Moderne medicin tilbyder den forventede mor en bred vifte af tests, efter at have gjort det, kan du forhindre forskellige defekter og anomalier i barnets intrauterine udvikling..

En af disse undersøgelser er screening, som kan og anbefales at blive udført i hvert trimester. I dag vil vi tale om tidspunktet for den anden screening under graviditet: hvor mange uger det er almindeligt at gøre det, og om ultralyd er obligatorisk i denne undersøgelse.

Hvordan forskningen udføres, og hvor længe

Det er almindeligt accepteret, at denne analyse skal udføres fra den 16. til den 20. uge, nogle eksperter hævder, at det mest nøjagtige resultat kan opnås fra den 16. til den 18. uge, fordi i den kvindelige krop ændrer de studerede hormoner sig konstant.

I komplekset består screening på dette stadium af graviditeten af ​​en ultralydsundersøgelse og en biokemisk undersøgelse. For ikke at foretage en ultralyd for ofte udføres det som en del af en undersøgelse af udviklingen af ​​en baby i andet trimester, men en biokemisk blodprøve, takket være hvilken forskellige abnormiteter kan opdages, er grundlaget for screening.

Hvordan går det

  • En gravid kvinde udfylder et spørgeskema, hvor hun angiver sine data.
  • Derefter tager de blod fra hende, udfører alle de nødvendige tests og får resultatet.
  • Dette resultat behandles ved hjælp af et specielt computerprogram og giver de opnåede værdier.
  • Efter at have gjort sig bekendt med de modtagne oplysninger, kan lægen sende kvinden til yderligere tests, hvis det er nødvendigt..

Hvad du kan lære af screening

Under ultralyd vurderer lægen følgende parametre:

  • Korrespondance mellem den fremtidige babys kropslængde og knogler
  • Størrelsen på brystet, omkredsen af ​​kraniet og underlivet;
  • Symmetri af ansigtsstrukturer vurderes;
  • Udviklingen af ​​rygsøjlen og kraniet analyseres;
  • Tilstanden af ​​barnets og moderens indre organer kontrolleres.

Biokemisk analyse giver dig mulighed for at vurdere indikatorerne for følgende hormoner:

  • Alpha-fetaprotein (AFP);
  • Choriongonadotropin (HCG);
  • Østriol (EZ);
  • Inhibin A.

Oplysninger om disse hormoner gør det muligt at analysere, hvordan barnet udvikler sig, om han har afvigelser eller ej.

Hvem har brug for en sådan undersøgelse

Så vi har allerede fundet ud af med dig, hvor mange uger der foretages 2 screening under graviditeten, og hvad den inkluderer. Nu er det nødvendigt at beslutte: har alle brug for en sådan undersøgelse eller kun nogle? Der er en række faktorer, som en sådan undersøgelse er nødvendig for:

  • Graviditet i en senere alder (kvinder over 35 år).
  • Den vordende mor har allerede et barn med genetiske abnormiteter.
  • Gennem hele perioden er der en konstant trussel om abort.
  • Den første screening afslørede udviklingsforstyrrelser, derfor skal den anden gøres for at bekræfte eller benægte de tidligere resultater, fordi på dette tidspunkt er analysen meget mere informativ.
  • Tvungen brug af stoffer, der er forbudt under graviditet.

Sådan forbereder du dig til screening

Hvis der alligevel ordineres ultralyd, kræver det ikke noget særligt forberedelse, fordi tarmen ændrer sin position og bevæger sig tilbage, og den voksende livmoder optager al plads. Hvis sensoren blev indsat i skeden under den første screening, så undersøges kun maven på dette tidspunkt.

Men du skal omhyggeligt forberede dig på at donere blod:

  • Dagen før den forventede levering skal du afvise for mættet mad (fed, stegt, salt, pebret eller mad, hvor der er meget krydderier), chokolade og citrusfrugter.
  • Cirka 5 timer før donation af blod er det ikke tilladt at spise, det er tilladt at drikke 100-150 g almindeligt vand.

Hvad kan påvirke screeningsresultater

Selvom du forbereder dig meget godt til implementeringen, er der stadig provokerende faktorer, hvis tilstedeværelse kan give resultater, der ikke opfylder standarderne:

  • Overvægt eller overvægt;
  • Kunstig befrugtning;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (diabetes mellitus osv.)
  • Mors dårlige vaner (rygning, drikke alkohol og andre farlige stoffer);
  • Multipel graviditet (i en sådan situation vil alle indikatorer simpelthen blive overvurderet).

Derfor skal du udelukke alle ovenstående faktorer, inden du accepterer at udføre sådanne analyser..

Afkodning af screeningsresultaterne. Normer og afvigelser

Når en kvinde gennemgår 2. screening under graviditet, gør afkodningen af ​​de opnåede tests det muligt at finde ud af om der er afvigelser eller omvendt udelukke dem.

Vi foreslår, at du gør dig fortrolig med nogle af værdierne af indikatorerne, som lægen analyserer under ultralyds- og biokemiske undersøgelser..

  • Hvis hCG har høje værdier, og AFP og EZ er lave, indikerer sådanne afvigelser et muligt Down-syndrom..
  • En lav værdi af alle hormoner kan indikere, at det ufødte barn har Edwards syndrom..
  • Men hvis hCG er normalt, men AFP og EZ har høje værdier, indikerer dette en såkaldt neuralrørsdefekt.

Endnu en gang vil vi minde dig om, at testresultaterne ikke er en nøjagtig diagnose, og det kan vise sig, at alt er helt i orden med barnet. Så hvis du ikke har nogen specifikke indikationer for en sådan procedure, skal du overveje, om det er værd at gøre det, så dit nervesystem senere, indtil slutningen af ​​graviditeten, ikke er i en forfærdelig stressende tilstand..

Video af den anden screening

Vi gør opmærksom på en interessant video om, hvornår de foretager den anden screening under graviditeten, hvad de ser, og hvad eksperter foreslår at gøre i fremtiden, hvis der blev fundet signifikante afvigelser fra normen ved afkodning af analyserne..

Brugbar information

Udgangspunktet for sådanne test anses for at være 16 uger, men du kan gøre dig ikke kun fortrolig med funktionerne i screening, men også med, hvordan din baby udvikler sig ved 16 ugers graviditet.

Mange kan også være interesserede i oplysninger om - hvor ofte kan der foretages en ultralydsscanning under graviditeten -.
I fremtiden kan lægen muligvis tilbyde at gennemgå en tredje screening, så nu foreslår vi, at du lærer mere om disse tests for at være opmærksom på alt.

Også, hvis du har været over 30 uger, har du muligvis brug for information om - motion i graviditetens tredje trimester - så du ikke kun kan støtte din krop, men også forberede dig på den kommende fødsel..

Lyamusik

Graviditet og forældre blog

  • Graviditetsplanlægning
  • Graviditet
  • Ernæring
  • Børns sundhed
  • Hvil og udvikling af barnet
  • Fordele

Screening af 2. trimester: hvornår man skal gøre og normer?

Selve konceptet med screening under graviditet henviser til en række undersøgelser, hvis formål er at opdage føtal misdannelser. 2 screening inkluderer ultralyd og biokemisk blodprøve. Hvis der udføres en blodprøve tidligere, ikke planlagt, udføres kun ultralyd.

Hvorfor har du brug for 2 screening

En anden screening er ikke påkrævet, men de oplysninger, der opnås ved eksamen, er meget værdifulde. Baseret på det drages konklusioner om nytten af ​​barnets udvikling. Hvis forskningsindikatorerne er negative, kan gynækolog ordinere intrauterin behandling, yderligere undersøgelser eller kunstigt forårsage for tidlig fødsel. Det var i denne periode, at forældre tager en meget ansvarlig beslutning for sig selv: om de skal forlade et potentielt sygt barn eller afslutte graviditeten.

Hvornår og hvordan man foretager 2 screening

Normalt udføres 2 screeninger fra 18 til 20 ugers graviditet. Denne periode er den mest bekvemme til undersøgelse af fosteret, og om nødvendigt er det ikke for sent at afslutte graviditeten. Det nøjagtige tidspunkt for undersøgelsen bestemmes individuelt og afhænger af den gravide kvindes helbredstilstand og indikatorerne for den første screening. I nogle tilfælde anbefales det kun at lave ultralyd.

Biokemisk analyse udføres bedst fra 16 til 18 uger. Det er i denne periode, at resultatet bliver mest informativt. Det er vigtigt ikke at gå glip af denne gang, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres meget hurtigt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimale periode for ultralyd er 19-24 uger. Som regel er det ordineret i 19-22 uger for om nødvendigt at planlægge en anden scanning i 22-24 uger..

Ved ultralydsscreening læses information ved hjælp af en speciel sensor gennem bugvæggen. Samtidig ligger kvinden på ryggen i sofaen. Patienten modtager resultaterne med det samme. Under undersøgelsen kan der tages fotografier og endda videooptagelser af babyen i livmoderen.
Til biokemisk forskning tages blod fra en vene. Resultaterne forberedes inden for to uger.

Er det obligatorisk at foretage screening

Hvis en gravid kvinde ikke er i fare, ikke har komplikationer under graviditeten, eller hvis den første screening gav positive resultater, kan hun kun tilbydes en ultralydsundersøgelse. Men hvis den forventede mor stadig vil foretage 2 screening, kan de ikke nægte hende.

Obligatorisk, 2 screening er for:

  • Kvinder over 35 år;
  • Gravide kvinder med dårlig arvelighed;
  • Piger, der har haft en viral eller infektiøs sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten;
  • Gravide kvinder, der er gift med nære slægtninge;
  • Vordende mødre, der misbruger stoffer og alkohol. Og også ved at tage stærke lægemidler;
  • Kvinder med skadelige arbejdsforhold
  • Piger, der havde en abort;
  • Kvinder, der har haft en tidligere frossen graviditet eller har oplevet et abort
  • For mødre med dårlige første screeningsresultater;

Sådan forbereder du dig til eksamen

I cirka en dag skal du opgive fisk og skaldyr, slik, krydret og stegt mad. Alt dette kan påvirke blodets sammensætning og give falske resultater. Det er bedre ikke at spise overhovedet 5-6 timer før blodprøveudtagning. Du kan drikke stille vand, men ikke senere end 30-40 minutter før analysen.
Der kræves ingen særlig træning inden ultralydsundersøgelse. Blæren og tarmene behøver ikke at tømmes; dette påvirker ikke testresultaterne. Det er bedre at tage en ble, et håndklæde og skoovertræk med sig, fordi de findes ikke på alle klinikker.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve inkluderer kontrol af indholdet af 3 grundstoffer i blodet:

  • HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret efter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produceret af mave-tarmkanalen og leveren af ​​fosteret;
  • EZ (fri estriol) - et hormon produceret af binyrerne og leveren af ​​fosteret;

Inhibin A kan måles, men kun hvis det er angivet.

Resultatet forberedes i flere uger. Det er en rapport om mange digitale data. Ved afvigelser fra disse data fra normen bestemmer lægerne risikoen for, hvilken sygdom der mest sandsynligt er hos fosteret..

Hvad de ser på ved 2 screening

Med ultralydsscreening kan både mindre fysiske defekter og alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter påvises. Denne procedure undersøger indikatorer som:

  • Fostrets hjertefrekvens;
  • Omkreds af bryst, mave, hoved. Disse indikatorer kan hjælpe med at bestemme graviditetens varighed, korrektheden af ​​dannelsen af ​​hjernen, mulige afvigelser i babyens udvikling;
  • Barnets vægt og højde
  • Antal embryoner
  • Moderkagen af ​​moderkagen, dens tykkelse, præsentation;
  • Funktion af de indre organer i fosteret, vurdering af rigtigheden af ​​deres dannelse
  • Udviklingen af ​​ansigtsben, bryst og rygsøjle;
  • Korrektheden af ​​dannelsen af ​​barnets ansigtsegenskaber (tilstanden af ​​øjenhulerne, dannelsen af ​​en kløft på læben eller ganen i spalten);
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer såsom infektion);
  • Antal lemmer, fingre og tæer
  • Livmoderens tilstand (livmoderhalsen undersøges, tilstedeværelsen af ​​tone bestemmes);
  • Børns køn.

Hvilke sygdomme kan påvises i fosteret under undersøgelsen.

Under den anden screening kan der findes abnormiteter i fostrets udvikling, som ikke dukkede op under tidligere undersøgelser. Og også for at bekræfte eller fjerne de mistanker, der er opstået om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Sidstnævnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan detekteres både ved at analysere blodbiokemi (der vil være et reduceret niveau af estriol og AFP og et øget niveau af hCG) og ved ultralydsundersøgelse (afkortning af næseknoglen og fortykning af kravezonen bør advares);

En neuralrørsdefekt er veldefineret ved ultralyd og er kendetegnet ved en stigning i AFP-niveauer og undertiden et fald i estriol;

Edwards syndrom ved ultralydsscreening afsløres af funktionerne i kraniets struktur, lidelser i organerne. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultaterne reduceres.

Er falske screeningsresultater for 2 trimester mulige, og hvorfor?.

Den anden screening er kendetegnet ved høj pålidelighed (60-90%). Men falske resultater sker også. Hver persons krop er individuel og for nogen taler afvigelser fra de almindeligt accepterede normer for hCG, AFP osv. Ikke om udviklingsproblemer. Normalt giver læger simpelthen data om, hvor stor en procentdel der er risiko for at få et barn med visse abnormiteter.

Omstændigheder som følgende kan bidrage til falske resultater:

  • Fedme hos en gravid kvinde
  • Diabetes;
  • Multipel graviditet;
  • Ved graviditet med IVF.

Screening af 2. trimester, om det er nødvendigt at foretage undersøgelsen, eller hvis det nægtes?

Den diagnostiske intervention for gravide kvinder kaldes perinatal screening. Det gøres for at afgøre, om der er en unormal udvikling af fosteret hos en kvinde, om der er en afvigelse fra normen. Hvor mange gange perinatal screening bestemmes af den behandlende læge.
Denne undersøgelse inkluderer:

  1. Ultralyd af fosterudvikling under graviditet.
  2. Biokemiske tests til blodprøver.

Selvfølgelig hjælper biokemisk screening af 2. trimester ikke med at bestemme risikoen for patologier, vil ikke være i stand til at beskytte mod overtrædelser af normen. Yderligere invasiv diagnostik er påkrævet for at opnå nøjagtige resultater.

Varianter af prænatal screening

Op til 14 uger - 1 trimester. En dobbelt test af graviditetens trimester udføres.
Når perioden er 20 uger eller mere - screening af 2. trimester. En tredobbelt test i andet trimester er udført, lægerne ser og bestemmer graviditetsdynamikken sammenlignet med normen.
Efter 30 uger er screening et kompleks af undersøgelser, der udføres en integreret test.

I princippet, når normale resultater opnås, er tre ultralyd tilstrækkelige. Du skal dog forstå, at hver kvindes krop er individuel, og derfor vælges gynækologen, hvor meget ultralyd der er nødvendigt.

Skal jeg lave en anden screening?

Et af argumenterne for ikke at udføre screeningsdiagnostik er frygt for at få nøjagtige oplysninger om dannelsen af ​​barnet for at finde ud af oplysninger om en afvigelse fra normen. Nogle gange viser resultaterne af sådan diagnostik at være falske, viser forkerte afvigelser fra normen. Dette vil helt sikkert medføre angst hos moderen, hvilket kan påvirke det ufødte barns helbred negativt..
Derfor beslutter kvinden selv at foretage den anden screening..

Hvis alle indikatorer var normale hos en gravid kvinde, når der ikke er nogen afvigelser, er det nok at lave en ultralyd. Hun må hellere ikke have invasiv diagnostik.

Re-screening data kan vise abnormiteter i fostrets udvikling. Et barn kan blive født med svær patologi. Resultaterne af en sådan screening har indflydelse på en kvindes psyke. I betragtning af dette er den anden screening blevet forbudt i Rusland i to år..

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres hos fosteret

Den anden screening trimester giver læger mulighed for at diagnosticere sandsynligheden for flere sygdomme hos fosteret:

  • Downs sygdom
  • Edwards syndrom
  • Neuralrørsforstyrrelser

Indikationer for en screeningundersøgelse i andet trimester er:

  1. Når en kvinde er over 35 år gammel.
  2. Der er en trussel om abort.
  3. Der er allerede et barn med medfødte abnormiteter.
  4. En kvinde skal tage medicin, der er kontraindiceret under graviditeten.
  5. Ved den første screening blev risikoen for føtal patologiske ændringer afsløret.

Til den anden screening kræves speciel forberedelse til ultralyd, for eksempel skal du drikke et glas vand.

Fetometriske indikatorer

Standardfetometriske indikatorer for normal fosterudvikling er:

  • Biparietal størrelse - BPR. Diameteren på fosterhovedet bestemmes
  • Frontal-occipital data - LZR
  • Hovedomkreds - udstødningsgas
  • Mave størrelse og rundhed - kølemiddel
  • Størrelsen på de lange knogler

De opnåede resultater gør det muligt for lægen at bestemme graviditetsalderen. Derudover ser læger på den anatomiske struktur af babyens indre organer for at detektere forekomsten af ​​medfødte defekter eller afvigelser fra standardnormen..

Hvilke tests er nødvendige for den anden screening

For at gennemgå den anden screening giver lægen en henvisning til de obligatoriske tests:

  1. Biokemisk screening eller tredobbelt test. Proteinniveauet bestemmes - hCG, AFP, estriol. En mere detaljeret forklaring af disse værdier findes i slutningen af ​​artiklen..
  2. Ultralyd. I uge 20 kan denne undersøgelse opdage abnormiteter. Dette bliver umuligt senere. Specialisten vil bestemme, hvor meget fostrets størrelse svarer til svangerskabsalderen, om dets udvikling fortsætter korrekt.

Derudover udføres flere yderligere analyser:

  1. Fostervand undersøges.
  2. Fostrets blod undersøges. Cordocentesis udføres, hvor blod tages fra navlestrengen.
  3. Når en kvinde lider af en kronisk sygdom, udføres der mere forskning.

Forberedelse til forskning

I princippet kræves der ingen særlig træning til en anden screening. Før du diagnosticerer, skal du følge en bestemt diæt:

  • mad kan tages tre timer før screening
  • fødevarer bør ikke indeholde meget fedt og kolesterol
  • det er forbudt at drikke kulsyreholdige drikkevarer
  • spis ikke fisk og skaldyr
  • drik ikke kakao og kaffe

Selvfølgelig, hvis der er et ønske om at få en snack, behøver en gravid kvinde ikke helt opgive dette. Når den anden screening er udført, følger kvinden muligvis ikke en streng diæt. Kun den første screening kræver en streng diæt.

Den anden screening kræver ikke, at blæren er fuldstændig. I denne periode er niveauet af fostervæske ret tilstrækkeligt til forskning..

Mave-tarmkanalens tilstand har ingen effekt på ultralydsdiagnostikken. Under pres fra livmoderen flyttede tarmene tilbage i denne periode. Og alligevel råder læger, for at få de mest nøjagtige resultater, kvinder til ikke at bruge ovennævnte produkter 24 timer før proceduren..

Det skal siges, at udførelse af en anden trimester screening under graviditet åbner mulighed for at identificere en risikogruppe. Det viser de eksisterende patologier. Forberedelsen til denne undersøgelse forbliver imidlertid den samme og uændret uanset trimester..

En gravid kvindes hovedopgave er at eliminere angst, opretholde en normal psykologisk tilstand og ønske om at få et positivt resultat..

Diagnostisk teknik

En sådan undersøgelse efter 20 uger kan også forekomme i nærværelse af ægtefællen til den forventede mor. En abdominal metode anvendes til ultralyd. Patienten skal ligge på ryggen, du kan bruge sofaen ved at placere en rulle under hendes højre side.

Maven skal være åben for pubis. Sensoren er installeret på den forreste del, præ-smurt med gel.

Efter at have gennemført undersøgelsen ændrer sonologen placeringen af ​​ultralydstransduceren efter 20 uger. På samme tid føler kvinden ikke ubehag. Barnet er meget mere aktiv på dette tidspunkt..

Triple test

I den 20. uge af graviditeten skal enhver kvinde, der ses i den fødende klinik, foretage en "tredobbelt test" uden fejl. At gennemføre en sådan procedure indebærer en blodprøve, der tages tidligt om morgenen på tom mave. Flere indikatorer er bestemt.

HCG-niveau

Det står for humant choriongonadotropin, tilhører gruppen af ​​hormoner. Det har flere egenskaber:

  1. Tillader ikke at corpus luteum forsvinder under graviditet. Dette hormon forbedrer østrogensyntese tidligt i graviditeten.
  2. Beskæftiger sig med at ændre den forventede mors anatomiske struktur.
  3. Forhindrer afvisning af føtale celler ved maternel immunitet.
  4. Stimulerer kønskirtlerne.
  5. Styrker arbejdet i binyrerne hos fosteret.

Hvad er AFP (Alpha Fetoprotein)

Protein eller alfa-fetoprotein produceres i leverens og mave-tarmkanalen hos fosteret. Det transporterer næringsstoffer til det nye foster. Beskytter fosteret mod moderens immunsystem. Forhindrer afvisning af fosteret. Koncentrationen af ​​AFP under graviditeten øges konstant i moderens og det ufødte barns blod.

Gratis østriol

Østrogenhormon, der produceres i kvindekroppen i små mængder.

Efter graviditet øges rollen som fri estriol kraftigt. Under dets indflydelse er livmoderen forberedt på fostrets ernæring for dens fremtidige vækst. Mælkekanalerne forberedes og åbnes for at amme babyen i fremtiden.

Disse tre indikatorer gør det muligt for specialister at afgøre, om barnet har udviklingspatologier i den 20. uge af graviditeten, om alt er normalt. Som et resultat vil det være muligt at forstå, om barnet har en hjertefejl, Downs syndrom og andre udviklingsmæssige patologier.

Jeg må sige, at nogle gange selv de "negative" resultater af den tredobbelte test ikke altid indikerer nøjagtigt, at fosteret udvikler sig forkert.

Hvordan og hvorfor udføres screening i 2. trimester?

Screening af 2. trimester er en standardundersøgelse af gravide kvinder, som inkluderer ultralyd og blodprøver. På baggrund af de opnåede data drager læger konklusioner om kvindens og fostrets sundhedstilstand og forudsiger det videre graviditetsforløb. For at den ansvarlige procedure ikke skræmmer den forventede mor, skal hun vide, hvilke indikatorer lægerne vil undersøge, og hvilke resultater der kan forventes.

Formål og indikationer

De vigtigste mål for screening i andet trimester er at identificere forskellige misdannelser og fastlægge risikoniveauet for patologier. Undersøgelsen har til formål at bekræfte eller benægte de data, der er opnået af læger under den første screening. Denne procedure er ikke ordineret til alle kvinder, men kun til dem, der er i fare..

Så indikationerne for den 2. screening er virussygdomme, som en kvinde led i graviditetens første trimester, tidligere graviditeter, der uden succes endte (abort, falmning, dødfødsel), alderen på fremtidige forældre over 35 år og dårlig arvelighed. Undersøgelsen er også nødvendig for kvinder, der arbejder under vanskelige forhold, der lider af alkoholisme og stofmisbrug, dem, der tog ulovlige stoffer (for eksempel sovepiller eller antibiotika) i begyndelsen af ​​graviditeten. Derudover er screening af 2. trimester obligatorisk for en kvinde, der forventer et barn fra sin slægtning (i dette tilfælde er risikoen for at udvikle patologiske abnormiteter meget høj).

Hvis graviditeten forløber normalt uden komplikationer, er en anden screening ikke nødvendig. Men det kan bestå, hvis kvinden selv ønsker at kontrollere barnets tilstand..

Datoer

For at få de mest nøjagtige resultater er det vigtigt at vælge den rigtige timing til 2. trimester screening. Normalt sker det ikke tidligere end den 16., men ikke senere end den 20. uge. Den 17. uge er optimal. På dette tidspunkt kan du allerede se barnet i detaljer og objektivt vurdere dets tilstand. Derudover giver denne periode en kvinde mulighed for at gennemgå yderligere undersøgelser foretaget af en genetiker og andre specialister, hvis en ultralydsscanning og en blodprøve afslører mistanke om afvigelser..

Procedurer

Den anden screening inkluderer ultralyd og blodbiokemi. Begge procedurer er normalt planlagt til samme dag. Ultralyd udføres transabdominalt, dvs. sensoren bevæger sig langs maven. Lægen undersøger og analyserer følgende parametre:

  • strukturen i barnets ansigt - mund, næse, øjne, ører; fetometri (føtal størrelse)
  • struktur og modenhedsgrad af indre organer (lunger, hjerne, hjerte, tarm, mave, nyrer, blære) og rygsøjle;
  • antal fingre og tæer tykkelsen og modenhedsgraden af ​​moderkagen, fostervandets volumen.

På denne undersøgelse kan du også finde ud af babyens køn med næsten 100% nøjagtighed. I en periode på 17 uger er de primære seksuelle egenskaber allerede tydeligt synlige på ultralydsmaskinens skærm.

Venøst ​​blod evalueres i henhold til følgende indikatorer: indholdet af hCG, frit estriol og alfa-fetoprotein. Sammen med ultralydsresultaterne hjælper de opnåede data med at samle et komplet billede af barnets udvikling..

Forberedelse til forskning

Der kræves ingen særlig forberedelse til screening i andet trimester.

  • Blod doneres som normalt - på tom mave. Enhver mad, der spises på mindre end 6-8 timer, kan skæve studieresultaterne.
  • 4 timer før bloddonation er det tilladt at kun drikke rent vand.
  • På tærsklen er det bedre at opgive søde, fede og stivelsesholdige fødevarer.
  • Det anbefales heller ikke at blive båret af allergifremkaldende fødevarer - citrusfrugter, jordbær, chokolade inden en blodprøve.

Ideelt set skal analysen tages tidligt om morgenen for ikke at forsinke morgenmaden for meget. Ellers kan kvinden føle sig svimmel, kvalme vil komme, og ethvert dårligt helbred hos den forventede mor påvirker babyens tilstand negativt..

Ultralyd kan udføres når som helst på dagen. Blærens og tarmens fylde påvirker ikke kvaliteten af ​​det viste billede og forstyrrer ikke vurderingen af ​​livmodertilstanden.

Det eneste seriøse forberedelse, der kræves inden den anden screening, er moralsk. Det er meget vigtigt at indstille sig på positive resultater og ikke tænke på det dårlige. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelser af første trimester afslørede mistanke om afvigelser.

Andet trimester screening satser

For korrekt at dechifrere resultaterne af ultralyd og blodprøver skal du kende screeningsstandarderne for 2. trimester.

Ultralyd viser følgende parametre.

Graviditet - 16 uger

Frugtvægt - 100 g. Frugtlængde - 11,6 cm. Abdominal omkreds - fra 88 til 116 mm. Hovedets omkreds er fra 112 til 136 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 15 til 21 mm. Lårbenets længde er fra 17 til 23 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 12 til 18 mm. Længden af ​​humerus er 15 til 21 mm. Fostervandsindeks - 73-201.

17 uger

Frugtvægt - 140 g. Frugtlængde - 13 cm. Abdominal omkreds - fra 93 til 131 mm. Hovedets omkreds er 121 til 149 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 46 til 54 mm. Biparietal størrelse - fra 34 til 42 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 17 til 25 mm. Lårbenets længde er fra 20 til 28 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 15 til 21 mm. Længden af ​​humerus er 17 til 25 mm. Fostervandsindeks - 77-211.

18 uger

Frugtvægt - 190 g. Frugtlængde - 14,2 cm. Abdominal omkreds - fra 104 til 144 mm. Hovedets omkreds er fra 141 til 161 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 59 mm. Biparietal størrelse - fra 37 til 47 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 20 til 28 mm. Lårbenets længde er fra 23 til 31 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 17 til 23 mm. Længden af ​​humerus er 20 til 28 mm. Fostervandsindeks - 80-220.

19 uger

Frugtvægt - 240 g. Frugtlængde - 15,3 cm. Abdominal omkreds - fra 114 til 154 mm. Hovedomkredsen er fra 142 til 174 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 53 til 63 mm. Biparietal størrelse - fra 41 til 49 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 23 til 31 mm. Lårbenets længde er fra 26 til 34 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 20 til 26 mm. Længden af ​​humerus er 23 til 31 mm. Fostervandsindeks - 83-225.

20 uger

Frugtvægt - 300 g. Frugtlængde - 16,4 cm. Abdominal omkreds - fra 124 til 164 mm. Hovedomkreds - fra 154 til 186 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 56 til 68 mm. Biparietal størrelse - fra 43 til 53 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 26 til 34 mm. Lårbenets længde er fra 29 til 37 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 22 til 29 mm. Længden af ​​humerus er 26 til 34 mm. Fostervandsindeks - 86-230.

Blodprøve

En blodprøve bestemmer indholdet af hormonerne hCG, estriol (EZ) og alfa-fetoprotein (AFP). Screeningsstandarderne for 2. trimester af blodsammensætningsundersøgelsen er som følger. HCG - fra 10.000 til 35.000 enheder ved 15-25 ugers graviditet.

  • 16. uge - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17. uge - 5.25-23.1 nmol / l,
  • 18. uge - 5.6-29.75 nmol / l,
  • 19. uge - 6,65-38,5 nmol / l,
  • 20. uge - 7.35-45.5 nmol / l.
  • 16. uge - 34,4 IE / ml,
  • 17. uge - 39,0 IE / ml,
  • 18. uge - 44,2 IE / ml,
  • 19. uge - 50,2 IE / ml,
  • 20. uge - 57,0 IE / ml.

Afvigelser fra screeningsstandarderne i andet trimester kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter hos barnet. Graden af ​​risiko for at udvikle en eller anden afvigelse beregnes ud fra MoM - markørresultatets mangfoldighed til dets gennemsnitlige værdi. Den nedre grænse for MoM er 0,5, den øvre er 2,5. Det optimale resultat er 1.

Den normale risiko for anomalier er 1 ud af 380. Men hvis den anden figur er mindre, er der en chance for, at barnet bliver født usundt.

Afvigelser

Andet trimester screening detekterer udviklingsmæssige abnormiteter såsom Downs syndrom, Edwards syndrom og neurale rørdefekt. Downs syndrom er mulig med højt hCG og lavt EZ og AFP. Edwards syndrom - med et lavt indhold af alle undersøgte hormoner. Neuralrørsdefekt - med høj AFP og EZ og normal hCG.

Hvis du får skuffende resultater (med risiko for at udvikle afvigelser på 1 ud af 250 eller 1 i 360), er det nødvendigt at konsultere en gynækolog, der fører graviditeten. Ved en risiko på 1 ud af 100 lidelser kræves invasive diagnostiske teknikker, der giver mere nøjagtige resultater. I tilfælde af at læger finder en bekræftelse af en påstået diagnose, der ikke kan helbredes og ikke kan vendes, tilbydes kvinden en kunstig graviditetsafbrydelse. Den endelige beslutning forbliver hos hende..

Falske resultater

Det skal bemærkes, at de skuffende resultater af 2. screening ikke altid er en absolut nøjagtig diagnose. Undertiden viser resultaterne af forskningen at være forkerte. Dette kan ske af flere grunde. Så resultaterne kan være falske, hvis graviditeten er flere. Fejlen kan opstå på grund af den oprindeligt forkert indstillede svangerskabsalder. En ultralydsscanning og en blodprøve kan også vise forkerte resultater, hvis den forventede mor lider af diabetes mellitus, hvis hun er overvægtig eller tværtimod er undervægtig. Derudover vises falske resultater ofte under graviditet efter IVF..

At vide, hvad en screening i andet trimester er, timing, antallet af resultater og andre vigtige aspekter, denne procedure vil ikke give dig nogen frygt. Det vigtigste er at mentalt forberede sig til eksamen og sætte dig selv op til et vellykket resultat..

Screening af 2. trimester: timing og normer

  • Hvad er det?
  • Datoer
  • Hvem skal screenes?
  • Uddannelse
  • Analysestandarder

Det er simpelthen umuligt at bestemme, hvordan fosteret vokser og udvikler sig uden at udføre en række undersøgelser. En meget vigtig medicinsk metode til en sådan diagnose er screening af graviditetens 2. trimester..

Hvad er det?

Screeningslæger kalder et helt sæt undersøgelser, som er nødvendige for at identificere forskellige udviklingsanomalier hos fosteret og også for at bestemme, hvor godt det udvikler sig i moderens livmoder. Graviditet er en unik periode i hver kvindes liv. På dette tidspunkt ændrer den hormonelle baggrund sig markant. Dette får de basale hormonniveauer til at ændre sig. Der kan også forekomme specifikke biokemiske markører i blodet, som indikerer den mulige udvikling af genetiske og kromosomale patologier..

I hver af perioderne med at føde en baby manifesterer sig patologier på forskellige måder. De kan kun bestemmes ved metoden til laboratoriediagnostik og ultralyd. Sådanne undersøgelser ordineres af en fødselslæge-gynækolog. Den vordende mor lærer om screening, normalt ved de allerførste besøg på kvindeklinikken. Screening under graviditet er en anbefalingsprocedure. Ikke alle kvinder tør videregive det.

Ofte gennemgår kun forventede mødre med ledsagende sygdomme i indre organer prænatal screening.

Indførelsen af ​​prænatal screening i vores land skete relativt for nylig. Den skræmmende demografiske situation førte til udviklingen af ​​sådanne anbefalinger fra læger. Læger bemærker, at indførelsen af ​​prænatal screening har reduceret mødredødeligheden markant. Takket være dette diagnostiske kompleks begyndte lægerne at identificere farlige genetiske abnormiteter i de tidligste stadier af deres dannelse..

Andet trimester er den periode, hvor embryoet er gået videre til næste fase af dets udvikling. På dette tidspunkt bestemmer læger allerede den fremtidige baby som foster. Barnet fortsætter med at differentiere alle kroppens vitale systemer. Denne gang er ikke mindre vigtig end graviditetens første trimester. En fuldgyldig anden screening inkluderer et sæt generelle kliniske og biokemiske analyser, hormonelle undersøgelser og suppleres også med den obligatoriske ultralydsscanning. I nogle tilfælde kan læger muligvis udvide listen over nødvendige tests..

Ganske ofte sker dette i en situation, hvor den forventede mor blev fundet at have nogle abnormiteter under screening af graviditetens 1. trimester.

Mange mødre mener, at screening kan forhindre medfødte genetiske sygdomme i at udvikle sig hos deres babyer. Det skal straks bemærkes, at det desværre ikke er tilfældet. Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​kromosomale patologier hos en baby på tidspunktet for forberedelse til graviditet..

Hvis undfangelse allerede har fundet sted, er det ikke længere muligt at påvirke dannelsen af ​​en bestemt genetisk sygdom. Det er dog muligt at identificere visse patologier ved hjælp af screening ganske ofte. Sådanne farlige sygdomme som Downs sygdom, Edwards syndrom, Pataus syndrom og mange andre sygdomme kan bestemmes ved hjælp af et specifikt sæt diagnostik, der udføres i graviditetens 2. trimester. Screening giver dig også mulighed for at bestemme forskellige misdannelser og anomalier i strukturen af ​​rørformede knogler..

Ganske ofte afslører disse tests også medfødte metaboliske sygdomme, sådanne farlige patologier inkluderer galactosæmi, phenylketonuri, cystisk fibrose og mange andre..

Datoer

Læger har etableret flere forordnede perioder med graviditet, hvor screening er mest rationel. I hvert af trimesterne af at føde en baby er der et sådant kompleks af diagnostik. Tidspunktet bestemmes for alle kvinder. Der er også visse kliniske situationer, hvor de kan forskydes let..

I dette tilfælde bestemmes de specifikke datoer for screening af fødselslæge-gynækolog, der observerer patienten..

I de fleste situationer udføres et kompleks af undersøgelser ved 16-20 ugers graviditet. Som en undtagelse kan screening udføres efter 21 uger. Denne situation opstår normalt, når en gravid kvinde har nogen vækst i æggestokkene. Med disse patologier ændres den hormonelle baggrund markant. For at opnå mere nøjagtige resultater af biokemiske analyser udsættes screeningen med 1-2 uger.

Mange mødre mener, at der skal foretages en ultralydsscanning samme dag med en tur til laboratoriet. Dette er slet ikke nødvendigt..

Det kan endda tage flere uger mellem blodprøver og ultralydsundersøgelser, denne situation er helt normal.

Hvem skal screenes?

Fødselslæger-gynækologer anbefaler at overføre et sådant kompleks til alle kvinder, der bærer babyer, men der er visse grupper, der simpelthen har brug for screening. Kvinder, der har indikationer for en undersøgelse, bør ikke springe over komplekset af prænatal diagnostik. Dette kan føre til, at læger simpelthen ikke finder ud af i tide om tilstedeværelsen af ​​farlige patologiske tilstande hos den fremtidige mor og hendes baby. Læger identificerer flere dekreterede kategorier af kvinder, der har brug for screening..

Disse grupper inkluderer følgende:

  • Fremtidige mødre, der blev gravid efter 35 år;
  • Gravide kvinder med medfødte misdannelser eller en belastet familiehistorie af genetiske eller kromosomale sygdomme;
  • Vordende mødre, der har afvigelser fra normen i testene eller ved ultralyd under den første graviditetsscreening;
  • Gravide kvinder, der lider af alvorlige sygdomme i indre organer;
  • Vordende mødre med et belastet forløb på 1 trimester af graviditeten med hyppige trusler om spontant abort;
  • Gravide kvinder, der af medicinske årsager skal tage immunsuppressive eller hormonelle lægemidler, mens de bærer en baby.

Hvis læger opdager farlige patologier for fosterudvikling hos den fremtidige mor under 1. screening eller senere ultralyd, sendes hun i dette tilfælde til yderligere diagnostik til det perinatale center. Der udfører mere erfarne læger ultralydsundersøgelser på ekspertniveau..

I nogle situationer screenes gravide kvinder med visse medicinske tilstande kun i sådanne perinatale centre.

Uddannelse

For at få pålidelige og nøjagtige resultater er det meget vigtigt for den forventede mor at forberede sig korrekt. Et par dage før levering af biokemiske tests skal hun bestemt følge en lipidsænkende diæt. Det indebærer begrænsning af alle fede og stegte fødevarer i den daglige diæt. Fastfood, røget kød og syltede retter er også helt udelukket. Middag på tærsklen til undersøgelsen skal være lys. Det er optimalt, hvis det består af en proteinret, suppleret med en sideskål af korn. Grøntsager og frugter bør begrænses inden en ultralydsscanning, de kan føre til øget gasproduktion, og tilstedeværelsen af ​​gas i underlivet tillader ikke ultralydslægen at se fosteret og alle membraner godt.

2-3 dage før ultralydsundersøgelsen er bælgfrugter og alle typer kål nødvendigvis udelukket. At drikke kvass eller kulsyreholdige drikkevarer øger også gasproduktionen betydeligt. Det er bedre, at alle fødevarer på tærsklen til de planlagte tests og ultralyd er så lette som muligt, men nærende.

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde at spise nok protein, selv før laboratorietest..

Motion kan også føre til unøjagtige resultater. Læger har længe bemærket, at simpelthen at gå op ad trapper kan forårsage ændringer i biokemiske parametre. For at resultaterne af laboratorietests skal være nøjagtige, bør den forventede mor begrænse al fysisk aktivitet. I dette tilfælde skal rengøring af lejligheden eller besøg af yoga for gravide kvinder udsættes et par dage efter screeningen..

Biokemiske tests skal tages på tom mave. Nogle eksperter tillader forventede mødre at drikke noget vand inden test. Du bør ikke spise morgenmad, før du går til laboratoriet.

Test skal udføres om morgenen. Undersøgelser udført om aftenen giver mindre sandfærdige resultater.

I øjeblikket anbefaler læger, at mødre, der skal være, bør begrænse alle stærkt allergifremkaldende fødevarer, inden de tager biokemiske tests. Dette skyldes, at der hver dag er flere og flere videnskabelige undersøgelser, der indikerer, at sådan mad kan påvirke modtagelsen af ​​pålidelige resultater..

I en uge inden du tager tests til screening for 2. trimester, er det bedre at udelukke alle citrusfrugter, skaldyr, chokolade og honning fra din menu.

Analysestandarder

Biokemisk screening af 2. trimester er af meget vigtig diagnostisk værdi. Resultaterne af de opnåede blodprøver er slet ikke en diagnose, de hjælper kun læger med at navigere i de mulige patologier i løbet af graviditeten og anomalier i fostrets udvikling på dette stadium af dets intrauterine udvikling. HCG er en vigtig laboratoriemarkør, der kan afsløre visse "skjulte" patologiske tilstande. Dens dynamik ændres gennem graviditeten. I de første uger af intrauterin udvikling af fosteret er koncentrationen af ​​dette hormon i blodet maksimal. Så over tid begynder det at falde.

Før fødslen falder koncentrationen af ​​hCG i blodet hurtigt.

Ved 16 ugers drægtighed når normale hCG-blodniveauer 4,7-50 ng / ml. I uge 20 stiger denne værdi allerede over 5,3 ng / ml. Ganske ofte forekommer en stigning i hCG med flere graviditeter. Et betydeligt overskud af denne indikator kan indikere den mulige udvikling af Downs sygdom eller Edwards syndrom..

Alpha-fetoprotein er et andet specifikt graviditetshormon, der bruges til at vurdere den intrauterine udvikling af et ufødt barn. Det er dannet af mave-tarmkanalen og fostrets lever. Ved udgangen af ​​10-11 uger begynder det at strømme gennem det generelle uteroplacentale system af blodgennemstrømning og ind i moderens krop. Normale værdier for denne indikator ved 16-19 ugers graviditet er 15-95 enheder / ml.

Gratis østradiol er den tredje indikator, der viser, hvor godt en bestemt graviditet går. I højere grad afspejler det placentas funktionelle evne. Det normale graviditetsforløb ledsages af en gradvis stigning i dette hormon i den forventede mors blod. I uge 16 er værdierne for dette hormon 1,17-5,5 ng / ml.

For at vurdere risikoen for forskellige kromosomale patologier ordinerer læger oftere og oftere ikke-invasiv hæmotest til forventede mødre. Det giver dig mulighed for at identificere fostrets DNA og vurdere tilstedeværelsen af ​​eventuelle genetiske sygdomme. Væsentlige ulemper ved denne undersøgelse er muligheden for kun at gennemføre den i de største russiske byer og de høje omkostninger.

Sådanne undersøgelser ordineres kun til strenge genetiske medicinske indikationer..

Fortolkning af ultralydsresultater

Andet trimester af graviditeten er det tidspunkt, hvor det allerede er muligt at bestemme ikke kun omridset af fostrets krop, men også at evaluere arbejdet i dets indre organer. Til dette har læger udviklet en række specielle indikatorer. De hjælper læger med at foretage en mere omfattende vurdering. Fremtidige mødre skal huske, at konklusionen af ​​en ultralydsscanning ikke er en diagnose. Den beskriver kun alle de visuelle ændringer, som specialisten så under denne undersøgelse..

Fetometri er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik, ved hjælp af hvilken lægen bestemmer størrelsen på de vigtigste anatomiske elementer i fosteret. Under undersøgelsen foretager lægen målinger af det fremtidige barns hoved, skuldre, lemmer. Hans præsentation er også nødvendigvis bestemt. Det skal dog bemærkes, at babyer ofte begynder at bevæge sig aktivt i graviditetens tredje trimester. Dette bidrager til, at præsentationen kan ændre sig..

For at vurdere den normale udvikling af et barns skelet bruger lægerne følgende indikatorer:

  • Biparietal størrelse på føtalhovedet. Efter 16 uger er den 26-37 mm, og efter 20 uger skifter den til 39-56 mm.
  • Frontal-occipital størrelse. Ved 16 uger er dens værdier 32-49 mm, efter 20 uger ændres de til 53-75 mm.
  • Lårbenlængde. Ved 16 ugers svangerskab er indikatorværdierne 13-23 mm. I uge 20 stiger de til 23-38 mm.
  • Brystdiameter. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 11-21 mm. I uge 20 stiger de til 21-34 mm.
  • Længden af ​​humerus. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 13-23 mm. I uge 20 stiger de til 24-36mm.
  • Brystomkreds. Ved 16 ugers svangerskab er indikatorens normale værdier 112-136 mm. Ved uge 20 stiger de til 154-186 mm.
  • Abdominal omkreds. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 88-116 mm. I uge 20 stiger de til 124-164 mm.

Det næste trin i vurderingen af ​​fostrets udvikling er at bestemme anatomien i dets indre organer. Til dette bestemmer specialisten grænser og parametre for lever, mave, tarm, hjerte, galdeblære. På dette tidspunkt af fostrets udvikling er det allerede muligt at vurdere dets hjerteslag. Denne indikator er også ret vigtig til vurdering af intrauterin udvikling..

Det er meget vigtigt at evaluere parametrene for den føtale hjerne ved 2 ultralydsscreening. Den normale størrelse af lillehjernen i uge 16 er 12-15 mm. Ved udgangen af ​​uge 20 er den allerede 18-22 mm. Under undersøgelsen vurderer en ultralydsspecialist også størrelsen på de laterale ventrikler og cisterner. Værdierne for disse indikatorer på dette stadium af babyens udvikling er 10-11 mm.

Membranerne er meget vigtige anatomiske strukturer. De beskytter fosteret mod virkningerne af forskellige eksterne faktorer. I 2. trimester bestemmes fostervandsindekset, denne indikator kaldes også fostervandsindekset. Det hjælper læger med at vurdere, om en gravid kvinde har oligohydramnios..

Normalt skal fostervandsindekset ved 16 ugers svangerskab være 73-201 mm.

For mere information om, hvad 2. trimester screening inkluderer, kan du finde ud af det ved at se følgende video.

Andet trimester screening

Indhold:

  • Datoer
  • Forskningstyper
  • Uddannelse
  • Standardværdier
  • Afvigelser fra normer

Moderne metoder til overvågning af den forventede mors og fostres helbred under graviditeten involverer tre screeninger - en hver i alle tre trimestre. Hver omfattende undersøgelse inkluderer en ultralydsundersøgelse (ultralyd) og en vurdering af resultaterne af en biokemisk blodprøve.

I forskellige perioder med graviditet kan målene og målene med screening afvige lidt, men det generelle formål med denne procedure er at vurdere fostrets udvikling, identificere mulige krænkelser og vurdere graden af ​​risiko for visse patologier..

Information Den anden prænatal screening udføres normalt tættere på midten af ​​graviditeten, mens man sammenligner de opnåede resultater ikke kun med standardindikatorerne, men også med dataene fra den første screening.

Datoer

Det optimale tidspunkt for en anden screening er mellem 16 og 20 ugers drægtighed. På dette tidspunkt har lægen mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​de mangler eller lidelser, der ikke kunne påvises under den første undersøgelse.

Mange eksperter anbefaler at gennemgå en anden screeningundersøgelse efter 17 uger for at kunne gennemgå en yderligere undersøgelse eller tilmelde sig en konsultation med en genetiker, hvis der findes en høj grad af sandsynlighed for at udvikle sygdomme hos fosteret..

Forskningstyper

Den anden prænatal screening består af følgende typer undersøgelser:

  • Fosterets ultralyd (ultralyd) udføres ved hjælp af en transabdominal transducer (gennem huden i maven). Under proceduren vurderer lægen ikke kun fostrets vækst og udvikling, men også placentas tilstand.
  • Blodkemi. Under laboratorieforhold bestemmer en specialist indholdet af humant choriongonadotropin (hCG), fri estriol og alfa-fetoprotein (AFP).

For det første tilrådes det for den forventede mor at gennemgå en ultralydsscanning, og på baggrund af resultaterne af denne undersøgelse beslutter lægen, om han skal tage en blodprøve fra en vene.

Forberedelse til screening

Som forberedelse til den anden prænatal screening har en kvinde meget færre krav end før den første undersøgelse. Der er ikke behov for specifikt at fylde blæren med væske, fordi fosteret på dette tidspunkt allerede er omgivet af fostervand i tilstrækkelige mængder.

Tilstanden for tarmene hos en gravid kvinde betyder heller ikke meget, når man gennemgår en ultralydsscanning, da dette organ skubbes tilbage af en forstørret livmoder. Dog anbefales det dagen før undersøgelsen at afvise sådanne produkter som:

  • chokolade;
  • citrus;
  • kakao;
  • skaldyr;
  • stegte og fede fødevarer.

vigtigt Om morgenen, inden du donerer blod fra en vene, skal du afstå fra morgenmaden.

Standardværdier

Under den anden screening lægger lægen stor vægt på at bestemme et antal indikatorer for fosterudvikling, moderkagenes tilstand og niveauet af hormoner i en gravid kvindes blod, hvorefter han sammenligner dem med de anbefalede standardværdier. Afhængigt af graviditetens varighed skal disse data være:

  • Biparietal størrelse (BPD) - er fast besluttet på at vurdere størrelsen på føtalhovedet. De normative værdier for denne indikator er som følger: ved 16 uger - 35 mm; den 17. - 39 mm; den 18. - 42 mm; den 19. - 44 mm; den 20. - 47 mm.
  • Lårets længde (DB) skal nærme sig følgende norm: i uge 16 - 22 mm, i uge 17 - 24 mm, i uge 18 - 28 mm, i uge 19 - 31 mm, i uge 20 - 34 mm.
  • Mavenes omkreds (kølevæske) skal være: ved 16 uger - fra 88 til 116 mm; i uge 20 - fra 124 til 164 mm.
  • Placentas tykkelse bestemmes fra 20 uger - i denne periode skal den være fra 16,7 til 28,6 mm og have en "nul" modenhedsgrad.
  • Fostervandsindeks kan variere fra 80-200 mm (ved 16 uger) til 93-130 mm (efter 20 uger).
  • Niveauet af hCG i blodet skal være: ved 16 uger - fra 10 tusind til 58 tusind IE / ml; ved 17-18 uger - fra 8 tusind til 57 tusind IE / ml; i uge 19 - fra 7 tusind til 49 tusind IE / ml; i uge 20 - fra 4,7 tusind til 47 tusind IE / ml.
  • Niveauet af fri estriol skal svare til følgende indikatorer: ved 16 uger - fra 5,4 til 21 nmol / l; ved 17-18 uger - fra 6,6 til 25 nmol / l; ved 19-20 uger - fra 7,5 til 28 nmol / l.
  • Normen for ACE-niveauet er: i en periode på 16-19 uger - fra 15 til 95 U / ml; i uge 20 - fra 27 til 125 U / ml.

Det er også vigtigt at måle fostrets længde under en ultralydsscanning, bestemme graden af ​​dets organers udvikling og andre indikatorer, der er af stor betydning for at identificere mulige afvigelser.

Afvigelse fra normer

Efter ultralydsscanningen og resultaterne af blodprøven sammenligner lægen ikke kun resultaterne med standardværdierne, men beregner også graden af ​​risiko baseret på sandsynligheden for en bestemt patologi.

De faktiske screeningsrater divideres med den gennemsnitlige værdi opnået ved at behandle data fra tidligere opnåede studier, hvor kvinder i omtrent samme alder, der bor i det givne område, deltog..

Det opnåede resultat er betegnet med forkortelsen "MoM".

Hvis MoM-værdien er mellem 0,5 og 2,5, betragtes dette som normalt. Jo tættere resultatet er tættere på et, jo bedre er screeningsresultatet..

Det samlede resultat af den anden screening registreres som en brøkdel, for eksempel 1: 500.

  • Hvis nævneren i dette udtryk er større end 380, er dette det normale resultat (for eksempel 1: 400 eller 1: 1000).
  • Hvis antallet i nævneren er mindre end 380 (for eksempel er resultatet 1: 290), så er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​visse abnormiteter i fosteret ret høj.
  • Hvis den resulterende indikator er i området fra 1: 250 til 1: 360, anbefales det, at den forventede mor konsulterer en genetiker.
  • Ved et risikoniveau på 1: 100 anbefales invasiv diagnostik til bestemmelse af det kromosomale sæt af fosteret.

Den forventede mor skal huske, at sandsynligheden for at modtage et falsk positivt screeningsresultat er ca. 10% og en falsk negativ - op til 30%.

Gå ikke i panik, hvis din læge rapporterer om mulige føtale abnormiteter. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå yderligere typer undersøgelser for at afklare de opnåede data..

Det er meget vigtigt at være rolig og selvsikker, når man gennemgår screening, fordi niveauet af hormoner i blodet i høj grad afhænger af en kvindes psykologiske humør..

Efter at have bestået den anden screening, skal du også følge lægens anbefalinger vedrørende ernæring, livsstil, fysisk aktivitet for at øge sandsynligheden for at få en sund baby.