefales det at følge visse ernæringsregler.

Ultralyd - hvis undersøgelsen udføres transvaginalt (sensoren er placeret i vagina), er der ikke behov for særlig forberedelse. Til en transabdominal undersøgelse (sonden er i kontakt med abdominalvæggen) skal blæren fyldes med væske. For at gøre dette anbefales det ikke at tisse 3-4 timer før proceduren eller drikke 0,5 liter ikke-kulsyreholdigt vand i 1-1,5 timer og en og en halv time. Det anbefales ikke at drikke stærk te og kaffe, da dette kan påvirke informationsindholdet i proceduren.

Biokemisk screening udføres kun efter en ultralydsscanning, som gør det muligt pålideligt at fastslå graviditetsalderen, da de kvantitative indikatorer for biokemiske analyser stort set afhænger af den nøjagtige varighed af graviditeten, og indikatorerne ændres dagligt. Blodprøveudtagning bør kun udføres på tom mave, som skal forud for sult i 6-10 timer før proceduren. For nøjagtigheden af analysen anbefales det at overholde nogle begrænsninger i kosten i flere dage før den første screening.

Du bør udelukke indtagelse af fede kød og kødprodukter (røget kød, bacon, bacon, svinefedt, pølser, dåse mad), animalske og kulinariske fedtstoffer, margarine, fede fødevarer, chokolade, fisk og skaldyr, nødder, kyllingæg. Det anbefales ikke at spise stegte fødevarer, krydderier og krydderier samt fødevarer, der øger gasdannelsen i tarmene (alle typer bælgfrugter, rugbrød, kål). Det er forbudt at tage stærkt kulsyreholdige og koffeinholdige drikkevarer (kakao, te, kaffe).

Kosten skal omfatte kogt kyllingekød, vegetabilske olier, korn, smør, friske og kogte grøntsager, honning, pasta. Det skal forstås, at screening i 1. trimester af graviditeten ikke tillader at afsløre 100% af kromosomale abnormiteter, derfor er screening i anden graviditetsperiode nødvendig.

Diæten før screening i 2. trimester er ikke fundamentalt anderledes.

Ultralyd - på dette tidspunkt er der ikke behov for forberedelse til undersøgelsen, da tarmen, selv i nærværelse af gasser, allerede er bag livmoderen, og tilstedeværelsen af væske i blæren ikke er nødvendig, da fostervand er til stede i livmoderen.

Biokemisk screening - 3 dage før den foreskrevne procedure er det nødvendigt at udelukke alle fødevarer med et udtalt allergisk potentiale fra kosten, selvom du ikke er en person med overfølsomhed over for allergener (fisk og skaldyr, citrusfrugter, chokolade, kyllingæg, mejeriprodukter, nødder, frugter osv. røde og gule grøntsager, røget kød og meget fede retter).

Alle andre diætbegrænsninger er i overensstemmelse med diætanbefalinger i perioden med biokemisk screening i 1. trimester. Hvis man tager blod på tom mave, skal det sidste måltid være 8-12 timer før proceduren.

Undersøgelserne udført i 2. trimester gør det muligt nøjagtigt at vurdere alle risiciene ved at få et barn med intrauterin udviklingspatologi. Det skal huskes, at upålidelige testresultater kan være i tilfælde af fedme, diabetes mellitus, IVF i tilfælde af multipel graviditet hos en kvinde.

Tilladte produkter

Diæten inden screening for 1. og 2. trimester inkluderer kogt kylling, premium pasta, korn kogt i vand (boghvede, ris, hvede), hvide brødkiks, sød te med syltetøj, hvedebrød, forskellige juice, stadig mineralvand, frugtdrikke, frugtdrikke, grøntsager og frugter af ikke-røde og orange farver - pærer, æbler, blommer, svesker.

Forberedelse til screening: Jeg vidste ikke mange ting, ellers ville jeg have spist en chokoladebar)

1 screening. Jeg er bekymret. Jeg gør mig klar. Fundet en interessant artikel.

Screening af 1. trimester - en diagnostisk undersøgelse, der udføres af gravide kvinder i risiko fra 10 til 14 uger.

Som den første af to screeningsobservationer kan du med stor nøjagtighed bestemme, hvor høj risikoen for at føde et sygt foster.

En sådan undersøgelse består af to dele - bloddonation fra en vene og en ultralydsscanning. Baseret på dem tager genetikeren sin dom under hensyntagen til mange af dine individuelle faktorer.

Hvem skal screenes i 1 trimester

Det er meget vigtigt, at sådanne kvinder gennemgår undersøgelsen:

er tæt beslægtet med barnets far
som har haft 2 eller flere aborter (for tidlig fødsel)
havde en frossen graviditet eller dødfødsel
kvinden har lidt en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten
der er slægtninge, der lider af genetiske patologier
dette par har allerede et barn med Patau syndrom, Downs syndrom eller andre
der var en episode af behandling med lægemidler, der ikke kan bruges under graviditet, selvom de blev ordineret til vitale tegn
gravid over 35 år
begge fremtidige forældre vil kontrollere sandsynligheden for et sygt foster.

Hvad de ser efter ved den første ultralydsscreening under graviditeten

Hvad ser de på ved den første screening? Længden af fosteret vurderes (dette kaldes coccygeal-parietal størrelse - CTE), størrelsen på hovedet (dets omkreds, biparietal diameter, afstanden fra panden til nakken).

Den første screening viser symmetrien af hjernehalvkuglerne, tilstedeværelsen af nogle af dens strukturer, som er obligatoriske i denne periode. Se også på 1 screening:

lange rørformede knogler, længden af humerus, lårben, underarm og underben måles
om mave og hjerte er på bestemte steder
hjertets størrelse og de kar, der går ud fra dem
mave størrelse.

Hvilken patologi afslører denne undersøgelse?

Den første graviditetsscreening er informativ med hensyn til påvisning:

patologi af centralnervesystemets rudiment - neurale rør
Patau syndrom
omphalocele - en navlestrengsbrok, når et andet antal indre organer er placeret uden for mavehulen og i hernialposen over huden
Downs syndrom
triploidi (tredobbelt sæt kromosomer i stedet for dobbelt)
Edwards syndrom
Smith-Opitz syndrom
de Lange syndrom.

Vilkår for forskning

Hvornår skal den første screening udføres? Tidspunktet for diagnosen af 1. trimester er meget begrænset: fra den første dag i den 10. uge til den 6. dag i den 13. uge. Det er bedre at foretage den første screening midt i dette interval 11-12 uger, da en fejl i beregningerne reducerer beregningens nøjagtighed markant.

Din læge skal igen nøje og grundigt beregne, hvor længe du skal gennemgå den første undersøgelse af denne art, afhængigt af datoen for den sidste menstruationsperiode..

Sådan forbereder du dig til studiet

Screening af første trimester udføres i to faser:

I betragtning af to-trins undersøgelsen inkluderer forberedelsen til den første undersøgelse:

fylde blæren - inden 1 ultralydsscreening
faste mindst 4 timer inden blodet tages fra en vene.

Derudover er der behov for en diæt før diagnosen i 1. trimester for at blodprøven skal give et nøjagtigt resultat. Det består i at udelukke indtagelse af chokolade, skaldyr, kød og fede produkter dagen før du planlægger at besøge https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html under graviditet.

Hvis du planlægger (og dette er den bedste mulighed for at udføre perinatal diagnostik i 1. trimester) til at gennemgå ultralydsdiagnostik og donere blod fra en vene på en dag, har du brug for:

hele dagen før, nægt dig selv allergifremkaldende produkter: citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr
udelukke helt fede og stegte fødevarer (1-3 dage før undersøgelsen)
inden undersøgelsen (normalt doneres blod til screening i 12 uger før kl. 11.00), gå på toilettet om morgenen, og tøm derefter enten ikke i 2-3 timer eller en time før proceduren, drik en halv liter vand uden gas. Dette er nødvendigt, hvis undersøgelsen udføres gennem maven.
hvis ultralydsdiagnostik udføres med en vaginal sensor, vil forberedelse til screening af 1. trimester ikke omfatte fyldning af blæren.

Hvordan forskningen udføres

Hvordan udføres en undersøgelse af misdannelser i 1. trimester?

Ligesom undersøgelsen i 12 uger består den af to faser:

Ultralydsscreening under graviditet. Det kan udføres både vaginalt og gennem maven. Det føles ikke anderledes end en ultralydsscanning efter 12 uger. Forskellen er, at den udføres af sonologer, der specialiserer sig specifikt i prænatal diagnostik ved hjælp af avanceret udstyr.
Blodprøveudtagning fra en vene i en mængde på 10 ml, som skal udføres på tom mave og i et specialiseret laboratorium.

Hvordan udføres screening af 1. trimester? Først skal du gå til https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Det udføres normalt transvaginalt.

For at gennemføre undersøgelsen skal du klæde dig fra taljen og ned, ligge på sofaen med bøjede ben. Lægen vil meget forsigtigt indsætte en tynd speciel sensor i kondomet i din vagina; under undersøgelsen flyttes den let. Det gør ikke ondt, men efter at have undersøgt dette eller den næste dag, kan du finde en lille smule pletter på puden.

Hvordan udføres den første screening af transabdominal transducer? I dette tilfælde klæder du dig enten i taljen eller blot løfter tøjet, så du åbner din mave til undersøgelse. Med denne ultralydsscreening i 1 trimester vil sensoren bevæge sig langs maven uden at forårsage smerte eller ubehag.

Hvordan gennemføres den næste fase af undersøgelsen? Med ultralydsresultaterne går du for at donere blod. Der vil du også afklare nogle data, der er vigtige for den korrekte fortolkning af resultaterne..

Du modtager ikke resultater med det samme, men om et par uger. Sådan finder den første graviditetsundersøgelse sted.

Afkodning af resultaterne

1. Normale ultralydsdata

Dechifrering af den første screening begynder med fortolkningen af ultralydsdiagnostiske data. Ultralydstandarder:

Coccygeal-parietal størrelse (CTE) af fosteret

Når der screenes efter 10 uger, ligger denne størrelse i følgende interval: fra 33-41 mm på den første dag i 10 uger til 41-49 mm - på 6 dage på 10 uger.

Screening 11 uger - CTE-norm: 42-50 mm på den første dag i 11 uger, 49-58 - på sin 6. dag.

Under graviditet på 12 uger er denne størrelse: 51-59 mm ved 12 uger nøjagtigt, 62-73 mm - på den sidste dag i denne periode.

2. Tykkelsen af kraven

1 trimester ultralyd satser for denne vigtigste markør for kromosomale patologier:

efter 10 uger - 1,5-2,2 mm
screening i 11 uger er repræsenteret af en norm på 1,6-2,4
i uge 12 er dette tal 1,6-2,5 mm
ved 13 uger - 1,7-2,7 mm.

3. Næseben

Dechifrering af ultralyd i 1. trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering af næsebenet. Dette er en markør, takket være hvilken det er muligt at antage udviklingen af Downs syndrom (for dette er screening af 1. trimester udført):

ved 10-11 uger skal denne knogle allerede påvises, men dens størrelse er endnu ikke blevet estimeret
screening efter 12 uger eller en uge senere viser, at denne knogle er mindst 3 mm i normal.

4. Puls

efter 10 uger - 161-179 slag i minuttet
kl. 11 uger - 153-177
efter 12 uger - 150-174 slag i minuttet
efter 13 uger - 147-171 slag i minuttet.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningundersøgelse under graviditeten vurderer denne parameter afhængigt af perioden:

ved 10 uger - 14 mm
11 - 17 mm
screening i 12 uger skal vise et resultat på mindst 20 mm
efter 13 uger er BPD i gennemsnit 26 mm.

Ifølge resultaterne af ultralyd i 1. trimester vurderes det, om der er markører for føtale anomalier. Det analyseres også i hvilken periode babyens udvikling svarer. I slutningen konkluderes det, om den næste screening-ultralyd er nødvendig i andet trimester.

Du kan bede om at få optaget en ultralydsvideo med 1 trimester. Du har også ret til at få et foto, det vil sige en udskrift af det billede, der enten er det mest succesrige (hvis alt er normalt) eller tydeligst viser den patologi, der findes.

Hvad er normerne for hormoner bestemt ved 1 screening

Screening i første trimester evaluerer ikke kun resultaterne af ultralydsdiagnostik. Det andet, ikke mindre vigtige trin, hvor det vurderes, om fosteret har alvorlige mangler, er en hormonel (eller biokemisk) vurdering (eller en blodprøve i 1. trimester). Begge disse trin udgør genetisk screening.

1. Chorionisk gonadotropin

Dette er det hormon, der pletter den anden strimmel på din graviditetstest i hjemmet. Hvis screening i første trimester afslører et fald i niveauet, indikerer dette en patologi af moderkagen eller en øget risiko for Edwards syndrom.

Forhøjet hCG ved første screening kan indikere en øget risiko for at udvikle Downs syndrom hos fosteret. Selvom med tvillinger, øges dette hormon også markant.

Første screening under graviditet: hastigheden af dette hormon i blodet (ng / ml):

10 uger: 25.80-181.60
11 uge: 17.4-130.3
afkodning af den perinatale undersøgelse i 1. trimester efter 12 uger i forhold til hCG viser, at et tal på 13,4-128,5 er normalt
ved 13 uger: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassocieret protein A (PAPP-A)

Dette protein produceres normalt af moderkagen. Dens koncentration i blodet stiger med en stigning i graviditeten..

Sådan forstås dataene

Programmet, hvori dataene fra ultralydsdiagnostik i første trimester samt niveauet for de ovennævnte to hormoner indtastes, beregner analyseindikatorerne. Disse kaldes "risici". I dette tilfælde er afkodningen af resultaterne af screening for 1. trimester skrevet i form ikke i hormonniveauet, men i en sådan indikator som "MoM". Dette er en koefficient, der viser afvigelsen af værdien for en given gravid kvinde fra en bestemt beregnet median.

For at beregne MoM skal du dele indikatoren for et hormon med medianværdien beregnet for et givet område i en given svangerskabsalder. MoM-normer ved den første screening er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, tripletter - op til 3,5). Ideel MoM-værdi tæt på "1".

MoM-indikatoren påvirkes af aldersrisikoen ved screening af 1. trimester: det vil sige, at sammenligningen ikke kun er med den beregnede median i denne graviditetsperiode, men med den beregnede værdi for en given alder af den gravide.

Resultaterne af det mellemliggende første trimester screening viser normalt mængden af hormoner i MoM-enheder. Så formularen indeholder posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM er 0,5-2,5, er dette normalt.

Patologien anses for at være niveauet af hCG under medianniveauer på 0,5: dette indikerer en øget risiko for Edwards syndrom. En stigning i hCG over 2,5 medianværdier indikerer en øget risiko for Downs syndrom. Et fald i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer, at der er en risiko i forhold til begge ovennævnte syndromer, men stigningen betyder ikke noget.

Er der risici ved forskning

Normalt slutter resultaterne af 1. trimesterdiagnose med en vurdering af risikograden, der udtrykkes som en brøkdel (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Det er denne fraktion, der læser sådan: i 360 graviditeter med de samme screeningsresultater fødes kun 1 baby med Downs patologi.

Dechifrering af standarderne for screening for 1. trimester. Hvis barnet er sundt, skal risikoen være lav, og screeningtestresultatet skal beskrives som "negativt". Alle tal efter brøken skal være store (mere end 1: 380).

Dårlig første screening er kendetegnet ved en "høj risiko" -indgang i konklusionen, et niveau på 1: 250-1: 380, og resultaterne af hormoner er mindre end 0,5 eller mere end 2,5 medianværdier.

Hvis screening i 1. trimester er dårlig, bliver du bedt om at besøge en genetiker, der beslutter, hvordan man skal gå videre:

tildele dig en anden test, derefter —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
tilbyde (eller endog insistere) på en invasiv diagnose (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på grundlag af hvilket spørgsmålet om, hvorvidt denne graviditet skal forlænges, vil blive besluttet.

Hvad påvirker resultaterne

Som med enhver undersøgelse er der falske positive resultater fra den første perinatale undersøgelse. Så til:

IVF: resultaterne af hCG vil være højere, PAPP - 10-15% lavere, indikatorerne for den første screening ultralyd øger LHR
fedme hos den forventede mor: i dette tilfælde stiger niveauet af alle hormoner, mens det med lav kropsvægt tværtimod falder
screening for 1 trimester for tvillinger: resultaterne for en sådan graviditet er endnu ikke kendt. Derfor er risikovurdering vanskelig; kun ultralydsdiagnostik er mulig
diabetes mellitus: den første screening viser et fald i niveauet af hormoner, hvilket ikke er pålideligt for fortolkningen af resultatet. I dette tilfælde kan graviditetsundersøgelse blive annulleret
fostervandsprøve: frekvensen af perinatal diagnose er ikke kendt, hvis manipulationen blev udført inden for den næste uge inden donation af blod. Det er nødvendigt at vente en længere periode efter fostervandsprøve, før den første perinatale screening af gravide gennemgår..
den gravide kvindes psykologiske tilstand. Mange mennesker skriver: "Jeg er bange for den første screening." Det kan også påvirke resultatet og uforudsigeligt.

Nogle funktioner i patologi

Den første screening af graviditet for fosterpatologi har nogle funktioner, som læger til ultralydsdiagnostik ser. Overvej perinatal screening af trisomier som de mest almindelige patologier, der er påvist ved denne undersøgelse..

1. Downs syndrom

hos de fleste fostre er næsebenet ikke synligt efter 10-14 uger
fra 15 til 20 uger er denne knogle allerede visualiseret, men den er kortere end normalt
ansigtets konturer glattes
med dopplerometri (i dette tilfælde kan det udføres selv i denne periode), bemærkes omvendt eller anden patologisk blodgennemstrømning i venekanalen.

2. Edwards syndrom

tendens til at sænke hjertefrekvensen
har en navlestreg (omphalocele)
ingen næseben er synlige
i stedet for 2 arterier i navlestrengen - en

3. Patau syndrom

næsten alle har hjertebanken
nedsat hjernens udvikling
fostrets udvikling bremses (inkonsistens af knoglelængder med udtrykket)
krænkelse af udviklingen af nogle dele af hjernen
navlebrok.

Hvor skal man studere?

Hvor udføres 1. trimester screening? Mange perinatale centre, medicinske genetiske konsultationer og private klinikker gennemfører denne undersøgelse. For at vælge, hvor du skal få en screening, skal du se, om der er et laboratorium i eller i nærheden af klinikken. Det anbefales at tage det i sådanne klinikker og centre..

For eksempel har CIR i Moskva bevist sig godt: det gennemfører og screening af 1. trimester kan gøres i dette center.

Ultralydsscreening af 1. trimester: gennemsnitsprisen er 2.000 rubler. Omkostningerne ved den første perinatale undersøgelse (med bestemmelse af hormoner) er omkring 4000-4100 rubler.

Hvor meget koster screening for 1. trimester efter testtype: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse af hCG - 780 rubler, analyse for PAPP-A - 950 rubler.

Anmeldelser af screening af 1. trimester. Mange kvinder er utilfredse med kvaliteten af den foretagne beregning: Fra tilfælde, hvor der er sat en "høj risiko", blev fødslen af en perfekt sund baby ofte bemærket. Damer skriver, at det er bedst at finde en højt kvalificeret specialist inden for perinatal ultralydsdiagnostik, der kan bekræfte eller fjerne tvivl om babyens helbred..

Således er screening af 1. trimester en diagnose, der i nogle tilfælde hjælper med at identificere den mest alvorlige føtal patologi i de tidlige stadier. Det har sine egne egenskaber ved forberedelse og adfærd. Fortolkningen af resultaterne skal udføres under hensyntagen til alle kvindens individuelle karakteristika..

Hvad man ikke skal spise før screening i 1. trimester

Screening i første trimester

Enhver kvinde, der ved, hvad graviditet er, forstår, at ultralydsscreening i 1. trimester er den mest spændende og vigtige begivenhed, der aldrig bør gå glip af. Resultaterne af screening i første trimester viser fraværet (eller tilstedeværelsen) af medfødte misdannelser hos barnet. Det afholdes i en periode på 11-13 uger.

Hvordan udføres screening i 1. trimester??

På det angivne tidspunkt gennemgår kvinden en omfattende undersøgelse. Det består ikke kun af en ultralydsscanning (for at bestemme, hvordan babyen udvikler sig fysisk og eksternt), men også i analysen af moderens blod. Dette gøres for at identificere mulige ændringer, der er karakteristiske for visse misdannelser hos fosteret (især Downs syndrom, Edwards samt lidelser i udviklingen af nervesystemet og andre organer og systemer). Ultralyd måler som regel størrelsen på livmoderhalsen, afvigelser fra normen er tegn på medfødte sygdomme. Den undersøger også, hvordan barnets blodgennemstrømning udføres, hans hjerte fungerer, og hvor lang hans krop er. Det er af denne grund, at en sådan undersøgelse kaldes en "dobbelt test". Begrebet 11-13 ugers graviditet er vigtigt, fordi hvis pludselig identificeres abnormiteter, vil den forventede mor være i stand til at beslutte at afslutte graviditeten.

Forberedelse til screening af 1. trimester

Det vigtigste forberedelseselement er valget af klinik, som skal udstyres med det bedste og mest følsomme udstyr. Før du gennemgår en ultralydsundersøgelse, er du i de fleste tilfælde bare nødt til at fylde blæren (drik ½ liter vand en time før aftalen), men i moderne klinikker skal transvaginale sensorer, som ikke kræver, at blæren er fuld, lindre denne ulejlighed. Tværtimod, for en transvaginal ultralyd skal du først tømme blæren (et par minutter før optagelse). Så produktiviteten bliver højere.

For at donere blod fra en vene skal du afstå fra at spise mindst 4 timer før prøveudtagning, selvom det er optimalt at donere det om morgenen på tom mave. Du skal også overholde en særlig diæt for maksimal nøjagtighed af resultatet, nemlig: afstå fra fedt, kød, chokolade og skaldyr. Kost før screening til 1. trimester er meget vigtig, da alle mulige fejl vil blive fortolket ikke til fordel for barnet.

Biokemisk screening af 1. trimester, hvis normer bestemmes udførligt for hver indikator, består af en analyse til:

HCG (humant choriongonadotropin), som gør det muligt at opdage Downs syndrom eller tilstedeværelsen af tvillinger - med dens stigning samt et stop i fostrets udvikling - med dets fald.
Protein A, produceret af moderkagen, som skal stige støt, når fosteret udvikler sig.

Screeningsindikatorer for 1. trimester (normerne for hCG afhænger af ugen, hvor analysen er udført) er som følger:

25,8 til 181,6 ng / ml i uge 10;
fra 17,4 til 130,3 ng / ml - efter 11 uger;
fra 13,4 til 128,5 ng / ml - efter 12 uger;
fra 14,2 til 114,8 ng / ml - efter 13 uger.

Hvis du som de fleste mødre gennemgår en første trimester screening i uge 12, vil ultralydsresultaterne være som følger:

coccygeal-parietal størrelse - fra 51 til 73 mm;
kravezontykkelse - fra 1,6 til 2,7 mm;
næseben - mindst 3 mm;
puls - 150 til 174 slag i minuttet.

Genetisk screening til 1. trimester bør ikke inspirere frygt, fordi det er det, der giver dig mulighed for at nægte at bære et utvetydigt defekt foster eller vænne sig til tanken om, at det vil være specielt. I dette tilfælde træffes beslutningen til fordel for denne eller den anden mulighed udelukkende af forældre, der har gennemgået perinatal screening af 1. trimester.

Første screening under graviditet: hvornår og hvordan det gøres, fortolkning af resultater, normer og afvigelser

Alle par, der planlægger at blive forældre, vil snart tro på, at de får en sund baby. For at give dem en sådan tillid tilbyder læger procedurer, der gør det muligt for dem at se normer og afvigelser i et barns udvikling..

Disse inkluderer den prænatale første screening under graviditet - dette er navnet på et helt kompleks af medicinsk laboratorium og ultralydsundersøgelser, der har til formål at identificere patologier hos fosteret og placenta. Ikke obligatorisk, men anbefales til alle.

Hovedmålet med den første screening er at identificere misdannelser i fosteret og moderkagen i de tidligste (op til 14 uger) graviditetsfaser. Det giver dig mulighed for at opdage:

graden af risiko for patologiske ændringer
genetiske abnormiteter, der ikke kan korrigeres: Downs syndrom. Edwards. Patau. de Lange, Smith-Opitz;
navlebrok. omphalocele;
neurale rørpatologier: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
i stedet for en dobbelt - et tredobbelt sæt kromosomer, det vil sige triploidi;
fysiologiske defekter i dannelsen af organer og systemer i en lille organisme.

Den første screening afslører ikke en bestemt sygdom hos fosteret, men angiver de typiske markører for den, hvis nogen. Baseret på resultaterne, uden yderligere undersøgelse, stilles diagnosen ikke under graviditet. Læger har måske kun mistanke, der skal bekræftes eller afkræftes ved hjælp af invasive laboratorieteknikker. Denne procedure er nødvendigvis ordineret til kvinder, der er i fare.

Terminologi. Det medicinske begreb "screening" er afledt af det engelske ord "screening", der oversættes som "udvælgelse, screening, sortering".

Den første screening er ikke obligatorisk for alle. Det ordineres til de forventede mødre, der er i risiko for at udvikle intrauterine patologier. Indikationerne for denne undersøgelse er:

alder efter 35 år
tilstedeværelsen af arvelige sygdomme
virussygdomme overført under tidlig graviditet;
tidligere fosterfrysning, dødfødsel;
tæt beslægtet ægteskab
brugen af stoffer og medicin, der er forbudt under graviditet;
alkoholisme;
fødslen af de første børn med genetisk handicap;
skadelige arbejdsforhold
aborter, aborter i fortiden.

Den første screening kan også udføres, hvis parret selv udtrykker et ønske om at sikre, at alt er i orden med deres barn. Proceduren involverer 2 graviditetstest - en ultralydsscanning og en blodprøve (i dette tilfælde er det taget fra en vene).

I henhold til lovens bogstav. Der er ordre nr. 457 fra 2000 fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium. Det hedder, at prænatal screening anbefales til alle gravide kvinder. Alle har dog ret til at afvise det..

Forskning

Resultaterne af den første screening er afledt af ultralyds- og blodbiokemiske data. Begge undersøgelser supplerer hinanden og giver større nøjagtighed af de opnåede graviditetsindikatorer.

Ultralydsprocedure

Ifølge resultaterne af ultralydet ved den første screening bestemmes det:

babyens fysik: er alle dele på plads, er de korrekt placeret;
Hovedomkreds
længden af underbenet, underarmen, skulderen, lårbenet, rørformede knogler;
embryonets vækst, som skal opfylde standarderne;
fostrets blodgennemstrømning, hjertets arbejde og størrelse
volumen vand
symmetri af hjernehalvkuglerne og deres struktur;
CTE (sådan er coccygeal-parietal størrelse angivet);
LZR (læses som frontal-occipital størrelse);
TVP (dette er tykkelsen af kravenes plads)
Puls (puls);
BPR (står for biparietal størrelse) - afstanden mellem parietale tuberkler
placentas struktur, placering, størrelse
antal navlestrengsfartøjer
livmoderhalsens tilstand
hendes hypertonicitet.

Hver af disse indikatorer sammenlignes med normen for graviditetsperioden, når forskningen udføres. De mindste afvigelser i dem analyseres af læger under hensyntagen til organismens egenskaber, der tidligere blev identificeret ved hjælp af et spørgeskema. Ud over ultralyd involverer den første screening en analyse af biokemi af venøst blod.

Blodprøve

Biokemi af blod fra en vene til den første screening kaldes en dobbelt test, da det giver dig mulighed for at bestemme 2 parametre, der er meget vigtige for graviditet:

plasmaproteinniveau (kaldet PAPP-A);
indholdet af humant choriongonadotropin (i konklusionen skal der være en kolonne "fri β-hCG").

Således ser de ved den første screening på resultaterne af to vigtigste undersøgelser - ultralyd og biokemisk. Dette er en af de mest overkommelige metoder, der giver dig mulighed for at få pålidelige data på kort tid til minimale omkostninger..

Brugbar information. Til graviditet spiller indikatorer som TVP og hCG en meget vigtig rolle..

Datoer

Mange mødre er bekymrede for, hvor længe de foretager den første screening under graviditeten, da de vil have tid til at forberede sig på en så vigtig begivenhed. Gynækolog ordinerer det normalt i en periode ikke tidligere end den 10. og ikke senere end de 13. uger inklusive. For at være mere præcis - start fra den første dag i uge 10 og slutter den femte dag den 13..

Det mest optimale tidspunkt for de første screeningsundersøgelser er midten af den angivne tid, dvs. ca. den sjette dag på 11 uger. Mere præcist beregnes datoen af den læge, der ordinerer test og fører graviditeten.

I nogle tilfælde kan perioden for den første screening øges lidt til den 6. dag i den 14. uge, men så vil fejlen i de opnåede data være mere synlig, og resultaterne vil ikke være helt nøjagtige.

Hvorfor er disse vilkår? Før 11 uger er TVP'en så lille, at den ikke kan måles. Efter den 14. uge kan dette rum fyldes med lymfeknuder, hvilket fordrejer resultaterne af undersøgelsen. Men det er denne indikator, der er en markør for mange kromosomale abnormiteter under graviditeten..

Hvordan man forbereder sig

Hvilket præparat til den første screening inkluderer, bør lægen forklare patienten detaljeret.

Vær ikke nervøs inden proceduren, fordi bekymringer kan påvirke nøjagtigheden af resultaterne. Du er nødt til at tro, at alt er i orden med babyen.
Testene udført som en del af den første screening er absolut smertefri, så der er ingen grund til at frygte dem.
Transvaginal ultralyd af graviditet kræver ikke forberedelse.
Med en abdominal ultralyd er det ønskeligt, at den gravide kvinders blære er fuld. For at gøre dette, et par timer før undersøgelsen, skal du drikke en tilstrækkelig mængde stille, rent vand og ikke gå på toilettet.
Blod til biokemisk analyse tages på tom mave. Derfor kan du ikke spise 4 timer før analysen.
2-3 dage før dobbeltblodprøven skal du tage en diæt til analysen for at give mere nøjagtige resultater. Du kan ikke spise chokolade, skaldyr, kød, nødder, fede og røget retter.
Læger anbefaler at afstå fra samleje 2-3 dage før den første screening..

Det er nødvendigt at forberede sig mentalt og fysisk til den første screening for at resultaterne heraf skal være mere nøjagtige. For større ro i sindet kan du på forhånd finde ud af, hvad denne procedure er, og hvordan den udføres.

Meningerne er forskellige. Det menes, at ultralyd og blodbiokemi skal udføres samme dag. Men hvis ultralydet er abdominal, skal du drikke rigeligt med vand, hvilket igen vil påvirke blodtalet. Sørg for at diskutere dette punkt med din læge..

Hvordan

Normalt foretages screening i første trimester i tre trin.

Undersøgelse

En uge før den forventede dato for den første screening indsamles data, der kan påvirke resultaterne af undersøgelserne signifikant. De hjælper med at identificere træk ved graviditetsforløbet og den kvindelige krop. For nøjagtigheden af resultaterne er indikatorer som vigtige:

alder;
vægten;
kroniske sygdomme identificeret før graviditet
dårlige vaner;
den forventede mors hormonelle baggrund;
metode til undfangelse (om der var IVF);
test, der allerede er indsendt indtil dette punkt.

Før den første screening af graviditeten taler lægen med forældrene til det ufødte barn. Hvis de er i fare, forklarer han nødvendigheden af denne procedure. Hvis de selv udtrykte et ønske om at gennemgå et sæt undersøgelser, informerer han dem om funktionerne i forskningen.

Ultralydsprocedure

Ultralyd- og blodbiokemiske tests udføres i samme laboratorium. Først en ultralydsundersøgelse, der nøjagtigt bestemmer graviditetsalderen. Baseret på denne indikator dechiffrerer laboratorieassistenter den dobbelte test.

Transvaginal ultralyd involverer indsættelse af en sonde i skeden.
Ved transabdominal ultralyd kommer sensoren i kontakt med maven.
Området, der skal undersøges, smøres med gel til uhindret passage af bølger, hvorefter lægen styrer sensoren over kroppen. Billedet på computerskærmen giver dig mulighed for at se fostrets tilstand og foretage passende målinger.
Hvis barnets stilling ikke tillader lægen at tage målinger, kan han bede kvinden om at hoste, gå, bevæge sig, så fosteret vender sig som det skal..

Med samtykke fra den forventede mor på dette stadium af graviditeten kan Doppler-ultralyd udføres - en undersøgelse, der måler retningen og hastigheden af blodgennemstrømningen i navlestrengen. Det giver dig mulighed for korrekt at vurdere fostrets og placentas tilstand. Efter ultralyd tages blod fra en vene til biokemisk analyse.

Biokemisk screening

For at blodprøveresultaterne skal være mere pålidelige, skal lægerne med maksimal nøjagtighed vide graviditetens varighed, når der udføres biokemisk screening. Derfor udføres ultralyd først. Blodprøvetagning udføres ved hjælp af et specielt vakuumrør med et volumen på 5 ml.

Resultaterne af den første screening kan være klar den næste dag. Hvis undersøgelserne blev udført på et almindeligt hospital efter først til mølle-princippet, kan du vente 2-3 uger - alt afhænger af mængden af arbejde udført af laboratorieteknikere og læger. Hvis testene blev taget i en privat klinik, vil forældrene blive underrettet om resultaterne så hurtigt som muligt. Beregninger foretages af computerprogrammer, der sammenligner forskningsdata med de normer, der er bestemt for graviditet.

Nyttige råd. Hvis du er bange for at donere blod fra en vene, skal du tage nogen fra din familie med til screening. Psykologer rådgiver på analysetidspunktet at tale med en elsket om et abstrakt emne og under ingen omstændigheder se på sprøjten.

Ved at kende normerne for den første screening kan unge forældre uafhængigt dechiffrere forskningsresultaterne for at bekræfte lægenes konklusioner om graviditet og ikke bekymre sig om det ufødte barns helbred..

Normalt skal resultaterne af den første graviditetsscreening ifølge ultralydsundersøgelsen være som følger.

Efter 10 uger: Normen varierer fra 33 til 41 mm;
ved 11: 42-50;
ved 12: 51-59;
ved 13: 62-73.

Efter 10 uger: 1,5-2,2 mm;
ved 11: fra 1,6 til 2,4;
ved 12: ikke mindre end 1,6 og ikke mere end 2,5;
ved 13: 1,7-2,7.

Efter 10 uger: 161-179;
kl. 11: fra 153 til 177;
ved 12: 150-174;
ved 13: 147-171.

Efter 10 uger: umuligt at bestemme;
ved 11: ikke målt;
ved 12: mere end 3 mm
ved 13: mere end 3.

Dette er ultralydsstandarderne for den første screening, som skal styres af, når man vurderer forskningsresultaterne for den nuværende svangerskabsalder..

Blodprøve

De data, der er opnået ved en blodprøve for biokemi, skal også holdes inden for det normale interval..

HCG (normalt målt i mU / ml):

ved 10-11 ugers graviditet: den nedre grænse er 20.000, den øverste er 95.000;
efter 12 uger: fra 20.000 til 90.000;
kl. 13-14: ikke mindre end 15.000 og ikke mere end 60.000.

Hvis hCG blev målt i ng / ml, vil resultaterne være forskellige tal:

efter 10 uger: et omtrentligt interval på 25.8-181.6;
kl. 11: fra 17,4 til 130,3;
ved 12: ikke mindre end 13,4 og ikke mere end 128,5;
ved 13: minimum 14,2, maksimalt 114,8.

Protein, PAPP-A (målt i IE / ml):

En blodprøve kan ikke bruges til at stille en 100% diagnose. De opnåede data kan kun blive en grund til udnævnelsen af yderligere undersøgelser. Fuld afkodning af resultaterne af screening i første trimester er kun mulig af en specialist. Han vil sammenligne normen med det aktuelle materiale og skrive en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af afvigelser og graden af risiko.

Hemmeligheder ved at afkode resultaterne. Laboratorier angiver niveauet af hCG i forskellige enheder: det kan være mIU / ml - det står for milli (international enhed) pr. Milliliter; mIU / ml (i international betegnelse) - milli-internationale enheder pr. millimeter (engelsk) mU / ml er det samme som mIU / ml, men enheder er enkle enheder, ikke internationale; ng / ml - nanogram pr. milliliter; ng / ml - nanogram pr. milliliter (engelsk forkortelse). IU / ml er lig med mIU / ml; ng / ml ganget med 21,28 er lig med mU / ml (mIU / ml).

Afvigelser

Hvornår drager læger konklusioner om abnormiteter ved den første graviditetsundersøgelse? Dette sker, hvis resultaterne adskiller sig markant fra normen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af intrauterine patologier.

Ultralydet fra den første screening bestemmer barnets fysiske handicap. Han mangler muligvis nogle dele af kroppen eller organerne, ikke normalt hvor. Nogle indikatorer kan undervurderes, hvilket indikerer intrauterin væksthæmning. Derudover kan en ultralydsscanning på dette stadium af graviditeten bekræfte mistanke om nogle ret alvorlige patologier..

Navlestræk brok, omphalocele:

indre organer er ikke placeret i peritoneum, men i hernial sac.

næsebenet er ikke synligt
glatte ansigtskonturer;
øget TVP;
blodgennemstrømningsforstyrrelser
lille størrelse på maksillærbenet;
megacystis - stor størrelse på blæren;
takykardi.

Hvis abnormiteter i fosterudviklingen er synlige ved ultralyd med det blotte øje (fravær af lemmer, deformation af ansigtstræk, undervurderede måleværdier), informerer læger forældrene om dette og giver anbefalinger. Oftest - om abort. Hvis resultaterne af undersøgelsen er slørede, og specialisten ikke er sikker på dem, kan de endelige konklusioner drages ved en blodprøve for biokemi.

Dobbelt test

Choriongonadotropin (det kaldes også almindeligt gratis β-hCG) er graviditetens vigtigste hormon. Derfor indikerer afvigelser fra normen for denne indikator, dvs. dårligt blod ved den første screening, følgende patologier:

lavt hCG signalerer placentapatologi, Edwards syndrom, ektopisk graviditet. høj risiko for for tidlig opsigelse
højt hCG - en indikator for Downs syndrom, multipel graviditet, alvorlig toksikose, diabetes mellitus hos moderen.

Plasmaproteinanalyse kan vise følgende abnormiteter:

lav PAPP-A øger risikoen for genetiske lidelser - Down, de Lange, Edwards syndromer;
øget PAPP-A med normen for andre graviditetsindikatorer - der er intet at bekymre sig om.

Resultaterne af en blodprøve for biokemi er ikke en endelig diagnose, de kan ikke bekræfte tilstedeværelsen af kromosomale sygdomme hos et barn med 100% nøjagtighed. De giver dig mulighed for kun at bestemme sandsynligheden for patologi i hvert enkelt tilfælde. Det er dog på deres basis, at der beregnes en anden indikator, som er meget vigtig for den første screening - MoM.

For resultaterne af den første screening er MoM-koefficienten også vigtig, hvilket indikerer niveauet for afvigelse. Ved bestemmelse af denne indikator anvendes værdier, der tager højde for alle karakteristika for den forventede mors organisme. Typisk er MoM ved den første screening 0,5-3. Hvis graviditeten er flere, kan resultatet øges til 3,5. Denne indikator beregnes ved hjælp af følgende formler:

MoM-fri β-hCG = reel indikator for gonadotropin i patientens blod / norm;
MoM PAPP-A = reel indikator for protein i patientens blod / norm.

De opnåede tal kan indikere udviklingen af følgende abnormiteter i genetik:

Baseret på de opnåede data udføres beregningen af risici af et specielt computerprogram PRISCA, som ikke tillader fejl. Hvis konklusionen indikerer, at risikoen er 1: 380, er dette normen. Men hvis det er mindre end disse indikatorer, overskrides dets tærskel. Nu er der en masse information om, at graviditetsundersøgelser ikke giver nøjagtige resultater, og det er derfor ikke værd at bruge dine penge, nerver og tid på dem. Andelen af deres forfalskning overstiger dog ikke 5%, og de fleste af dem forklares af faktorer, der ikke blev taget i betragtning ved en fejltagelse af lægen under den indledende undersøgelse..

Endnu en gang om terminologien. MoM er den engelske sætning "multipel af medianen", der oversættes som "multipel af medianen".

Falske resultater

Det sker også, at den første screening kan give falske resultater af forskellige årsager, som skal tages i betragtning ved beregning af risiciene:

fedme hos en gravid kvinde, hvilket fremkalder et overvurderet niveau af hormoner;
IVF: PAPP-A kan være 10-15% lavere, øget hCG ved første screening, HPR øget;
multipel graviditet;
kvindes psykologiske humør: panik frygt for forskning, angst;
fostervandsprøve udført 7 dage før biokemisk screening;
diabetes mellitus sænker hCG-niveauet.

Alle disse faktorer, der påvirker resultaterne af den første graviditetsscreening, identificeres normalt i den indledende undersøgelsesfase og tages i betragtning ved beregning af MoM og risici. Fostrets yderligere skæbne vil afhænge af disse indikatorer..

Du skal vide dette! Resultaterne af den første screening kan variere, hvis testene blev udført på forskellige tidspunkter og i forskellige laboratorier. Derudover beregnes hormon- og proteinniveauer i forskellige enheder. Læger anbefaler kategorisk ikke at dechiffrere analyser alene. Kun en professionel skal arbejde her.

Yderligere handlinger

Hvis den første screening er dårlig, det vil sige, at resultaterne viser en høj grad af risiko for udvikling af patologier, bliver graviditeten taget under særlig kontrol. Kvinden bliver nødt til at gennemgå yderligere diagnostik:

konsultation af en genetiker er påkrævet
fostervandsprøve - undersøgelse af fostervand for at afklare diagnosen kromosomale og genpatologier;
chorionbiopsi - undersøgelsen af chorionic villi bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af arvelige eller medfødte fostersygdomme;
cordocentesis - analyse af navlestrengsblod;
obligatorisk anden screening i graviditetens II trimester.

Hvis diagnosen bekræftes, afhængigt af dens sværhedsgrad og muligheden for korrektion, giver lægen en anbefaling om abort eller ordinerer behandling for at eliminere udviklingen af patologier. Hvis forældre plages af spørgsmål om den første screening, der allerede er udført eller lige planlagt, skal de bestemt bede dem til den specialist, der overvåger graviditeten. Når alt kommer til alt er den forventningsfulde mors ro garanti for, at babyen bliver født.

Du skal vide det. Amniocentese, chorionbiopsi og cordocentese er invasive metoder til graviditetstest, der kan udgøre en trussel mod fostrets sundhed. Derfor er de valgfri og er ikke inkluderet i den første screening..

Og andre funktioner

En kvinde, der forventer en baby, bør ikke skræmmes af den første screening af gravide kvinder, og til dette bør hun vide så meget information om ham som muligt for ikke at bekymre sig forgæves. Dækning af nogle af de mest presserende spørgsmål om denne procedure vil hjælpe med at fjerne tvivl og forstå, at forskningsdataene ikke vil forårsage nogen skade eller smerte, men vil give dig mulighed for at være sikker på, at hendes baby bliver født sund..

Er den første screening vigtig? ?

Det er meget vigtigt, da det giver dig mulighed for rettidigt at bestemme graviditetens patologi og træffe passende foranstaltninger (abort, behandling). Det giver tillid til fremtidige forældre, at deres baby er helt sund. Men den psykologiske komfort hos en kvinde i en stilling spiller en stor rolle.

Hvilken screening er vigtigere: første eller anden ?

Begge er vigtige, men de fleste læger mener, at det er den første, der er vigtigere for det yderligere vellykkede graviditetsforløb. Det giver en større nøjagtighed af resultaterne (op til 95%) end den anden (når næsten ikke 90%). Hvis indikatorerne for den første screening er gode, og der ikke er nogen abnormiteter, tildeles den anden ikke.

Hvordan adskiller den første screening sig fra den anden? ?

Den første screening er ordineret fra den 11. til den 13. uge, den anden fra 20 til 24.
Den første involverer en ultralydsscanning og en blodprøve for at bestemme niveauerne af PAPP og hCG-protein. Den anden er en blodprøve til påvisning af indikatorer for placenta lactogen, hCG, fri estriol, alfa-fetoprotein. I praksis kræves også ultralyd.
Den første skal ifølge loven gennemføres gratis. Det andet betales af forældrene til det ufødte barn.
Hvis indikatorerne for den første screening ikke forårsager tvivl blandt lægerne, udføres den anden ikke.

Hvad viser den første screening under graviditeten ?

Markører for forskellige abnormiteter i barnets intrauterine udvikling.

Hvor mange uger finder den første screening sted? ?

Fra 10 til 13 uger (i undtagelsestilfælde + 6 dage).

Er barnets køn synligt ved den første screening ?

Dimensionerne på babyens krop og organer i første trimester er stadig meget små, så nøjagtigheden ved bestemmelse af hans køn er 50 til 50.

Kan jeg spise før screening i første trimester ?

Spis ikke 4 timer før blodprøven.

Hvad man ikke skal spise før den første screening ?

Før den første screening må du ikke spise chokolade, nødder, skaldyr, kød, fede og røget mad.

Du bør ikke nægte den første screening, selvom du ikke er i fare. Graviditet er ofte uforudsigelig, og jo hurtigere du lærer om dens patologier, jo mindre farer og komplikationer får du i fremtiden. Overskygg ikke den ni måneders ventetid på din baby med tvivl om, hvordan han vil blive født: vær sikker på at alt er i orden med ham, baseret på resultaterne af forskningen.

Debunking frygt for ultralydsscreening af 1. trimester

Screening af 1. trimester er en diagnostisk undersøgelse, der udføres for gravide kvinder i risiko fra 10 til 14 uger, idet den første af to screeningsobservationer giver dig mulighed for med stor nøjagtighed at bestemme, hvor høj risikoen for at have et sygt foster er. En sådan undersøgelse består af to dele - bloddonation fra en vene og en ultralydsscanning. Baseret på dem tager genetikeren sin dom under hensyntagen til mange af dine individuelle faktorer.
[indhold h2 h3]

Hvem skal screenes i 1 trimester

Det er meget vigtigt, at sådanne kvinder gennemgår undersøgelsen:

er tæt beslægtet med barnets far
som har haft 2 eller flere aborter (for tidlig fødsel)
havde en frossen graviditet eller dødfødsel
kvinden har lidt en viral eller bakteriel sygdom under graviditeten
der er slægtninge, der lider af genetiske patologier
dette par har allerede et barn med Patau syndrom, Downs syndrom eller andre
der var en episode af behandling med lægemidler, der ikke kan bruges under graviditet, selvom de blev ordineret til vitale tegn
gravid over 35 år
begge fremtidige forældre vil kontrollere sandsynligheden for et sygt foster.

Hvad de ser efter ved den første ultralydsscreening under graviditeten

Den første screening viser symmetrien af hjernehalvkuglerne, tilstedeværelsen af nogle af dens strukturer, som er obligatoriske i denne periode. Se også på 1 screening:

lange rørformede knogler, længden af humerus, lårben, underarm og underben måles
om mave og hjerte er på bestemte steder
hjertets størrelse og de kar, der går ud fra dem
mave størrelse.

Hvilken patologi afslører denne undersøgelse?

Den første graviditetsscreening er informativ med hensyn til påvisning:

patologi af centralnervesystemets rudiment - neurale rør
Patau syndrom
omphalocele - en navlestrengsbrok, når et andet antal indre organer er placeret uden for mavehulen og i hernialposen over huden
Downs syndrom
triploidi (tredobbelt sæt kromosomer i stedet for dobbelt)
Edwards syndrom
Smith-Opitz syndrom
de Lange syndrom.

Vilkår for forskning

Din læge skal igen nøje og grundigt beregne, hvor længe du skal gennemgå den første undersøgelse af denne art, afhængigt af datoen for den sidste menstruationsperiode..

Sådan forbereder du dig til studiet

Screening af første trimester udføres i to faser:

En ultralydsscreening udføres først. Hvis det gøres transvaginalt. ingen forberedelse er påkrævet. Hvis det efter abdominalmetoden er det nødvendigt, at blæren er fuld. For at gøre dette skal du drikke en halv liter vand en halv time før undersøgelsen. Forresten udføres den anden screening under graviditet transabdominalt, men kræver ikke forberedelse.
Biokemisk screening. Dette ord henviser til indsamling af blod fra en vene..

I betragtning af to-trins undersøgelsen inkluderer forberedelsen til den første undersøgelse:

fylde blæren - inden 1 ultralydsscreening
faste mindst 4 timer inden blodet tages fra en vene.

Derudover er der behov for en diæt før diagnosen i 1. trimester for at blodprøven skal give et nøjagtigt resultat. Det består i at udelukke indtagelse af chokolade, skaldyr, kød og fede fødevarer dagen før du planlægger at deltage i en screening ultralydsscanning under graviditet.

Hvis du planlægger (og dette er den bedste mulighed for at udføre perinatal diagnostik i 1. trimester) til at gennemgå ultralydsdiagnostik og donere blod fra en vene på en dag, har du brug for:

hele dagen før, nægt dig selv allergifremkaldende produkter: citrusfrugter, chokolade, fisk og skaldyr
udelukke helt fede og stegte fødevarer (1-3 dage før undersøgelsen)
inden undersøgelsen (normalt doneres blod til screening i 12 uger før kl. 11.00), gå på toilettet om morgenen, og tøm derefter enten ikke i 2-3 timer eller en time før proceduren, drik en halv liter vand uden gas. Dette er nødvendigt, hvis undersøgelsen udføres gennem maven.
hvis ultralydsdiagnostik udføres med en vaginal sensor, vil forberedelse til screening af 1. trimester ikke omfatte fyldning af blæren.

Hvordan forskningen udføres

Hvordan udføres en undersøgelse af misdannelser i 1. trimester?

Ligesom undersøgelsen i 12 uger består den af to faser:

Ultralydsscreening under graviditet. Det kan udføres både vaginalt og gennem maven. Det føles ikke anderledes end en ultralydsscanning efter 12 uger. Forskellen er, at den udføres af sonologer, der specialiserer sig specifikt i prænatal diagnostik ved hjælp af avanceret udstyr.
Blodprøveudtagning fra en vene i en mængde på 10 ml, som skal udføres på tom mave og i et specialiseret laboratorium.

Hvordan udføres screening af 1. trimester? For det første har du din første graviditets ultralyd. Det udføres normalt transvaginalt.

I videoen 3D ultralyd under graviditet ved screening af 1. trimester.

Du modtager ikke resultater med det samme, men om et par uger. Sådan finder den første graviditetsundersøgelse sted.

Afkodning af resultaterne

1. Normale ultralydsdata

Dechifrering af den første screening begynder med fortolkningen af ultralydsdiagnostiske data. Ultralydstandarder:

Coccygeal-parietal størrelse (CTE) af fosteret

Når der screenes efter 10 uger, ligger denne størrelse i følgende interval: fra 33-41 mm på den første dag i 10 uger til 41-49 mm - på 6 dage på 10 uger.

Screening 11 uger - CTE-norm: 42-50 mm på den første dag i 11 uger, 49-58 - på sin 6. dag.

Under graviditet på 12 uger er denne størrelse: 51-59 mm ved 12 uger nøjagtigt, 62-73 mm - på den sidste dag i denne periode.

2. Tykkelsen af kraven

1 trimester ultralyd satser for denne vigtigste markør for kromosomale patologier:

efter 10 uger - 1,5-2,2 mm
screening i 11 uger er repræsenteret af en norm på 1,6-2,4
i uge 12 er dette tal 1,6-2,5 mm
ved 13 uger - 1,7-2,7 mm.

3. Næseben

ved 10-11 uger skal denne knogle allerede påvises, men dens størrelse er endnu ikke blevet estimeret
screening efter 12 uger eller en uge senere viser, at denne knogle er mindst 3 mm i normal.

4. Puls

efter 10 uger - 161-179 slag i minuttet
kl. 11 uger - 153-177
efter 12 uger - 150-174 slag i minuttet
efter 13 uger - 147-171 slag i minuttet.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningundersøgelse under graviditeten vurderer denne parameter afhængigt af perioden:

ved 10 uger - 14 mm
11 - 17 mm
screening i 12 uger skal vise et resultat på mindst 20 mm
efter 13 uger er BPD i gennemsnit 26 mm.

Hvad er normerne for hormoner bestemt ved 1 screening

1. Chorionisk gonadotropin

Forhøjet hCG ved første screening kan indikere en øget risiko for at udvikle Downs syndrom hos fosteret. Selvom med tvillinger, øges dette hormon også markant.

Første screening under graviditet: hastigheden af dette hormon i blodet (ng / ml):

10 uger: 25.80-181.60
11 uge: 17.4-130.3
afkodning af den perinatale undersøgelse i 1. trimester efter 12 uger i forhold til hCG viser, at et tal på 13,4-128,5 er normalt
ved 13 uger: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassocieret protein A (PAPP-A)

Dette protein produceres normalt af moderkagen. Dens koncentration i blodet stiger med en stigning i graviditeten..

Sådan forstås dataene

Er der risici ved forskning

Dårlig første screening er kendetegnet ved en "høj risiko" -indgang i konklusionen, et niveau på 1: 250-1: 380, og resultaterne af hormoner er mindre end 0,5 eller mere end 2,5 medianværdier.

Hvis screening i 1. trimester er dårlig, bliver du bedt om at besøge en genetiker, der beslutter, hvordan man skal gå videre:

planlæg dig til at teste igen i det andet, derefter - screening til 3. trimester
tilbyde (eller endog insistere) på en invasiv diagnose (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på grundlag af hvilket spørgsmålet om, hvorvidt denne graviditet skal forlænges, vil blive besluttet.

Hvad påvirker resultaterne

Som med enhver undersøgelse er der falske positive resultater fra den første perinatale undersøgelse. Så til:

IVF: resultaterne af hCG vil være højere, PAPP - 10-15% lavere, indikatorerne for den første screening ultralyd øger LHR
fedme hos den forventede mor: i dette tilfælde stiger niveauet af alle hormoner, mens det med lav kropsvægt tværtimod falder
screening for 1 trimester for tvillinger: resultaterne for en sådan graviditet er endnu ikke kendt. Derfor er risikovurdering vanskelig; kun ultralydsdiagnostik er mulig
diabetes mellitus: den første screening viser et fald i niveauet af hormoner, hvilket ikke er pålideligt for fortolkningen af resultatet. I dette tilfælde kan graviditetsundersøgelse blive annulleret
fostervandsprøve: frekvensen af perinatal diagnose er ikke kendt, hvis manipulationen blev udført inden for den næste uge inden donation af blod. Det er nødvendigt at vente en længere periode efter fostervandsprøve, før den første perinatale screening af gravide gennemgår..
den gravide kvindes psykologiske tilstand. Mange mennesker skriver: "Jeg er bange for den første screening." Det kan også påvirke resultatet og uforudsigeligt.

Nogle funktioner i patologi

1. Downs syndrom

hos de fleste fostre er næsebenet ikke synligt efter 10-14 uger
fra 15 til 20 uger er denne knogle allerede visualiseret, men den er kortere end normalt
ansigtets konturer glattes
med dopplerometri (i dette tilfælde kan det udføres selv i denne periode), bemærkes omvendt eller anden patologisk blodgennemstrømning i venekanalen.

2. Edwards syndrom

tendens til at sænke hjertefrekvensen
har en navlestreg (omphalocele)
ingen næseben er synlige
i stedet for 2 arterier i navlestrengen - en

3. Patau syndrom

næsten alle har hjertebanken
nedsat hjernens udvikling
fostrets udvikling bremses (inkonsistens af knoglelængder med udtrykket)
krænkelse af udviklingen af nogle dele af hjernen
navlebrok.

Hvor skal man studere?

For eksempel har CIR i Moskva bevist sig godt: det gennemfører og screening af 1. trimester kan gøres i dette center.

Ultralydsscreening af 1. trimester: gennemsnitsprisen er 2.000 rubler. Omkostningerne ved den første perinatale undersøgelse (med bestemmelse af hormoner) er omkring 4000-4100 rubler.

Hvor meget koster screening for 1. trimester efter testtype: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse af hCG - 780 rubler, analyse for PAPP-A - 950 rubler.

Duphaston med normale progesteronniveauer

Fenistil dråber til babyer - vigtige regler for brug

Publikationer Om Barnløshed

Babymælkformel Vælg produkt Test

Er det muligt at spise rød kaviar under graviditeten? Fødsel

Maven gør ondt under graviditeten: hvornår skal man være foruroliget Test

Er det muligt at blive gravid under amning Planlægning

Kost før screening