8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 389

  • Hvorfor tildeles den anden eksamen?
  • Ultralyd diagnostik
  • Blodprøve
  • Faktorer, der påvirker forskning
  • Hvad skal jeg gøre, hvis en kvinde har dårlige screeningtestresultater
  • Lignende videoer

I andet trimester tildeles en gravid kvinde en anden screening, der bekræfter eller tilbageviser de data, der er opnået i den første omfattende undersøgelse. Denne periode er bedst egnet til diagnosticering af fostrets hormonelle niveau. De opnåede data gør det muligt at vurdere dets udvikling. Denne artikel beskriver detaljeret, hvad der er standarderne for screening for 2. trimester ved ultralyd, blodprøve.

Hvorfor tildeles den anden eksamen?

Den anden screeningundersøgelse udføres omkring 16–20 ugers graviditet. Disse vilkår er ikke utilsigtede. Da fosteret er vokset, har det allerede alle de vigtigste systemer, der er vigtige for livsstøtte. En undersøgelse udført inden 12 uger henviser til den første screening. Diagnostik har det specifikke formål at detektere anomalier i systemer, deres organer, detektere kromosomale abnormiteter. Hvis der er alvorlige abnormiteter, kan læger anbefale for tidligt fødsel.

Hvem er i fare

En anden screening tildeles hver kvinde i en interessant position. Risikogruppen for denne undersøgelse består imidlertid af følgende gravide kvinder:

  • primiparous, der er over 35 år gamle;
  • mennesker, der er nært beslægtede
  • kvinder med en belastet gynækologisk historie
  • kvinder, der arbejder under farlige arbejdsforhold
  • med en belastet arvelighed;
  • hvis der er en historie med dødfødte børn, aborter, frossen graviditet
  • gravide kvinder, der tager alkohol, stoffer.

Screening af andet trimester er en omfattende undersøgelse, der inkluderer ultralydsdiagnostik, en biokemisk test. Hvis en kvinde let tolererer graviditet, udvikler babyen sig i overensstemmelse med normen, så i denne situation ordinerer lægen ikke en anden test.

Ultralyd diagnostik

Ved den anden screening ordineres en anden ultralyd. Under hvilken lægen får oplysninger om, hvor mange kvinder der har fostre, dvs. om graviditeten er multipel, specificeres graviditetsalderen. Nogle gange adskiller det sig fra, hvad der bestemte det første resultat. Lægen oplyser også om den forventede fødselsdato og kan, hvis kvinden ønsker det, fortælle barnets køn.

Den anden ultralyd under graviditeten evaluerer indikatorer som:

  • anatomi af interne systemer;
  • hvad er fostrets hjertefrekvens;
  • babyens vægt og dets sammenligning i henhold til en særlig formel med det foregående resultat
  • hvad er tilstanden af ​​fostervand.

Lægen lægger størst vægt på parametre som:

  • ansigtsstruktur;
  • frugt størrelse;
  • hvilken modenhed babyens lunger har;
  • organstruktur;
  • antal fingre
  • dannelse af moderkagen
  • fostervandsvolumen.

Som et resultat skriver lægen en udtalelse om fostrets tilstand, tilstedeværelsen af ​​udviklingsforstyrrelser. Hvis der opdages abnormiteter ved ultralyd, anbefales det, at kvinden gennemgår en Doppler-undersøgelse. Denne diagnose vil vurdere permeabiliteten af ​​blodkar, livmoder, placenta, arteriel blodgennemstrømning. Samt graden af ​​iltmætning af babyens hjerne i en given periode.

Resultater af ultralydsdiagnostik

Når der under den anden ultralydsundersøgelse opnås et dårligt resultat af babyens udvikling, tildeles kvinden en Doppler-diagnose. Det udføres når som helst og kræver ikke yderligere træning. De modtagne data optages på båndet. Dette giver dig mulighed for yderligere at overvåge behandlingen og bemærke tilstedeværelsen af ​​ændringer. Fortolkning af ultralyd 2 screening vurderer:

  • livmoderbeholdere
  • navlestarterier;
  • barnets cerebrale kar.

Når man bestemmer tilstanden af ​​livmoderen, anvendes modstandsindekset. Lægen vurderer separat venstre, højre uterusarterie. Dette skyldes det faktum, at blodcirkulationen i et kar forstyrres i nærvær af toksikose. Hvis du kun analyserer resultaterne af en arterie, får du forkerte, falske oplysninger, der kan skade den forventede mor og fosteret..

For din information, hvis en kvinde i tredje trimester lider af toksisose, så har hun nedsat blodgennemstrømning til livmoders højre blodkar. Ved sen toksikose kan der opstå negative konsekvenser for fosteret. Standarder i uge 20 i resistensindekset er 0,52. Desuden kan den tilladte grænse variere fra 0,37 til 0,70. Det er nødvendigt at undersøge navlestrengen, når fosteret er i ro.

Og også med hans puls, der svinger fra 120 til 160 slag i minuttet. Dette skyldes det faktum, at der med eventuelle afvigelser i hjertefrekvensen er en ændring i resistensindekset i navlearterien. Navlestrengen indeholder to hovedarterier, en vene. Ultralyd af den anden screening sigter mod at identificere tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Hvis blodkarrene har nogle afvigelser, lider babyen af ​​ernæringsmæssige mangler. Dette vil påvirke yderligere vækst og udvikling negativt. Der er tidspunkter, hvor fosteret tilpasser sig situationen. Som et resultat fødes en sund, lavvægtig baby..

Når kun et blodkar med nedsat blodgennemstrømning fungerer, er der en mulighed for et negativt graviditetsresultat. Kvinden bliver nødt til at gennemgå en yderligere ultralydsscanning og donere blod for kromosomale abnormiteter. Hvis blodgennemstrømningen i hovedets arterier forstyrres, vil der blive observeret et reduceret pulsationsindeks. Dets øgede niveau antyder tilstedeværelsen af ​​hjerneblødning. PI-normen er 1,83. Dens tilladte parameter varierer fra 1,36 til 2,31.

Blodprøve

Efter at ultralydsresultaterne er opnået, tildeles kvinden en blodkemisk test, den såkaldte tredobbelte test, som vil opdage følgende stoffer i blodet:

  • HCG-hormonet, som kun observeres under graviditet. Det hjælper med at afgøre, om undfangelse har fundet sted i hjemmets diagnose.
  • AFP-protein. Tilstedeværelsen af ​​normale indikatorer indikerer, at spædbarnet forsynes med den nødvendige immunitet mod moderen..
  • Steroidhormonet NE fremmer den naturlige udveksling mellem moder- og børnesubstanser.

Resultat

Efter at have modtaget resultaterne af en blodprøve sammenligner lægen sine indikatorer med normen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for det øjeblik, i hvilken uge undersøgelsen fandt sted. Baseret på de opnåede data antages der en antagelse om, hvordan graviditeten fortsætter, hvad babyens helbredstilstand har.

HCG-normer

Et godt resultat kan forventes ved følgende hastigheder (målinger er angivet i ng / ml):

  • fra 10.000 til 58.000 ved 16 ugers svangerskab;
  • fra 8000 til 57000 mellem 17-18 uger;
  • fra 7000 til 49000 ved 19 ugers graviditet.

Hvis en kvinde har en lille afvigelse i den anden screening under undersøgelsen, fortvivl ikke, da den ikke har meget værdi. Når niveauet er højere end det burde være, kan denne kendsgerning indikere graviditet med mere end et foster. Hvis satsen stiger med halvdelen, er der en risiko for at få en baby med Downs syndrom. For din information er screeningstest meningsløst i tilfælde af flere graviditeter, da dets resultater vil blive lidt overvurderet.

Ud over flere graviditeter kan årsagen til et øget hCG-resultat antyde diabetes mellitus hos en kvinde eller kromosomale abnormiteter hos fosteret. Et undervurderet hormonresultat indikerer muligheden for, at graviditet falmer, udviklingen af ​​kromosomale abnormiteter. Derudover kan et fald i hastigheden være et tegn på en eksisterende trussel om abort, en mislykket moderkage, tilstedeværelsen af ​​Patau syndrom.

AFP-standarder

AFP-protein produceres af fosteret efter 5 ugers intrauterin udvikling. Ved hjælp af fostervand kommer proteinet ind i moderens kredsløb. AFP-parametrene inkluderer følgende normer målt i enheder / ml:

  • 15–60 i en periode mellem 12-14 uger;
  • 15–95 i en periode mellem 15–19 uger;
  • 27-125 i uge 20.

Hvis der under undersøgelsen blev fundet en reduceret mængde protein i babyens lever, er dette en grund til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom. Derudover kan dette resultat indikere en forkert defineret svangerskabsalder, cystisk drift af fosteret. Når der findes et forhøjet niveau af AFP under undersøgelsen, kan det antages, at nervesystemet ikke er udviklet korrekt, at leveren er svækket..

NE-normer

Steroidhormonet NE har følgende normale værdier målt i ng / ml:

  • 5,7 til 15 mellem 13-14 uger;
  • 5,4 til 21 mellem 15-16 uger;
  • 6,6 til 25 mellem 17-18 uger
  • 7,5 til 28 mellem 19-20 uger.

Når screening opdager en abnormitet i form af en stigning i normen, kan dette være et tegn på flere graviditeter. Derudover indikerer en stigning i NE nedsat leverfunktion, et stort foster. En reduceret indikator dannes som et resultat af babyens infektion, tidlig indtagelse af antibiotika, udviklingsmæssige abnormiteter, insufficiens i placentaformen.

Et kritisk fald i NE-hormonet er et tegn på:

  • trusler om abort
  • binyreafvigelser
  • placenta lidelser;
  • Downs syndrom.

Derudover kan NE-indikatoren overvurderes, hvis kvinden tog antibiotika på tidspunktet for testen..

Faktorer, der påvirker forskning

Der er en række forhold, der påvirker modtagelsen af ​​screeningsresultater. En lille procentdel af fejl er iboende i denne diagnostik. Selv fejlfri analyser indikerer måske ikke altid tilstedeværelsen af ​​patologi. Følgelig kan en sund baby blive født med dårlige resultater. Dette gælder for en biokemisk blodprøve.

Faktorer, der påvirker forskning, omfatter:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos moderen, for eksempel nyresygdom, lever;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom: rygning, alkoholmisbrug;
  • overvægt, hvilket øger ydeevnen
  • multipel graviditet;
  • IVF undfangelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis en kvinde har dårlige screeningtestresultater

Hvis en kvinde viser dårlige resultater, bør man ikke gå i panik. Oftere end ikke viser 10% af dem sig at være forkerte. Men med en høj grad af risiko er den forventede mor nødt til at kontakte en genetiker hurtigst muligt, som vil ordinere yderligere tests for at vurdere tilstedeværelsen af ​​medfødt eller kromosomal patologi. Følgende forskning anbefales oftest:

  • Cordocentosis er indsamlingen af ​​føtal blod gennem navlestrengen. Denne test ordineres tidligst 18 uger. Det bliver ofte årsagen til abort, intrauterin infektion hos barnet.
  • Fostervandsprøve er en vurdering af fostervand. For at samle dem punkterer lægen peritoneum. Denne test er ret effektiv, men fører ofte til abort..
  • NIPT kan udføres fra uge 10. Test udføres ved at trække blod fra moderens vene. Hvis der opnås et negativt resultat, er dette en 100% garanti for fødslen af ​​et sundt barn..

En separat afvigelse bør ikke betragtes som en indikator for et patologisk fænomen. Anomalier kan kun bedømmes efter en omfattende undersøgelse.

Screeningsrater for graviditetens andet trimester.

Screening er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at identificere mulige udviklingsmæssige abnormiteter og sygdomme hos et barn, der udvikler sig. En af metoderne er ultralyd. Alle kvinder gennemgår det under graviditeten. Dette er en diagnostisk metode baseret på passage af ultralydsbølger gennem væv. Deres signaler konverteres til et billede og projiceres på en skærm. Gravide kvinder skal have tre scanninger - i 1., 2. og 3. trimester.

Timing af en ultralydsscanning, mens du bærer et barn

Den første screening finder sted mellem 10-14 uger. Normalt er dette dobbelt test - ud over ultralydsdiagnostik kontrolleres også den forventede mors blod. Baseret på resultaterne bestemmes mulige patologier og afvigelser i udviklingen af ​​det dannende foster.

Den anden ultralyd udføres fra 16 til 20 uger. Det bedste tidspunkt for undersøgelse er 17-19 uger. Perinatal screening udføres senere efter en blodprøve - i perioden 20-24 uger. Den anden undersøgelse inkluderer også ultralyd og biokemi. Hvis det ønskes, kan en kvinde afvise 2. del af undersøgelsen, men dette anbefales ikke for at undgå negative konsekvenser.

Tredje gang udføres ultralydsscanning i perioden 30-34 uger. I løbet af denne periode kan allerede tydelige patologier i barnets udvikling påvises. Hvis der blev bemærket afvigelser tidligere, bekræftes eller afvises den tredje gang. Nogle ændringer kan kun mærkes i tredje trimester.

Når der er brug for en anden ultralyd?

En anden screening er nødvendig, selvom der ikke er problemer med at bære et barn, og kvinden ikke har nogen klager. Ultralyd er obligatorisk for vordende mødre, der er i grupper af mulig risiko:

  • overført ARVI i perioden fra 14 til 20 uger. drægtighed
  • alder - fra 35 år gammel;
  • hvis en eller begge forældre var alkoholikere, stofmisbrugere;
  • der er en trussel om abort;
  • den modtagne strålingsdosis (af en eller begge forældre) før eller efter undfangelsen
  • onkologi, som blev opdaget efter 2 ugers graviditet;
  • nært beslægtede forældre
  • arvelige genetiske abnormiteter
  • ufrivillig selvabort
  • fostrets patologi og afvigelser i dens udvikling, identificeret under 1. undersøgelse.

Også indikationer inkluderer en tidligere frossen graviditet eller fødslen af ​​en død baby. Hvis en kvinde tog medicin, der er forbudt, når hun bærer et barn eller arbejdede i en vanskelig (eller skadelig) produktion. Screening bør ikke springes over for dem, hvis første børn blev født med udviklingshæmning.

Funktioner ved den anden screening

På tidspunktet for den anden ultralydsscanning under graviditeten vokser fosteret allerede mærkbart, og dets fysiske udseende ændres også. Under ultralydsundersøgelsen vurderes et antal parametre:

  1. Ansigt - kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​mund, næse, øjne, ører. Størrelsen på knoglerne i næsedelen bestemmes, om der er kløfter i mundhulen, hvordan øjenkuglerne udvikler sig.
  2. Fetometri (ellers - størrelsen på fosteret).
  3. Hvor meget lungerne er dannet.
  4. Strukturen af ​​alle organer kontrolleres.
  5. Niveauet af fostervand bestemmes.
  6. Fingre og tæer tælles.
  7. Moderkagen vurderes - dens modenhed og tykkelse.

Det er ved 2. ultralyd, at det fremtidige nyfødtes køn bestemmes for første gang, da de primære tegn er godt visualiseret. Resultaterne opnået under ultralydsdiagnostik suppleres ofte med blodbiokemi. Dette er især nødvendigt, hvis fosteret har udviklingsmæssige abnormiteter. Når alt er normalt, er en blodprøve ikke nødvendig.

Biokemi hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​frit estriol, hCG (humant gonadotropin), inhibin A og AFP (alfa-fetoprotein) protein. Med tidligere identificerede afvigelser viser indikatorerne dynamikken i udviklingen af ​​tidligere identificerede afvigelser. Hvis blodet ikke blev testet under 2. undersøgelse, er der ingen mening i at foretage en analyse - det bliver irrelevant og uinformativt. Derefter udføres Doppler og CTG. Dette giver dig mulighed for at vurdere blodtilførslen til fosteret, moderkagen, navlestrengen.

Forberedelse til 2. ultralyd og dens adfærd

Der kræves ingen speciel forberedelse til ultralyd. På grund af den store mængde fostervand vil undersøgelsen være af høj kvalitet. Forberedelse er påkrævet inden donation af blod. Et par dage før proceduren skal du udelukke fisk og skaldyr, slik, kakao, citrusfrugter, fede, røget og stegte fødevarer fra kosten. Blod tages på tom mave, så de spiser sidste gang 8-12 timer før levering.

Ultralyd udføres ved hjælp af en standardmetode. Kvinden lægger sig ned på sofaen og afslører maven. En ultralydledende gel påføres den. Reflekterende signaler samles op af sensoren og sendes til computeren. Derefter, efter øjeblikkelig behandling, vises de som et billede. Hvis der ikke identificeres nogen overtrædelser, er der ikke behov for en blodprøve.

2. screening rate

For at bestemme mulige patologier, placentatilstanden og dannelsen af ​​fosteret, truslen om graviditet sammenlignes resultaterne ved 2. screening sammenlignet med standardværdierne i henhold til tabellerne. Vægt beregnes efter visse formler. Værdierne er dog ikke altid nøjagtige, det afhænger af apparatet, babyens kropsholdning i livmoderen og lægenes kvalifikationer..

Normalt inden den 20. uge har de indre organer tid til at danne sig fuldt ud, og barnet vejer ca. 300 g. Til sammenligning ved den 16. uge. - 100 g. Efter 7 dage tilsættes 40 g, derefter med det samme interval to gange 50 g og 60 g. Kropslængde på den 16. uge. omtrent lig med 11,6 cm. Under hver 7-dages periode stiger den med cirka en centimeter og ved udgangen af ​​den 20. uge. bliver 16.4.

Mave- og hovedomkringstabel

Periode i ugerOmkreds - minimum / maksimum (i mm)
BugHoved
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20fra 124 til 164fra 154 til 186

Tabel over BPD (biparietal) og LPR (frontal og occipital) hovedstørrelse

(i uger)Indikatorer - minimum / maksimum (i mm)BPRLZRsekstenfra 31 til 37fra 41 til 4917fra 34 til 42fra 46 til 54attenfra 37 til 47fra 49 til 5919fra 41 til 49fra 53 til 6320fra 43 til 53fra 56 til 68

Benlængde - lår, skinneben, skuldre og underarme

Periode i ugerLængde - minimum / maksimum (i mm)
HofteSkinnerBrachialUnderarm
sekstenfra 17 til 2315-21fra 15 til 2112-18
17fra 20 til 2817-25fra 17 til 2515-21
attenfra 23 til 3120-28fra 20 til 2817-23
19fra 26 til 3423-31fra 23 til 3120-26
20fra 29 til 3726-34fra 26 til 3422-29

AI (aka indeks for fostervand) er en meget vigtig indikator opnået ved at måle afstanden (på 3 punkter) fra livmodervæggene til det udviklende foster. Værdierne kan svinge i normen 70-300 mm, og eventuelle afvigelser fra disse tal truer barnet og kræver hurtig lægehjælp. Fostervandsindeks (uge - minimum og maksimumsværdi):

  • 16 - fra 73 til 201;
  • 17 - fra 77 til 211;
  • 18 - fra 80 til 220;
  • 19 - fra 83 til 225;
  • 20 - fra 86 til 230.

Normerne for ultralydsundersøgelse ved første og anden screening er de samme, og tre nye vigtige indikatorer vises i blodbiokemi. Hvis blodet også testes for inhibin A, kaldes testen firdoblet. HCG-niveauet stiger oprindeligt stærkt, men efter 7-8 uger begynder det også at falde aktivt. Estriol (EZ) - hormon, der er ansvarlig for udviklingen af ​​moderkagen.

Normalt observeres en aktiv vækst af stoffet straks i begyndelsen af ​​dets dannelse. Et kritisk fald i hormonniveauet - fra 40 procent af de accepterede værdier. AFP (alfa-fetoprotein) er et protein, der produceres i fosteret i mave-tarmkanalen og leveren fra 5-1 ugers eksistens. Stoffets niveau begynder at stige aktivt fra den 10. uge. Satserne i forskellige perioder er angivet i tabellen.

Periode i ugerHCGPeriode i ugerEZ i nmol / lAFP i IU / IU
1-2150sekstenfra 4,9 til 22,7534.4
6-750.000-2000017fra 5,25 til 23,139
11-1220000-90000atten5,6 til 29,7544.2
13-1415000-6000019fra 6,65 til 38,550.2
15-2510000-3500020fra 7,35 til 45,557

Afkodning af 2. screening uden de specificerede parametre er umulig. Resultaterne af den første ultralyd tages også i betragtning. Dette hjælper med at identificere genetiske sygdomme, hvis graden af ​​risiko beregnes af MoM-koefficienten. Det tager højde for den alder, vægt, patologier, som den gravide kvinde har haft. Alt dette reduceres til sidst til grænsernes digitale værdi:

  • lav - 0,5;
  • optimal - 1;
  • top - 2.5.

Baseret på disse værdier beregnes muligheden for føtale abnormiteter. Hvis det er 1: 380, henviser indikatoren til normen. Men hvis den anden figur begyndte at falde, mindskes chancerne for at få et sundt barn..

Når der identificeres en høj risiko på 1: 250 (360), henvises kvinden til konsultation med en genetiker. Hvis værdien har nået grænseniveauet på 1: 100, kræves yderligere diagnostiske metoder for at bekræfte eller benægte mulige uregelmæssigheder.

Hvis navlestrengen er fastgjort til midten af ​​moderkagen og bukhinden i den forreste væg, er dette normalt. Unormal - membranøs, marginal eller opdelt, hvilket fører til føtal hypoxi, problemfødsel, babyens død.

Moderkagen er oftere fastgjort til bagsiden af ​​livmoderen, hvilket er den bedste placering på grund af tilstrækkelig blodforsyning. Det er også godt ved livmoderfundus. Når moderkagen er fastgjort til livmoderens forreste væg, er dette ikke en krænkelse, men det skaber visse risici - alvorlig strækning, løsrivelse på grund af aktiv bevægelse af fosteret, præsentation.

Kanten af ​​kanalen, der forbinder moderen og barnet, skal være mindst 6 cm over halsen. Placentas placering betragtes som unormal, når den er placeret i den nedre livmoder eller i halsen og lukker udgangen. Forbindelseskanalens tykkelse måles efter 20 ugers svangerskab, før det kun kontrolleres strukturens homogenitet (ideelt set er den hel uden indeslutninger).

En normal navlestreng har to arterier og en vene. Overtrædelse er fraværet af mindst et fartøj. Dog betragtes graviditet som normal, hvis den manglende arterie er 100 procent aktiv. Desuden er alle indikatorer normale, og der observeres ingen fejl..

Længden på livmoderhalsen er normal - ikke mindre end 3 cm. Ved afkortning eller forlængelse påføres der suturer eller installeres en pessar. Dette giver dig mulighed for at afslutte graviditeten og holde din baby sund..

Afkodning af mulige afvigelser

Ved afkodning af resultaterne anses normen for at være størrelsen på fosteret svarende til de accepterede værdier, fraværet af unormale vækster i ansigtet eller kroppen, sprækker. Øjenkuglerne skal være veludviklede, næsens proportioner skal overholdes, de indre organer skal udvikle sig korrekt. Sørg for at kontrollere niveauet af fostervand, moderkagen. Eksempler på, hvad de påviste afvigelser fra normen kan indikere:

  • højt hCG indikerer Down eller Klinefelters sygdom, lavt hCG indikerer Edwards patologi;
  • afvigelser fra de normale parametre for bipolar lidelse og LHR kan indikere alvorlige misdannelser hos barnet (for eksempel dropsy i hjernen, anekepali);
  • nedsat AFP - mulig fosterdød eller ukorrekt bestemmelse af tidspunktet for graviditet, øget detekteres i Meckels syndrom, CNS-defekter, navlestreng, levercellens død;
  • lave blodtal er karakteristiske for Edwards syndrom;
  • høj EZ kan indikere flere graviditeter, et fald i niveauet - til placenta insufficiens, muligheden for abort, infektion, Downs sygdom, en krænkelse i udviklingen af ​​binyrerne;
  • med alvorlig mangel på vand kan lemmer udvikle sig forkert, der opstår deformitet af rygsøjlen, en negativ effekt er også på centralnervesystemet, fosteret vejer lidt;
  • med normal hCG, men høj AFP og EZ - beskadigelse af neurale rør;
  • fraværet af endda et fartøj fører til patologier i udviklingen - hjerte, udseendet af fistler, udviklingen af ​​spiserøret atresi, en krænkelse af centralnervesystemet, hypoxi;
  • ændringer i placentastrukturen forværrer fostrets ernæring, resultatet er hypoxi, hæmning af udvikling.

Den anden undersøgelse udføres næsten midt i svangerskabet, når det ikke længere er muligt at foretage en abort. Derefter om nødvendigt forårsages for tidlig fødsel.

Hvad påvirker resultaterne af den anden undersøgelse?

Selv ved normale værdier er der mulighed for nogle fejl. Og omvendt - selv dårlige resultater indikerer ikke altid patologiske processer. Der er en række faktorer, der kan have en negativ indflydelse på at bære en baby:

  • kroniske patologier hos en gravid kvinde (for eksempel diabetes mellitus osv.);
  • multipel graviditet
  • fedme (mens indikatorerne altid stiger)
  • IVF-induceret graviditet;
  • dårlige vaner (stofmisbrug, rygning, hyppig og overdreven drikke).

Hvis der under den anden screening påvises en sygdom, der fører til alvorlige problemer i det ufødte barns udvikling eller deformitet, sendes kvinden til yderligere undersøgelser (for eksempel cordo- eller amiocentese) og gentagen ultralydsscanning. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme udviklingsmæssige abnormiteter og finde ud af, om man skal forlade barnet.

På trods af vigtigheden af ​​den anden ultralyd har en kvinde ret til at afvise det. Dette kan dog yderligere påvirke ikke kun barnet, men også kvinden under fødslen negativt. Hvis der opdages afvigelser i tide, er det muligt at afslutte graviditeten til tiden for at bestemme, hvordan fødslen fortsætter (naturligvis eller det er nødvendigt at udføre en kejsersnit).

Screening af 2. trimester, udskrift af ultralyd og normale indikatorer

Screening

Hvis ultralyd er en uafhængig diagnostisk procedure, inkluderer screening under graviditet en række foranstaltninger, der sigter mod at identificere alle mulige abnormiteter i fostrets udvikling. Listen over undersøgelser udført som en del af screening inkluderer:

  1. Ultralyd.
  2. Biokemisk blodprøve for koncentrationen af ​​hormoner indeholdt i det - humant choriongonadotropin (β-hCG), α-fetoprotein (AFP), fri estriol.

Det skal bemærkes, at den anden screening ultralydsscanning kun udføres for patienter, der har ugunstige resultater efter den første undersøgelse eller er i fare (alder over 35 år, stofbrug). Da koncentrationen af ​​hormoner ændres i overensstemmelse med tidspunktet for graviditetsudviklingen, er de opnåede resultater under analysen kun informative i sammenligning med timingen i uger.

Tabel: Dechifrering af resultaterne af en biokemisk blodprøve i graviditetens 2. trimester

uger

honning / ml

Gratis østriol

nmmol / l

mellemniveau

tolerance

mellemniveau

tolerance

mellemniveau

tolerance

For yderligere beregninger viser resultaterne af screeningundersøgelsen:

  • patientens fødselsdato
  • blodprøveudtagningsdato
  • hvilken uge med graviditet er denne patient;
  • dato for ultralydsscreening;
  • graviditetstype (enkelt eller dobbelt)
  • vægten af ​​den gravide kvinde
  • den etniske gruppe, som patienten tilhører
  • om IVF fandt sted.

Fortolkning af standard screeningtestformularen
Evalueringen af ​​analyseresultaterne er baseret på gennemsnitsværdien opnået ved de udførte beregninger ved hjælp af ovenstående data (alder, vægt, bopælsregion).

Forholdet mellem indikatorer opnået som et resultat af screening hos en bestemt patient, der undersøges, og gennemsnitsresultaterne for størstedelen af ​​kvinder i samme aldersgruppe og bor i samme region skal være i området fra 0,5 til 2,5. Det vil sige, at hvis resultatet af en bestemt indikator for en patient divideres med en lignende gennemsnitlig statistisk indikator, er resultatet uden for de tilladte grænser (mindre end 0,5 eller mere end 2,5), er der en risiko for at udvikle patologi hos fosteret.

Graden af ​​risiko er sandsynligheden for, at et barn udvikler patologi. Risikoen afspejles normalt i form af et digitalt forhold, for eksempel 1: 1000. Normen betragtes, hvis tallet i nævneren er højere end 380, det vil sige 1: 380. Ved diagnosticering af en grad af risiko på 1: 360 kræves konsultation af en genetiker, og ved 1: 100 betragtes tilstedeværelsen af ​​patologi som en kendsgerning og kræver en invasiv diagnose.

Tabel: Sandsynlige årsager til afvigelser i resultaterne af en biokemisk blodprøve under screening af 2. trimester

Analysetype

Sandsynlige årsager

Overskrider det tilladte niveau

Lavt niveau

Downs syndrom

Edwards syndrom

Brug af hormonelle lægemidler

Frossen graviditet

Diabetes

Forsinket fosterudvikling

Den leverede svangerskabsalder svarer ikke til den virkelige

Den leverede svangerskabsalder svarer ikke til den virkelige

Fetoplacental insufficiens

Den leverede svangerskabsalder svarer ikke til den virkelige

Den leverede svangerskabsalder svarer ikke til den virkelige

Patologi i udviklingen af ​​spiserøret

Downs syndrom

Patologi af udviklingen af ​​tolvfingertarmen

Edwards syndrom

Meckels syndrom

Fosterdød

Navlebrok

Truslen om tidlig afslutning af graviditeten

Gratis østriol

Multipel graviditet

Fetoplacental insufficiens

Leversygdom hos moderen

Downs syndrom

Udvikling af intrauterin infektion

Hjernens udviklingsmæssige abnormiteter (anencephaly)

Anomalier i udviklingen af ​​indre organer

Vigtig! Efter ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 572n af 11/01/12 skal den anden screening-ultralyd, i mangel af identificerede patologiske ændringer under den første undersøgelse, kun udføres som ultralyd.

Forskning

Den anden ultralyd under graviditet udføres kun transabdominalt med en konveks sonde, som også undersøger maveorganerne.

  • Ultralydundersøgelse udføres i liggende stilling og på siden.
  • Efter at kvinden har fjernet undersøgelsesområdet fra tøj, det vil sige underlivet og den suprapubiske overflade, påfører specialisten gelen på huden eller direkte på sensoren og begynder undersøgelsen..
  • På monitorskærmen visualiseres fostrets og moderens strukturer i realtid, men om nødvendigt kan lægen "bremse" billedet for at tage målinger.

Undertiden tager ultralydet lidt længere tid, hvilket ofte er forbundet med fosteret. Det er ofte nødvendigt at måle dets strukturer og undersøge de indre organer i en bestemt position, så lægen vælger tålmodigt den korrekte vinkel for at opnå de mest nøjagtige tal. Og nogle gange er det nok at vente på, at den fremtidige baby vender sig selv.

I mange klinikker har moderen under undersøgelsen mulighed for at se på barnet, hvis billede vil være på enhedens skærm og også invitere faren.

Typer af ultralyd

Undersøgelse, mens du bærer et barn, udføres på to måder - ved hjælp af en abdominal eller vaginal sensor. Hver af disse metoder er god på et bestemt tidspunkt..

Denne type undersøgelse kræver noget forberedelse. Ofte beder lægen om at komme til undersøgelse med en fuld blære. Dette er nødvendigt for uhindret (gennem det hule organ) passage af ultralyd gennem blæren for bedre billedkvalitet.

Den vaginale sonde bruges så tidligt som muligt. Det giver de mest nøjagtige data på korte vilkår. Hvis der er afvigelser fra de optimale indikationer, kan disse problemer kun bestemmes med høj nøjagtighed ved hjælp af en vaginal ultralydsundersøgelse..

Vaginal ultralyd kræver ikke forberedelse. Det gøres gennem vagina. Denne metode er helt sikker for fosteret. Det er denne metode, der giver dig mulighed for at finde grove patologiske ændringer i embryonets udvikling. Det er kun muligt at afslutte en graviditet indtil den 21. uge af graviditeten, derfor er undersøgelsens tilstrækkelighed meget vigtig i de tidlige stadier af intrauterin udvikling.

Vigtige organer, hvormed fostrets udvikling vurderes

Næsten alle organer og systemer undersøges ved en ultralydsundersøgelse af fosteret. Afvigelser (især i de tidlige stadier) kan efterfølgende udvikle sig til grove mangler. Der er dog flere hovedkriterier, hvor man ser på og vurderer levedygtigheden og dannelsen af ​​en ny organisme..

Først og fremmest vurderes hovedets størrelse og hjernens udviklingsgrad. Denne del af forskningen er meget vigtig. Det er trods alt disse indikatorer, der kan fortælle om hjernens bogmærke og forudsige laster, der er uforenelige med livet i tide.

Hjertet og det kardiovaskulære system er vigtigt for diagnosticering og prognose for det ufødte barns helbred. Hjertedefekter er alvorlige nok og kan være dårligt kompatible med livet. Dog kan ikke alle afvigelser betragtes som farlige. Nogle gange afhænger denne eller den pågældende parameter af det genetiske øjeblik..

Lungerne er dårligt synlige ved ultralyd af fosteret. Imidlertid kan grove overtrædelser være mærkbare selv i de tidlige faser. Der er flere typer grove afvigelser, der kan være indikationer for at afbryde den videre bæring af babyen..

Mave-tarmkanalen er synlig allerede i de første 10 uger fra undfangelsestidspunktet. Normen for dette system er også underlagt obligatorisk forskning.

Nyrer og urinveje. Nyrerne er ikke fuldt funktionelle i peritoneal periode. Moderens nyrer tjener som fostrets filter. Det er dog dette system, der oftest har en afvigelse fra udviklingsnormen. Mangler i dette system betragtes ikke som uforenelige med livet (undtagen multicystisk og polycystisk sygdom) og kan let afhjælpes efter barnets fødsel. Ved vurderingen af ​​udviklingen af ​​nyrerne og urinvejssystemet betragtes ultralyd som en subjektiv metode, der ikke giver helt korrekte resultater på grund af disse organers svage funktion..

Skelet. Ved ultralyd vurderes længden af ​​de lange knogler. Hvis der er tvivl om nøjagtigheden af ​​svangerskabsalderen, er det disse parametre, der hjælper med nøjagtigt at bestemme datoen for undfangelsen. De ser også på led og komplekse led (hænder, fødder og knæ) for at udelukke medfødte misdannelser og genetiske sygdomme.

Fostervand (fostervæske) er også en meget vigtig indikator. Lavt vand eller polyhydramnios er alvorlige afvigelser fra normen. Enhver afvigelse fra normale parametre kan indikere en forstyrrelse i ethvert systems arbejde eller være et resultat af moderkagenes dårlige funktion. Forskning i dette aspekt af graviditet er meget vigtig. Hvis der blev bemærket afvigelser rettidigt, og behandlingen blev ordineret på det rigtige tidspunkt, så stiger chancen for at blive født sund hos en baby mange gange.

Fortolkning af resultaterne af triple screening test

Modtagelse af resultaterne af en blodprøve fra en vene sammenligner specialister dem med de etablerede normer i det nuværende trimester, på baggrund af hvilket de vurderer graviditetsforløbet og det ufødte barns sundhedstilstand.

HCG-satser for den anden screening ved termin:

  • 16 uger: 10.000 - 58.000 ng / ml;
  • 17-18 uger: 8.000 - 57.000 ng / ml;
  • 19 uger: 7.000 - 49.000 ng / ml.

Mindre hCG-afvigelser fra normen under screening i andet trimester er ikke af diagnostisk værdi.

Hvis en biokemisk analyse afslørede et øget niveau af hCG, kan denne kendsgerning indikere multipel graviditet.

I dette tilfælde giver det slet ikke mening at udføre en "triple screening test", da alle resultaterne vil blive overvurderet.

Årsagen til stigningen i dette hormon i blodet kan også reduceres til tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter hos fosteret eller diabetes mellitus hos en gravid kvinde..

Hvis en biokemisk analyse afslører et lavt niveau af hCG i graviditetens anden trimester, kan dette være et symptom på en kromosomal abnormitet eller en ubesvaret graviditet.

AFP-normer (alfa-fetoprotein) for udtrykket:

  • 12-14 uger: 15-60 enheder / ml;
  • 15 - 19 uger: 15 - 95 enheder / ml;
  • 20 uger: 27 - 125 enheder / ml.

AFP's afvigelse fra normen i form af et fald i proteinproduktion i mave-tarmkanalen og fostrets lever giver grund til at antage udviklingen af ​​Downs eller Edwards syndrom såvel som en forkert angivet svangerskabsalder.

Et øget niveau af AFP betragtes som et tegn på patologi i udviklingen af ​​et neuralt rør, kranie- eller navlestrengsbrok, levernekrose forårsaget af en virusinfektion.

Normer af NE (fri estriol) for udtrykket:

  • 13-14 uger: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 uger: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17-18 uger: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 uger: 7,5 - 28 ng / ml;

Hvis en biokemisk screeningstest afslører en afvigelse af NE fra normen i form af en stigning i niveauet i en gravid kvindes blod, kan dette være et symptom på multipel graviditet, et stort foster eller leverdysfunktion.

Hvis den biokemiske test har bestemt et fald i NE, ligger den mulige årsag i at tage antibiotika, infektion i fosteret, udviklingspatologi eller placentainsufficiens.

Men selvom den biokemiske analyse viser en afvigelse af estriol fra de ønskede resultater, er det ikke værd at tage denne kendsgerning uden yderligere forskning som en direkte indikation af tilstedeværelsen af ​​patologi hos fosteret..

Kun ved totaliteten af ​​resultaterne og ved at sammenligne indikatorerne for alle analyser i dynamik er det muligt at bedømme konsekvenserne.

Hvad de ser på ved en anden føtal ultralydsscanning

Gynækolog udfører først ultralydsdiagnostik, studerer alle de nødvendige parametre, tager målinger af fosteret og viser derefter barnet på skærmen til sine forældre.

Under undersøgelsen kontrollerer lægen antallet af levende embryoner, registrerer hjerterytme og puls, moderkagen og fostervand. Han undersøger også omhyggeligt strukturen i indre organer og deres placering, kontrollerer alle dele af kroppen (ansigt, arme, ben, fingre, krop) for patologiske abnormiteter. På dette tidspunkt ser lægen tydeligt fostrets køn, og med forældrenes samtykke vil han fortælle dem det ufødte barns køn..

På ultralydsskærmen ses alle indre organer i tværsnit. Når du scanner en baby, kan du se alle knoglerne og endda rudimenterne af fremtidige tænder, de er hvide på ultralydsscannerskærmen, og blødt væv er gråt. Fostervand omkring fosteret visualiseres i sort.

Under undersøgelsen undersøger ultralydslægen omhyggeligt ansigtet (læber, næse, øjne, pande, hage), derefter hjernen, kraniet. Derefter hjerte, mave, nyrer, tarm, lever, blære, lunger. Måler arme, ben, længde fra krone til coccyx, brystomkreds, mave, hoved. Det studerer placentastrukturen og bestemmer dens modenhed (indtil det tredje semester betragtes 2 grad som normen). Han undersøger navlestrengen, tæller antallet af skibe i den. Normalt har navlestrengen en vene og to arterier, men der er en undtagelse - en arterie, en vene (denne patologi påvirker ikke fosteret på nogen måde).

Normal vægt er cirka 300-400 gram og højde (CTE) - 16-19 centimeter.

Foster ved 22 ugers svangerskab

Hvilke patologiske abnormiteter er angivet for abort:

  • manglende lemmer i babyen
  • et handicap, der ikke kan behandles eller er uforeneligt med livet efter fødslen
  • sygdomme, der kræver langvarig operation;
  • hvis et barn efter fødslen ikke kan leve uafhængigt uden brug af specielt udstyr til at forsørge livet.

Fosterets ultralyd

Beregn fostrets ultralyd selv!

Vores føtal ultralydstjeneste giver dig mulighed for at finde ud af normerne for ultralydsundersøgelse under graviditet i forskellige perioder. For at finde ud af føtal ultralydsindikatorer skal du indtaste datoen for den sidste menstruation, den gennemsnitlige varighed af den anden fase af menstruationscyklussen og den gennemsnitlige varighed af menstruationscyklussen. Du vil være i stand til at finde ud af graviditetens fødsels- og fosterstadier. Derefter kan du finde ud af normerne for din ultralydsscanning for den ønskede svangerskabsalder, du kan også indtaste din egen periode, hvis den afviger fra den beregnede periode. I fortolkningen af ​​ultralyd kan du finde ud af dataene om de vigtigste fetometriske indikatorer. Hvis nogle kolonner forbliver tomme, betyder det, at det er muligt, at denne fetometriske indikator på dette tidspunkt ikke overvejes i første omgang. Nogle indikatorer har en gennemsnitsrate (50 percentil) og mulige normale udsving. Da nogle indikatorer har normer i uger (ekskl. Dage), vises en afkodning for en bestemt svangerskabsalder i uger.

Vær opmærksom på, at de første fetometriske parametre, der bestemmes i graviditetens første trimester, er coccygeal-parietal størrelse af embryoet (CTE) og diameteren eller den gennemsnitlige indre størrelse af æg, hvorfor du ved beregning af en ultralydsscanning af fosteret i de tidlige stadier af graviditeten ikke får resultater af andre fetometriske parametre

Dechifrering af en ultralydsundersøgelse

Efter at ultralydsgynækologen havde udført en ultralydsdiagnose, udfyldte han forskningsprotokollen. I det skriver lægen babyens grundlæggende parametre og biometriske data ned. Hvordan forstå, at et barn udvikler sig normalt? Dette kræver en udskrift, det vil sige en forklaring på hver post i dokumentet.

Form af den anden ultralydsscreening af graviditet

Udskrift af protokollen til ultralydsundersøgelse:

Foster. Denne kolonne angiver antallet af embryoner og deres (hans) tilstand.
Præsentation. Her bemærkes det i hvilken position barnet er i livmoderen (hoved, bækken, tværgående, ustabil, skrå). I andet semester spiller denne vare ikke en særlig rolle, da babyen er lille i størrelse og kan vende i livmoderhulen flere gange om dagen

Der lægges vægt på føtal præsentation under den tredje ultralydsundersøgelse. I de sidste uger af graviditeten skal barnet tage en anatomisk korrekt placering af fødselskanalen - hovedet.
Fetometri:
Biparietal størrelse (BPR)

Længden måles fra en tidsmæssig knogle til en anden.

Frontal-occipital størrelse (LZR). Afstanden fra occipital til frontalregion måles.

Hovedomkreds (OG).
Abdominal diameter (J) eller abdominal omkreds (OJ).
Lårbenlængde (DB).
Hjertestørrelse (pc).
Cerebellar størrelse (PM).
Brystdiameter (DGrC).
Anslået kropsvægt.
Anslået højde.
Anslået svangerskabsalder. Angivet i uger.
Fostervækst sammenlignet med tidligere værdier.
Tilstedeværelsen af ​​føtal underernæring.
Forfatningsmæssige træk ved fosterudvikling. Normindikatorerne indeholder omtrentlige værdier for hver uge af barnets medfødte udvikling..
Den pludselige udvikling af babyen betragtes som normen for grænsen mellem graviditetens andet og tredje trimester..
Tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter i udviklingen (medfødte defekter).

Navlestreng. Hvor mange fartøjer har det, tilstedeværelsen af ​​sammenfiltring (i andet trimester betragtes det ikke som en afvigelse fra normen).
Pulsen (HR) i denne periode er 110-180 slag i minuttet. Ved graviditetens afslutning falder antallet af sammentrækninger..
Moderkage. Denne kolonne angiver dens placering. Fremre placering - på forsiden af ​​livmoderen. Bageste placering - på bagsiden. Præsentation - betyder, at moderkagen overlapper livmoderhalsen (det farligste sted, når som helst placentaabruption kan begynde).

Her beskriver uzisten tilstanden af ​​moderkagen, navlestrengen og fostervæsken

Ved hjælp af disse oplysninger vil gynækologen være i stand til at foretage en objektiv vurdering af barnets intrauterine udvikling. Hvis der er patologiske abnormiteter, vil lægen være i stand til at reagere i tide og ordinere den nødvendige behandling eller sende til hospitalet.

Hvad viser ultralyd i 2. og 3. trimester af graviditeten

Den allerførste ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde skal gennemgå 10 uger, det vil sige i første trimester. Selvfølgelig er denne procedure tilladt i en tidligere periode - for eksempel kan du allerede ved 4-6 ugers graviditet og bekræfte befrugtningens kendsgerning og etablere en periode og endda bestemme graviditetens natur (udvikling eller frossen). Ultralydundersøgelse, udført i graviditetens første trimester, afslører fostrets patologier, som gør det muligt for forældre at træffe en beslutning om tilrådelighed for yderligere at bære fosteret.

Anden gang vil en kvinde blive henvist til en ultralydsundersøgelse i en periode på 20-24 uger, hvilket svarer til 2. trimester af graviditeten. Med denne procedure vil en specialist være i stand til at:

  • bestem placeringen af ​​moderkagen
  • vurdere livmoderhalsens tilstand
  • identificere krænkelser i fostrets udvikling, herunder anatomiske abnormiteter;
  • bestem tilstanden af ​​livmoderhalskanalen.

Derudover giver ultralyd i andet trimester dig allerede mulighed for at måle det ufødte barns masse og endda (dette er måske den mest bekymrede for forældrene!) Bestem køn, men kun hvis embryoet har taget en sådan holdning, at lægen kan se hans kønsorganer godt.

I graviditetens tredje trimester udføres en ultralydsscanning, så lægerne kan forberede sig og forberede en kvinde til den kommende fødsel. Baseret på resultaterne af den pågældende undersøgelse vil en specialist vurdere fostervandens tilstand, kan afsløre tilstedeværelsen af ​​intrauterin infektion og patologi hos fosteret af arvelig art

Det vigtigste er, at det er ultralyd, der gør det muligt at bestemme blodgennemstrømningen i navlestrengen i graviditetens tredje trimester. Hvis der er overtrædelser af denne indikator, vil lægen diagnosticere "føtal hypoxi", hvilket betyder utilstrækkelig iltforsyning til det ufødte barn

En sådan situation medfører en vis fare, og i særligt alvorlige tilfælde finder eksperter det tilrådeligt at foretage en tidlig levering..

Evaluering af fetometriindikatorer

Undersøgelsen af ​​dynamikken i vækst og udvikling af fosteret i graviditetens anden trimester kaldes fytometri. Listen over indikatorer undersøgt i fytometri inkluderer:

  • biparietal hovedstørrelse (BPP);
  • Hovedomkreds
  • størrelsen af ​​frontal-occipital lap (LZP);
  • abdominal omkreds
  • længden af ​​de parrede rørformede knogler (ulna, tibia, lårben, humerus osv.);
  • forholdet mellem BPD og LZR (cephalisk indeks);
  • forholdet mellem BPD og længden af ​​lårbenet (DBL);
  • forholdet mellem hovedomkreds (OG) og abdominal omkreds (kølemiddel)
  • forholdet mellem DBK og EUT.

Tabel: Normer for phytometriske parametre, når der udføres ultralyd i 2. trimester af graviditeten

Indikator, ugerBPP, cmOZh, cmDBK, cm
betydetolerancebetydetolerancebetydetolerance
17-1939.5+/ -3,5108+/ -1227+/ -3
20-2250+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-femten43,5+/ -2,5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Vigtig! I andet trimester tillader fostrets størrelse ikke at se det helt på ultralydsskærmens skærm, derfor foretages ultralydsmålinger ved at undersøge fosteret i dele.

Måling af fostrets parametre ved den anden ultralyd giver os mulighed for at angive graden af ​​overensstemmelse med dets vækst med de fastsatte betingelser for graviditet for at angive kendsgerningen om udviklingsforsinkelse og indirekte tegn, der bekræfter de eksisterende medfødte defekter. For eksempel kan intrauterin væksthæmning (intrauterin væksthæmning) være dobbelt..

Symmetric BZPP har følgende funktioner:

  • indekserne beregnet under fytometri ligger inden for det normale interval;
  • fosteret har en proportional tilføjelse;
  • alle hovedindikatorer er betydeligt mindre end den mindste tilladte værdi.

Asymmetrisk BZPP er kendetegnet ved følgende afvigelser:

  • lavt OH-indeks med normale hovedstørrelser og DBK;
  • stigning i OG / OJ og DBK / OJ indekser

Forsinkelse i udvikling (underernæring) differentieres i en tretrinsskala, hvor hvert trin vurderes ved at sammenligne tidspunktet for graviditeten, og hvor mange uger skønnet forventes. Så på trin 1 er der en forsinkelse i udviklingen på 2-3 uger (trin 1), på trin 2 - en forsinkelse på 3-4 uger (trin 2) og på trin 3 - en forsinkelse på mere end 5 uger (trin 3).

Grundlæggende phytometriske parametre

Formålet med undersøgelsen

Den anden planlagte ultralydsscanning under graviditeten udføres fra 18 til 21 uger. En sådan overholdelse af fristen er nødvendig, da det allerede er muligt at identificere mange defekter, der ikke optrådte i de tidlige stadier af fosterudviklingen..

En ultralydsundersøgelse udføres for at:

  • identificere eller bekræfte flere graviditeter
  • bestem fostrets position og beregne dens vægt;
  • udføre en fetometrisk undersøgelse af fosteret, det vil sige måle dets vigtigste parametre;
  • rettidig identificere medfødte misdannelser.

Med en ultralydsscanning bestemmer lægen nødvendigvis mængden af ​​fostervand, vurderer tilstanden og placeringen af ​​moderkagen, navlestrengen.

Et vigtigt trin er undersøgelsen af ​​moderens reproduktionssystem: livmoderen og dens strukturer, æggestokke, yderligere formationer (cyster, fibromer).

Muligheder for ultralyd i 2-3 trimester af graviditeten

Denne type undersøgelse giver lægen mulighed for at få maksimal information om graviditetsforløbet, om fostrets tilstand. Hvad lægen kan afgøre baseret på resultaterne af en ultralydsscanning i graviditetens anden / tredje trimester:

Fostrets patologi. Allerede i den 20. uge af graviditeten kan en specialist diagnosticere medfødte abnormiteter hos fosteret - for eksempel achondroplasi, hydrocephalus, hjertefejl, omphalocele, "spaltet læbe" og andre

Downs syndrom er også ret let at diagnosticere - det vil blive indikeret ved overdreven fortykning af kraveområdet og fraværet af næsebenet. Bemærk: Når man opdager medfødte abnormiteter i fosteret, er eksperter ikke kun begrænset til resultaterne af ultralyd. For at bekræfte diagnosen af ​​en gravid kvinde tages ofte fostervand og korionpartikler til laboratorieforskning.

Placentas placering og tilstand

Lægen kan ved at foretage en ultralydsundersøgelse stille eller udelukke diagnosen "placenta previa", da der vil være resultater på placentas nøjagtige placering. Evaluering af moderkagen er specialisten i stand til at diagnosticere fosterskader og andre patologier i det ufødte barns intrauterine udvikling, som kan udløses af moderens diabetes mellitus og Rh-konflikt.

Funktioner i udviklingen af ​​flere graviditeter. Ultralydundersøgelse i andet / tredje trimester gør det muligt for lægen ikke kun at bestemme antallet af fostre i livmoderen, men også at vurdere deres intrauterine udvikling, placeringen af ​​hver moderkage.

Fostervand. Selvfølgelig skal det være inden for de etablerede normer, men hvis lægen bestemmer for store eller for lidt af dem, vil spørgsmålet blive rejst om forsinkelsen i fosterudviklingen eller om tilstedeværelsen af ​​patologier i den. Dette gør det muligt at udføre en række diagnostiske tiltag rettidigt..

Normerne for mængden af ​​fostervand er vist i tabellen:

Derudover bruges den type undersøgelse, der gennemføres i graviditetens andet og tredje trimester, til at bestemme andre parametre:

  • anomalier i livmoderen;
  • præsentation af fosteret - kan være bækken eller hoved;
  • vurdering af podens motoriske aktivitet.

Hvis læger har mistanke om en frossen graviditet, er det ultralyd, der giver dig mulighed for at bekræfte eller benægte fostrets intrauterin død.

Kun læger kan vurdere vigtigheden af ​​ultralyd i graviditetens anden / tredje trimester - det er trods alt de, der skal identificere patologier rettidigt og yde omfattende medicinsk behandling til patienten. Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af den højeste kvalifikationskategori

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af den højeste kvalifikationskategori

12.517 samlede visninger, 7 visninger i dag

Den anden ultralyd for hvad og på hvilket stadium af graviditeten udføres undersøgelsen

Screening af anden trimester af graviditeten er den anden fase af overvågning af gravide kvinder for at identificere mulige føtale patologier og afvigelser i løbet af graviditeten. Undersøgelsen inkluderer en ultralydsscanning og en blodprøve - en "tredobbelt" eller "firdoblet" test. Konklusionen foretages på basis af de opnåede resultater i kombination med screeningsdataene i første trimester.

Populariteten og den aktive introduktion af ultralyd som en diagnostisk metode skyldes flere faktorer:

  • Proceduren er ikke-invasiv.
  • Under og som et resultat af implementeringen er der ingen negativ effekt på babyen..
  • Høj nøjagtighed og informationsindhold i undersøgelsen.

Hvornår gør den anden ultralyd under graviditeten

Den anden planlagte ultralydsscanning under graviditet udføres mellem 18 og 21 ugers svangerskab. På dette tidspunkt er babyens indre organer allerede funktionelt dannet, og de kan ses ganske godt. Samtidig anbefales det ikke at komme til undersøgelsen, så snart du har krydset tærsklen på 18 uger. Krummen udvikler sig hurtigt hver dag, så hvis nogle øjeblikke hos specialisten har rejst tvivl, sendes kvinden ofte til en anden undersøgelse efter 1-2 uger. Af denne grund anbefaler mange læger at tage en ultralydsscanning efter 19 til 20 uger. Tidspunktet for den anden ultralydsscanning under graviditeten blev også bestemt under hensyntagen til dataene i den kliniske protokol for MA (medicinsk abort). Ifølge dette dokument kan graviditet til en medicinsk indikation (alvorlige misdannelser hos fosteret eller en trussel mod moderens liv) kunstigt afsluttes op til 22 ugers graviditet inklusive. Desværre er resultaterne af ultralyd i andet trimester ikke altid gode, så en kvinde har mulighed for at vurdere situationen og træffe en beslutning om, om hun skal fortsætte eller afslutte graviditeten..

Den anden planlagte ultralydsscanning under graviditeten er formålet med undersøgelsen

Den prioriterede opgave med ultralyd i andet trimester (såvel som den første) er stadig at overvåge barnets udvikling og identificere mulige misdannelser i hans udvikling. Efter den 18. svangerskabsuge giver babyens størrelse et godt overblik over dets indre organer og systemer.

Hovedopgaverne for den anden planlagte ultralydsscanning under graviditeten er:

Evaluering af babyens fetometriske parametre for at bestemme deres overensstemmelse med den obstetriske svangerskabsalder - for at udelukke intrauterin væksthæmning.
Ultralydundersøgelse af babyens indre organer og systemer for at udelukke anomalier i deres udvikling, medfødte defekter og andre patologiske tilstande

Især lægges der stor vægt på hjertet og hjernen.
Kontrol af placenta og navlestreng (udelukkelse eller bekræftelse af anomalier af dens udvikling), vurdering af mængden af ​​fostervand for at få yderligere oplysninger om udvikling og løbet af graviditeten.
Bestemmelse af mulige risici for fødslen af ​​en baby med mulige kromosomale abnormiteter eller andre medfødte sygdomme ved evaluering af "bløde" markører (blodprøvedata).

Hvad viser ultralyd under tidlig graviditet

Kvinder kan have to typer ultralyd:

  1. Transabdominal. I dette tilfælde skal patienten forberede sig på proceduren - 30 minutter før den starter, er det nødvendigt at forbruge ca. en halv liter vand (stadig) og ikke gå på toilettet. Det vil sige, ultralydsproceduren udføres med en fuld blære.
  2. Transvaginal ultralyd. Denne type undersøgelse udføres uden nogen indledende forberedelse; blæren skal være tom. Sensoren fra ultralydsmaskinen indsættes i skeden, først sættes et specielt låg eller kondom med påført gel på det.

Ultralydsproceduren i graviditetens 1. trimester varer maksimalt 30 minutter, lægen foretager alle de nødvendige målinger, registrerer de data, der er opnået i protokollen - dette dokument hjælper gynækologen med at bestemme, hvor normal graviditeten er, og om fosteret udvikler sig korrekt.

Den overvejede diagnostiske procedure i graviditetens første trimester udføres for:

bestemmelse af placeringen af ​​æg - normal graviditet kan udvikle sig, og der kan være dannelse / konsolidering af æg i æggelederne;
diagnosticering af flere graviditeter, hvis lægen kun ser bunden af ​​æg, diagnosticeres en enkelt graviditet;
evaluering af embryonets struktur, størrelsen af ​​æg;
identifikation af graviditetsproblemer - for eksempel vil en specialist være opmærksom på livmodertonen, kan diagnosticere en reversibel eller irreversibel spontan abort eller en trussel om abort.

Derudover tillader ultralyd i de tidlige stadier af graviditeten ikke kun at registrere det faktum at undfangelsen er, men også at identificere forskellige sygdomme i de indre kønsorganer - for eksempel er det ved hjælp af ultralyd, at uterine fibromer, tumorformationer i æggestokkene oftest diagnosticeres, et septum inde i livmoderen eller tohornet af denne hule organ.

Hvorfor kun tre gange

Skirinig er en obligatorisk procedure. Disse undersøgelser er nødvendige for detaljeret overvågning af barnets udvikling og den forventede mors tilstand. Udnævnelsen af ​​yderligere ultralydsdiagnostiske tiltag er dog mulig. Hvis der er mistanke om ektopisk graviditet, skal lægen ordinere yderligere procedurer for at stille en nøjagtig diagnose. Inkluderet ultralydsdiagnostik på et ret tidligt tidspunkt.

Hvis fosteret i den forrige ultralydsdiagnostik afslørede afvigelser fra de rigtige indikatorer, ordineres yderligere undersøgelser for at etablere positiv eller negativ dynamik. Efter anmodning fra den fremtidige mor selv bør denne type forskning ikke udføres. Det gøres kun i henhold til indikationer.

Ultralyden i sig selv er ret sikker og kan ordineres, så længe det kræves. I dag er dette den sikreste måde at se inde i livmoderen for at vurdere fostrets tilstand og udvikling og giver lægen en reel idé om situationen..

Værdien af ​​den anden planlagte ultralyd for, hvad undersøgelsen udføres

Den første screening ultralyd udføres efter 10-12 uger, efter 2-3 måneder. Derefter kan lægen fortælle fødselsdatoen og diagnosticere tilstedeværelsen af ​​genetiske patologier hos barnet..

I 2. trimester, omkring 20 uger, ordinerer lægen en anden ultralyd for at bestemme mulige udviklingspatologier:

  • uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og svangerskabsalderen;
  • en stigning i hjernen
  • kromosomale sygdomme;
  • udvidelse af nyrerne på grund af nedsat cirkulation af urin;
  • hjertefejl
  • forkert fusion af kranialbenene;
  • navlestrengsdefekter.

Sidste gang en gravid kvinde skal gennemgå en ultralydsscanning i tredje trimester.

Lægen kan ordinere yderligere procedurer, hvis der er tilsvarende risici. Hvor mange procedurer der ordineres, og hvornår de skal tages, afhænger af den gravide kvindes tilstand.