Hvilken screening viser i graviditetens første trimester: dechifrering af indikatorerne for den første biokemiske undersøgelse, afvigelser og patologi

At forvente et barn er en afgørende periode i en kvindes liv. Talrige ændringer og ændringer finder sted. Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge lægen og udføre procedurer for babyens positive bæring..

1. Screening af 1. trimester-udskrift af resultatet
2. Hvad er en screeningstest under graviditeten
3. Hvornår udføres den første test efter en bekræftet graviditet
4. Hvem sender til screening
5. Screening datoer efter uge
6. Hvornår er det bedst at gøre om morgenen eller aftenen
7. Hvor mange gange går der i første trimester
8. Kan genudnævnes i første trimester
9. Hvordan udføres ultralydsscreening i et perinatal center
10. Det er obligatorisk at udføre i midten af ​​ultralydsdiagnostik
11. Hvor lang tid tager forskningen
12. Hvornår skal man forvente resultater
13. Hvad holder øje med
14. Er der behov for blodprøver fra mødre: serumbiokemi fra mødre
15. Har jeg brug for en diæt inden screening: hvad jeg ikke skal spise
16. Forklaring til screeningindikatorer
17. Hvilke patologier opdages ved den første screening
18. Er det værd at bekymre sig, hvis moderkagen sænkes
19. Parametre for fosteret og livmoderen
20. Nyttig video

Screening af 1. trimester-udskrift af resultatet

En kvinde under graviditet skal screenes flere gange i hver trimester. Proceduren giver dig mulighed for at identificere patologier, vurdere fostrets generelle tilstand og forhindre nogle afvigelser og problemer. Hvordan går proceduren? Hvilke perioder skal du undersøge?

Hvad er en screeningstest under graviditeten

Screening er en række medicinske procedurer, hvorigennem det er muligt at genkende fosterets sygdomme og sygdomme. Resultaterne angiver specifikke årsager til problemet, der bidrager til dets udvikling..

Perinatal screening udføres til en gravid kvinde for at beregne sandsynligheden for, at et barn har neurale rørdefekter, Downs syndrom, Patau syndrom. Det udføres i flere faser:

1. Ultralydundersøgelse - undersøgelse af fostrets krop, træk, tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter. De studerer også blodgennemstrømning i navlestrengen og hjerterytmen, placentas funktionalitet.
2. Biokemisk analyse - tilstedeværelsen af ​​proteiner i den forventede mors blod beregnes for at identificere mulige patologier hos barnet.
3. Hvis de første to faser viste en høj risiko for genetiske patologier, udføres invasive metoder for at afklare resultatet.

Hvornår udføres den første test efter en bekræftet graviditet

Oftere finder en kvinde ud af forventningen om et barn i den femte, sjette uge, samtidig med at hun er registreret. De første tolv uger er en af ​​nøgleperioderne, fordi det er på dette tidspunkt, at lægning og dannelse af føtale organer forekommer. For at sikre det positive graviditetsforløb, forebygge sygdomme og identificere mulige patologier ordineres patienten den første screening i perioden fra 10 til 14 uger. Men før det skal gynækologen nedskrive alle dataene for den fødende kvinde i anamnese:

• højde;
• vægten;
• blodtryksindikatorer;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
• dato for den sidste menstruationscyklus.

Hvem sender til screening

Henvisningen til proceduren ordineres af den behandlende gynækolog. Inden proceduren skal en kvinde bestå en generel blodprøve, urintest, prøver for HIV-sygdom, AIDS.

Screening datoer efter uge

I hver trimester af graviditeten er det nødvendigt at gennemgå en screeningundersøgelse:

• Fra 10-14 uger.
• Fra 15-20 uger.
• Fra 30-34 uger.

Hvornår er det bedst at gøre om morgenen eller aftenen

Det er bedre at gennemgå proceduren om morgenen eller eftermiddagen. Du skal forberede:

• et par timer før screening skal du ikke spise mad, men et par dage før det skal du følge en diæt: udelukker åbenlyse allergener fra kosten - citrusfrugter, honning, slik, fede og krydret mad;
• drik en halv liter væske før proceduren, så livmoderen er tydeligt synlig. Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er der ingen grund til at drikke.

Hvor mange gange går der i første trimester

I begyndelsen af ​​perioden skal du gennemgå screeningsproceduren en gang. Men nogle gange skal du gentage flere gange:

• for kvinder i arbejde over 35 år;
• i nærværelse af børn med genetiske handicap);
• i tilfælde af brug af stoffer, der er forbudt under graviditet;
• hvis barnet er undfanget fra en nær slægtning
• til kvinder, der har flere aborter i træk.
• hvis den første undersøgelse fandt problemer.

Hvis patologien bekræftes, når undersøgelsen gentages, sendes den fødende kvinde til det medicinske genetiske center for at udføre invasive procedurer.

Kan genudnævnes i første trimester

En genundersøgelse i første trimester kan ordineres, hvis den fødende kvinde er i fare, eller der er identificeret mulige genetiske sygdomme.

Hvordan udføres ultralydsscreening i et perinatal center

Perinatal screening udføres i en specialiseret medicinsk institution i flere faser: ved hjælp af ultralyd, generel undersøgelse, analyse af anamnese. Nogle gange kræves invasive metoder.

Det er obligatorisk at udføre i midten af ​​ultralydsdiagnostik

Du skal gennemgå en undersøgelse i et diagnostisk center. Sådanne specielle institutioner har det nødvendige udstyr. På regionale og distriktshospitaler er der ofte ikke noget snævert medicinsk udstyr. Perinatale centre arbejder i en bestemt retning og har ud over udstyr med høj præcision et personale med kvalificerede specialister.

Hvor lang tid tager forskningen

I gennemsnit tager screeningsproceduren cirka halvanden time. I tilfælde af svær graviditet og yderligere tests kan lægen ordinere en anden screening.

Hvornår kan man forvente resultater

Resultaterne af en ultralydsundersøgelse fortæller kvinden i fødslen under proceduren. Ved hjælp af en speciel sensor, der føres gennem mavemusklerne, projiceres billedet på en skærm, og kvinden observerer sammen med lægen fosteret. Overvej de strukturelle træk, antallet af fingre, hjertemusklen. Hvis barnet ikke lukker kønsorganerne, er det let at bestemme: en dreng eller en pige. Analyse af den eksterne undersøgelse, kvinden genkender straks.

Biokemisk analyse og andre resultater vil normalt være klar inden for et par dage.

Hvad holder øje med

Ved den første screening udføres en undersøgelse:

• frugt struktur og placering
• indre organer;
• den forreste del;
• måle efter hovedomkreds, længde af ben, arme og højde
• tykkelsen på kraven. Norm 2 cm;
• placentas placering og funktionalitet.

Er det nødvendigt med blodprøver fra mødre: moderens serumbiokemi

Biokemi af maternalt serum skal indsendes ved den første undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at identificere:

• hCG-hastighed - bestemmer tendensen til Downs syndrom;
• tilstand af plasmaprotein (PAPP-A) - overvurderede eller undervurderede værdier betyder en disposition for sygdomme.

Har jeg brug for en diæt inden screening: hvad jeg ikke skal spise

For at få korrekte resultater skal du følge en mild diæt et par dage før proceduren:

• fjerne slik, fede, krydrede fødevarer fra kosten
• alkoholforbrug er uacceptabelt
• udelukke allergener (citrusfrugter, chokolade osv.).

Forklaring af screeningindikatorer

Screeningen bestemmer:

• størrelsen på halebenpartiet (CTE)
• biparietal hovedstørrelse (BPD);
• tykkelsen på kraven (TVP)
• puls (HR)
• plasmaprotein-tilstand (PAPP-A).

Hvilke patologier opdages ved den første screening

På grund af et sæt procedurer opdages afvigelser:

• genetiske sygdomme (Downs syndrom, Patau, Edwards);
• fostrets fysiske udvikling
• placering, som giver dig mulighed for at udelukke en ektopisk graviditet
• disposition for spontan abort
• den nøjagtige varighed af graviditeten
• defekter i udviklingen af ​​nervesystemet
• navlestreng
• disposition for hjertesygdomme
• tilstand, placentas placering.

Nogle gange kan resultaterne være forkerte eller unøjagtige, dette sker sjældent, nogle gange påvirker den menneskelige faktor. Følgende årsager kan påvirke resultatet:

• diabetes mellitus hos en fødende kvinde
• multipel graviditet;
• for tidlig eller sen screening
• overvægtige kvinder;
• hvis IVF anvendes til undfangelse, vil værdien af ​​protein A være under normal;
• stress, intens spænding
• progesteron medicin.

Er det værd at bekymre sig, hvis moderkagen sænkes

Ultralyd viser placentas placering. Dette er et vigtigt organ, der vokser samtidig med fostrets udvikling, giver det næringsstoffer, sporstoffer og ilt. Forkert placering kan lukke udgangen fra livmoderen og forstyrre barnets ernæring.

I første trimester er denne præsentation ikke farlig. Som oftest vandrer moderkagen, når den vokser. Men patienten skal overvåges regelmæssigt, så den unormale placering ikke skader barnet og den forventede mor..

Parametre for fosteret og livmoderen

Hvis PAPP-A-værdierne er høje, ultralydsresultatet er negativt, og proteinindholdet er lavt, kan der være problemer:

• abnormiteter i fostrets nervesystem
• truslen om spontan abort;
• frossen graviditet;
• konflikt mellem Rh-faktorerne hos barnet og moderen;
• risiko for for tidlig fødsel.

• i den ottende, niende uge af graviditeten - 8-9 centimeter;
• sekstende, syttende - 14-19 centimeter.

Hvis livmoderhøjden er større end normalt, er der større sandsynlighed for flere graviditeter. I det modsatte tilfælde indikerer indikatorer en unormal position hos fosteret, mangel på vand og lav udvikling..

Perinatal screening-forskning er vigtig for den forventede mor og barn. Komplekset af moderne procedurer muliggør tidlig påvisning af patologier og sygdomme. Dette giver dig mulighed for i rette tid at eliminere eller justere behandlingen. Læger anbefaler ikke at ignorere screening, dette garanterer den korrekte udvikling af graviditet og en positiv fødsel.

Afkodning af den første ultralydsscreening

9 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 539

• Indikationer for
• Hvordan resultaterne af en ultralydsundersøgelse af fosteret screenes?
• Hvilke patologier kan detekteres under den første screening?
• Lignende videoer

Den første perinatale screening er en omfattende diagnose af den forventede mor, som udføres allerede før babyens fødsel fra 10 til 13-14 ugers intrauterin udvikling. En klassisk undersøgelse af denne art kombinerer kun 2 hovedtyper af medicinske manipulationer - biokemisk analyse af moderens serum og ultralyd af fosteret.

Ved afslutningen af ​​testene overvåges de opnåede data baseret på en sammenligning af resultatet med indikationerne af screeningshastigheden ved ultralyd i 1. trimester. Hovedopgaven ved den individuelle undersøgelse er tidlig påvisning af genetiske patologier i fosteret..

Indikationer for

På trods af at den primære diagnose udføres for mange gravide kvinder, er der særlige kategorier af patienter, der primært skal gennemgå en ultralydsscanning og tage en blodprøve for at eliminere faren for det ufødte barns liv og deres eget helbred. Denne gruppe mennesker inkluderer fremtidige mødre, der:

• tidligere fødte børn med udviklingshæmning
• har allerede et barn med faste genetiske patologier;
• krydsede tærsklen til 35-40-årsdagen;
• blev udsat for infektiøse sygdomme i graviditetsperioden;
• nogensinde har lidt af overdreven brug af alkohol eller stoffer
• har en historie på deres hænder med noter om truslen om spontan abort;
• er sammen med den potentielle far til babyen i en nært beslægtet forening;
• af en eller anden grund tog medicin, der er forbudt til brug under graviditet;
• vide om tilstedeværelsen af ​​arvelige anomalier i familiens slægt;
• dødfødsel i fortiden;
• har fået en diagnose, der indikerer afslutningen af ​​barnets udvikling
• vise et uafhængigt ønske om at analysere risikoen for at få et spædbarn med særlige former for sygdommen.

Hvordan resultaterne af en ultralydsundersøgelse af fosteret screenes?

Ultralydsdiagnostik ordineres som regel fra 10-11 uger til 13-14 uger, da dette interval af obstetrisk periode giver den første reelle mulighed for at studere de udviklende babyers grundlæggende strukturer. 11-12 uger er en særlig periode, der er kendetegnet ved omdannelsen af ​​et embryo til et foster.

Der er en liste over de vigtigste indikatorer for fosterudvikling, som dannede grundlaget for afkodning af ultralydskonklusionen. Disse inkluderer: CTE, PAPP-A, hjerterytme, BPR, TVP, hCG, NC osv. For at fastlægge en nøjagtig prognose for graviditetsforløbet skal specialisten sammenligne de personlige data for sin patient, der blev opnået ved den første screening, med de godkendte standarder, der er ordineret i de tilsvarende tabeller.

Coccyx-parietal størrelse

CTE er en af ​​de vigtigste indikatorer for 1 screening under graviditet. Denne parameter angiver længden af ​​fosteret, som måles fra kronen (toppen af ​​hovedet) til coccygealbenet. I tilfælde af afvigelser fra CTE fra dets normale rækkevidde kan det antages, at det ufødte barns intrauterine udvikling er i fare.

Ifølge medicinske observationer stiger den numeriske betegnelse for coccygeal-parietal størrelse, når drægtighedsperioden øges. Nogle gange indikerer et fald i det betragtede indeks en forkert etableret alder af fosteret. I dette tilfælde kan vi tale om en af ​​normens sorter. For at sikre diagnosen skal patienten aftale den 2. ultralydsscanning.

Hjerterytme

Regelmæssig medicinsk overvågning er nødvendig for pulsen, da hvis der er patologiske processer i babyens krop, vil de blive opdaget til tiden. Hvis anomalien afsløres i et ekstremt tidligt stadium af dens udvikling, vil sandsynligheden for et gunstigt resultat stige..

Op til 3-4 uger falder barnets SS-rytme sammen med sin mors puls. Den gennemsnitlige værdi ligger i intervallet fra 76 til 84 slag i minuttet med den normale funktion af kvindens krop.

Når fostrets hjertestruktur kommer ind i et nyt stadium af naturlig forbedring, vil antallet af dets sammentrækninger yderligere begynde at stige jævnt. Hver 24. time vil værdien overstige den forrige “post” med ca. 2,5-3 enheder. Så efter 8-9 uger når hjerterytmen til et barn, der udvikler sig i henhold til den godkendte hastighed, 172-176 slag / min.

Hvis der ikke blev registreret sådanne farlige fænomener som fosterdeformation eller fuldstændig fravær af hjerterytme inden 83-85 dages graviditet ved hjælp af ultralydsdiagnostik, kan en frossen graviditet udelukkes fra listen over mulige patologier. De efterfølgende faser af kropsdannelse er mindre vanskelige end 12-ugers "Spartan marathon".

Forudsat at der blev anvendt forbedrede og højkvalitets modeller af medicinsk udstyr til screening, vil potentielle forældre være i stand til at få en mere informativ karakteristik af barnets nuværende tilstand. Det er ikke værd at ty til 3D / 4D ultralyd uden specielt behov. Sådanne moderne enheder, selvom de kan registrere den intrauterine aktivitet og barnets udseende, men deres dosis af stråling i tilfælde af misbrug af ultralyd kan påvirke barnets sundhed negativt..

Næsebenlængde

Ændringer i strukturen af ​​den aflange næseben indikerer også tilstedeværelsen af ​​afvigelser. Ved at undersøge tilstanden hos fostre diagnosticeret med medfødte lidelser er forskere kommet til den konklusion, at genetisk svigt ofte udtrykkes i underudviklingen af ​​næsens knoglestrukturer. Den første screening under graviditet for at fastslå længden af ​​næseknoglen (NK) udføres tidligst 12-13 uger. Hvis lægen planlagde en ultralydssession i 10-11 ugers graviditet, betyder det, at han kun skal sørge for, at næsebenet er til stede.

I medicinsk praksis er der ofte betydelige afvigelser fra normen for ultralyd, hvilket faktisk viste sig at være en manifestation af det ufødte barns individualitet. I dette tilfælde vil indikatorerne for andre tests overholde standarden.

Krave tykkelse

Hovedopgaven ved undersøgelsen af ​​TVP er at måle tykkelsen af ​​folden placeret på bagsiden af ​​nakken. Når de primære organsystemer dannes i fosteret, begynder området af kraveområdet at fyldes med en speciel væske, hvis mængde analyseres nøje..

Hvis indikatoren ved den første screening oversteg en tykkelse på 3 millimeter, er det med stor sandsynlighed muligt at mistanke om beskadigelse af kromosomale segmenter.

Undersøgelse af blommesækkenes struktur

I enkle termer er æggesækken et midlertidigt organ, der hjælper med at opretholde fostrets liv i den indledende fase af dets dannelse. Fra tidspunktet for undfangelsen er denne vigtige neoplasma flere gange større i størrelse end størrelsen på det ufødte barn..

Det skal bemærkes, at påvisning af bløddeformationsdeformation eller en overvurderet / sænket indikator under screening i de fleste tilfælde indikerer udviklingen af ​​en farlig sygdom, for eksempel Downs syndrom. Under lignende omstændigheder diagnosticeres en frossen graviditet - embryonets for tidlige død.

Det er ikke værd at forsømme den 1. screening, fordi sonologen med sin hjælp vil være i stand til at undersøge den unikke struktur mere nøje og drage passende konklusioner om dens tilstand. Hvis æggeblæren er i fare for at falde sammen, er det nødvendigt med øjeblikkelig lægebehandling. Dette skyldes det faktum, at boblen, der kun er dannet i 3–3,5 måneder, styrer mange processer i barnets krop.

Dens mest vejledende funktioner inkluderer:

• tildelingen af ​​ekstremt vigtige proteinstrukturer involveret i konstruktionen af ​​beskyttende membraner til embryonale celler;
• dannelsen af ​​et kapillærnetværk og erytrocytter, som bliver "grundlaget for lægning" af fostrets kredsløbssystem;
• midlertidig leverudskiftning
• bestemmelse af barnets køn ved at levere kønsceller udviklet i blommehulrummet til ham.

Dette organ er også ansvarlig for at beskytte den lille organisme mod moderens antistoffer. Så tvetydigt som det måske lyder, angriber cellerne i en kvindes immunsystem ligesom soldater, der beskytter menneskers sundhed, fosteret og ser i det en potentiel trussel - et fremmed element. For at give embryoet et sikkert miljø, udskiller æggeblommerposen aktivt hormoner, der begynder at deltage i processen med at sænke blodtrykket, "pacificere" immunmodstanden og forberede brystkirtlerne til amning.

Placenta placering

Lokaliseringen af ​​moderkagen påvirker forløbet af den kommende graviditet, derfor er der under en omfattende undersøgelse brugt meget tid på det. I henhold til den medicinske standard bør dette organ ikke placeres i den nedre del af livmoderen, da dets unormale struktur provokerer obstruktion af fødselskanalen. En sådan fælles gynækologisk afvigelse kaldes præsentation..

Påvisning af en lidelse ved den første screening tidligt i graviditeten er ikke altid en bekymring. På et tidligt tidspunkt er der stadig en chance for en ændring i den ekstremt usikre position - i den efterfølgende drægtighedsperiode kan livmoderen stige, mens den indtager sin rette plads. Hvis der ikke observeres et gunstigt resultat, begynder lægerne at udvikle en detaljeret handlingsplan, som indebærer individuelle indikatorer for en bestemt patient..

Biparietal føtal hovedstørrelse

BPD er et ekstremt vigtigt indeks, der også er ordineret i resultaterne af den første screening. Uden at gå i detaljerne i medicinsk terminologi kan vi sige, at denne indikator indebærer måling af hovedet langs den mindre akse - afstanden fra en tidsmæssig knogle til en anden. Fostrets biparietale størrelse er af særlig værdi, primært på grund af dets direkte forhold til hjernen i kraniet..

Hvis der ikke er mistænkelige indikationer i de endelige screeningsdata, udvikler hjernen sig normalt. Et lavt indeks indikerer mangel på nogen dele af hjernen eller en forsinkelse i dens udvikling.

Blodkemi

Efter at resultaterne af ultralydsdiagnosticering er modtaget, på basis af hvilken den faktiske svangerskabsalder bestemmes, bliver den gravide kvinde gennemgå den sidste fase af den perinatale undersøgelse - blodbiokemi. Screening involverer udførelse af to tests, som hver især hjælper med at identificere elementer af proteinoprindelse - PAPP-A og hCG.

PAPP-A er et specielt hormon (plasmaprotein A), der er ansvarlig for den gradvise og sikre udvikling af babyen i livmoderen. Normalt findes indikatorer for dets indhold kun fra 12-13 uger, men som en undtagelse udføres proceduren til blodoptagelse lidt tidligere.

Humant choriongonadotropin er også et hormon, der i modsætning til protein A frigives straks efter undfangelsen. Det er bemærkelsesværdigt, at dets mængde aktivt når sin maksimale værdi efter 11-12 uger, så falder niveauet af hCG-indhold gradvist og fastgøres på en stabil indikator.

Så snart patienten gennemgår perinatal screening fuldt ud, vil læger begynde at sammenligne de identificerede indekser med normen, hvilket gør en fuldgyldig endelig konklusion.

Hvilke patologier kan detekteres under den første screening?

Ved hjælp af en omfattende undersøgelse i første trimester kan du finde en temmelig imponerende liste over patologier, der forårsager komplikationer af den mest varierede sværhedsgrad, begyndende med deformation af et organ og slutter med babyens død. De mest diagnosticerede lidelser inkluderer:

• hydrocephalus;
• gliom;
• Downs syndrom;
• cerebral brok
• astrocytom;
• Shershevsky-Turners syndrom
• omphalocele;
• aneurisme
• Patau syndrom;
• bradykardi;
• meningocele;
• intrauterin infektion
• Edwarts syndrom
• hypoxi;
• takykardi;
• Smith-Opitz syndrom;
• udviklingsforsinkelse
• anæmi
• hemimelia (underudvikling af lemmerne)
• Cornelia de Lange syndrom;
• hjerte sygdom.

Ovennævnte medfødte sygdomme kan kun diagnosticeres af en læge, da fortolkningen af ​​ultralydsscanningen udført af patienten uafhængigt kan være forkert. Dannelse af en diagnose baseret på indikatorerne for den første screening indebærer en omfattende kvalitativ analyse af alle de opnåede data under hensyntagen til hvert aspekt og "faldgrube". Derfor rådes forventede mødre til at stole på deres helbred og babys liv kun til en professionel inden for deres felt. Patientens konstruktive enhed med den behandlende læge øger sandsynligheden for at få et sundt barn.

Screening af første trimester: Transkription

Screening af første trimester, udskrift

Screeningstest hjælper med at identificere risikoen for kromosomale sygdomme hos et barn, selv før han er født. I graviditetens første trimester udføres en ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Ændringer i disse indikatorer kan indikere en øget risiko for Downs syndrom hos det ufødte barn. Lad os se, hvad resultaterne af disse analyser betyder..

Hvor længe?

Screening af 1. trimester udføres i en periode på 11 uger til 13 uger og 6 dage (perioden beregnes fra den første dag i den sidste menstruation).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har Downs syndrom, kan en ultralydsspecialist allerede ved 11-13 uger opdage tegn på denne sygdom. Der er flere tegn, der indikerer en øget risiko for Downs syndrom hos et barn, men det vigtigste er en metric kaldet Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen af ​​kraveområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen af ​​cervikal fold, cervikal fold, kraverum, cervikal gennemsigtighed osv. Men alle disse udtryk betyder det samme.

Lad os prøve at finde ud af, hvad dette betyder. På billedet nedenfor kan du se billedet taget under måling af TVP. Pilene på billedet viser selve livmoderhalsfoldningen, som skal måles. Det bemærkes, at hvis den cervikale fold hos et barn er tykkere end 3 mm, øges risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralydsdataene skal være rigtigt korrekte, skal flere betingelser overholdes:

• Ultralyd i første trimester udføres tidligst 11 ugers graviditet (fra den første dag i den sidste menstruation) og senest 13 uger og 6 dage.
• Coccyx-parietal størrelse (CTE) skal være mindst 45 mm.
• Hvis barnets position i livmoderen ikke tillader tilstrækkelig vurdering af TBI, vil lægen bede dig om at bevæge dig, hoste eller banke let på maven for at barnet kan skifte position. Eller lægen kan råde dig til at komme til en ultralydsscanning lidt senere..
• Måling af TVP kan udføres ved hjælp af ultralyd gennem underlivet eller gennem skeden (afhængigt af barnets position).

Selvom tykkelsen på kraven er den vigtigste parameter til vurdering af risikoen for Downs syndrom, overvejer lægen også andre mulige tegn på føtale abnormiteter:

• Næseknoglen påvises normalt i et sundt foster efter 11 uger, men er fraværende i ca. 60-70% af tilfældene, hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan næseknoglen ikke påvises ved ultralyd hos 2% af raske børn.
• Blodgennemstrømningen i den venøse (Arantia) kanal skal have en bestemt form, der betragtes som normal. 80% af børn med Downs syndrom har nedsat blodgennemstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% af raske børn også have sådanne abnormiteter..
• Et fald i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en øget risiko for Downs syndrom.
• En forstørret blære forekommer hos børn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd efter 11 uger, er dette ikke skræmmende (dette sker hos 20% af gravide på dette tidspunkt). Men hvis blæren ikke er synlig, kan lægen råde dig til at komme til en anden ultralyd om en uge. Efter 12 uger i alle raske fostre bliver blæren synlig.
• En hurtig hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en øget risiko for Downs syndrom.
• Tilstedeværelsen af ​​kun en navlestrengsarterie (i stedet for to er normal) øger risikoen for ikke kun Downs syndrom, men også andre kromosomale sygdomme (Edwards syndrom osv.)

Normen for hCG og fri β-underenhed af hCG (β-hCG)

HCG og den frie β (beta) underenhed af hCG er to forskellige indikatorer, som hver kan bruges som screening for Downs syndrom og andre sygdomme. Måling af niveauet af fri β-underenhed af hCG muliggør en mere nøjagtig bestemmelse af risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn end måling af total hCG.

Normerne for hCG, afhængigt af graviditetens varighed i uger, kan findes her: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for fri β-underenhed af hCG i første trimester:

• 9 uger: 23,6 - 193,1 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
• 10 uger: 25,8 - 181,6 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
• 11 uger: 17,4 - 130,4 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
• 12 uger: 13,4 - 128,5 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM
• 13 uger: 14,2 - 114,7 ng / ml eller 0,5 - 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i ng / ml kan variere fra laboratorium til laboratorium, derfor er disse tal ikke endelige, og du bør alligevel konsultere din læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis hCG ikke er normalt?

Hvis den frie β-underenhed af hCG er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, har babyen øget risiko for Downs syndrom.

Hvis den frie β-underenhed af hCG er under normal for din svangerskabsalder eller mindre end 0,5 MoM, har babyen øget risiko for Edwards syndrom.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det kaldes, "Graviditetsassocieret plasmaprotein A", er den anden parameter, der anvendes i biokemisk screening i første trimester. Niveauet af dette protein stiger konstant under graviditet, og afvigelser i indikatoren kan indikere forskellige sygdomme hos det ufødte barn..

Normen for PAPP-A afhængigt af graviditetens varighed:

• 8-9 uger: 0,17 - 1,54 mU / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
• 9-10 uger: 0,32 - 2,42 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
• 10-11 uger: 0,46 - 3,73 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
• 11-12 uger: 0,79 - 4,76 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
• 12-13 uger: 1,03 - 6,01 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM
• 13-14 uger: 1,47 - 8,54 IE / ml eller fra 0,5 til 2 MoM

Opmærksomhed! Normer i IE / ml kan variere i forskellige laboratorier, derfor er de angivne data ikke endelige, og under alle omstændigheder skal du konsultere en læge. Hvis resultatet er angivet i MoM, er normerne de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hvad hvis PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for din svangerskabsalder eller mindre end 0,5 MoM, har din baby øget risiko for Downs syndrom og Edwards syndrom.

Hvis PAPP-A er højere end normalt for din svangerskabsalder eller overstiger 2 MoM, men resten af ​​screeningindikatorerne er normale, er der ingen grund til bekymring. Undersøgelser har vist, at i gruppen af ​​kvinder med et forhøjet niveau af PAPP-A under graviditet er risikoen for fostersygdomme eller graviditetskomplikationer ikke højere end hos andre kvinder med normal PAPP-A.

Hvad er risiko, og hvordan beregnes det?

Som du måske allerede har bemærket, kan hver af indikatorerne for biokemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en speciel værdi, der viser, hvor meget det opnåede analyseresultat adskiller sig fra gennemsnittet for en given svangerskabsalder..

Men stadig påvirkes hCG og PAPP-A ikke kun af svangerskabsalderen, men også af din alder, vægt, om du ryger, hvilke sygdomme du har og nogle andre faktorer. For at opnå mere nøjagtige screeningsresultater indlæses alle hans data i et computerprogram, der beregner risikoen for sygdomme hos et barn individuelt for dig under hensyntagen til alle dine egenskaber.

Vigtigt: til korrekt beregning af risikoen er det nødvendigt, at alle analyser tages i det samme laboratorium, hvor risikoen beregnes. Programmet til beregning af risikoen er konfigureret til specifikke parametre, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbelttjekke screeningsresultaterne i et andet laboratorium, skal du bestå alle test igen.

Programmet giver resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Fraktionen skal forstås således:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyder, at ud af 300 graviditeter med satser som din, er en født med Downs syndrom og 299 er sunde..

Afhængig af den modtagne brøkdel udsender laboratoriet en af ​​konklusionerne:

• Testen er positiv - en høj risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyder, at du har brug for en mere grundig undersøgelse for at afklare diagnosen. Chorionisk villusprøveudtagning eller fostervandsprøve kan anbefales til dig.
• Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du bliver nødt til at gennemgå og screene andet trimester, men yderligere tests er ikke nødvendige.

Hvad hvis jeg har høj risiko?

Hvis du som et resultat af screening blev fundet at have en høj risiko for at få en baby med Downs syndrom, så er dette ikke en grund til panik og endnu mere at afslutte en graviditet. Du vil blive henvist til en genetiker til en konsultation, der igen vil se på resultaterne af alle undersøgelser og om nødvendigt anbefale at gennemgå undersøgelser: en chorionisk villusprøveudtagning eller fostervandsprøve.

Sådan bekræftes eller nægtes screeningsresultater?

Hvis du mener, at screeningen blev udført forkert for dig, kan du gentage undersøgelsen i en anden klinik, men til dette bliver du nødt til at bestå alle testene igen og gennemgå en ultralydsscanning. Dette er kun muligt, hvis graviditetsalderen på det tidspunkt ikke overstiger 13 uger og 6 dage..

Lægen siger, at jeg skal abortere. Hvad skal man gøre?

Desværre er der situationer, hvor lægen på det kraftigste anbefaler eller endda tvinger en abort baseret på screeningsresultaterne. Husk: ingen læge har ret til at gøre dette. Screening er ikke en endelig metode til diagnosticering af Downs syndrom, og baseret på dårlige resultater alene er der ingen grund til at afslutte graviditeten.

Fortæl mig, at du vil konsultere en genetiker og gennemgå diagnostiske procedurer for at opdage Downs syndrom (eller anden sygdom): chorionisk villusprøveudtagning (hvis du er 10-13 uger gravid) eller fostervandsprøve (hvis du er 16-17 uger gravid).

Screening af graviditetens første trimester

generel information

For nogen tid siden vidste gravide kvinder ikke engang om en sådan procedure som prænatal eller perinatal screening. Nu gennemgår alle forventede mødre en sådan undersøgelse..

Hvad er graviditetsscreening, hvorfor gøres det, og hvorfor er resultaterne så vigtige? Vi har forsøgt at give svar på disse og andre spørgsmål om perinatal screening, der vedrører mange gravide kvinder i dette materiale..

For i fremtiden at udelukke enhver misforståelse af de givne oplysninger, før du går videre direkte til overvejelse af ovennævnte emner, er det værd at definere nogle medicinske termer.

Hvad er ultralydsscreening og moderens serumbiokemi

Prænatal screening er en særlig form for en virkelig standard procedure kaldet screening. Denne omfattende undersøgelse består af ultralydsdiagnostik og laboratorieblodprøver, i dette særlige tilfælde biokemi af moderens serum. Detektion på et tidligt stadium af nogle genetiske abnormiteter er hovedopgaven med en sådan analyse under graviditet som screening.

Prænatal eller perinatal betyder prænatal, og udtrykket screening i medicin betyder en række studier af et stort befolkningslag, der udføres for at danne den såkaldte "risikogruppe", der er modtagelig for visse sygdomme.

Der er universel eller selektiv screening.

Dette betyder, at screeningsundersøgelser ikke kun udføres for gravide kvinder, men også for andre kategorier af mennesker, for eksempel børn i samme alder for at etablere sygdomme, der er karakteristiske for en given livsperiode..

Ved hjælp af genetisk screening kan lægerne ikke kun finde ud af om problemer i babyens udvikling, men reagerer også i tide på komplikationer under graviditeten, som en kvinde måske ikke engang har mistanke om.

Ofte begynder forventede mødre, der hører at de skal gennemgå denne procedure flere gange, at gå i panik og bekymre sig på forhånd. Der er dog intet at være bange for, du skal bare spørge en gynækolog på forhånd, hvorfor screening for gravide er nødvendig, hvornår og vigtigst af alt, hvordan denne procedure udføres.

Så lad os starte med, at standardscreeningen udføres tre gange under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påmindelse er en trimester en periode på tre måneder.

Screening af graviditetens første trimester

Hvad er trimester 1 screening? Lad os til at begynde med besvare et almindeligt spørgsmål om, hvor mange uger det er i graviditetens første trimester. I gynækologi er der kun to måder til pålideligt at fastlægge perioden under graviditeten - kalender og obstetrisk.

Førstnævnte er baseret på dagen for undfangelsen, mens sidstnævnte er baseret på menstruationscyklussen før befrugtning. Derfor er første trimester en periode, der ifølge kalendermetoden begynder den første uge fra undfangelsen og slutter med den fjortende uge..

Ifølge den anden metode er første trimester 12 obstetriske uger. Desuden tælles perioden i dette tilfælde fra begyndelsen af ​​den sidste menstruation. For nylig er screening ikke blevet administreret til gravide kvinder.

Men nu er mange forventende mødre selv interesserede i at gennemgå en sådan undersøgelse..

Derudover anbefaler sundhedsministeriet på det kraftigste at ordinere forskning til alle vordende mødre uden undtagelse..

Det er sandt, at dette gøres frivilligt, siden ingen kan tvinge en kvinde til at gennemgå nogen form for analyse.

Det er værd at bemærke, at der er kategorier af kvinder, der af en eller anden grund simpelthen er forpligtet til at gennemgå screening, for eksempel:

• gravide kvinder fra femogtredive år og fremefter;
• vordende mødre med en historie med information om truslen om spontan abort;
• kvinder, der havde smitsomme sygdomme i første trimester;
• gravide kvinder, der af sundhedsmæssige årsager er nødt til at tage stoffer, der er forbudt for deres situation i de tidlige stadier
• kvinder, der har haft forskellige genetiske abnormiteter eller anomalier i fostrets udvikling i tidligere graviditeter;
• kvinder, der allerede har født børn med eventuelle afvigelser eller mangler i udviklingen;
• kvinder, der er blevet diagnosticeret med en frossen eller regressiv graviditet (ophør med fosterudvikling)
• kvinder, der lider af stof- eller alkoholafhængighed
• gravide kvinder, i hvis familie eller i familien til det ufødte barns far blev registreret tilfælde af arvelige genetiske abnormiteter.

Hvor lang tid tager det at undersøge prænatal screening i 1. trimester? For den første screening under graviditet indstilles perioden i intervallet fra 11 uger til 13 obstetriske graviditetsuge og 6 dage. Tidligere, over den angivne periode, giver det ingen mening at gennemføre denne undersøgelse, da dens resultater vil være uinformative og absolut ubrugelige.

Den første ultralydsscanning i den 12. uge af graviditeten udføres ikke tilfældigt for en kvinde. Da det er på dette tidspunkt, hvor embryonet slutter, og den fremtidige persons foster- eller fosterperiode begynder.

Dette betyder, at fosteret bliver til et foster, dvs. der er åbenlyse ændringer, der taler om udviklingen af ​​en fuldgyldig levende menneskelig krop. Som vi sagde tidligere, er screeningsundersøgelser et kompleks af tiltag, der består af ultralydsdiagnostik og blodbiokemi hos en kvinde..

Det er vigtigt at forstå, at en screening ultralydsscanning i 1. trimester under graviditet spiller den samme vigtige rolle som laboratorieblodprøver. For at genetikere kan drage de korrekte konklusioner baseret på resultaterne af undersøgelsen, er de nødt til at studere både ultralydsresultaterne og patientens blodbiokemi.

Hvor mange uger den første screening er udført, talte vi, lad os nu gå videre til afkodning af resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er virkelig vigtigt at overveje mere detaljeret de normer, som læger har fastlagt for resultaterne af den første screening under graviditeten. Selvfølgelig er det kun en specialist inden for dette område, der har den nødvendige viden, og vigtigst af alt, erfaring kan give en kvalificeret vurdering af resultaterne af analysen..

Vi mener, at det er tilrådeligt for enhver gravid kvinde at kende mindst generel information om de vigtigste indikatorer for prænatal screening og deres normative værdier. Faktisk er det almindeligt for de fleste forventede mødre at være alt for mistænksomme over for alt relateret til deres fremtidige barns helbred. Derfor vil de være meget mere komfortable, hvis de på forhånd ved, hvad de kan forvente af forskningen..

Afkodning af screening af 1. trimester ved hjælp af ultralyd, normer og mulige afvigelser

Alle kvinder ved, at de under graviditeten skal gennemgå mere end én ultralydsundersøgelse (i det følgende benævnt ultralyd), som hjælper lægen med at spore det ufødte barns intrauterine udvikling. For at ultralydsscreeningen skal give pålidelige resultater, skal du forberede dig på forhånd til denne procedure..

Vi er sikre på, at langt størstedelen af ​​gravide ved, hvordan man gør denne procedure. Det vil dog ikke være overflødigt at gentage, at der er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfælde indsættes enhedssensoren direkte i skeden, og i det andet kommer den i kontakt med overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.

Foto af fosteret ved 13 ugers graviditet

Der er ingen særlige forberedelsesregler for den transvaginale type ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøgelse, skal du inden proceduren (ca. 4 timer før ultralyd) ikke gå på toilettet "på en lille", og om en halv time anbefales det at drikke op til 600 ml almindeligt vand.

Sagen er, at undersøgelsen skal udføres på en væskefyldt blære..

For at lægen kan modtage et pålideligt ultralydsscreeningsresultat, skal følgende betingelser være opfyldt:

• undersøgelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuge;
• fostrets position skal give specialisten mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer, ellers bliver moderen nødt til at "påvirke" babyen til at rulle rundt;
• coccygeal-parietal størrelse (i det følgende benævnt CTE) bør ikke være mindre end 45 mm.

Hvad er CTE under graviditet ved ultralyd

Når der udføres en ultralydsscanning, undersøger en specialist nødvendigvis forskellige parametre eller størrelser af fosteret. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt babyen er dannet, og om han udvikler sig korrekt. Satserne for disse indikatorer afhænger af graviditetens varighed..

Hvis værdien af ​​en eller anden parameter opnået som et resultat af ultralyd afviger fra normen op eller ned, betragtes dette som et signal om tilstedeværelsen af ​​nogle patologier. Haleben-parietal størrelse er en af ​​de vigtigste indledende indikatorer for den korrekte intrauterine udvikling af fosteret..

CTE-værdien sammenlignes med fostrets vægt og svangerskabsalderen. Denne indikator bestemmes ved at måle afstanden fra knoglen på barnets krone til dens haleben. Jo højere CTE er, jo længere er graviditeten som hovedregel.

KTR-normer

Når denne indikator lidt overstiger eller tværtimod er lidt mindre end normen, er der ingen grund til panik. Dette taler kun om funktionerne i udviklingen af ​​dette særlige barn..

Hvis CTE-værdien afviger fra standarderne i stor retning, signaliserer dette udviklingen af ​​et stort foster, dvs. Formentlig vil barnets vægt ved fødslen overstige gennemsnitshastigheden på 3-3,5 kg. I tilfælde hvor CTE er betydeligt mindre end standardværdierne, kan dette være et tegn på, at:

• graviditet udvikler sig ikke som det skal, i sådanne tilfælde bør lægen nøje kontrollere fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoderen, har kvinden brug for hurtig lægehjælp (curettage i livmoderhulen) for at forhindre en mulig trussel mod helbredet (udvikling af infertilitet) og liv (infektion, blødning);
• kroppen af ​​en gravid kvinde producerer utilstrækkelig mængde hormoner, normalt progesteron, hvilket kan føre til spontan abort. I sådanne tilfælde ordinerer lægen en yderligere undersøgelse til patienten og ordinerer medicin, der indeholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• moderen er syg med smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme;
• fosteret har genetiske abnormiteter. I sådanne situationer ordinerer læger yderligere tests sammen med en biokemisk blodprøve, som er en del af den første screeningstest..

Det er også værd at understrege, at der ofte er tilfælde, hvor en lav CTE indikerer en forkert etableret svangerskabsalder. Dette refererer til en variant af normen. Alt, hvad en kvinde har brug for i en sådan situation, er at gennemgå en anden ultralydsundersøgelse efter et stykke tid (normalt efter 7-10 dage).

Føtal bipolar lidelse (biparietal størrelse)

Hvad er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du foretager en ultralydsundersøgelse af fosteret i første trimester, er læger interesseret i alle mulige egenskaber ved det ufødte barn. Da deres undersøgelse giver specialister maksimal information om, hvordan den lille mands intrauterine udvikling finder sted, og om alt er i orden med hans helbred.

Hvad er denne føtal bipolar lidelse? Lad os først dechifrere den medicinske forkortelse. BPD er den biparietale størrelse af føtalhovedet, dvs. afstanden mellem væggene i kraniets parietale knogler på en enkel måde størrelsen på hovedet. Denne indikator betragtes som en af ​​de vigtigste til bestemmelse af et barns normale udvikling..

Det er vigtigt at bemærke, at BPD ikke kun viser, hvor godt og korrekt barnet udvikler sig, men også hjælper læger med at forberede sig på den kommende fødsel. Da hvis størrelsen på det ufødte barns hoved afviger fra normen i en stor retning, så kan han simpelthen ikke passere gennem moderens fødselskanal. I sådanne tilfælde ordineres et planlagt kejsersnit..

Tabel over BPR-normer pr. Uge

Når BPD afviger fra de etablerede normer, kan dette indikere:

• om tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier, der er uforenelige med livet i fosteret som en cerebral brok eller tumor;
• om en tilstrækkelig stor størrelse af det ufødte barn, hvis andre basale parametre for fosteret ligger over de etablerede udviklingsstandarder i flere uger;
• om pludselig udvikling, som efter et stykke tid vil vende tilbage til normal, forudsat at andre basale parametre for fosteret passer ind i normerne;
• om udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos fosteret på grund af tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme hos moderen.

Afvigelsen fra denne indikator indikerer, at babyens hjerne udvikler sig forkert..

Tykkelse på kraven (TVP)

Foster TVP - hvad er det? Kraveområdet i fosteret eller størrelsen af ​​cervikal fold er et sted (mere præcist en langstrakt formation) placeret mellem nakken og den øvre hudmembran i babyens krop, hvor væske akkumuleres. Undersøgelsen af ​​denne værdi udføres ved screening af graviditetens første trimester, da det på dette tidspunkt er muligt at måle TVP for første gang og derefter analysere det.

Fra den 14. uge af graviditeten falder denne dannelse gradvist i størrelse, og i den 16. uge forsvinder den praktisk taget fra syne. For TVP er der også etableret visse normer, som er i direkte forhold til graviditetens varighed..

F.eks. Bør normen for tykkelsen af ​​kravenes plads ved 12 uger ikke gå ud over området fra 0,8 til 2,2 mm. Kravepladsen efter 13 uger skal være mellem 0,7 og 2,5 mm.

Det er vigtigt at bemærke, at eksperter angiver gennemsnitlige minimumværdier for denne indikator, hvis afvigelse indikerer en udtynding af kraven, som ligesom udvidelsen af ​​TVP betragtes som en anomali.

Foster TVP-tabel efter uge

Hvis denne indikator ikke svarer til TVP-normerne angivet i ovenstående tabel efter 12 uger og i andre perioder med graviditet, indikerer et sådant resultat sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​følgende kromosomale abnormiteter:

• trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra kromosom 13 i humane celler;
• trisomi på kromosom 21, kendt af alle som Downs syndrom, en human genetisk sygdom, hvor karyotypen (dvs. et komplet sæt kromosomer) er repræsenteret af kromosom 47 i stedet for 46;
• monosomi på X-kromosomet, en genomisk sygdom, opkaldt efter forskerne, der opdagede det, Shereshevsky-Turner syndromet, det er karakteriseret ved sådanne abnormiteter i fysisk udvikling som kort statur såvel som seksuel infantilisme (umodenhed);
• trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sygdom. Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er kendetegnet ved en flerhed af misdannelser, der er uforenelige med livet..

Trisomi er en variant af aneuploidi, dvs. ændringer i karyotypen, hvor den humane celle har et yderligere tredje kromosom i stedet for det normale diploide sæt.

Monosomi er en variant af aneuploidi (kromosomal abnormitet), hvor der ikke er kromosomer i kromosomsættet.

Hvad er normerne for trisomi 13, 18, 21 fastlagt under graviditeten? Det sker således, at der i en proces med celledeling opstår en fiasko. Dette fænomen kaldes videnskabelig aneuploidi. Trisomi er en af ​​de typer aneuploidi, hvor der i stedet for et par kromosomer er et ekstra tredje kromosom til stede i cellen.

Med andre ord arver et barn fra sine forældre et yderligere 13, 18 eller 21 kromosom, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, der hindrer normal fysisk og mental udvikling. Downs syndrom er statistisk set den mest almindelige sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​kromosom 21.

Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfældet med Patau syndrom, lever normalt ikke op til et år, i modsætning til dem, der er uheldige nok til at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve til en moden alderdom. Imidlertid kan et sådant liv snarere kaldes eksistens, især i landene i det post-sovjetiske rum, hvor disse mennesker betragtes som udstødte, og de forsøger at undgå og ikke lægge mærke til dem..

For at udelukke sådanne uregelmæssigheder skal gravide kvinder, især dem i fare, gennemgå en obligatorisk screeningundersøgelse. Forskerne hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er i direkte forhold til den forventede mors alder. Jo yngre kvinden er, desto mindre sandsynligt vil hendes barn have abnormiteter.

For at etablere trisomi i graviditetens første trimester udføres en undersøgelse af kraveområdet hos fosteret ved hjælp af ultralyd. I fremtiden tager gravide kvinder regelmæssigt en blodprøve, hvor de vigtigste indikatorer for genetikere er niveauet af alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

Som nævnt tidligere afhænger risikoen for at få en genetisk lidelse hos et barn primært af moderens alder. Der er dog tidspunkter, hvor trisomi registreres hos unge kvinder. Derfor undersøger læger ved screening alle mulige tegn på anomalier. Det menes, at en erfaren ultralydsspecialist kan identificere problemer allerede under den første screeningundersøgelse.

Tegn på Downs syndrom såvel som Edwards og Patau

Trisomi 13 er kendetegnet ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A (PAPP, graviditetsassocieret plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske lidelse er også nedsat eller øget hCG. De samme parametre spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af, om et foster har Edwards syndrom..

Når der ikke er nogen risiko for trisomi 18, registreres normale værdier af PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhed af hCG) i en biokemisk blodprøve. Hvis disse værdier afviger fra de standarder, der er fastlagt for hver specifik drægtighedsperiode, vil der sandsynligvis blive fundet genetiske misdannelser hos barnet..

Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af at en specialist registrerer tegn, der indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, henvises kvinden til yderligere undersøgelse og til konsultation med genetikere. For at stille en endelig diagnose skal den forventede mor gennemgå procedurer såsom:

• korionbiopsi, dvs. opnåelse af en prøve af korionvæv til diagnosticering af uregelmæssigheder;
• fostervandsprøve er en punktering af fostervandmembranen for at opnå en prøve af fostervand til yderligere undersøgelse i laboratoriet;
• placentocentese (placentabiopsi), med denne invasive diagnostiske metode, tager specialister en prøve af placentavæv ved hjælp af en speciel punkteringsnål, der gennemborer den forreste abdominalvæg;
• cordocentesis, en metode til diagnosticering af genetiske abnormiteter under graviditet, hvor navlestrengsblod fra fosteret analyseres.

Desværre, hvis en gravid kvinde gennemgik nogen af ​​de ovennævnte undersøgelser, og diagnosen for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter hos fosteret blev bekræftet under bioscreening og ultralyd, vil læger tilbyde at afslutte graviditeten. Derudover kan disse invasive undersøgelsesmetoder, i modsætning til standard screeningundersøgelser, fremkalde en række alvorlige komplikationer op til spontan abort, så lægerne griber til dem i et ret sjældent antal tilfælde..

Næseben efter 12 uger, normtabellen

Næsebenet er en let langstrakt, firkantet, frontalt konveks parret knogle i det menneskelige ansigt. Ved den første ultralydsscreening bestemmer specialisten længden af ​​babyens næseben. Det antages, at denne knogle ikke udvikler sig korrekt i nærvær af genetiske abnormiteter, dvs. hendes bendannelse forekommer senere.

Derfor, hvis næsebenet er fraværende, eller dens størrelse er for lille under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelse af forskellige uregelmæssigheder. Det er vigtigt at understrege, at længden af ​​næsebenet måles til 13 uger eller 12 uger. Ved screening efter 11 uger kontrollerer specialisten kun dens tilstedeværelse.

Det er værd at understrege, at hvis størrelsen på næsebenet ikke svarer til de etablerede normer, men hvis andre grundlæggende indikatorer svarer, er der virkelig ingen grund til bekymring. Denne tilstand kan skyldes de individuelle karakteristika ved udviklingen af ​​dette særlige barn..

Puls (HR)

En parameter som puls spiller en vigtig rolle ikke kun i de tidlige stadier, men også under graviditeten. Det er nødvendigt kun konstant at måle og overvåge fostrets hjertefrekvens for at bemærke afvigelser i løbet af tiden og om nødvendigt redde barnets liv.

Interessant nok, selvom myokardiet (hjertemusklen) begynder at trække sig sammen så tidligt som den tredje uge efter undfangelsen, kan hjerteslaget kun høres fra den sjette fødselsuge. Det menes, at i den indledende fase af fosterudviklingen skal hjerterytmenes rytme svare til moderens puls (i gennemsnit er det 83 slag i minuttet).

Men allerede i den første måned af det intrauterine liv vil babyens puls gradvist stige (med ca. 3 slag pr. Minut hver dag), og i den niende uge af graviditeten når den 175 slag pr. Minut. Bestem fostrets puls ved hjælp af ultralyd.

Ved udførelse af den første ultralyd er specialister opmærksomme ikke kun på hjertefrekvensen, men ser også på, hvordan babyens hjerte udvikler sig. Til dette anvendes en såkaldt firekammerafskæring, dvs. metode til instrumental diagnose af hjertefejl.

Det er vigtigt at understrege, at en afvigelse fra standarderne for en sådan indikator som puls indikerer tilstedeværelsen af ​​defekter i hjertets udvikling. Derfor studerer læger omhyggeligt strukturen af ​​atrierne og hjertekammerne hos fosteret ved et snit. Hvis der findes abnormiteter, henviser eksperter den gravide til yderligere undersøgelser, for eksempel til ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Fra den tyvende uge vil gynækologen fra den fødende klinik lytte til babyens hjerte ved hjælp af et specielt rør ved hvert planlagte besøg hos den gravide. En procedure som hjertets auskultation anvendes ikke på et tidligere tidspunkt på grund af dets ineffektivitet, fordi lægen kan bare ikke høre hjerterytmen.

Men når babyen udvikler sig, vil hans hjerte blive hørt tydeligere hver gang. Auskultation hjælper gynækologen med at bestemme fostrets position i livmoderen. For eksempel, hvis hjertet lytter bedre til moderens navle, så er barnet i en tværgående position, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i cephalisk præsentation, og hvis det er over navlen, så i bækkenet.

Fra 32 ugers drægtighed bruges kardiotokografi (forkortet KTP) til at kontrollere hjerterytmen. Ved udførelse af ovenstående typer undersøgelser kan en specialist registrere i fosteret:

• bradykardi, dvs. en unormalt lav puls, som normalt er midlertidig. Denne afvigelse kan være et symptom på moderens tilstedeværelse af autoimmune sygdomme, anæmi, gestose såvel som ledningsspænding, når det ufødte barn ikke får nok ilt. Medfødte hjertefejl kan også blive årsagen til bradykardi. For at udelukke eller bekræfte denne diagnose sendes en kvinde nødvendigvis til yderligere undersøgelser;
• takykardi, dvs. høj puls. Eksperter registrerer sjældent en sådan afvigelse. Men hvis hjertefrekvensen er meget højere end normerne, angiver dette hyperthyroidisme hos moderen eller hypoxi, udviklingen af ​​intrauterine infektioner, anæmi og genetiske abnormiteter hos fosteret. Derudover kan kvindens medicin påvirke hjertefrekvensen..

Ud over de karakteristika, der er diskuteret ovenfor, analyserer specialister under den første screening-ultralydsundersøgelse også dataene:

• om symmetrien af ​​de føtale hjernehalvkugler;
• omtrent størrelsen på hovedets omkreds
• omtrent afstanden fra occipital til frontbenet;
• længden af ​​knoglerne på skuldre, hofter og underarme
• om hjertets struktur
• om placeringen og tykkelsen af ​​korionen (placenta eller "barnets sted");
• omtrent mængden af ​​vand (fostervand)
• om tilstanden af ​​svælget i moderens livmoderhals
• antallet af fartøjer i navlestrengen
• om fravær eller tilstedeværelse af uterin hypertonicitet.

Som et resultat af ultralyd ud over de genetiske abnormiteter, der allerede er diskuteret ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down-, Patau- og Edwards-syndromer), kan følgende patologier i udvikling identificeres:

• et neuralt rør, såsom en misdannelse i rygsøjlen (meningomyelocele og meningocele) eller kranial brok (encephalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali, hvor flere misdannelser registreres, hvilket fører til både fysiske handicap og mental retardation;
• triploidi, en genetisk udviklingsdefekt, hvor en fejl opstår i kromosomsættet, som regel overlever fosteret ikke i nærværelse af en sådan patologi;
• omphalocele, embryonal eller navlestreng brok, patologi i den forreste abdominalvæg, hvor nogle organer (lever, tarm og andre) udvikler sig i hernialposen uden for bughulen;
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse, der påvirker metaboliske processer, som efterfølgende fører til udvikling af mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardation.

Biokemisk screening af 1. trimester

Lad os tale mere detaljeret om den anden fase af en omfattende screeningundersøgelse af gravide kvinder. Hvad er biokemisk screening for 1. trimester, og hvad er standarderne for dens vigtigste indikatorer? Faktisk er biokemisk screening intet andet end en biokemisk blodprøve af den forventede mor..

Denne undersøgelse udføres kun efter ultralyd. Dette skyldes, at lægen, takket være en ultralydsundersøgelse, bestemmer den nøjagtige varighed af graviditeten, som standardværdierne for de vigtigste indikatorer for blodbiokemi direkte afhænger af. Så husk at du kun behøver at gå til en biokemisk screening med resultaterne af en ultralyd.

Sådan forbereder du dig til din første graviditetsscreening

Vi talte om, hvordan de gør det, og vigtigst af alt, når de foretager en screening-ultralyd, er det nu værd at være opmærksom på at forberede leveringen af ​​en biokemisk analyse. Som med enhver anden blodprøve skal du forberede dig på denne undersøgelse på forhånd..

Hvis du ønsker at få et pålideligt resultat af biokemisk screening, skal du nøjagtigt følge følgende anbefalinger:

• blod til biokemisk screening gives strengt på tom mave, læger anbefaler ikke engang at drikke almindeligt vand for ikke at nævne mad;
• et par dage før screening skal du ændre din sædvanlige diæt og begynde at overholde en sparsom diæt, hvor du ikke bør spise for fede og krydrede fødevarer (for ikke at øge kolesterolniveauer) samt fisk og skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter og andre allergifremkaldende fødevarer, selvom du ikke tidligere har haft en allergisk reaktion på noget.

Streng overholdelse af disse anbefalinger giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat af biokemisk screening. Tro mig, det er bedre at være tålmodig et stykke tid og opgive dine yndlingsdelikatesser, så du senere ikke bekymrer dig om resultaterne af analysen. Når alt kommer til alt, vil læger fortolke enhver afvigelse fra de etablerede normer som en patologi i babyens udvikling..

Ofte taler kvinder i alle slags fora, der er afsat til graviditet og fødsel, om, hvordan resultaterne af den første screening, forventet med en sådan spænding, viste sig at være dårlige, og de måtte udføre alle procedurerne igen. Heldigvis modtog gravide kvinder til sidst gode nyheder om deres babyers helbred, da de justerede resultater viste, at der ikke var nogen udviklingshæmning..

Hele pointen var, at de forventede mødre ikke forberedte sig ordentligt til screening, hvilket i sidste ende førte til modtagelse af unøjagtige data.

Forestil dig, hvor mange nerver der blev spildt, og bitre tårer blev kastet, mens kvinder ventede på nye testresultater..

En sådan kolossal stress passerer ikke uden at efterlade spor for en persons helbred og endnu mere for en gravid kvinde..

Biokemisk screening af 1. trimester, fortolkning af resultater

Ved udførelse af den første biokemiske screeningsanalyse spilles hovedrollen i diagnosen af ​​eventuelle abnormiteter i fostrets udvikling af sådanne indikatorer som den frie β-underenhed af humant choriongonadotropin (i det følgende hCG) såvel som PAPP-A (plasmaprotein A associeret med graviditet). Lad os overveje hver af dem i detaljer.

PAPP-A - hvad er det??

Som nævnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokemisk blodprøve af en gravid kvinde, som hjælper specialister med at etablere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fostrets udvikling på et tidligt tidspunkt. Det fulde navn på denne værdi lyder som graviditetsassocieret plasmaprotein A, som bogstaveligt talt betyder plasmaprotein A forbundet med graviditet.

Det er proteinet (proteinet) A, der produceres af moderkagen under graviditeten, der er ansvarlig for den harmoniske udvikling af det ufødte barn. Derfor betragtes en indikator som niveauet af PAPP-A beregnet til 12 eller 13 uger under graviditeten som en karakteristisk markør til bestemmelse af genetiske abnormiteter..

Det er obligatorisk at bestå analysen for at kontrollere PAPP-A-niveauet skal:

• gravide kvinder over 35 år
• kvinder, der tidligere har født børn med genetisk udviklingshæmning
• vordende mødre med pårørende med genetisk udviklingshæmning i deres familie
• kvinder, der har lidt af sygdomme som cytomegalovirus, rubella, herpes simplex hepatitis kort før graviditet;
• gravide kvinder, der tidligere har haft komplikationer eller aborter.

De normative værdier for en sådan indikator som PAPP-A afhænger af svangerskabsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheden ved 12 uger 0,79 til 4,76 mU / ml og efter 13 uger fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfælde, hvor denne indikator som et resultat af testen afviger fra normen, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

Hvis analysen afslører et lavt niveau af PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i barnets udvikling, for eksempel Downs syndrom, og dette signalerer også risikoen for spontan abort og tilbagegående graviditet. Når denne indikator øges, er dette sandsynligvis resultatet af det faktum, at lægen ikke kunne beregne den korrekte graviditetsperiode..

Derfor tages blodbiokemi først efter en ultralydsscanning. Imidlertid kan en høj PAPP-A også indikere sandsynligheden for at udvikle genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Derfor, i tilfælde af en afvigelse fra normen, vil lægen sende kvinden til yderligere undersøgelse..

Humant chorionisk gonadotropin

Forskere gav et sådant navn til dette hormon af en grund, da det er takket være det, at man pålideligt kan lære om graviditet allerede 6-8 dage efter befrugtning af ægget har fundet sted. Det er bemærkelsesværdigt, at hCG begynder at produceres af korionen allerede i de første timer af graviditeten..

Desuden vokser niveauet hurtigt og overskrider de oprindelige værdier med en faktor tusinder ved 11-12 ugers graviditet. Derefter mister det humane chorioniske gonadotropin gradvist sin position, og dets indikatorer forbliver uændrede (startende fra andet trimester) indtil levering. Alle graviditetsteststrimler indeholder hCG.

Hvis niveauet af humant choriongonadotropin øges, kan dette indikere:

• tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom hos fosteret;
• flere graviditeter
• om udviklingen af ​​diabetes mellitus hos moderen;
• om toksikose.

Når hCG-niveauet er under de foreskrevne standarder, står der:

• om mulig føtalt Edwardsau syndrom;
• om risikoen for abort
• om placentainsufficiens.

Efter at en gravid kvinde har gennemgået en ultralydsscanning og blodbiokemi, skal en specialist dechiffrere resultaterne af undersøgelsen samt beregne de mulige risici for at udvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjælp af et specielt computerprogram PRISCA (Prisca).

Screeningsoversigtsarket indeholder følgende oplysninger:

• om den aldersrelaterede risiko for udviklingsmæssige abnormiteter (afhængigt af alderen på den gravide kvinde, mulige afvigelser ændres)
• om værdierne af biokemiske parametre for en kvindes blodprøve;
• om risikoen for mulige sygdomme;
• MoM-koefficient.

For at beregne så pålideligt som muligt de mulige risici for at udvikle visse abnormiteter i fosteret beregner eksperter den såkaldte MoM (multipel af median) koefficient. For at gøre dette indgår alle de opnåede screeningsdata i et program, der tegner afvigelsen for hver indikator for analysen af ​​en bestemt kvinde fra den gennemsnitlige norm, der er fastlagt for de fleste gravide kvinder..

MoM betragtes som normalt, hvis det er inden for området fra 0,5 til 2,5. I det andet trin justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, tilstedeværelsen af ​​sygdomme (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer..

I sidste fase foretager specialisten en endelig konklusion. Husk, kun en læge kan fortolke screeningresultaterne korrekt. I videoen nedenfor forklarer lægen alle de centrale punkter i forbindelse med den første screening..

Screeningsomkostninger for 1 trimester

Spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster, og hvor det er bedre at gennemgå, bekymrer mange kvinder. Sagen er, at ikke enhver statsklinik kan foretage en sådan specifik undersøgelse gratis. Baseret på de anmeldelser, der er tilbage på foraene, stoler mange vordende mødre overhovedet ikke på gratis medicin.

Derfor kan du ofte komme på tværs af spørgsmålet om, hvor der skal screenes i Moskva eller andre byer. Hvis vi taler om private institutioner, i et ret velkendt og velprøvet laboratorium INVITRO, kan der foretages biokemisk screening for 1600 rubler.

Det er sandt, at denne pris ikke inkluderer ultralyd, som specialisten helt sikkert vil bede om at præsentere inden den biokemiske analyse. Derfor bliver du nødt til separat at gennemgå en ultralydsundersøgelse et andet sted og derefter gå til laboratoriet for at donere blod. Og du skal gøre det samme dag..

Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre, og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) skal enhver kvinde gennemgå tre screeninger gennem hele graviditeten. Selvom gynækologer i dag henviser alle gravide til denne undersøgelse, er der dem, der af en eller anden grund savner screeningen.

For nogle kategorier af kvinder bør en sådan forskning imidlertid være obligatorisk. Dette gælder primært dem, der tidligere har født børn med genetiske eller udviklingsmæssige defekter. Derudover skal du gennemgå screening uden fejl:

• kvinder over 35 år, da risikoen for at udvikle forskellige patologier hos fosteret afhænger af moderens alder;
• kvinder, der tog stoffer eller andre forbudte stoffer til gravide i første trimester;
• kvinder, der tidligere har lidt to eller flere aborter;
• kvinder, der lider af en af ​​følgende sygdomme, der overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sygdomme i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system såvel som onkopatologi;
• kvinder, der er i fare for spontan abort.

Derudover bør fremtidige mødre bestemt gennemgå screening, hvis de eller deres ægtefæller blev udsat for stråling inden undfangelsen og også led bakterielle og infektiøse sygdomme umiddelbart før eller under graviditet. Som med den første screening for anden gang skal den forventede mor også foretage en ultralydsscanning og tage en biokemisk blodprøve, som ofte kaldes en tredobbelt test.

Tidspunkt for den anden screening under graviditeten

Så lad os besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den anden screening udføres under graviditeten. Som vi allerede har bestemt, udføres den første undersøgelse tidligt i graviditeten, nemlig i perioden fra 11 til 13 uger i første trimester. Den næste screeningundersøgelse udføres i den såkaldte "gyldne" periode af graviditet, dvs. i andet trimester, der starter 14 uger og slutter 27 uger.

Andet trimester kaldes den gyldne, fordi det er i denne periode, at alle de første lidelser forbundet med graviditet (kvalme, svaghed, døsighed og andre) trækker sig tilbage, og en kvinde kan fuldt ud nyde sin nye tilstand, da hun føler en kraftig bølge af styrke.

En kvinde skal besøge sin gynækolog hver anden uge, så hun kan overvåge graviditeten..

Lægen giver den vordende mor anbefalinger om hendes interessante situation og informerer også kvinden om, hvilke undersøgelser og hvor længe hun skal gennemgå. Typisk tager en gravid kvinde en urintest og en generel blodprøve før hvert besøg hos gynækologen, og den anden screening finder sted fra 16 til 20 ugers graviditet.

Ultralydsscreening af 2. trimester - hvad er det??

Under den anden screening udføres først en ultralydsscanning for at bestemme den nøjagtige varighed af graviditeten, så senere specialister korrekt kan fortolke resultaterne af en biokemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøger lægen udviklingen og størrelsen af ​​de indre organer i fosteret: længden af ​​knoglerne, brystvolumen, hoved og mave, udvikling af lillehjernen, lungerne, hjernen, rygsøjlen, hjertet, blæren, tarmene, maven, øjnene, næsen samt symmetrien i ansigtets struktur.

Generelt analyseres alt, hvad der visualiseres ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Ud over at studere de vigtigste egenskaber ved babyens udvikling kontrollerer eksperter:

• hvordan moderkagen er placeret
• placentas tykkelse og graden af ​​modenhed
• antallet af fartøjer i navlestrengen
• væggenes, vedhæng og livmoderhalsens tilstand
• mængden og kvaliteten af ​​fostervand.

Normer til ultralydsscreening af 2. trimester af graviditeten:

Afkodning af tredobbelt test (biokemisk blodprøve)

I andet trimester lægger eksperter særlig vægt på tre markører for genetiske abnormiteter, såsom:

• choriongonadotropin er et hormon, der produceres af føtal chorion;
• alfa-fetoprotein (i det følgende benævnt AFP) er et plasmaprotein (protein), der oprindeligt produceres af corpus luteum og derefter produceres af fostrets lever og mave-tarmkanal;
• fri estriol (herefter kaldet hormon E3) er et hormon, der produceres i moderkagen såvel som i føtal lever.

I nogle tilfælde måles niveauet af inhibin (et hormon produceret af folliklerne) også. Visse standarder er fastsat for hver uge af graviditeten. Det betragtes som optimalt at gennemføre en tredobbelt test ved 17 ugers svangerskab..

Når niveauet af hCG ved den anden screening er overvurderet, kan dette indikere:

• flere graviditeter
• om diabetes hos moderen
• om toksikose
• om risikoen for at udvikle Downs syndrom, hvis de to andre indikatorer er under normale.

Hvis hCG tværtimod sænkes, så siger dette:

• om en ektopisk graviditet
• om risikoen for Edwards syndrom;
• om en frossen graviditet
• om placentainsufficiens.

Når AFP-niveauerne er høje, er der en risiko for:

• tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i nyrernes udvikling
• neurale rørdefekter
• atresia i tolvfingertarmen
• abnormiteter i udviklingen af ​​abdominalvæggen;
• hjerneskade;
• mangel på vand
• fosterdød
• spontan abort
• forekomst af Rh-konflikt.

Nedsat AFP kan være et signal:

• Edwards syndrom
• moderens diabetes mellitus;
• placentas lave placering.

• udviklingen af ​​anæmi hos fosteret;
• binyre- og placentainsufficiens;
• spontan abort
• tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom;
• udvikling af intrauterin infektion
• forsinkelser i den fysiske udvikling af fosteret.

Det er værd at bemærke, at niveauet af E3-hormonet påvirkes af nogle medikamenter (for eksempel antibiotika) såvel som moderens ukorrekte og ubalancerede ernæring. Når E3 er forhøjet, diagnosticerer læger nyresygdom eller multipel graviditet og forudsiger for tidlig fødsel, når østriolniveauerne stiger kraftigt..

Efter at den forventede mor har gennemgået to faser af screening, analyserer lægerne de modtagne oplysninger ved hjælp af et specielt computerprogram og beregner den samme MoM-koefficient som i den første undersøgelse. Konklusionen vil indikere risikoen for en bestemt type afvigelse.

Værdier er angivet som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. et tilfælde pr. 1500 graviditeter). Normen overvejes, hvis risikoen er mindre end 1: 380. Derefter vil konklusionen indikere, at risikoen er under grænseværdien. Hvis risikoen er højere end 1: 380, henvises kvinden til yderligere konsultation med genetikere eller tilbydes at gennemgå invasiv diagnostik.

Det er værd at bemærke, at i tilfælde, hvor den biokemiske analyse svarede til normerne (ved beregning af den biokemiske analyse ved første screening) (hCG og PAPP-A-indikatorer blev beregnet), er det for anden og tredje gang nok for en kvinde at kun foretage en ultralyd.

Tredje screening under graviditet

Den sidste screeningundersøgelse af den forventede mor finder sted i tredje trimester. Mange undrer sig over, hvad de ser på ved den tredje screening, og hvornår denne undersøgelse skal udføres.

Som regel, hvis den gravide ikke blev diagnosticeret med abnormiteter i fostrets udvikling eller under graviditet ved den første eller anden undersøgelse, behøver hun kun at gennemgå en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt for specialisten at drage endelige konklusioner om fostrets tilstand og udvikling samt dens position i livmoderen.

Bestemmelse af fostrets position (præsentation af hovedet eller setstykket) betragtes som et vigtigt forberedende stadium før fødslen..

For at fødslen skal lykkes, og kvinden kunne føde alene uden operation, skal barnet være i en cephalisk præsentation.

Ellers planlægger læger et kejsersnit.

Den tredje screening inkluderer procedurer såsom:

• Ultralydsscanning, som alle gravide kvinder uden undtagelse gennemgår;
• Doppler-ultralyd er en teknik, der hovedsageligt fokuserer på tilstanden af ​​moderkagen.
• kardiotokografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme hjerterytmen for et barn i livmoderen;
• blodbiokemi, hvor opmærksomheden er fokuseret på sådanne markører for genetiske og andre abnormiteter som niveauet af hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Tidspunkt for den tredje screening under graviditeten

Det er værd at bemærke, at kun en læge beslutter, hvor mange uger en kvinde skal gennemgå screening på baggrund af de individuelle egenskaber ved denne særlige graviditet. Det betragtes dog som optimalt, når den vordende mor gennemgår en planlagt ultralydsscanning efter 32 uger og derefter straks tager en biokemisk blodprøve (hvis der er indikationer) og også gennemgår andre nødvendige procedurer.

Af medicinske årsager kan dog dopplerografi eller CTG af fosteret udføres startende fra den 28. uge af graviditeten. Den tredje trimester starter ved 28 uger og slutter med fødsel efter 40-43 uger. Den sidste screening-ultralyd ordineres normalt efter 32-34 uger.

Afkodning af ultralyd

Hvor lang tid tager det for en gravid kvinde at gennemgå den tredje screening-ultralyd, nu taler vi mere detaljeret om afkodning af undersøgelsen. Ved udførelse af en ultralydsscanning i tredje trimester lægger lægen særlig vægt på:

• om udvikling og struktur af barnets kardiovaskulære system for at udelukke mulige udviklingspatologier, for eksempel hjertesygdomme;
• om den korrekte udvikling af hjernen, abdominale organer, rygsøjlen og urinvejene
• på Galen-venen placeret i kranialhulen, som spiller en vigtig rolle i hjernens korrekte funktion for at udelukke aneurisme;
• om struktur og udvikling af barnets ansigt.

Derudover giver ultralyd specialisten mulighed for at vurdere fostervandens tilstand, vedhæng og moderens livmoder samt kontrollere modenhedens og tykkelsen af ​​moderkagen. For at udelukke hypoxi og patologier i udviklingen af ​​nervesystemet og det kardiovaskulære system såvel som at identificere træk ved blodgennemstrømning i livmoderkarrene og barnet såvel som i navlestrengen udføres doppler-ultralyd.

Som regel udføres denne procedure kun i henhold til indikationer samtidig med ultralyd. For at udelukke føtal hypoxi og bestemme hjertefrekvensen udføres CTG. Denne type forskning fokuserer udelukkende på babyens hjertefunktion, derfor ordineres kardiotokografi i tilfælde, hvor lægen har bekymringer om barnets kardiovaskulære system..

Ultralyd i tredje trimester af graviditeten giver dig mulighed for ikke kun at bestemme præsentationen af ​​barnet, men også modenheden i lungerne, som beredskabet til fødsel afhænger af. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med indlæggelse for tidlig fødsel for at holde babyen og moren i live.

Baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve bør MoM-koefficienten ikke afvige fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige afvigelser skal svare til 1: 380.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som farmaceutisk repræsentant i løbet af året i firmaet "Rubicon".

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætning af mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes videnskabelige værker (1 og 3 kategorier).

Kommentarer

I mit tilfælde sagde de ifølge denne analyse af Prenetics-testen, at jeg havde en dreng, han afslørede nøjagtigt 46x!) Derudover satte de lave risici for alle mulige patologier. Ligesom en sten fra sjælen. Og nogle venner var skeptiske, men lægen rådede til at kontakte dem i stedet for fostervand.

Hej! Fortæl mig risikoen for at udvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uger. 3 dage CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 næseben visualiseres og tricuspid regurgitation detekteres ikke ortograd blodgennemstrømning PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mom 3,55 papp -en 3430,2 mor 1.14