Anden screening under graviditet - afkodningsindikatorer og normer

Den pågældende undersøgelse udføres mellem 16 og 20 ugers graviditet og består af to faser: ultralyd og biokemisk screening. I mangel af abnormiteter ved ultralyd er en tredobbelt test ofte ikke ordineret.

Generelt er screening for graviditetens andet trimester en frivillig procedure. I nogle tilfælde kan resultaterne være falske positive, hvilket fremkalder stress og påvirker moderens helbred negativt..

På den anden side er det takket være en sådan diagnose muligt at identificere og straks eliminere faktorer, der interfererer med det normale graviditetsforløb..

1. Ultralydsprocedure
2. Triple test (afkodning og normer)
3. Dårlig anden screening - hvad skal man gøre næste gang?

Ultralydsprocedure

Denne type diagnose gør det muligt at foretage en komplet vurdering af niveauet af fosterudvikling, at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​fysiologiske abnormiteter.

På grund af babyens alder kan følgende indikatorer registreres ved hjælp af en ultralydssensor:

1. Køn

Køn kan bestemmes, hvis fosteret er placeret korrekt.

Ellers forbliver de kommende forældre i mørke indtil næste screening, eller indtil babyen er født..

2. Fetometriske data for fosteret

De inkluderer flere komponenter:

• Længde på humerus og underarmsben. Lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​alt knoglevæv, underarmenes symmetri.
• Størrelser af lårbenet og benbenene.Antallet af fingre og tæer tages i betragtning
• Abdominal omkreds.
• Frontal-occipital størrelse og biparietal parametre af embryohovedet.
• Hovedomkreds.
• Næsebenlængde. Normerne for det undersøgte genstand for forskning er: 3,7-7,3 mm ved 16-17 ugers graviditet; 5,3-8,1 mm ved 18-19 uger; 5,8-8,3 mm ved 20-21 uger. Hvis de tidligere indikatorer er normale, men der er afvigelser fra denne komponent, anses det for, at fosteret ikke har kromosomafvigelser.

• Fosteralderen blev oprindeligt bestemt forkert.
• Fosteret udvikler sig med visse patologier.

3. Anatomisk information

Lægen registrerer følgende nuancer:

1. Tilstedeværelsen af ​​nyrer, deres symmetri.
2. Placeringen af ​​indre organer: blære, lunger, mave osv..
3. Ansigtsbenets struktur. Denne ultralyd kan afsløre defekter i overlæbens anatomi.
4. Hjertets struktur i et firekammer-snit.
5. Dimensioner på lillehjernen, laterale ventrikler i hjernen, cisterna magna i fosteret.

4. Oplysninger om moderkagen

Det mest vellykkede sted for fastgørelse af moderkagen er livmodervæggen eller en zone tæt på dens bund.

Placentas struktur fra 16 til 20 uger skal være ensartet. I nærvær af afvigelser ordineres behandling med det formål at normalisere blodcirkulationen.

5. Mængden af ​​fostervand (fostervand)

Med en lille mangel på vand er terapeutiske foranstaltninger begrænset til vitaminbehandling, korrektion af kosten, begrænsning af fysisk aktivitet.

Alvorlige oligohydramnios kræver mere alvorlige foranstaltninger, som vil omfatte at tage specielle lægemidler. Dette skyldes det faktum, at et sådant fænomen kan påvirke udviklingen af ​​lemmerne og rygsøjlen i embryoet negativt, provokere anomalier i nervesystemet. Ofte lider babyer, der er født under lave vandforhold, af mental retardation og tyndhed..

Udtrykte polyhydramnios er ikke mindre farlige for fosteret. En gravid kvinde i sådanne situationer er oftest indlagt på hospitalet og ordineret kompleks behandling.

6. Antal navlestrengsbeholdere

Tilstanden betragtes som normal, når fosteret har to arterier og en vene.

I de situationer, hvor ultralydsspecialisten har identificeret færre kar, skal du ikke gå i panik. Gode ​​resultater af en biokemisk blodprøve såvel som fraværet af abnormiteter i fostrets udvikling (ifølge ultralydsdiagnostik) indikerer, at den eneste arterie fuldstændigt kompenserer for det fraværende.

I fremtiden skal forældre overvåge korrekt ernæring, styrke de beskyttende reaktioner i barnets krop.

7. Parametre for livmoderhalsen og livmodervæggene

Lægen lægger vægt på livmoderhalsens størrelse.

Hvis der i sammenligning med den foregående screening observeres forkortelse (mindre end 30 mm), åbning eller blødgøring af væv, kan installation af et pessar ordineres for at bevare graviditeten.

Triple test

Efter at have gennemgået en ultralydsundersøgelse forventer den gravide næste screeningstrin: biokemisk analyse af venøst ​​blod.

Hovedopgaven med denne testning er at bestemme tre indikatorer:

1. gratis estriol - kønshormonet, der gør sig gældende fra de første dage af moderkagen dannelse, og hvis niveau stiger hver måned: 1,18-5, 52 ng / ml ved 16-17 ugers graviditet; 2,42-111,20 ng / ml ved 18-19 uger; 3.9-10.0 ved 20-21 uger.

• Der er en trussel om abort.
• Der er visse abnormiteter i udviklingen af ​​embryonets neurale rør eller dets indre organer. Dette gælder især binyrerne.
• Alvorlige overtrædelser er forekommet i moderkagenes struktur.
• Der er en intrauterin infektion.
• Fosteret er diagnosticeret med Downs syndrom.
• På tidspunktet for tredobbelt test blev den gravide kvinde behandlet med antibiotika.

1. Graviditet er flere.
2. Fostervægten overstiger den tilladte norm.

2. gratis Beta-HCG. Det er denne indikator, der favoriserer udseendet af en anden strimmel, når du består en graviditetstest.

Niveauet af humant choriongonadotropin i graviditetens anden trimester kan variere: 10-57 tusind ng / ml i den 16. uge; 8-57 tusind ng / ml ved 17-18 uger; 7-48 tusind ng / ml i den 19. uge af graviditeten.

• Fosteret udvikler sig med Downs syndrom (med en to gange afvigelse fra normen).
• En kvinde bærer mere end et barn.
• Der er patologier forbundet med øget blodtryk, hævelse. En generel urinanalyse i dette tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​protein.
• En gravid kvinde er diagnosticeret med diabetes.
• Fosteret udvikler sig med visse defekter.
• Patologier er til stede i ægformens struktur. I 40% af tilfældene kan et lignende fænomen fremkalde udseendet af choriocarcinom..

1. Der er en trussel om abort.
2. Fosteret udvikler sig ikke korrekt eller udvikler sig slet ikke.
3. Fostrets død er sket.
4. Moderkagen er ikke i stand til fuldt ud at udføre sine funktioner på grund af overtrædelser i dens struktur.
5. Fosteret har Edwards syndrom eller Patau syndrom.

3. Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der produceres i syncytiotrophoblast og æggeblomme i de tidlige stadier, fra 11-12 uger produceres det af fostrets lever.

Dette protein kommer ind i fostervæsken gennem nyrerne på fosteret og ind i moderens blod gennem placentadiffusion. Ved 15-19 ugers graviditet varierer den tilladte alfa-fetoprotein mellem 15-95 E / ml efter den 20. uge - 28-125 E / ml.

Bestemmelse af alfa-fetoprotein i en gravid kvindes blod hjælper med at diagnosticere misdannelser forbundet med en neurale rørdefekt: i disse sygdomme øges niveauet af protein. I kromosomale abnormiteter som Downs syndrom eller Edwards syndrom er proteinniveauerne lave.

Nu bruges denne indikator sjældent, især efter introduktionen af ​​den første biokemiske screening, som inkluderer hCG + papp-a, som er mere informativ og rettidig. Hvis den første screening er bestået, udføres den 2. biokemiske screening ikke.

I øjeblikket er den mest pålidelige metode til diagnosticering af føtal kromosomale abnormiteter den ikke-invasive prænatal test (NIPT).

• Lægen bestemte forkert graviditetsalderen (hvis afvigelserne fra normen ikke er så signifikante).
• Fosteret har Edwards syndrom / Down syndrom.
• Fostrets død er sket.
• Der er risiko for ophør af graviditet.
• Det befrugtede æg har visse abnormiteter (cystisk drift).

• Der er fejl i strukturen af ​​det føtale neurale rør.
• Tarmene eller tolvfingertarmen i fosteret har defekter i udviklingen.
• Barnet har Meckel syndrom (i ekstremt sjældne tilfælde).
• Levernekrose som følge af infektion i den gravide krop.
• Der er abnormiteter i strukturen af ​​den forreste abdominalvæg.

Hvis en ultralydsscanning bekræfter en multipel graviditet, ordinerer læger sjældent biokemisk screening: de eksisterende normindikatorer gælder i forhold til en enkelt graviditet.

Det er meget problematisk at bestemme nøjagtigt, hvordan indikatorerne vil ændre sig, hvis en kvinde bærer to eller flere fostre.

Dårlig anden screening - hvad skal man gøre, og hvor man skal gå videre?

Lægen kan beregne risikoen for, at et foster har visse patologier ved nøje at studere resultaterne alle tests anden screening.

Hvis graden af ​​risiko i henhold til afslutningen af ​​screeningsprogrammet er 1: 250, skal den gravide dog kontakte en genetiker. Denne specialist kan ordinere yderligere ikke-invasive diagnostiske metoder, hvorved tilstedeværelsen / fraværet af kromosomale eller medfødte abnormiteter i fosteret bestemmes.

Lyamusik

Graviditet og forældre blog

• Graviditetsplanlægning
• Graviditet
• Ernæring
• Børns sundhed
• Hvil og udvikling af barnet
• Fordele

Screening af 2. trimester: hvornår man skal gøre og normer?

Selve konceptet med screening under graviditet henviser til en række undersøgelser, hvis formål er at opdage føtal misdannelser. 2 screening inkluderer ultralyd og biokemisk blodprøve. Hvis der udføres en blodprøve tidligere, ikke planlagt, udføres kun ultralyd.

Hvorfor har du brug for 2 screening

En anden screening er ikke påkrævet, men de oplysninger, der opnås ved eksamen, er meget værdifulde. Baseret på det drages konklusioner om nytten af ​​barnets udvikling. Hvis forskningsindikatorerne er negative, kan gynækolog ordinere intrauterin behandling, yderligere undersøgelser eller kunstigt forårsage for tidlig fødsel. Det var i denne periode, at forældre tager en meget ansvarlig beslutning for sig selv: om de skal forlade et potentielt sygt barn eller afslutte graviditeten.

Hvornår og hvordan man foretager 2 screening

Normalt udføres 2 screeninger fra 18 til 20 ugers graviditet. Denne periode er den mest bekvemme til undersøgelse af fosteret, og om nødvendigt er det ikke for sent at afslutte graviditeten. Det nøjagtige tidspunkt for undersøgelsen bestemmes individuelt og afhænger af den gravide kvindes helbredstilstand og indikatorerne for den første screening. I nogle tilfælde anbefales det kun at lave ultralyd.

Biokemisk analyse udføres bedst fra 16 til 18 uger. Det er i denne periode, at resultatet bliver mest informativt. Det er vigtigt ikke at gå glip af denne gang, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres meget hurtigt.

• 1 screening
• 3 screening

Den optimale periode for ultralyd er 19-24 uger. Som regel er det ordineret i 19-22 uger for om nødvendigt at planlægge en anden scanning i 22-24 uger..

Ved ultralydsscreening læses information ved hjælp af en speciel sensor gennem bugvæggen. Samtidig ligger kvinden på ryggen i sofaen. Patienten modtager resultaterne med det samme. Under undersøgelsen kan der tages fotografier og endda videooptagelser af babyen i livmoderen.
Til biokemisk forskning tages blod fra en vene. Resultaterne forberedes inden for to uger.

Er det obligatorisk at foretage screening

Hvis en gravid kvinde ikke er i fare, ikke har komplikationer under graviditeten, eller hvis den første screening gav positive resultater, kan hun kun tilbydes en ultralydsundersøgelse. Men hvis den forventede mor stadig vil foretage 2 screening, kan de ikke nægte hende.

Obligatorisk, 2 screening er for:

• Kvinder over 35 år;
• Gravide kvinder med dårlig arvelighed;
• Piger, der har haft en viral eller infektiøs sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten;
• Gravide kvinder, der er gift med nære slægtninge;
• Vordende mødre, der misbruger stoffer og alkohol. Og også ved at tage stærke lægemidler;
• Kvinder med skadelige arbejdsforhold
• Piger, der havde en abort;
• Kvinder, der har haft en tidligere frossen graviditet eller har oplevet et abort
• For mødre med dårlige første screeningsresultater;

Sådan forbereder du dig til eksamen

I cirka en dag skal du opgive fisk og skaldyr, slik, krydret og stegt mad. Alt dette kan påvirke blodets sammensætning og give falske resultater. Det er bedre ikke at spise overhovedet 5-6 timer før blodprøveudtagning. Du kan drikke stille vand, men ikke senere end 30-40 minutter før analysen.
Der kræves ingen særlig træning inden ultralydsundersøgelse. Blæren og tarmene behøver ikke at tømmes; dette påvirker ikke testresultaterne. Det er bedre at tage en ble, et håndklæde og skoovertræk med sig, fordi de findes ikke på alle klinikker.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve inkluderer kontrol af indholdet af 3 grundstoffer i blodet:

• HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret efter graviditet;
• AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produceret af mave-tarmkanalen og leveren af ​​fosteret;
• EZ (fri estriol) - et hormon produceret af binyrerne og leveren af ​​fosteret;

Inhibin A kan måles, men kun hvis det er angivet.

Resultatet forberedes i flere uger. Det er en rapport om mange digitale data. Ved afvigelser fra disse data fra normen bestemmer lægerne risikoen for, hvilken sygdom der mest sandsynligt er hos fosteret..

Hvad de ser på ved 2 screening

Med ultralydsscreening kan både mindre fysiske defekter og alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter påvises. Denne procedure undersøger indikatorer som:

• Fostrets hjertefrekvens;
• Omkreds af bryst, mave, hoved. Disse indikatorer kan hjælpe med at bestemme graviditetens varighed, korrektheden af ​​dannelsen af ​​hjernen, mulige afvigelser i babyens udvikling;
• Barnets vægt og højde
• Antal embryoner
• Moderkagen af ​​moderkagen, dens tykkelse, præsentation;
• Funktion af de indre organer i fosteret, vurdering af rigtigheden af ​​deres dannelse
• Udviklingen af ​​ansigtsben, bryst og rygsøjle;
• Korrektheden af ​​dannelsen af ​​barnets ansigtsegenskaber (tilstanden af ​​øjenhulerne, dannelsen af ​​en kløft på læben eller ganen i spalten);
• Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer såsom infektion);
• Antal lemmer, fingre og tæer
• Livmoderens tilstand (livmoderhalsen undersøges, tilstedeværelsen af ​​tone bestemmes);
• Børns køn.

Hvilke sygdomme kan påvises i fosteret under undersøgelsen.

Under den anden screening kan der findes abnormiteter i fostrets udvikling, som ikke dukkede op under tidligere undersøgelser. Og også for at bekræfte eller fjerne de mistanker, der er opstået om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Sidstnævnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan detekteres både ved at analysere blodbiokemi (der vil være et reduceret niveau af estriol og AFP og et øget niveau af hCG) og ved ultralydsundersøgelse (afkortning af næseknoglen og fortykning af kravezonen bør advares);

En neuralrørsdefekt er veldefineret ved ultralyd og er kendetegnet ved en stigning i AFP-niveauer og undertiden et fald i estriol;

Edwards syndrom ved ultralydsscreening afsløres af funktionerne i kraniets struktur, lidelser i organerne. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultaterne reduceres.

Er falske screeningsresultater for 2 trimester mulige, og hvorfor?.

Den anden screening er kendetegnet ved høj pålidelighed (60-90%). Men falske resultater sker også. Hver persons krop er individuel og for nogen taler afvigelser fra de almindeligt accepterede normer for hCG, AFP osv. Ikke om udviklingsproblemer. Normalt giver læger simpelthen data om, hvor stor en procentdel der er risiko for at få et barn med visse abnormiteter.

Omstændigheder som følgende kan bidrage til falske resultater:

• Fedme hos en gravid kvinde
• Diabetes;
• Multipel graviditet;
• Ved graviditet med IVF.

Hvordan og hvorfor udføres screening i 2. trimester?

Screening af 2. trimester er en standardundersøgelse af gravide kvinder, som inkluderer ultralyd og blodprøver. På baggrund af de opnåede data drager læger konklusioner om kvindens og fostrets sundhedstilstand og forudsiger det videre graviditetsforløb. For at den ansvarlige procedure ikke skræmmer den forventede mor, skal hun vide, hvilke indikatorer lægerne vil undersøge, og hvilke resultater der kan forventes.

Formål og indikationer

De vigtigste mål for screening i andet trimester er at identificere forskellige misdannelser og fastlægge risikoniveauet for patologier. Undersøgelsen har til formål at bekræfte eller benægte de data, der er opnået af læger under den første screening. Denne procedure er ikke ordineret til alle kvinder, men kun til dem, der er i fare..

Så indikationerne for den 2. screening er virussygdomme, som en kvinde led i graviditetens første trimester, tidligere graviditeter, der uden succes endte (abort, falmning, dødfødsel), alderen på fremtidige forældre over 35 år og dårlig arvelighed. Undersøgelsen er også nødvendig for kvinder, der arbejder under vanskelige forhold, der lider af alkoholisme og stofmisbrug, dem, der tog ulovlige stoffer (for eksempel sovepiller eller antibiotika) i begyndelsen af ​​graviditeten. Derudover er screening af 2. trimester obligatorisk for en kvinde, der forventer et barn fra sin slægtning (i dette tilfælde er risikoen for at udvikle patologiske abnormiteter meget høj).

Hvis graviditeten forløber normalt uden komplikationer, er en anden screening ikke nødvendig. Men det kan bestå, hvis kvinden selv ønsker at kontrollere barnets tilstand..

Datoer

For at få de mest nøjagtige resultater er det vigtigt at vælge den rigtige timing til 2. trimester screening. Normalt sker det ikke tidligere end den 16., men ikke senere end den 20. uge. Den 17. uge er optimal. På dette tidspunkt kan du allerede se barnet i detaljer og objektivt vurdere dets tilstand. Derudover giver denne periode en kvinde mulighed for at gennemgå yderligere undersøgelser foretaget af en genetiker og andre specialister, hvis en ultralydsscanning og en blodprøve afslører mistanke om afvigelser..

Procedurer

Den anden screening inkluderer ultralyd og blodbiokemi. Begge procedurer er normalt planlagt til samme dag. Ultralyd udføres transabdominalt, dvs. sensoren bevæger sig langs maven. Lægen undersøger og analyserer følgende parametre:

• strukturen i barnets ansigt - mund, næse, øjne, ører; fetometri (føtal størrelse)
• struktur og modenhedsgrad af indre organer (lunger, hjerne, hjerte, tarm, mave, nyrer, blære) og rygsøjle;
• antal fingre og tæer tykkelsen og modenhedsgraden af ​​moderkagen, fostervandets volumen.

På denne undersøgelse kan du også finde ud af babyens køn med næsten 100% nøjagtighed. I en periode på 17 uger er de primære seksuelle egenskaber allerede tydeligt synlige på ultralydsmaskinens skærm.

Venøst ​​blod evalueres i henhold til følgende indikatorer: indholdet af hCG, frit estriol og alfa-fetoprotein. Sammen med ultralydsresultaterne hjælper de opnåede data med at samle et komplet billede af barnets udvikling..

Forberedelse til forskning

Der kræves ingen særlig forberedelse til screening i andet trimester.

• Blod doneres som normalt - på tom mave. Enhver mad, der spises på mindre end 6-8 timer, kan skæve studieresultaterne.
• 4 timer før bloddonation er det tilladt at kun drikke rent vand.
• På tærsklen er det bedre at opgive søde, fede og stivelsesholdige fødevarer.
• Det anbefales heller ikke at blive båret af allergifremkaldende fødevarer - citrusfrugter, jordbær, chokolade inden en blodprøve.

Ideelt set skal analysen tages tidligt om morgenen for ikke at forsinke morgenmaden for meget. Ellers kan kvinden føle sig svimmel, kvalme vil komme, og ethvert dårligt helbred hos den forventede mor påvirker babyens tilstand negativt..

Ultralyd kan udføres når som helst på dagen. Blærens og tarmens fylde påvirker ikke kvaliteten af ​​det viste billede og forstyrrer ikke vurderingen af ​​livmodertilstanden.

Det eneste seriøse forberedelse, der kræves inden den anden screening, er moralsk. Det er meget vigtigt at indstille sig på positive resultater og ikke tænke på det dårlige. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelser af første trimester afslørede mistanke om afvigelser.

Andet trimester screening satser

For korrekt at dechifrere resultaterne af ultralyd og blodprøver skal du kende screeningsstandarderne for 2. trimester.

Ultralyd viser følgende parametre.

Graviditet - 16 uger

Frugtvægt - 100 g. Frugtlængde - 11,6 cm. Abdominal omkreds - fra 88 til 116 mm. Hovedets omkreds er fra 112 til 136 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 15 til 21 mm. Lårbenets længde er fra 17 til 23 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 12 til 18 mm. Længden af ​​humerus er 15 til 21 mm. Fostervandsindeks - 73-201.

17 uger

Frugtvægt - 140 g. Frugtlængde - 13 cm. Abdominal omkreds - fra 93 til 131 mm. Hovedets omkreds er 121 til 149 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 46 til 54 mm. Biparietal størrelse - fra 34 til 42 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 17 til 25 mm. Lårbenets længde er fra 20 til 28 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 15 til 21 mm. Længden af ​​humerus er 17 til 25 mm. Fostervandsindeks - 77-211.

18 uger

Frugtvægt - 190 g. Frugtlængde - 14,2 cm. Abdominal omkreds - fra 104 til 144 mm. Hovedets omkreds er fra 141 til 161 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 59 mm. Biparietal størrelse - fra 37 til 47 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 20 til 28 mm. Lårbenets længde er fra 23 til 31 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 17 til 23 mm. Længden af ​​humerus er 20 til 28 mm. Fostervandsindeks - 80-220.

19 uger

Frugtvægt - 240 g. Frugtlængde - 15,3 cm. Abdominal omkreds - fra 114 til 154 mm. Hovedomkredsen er fra 142 til 174 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 53 til 63 mm. Biparietal størrelse - fra 41 til 49 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 23 til 31 mm. Lårbenets længde er fra 26 til 34 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 20 til 26 mm. Længden af ​​humerus er 23 til 31 mm. Fostervandsindeks - 83-225.

20 uger

Frugtvægt - 300 g. Frugtlængde - 16,4 cm. Abdominal omkreds - fra 124 til 164 mm. Hovedomkreds - fra 154 til 186 mm. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 56 til 68 mm. Biparietal størrelse - fra 43 til 53 mm. Længden af ​​skinnebenet er fra 26 til 34 mm. Lårbenets længde er fra 29 til 37 mm. Længden af ​​underarmsbenene er fra 22 til 29 mm. Længden af ​​humerus er 26 til 34 mm. Fostervandsindeks - 86-230.

Blodprøve

En blodprøve bestemmer indholdet af hormonerne hCG, estriol (EZ) og alfa-fetoprotein (AFP). Screeningsstandarderne for 2. trimester af blodsammensætningsundersøgelsen er som følger. HCG - fra 10.000 til 35.000 enheder ved 15-25 ugers graviditet.

• 16. uge - 4.9-22.75 nmol / l,
• 17. uge - 5.25-23.1 nmol / l,
• 18. uge - 5.6-29.75 nmol / l,
• 19. uge - 6,65-38,5 nmol / l,
• 20. uge - 7.35-45.5 nmol / l.

• 16. uge - 34,4 IE / ml,
• 17. uge - 39,0 IE / ml,
• 18. uge - 44,2 IE / ml,
• 19. uge - 50,2 IE / ml,
• 20. uge - 57,0 IE / ml.

Afvigelser fra screeningsstandarderne i andet trimester kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter hos barnet. Graden af ​​risiko for at udvikle en eller anden afvigelse beregnes ud fra MoM - markørresultatets mangfoldighed til dets gennemsnitlige værdi. Den nedre grænse for MoM er 0,5, den øvre er 2,5. Det optimale resultat er 1.

Den normale risiko for anomalier er 1 ud af 380. Men hvis den anden figur er mindre, er der en chance for, at barnet bliver født usundt.

Afvigelser

Andet trimester screening detekterer udviklingsmæssige abnormiteter såsom Downs syndrom, Edwards syndrom og neurale rørdefekt. Downs syndrom er mulig med højt hCG og lavt EZ og AFP. Edwards syndrom - med et lavt indhold af alle undersøgte hormoner. Neuralrørsdefekt - med høj AFP og EZ og normal hCG.

Hvis du får skuffende resultater (med risiko for at udvikle afvigelser på 1 ud af 250 eller 1 i 360), er det nødvendigt at konsultere en gynækolog, der fører graviditeten. Ved en risiko på 1 ud af 100 lidelser kræves invasive diagnostiske teknikker, der giver mere nøjagtige resultater. I tilfælde af at læger finder en bekræftelse af en påstået diagnose, der ikke kan helbredes og ikke kan vendes, tilbydes kvinden en kunstig graviditetsafbrydelse. Den endelige beslutning forbliver hos hende..

Falske resultater

Det skal bemærkes, at de skuffende resultater af 2. screening ikke altid er en absolut nøjagtig diagnose. Undertiden viser resultaterne af forskningen at være forkerte. Dette kan ske af flere grunde. Så resultaterne kan være falske, hvis graviditeten er flere. Fejlen kan opstå på grund af den oprindeligt forkert indstillede svangerskabsalder. En ultralydsscanning og en blodprøve kan også vise forkerte resultater, hvis den forventede mor lider af diabetes mellitus, hvis hun er overvægtig eller tværtimod er undervægtig. Derudover vises falske resultater ofte under graviditet efter IVF..

At vide, hvad en screening i andet trimester er, timing, antallet af resultater og andre vigtige aspekter, denne procedure vil ikke give dig nogen frygt. Det vigtigste er at mentalt forberede sig til eksamen og sætte dig selv op til et vellykket resultat..

Screening af 2. trimester: timing og normer

• Hvad er det?
• Datoer
• Hvem skal screenes?
• Uddannelse
• Analysestandarder

Det er simpelthen umuligt at bestemme, hvordan fosteret vokser og udvikler sig uden at udføre en række undersøgelser. En meget vigtig medicinsk metode til en sådan diagnose er screening af graviditetens 2. trimester..

Hvad er det?

Screeningslæger kalder et helt sæt undersøgelser, som er nødvendige for at identificere forskellige udviklingsanomalier hos fosteret og også for at bestemme, hvor godt det udvikler sig i moderens livmoder. Graviditet er en unik periode i hver kvindes liv. På dette tidspunkt ændrer den hormonelle baggrund sig markant. Dette får de basale hormonniveauer til at ændre sig. Der kan også forekomme specifikke biokemiske markører i blodet, som indikerer den mulige udvikling af genetiske og kromosomale patologier..

I hver af perioderne med at føde en baby manifesterer sig patologier på forskellige måder. De kan kun bestemmes ved metoden til laboratoriediagnostik og ultralyd. Sådanne undersøgelser ordineres af en fødselslæge-gynækolog. Den vordende mor lærer om screening, normalt ved de allerførste besøg på kvindeklinikken. Screening under graviditet er en anbefalingsprocedure. Ikke alle kvinder tør videregive det.

Ofte gennemgår kun forventede mødre med ledsagende sygdomme i indre organer prænatal screening.

Indførelsen af ​​prænatal screening i vores land skete relativt for nylig. Den skræmmende demografiske situation førte til udviklingen af ​​sådanne anbefalinger fra læger. Læger bemærker, at indførelsen af ​​prænatal screening har reduceret mødredødeligheden markant. Takket være dette diagnostiske kompleks begyndte lægerne at identificere farlige genetiske abnormiteter i de tidligste stadier af deres dannelse..

Andet trimester er den periode, hvor embryoet er gået videre til næste fase af dets udvikling. På dette tidspunkt bestemmer læger allerede den fremtidige baby som foster. Barnet fortsætter med at differentiere alle kroppens vitale systemer. Denne gang er ikke mindre vigtig end graviditetens første trimester. En fuldgyldig anden screening inkluderer et sæt generelle kliniske og biokemiske analyser, hormonelle undersøgelser og suppleres også med den obligatoriske ultralydsscanning. I nogle tilfælde kan læger muligvis udvide listen over nødvendige tests..

Ganske ofte sker dette i en situation, hvor den forventede mor blev fundet at have nogle abnormiteter under screening af graviditetens 1. trimester.

Mange mødre mener, at screening kan forhindre medfødte genetiske sygdomme i at udvikle sig hos deres babyer. Det skal straks bemærkes, at det desværre ikke er tilfældet. Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​kromosomale patologier hos en baby på tidspunktet for forberedelse til graviditet..

Hvis undfangelse allerede har fundet sted, er det ikke længere muligt at påvirke dannelsen af ​​en bestemt genetisk sygdom. Det er dog muligt at identificere visse patologier ved hjælp af screening ganske ofte. Sådanne farlige sygdomme som Downs sygdom, Edwards syndrom, Pataus syndrom og mange andre sygdomme kan bestemmes ved hjælp af et specifikt sæt diagnostik, der udføres i graviditetens 2. trimester. Screening giver dig også mulighed for at bestemme forskellige misdannelser og anomalier i strukturen af ​​rørformede knogler..

Ganske ofte afslører disse tests også medfødte metaboliske sygdomme, sådanne farlige patologier inkluderer galactosæmi, phenylketonuri, cystisk fibrose og mange andre..

Datoer

Læger har etableret flere forordnede perioder med graviditet, hvor screening er mest rationel. I hvert af trimesterne af at føde en baby er der et sådant kompleks af diagnostik. Tidspunktet bestemmes for alle kvinder. Der er også visse kliniske situationer, hvor de kan forskydes let..

I dette tilfælde bestemmes de specifikke datoer for screening af fødselslæge-gynækolog, der observerer patienten..

I de fleste situationer udføres et kompleks af undersøgelser ved 16-20 ugers graviditet. Som en undtagelse kan screening udføres efter 21 uger. Denne situation opstår normalt, når en gravid kvinde har nogen vækst i æggestokkene. Med disse patologier ændres den hormonelle baggrund markant. For at opnå mere nøjagtige resultater af biokemiske analyser udsættes screeningen med 1-2 uger.

Mange mødre mener, at der skal foretages en ultralydsscanning samme dag med en tur til laboratoriet. Dette er slet ikke nødvendigt..

Det kan endda tage flere uger mellem blodprøver og ultralydsundersøgelser, denne situation er helt normal.

Hvem skal screenes?

Fødselslæger-gynækologer anbefaler at overføre et sådant kompleks til alle kvinder, der bærer babyer, men der er visse grupper, der simpelthen har brug for screening. Kvinder, der har indikationer for en undersøgelse, bør ikke springe over komplekset af prænatal diagnostik. Dette kan føre til, at læger simpelthen ikke finder ud af i tide om tilstedeværelsen af ​​farlige patologiske tilstande hos den fremtidige mor og hendes baby. Læger identificerer flere dekreterede kategorier af kvinder, der har brug for screening..

Disse grupper inkluderer følgende:

• Fremtidige mødre, der blev gravid efter 35 år;
• Gravide kvinder med medfødte misdannelser eller en belastet familiehistorie af genetiske eller kromosomale sygdomme;
• Vordende mødre, der har afvigelser fra normen i testene eller ved ultralyd under den første graviditetsscreening;
• Gravide kvinder, der lider af alvorlige sygdomme i indre organer;
• Vordende mødre med et belastet forløb på 1 trimester af graviditeten med hyppige trusler om spontant abort;
• Gravide kvinder, der af medicinske årsager skal tage immunsuppressive eller hormonelle lægemidler, mens de bærer en baby.

Hvis læger opdager farlige patologier for fosterudvikling hos den fremtidige mor under 1. screening eller senere ultralyd, sendes hun i dette tilfælde til yderligere diagnostik til det perinatale center. Der udfører mere erfarne læger ultralydsundersøgelser på ekspertniveau..

I nogle situationer screenes gravide kvinder med visse medicinske tilstande kun i sådanne perinatale centre.

Uddannelse

For at få pålidelige og nøjagtige resultater er det meget vigtigt for den forventede mor at forberede sig korrekt. Et par dage før levering af biokemiske tests skal hun bestemt følge en lipidsænkende diæt. Det indebærer begrænsning af alle fede og stegte fødevarer i den daglige diæt. Fastfood, røget kød og syltede retter er også helt udelukket. Middag på tærsklen til undersøgelsen skal være lys. Det er optimalt, hvis det består af en proteinret, suppleret med en sideskål af korn. Grøntsager og frugter bør begrænses inden en ultralydsscanning, de kan føre til øget gasproduktion, og tilstedeværelsen af ​​gas i underlivet tillader ikke ultralydslægen at se fosteret og alle membraner godt.

2-3 dage før ultralydsundersøgelsen er bælgfrugter og alle typer kål nødvendigvis udelukket. At drikke kvass eller kulsyreholdige drikkevarer øger også gasproduktionen betydeligt. Det er bedre, at alle fødevarer på tærsklen til de planlagte tests og ultralyd er så lette som muligt, men nærende.

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde at spise nok protein, selv før laboratorietest..

Motion kan også føre til unøjagtige resultater. Læger har længe bemærket, at simpelthen at gå op ad trapper kan forårsage ændringer i biokemiske parametre. For at resultaterne af laboratorietests skal være nøjagtige, bør den forventede mor begrænse al fysisk aktivitet. I dette tilfælde skal rengøring af lejligheden eller besøg af yoga for gravide kvinder udsættes et par dage efter screeningen..

Biokemiske tests skal tages på tom mave. Nogle eksperter tillader forventede mødre at drikke noget vand inden test. Du bør ikke spise morgenmad, før du går til laboratoriet.

Test skal udføres om morgenen. Undersøgelser udført om aftenen giver mindre sandfærdige resultater.

I øjeblikket anbefaler læger, at mødre, der skal være, bør begrænse alle stærkt allergifremkaldende fødevarer, inden de tager biokemiske tests. Dette skyldes, at der hver dag er flere og flere videnskabelige undersøgelser, der indikerer, at sådan mad kan påvirke modtagelsen af ​​pålidelige resultater..

I en uge inden du tager tests til screening for 2. trimester, er det bedre at udelukke alle citrusfrugter, skaldyr, chokolade og honning fra din menu.

Analysestandarder

Biokemisk screening af 2. trimester er af meget vigtig diagnostisk værdi. Resultaterne af de opnåede blodprøver er slet ikke en diagnose, de hjælper kun læger med at navigere i de mulige patologier i løbet af graviditeten og anomalier i fostrets udvikling på dette stadium af dets intrauterine udvikling. HCG er en vigtig laboratoriemarkør, der kan afsløre visse "skjulte" patologiske tilstande. Dens dynamik ændres gennem graviditeten. I de første uger af intrauterin udvikling af fosteret er koncentrationen af ​​dette hormon i blodet maksimal. Så over tid begynder det at falde.

Før fødslen falder koncentrationen af ​​hCG i blodet hurtigt.

Ved 16 ugers drægtighed når normale hCG-blodniveauer 4,7-50 ng / ml. I uge 20 stiger denne værdi allerede over 5,3 ng / ml. Ganske ofte forekommer en stigning i hCG med flere graviditeter. Et betydeligt overskud af denne indikator kan indikere den mulige udvikling af Downs sygdom eller Edwards syndrom..

Alpha-fetoprotein er et andet specifikt graviditetshormon, der bruges til at vurdere den intrauterine udvikling af et ufødt barn. Det er dannet af mave-tarmkanalen og fostrets lever. Ved udgangen af ​​10-11 uger begynder det at strømme gennem det generelle uteroplacentale system af blodgennemstrømning og ind i moderens krop. Normale værdier for denne indikator ved 16-19 ugers graviditet er 15-95 enheder / ml.

Gratis østradiol er den tredje indikator, der viser, hvor godt en bestemt graviditet går. I højere grad afspejler det placentas funktionelle evne. Det normale graviditetsforløb ledsages af en gradvis stigning i dette hormon i den forventede mors blod. I uge 16 er værdierne for dette hormon 1,17-5,5 ng / ml.

For at vurdere risikoen for forskellige kromosomale patologier ordinerer læger oftere og oftere ikke-invasiv hæmotest til forventede mødre. Det giver dig mulighed for at identificere fostrets DNA og vurdere tilstedeværelsen af ​​eventuelle genetiske sygdomme. Væsentlige ulemper ved denne undersøgelse er muligheden for kun at gennemføre den i de største russiske byer og de høje omkostninger.

Sådanne undersøgelser ordineres kun til strenge genetiske medicinske indikationer..

Fortolkning af ultralydsresultater

Andet trimester af graviditeten er det tidspunkt, hvor det allerede er muligt at bestemme ikke kun omridset af fostrets krop, men også at evaluere arbejdet i dets indre organer. Til dette har læger udviklet en række specielle indikatorer. De hjælper læger med at foretage en mere omfattende vurdering. Fremtidige mødre skal huske, at konklusionen af ​​en ultralydsscanning ikke er en diagnose. Den beskriver kun alle de visuelle ændringer, som specialisten så under denne undersøgelse..

Fetometri er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik, ved hjælp af hvilken lægen bestemmer størrelsen på de vigtigste anatomiske elementer i fosteret. Under undersøgelsen foretager lægen målinger af det fremtidige barns hoved, skuldre, lemmer. Hans præsentation er også nødvendigvis bestemt. Det skal dog bemærkes, at babyer ofte begynder at bevæge sig aktivt i graviditetens tredje trimester. Dette bidrager til, at præsentationen kan ændre sig..

For at vurdere den normale udvikling af et barns skelet bruger lægerne følgende indikatorer:

• Biparietal størrelse på føtalhovedet. Efter 16 uger er den 26-37 mm, og efter 20 uger skifter den til 39-56 mm.
• Frontal-occipital størrelse. Ved 16 uger er dens værdier 32-49 mm, efter 20 uger ændres de til 53-75 mm.
• Lårbenlængde. Ved 16 ugers svangerskab er indikatorværdierne 13-23 mm. I uge 20 stiger de til 23-38 mm.
• Brystdiameter. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 11-21 mm. I uge 20 stiger de til 21-34 mm.
• Længden af ​​humerus. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 13-23 mm. I uge 20 stiger de til 24-36mm.
• Brystomkreds. Ved 16 ugers svangerskab er indikatorens normale værdier 112-136 mm. Ved uge 20 stiger de til 154-186 mm.
• Abdominal omkreds. Ved 16 ugers svangerskab er normale værdier for indikatoren 88-116 mm. I uge 20 stiger de til 124-164 mm.

Det næste trin i vurderingen af ​​fostrets udvikling er at bestemme anatomien i dets indre organer. Til dette bestemmer specialisten grænser og parametre for lever, mave, tarm, hjerte, galdeblære. På dette tidspunkt af fostrets udvikling er det allerede muligt at vurdere dets hjerteslag. Denne indikator er også ret vigtig til vurdering af intrauterin udvikling..

Det er meget vigtigt at evaluere parametrene for den føtale hjerne ved 2 ultralydsscreening. Den normale størrelse af lillehjernen i uge 16 er 12-15 mm. Ved udgangen af ​​uge 20 er den allerede 18-22 mm. Under undersøgelsen vurderer en ultralydsspecialist også størrelsen på de laterale ventrikler og cisterner. Værdierne for disse indikatorer på dette stadium af babyens udvikling er 10-11 mm.

Membranerne er meget vigtige anatomiske strukturer. De beskytter fosteret mod virkningerne af forskellige eksterne faktorer. I 2. trimester bestemmes fostervandsindekset, denne indikator kaldes også fostervandsindekset. Det hjælper læger med at vurdere, om en gravid kvinde har oligohydramnios..

Normalt skal fostervandsindekset ved 16 ugers svangerskab være 73-201 mm.

For mere information om, hvad 2. trimester screening inkluderer, kan du finde ud af det ved at se følgende video.

Screeningsrater for graviditetens andet trimester.

Screening er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at identificere mulige udviklingsmæssige abnormiteter og sygdomme hos et barn, der udvikler sig. En af metoderne er ultralyd. Alle kvinder gennemgår det under graviditeten. Dette er en diagnostisk metode baseret på passage af ultralydsbølger gennem væv. Deres signaler konverteres til et billede og projiceres på en skærm. Gravide kvinder skal have tre scanninger - i 1., 2. og 3. trimester.

Timing af en ultralydsscanning, mens du bærer et barn

Den første screening finder sted mellem 10-14 uger. Normalt er dette dobbelt test - ud over ultralydsdiagnostik kontrolleres også den forventede mors blod. Baseret på resultaterne bestemmes mulige patologier og afvigelser i udviklingen af ​​det dannende foster.

Den anden ultralyd udføres fra 16 til 20 uger. Det bedste tidspunkt for undersøgelse er 17-19 uger. Perinatal screening udføres senere efter en blodprøve - i perioden 20-24 uger. Den anden undersøgelse inkluderer også ultralyd og biokemi. Hvis det ønskes, kan en kvinde afvise 2. del af undersøgelsen, men dette anbefales ikke for at undgå negative konsekvenser.

Tredje gang udføres ultralydsscanning i perioden 30-34 uger. I løbet af denne periode kan allerede tydelige patologier i barnets udvikling påvises. Hvis der blev bemærket afvigelser tidligere, bekræftes eller afvises den tredje gang. Nogle ændringer kan kun mærkes i tredje trimester.

Når der er brug for en anden ultralyd?

En anden screening er nødvendig, selvom der ikke er problemer med at bære et barn, og kvinden ikke har nogen klager. Ultralyd er obligatorisk for vordende mødre, der er i grupper af mulig risiko:

• overført ARVI i perioden fra 14 til 20 uger. drægtighed
• alder - fra 35 år gammel;
• hvis en eller begge forældre var alkoholikere, stofmisbrugere;
• der er en trussel om abort;
• den modtagne strålingsdosis (af en eller begge forældre) før eller efter undfangelsen
• onkologi, som blev opdaget efter 2 ugers graviditet;
• nært beslægtede forældre
• arvelige genetiske abnormiteter
• ufrivillig selvabort
• fostrets patologi og afvigelser i dens udvikling, identificeret under 1. undersøgelse.

Også indikationer inkluderer en tidligere frossen graviditet eller fødslen af ​​en død baby. Hvis en kvinde tog medicin, der er forbudt, når hun bærer et barn eller arbejdede i en vanskelig (eller skadelig) produktion. Screening bør ikke springes over for dem, hvis første børn blev født med udviklingshæmning.

Funktioner ved den anden screening

På tidspunktet for den anden ultralydsscanning under graviditeten vokser fosteret allerede mærkbart, og dets fysiske udseende ændres også. Under ultralydsundersøgelsen vurderes et antal parametre:

1. Ansigt - kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​mund, næse, øjne, ører. Størrelsen på knoglerne i næsedelen bestemmes, om der er kløfter i mundhulen, hvordan øjenkuglerne udvikler sig.
2. Fetometri (ellers - størrelsen på fosteret).
3. Hvor meget lungerne er dannet.
4. Strukturen af ​​alle organer kontrolleres.
5. Niveauet af fostervand bestemmes.
6. Fingre og tæer tælles.
7. Moderkagen vurderes - dens modenhed og tykkelse.

Det er ved 2. ultralyd, at det fremtidige nyfødtes køn bestemmes for første gang, da de primære tegn er godt visualiseret. Resultaterne opnået under ultralydsdiagnostik suppleres ofte med blodbiokemi. Dette er især nødvendigt, hvis fosteret har udviklingsmæssige abnormiteter. Når alt er normalt, er en blodprøve ikke nødvendig.

Biokemi hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​frit estriol, hCG (humant gonadotropin), inhibin A og AFP (alfa-fetoprotein) protein. Med tidligere identificerede afvigelser viser indikatorerne dynamikken i udviklingen af ​​tidligere identificerede afvigelser. Hvis blodet ikke blev testet under 2. undersøgelse, er der ingen mening i at foretage en analyse - det bliver irrelevant og uinformativt. Derefter udføres Doppler og CTG. Dette giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til fosteret, moderkagen, navlestrengen.

Forberedelse til 2. ultralyd og dens adfærd

Der kræves ingen speciel forberedelse til ultralyd. På grund af den store mængde fostervand vil undersøgelsen være af høj kvalitet. Forberedelse er påkrævet inden donation af blod. Et par dage før proceduren skal du udelukke fisk og skaldyr, slik, kakao, citrusfrugter, fede, røget og stegte fødevarer fra kosten. Blod tages på tom mave, så de spiser sidste gang 8-12 timer før levering.

Ultralyd udføres ved hjælp af en standardmetode. Kvinden lægger sig ned på sofaen og afslører maven. En ultralydledende gel påføres den. Reflekterende signaler samles op af sensoren og sendes til computeren. Derefter, efter øjeblikkelig behandling, vises de som et billede. Hvis der ikke identificeres nogen overtrædelser, er der ikke behov for en blodprøve.

2. screening rate

For at bestemme mulige patologier, placentatilstanden og dannelsen af ​​fosteret, truslen om graviditet sammenlignes resultaterne ved 2. screening sammenlignet med standardværdierne i henhold til tabellerne. Vægt beregnes efter visse formler. Værdierne er dog ikke altid nøjagtige, det afhænger af apparatet, babyens kropsholdning i livmoderen og lægenes kvalifikationer..

Normalt inden den 20. uge har de indre organer tid til at danne sig fuldt ud, og barnet vejer ca. 300 g. Til sammenligning ved den 16. uge. - 100 g. Efter 7 dage tilsættes 40 g, derefter med det samme interval to gange 50 g og 60 g. Kropslængde på den 16. uge. omtrent lig med 11,6 cm. Under hver 7-dages periode stiger den med cirka en centimeter og ved udgangen af ​​den 20. uge. bliver 16.4.

Mave- og hovedomkringstabel

Tabel over BPD (biparietal) og LPR (frontal og occipital) hovedstørrelse

(i uger)Indikatorer - minimum / maksimum (i mm)BPRLZRsekstenfra 31 til 37fra 41 til 4917fra 34 til 42fra 46 til 54attenfra 37 til 47fra 49 til 5919fra 41 til 49fra 53 til 6320fra 43 til 53fra 56 til 68

Benlængde - lår, skinneben, skuldre og underarme

AI (aka indeks for fostervand) er en meget vigtig indikator opnået ved at måle afstanden (på 3 punkter) fra livmodervæggene til det udviklende foster. Værdierne kan svinge i normen 70-300 mm, og eventuelle afvigelser fra disse tal truer barnet og kræver hurtig lægehjælp. Fostervandsindeks (uge - minimum og maksimumsværdi):

• 16 - fra 73 til 201;
• 17 - fra 77 til 211;
• 18 - fra 80 til 220;
• 19 - fra 83 til 225;
• 20 - fra 86 til 230.

Normerne for ultralydsundersøgelse ved første og anden screening er de samme, og tre nye vigtige indikatorer vises i blodbiokemi. Hvis blodet også testes for inhibin A, kaldes testen firdoblet. HCG-niveauet stiger oprindeligt stærkt, men efter 7-8 uger begynder det også at falde aktivt. Estriol (EZ) - hormon, der er ansvarlig for udviklingen af ​​moderkagen.

Normalt observeres en aktiv vækst af stoffet straks i begyndelsen af ​​dets dannelse. Et kritisk fald i hormonniveauet - fra 40 procent af de accepterede værdier. AFP (alfa-fetoprotein) er et protein, der produceres i fosteret i mave-tarmkanalen og leveren fra 5-1 ugers eksistens. Stoffets niveau begynder at stige aktivt fra den 10. uge. Satserne i forskellige perioder er angivet i tabellen.

Afkodning af 2. screening uden de specificerede parametre er umulig. Resultaterne af den første ultralyd tages også i betragtning. Dette hjælper med at identificere genetiske sygdomme, hvis graden af ​​risiko beregnes af MoM-koefficienten. Det tager højde for den alder, vægt, patologier, som den gravide kvinde har haft. Alt dette reduceres til sidst til grænsernes digitale værdi:

• lav - 0,5;
• optimal - 1;
• top - 2.5.

Baseret på disse værdier beregnes muligheden for føtale abnormiteter. Hvis det er 1: 380, henviser indikatoren til normen. Men hvis den anden figur begyndte at falde, mindskes chancerne for at få et sundt barn..

Når der identificeres en høj risiko på 1: 250 (360), henvises kvinden til konsultation med en genetiker. Hvis værdien har nået grænseniveauet på 1: 100, kræves yderligere diagnostiske metoder for at bekræfte eller benægte mulige uregelmæssigheder.

Hvis navlestrengen er fastgjort til midten af ​​moderkagen og bukhinden i den forreste væg, er dette normalt. Unormal - membranøs, marginal eller opdelt, hvilket fører til føtal hypoxi, problemfødsel, babyens død.

Moderkagen er oftere fastgjort til bagsiden af ​​livmoderen, hvilket er den bedste placering på grund af tilstrækkelig blodforsyning. Det er også godt ved livmoderfundus. Når moderkagen er fastgjort til livmoderens forreste væg, er dette ikke en krænkelse, men det skaber visse risici - alvorlig strækning, løsrivelse på grund af aktiv bevægelse af fosteret, præsentation.

Kanten af ​​kanalen, der forbinder moderen og barnet, skal være mindst 6 cm over halsen. Placentas placering betragtes som unormal, når den er placeret i den nedre livmoder eller i halsen og lukker udgangen. Forbindelseskanalens tykkelse måles efter 20 ugers svangerskab, før det kun kontrolleres strukturens homogenitet (ideelt set er den hel uden indeslutninger).

En normal navlestreng har to arterier og en vene. Overtrædelse er fraværet af mindst et fartøj. Dog betragtes graviditet som normal, hvis den manglende arterie er 100 procent aktiv. Desuden er alle indikatorer normale, og der observeres ingen fejl..

Længden på livmoderhalsen er normal - ikke mindre end 3 cm. Ved afkortning eller forlængelse påføres der suturer eller installeres en pessar. Dette giver dig mulighed for at afslutte graviditeten og holde din baby sund..

Afkodning af mulige afvigelser

Ved afkodning af resultaterne anses normen for at være størrelsen på fosteret svarende til de accepterede værdier, fraværet af unormale vækster i ansigtet eller kroppen, sprækker. Øjenkuglerne skal være veludviklede, næsens proportioner skal overholdes, de indre organer skal udvikle sig korrekt. Sørg for at kontrollere niveauet af fostervand, moderkagen. Eksempler på, hvad de påviste afvigelser fra normen kan indikere:

• højt hCG indikerer Down eller Klinefelters sygdom, lavt hCG indikerer Edwards patologi;
• afvigelser fra de normale parametre for bipolar lidelse og LHR kan indikere alvorlige misdannelser hos barnet (for eksempel dropsy i hjernen, anekepali);
• nedsat AFP - mulig fosterdød eller ukorrekt bestemmelse af tidspunktet for graviditet, øget detekteres i Meckels syndrom, CNS-defekter, navlestreng, levercellens død;
• lave blodtal er karakteristiske for Edwards syndrom;
• høj EZ kan indikere flere graviditeter, et fald i niveauet - til placenta insufficiens, muligheden for abort, infektion, Downs sygdom, en krænkelse i udviklingen af ​​binyrerne;
• med alvorlig mangel på vand kan lemmer udvikle sig forkert, der opstår deformitet af rygsøjlen, en negativ effekt er også på centralnervesystemet, fosteret vejer lidt;
• med normal hCG, men høj AFP og EZ - beskadigelse af neurale rør;
• fraværet af endda et fartøj fører til patologier i udviklingen - hjerte, udseendet af fistler, udviklingen af ​​spiserøret atresi, en krænkelse af centralnervesystemet, hypoxi;
• ændringer i placentastrukturen forværrer fostrets ernæring, resultatet er hypoxi, hæmning af udvikling.

Den anden undersøgelse udføres næsten midt i svangerskabet, når det ikke længere er muligt at foretage en abort. Derefter om nødvendigt forårsages for tidlig fødsel.

Hvad påvirker resultaterne af den anden undersøgelse?

Selv ved normale værdier er der mulighed for nogle fejl. Og omvendt - selv dårlige resultater indikerer ikke altid patologiske processer. Der er en række faktorer, der kan have en negativ indflydelse på at bære en baby:

• kroniske patologier hos en gravid kvinde (for eksempel diabetes mellitus osv.);
• multipel graviditet
• fedme (mens indikatorerne altid stiger)
• IVF-induceret graviditet;
• dårlige vaner (stofmisbrug, rygning, hyppig og overdreven drikke).

Hvis der under den anden screening påvises en sygdom, der fører til alvorlige problemer i det ufødte barns udvikling eller deformitet, sendes kvinden til yderligere undersøgelser (for eksempel cordo- eller amiocentese) og gentagen ultralydsscanning. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme udviklingsmæssige abnormiteter og finde ud af, om man skal forlade barnet.

På trods af vigtigheden af ​​den anden ultralyd har en kvinde ret til at afvise det. Dette kan dog yderligere påvirke ikke kun barnet, men også kvinden under fødslen negativt. Hvis der opdages afvigelser i tide, er det muligt at afslutte graviditeten til tiden for at bestemme, hvordan fødslen fortsætter (naturligvis eller det er nødvendigt at udføre en kejsersnit).