9 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 539

  • Indikationer for
  • Hvordan resultaterne af en ultralydsundersøgelse af fosteret screenes?
  • Hvilke patologier kan detekteres under den første screening?
  • Lignende videoer

Den første perinatale screening er en omfattende diagnose af den forventede mor, som udføres allerede før babyens fødsel fra 10 til 13-14 ugers intrauterin udvikling. En klassisk undersøgelse af denne art kombinerer kun 2 hovedtyper af medicinske manipulationer - biokemisk analyse af moderens serum og ultralyd af fosteret.

Ved afslutningen af ​​testene overvåges de opnåede data baseret på en sammenligning af resultatet med indikationerne af screeningshastigheden ved ultralyd i 1. trimester. Hovedopgaven ved den individuelle undersøgelse er tidlig påvisning af genetiske patologier i fosteret..

Indikationer for

På trods af at den primære diagnose udføres for mange gravide kvinder, er der særlige kategorier af patienter, der primært skal gennemgå en ultralydsscanning og tage en blodprøve for at eliminere faren for det ufødte barns liv og deres eget helbred. Denne gruppe mennesker inkluderer fremtidige mødre, der:

  • tidligere fødte børn med udviklingshæmning
  • har allerede et barn med faste genetiske patologier;
  • krydsede tærsklen til 35-40-årsdagen;
  • blev udsat for infektiøse sygdomme i graviditetsperioden;
  • nogensinde har lidt af overdreven brug af alkohol eller stoffer
  • har en historie på deres hænder med noter om truslen om spontan abort;
  • er sammen med den potentielle far til babyen i en nært beslægtet forening;
  • af en eller anden grund tog medicin, der er forbudt til brug under graviditet;
  • vide om tilstedeværelsen af ​​arvelige anomalier i familiens slægt;
  • dødfødsel i fortiden;
  • har fået en diagnose, der indikerer afslutningen af ​​barnets udvikling
  • vise et uafhængigt ønske om at analysere risikoen for at få et spædbarn med særlige former for sygdommen.

Hvordan resultaterne af en ultralydsundersøgelse af fosteret screenes?

Ultralydsdiagnostik ordineres som regel fra 10-11 uger til 13-14 uger, da dette interval af obstetrisk periode giver den første reelle mulighed for at studere de udviklende babyers grundlæggende strukturer. 11-12 uger er en særlig periode, der er kendetegnet ved omdannelsen af ​​et embryo til et foster.

Der er en liste over de vigtigste indikatorer for fosterudvikling, som dannede grundlaget for afkodning af ultralydskonklusionen. Disse inkluderer: CTE, PAPP-A, hjerterytme, BPR, TVP, hCG, NC osv. For at fastlægge en nøjagtig prognose for graviditetsforløbet skal specialisten sammenligne de personlige data for sin patient, der blev opnået ved den første screening, med de godkendte standarder, der er ordineret i de tilsvarende tabeller.

Coccyx-parietal størrelse

CTE er en af ​​de vigtigste indikatorer for 1 screening under graviditet. Denne parameter angiver længden af ​​fosteret, som måles fra kronen (toppen af ​​hovedet) til coccygealbenet. I tilfælde af afvigelser fra CTE fra dets normale rækkevidde kan det antages, at det ufødte barns intrauterine udvikling er i fare.

Udviklingsperiode (uge)CTE-indikator (i mm)Udviklingsperiode (uge)CTE-indikator (i mm)
ti31-3212.558
10.536tretten66
elleve40-4113.573-74
11.545-46fjorten78-80
1252

Ifølge medicinske observationer stiger den numeriske betegnelse for coccygeal-parietal størrelse, når drægtighedsperioden øges. Nogle gange indikerer et fald i det betragtede indeks en forkert etableret alder af fosteret. I dette tilfælde kan vi tale om en af ​​normens sorter. For at sikre diagnosen skal patienten aftale den 2. ultralydsscanning.

Hjerterytme

Regelmæssig medicinsk overvågning er nødvendig for pulsen, da hvis der er patologiske processer i babyens krop, vil de blive opdaget til tiden. Hvis anomalien afsløres i et ekstremt tidligt stadium af dens udvikling, vil sandsynligheden for et gunstigt resultat stige..

Op til 3-4 uger falder barnets SS-rytme sammen med sin mors puls. Den gennemsnitlige værdi ligger i intervallet fra 76 til 84 slag i minuttet med den normale funktion af kvindens krop.

Når fostrets hjertestruktur kommer ind i et nyt stadium af naturlig forbedring, vil antallet af dets sammentrækninger yderligere begynde at stige jævnt. Hver 24. time vil værdien overstige den forrige “post” med ca. 2,5-3 enheder. Så efter 8-9 uger når hjerterytmen til et barn, der udvikler sig i henhold til den godkendte hastighed, 172-176 slag / min.

Hvis der ikke blev registreret sådanne farlige fænomener som fosterdeformation eller fuldstændig fravær af hjerterytme inden 83-85 dages graviditet ved hjælp af ultralydsdiagnostik, kan en frossen graviditet udelukkes fra listen over mulige patologier. De efterfølgende faser af kropsdannelse er mindre vanskelige end 12-ugers "Spartan marathon".

Fostrets alder (i uger)Puls (slag pr. Minut)
ti161-179
elleve153-177
12150-174
tretten141-171
fjorten146-168

Forudsat at der blev anvendt forbedrede og højkvalitets modeller af medicinsk udstyr til screening, vil potentielle forældre være i stand til at få en mere informativ karakteristik af barnets nuværende tilstand. Det er ikke værd at ty til 3D / 4D ultralyd uden specielt behov. Sådanne moderne enheder, selvom de kan registrere den intrauterine aktivitet og barnets udseende, men deres dosis af stråling i tilfælde af misbrug af ultralyd kan påvirke barnets sundhed negativt..

Næsebenlængde

Ændringer i strukturen af ​​den aflange næseben indikerer også tilstedeværelsen af ​​afvigelser. Ved at undersøge tilstanden hos fostre diagnosticeret med medfødte lidelser er forskere kommet til den konklusion, at genetisk svigt ofte udtrykkes i underudviklingen af ​​næsens knoglestrukturer. Den første screening under graviditet for at fastslå længden af ​​næseknoglen (NK) udføres tidligst 12-13 uger. Hvis lægen planlagde en ultralydssession i 10-11 ugers graviditet, betyder det, at han kun skal sørge for, at næsebenet er til stede.

Sigt (i uger)elleve12trettenfjorten
NK (i mm)1.41.82,32.5

I medicinsk praksis er der ofte betydelige afvigelser fra normen for ultralyd, hvilket faktisk viste sig at være en manifestation af det ufødte barns individualitet. I dette tilfælde vil indikatorerne for andre tests overholde standarden.

Krave tykkelse

Hovedopgaven ved undersøgelsen af ​​TVP er at måle tykkelsen af ​​folden placeret på bagsiden af ​​nakken. Når de primære organsystemer dannes i fosteret, begynder området af kraveområdet at fyldes med en speciel væske, hvis mængde analyseres nøje..

Fosteralder (uger)Normal TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Hvis indikatoren ved den første screening oversteg en tykkelse på 3 millimeter, er det med stor sandsynlighed muligt at mistanke om beskadigelse af kromosomale segmenter.

Undersøgelse af blommesækkenes struktur

I enkle termer er æggesækken et midlertidigt organ, der hjælper med at opretholde fostrets liv i den indledende fase af dets dannelse. Fra tidspunktet for undfangelsen er denne vigtige neoplasma flere gange større i størrelse end størrelsen på det ufødte barn..

Det skal bemærkes, at påvisning af bløddeformationsdeformation eller en overvurderet / sænket indikator under screening i de fleste tilfælde indikerer udviklingen af ​​en farlig sygdom, for eksempel Downs syndrom. Under lignende omstændigheder diagnosticeres en frossen graviditet - embryonets for tidlige død.

Fosteralder (uger)Blommesæks normale bredde (i mm)
5-102

Det er ikke værd at forsømme den 1. screening, fordi sonologen med sin hjælp vil være i stand til at undersøge den unikke struktur mere nøje og drage passende konklusioner om dens tilstand. Hvis æggeblæren er i fare for at falde sammen, er det nødvendigt med øjeblikkelig lægebehandling. Dette skyldes det faktum, at boblen, der kun er dannet i 3–3,5 måneder, styrer mange processer i barnets krop.

Dens mest vejledende funktioner inkluderer:

  • tildelingen af ​​ekstremt vigtige proteinstrukturer involveret i konstruktionen af ​​beskyttende membraner til embryonale celler;
  • dannelsen af ​​et kapillærnetværk og erytrocytter, som bliver "grundlaget for lægning" af fostrets kredsløbssystem;
  • midlertidig leverudskiftning
  • bestemmelse af barnets køn ved at levere kønsceller udviklet i blommehulrummet til ham.

Dette organ er også ansvarlig for at beskytte den lille organisme mod moderens antistoffer. Så tvetydigt som det måske lyder, angriber cellerne i en kvindes immunsystem ligesom soldater, der beskytter menneskers sundhed, fosteret og ser i det en potentiel trussel - et fremmed element. For at give embryoet et sikkert miljø, udskiller æggeblommerposen aktivt hormoner, der begynder at deltage i processen med at sænke blodtrykket, "pacificere" immunmodstanden og forberede brystkirtlerne til amning.

Placenta placering

Lokaliseringen af ​​moderkagen påvirker forløbet af den kommende graviditet, derfor er der under en omfattende undersøgelse brugt meget tid på det. I henhold til den medicinske standard bør dette organ ikke placeres i den nedre del af livmoderen, da dets unormale struktur provokerer obstruktion af fødselskanalen. En sådan fælles gynækologisk afvigelse kaldes præsentation..

Påvisning af en lidelse ved den første screening tidligt i graviditeten er ikke altid en bekymring. På et tidligt tidspunkt er der stadig en chance for en ændring i den ekstremt usikre position - i den efterfølgende drægtighedsperiode kan livmoderen stige, mens den indtager sin rette plads. Hvis der ikke observeres et gunstigt resultat, begynder lægerne at udvikle en detaljeret handlingsplan, som indebærer individuelle indikatorer for en bestemt patient..

Biparietal føtal hovedstørrelse

BPD er et ekstremt vigtigt indeks, der også er ordineret i resultaterne af den første screening. Uden at gå i detaljerne i medicinsk terminologi kan vi sige, at denne indikator indebærer måling af hovedet langs den mindre akse - afstanden fra en tidsmæssig knogle til en anden. Fostrets biparietale størrelse er af særlig værdi, primært på grund af dets direkte forhold til hjernen i kraniet..

Drægtighedsperiode (i uger)Tilladte BPR-værdier (i mm)
tiOmkring 11
elleve13-21
1218-24
tretten20-28
fjorten23–31

Hvis der ikke er mistænkelige indikationer i de endelige screeningsdata, udvikler hjernen sig normalt. Et lavt indeks indikerer mangel på nogen dele af hjernen eller en forsinkelse i dens udvikling.

Blodkemi

Efter at resultaterne af ultralydsdiagnosticering er modtaget, på basis af hvilken den faktiske svangerskabsalder bestemmes, bliver den gravide kvinde gennemgå den sidste fase af den perinatale undersøgelse - blodbiokemi. Screening involverer udførelse af to tests, som hver især hjælper med at identificere elementer af proteinoprindelse - PAPP-A og hCG.

PAPP-A er et specielt hormon (plasmaprotein A), der er ansvarlig for den gradvise og sikre udvikling af babyen i livmoderen. Normalt findes indikatorer for dets indhold kun fra 12-13 uger, men som en undtagelse udføres proceduren til blodoptagelse lidt tidligere.

DrægtighedsugeNormal indikator PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131.03-6.01
13-141,47-8,54

Humant choriongonadotropin er også et hormon, der i modsætning til protein A frigives straks efter undfangelsen. Det er bemærkelsesværdigt, at dets mængde aktivt når sin maksimale værdi efter 11-12 uger, så falder niveauet af hCG-indhold gradvist og fastgøres på en stabil indikator.

Graviditetsperiode pr. Uge (betragtes fra tidspunktet for den sidste menstruationscyklus)Anslået HCG-indhold (IE / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Så snart patienten gennemgår perinatal screening fuldt ud, vil læger begynde at sammenligne de identificerede indekser med normen, hvilket gør en fuldgyldig endelig konklusion.

Hvilke patologier kan detekteres under den første screening?

Ved hjælp af en omfattende undersøgelse i første trimester kan du finde en temmelig imponerende liste over patologier, der forårsager komplikationer af den mest varierede sværhedsgrad, begyndende med deformation af et organ og slutter med babyens død. De mest diagnosticerede lidelser inkluderer:

  • hydrocephalus;
  • gliom;
  • Downs syndrom;
  • cerebral brok
  • astrocytom;
  • Shershevsky-Turners syndrom
  • omphalocele;
  • aneurisme
  • Patau syndrom;
  • bradykardi;
  • meningocele;
  • intrauterin infektion
  • Edwarts syndrom
  • hypoxi;
  • takykardi;
  • Smith-Opitz syndrom;
  • udviklingsforsinkelse
  • anæmi
  • hemimelia (underudvikling af lemmerne)
  • Cornelia de Lange syndrom;
  • hjerte sygdom.

Ovennævnte medfødte sygdomme kan kun diagnosticeres af en læge, da fortolkningen af ​​ultralydsscanningen udført af patienten uafhængigt kan være forkert. Dannelse af en diagnose baseret på indikatorerne for den første screening indebærer en omfattende kvalitativ analyse af alle de opnåede data under hensyntagen til hvert aspekt og "faldgrube". Derfor rådes forventede mødre til at stole på deres helbred og babys liv kun til en professionel inden for deres felt. Patientens konstruktive enhed med den behandlende læge øger sandsynligheden for at få et sundt barn.

Første screening under graviditet: normer, udskrift af ultralyd

Sættet med foranstaltninger til fosterdiagnostik i Rusland inkluderer nødvendigvis tre screeninger. Hvad er den første screening under graviditeten, hvad er dens normer, udskrift af ultralyd?

Første screening under graviditet: normer

En blodprøve af en gravid kvinde i kombination med ultralyd af fosteret, udført efter 11-14 uger, kaldes den første screening. På dette tidspunkt udvikler barnet sig hurtigt, der sker mærkbare ændringer hver dag. Under graviditet bærer blodet specifikke stoffer, hvis mængde ikke er den samme under normal og patologisk svangerskab. Dataene om ultralydsmålinger og en blodprøve i kombination kan give lægerne oplysninger, hvis alt er i orden med babyen og moderen, og angive, hvad der skal være opmærksom på. Efter den 14. uge bliver mange af dem uinformative, derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge tidspunktet for diagnosen.

Her er en udskrift af de normale indikatorer for denne undersøgelse for en transabdominal (gennem bugvæggen) ultralyd.

Mandat, fulde uger.Puls, slag / minUltralydindikatorer, mmBlod
TVPNæse knogle længdeBPRbeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (IE / ml)
10 (11.)161-1790,8-2,2fast besluttetelleve25.8-181.60,46-3,73
11 (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213-2117.4-130.40,79-4,76
12 (13.)150-1740,8-2,518-2413.4-128.51.03-6.01
13 (14.)147-1710,8-2,72.9-4.720-2814,2-114,71,47-8,54

En anden vigtig indikator for ultralyd er CTE. Det ændres så dynamisk, at dets hastighed er forskellig for hver dag..

Term, uger + dageCTE ved ultralyd, mm
midtMinimum og maksimum
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultralydsparametre, der ikke udtrykkes i numeriske værdier. ser normalt sådan ud:

  • blodgennemstrømning i den venøse (Arancius) kanal - ikke ændret;
  • blære - ikke forstørret;
  • fysisk aktivitet - bestemt.

Hvis normen overtrædes for en eller endda to eller tre parametre, betyder det ikke, at der er problemer. Resultatet af undersøgelsen vurderes udførligt, og en fødselslæge-gynækolog skal foretage afkodningen og med en høj sandsynlighed for kromosomale abnormiteter en genetiker. Erfarne læger ved, at et sygt barn ikke altid fødes med høje risici..

Resultater af den første screening under graviditet: udskrift

Puls er puls. Fostrets hjerte slår meget hurtigere end hos en voksen og reagerer skarpt på mange afvigelser i udvikling og på alle ugunstige faktorer i løbet af drægtigheden. Derfor, hvis lægen registrerer for hurtig eller langsom puls, er dette en god grund til at ordinere en detaljeret undersøgelse af den gravide kvinde: vi kan endda tale om truslen om abort. Årsagen kan være i abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system hos fosteret, som endnu ikke er synlige ved ultralyd.

TVP - tykkelsen på kraven. Det er det væskefyldte rum mellem musklerne i nakken og huden. Med kromosomale abnormiteter i fosteret overstiger denne indikator nødvendigvis 3 mm; hos raske fostre er sådanne indikatorer ekstremt sjældne. Norm og patologi adskiller sig med mindre end 1 mm, derfor kræves en moderne ultralydsmaskine, en erfaren læge og fostrets position nøjagtigt i profil til korrekt måling for korrekt måling.

Næsenbenets længde. Hos fostre med genetiske abnormiteter er denne knogle synlig ved ultralyd senere end hos raske og bliver derefter kortere. Denne parameter observeres ofte ved den nedre grænse for normen eller endda ud over den hos raske fostre, der ligner nysnegede slægtninge. Når kun denne indikator overtrædes, er der minimale grunde til bekymring..

BPR - biparietal størrelse, afstanden fra tempel til tempel. Den eneste indikator, der er tilgængelig til måling på en ultralyd, der angiver størrelsen på fosterhovedet. Hvis den er for lille, er der stor sandsynlighed for, at hjernen udvikler sig dårligt eller kan være fraværende. Hvis det er for stort, kan det tale om noget, fra den ujævne udvikling af det ufødte barn til patologier, der er uforenelige med livet. Moderens liv er ikke i fare, og i dette tilfælde vælges taktikken til dynamisk observation.

CTE, coccygeal-parietal størrelse. Dette er længden af ​​fostrets krop undtagen arme og ben. Hvis det er højere end normalt, blev enten datoen, hvor graviditeten fandt sted, forkert bestemt, eller der forventes et stort foster. En lav CTE kan indikere både en fejl i datoen ved den allerførste ultralydsscanning og alvorlige problemer med moderens helbred, som fosteret udvikler sig dårligt eller om genetiske lidelser.

Her er en udskrift af blodprøven.

beta-hCG - en af ​​fraktionerne af humant choriongonadotropin - et hormon, der kun kommer ind i blodbanen under graviditeten. For at øge det er der fysiologiske (multipel graviditet) og patologiske årsager, både fra fostrets side og moderen. Blandt dem: diabetes mellitus eller gestose hos en kvinde, galdeblæredrift (en situation hvor embryoet ikke er dannet, og graviditeten ikke i det væsentlige er kommet, men hvad der skulle have været en korion opfører sig som en tumor), føtal misdannelser. Hvis indikatoren øges med 2 gange eller mere, har fosteret en risiko for Downs syndrom.

PAPP-A er et specielt protein, der ligesom hCG kun findes hos gravide kvinder. Dens stigning kan være forårsaget af flere graviditeter, et stort foster og en forstørret moderkage samt en lav placering af korionen. Fald er meget værre: det forekommer, når fosteret har en række alvorlige genetiske sygdomme, dårlig korionsfunktion og følgelig utilstrækkelig fostervækst eller endda dens død om sandsynlig debut af præeklampsi - en alvorlig og farlig tilstand for moderen.

Forklaring til analyser specificeres ved hjælp af ultralyd.

Hvorfor skal du udføre den første ultralydsscreening under graviditeten?

Resultatet af undersøgelsen er at bestemme sandsynligheden for tre kromosomale føtalsygdomme - Down-, Edwards- og Patau-syndrom samt sandsynligheden for fosterets væksthæmning og udviklingen af ​​eclampsia hos moderen - en tilstand, der er farlig for både kvinden og barnet, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Under denne undersøgelse er de vigtigste indikatorer for graviditetsforløbet synlige. En ultralydslæge på et af de private medicinske centre, Natalia Burenina, lister blandt dem:

  • indledende tegn på intrauterin misdannelser, der ikke er relateret til genetik;
  • afklaring af svangerskabsalderen (fødselslæger tager højde for to perioder - ved datoen for begyndelsen af ​​den sidste menstruation og "ved ultralyd", hvilket betyder undersøgelsen af ​​første trimester);
  • stedet for korionfastgørelse - dette er nødvendigt for at opdage risikoen for placenta previa, hvilket er farligt for både moderen og barnet;
  • livmoderens tone, som gør det muligt at identificere truslen om abort, når kvinden selv endnu ikke føler, at der er problemer, og at træffe foranstaltninger for at redde barnet;
  • livmoderhalsens tilstand, hvis afkortning kræver foranstaltninger til at bevare fosteret.

Ultralydslægen understreger: ifølge resultaterne af en screeningsundersøgelse vil ingen stille en nøjagtig diagnose, især hvis det drejer sig om genetiske sygdomme.

Hvis undersøgelsen har vist en høj risiko for kromosomafvigelser hos fosteret, vil den behandlende læge henvise patienten til en genetiker til konsultation..

Elena Okuneva, en genetiker ved det medicinske genetiske videnskabelige center for det russiske akademi for medicinsk videnskab, kandidat til medicinsk videnskab, arbejder dagligt med kvinder, der befinder sig i en sådan situation. Hun hævder: resultatet af en ultralydsscanning og en blodprøve i sig selv er ikke en sætning. Dette er kun en indikation af sandsynligheden for visse overtrædelser. Grundig forskning vil give det nøjagtige svar. Det er upraktisk at sende enhver gravid kvinde til dem, og derfor sendes ud af tusinder af kvinder kun dem, der har brug for at blive undersøgt i detaljer. Nøjagtigheden af ​​screeningsresultaterne, hvis de udføres korrekt og korrekt dechifreret, er 80%, og eventuelle afvigelser fortolkes af fødselslæge-gynækolog som en indikation for henvisning til genetik.

Den første screeningsundersøgelse af gravide er en procedure, der giver dig mulighed for i rette tid at identificere faktorer, der er farlige for moderen og barnet, og træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling eller en mere komplet og pålidelig diagnose. For en kvinde vil resultatet være tillid til, at graviditeten forløber godt, eller påbegyndelse af behandling, eller i værste fald yderligere diagnostik og evnen til at træffe en informeret beslutning baseret på nøjagtig, ekskluderet muligheden for datafejl..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

klinisk laboratoriediagnostiklæge

Bemærk: Du kan efterlade dine spørgsmål, kommentarer og feedback under artiklen i afsnittet "Kommentarer".

Ultralyd 1 screening: hvad den viser, og hvordan den dechiffreres

En gravid kvinde ved 11-14 uger gennemgår en ultralydsscanning ved 1 screening. Undersøgelsen giver dig mulighed for rettidig at opdage medfødte patologier eller afvigelser fra normen.

Indikationer og kontraindikationer til diagnose

Ultralyd i 1. trimester udføres på frivillig basis. En kvinde har ret til at afvise forskning, så er hun selv ansvarlig for barnets intrauterine udvikling. Gravide kvinder, der skal gennemgå en ultralydsscanning, er i fare:

  1. Kvinde over 35 år.
  2. Fra 1. til 3. måned af graviditeten led den forventede mor en infektiøs sygdom.
  3. Sundhedstilstanden for en gravid kvinde kræver, at man tager medicin, der er forbudt i de tidlige stadier.
  4. Hvis der er mistanke om frysning eller regression af fosterudvikling. Kvinden bløder normalt.

Der er nære slægtninge med arvelige genetiske lidelser.

  • Kvinden havde en historie med aborter, frossen graviditet, infertilitet.
  • Den vordende mor har allerede født et barn med handicap i fysisk eller mental udvikling.
  • En gravid kvinde lider af stofmisbrug, alkoholisme eller ryger meget.
  • Ultralyd er ikke skadeligt og kan udføres når som helst. På samme tid blev der ikke observeret nogen negativ indvirkning på fosteret i hele tiden.

    Hvor længe gør de det

    Gynækologer i fosterklinikker ordinerer en ultralyd af den første screening i 1. trimester, der starter fra 11 uger til 14. Det er bedre at tage undersøgelsen midt i de angivne grænser. Tilstedeværelsen af ​​fejl minimeres.

    Gynækologens opgave er at beregne graviditetsalderen nøjagtigt. Det beregnes fra datoen for den sidste periode.

    Sådan forbereder du dig til studiet

    Forberedelse til ultralydsscreening af første trimester er som følger:

    1. Du kan ikke spise mad en dag før undersøgelsen, hvilket forårsager stærk gasdannelse i tarmene. På grund af gasser er ultralydsresultatet forvrænget.
    2. Hvis en ultralydsscanning af fosteret udføres transabdominalt gennem bugvæggen, skal blæren fyldes. Ellers, når ultralyd udføres med en transvaginal sensor, tømmes dette organ.
    3. Du skal købe en engangsble for at placere den i sofaen. Du kan eventuelt købe klude, hvis du har brug for at tørre gelen fra maven.

    Hvordan er

    Med ultralydsscreening i 1. trimester placeres den gravide i en sofa. En absorberende ble er placeret foran denne. Lægen anvender en speciel ultralydsgel på kvindens underliv. Derefter fører sensoren over maven. Ultralydbølger reflekteres fra det indre væv i den gravide kvindes og fostrets organ.

    Sådan overføres information om barnets tilstand og intrauterine udvikling. Lægen måler fostrets krop og indre organer og sammenligner dem derefter med normerne for timing. Dopplersonografi, en vurdering af tilstanden for blodgennemstrømning i moderkagen under graviditet, udføres i henhold til indikationer. Når undersøgelsen slutter, tørrer kvinden gelen af ​​maven..

    Se en detaljeret video om 1 ultralydsscreening:

    Fortolkning af resultater og normer

    Hvis en af ​​de etablerede indikatorer for den gravide ikke overholder standarderne, ordineres yderligere scanning og Doppler-ultralyd. Ifølge resultaterne af ultralydsscreening af 1. trimester er en enkelt manglende overholdelse af standarderne mulig.

    I ekstreme tilfælde ordineres fostervandsprøve, en procedure, hvor blæren gennembores, og fostervæsken tages til analyse. Kvinden selv beslutter, om hun skal gøre denne invasive forskning eller ej.

    Barnets køn ved 11-14 uger bestemmes ikke nøjagtigt. Læger anbefaler at kontrollere dette ved den anden planlagte screening.

    CTE - coccygeal-parietal størrelse

    Halebenet-parietalstørrelsen ved 1 screening i henhold til standarderne for ultralyd er lidt mindre eller mere. Dette betragtes som normen: hvert barn udvikler sig individuelt. Hvis indikatoren afviger opad, diagnosticeres den gravide kvinde med et stort foster, som efter vægt overstiger 3,5 kg.

    Når CTE ved 1 screening i protokollen er betydeligt mindre end normen, er dette et tegn:

    1. Fosteret udvikler sig ikke. Gynækolog kontrollerer for et hjerteslag. Hvis barnet dør, ordineres kvinden curettage af livmoderen for at forhindre mulige smitsomme sygdomme og blødning.
    2. Den forventede mor udvikler en infektion, herunder en kønsorgan.
    3. I kroppen af ​​en gravid kvinde produceres få hormoner. Dette gælder især for progesteron. Med sin kritiske mangel kan graviditet til enhver tid ende med spontant abort. Gynækolog ordinerer hormonbehandling til en kvinde med brug af lægemidler "Utrozhestan" og "Duphaston".
    4. Barnet har genetiske abnormiteter. Men ultralyd ved 1 screening analyseres sammen med en biokemisk blodprøve.

    Nogle gange sammenlignes et lavt niveau af coccygeal-parietal størrelse med en fejlagtig indstilling af udtrykket. I dette tilfælde bliver du nødt til at gennemgå gentagen ultralyddiagnostik om en uge..

    HR - puls

    Pulsen ved den første planlagte ultralydsscanning er normalt ca. 175 slag i minuttet. I begyndelsen af ​​fødslen af ​​et nyt liv er indikatoren lig med den forventede mors puls - 83 slag pr. Minut eller mindre. Med en stigning i pulsvarigheden.

    TVP - tykkelsen på kraven

    Tykkelsen af ​​kraven på ultralyd i 1. trimester i henhold til standarderne bestemmes som følger:

    • efter 11 uger er normen 1,6-2,4 millimeter;
    • 12 uger - fra et minimumspunkt til 2,5 millimeter;
    • 13 uger - inden for 1,7-2,7 millimeter.

    Blommesækkens struktur

    Når man undersøger blommesækken ved den første ultralydsscreening, lægges der vægt på øget tæthed, dobbeltarbejde eller formændring. For at vurdere den patologiske tilstand, forøge eller formindske blommesækken, er det nødvendigt med en højt kvalificeret læge.

    Derfor foretages en fornyet undersøgelse i betalte klinikker, hvor læger og udstyr har højere niveau end apparater og specialister på kommunale hospitaler..

    Hvis der under diagnosen ved den første ultralydsscanning før 1. screening blev afsløret dysfunktion af blommeposen, vil der sandsynligvis snart forekomme abort. Ellers udvikler fosteret forkert med patologier.

    Næse knogle længde

    I fortolkningen af ​​ultralyd ved 1 screening spiller indikatoren for længden af ​​næseknoglen hovedrollen. Hvis fosteret har en genetisk lidelse, forbenes knoglen senere, end den skulle være. Downs syndrom er karakteriseret ved en lille knoglestørrelse eller dens fuldstændige fravær ved 1 screening.

    Normer for næsebenet ved 1 screening:

    BPR - biparietal hovedstørrelse

    Ved den første screeningsundersøgelse beregnes den biparietale hovedstørrelse i henhold til normerne i form af:

    • 11 uger er 17 millimeter;
    • i uge 12 stiger indikatoren til 2 centimeter;
    • efter 13 uger er den gennemsnitlige BPD-værdi 26 millimeter.

    Placenta placering og tykkelse

    Placentas placering ved ultralyd ved 1 screening påvirker fostrets kropsholdning i livmoderen, hvilket igen er vigtigt for fødslen. Placentas tykkelse er også vigtig. Dens rolle er at producere hormoner, beskytte barnet og forsyne ham med næringsstoffer. Af tykkelsen af ​​moderkagen ved 1 screening ultralyd bestemmes den nøjagtige varighed af graviditeten.

    Normal placering af moderkagen

    Hvilke patologier diagnosticeres

    Dårlige biokemiske testresultater indikerer tilstedeværelsen af ​​kromosomale sygdomme. Men for eksempel ser Downs syndrom ved ultralyd ud som om fosteret ikke har nogen næseben, eller det er stærkt forkortet.

    Med anencephaly mangler fosteret cerebrale lapper helt eller delvist. I dette tilfælde henvises den gravide til abort. For andre trisomier ordineres en kvinde en konsultation med en genetiker. Den endelige diagnose ved ultralyd af den første screening foretages efter undersøgelser:

    1. Korionbiopsi. Korionvæv, den fremtidige placenta, bruges til at diagnosticere medfødte defekter.
    2. Fostervandsprøve. Boblen er gennemboret, og fostervæsken tages til analyse.
    3. Cordocente. Genetiske abnormiteter opdages under analysen af ​​navlestrengsblod i fosteret.
    4. Placenta biopsi eller placentocentese. I denne invasive procedure fjernes et mikroskopisk stykke placentavæv med en punkteringsnål..

    Når du bekræfter de forfærdelige diagnoser ved den første screening, vil gynækologen anbefale, at den gravide kvinde afslutter graviditeten. En kvinde har ret til selv at beslutte. Undertiden forårsager invasive metoder komplikationer, herunder spontan abort.

    De modtagne ultralydsresultater ved 1. screening indeholder information om mulige markører for anomalier og intrauterin udvikling af barnet. Det anbefales at gennemgå denne undersøgelse for enhver gravid kvinde til at udelukke patologier, misdannelser og andre abnormiteter i de tidlige stadier..

    Har du gennemført en ultralydsscanning ved 1 screening? Fortæl os om undersøgelsen. Del artiklen med dine venner på sociale netværk.

    Hvad resultaterne af 1 screening af 1. trimester viser: afkodning af normer og patologier

    Screeningundersøgelse er et sæt procedurer, der sigter mod at forudsige defekter i embryonets udvikling. Arrangementet inkluderer ultralydskontrol og biokemiske blodprøver. Resultaterne af 1. screening af 1. trimester er en meget vigtig del af komplekset af foranstaltninger til overvågning af graviditetsforløbet.

    At vente på en baby er altid forbundet med glade følelser. Ikke alle kvinder er klar til at udholde nyheden om fødslen af ​​en syg baby..

    Ofte er en ung familie ikke forberedt på udseendet af et barn med specifikke behov..

    Patologi

    Screening af 1. trimester giver dig mulighed for at undgå mulige komplikationer i fødslen og pålideligt forudsige fødslen af ​​et barn med kromosomale abnormiteter.

    Ultralyddiagnostik afslører genomdefekter:

    1. Downs sygdom. Tykkelsen af ​​foldene i kravezonen overstiger normen. Hjerteslag bliver hyppigere, næseknoglen forkortes, kløften mellem øjnene øges.
    2. Anomalier i udviklingen af ​​neurale rør. En gruppe af alvorlige kromosomale abnormiteter inkluderer spina bifida, rygmarv, rygsøjle og abnormiteter i hjernevæv.
    3. Lokalisering af hulrumsorganerne i hernialformationen på abdominalvæggen (omphalocele).
    4. Patau syndrom. Symptomkomplekset inkluderer en stigning i frekvensen af ​​hjertesammentrækninger, underudvikling af skeletsystemet, omphalocele, hjernens patologi, en stigning i blæren. En baby når sjældent op til 12 måneder.
    5. Edwards syndrom. Nedsat hjerterytme, tilstedeværelse af en navlestrengsarterie (norm - 2), omphalocele, næseben er ikke synlige. Babyer dør inden for et år.
    6. Triploidy. Det ledsages af flere hjerneabnormiteter. Nedsat hjerterytme, omphalocele, forstørret nyrebækken.
    7. De Langes sygdom. Risikoen for genomisk oprindelse af anomalien når 25%. Børns udvikling ledsages af progressiv mental retardation.
    8. Symptomkompleks Smith - Opitsa. Arvelig krænkelse af metaboliske processer. Ledsaget af mentale defekter, autisme, neurologiske lidelser, patologier i kraniofacialområdet.
    9. Turners sygdom. Øget hjerterytme, intrauterin væksthæmning.

    Afvisning af ultralydsscreening, forventende mor og far skal være opmærksom på ansvaret for det barn, der er ved at blive født. Nyheden om fraværet af sandsynligheden for kromosomale abnormiteter hos fosteret gør det muligt for en kvinde at nyde forventningen om moderskab uden bekymring.

    Hvad vil vise?

    Proceduren udføres transvaginal eller transabdominal. I det andet tilfælde udføres begivenheden med en fyldt blære..

    Baseret på resultaterne af undersøgelsen analyserer specialisten de væsentlige indikatorer:

    1. CTE - afstanden mellem halebenet og parietalbenet.
    2. BPD - afstanden mellem toppunkt tuberklerne (bipariental indikator).
    3. Afstand mellem occipitale og frontale knogler.
    4. Hjernegruppernes struktur, deres symmetri.
    5. Collar fold tykkelse (TVP).
    6. Antallet af hjerteslag pr. Tidsenhed (HR).
    7. Størrelsen på embryonets rørformede knogler (humerus, lårben, underben, underarm).
    8. Lokalisering af organer (hjerte og mave).
    9. Andelene af hjertet og de større kar.
    10. Vurdering af laget og lokalisering af moderkagen.
    11. Fostervand.
    12. Antallet af skibe i navlestrengen.
    13. Patologi af de indre kønsorganer.
    14. Vurdering af livmodertone.

    Under diagnosen undersøger lægen embryonets struktur og sammenligner haleben-parietal afstand (CTE) med den diagnosticerede graviditetsperiode.

    For pålidelig diagnose skal CTE overstige 45 mm.

    En stigning i størrelse sammenlignet med standarden kan skyldes udviklingen af ​​et stort foster. Et fald i CTE indikerer en frossen graviditet, en trussel om abort, infektioner i moderens krop, kromosomale abnormiteter.

    Hvis der er mistanke om en forkert vurdering af svangerskabsalderen, ordineres en anden ultralydsscanning efter 10 dage, fostrets udvikling overvåges over tid. For at forhindre tragedie ordineres en kvinde screening til graviditetens 1. trimester med ultralyd.

    Afkodning og normer

    Til diagnosen Downs syndrom er TVP et vigtigt symptom. Indekset for kraven på tykkelsen af ​​kraven bestemmes af tykkelsen af ​​den cervikale fold, der er dannet mellem nakken og fostrets hud. Størrelsesoverensstemmelse med svangerskabsalderen indikerer risikoen for at udvikle et foster med genomiske abnormiteter..

    Følgende indikatorer betragtes som normale for den første screening i 1. trimester.

    Tabel 1. Standarder for 1. trimester screening.

    Tag tid, ugeronsdag CTE-værdi, mmTVP, mmNæseben, mmPuls pr. MinutBPR, mm
    ti33 - 41op til 2.2synlig161 - 179fjorten
    elleveop til 50op til 2.4synlig153 - 17717
    12op til 59op til 2,5mere end 3150 - 17420
    trettenikke mere end 73op til 2.7mere end 3147 - 17126

    En vigtig diagnostisk værdi er bipolar lidelse eller afstanden mellem parietalbenens vægge, som karakteriserer størrelsen på føtalhovedet. Store BPD-værdier indikerer et stort foster, tidlig diagnose giver dig mulighed for at forberede dig på fødslen.

    Derudover kan bipolar lidelse indikere hjernens patologier som cerebral brok, hydrocephalus. Nedadgående afvigelse indikerer udviklingsfejl. Mulige patologier manifesteres ved ukorrekt dannelse af næsebenet, unormal puls. Ved at undersøge hjertets arbejde diagnosticerer lægen udviklingsdefekter i det ufødte barns hjerte.

    Konsekvenser og årsager til afvigelser

    De opnåede oplysninger underkastes computeranalyse, der bestemmer sandsynligheden for, at et spædbarn skal fødes med en genompatologi. Risikoen for patologi har tre karakterer - lav, tærskel, høj.

    En indikator på 1: 100 betragtes som høj sandsynlighed, hvilket betyder, at hver hundrede kvinde med sådanne indikatorer føder en baby med udviklingsmæssige afvigelser. I dette tilfælde beslutter familien, om resultaterne af en invasiv undersøgelse er nødvendige, hvilket øger risikoen for abort..

    Tærskelværdier bestemmer risikoen for sygdom i området fra 1: 100 til 1: 350. Et sådant tilfælde kræver konsultation med en genetiker for at specificere risikoen.

    Langt størstedelen af ​​gravide kvinder har indikatorer over 1: 350, hvilket er en gunstig indikator for baby og mor..

    Hvis ugunstige resultater af blodbiokemi bekræfter diagnosen genomiske abnormiteter i fosterudviklingen, tilbydes kvinden medicinsk afslutning af graviditeten.

    Det er nødvendigt at konsultere en kvalificeret genetiker, der anbefaler en invasiv undersøgelse (chorionic villus sampling).

    Proceduren har en lav risiko for ophør af graviditet, idet der etableres fosterpatologi efter 13 uger.

    Bekræftelse af misdannelser kræver en konkret beslutning. Med patientens samtykke udføres graviditetsophør mellem 14 og 16 uger. Resultater, der adskiller sig fra standarden, observeres af flere årsager:

    • ECO;
    • fedme, lav modervægt;
    • multipel graviditet;
    • historie med diabetes mellitus;
    • have en fostervandsprøve (undersøgelse af fostervæsken) mindre end 2 uger før screening
    • negativ psyko-følelsesmæssig tilstand hos patienten kan påvirke resultaterne.

    Konklusion

    Forsinkelse af ultralydsundersøgelsen af ​​graviditetens 1. trimester giver ikke tid til en informeret beslutning. Hvis graviditetsperioden overstiger 20 uger, udføres der af medicinske årsager kunstig fødsel, som negativt påvirker kvindens, familiemedlemmernes følelsesmæssige tilstand.

    Screeningsresultater skal vente 3 uger. Private klinikker gennemfører undersøgelsen om 2 uger. En periode på 10 til 12 uger er den optimale periode for den første ultralydsscanning som en del af screening af graviditetens 1. trimester.

    Screening af graviditetens første trimester

    generel information

    For nogen tid siden vidste gravide kvinder ikke engang om en sådan procedure som prænatal eller perinatal screening. Nu gennemgår alle forventede mødre en sådan undersøgelse..

    Hvad er graviditetsscreening, hvorfor gøres det, og hvorfor er resultaterne så vigtige? Vi har forsøgt at give svar på disse og andre spørgsmål om perinatal screening, der vedrører mange gravide kvinder i dette materiale..

    For i fremtiden at udelukke enhver misforståelse af de givne oplysninger, før du går videre direkte til overvejelse af ovennævnte emner, er det værd at definere nogle medicinske termer.

    Hvad er ultralydsscreening og moderens serumbiokemi

    Prænatal screening er en særlig form for en virkelig standard procedure kaldet screening. Denne omfattende undersøgelse består af ultralydsdiagnostik og laboratorieblodprøver, i dette særlige tilfælde biokemi af moderens serum. Detektion på et tidligt stadium af nogle genetiske abnormiteter er hovedopgaven med en sådan analyse under graviditet som screening.

    Prænatal eller perinatal betyder prænatal, og udtrykket screening i medicin betyder en række studier af et stort befolkningslag, der udføres for at danne den såkaldte "risikogruppe", der er modtagelig for visse sygdomme.

    Der er universel eller selektiv screening.

    Dette betyder, at screeningsundersøgelser ikke kun udføres for gravide kvinder, men også for andre kategorier af mennesker, for eksempel børn i samme alder for at etablere sygdomme, der er karakteristiske for en given livsperiode..

    Ved hjælp af genetisk screening kan lægerne ikke kun finde ud af om problemer i babyens udvikling, men reagerer også i tide på komplikationer under graviditeten, som en kvinde måske ikke engang har mistanke om.

    Ofte begynder forventede mødre, der hører at de skal gennemgå denne procedure flere gange, at gå i panik og bekymre sig på forhånd. Der er dog intet at være bange for, du skal bare spørge en gynækolog på forhånd, hvorfor screening for gravide er nødvendig, hvornår og vigtigst af alt, hvordan denne procedure udføres.

    Så lad os starte med, at standardscreeningen udføres tre gange under hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Som en påmindelse er en trimester en periode på tre måneder.

    Screening af graviditetens første trimester

    Hvad er trimester 1 screening? Lad os til at begynde med besvare et almindeligt spørgsmål om, hvor mange uger det er i graviditetens første trimester. I gynækologi er der kun to måder til pålideligt at fastlægge perioden under graviditeten - kalender og obstetrisk.

    Førstnævnte er baseret på dagen for undfangelsen, mens sidstnævnte er baseret på menstruationscyklussen før befrugtning. Derfor er første trimester en periode, der ifølge kalendermetoden begynder den første uge fra undfangelsen og slutter med den fjortende uge..

    Ifølge den anden metode er første trimester 12 obstetriske uger. Desuden tælles perioden i dette tilfælde fra begyndelsen af ​​den sidste menstruation. For nylig er screening ikke blevet administreret til gravide kvinder.

    Men nu er mange forventende mødre selv interesserede i at gennemgå en sådan undersøgelse..

    Derudover anbefaler sundhedsministeriet på det kraftigste at ordinere forskning til alle vordende mødre uden undtagelse..

    Det er sandt, at dette gøres frivilligt, siden ingen kan tvinge en kvinde til at gennemgå nogen form for analyse.

    Det er værd at bemærke, at der er kategorier af kvinder, der af en eller anden grund simpelthen er forpligtet til at gennemgå screening, for eksempel:

    • gravide kvinder fra femogtredive år og fremefter;
    • vordende mødre med en historie med information om truslen om spontan abort;
    • kvinder, der havde smitsomme sygdomme i første trimester;
    • gravide kvinder, der af sundhedsmæssige årsager er nødt til at tage stoffer, der er forbudt for deres situation i de tidlige stadier
    • kvinder, der har haft forskellige genetiske abnormiteter eller anomalier i fostrets udvikling i tidligere graviditeter;
    • kvinder, der allerede har født børn med eventuelle afvigelser eller mangler i udviklingen;
    • kvinder, der er blevet diagnosticeret med en frossen eller regressiv graviditet (ophør med fosterudvikling)
    • kvinder, der lider af stof- eller alkoholafhængighed
    • gravide kvinder, i hvis familie eller i familien til det ufødte barns far blev registreret tilfælde af arvelige genetiske abnormiteter.

    Hvor lang tid tager det at undersøge prænatal screening i 1. trimester? For den første screening under graviditet indstilles perioden i intervallet fra 11 uger til 13 obstetriske graviditetsuge og 6 dage. Tidligere, over den angivne periode, giver det ingen mening at gennemføre denne undersøgelse, da dens resultater vil være uinformative og absolut ubrugelige.

    Den første ultralydsscanning i den 12. uge af graviditeten udføres ikke tilfældigt for en kvinde. Da det er på dette tidspunkt, hvor embryonet slutter, og den fremtidige persons foster- eller fosterperiode begynder.

    Dette betyder, at fosteret bliver til et foster, dvs. der er åbenlyse ændringer, der taler om udviklingen af ​​en fuldgyldig levende menneskelig krop. Som vi sagde tidligere, er screeningsundersøgelser et kompleks af tiltag, der består af ultralydsdiagnostik og blodbiokemi hos en kvinde..

    Det er vigtigt at forstå, at en screening ultralydsscanning i 1. trimester under graviditet spiller den samme vigtige rolle som laboratorieblodprøver. For at genetikere kan drage de korrekte konklusioner baseret på resultaterne af undersøgelsen, er de nødt til at studere både ultralydsresultaterne og patientens blodbiokemi.

    Hvor mange uger den første screening er udført, talte vi, lad os nu gå videre til afkodning af resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er virkelig vigtigt at overveje mere detaljeret de normer, som læger har fastlagt for resultaterne af den første screening under graviditeten. Selvfølgelig er det kun en specialist inden for dette område, der har den nødvendige viden, og vigtigst af alt, erfaring kan give en kvalificeret vurdering af resultaterne af analysen..

    Vi mener, at det er tilrådeligt for enhver gravid kvinde at kende mindst generel information om de vigtigste indikatorer for prænatal screening og deres normative værdier. Faktisk er det almindeligt for de fleste forventede mødre at være alt for mistænksomme over for alt relateret til deres fremtidige barns helbred. Derfor vil de være meget mere komfortable, hvis de på forhånd ved, hvad de kan forvente af forskningen..

    Afkodning af screening af 1. trimester ved hjælp af ultralyd, normer og mulige afvigelser

    Alle kvinder ved, at de under graviditeten skal gennemgå mere end én ultralydsundersøgelse (i det følgende benævnt ultralyd), som hjælper lægen med at spore det ufødte barns intrauterine udvikling. For at ultralydsscreeningen skal give pålidelige resultater, skal du forberede dig på forhånd til denne procedure..

    Vi er sikre på, at langt størstedelen af ​​gravide ved, hvordan man gør denne procedure. Det vil dog ikke være overflødigt at gentage, at der er to typer forskning - transvaginal og transabdominal. I det første tilfælde indsættes enhedssensoren direkte i skeden, og i det andet kommer den i kontakt med overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.

    Foto af fosteret ved 13 ugers graviditet

    Der er ingen særlige forberedelsesregler for den transvaginale type ultralyd.

    Hvis du har en transabdominal undersøgelse, skal du inden proceduren (ca. 4 timer før ultralyd) ikke gå på toilettet "på en lille", og om en halv time anbefales det at drikke op til 600 ml almindeligt vand.

    Sagen er, at undersøgelsen skal udføres på en væskefyldt blære..

    For at lægen kan modtage et pålideligt ultralydsscreeningsresultat, skal følgende betingelser være opfyldt:

    • undersøgelsesperiode - fra 11 til 13 fødselsuge;
    • fostrets position skal give specialisten mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer, ellers bliver moderen nødt til at "påvirke" babyen til at rulle rundt;
    • coccygeal-parietal størrelse (i det følgende benævnt CTE) bør ikke være mindre end 45 mm.

    Hvad er CTE under graviditet ved ultralyd

    Når der udføres en ultralydsscanning, undersøger en specialist nødvendigvis forskellige parametre eller størrelser af fosteret. Disse oplysninger giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt babyen er dannet, og om han udvikler sig korrekt. Satserne for disse indikatorer afhænger af graviditetens varighed..

    Hvis værdien af ​​en eller anden parameter opnået som et resultat af ultralyd afviger fra normen op eller ned, betragtes dette som et signal om tilstedeværelsen af ​​nogle patologier. Haleben-parietal størrelse er en af ​​de vigtigste indledende indikatorer for den korrekte intrauterine udvikling af fosteret..

    CTE-værdien sammenlignes med fostrets vægt og svangerskabsalderen. Denne indikator bestemmes ved at måle afstanden fra knoglen på barnets krone til dens haleben. Jo højere CTE er, jo længere er graviditeten som hovedregel.

    KTR-normer

    Når denne indikator lidt overstiger eller tværtimod er lidt mindre end normen, er der ingen grund til panik. Dette taler kun om funktionerne i udviklingen af ​​dette særlige barn..

    Hvis CTE-værdien afviger fra standarderne i stor retning, signaliserer dette udviklingen af ​​et stort foster, dvs. Formentlig vil barnets vægt ved fødslen overstige gennemsnitshastigheden på 3-3,5 kg. I tilfælde hvor CTE er betydeligt mindre end standardværdierne, kan dette være et tegn på, at:

    • graviditet udvikler sig ikke som det skal, i sådanne tilfælde bør lægen nøje kontrollere fostrets hjerterytme. Hvis han døde i livmoderen, har kvinden brug for hurtig lægehjælp (curettage i livmoderhulen) for at forhindre en mulig trussel mod helbredet (udvikling af infertilitet) og liv (infektion, blødning);
    • kroppen af ​​en gravid kvinde producerer utilstrækkelig mængde hormoner, normalt progesteron, hvilket kan føre til spontan abort. I sådanne tilfælde ordinerer lægen en yderligere undersøgelse til patienten og ordinerer medicin, der indeholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
    • moderen er syg med smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme;
    • fosteret har genetiske abnormiteter. I sådanne situationer ordinerer læger yderligere tests sammen med en biokemisk blodprøve, som er en del af den første screeningstest..

    Det er også værd at understrege, at der ofte er tilfælde, hvor en lav CTE indikerer en forkert etableret svangerskabsalder. Dette refererer til en variant af normen. Alt, hvad en kvinde har brug for i en sådan situation, er at gennemgå en anden ultralydsundersøgelse efter et stykke tid (normalt efter 7-10 dage).

    Føtal bipolar lidelse (biparietal størrelse)

    Hvad er BPD ved ultralyd under graviditet? Når du foretager en ultralydsundersøgelse af fosteret i første trimester, er læger interesseret i alle mulige egenskaber ved det ufødte barn. Da deres undersøgelse giver specialister maksimal information om, hvordan den lille mands intrauterine udvikling finder sted, og om alt er i orden med hans helbred.

    Hvad er denne føtal bipolar lidelse? Lad os først dechifrere den medicinske forkortelse. BPD er den biparietale størrelse af føtalhovedet, dvs. afstanden mellem væggene i kraniets parietale knogler på en enkel måde størrelsen på hovedet. Denne indikator betragtes som en af ​​de vigtigste til bestemmelse af et barns normale udvikling..

    Det er vigtigt at bemærke, at BPD ikke kun viser, hvor godt og korrekt barnet udvikler sig, men også hjælper læger med at forberede sig på den kommende fødsel. Da hvis størrelsen på det ufødte barns hoved afviger fra normen i en stor retning, så kan han simpelthen ikke passere gennem moderens fødselskanal. I sådanne tilfælde ordineres et planlagt kejsersnit..

    Tabel over BPR-normer pr. Uge

    Når BPD afviger fra de etablerede normer, kan dette indikere:

    • om tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier, der er uforenelige med livet i fosteret som en cerebral brok eller tumor;
    • om en tilstrækkelig stor størrelse af det ufødte barn, hvis andre basale parametre for fosteret ligger over de etablerede udviklingsstandarder i flere uger;
    • om pludselig udvikling, som efter et stykke tid vil vende tilbage til normal, forudsat at andre basale parametre for fosteret passer ind i normerne;
    • om udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos fosteret på grund af tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme hos moderen.

    Afvigelsen fra denne indikator indikerer, at babyens hjerne udvikler sig forkert..

    Tykkelse på kraven (TVP)

    Foster TVP - hvad er det? Kraveområdet i fosteret eller størrelsen af ​​cervikal fold er et sted (mere præcist en langstrakt formation) placeret mellem nakken og den øvre hudmembran i babyens krop, hvor væske akkumuleres. Undersøgelsen af ​​denne værdi udføres ved screening af graviditetens første trimester, da det på dette tidspunkt er muligt at måle TVP for første gang og derefter analysere det.

    Fra den 14. uge af graviditeten falder denne dannelse gradvist i størrelse, og i den 16. uge forsvinder den praktisk taget fra syne. For TVP er der også etableret visse normer, som er i direkte forhold til graviditetens varighed..

    F.eks. Bør normen for tykkelsen af ​​kravenes plads ved 12 uger ikke gå ud over området fra 0,8 til 2,2 mm. Kravepladsen efter 13 uger skal være mellem 0,7 og 2,5 mm.

    Det er vigtigt at bemærke, at eksperter angiver gennemsnitlige minimumværdier for denne indikator, hvis afvigelse indikerer en udtynding af kraven, som ligesom udvidelsen af ​​TVP betragtes som en anomali.

    Foster TVP-tabel efter uge

    Hvis denne indikator ikke svarer til TVP-normerne angivet i ovenstående tabel efter 12 uger og i andre perioder med graviditet, indikerer et sådant resultat sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​følgende kromosomale abnormiteter:

    • trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra kromosom 13 i humane celler;
    • trisomi på kromosom 21, kendt af alle som Downs syndrom, en human genetisk sygdom, hvor karyotypen (dvs. et komplet sæt kromosomer) er repræsenteret af kromosom 47 i stedet for 46;
    • monosomi på X-kromosomet, en genomisk sygdom, opkaldt efter forskerne, der opdagede det, Shereshevsky-Turner syndromet, det er karakteriseret ved sådanne abnormiteter i fysisk udvikling som kort statur såvel som seksuel infantilisme (umodenhed);
    • trisomi på kromosom 18 er en kromosomal sygdom. Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er kendetegnet ved en flerhed af misdannelser, der er uforenelige med livet..

    Trisomi er en variant af aneuploidi, dvs. ændringer i karyotypen, hvor den humane celle har et yderligere tredje kromosom i stedet for det normale diploide sæt.

    Monosomi er en variant af aneuploidi (kromosomal abnormitet), hvor der ikke er kromosomer i kromosomsættet.

    Hvad er normerne for trisomi 13, 18, 21 fastlagt under graviditeten? Det sker således, at der i en proces med celledeling opstår en fiasko. Dette fænomen kaldes videnskabelig aneuploidi. Trisomi er en af ​​de typer aneuploidi, hvor der i stedet for et par kromosomer er et ekstra tredje kromosom til stede i cellen.

    Med andre ord arver et barn fra sine forældre et yderligere 13, 18 eller 21 kromosom, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, der hindrer normal fysisk og mental udvikling. Downs syndrom er statistisk set den mest almindelige sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​kromosom 21.

    Babyer født med Edwards syndrom, som i tilfældet med Patau syndrom, lever normalt ikke op til et år, i modsætning til dem, der er uheldige nok til at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve til en moden alderdom. Imidlertid kan et sådant liv snarere kaldes eksistens, især i landene i det post-sovjetiske rum, hvor disse mennesker betragtes som udstødte, og de forsøger at undgå og ikke lægge mærke til dem..

    For at udelukke sådanne uregelmæssigheder skal gravide kvinder, især dem i fare, gennemgå en obligatorisk screeningundersøgelse. Forskerne hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er i direkte forhold til den forventede mors alder. Jo yngre kvinden er, desto mindre sandsynligt vil hendes barn have abnormiteter.

    For at etablere trisomi i graviditetens første trimester udføres en undersøgelse af kraveområdet hos fosteret ved hjælp af ultralyd. I fremtiden tager gravide kvinder regelmæssigt en blodprøve, hvor de vigtigste indikatorer for genetikere er niveauet af alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, choriongonadotropin (hCG) og estriol.

    Som nævnt tidligere afhænger risikoen for at få en genetisk lidelse hos et barn primært af moderens alder. Der er dog tidspunkter, hvor trisomi registreres hos unge kvinder. Derfor undersøger læger ved screening alle mulige tegn på anomalier. Det menes, at en erfaren ultralydsspecialist kan identificere problemer allerede under den første screeningundersøgelse.

    Tegn på Downs syndrom såvel som Edwards og Patau

    Trisomi 13 er kendetegnet ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A (PAPP, graviditetsassocieret plasmaprotein (protein) A). En markør for denne genetiske lidelse er også nedsat eller øget hCG. De samme parametre spiller en vigtig rolle ved bestemmelsen af, om et foster har Edwards syndrom..

    Når der ikke er nogen risiko for trisomi 18, registreres normale værdier af PAPP-A og b-hCG (gratis beta-underenhed af hCG) i en biokemisk blodprøve. Hvis disse værdier afviger fra de standarder, der er fastlagt for hver specifik drægtighedsperiode, vil der sandsynligvis blive fundet genetiske misdannelser hos barnet..

    Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af at en specialist registrerer tegn, der indikerer risikoen for trisomi, under den første screening, henvises kvinden til yderligere undersøgelse og til konsultation med genetikere. For at stille en endelig diagnose skal den forventede mor gennemgå procedurer såsom:

    • korionbiopsi, dvs. opnåelse af en prøve af korionvæv til diagnosticering af uregelmæssigheder;
    • fostervandsprøve er en punktering af fostervandmembranen for at opnå en prøve af fostervand til yderligere undersøgelse i laboratoriet;
    • placentocentese (placentabiopsi), med denne invasive diagnostiske metode, tager specialister en prøve af placentavæv ved hjælp af en speciel punkteringsnål, der gennemborer den forreste abdominalvæg;
    • cordocentesis, en metode til diagnosticering af genetiske abnormiteter under graviditet, hvor navlestrengsblod fra fosteret analyseres.

    Desværre, hvis en gravid kvinde gennemgik nogen af ​​de ovennævnte undersøgelser, og diagnosen for tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter hos fosteret blev bekræftet under bioscreening og ultralyd, vil læger tilbyde at afslutte graviditeten. Derudover kan disse invasive undersøgelsesmetoder, i modsætning til standard screeningundersøgelser, fremkalde en række alvorlige komplikationer op til spontan abort, så lægerne griber til dem i et ret sjældent antal tilfælde..

    Næseben efter 12 uger, normtabellen

    Næsebenet er en let langstrakt, firkantet, frontalt konveks parret knogle i det menneskelige ansigt. Ved den første ultralydsscreening bestemmer specialisten længden af ​​babyens næseben. Det antages, at denne knogle ikke udvikler sig korrekt i nærvær af genetiske abnormiteter, dvs. hendes bendannelse forekommer senere.

    Derfor, hvis næsebenet er fraværende, eller dens størrelse er for lille under den første screening, indikerer dette den mulige tilstedeværelse af forskellige uregelmæssigheder. Det er vigtigt at understrege, at længden af ​​næsebenet måles til 13 uger eller 12 uger. Ved screening efter 11 uger kontrollerer specialisten kun dens tilstedeværelse.

    Det er værd at understrege, at hvis størrelsen på næsebenet ikke svarer til de etablerede normer, men hvis andre grundlæggende indikatorer svarer, er der virkelig ingen grund til bekymring. Denne tilstand kan skyldes de individuelle karakteristika ved udviklingen af ​​dette særlige barn..

    Puls (HR)

    En parameter som puls spiller en vigtig rolle ikke kun i de tidlige stadier, men også under graviditeten. Det er nødvendigt kun konstant at måle og overvåge fostrets hjertefrekvens for at bemærke afvigelser i løbet af tiden og om nødvendigt redde barnets liv.

    Interessant nok, selvom myokardiet (hjertemusklen) begynder at trække sig sammen så tidligt som den tredje uge efter undfangelsen, kan hjerteslaget kun høres fra den sjette fødselsuge. Det menes, at i den indledende fase af fosterudviklingen skal hjerterytmenes rytme svare til moderens puls (i gennemsnit er det 83 slag i minuttet).

    Men allerede i den første måned af det intrauterine liv vil babyens puls gradvist stige (med ca. 3 slag pr. Minut hver dag), og i den niende uge af graviditeten når den 175 slag pr. Minut. Bestem fostrets puls ved hjælp af ultralyd.

    Ved udførelse af den første ultralyd er specialister opmærksomme ikke kun på hjertefrekvensen, men ser også på, hvordan babyens hjerte udvikler sig. Til dette anvendes en såkaldt firekammerafskæring, dvs. metode til instrumental diagnose af hjertefejl.

    Det er vigtigt at understrege, at en afvigelse fra standarderne for en sådan indikator som puls indikerer tilstedeværelsen af ​​defekter i hjertets udvikling. Derfor studerer læger omhyggeligt strukturen af ​​atrierne og hjertekammerne hos fosteret ved et snit. Hvis der findes abnormiteter, henviser eksperter den gravide til yderligere undersøgelser, for eksempel til ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

    Fra den tyvende uge vil gynækologen fra den fødende klinik lytte til babyens hjerte ved hjælp af et specielt rør ved hvert planlagte besøg hos den gravide. En procedure som hjertets auskultation anvendes ikke på et tidligere tidspunkt på grund af dets ineffektivitet, fordi lægen kan bare ikke høre hjerterytmen.

    Men når babyen udvikler sig, vil hans hjerte blive hørt tydeligere hver gang. Auskultation hjælper gynækologen med at bestemme fostrets position i livmoderen. For eksempel, hvis hjertet lytter bedre til moderens navle, så er barnet i en tværgående position, hvis det er til venstre for navlen eller under, så er fosteret i cephalisk præsentation, og hvis det er over navlen, så i bækkenet.

    Fra 32 ugers drægtighed bruges kardiotokografi (forkortet KTP) til at kontrollere hjerterytmen. Ved udførelse af ovenstående typer undersøgelser kan en specialist registrere i fosteret:

    • bradykardi, dvs. en unormalt lav puls, som normalt er midlertidig. Denne afvigelse kan være et symptom på moderens tilstedeværelse af autoimmune sygdomme, anæmi, gestose såvel som ledningsspænding, når det ufødte barn ikke får nok ilt. Medfødte hjertefejl kan også blive årsagen til bradykardi. For at udelukke eller bekræfte denne diagnose sendes en kvinde nødvendigvis til yderligere undersøgelser;
    • takykardi, dvs. høj puls. Eksperter registrerer sjældent en sådan afvigelse. Men hvis hjertefrekvensen er meget højere end normerne, angiver dette hyperthyroidisme hos moderen eller hypoxi, udviklingen af ​​intrauterine infektioner, anæmi og genetiske abnormiteter hos fosteret. Derudover kan kvindens medicin påvirke hjertefrekvensen..

    Ud over de karakteristika, der er diskuteret ovenfor, analyserer specialister under den første screening-ultralydsundersøgelse også dataene:

    • om symmetrien af ​​de føtale hjernehalvkugler;
    • omtrent størrelsen på hovedets omkreds
    • omtrent afstanden fra occipital til frontbenet;
    • længden af ​​knoglerne på skuldre, hofter og underarme
    • om hjertets struktur
    • om placeringen og tykkelsen af ​​korionen (placenta eller "barnets sted");
    • omtrent mængden af ​​vand (fostervand)
    • om tilstanden af ​​svælget i moderens livmoderhals
    • antallet af fartøjer i navlestrengen
    • om fravær eller tilstedeværelse af uterin hypertonicitet.

    Som et resultat af ultralyd ud over de genetiske abnormiteter, der allerede er diskuteret ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 og 21, nemlig Down-, Patau- og Edwards-syndromer), kan følgende patologier i udvikling identificeres:

    • et neuralt rør, såsom en misdannelse i rygsøjlen (meningomyelocele og meningocele) eller kranial brok (encephalocele);
    • Corne de Lange syndrom, en anomali, hvor flere misdannelser registreres, hvilket fører til både fysiske handicap og mental retardation;
    • triploidi, en genetisk udviklingsdefekt, hvor en fejl opstår i kromosomsættet, som regel overlever fosteret ikke i nærværelse af en sådan patologi;
    • omphalocele, embryonal eller navlestreng brok, patologi i den forreste abdominalvæg, hvor nogle organer (lever, tarm og andre) udvikler sig i hernialposen uden for bughulen;
    • Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse, der påvirker metaboliske processer, som efterfølgende fører til udvikling af mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardation.

    Biokemisk screening af 1. trimester

    Lad os tale mere detaljeret om den anden fase af en omfattende screeningundersøgelse af gravide kvinder. Hvad er biokemisk screening for 1. trimester, og hvad er standarderne for dens vigtigste indikatorer? Faktisk er biokemisk screening intet andet end en biokemisk blodprøve af den forventede mor..

    Denne undersøgelse udføres kun efter ultralyd. Dette skyldes, at lægen, takket være en ultralydsundersøgelse, bestemmer den nøjagtige varighed af graviditeten, som standardværdierne for de vigtigste indikatorer for blodbiokemi direkte afhænger af. Så husk at du kun behøver at gå til en biokemisk screening med resultaterne af en ultralyd.

    Sådan forbereder du dig til din første graviditetsscreening

    Vi talte om, hvordan de gør det, og vigtigst af alt, når de foretager en screening-ultralyd, er det nu værd at være opmærksom på at forberede leveringen af ​​en biokemisk analyse. Som med enhver anden blodprøve skal du forberede dig på denne undersøgelse på forhånd..

    Hvis du ønsker at få et pålideligt resultat af biokemisk screening, skal du nøjagtigt følge følgende anbefalinger:

    • blod til biokemisk screening gives strengt på tom mave, læger anbefaler ikke engang at drikke almindeligt vand for ikke at nævne mad;
    • et par dage før screening skal du ændre din sædvanlige diæt og begynde at overholde en sparsom diæt, hvor du ikke bør spise for fede og krydrede fødevarer (for ikke at øge kolesterolniveauer) samt fisk og skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter og andre allergifremkaldende fødevarer, selvom du ikke tidligere har haft en allergisk reaktion på noget.

    Streng overholdelse af disse anbefalinger giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat af biokemisk screening. Tro mig, det er bedre at være tålmodig et stykke tid og opgive dine yndlingsdelikatesser, så du senere ikke bekymrer dig om resultaterne af analysen. Når alt kommer til alt, vil læger fortolke enhver afvigelse fra de etablerede normer som en patologi i babyens udvikling..

    Ofte taler kvinder i alle slags fora, der er afsat til graviditet og fødsel, om, hvordan resultaterne af den første screening, forventet med en sådan spænding, viste sig at være dårlige, og de måtte udføre alle procedurerne igen. Heldigvis modtog gravide kvinder til sidst gode nyheder om deres babyers helbred, da de justerede resultater viste, at der ikke var nogen udviklingshæmning..

    Hele pointen var, at de forventede mødre ikke forberedte sig ordentligt til screening, hvilket i sidste ende førte til modtagelse af unøjagtige data.

    Forestil dig, hvor mange nerver der blev spildt, og bitre tårer blev kastet, mens kvinder ventede på nye testresultater..

    En sådan kolossal stress passerer ikke uden at efterlade spor for en persons helbred og endnu mere for en gravid kvinde..

    Biokemisk screening af 1. trimester, fortolkning af resultater

    Ved udførelse af den første biokemiske screeningsanalyse spilles hovedrollen i diagnosen af ​​eventuelle abnormiteter i fostrets udvikling af sådanne indikatorer som den frie β-underenhed af humant choriongonadotropin (i det følgende hCG) såvel som PAPP-A (plasmaprotein A associeret med graviditet). Lad os overveje hver af dem i detaljer.

    PAPP-A - hvad er det??

    Som nævnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokemisk blodprøve af en gravid kvinde, som hjælper specialister med at etablere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fostrets udvikling på et tidligt tidspunkt. Det fulde navn på denne værdi lyder som graviditetsassocieret plasmaprotein A, som bogstaveligt talt betyder plasmaprotein A forbundet med graviditet.

    Det er proteinet (proteinet) A, der produceres af moderkagen under graviditeten, der er ansvarlig for den harmoniske udvikling af det ufødte barn. Derfor betragtes en indikator som niveauet af PAPP-A beregnet til 12 eller 13 uger under graviditeten som en karakteristisk markør til bestemmelse af genetiske abnormiteter..

    Det er obligatorisk at bestå analysen for at kontrollere PAPP-A-niveauet skal:

    • gravide kvinder over 35 år
    • kvinder, der tidligere har født børn med genetisk udviklingshæmning
    • vordende mødre med pårørende med genetisk udviklingshæmning i deres familie
    • kvinder, der har lidt af sygdomme som cytomegalovirus, rubella, herpes simplex hepatitis kort før graviditet;
    • gravide kvinder, der tidligere har haft komplikationer eller aborter.

    De normative værdier for en sådan indikator som PAPP-A afhænger af svangerskabsalderen. For eksempel er PAPP-A-hastigheden ved 12 uger 0,79 til 4,76 mU / ml og efter 13 uger fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfælde, hvor denne indikator som et resultat af testen afviger fra normen, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

    Hvis analysen afslører et lavt niveau af PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i barnets udvikling, for eksempel Downs syndrom, og dette signalerer også risikoen for spontan abort og tilbagegående graviditet. Når denne indikator øges, er dette sandsynligvis resultatet af det faktum, at lægen ikke kunne beregne den korrekte graviditetsperiode..

    Derfor tages blodbiokemi først efter en ultralydsscanning. Imidlertid kan en høj PAPP-A også indikere sandsynligheden for at udvikle genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Derfor, i tilfælde af en afvigelse fra normen, vil lægen sende kvinden til yderligere undersøgelse..

    Humant chorionisk gonadotropin

    Forskere gav et sådant navn til dette hormon af en grund, da det er takket være det, at man pålideligt kan lære om graviditet allerede 6-8 dage efter befrugtning af ægget har fundet sted. Det er bemærkelsesværdigt, at hCG begynder at produceres af korionen allerede i de første timer af graviditeten..

    Desuden vokser niveauet hurtigt og overskrider de oprindelige værdier med en faktor tusinder ved 11-12 ugers graviditet. Derefter mister det humane chorioniske gonadotropin gradvist sin position, og dets indikatorer forbliver uændrede (startende fra andet trimester) indtil levering. Alle graviditetsteststrimler indeholder hCG.

    Hvis niveauet af humant choriongonadotropin øges, kan dette indikere:

    • tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom hos fosteret;
    • flere graviditeter
    • om udviklingen af ​​diabetes mellitus hos moderen;
    • om toksikose.

    Når hCG-niveauet er under de foreskrevne standarder, står der:

    • om mulig føtalt Edwardsau syndrom;
    • om risikoen for abort
    • om placentainsufficiens.

    Efter at en gravid kvinde har gennemgået en ultralydsscanning og blodbiokemi, skal en specialist dechiffrere resultaterne af undersøgelsen samt beregne de mulige risici for at udvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjælp af et specielt computerprogram PRISCA (Prisca).

    Screeningsoversigtsarket indeholder følgende oplysninger:

    • om den aldersrelaterede risiko for udviklingsmæssige abnormiteter (afhængigt af alderen på den gravide kvinde, mulige afvigelser ændres)
    • om værdierne af biokemiske parametre for en kvindes blodprøve;
    • om risikoen for mulige sygdomme;
    • MoM-koefficient.

    For at beregne så pålideligt som muligt de mulige risici for at udvikle visse abnormiteter i fosteret beregner eksperter den såkaldte MoM (multipel af median) koefficient. For at gøre dette indgår alle de opnåede screeningsdata i et program, der tegner afvigelsen for hver indikator for analysen af ​​en bestemt kvinde fra den gennemsnitlige norm, der er fastlagt for de fleste gravide kvinder..

    MoM betragtes som normalt, hvis det er inden for området fra 0,5 til 2,5. I det andet trin justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, tilstedeværelsen af ​​sygdomme (for eksempel diabetes mellitus), dårlige vaner (for eksempel rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer..

    I sidste fase foretager specialisten en endelig konklusion. Husk, kun en læge kan fortolke screeningresultaterne korrekt. I videoen nedenfor forklarer lægen alle de centrale punkter i forbindelse med den første screening..

    Screeningsomkostninger for 1 trimester

    Spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster, og hvor det er bedre at gennemgå, bekymrer mange kvinder. Sagen er, at ikke enhver statsklinik kan foretage en sådan specifik undersøgelse gratis. Baseret på de anmeldelser, der er tilbage på foraene, stoler mange vordende mødre overhovedet ikke på gratis medicin.

    Derfor kan du ofte komme på tværs af spørgsmålet om, hvor der skal screenes i Moskva eller andre byer. Hvis vi taler om private institutioner, i et ret velkendt og velprøvet laboratorium INVITRO, kan der foretages biokemisk screening for 1600 rubler.

    Det er sandt, at denne pris ikke inkluderer ultralyd, som specialisten helt sikkert vil bede om at præsentere inden den biokemiske analyse. Derfor bliver du nødt til separat at gennemgå en ultralydsundersøgelse et andet sted og derefter gå til laboratoriet for at donere blod. Og du skal gøre det samme dag..

    Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre, og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

    Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende benævnt WHO) skal enhver kvinde gennemgå tre screeninger gennem hele graviditeten. Selvom gynækologer i dag henviser alle gravide til denne undersøgelse, er der dem, der af en eller anden grund savner screeningen.

    For nogle kategorier af kvinder bør en sådan forskning imidlertid være obligatorisk. Dette gælder primært dem, der tidligere har født børn med genetiske eller udviklingsmæssige defekter. Derudover skal du gennemgå screening uden fejl:

    • kvinder over 35 år, da risikoen for at udvikle forskellige patologier hos fosteret afhænger af moderens alder;
    • kvinder, der tog stoffer eller andre forbudte stoffer til gravide i første trimester;
    • kvinder, der tidligere har lidt to eller flere aborter;
    • kvinder, der lider af en af ​​følgende sygdomme, der overføres til et barn ved arv - diabetes mellitus, sygdomme i bevægeapparatet og det kardiovaskulære system såvel som onkopatologi;
    • kvinder, der er i fare for spontan abort.

    Derudover bør fremtidige mødre bestemt gennemgå screening, hvis de eller deres ægtefæller blev udsat for stråling inden undfangelsen og også led bakterielle og infektiøse sygdomme umiddelbart før eller under graviditet. Som med den første screening for anden gang skal den forventede mor også foretage en ultralydsscanning og tage en biokemisk blodprøve, som ofte kaldes en tredobbelt test.

    Tidspunkt for den anden screening under graviditeten

    Så lad os besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den anden screening udføres under graviditeten. Som vi allerede har bestemt, udføres den første undersøgelse tidligt i graviditeten, nemlig i perioden fra 11 til 13 uger i første trimester. Den næste screeningundersøgelse udføres i den såkaldte "gyldne" periode af graviditet, dvs. i andet trimester, der starter 14 uger og slutter 27 uger.

    Andet trimester kaldes den gyldne, fordi det er i denne periode, at alle de første lidelser forbundet med graviditet (kvalme, svaghed, døsighed og andre) trækker sig tilbage, og en kvinde kan fuldt ud nyde sin nye tilstand, da hun føler en kraftig bølge af styrke.

    En kvinde skal besøge sin gynækolog hver anden uge, så hun kan overvåge graviditeten..

    Lægen giver den vordende mor anbefalinger om hendes interessante situation og informerer også kvinden om, hvilke undersøgelser og hvor længe hun skal gennemgå. Typisk tager en gravid kvinde en urintest og en generel blodprøve før hvert besøg hos gynækologen, og den anden screening finder sted fra 16 til 20 ugers graviditet.

    Ultralydsscreening af 2. trimester - hvad er det??

    Under den anden screening udføres først en ultralydsscanning for at bestemme den nøjagtige varighed af graviditeten, så senere specialister korrekt kan fortolke resultaterne af en biokemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøger lægen udviklingen og størrelsen af ​​de indre organer i fosteret: længden af ​​knoglerne, brystvolumen, hoved og mave, udvikling af lillehjernen, lungerne, hjernen, rygsøjlen, hjertet, blæren, tarmene, maven, øjnene, næsen samt symmetrien i ansigtets struktur.

    Generelt analyseres alt, hvad der visualiseres ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Ud over at studere de vigtigste egenskaber ved babyens udvikling kontrollerer eksperter:

    • hvordan moderkagen er placeret
    • placentas tykkelse og graden af ​​modenhed
    • antallet af fartøjer i navlestrengen
    • væggenes, vedhæng og livmoderhalsens tilstand
    • mængden og kvaliteten af ​​fostervand.

    Normer til ultralydsscreening af 2. trimester af graviditeten:

    ParameternavnNorm
    Frugtvægtfra 160 til 215 g
    Fosterhovedstørrelse3,8 til 5,5 cm
    Fostervækstfra 20 til 22 cm
    Fostrets hjerte diameterfra 1,5 til 2 cm
    Fosterets humerus diameter1,9 til 3,1 cm
    Fosterets lillehjernen størrelsefra 1,5 til 1,9 cm
    Fosterets mave diameterfra 3,1 til 4,9 cm
    Fostrets femur diameter1,8 til 3,2 cm
    Tilstanden for kvindens moderkagenul modenhedsgrad
    Kvindens livmoderhalslængdefra 36 til 40 mm
    Fostervandfra 1 til 1,5 l

    Afkodning af tredobbelt test (biokemisk blodprøve)

    I andet trimester lægger eksperter særlig vægt på tre markører for genetiske abnormiteter, såsom:

    • choriongonadotropin er et hormon, der produceres af føtal chorion;
    • alfa-fetoprotein (i det følgende benævnt AFP) er et plasmaprotein (protein), der oprindeligt produceres af corpus luteum og derefter produceres af fostrets lever og mave-tarmkanal;
    • fri estriol (herefter kaldet hormon E3) er et hormon, der produceres i moderkagen såvel som i føtal lever.

    I nogle tilfælde måles niveauet af inhibin (et hormon produceret af folliklerne) også. Visse standarder er fastsat for hver uge af graviditeten. Det betragtes som optimalt at gennemføre en tredobbelt test ved 17 ugers svangerskab..

    Uge II trimesterE3, nanomol / literHCG, HONEY / milliliterAFP, enheder / milliliter
    16 uger5.4-2110-58 tusind15-95
    17 uger6,6-258-57 tusind15-95
    18 uger6,6-258-57 tusind15-95
    19 uger7,5-287-49 tusind15-95
    20 uger7,5-281,6-49 tusind27-125

    Når niveauet af hCG ved den anden screening er overvurderet, kan dette indikere:

    • flere graviditeter
    • om diabetes hos moderen
    • om toksikose
    • om risikoen for at udvikle Downs syndrom, hvis de to andre indikatorer er under normale.

    Hvis hCG tværtimod sænkes, så siger dette:

    • om en ektopisk graviditet
    • om risikoen for Edwards syndrom;
    • om en frossen graviditet
    • om placentainsufficiens.

    Når AFP-niveauerne er høje, er der en risiko for:

    • tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i nyrernes udvikling
    • neurale rørdefekter
    • atresia i tolvfingertarmen
    • abnormiteter i udviklingen af ​​abdominalvæggen;
    • hjerneskade;
    • mangel på vand
    • fosterdød
    • spontan abort
    • forekomst af Rh-konflikt.

    Nedsat AFP kan være et signal:

    • Edwards syndrom
    • moderens diabetes mellitus;
    • placentas lave placering.
    • udviklingen af ​​anæmi hos fosteret;
    • binyre- og placentainsufficiens;
    • spontan abort
    • tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom;
    • udvikling af intrauterin infektion
    • forsinkelser i den fysiske udvikling af fosteret.

    Det er værd at bemærke, at niveauet af E3-hormonet påvirkes af nogle medikamenter (for eksempel antibiotika) såvel som moderens ukorrekte og ubalancerede ernæring. Når E3 er forhøjet, diagnosticerer læger nyresygdom eller multipel graviditet og forudsiger for tidlig fødsel, når østriolniveauerne stiger kraftigt..

    Efter at den forventede mor har gennemgået to faser af screening, analyserer lægerne de modtagne oplysninger ved hjælp af et specielt computerprogram og beregner den samme MoM-koefficient som i den første undersøgelse. Konklusionen vil indikere risikoen for en bestemt type afvigelse.

    Værdier er angivet som en brøkdel, for eksempel 1: 1500 (dvs. et tilfælde pr. 1500 graviditeter). Normen overvejes, hvis risikoen er mindre end 1: 380. Derefter vil konklusionen indikere, at risikoen er under grænseværdien. Hvis risikoen er højere end 1: 380, henvises kvinden til yderligere konsultation med genetikere eller tilbydes at gennemgå invasiv diagnostik.

    Det er værd at bemærke, at i tilfælde, hvor den biokemiske analyse svarede til normerne (ved beregning af den biokemiske analyse ved første screening) (hCG og PAPP-A-indikatorer blev beregnet), er det for anden og tredje gang nok for en kvinde at kun foretage en ultralyd.

    Tredje screening under graviditet

    Den sidste screeningundersøgelse af den forventede mor finder sted i tredje trimester. Mange undrer sig over, hvad de ser på ved den tredje screening, og hvornår denne undersøgelse skal udføres.

    Som regel, hvis den gravide ikke blev diagnosticeret med abnormiteter i fostrets udvikling eller under graviditet ved den første eller anden undersøgelse, behøver hun kun at gennemgå en ultralydsundersøgelse, som gør det muligt for specialisten at drage endelige konklusioner om fostrets tilstand og udvikling samt dens position i livmoderen.

    Bestemmelse af fostrets position (præsentation af hovedet eller setstykket) betragtes som et vigtigt forberedende stadium før fødslen..

    For at fødslen skal lykkes, og kvinden kunne føde alene uden operation, skal barnet være i en cephalisk præsentation.

    Ellers planlægger læger et kejsersnit.

    Den tredje screening inkluderer procedurer såsom:

    • Ultralydsscanning, som alle gravide kvinder uden undtagelse gennemgår;
    • Doppler-ultralyd er en teknik, der hovedsageligt fokuserer på tilstanden af ​​moderkagen.
    • kardiotokografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme hjerterytmen for et barn i livmoderen;
    • blodbiokemi, hvor opmærksomheden er fokuseret på sådanne markører for genetiske og andre abnormiteter som niveauet af hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

    Tidspunkt for den tredje screening under graviditeten

    Det er værd at bemærke, at kun en læge beslutter, hvor mange uger en kvinde skal gennemgå screening på baggrund af de individuelle egenskaber ved denne særlige graviditet. Det betragtes dog som optimalt, når den vordende mor gennemgår en planlagt ultralydsscanning efter 32 uger og derefter straks tager en biokemisk blodprøve (hvis der er indikationer) og også gennemgår andre nødvendige procedurer.

    Af medicinske årsager kan dog dopplerografi eller CTG af fosteret udføres startende fra den 28. uge af graviditeten. Den tredje trimester starter ved 28 uger og slutter med fødsel efter 40-43 uger. Den sidste screening-ultralyd ordineres normalt efter 32-34 uger.

    Afkodning af ultralyd

    Hvor lang tid tager det for en gravid kvinde at gennemgå den tredje screening-ultralyd, nu taler vi mere detaljeret om afkodning af undersøgelsen. Ved udførelse af en ultralydsscanning i tredje trimester lægger lægen særlig vægt på:

    • om udvikling og struktur af barnets kardiovaskulære system for at udelukke mulige udviklingspatologier, for eksempel hjertesygdomme;
    • om den korrekte udvikling af hjernen, abdominale organer, rygsøjlen og urinvejene
    • på Galen-venen placeret i kranialhulen, som spiller en vigtig rolle i hjernens korrekte funktion for at udelukke aneurisme;
    • om struktur og udvikling af barnets ansigt.

    Derudover giver ultralyd specialisten mulighed for at vurdere fostervandens tilstand, vedhæng og moderens livmoder samt kontrollere modenhedens og tykkelsen af ​​moderkagen. For at udelukke hypoxi og patologier i udviklingen af ​​nervesystemet og det kardiovaskulære system såvel som at identificere træk ved blodgennemstrømning i livmoderkarrene og barnet såvel som i navlestrengen udføres doppler-ultralyd.

    Som regel udføres denne procedure kun i henhold til indikationer samtidig med ultralyd. For at udelukke føtal hypoxi og bestemme hjertefrekvensen udføres CTG. Denne type forskning fokuserer udelukkende på babyens hjertefunktion, derfor ordineres kardiotokografi i tilfælde, hvor lægen har bekymringer om barnets kardiovaskulære system..

    Ultralyd i tredje trimester af graviditeten giver dig mulighed for ikke kun at bestemme præsentationen af ​​barnet, men også modenheden i lungerne, som beredskabet til fødsel afhænger af. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med indlæggelse for tidlig fødsel for at holde babyen og moren i live.

    IndeksGennemsnitlig sats for 32-34 ugers graviditet
    Placenta tykkelsefra 25 til 43 mm
    Fostervandsindeks (fostervandsindeks)80-280 mm
    Placental modenhed1-2 grad af modning
    Uterine tonefraværende
    Uterine svælgetlukket, længde mindst 3 cm
    Fostervæksti gennemsnit 45 cm
    Frugtvægti gennemsnit 2 kg
    Fostrets maveomfang266 - 285 mm
    BPR85-89 mm
    Fosterets lårlængde62-66 mm
    Fostrets bryst omkreds309-323 mm
    Fosterets underarmsstørrelse46-55 mm
    Fostrets skinnebenestørrelse52-57 mm
    Fosterets skulderlængde55-59 mm

    Baseret på resultaterne af en biokemisk blodprøve bør MoM-koefficienten ikke afvige fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige afvigelser skal svare til 1: 380.

    Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

    Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som farmaceutisk repræsentant i løbet af året i firmaet "Rubicon".

    Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætning af mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes videnskabelige værker (1 og 3 kategorier).

    Kommentarer

    I mit tilfælde sagde de ifølge denne analyse af Prenetics-testen, at jeg havde en dreng, han afslørede nøjagtigt 46x!) Derudover satte de lave risici for alle mulige patologier. Ligesom en sten fra sjælen. Og nogle venner var skeptiske, men lægen rådede til at kontakte dem i stedet for fostervand.

    Hej! Fortæl mig risikoen for at udvikle Downs syndrom. Indikatorer for 1 screening er som følger - 12 uger. 3 dage CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TBP- 1.1 næseben visualiseres og tricuspid regurgitation detekteres ikke ortograd blodgennemstrømning PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mom 3,55 papp -en 3430,2 mor 1.14