Lyamusik

Graviditet og forældre blog

• Graviditetsplanlægning
• Graviditet
• Ernæring
• Børns sundhed
• Hvil og udvikling af barnet
• Fordele

Screening af 2. trimester: hvornår man skal gøre og normer?

Selve konceptet med screening under graviditet henviser til en række undersøgelser, hvis formål er at opdage føtal misdannelser. 2 screening inkluderer ultralyd og biokemisk blodprøve. Hvis der udføres en blodprøve tidligere, ikke planlagt, udføres kun ultralyd.

Hvorfor har du brug for 2 screening

En anden screening er ikke påkrævet, men de oplysninger, der opnås ved eksamen, er meget værdifulde. Baseret på det drages konklusioner om nytten af ​​barnets udvikling. Hvis forskningsindikatorerne er negative, kan gynækolog ordinere intrauterin behandling, yderligere undersøgelser eller kunstigt forårsage for tidlig fødsel. Det var i denne periode, at forældre tager en meget ansvarlig beslutning for sig selv: om de skal forlade et potentielt sygt barn eller afslutte graviditeten.

Hvornår og hvordan man foretager 2 screening

Normalt udføres 2 screeninger fra 18 til 20 ugers graviditet. Denne periode er den mest bekvemme til undersøgelse af fosteret, og om nødvendigt er det ikke for sent at afslutte graviditeten. Det nøjagtige tidspunkt for undersøgelsen bestemmes individuelt og afhænger af den gravide kvindes helbredstilstand og indikatorerne for den første screening. I nogle tilfælde anbefales det kun at lave ultralyd.

Biokemisk analyse udføres bedst fra 16 til 18 uger. Det er i denne periode, at resultatet bliver mest informativt. Det er vigtigt ikke at gå glip af denne gang, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres meget hurtigt.

• 1 screening
• 3 screening

Den optimale periode for ultralyd er 19-24 uger. Som regel er det ordineret i 19-22 uger for om nødvendigt at planlægge en anden scanning i 22-24 uger..

Ved ultralydsscreening læses information ved hjælp af en speciel sensor gennem bugvæggen. Samtidig ligger kvinden på ryggen i sofaen. Patienten modtager resultaterne med det samme. Under undersøgelsen kan der tages fotografier og endda videooptagelser af babyen i livmoderen.
Til biokemisk forskning tages blod fra en vene. Resultaterne forberedes inden for to uger.

Er det obligatorisk at foretage screening

Hvis en gravid kvinde ikke er i fare, ikke har komplikationer under graviditeten, eller hvis den første screening gav positive resultater, kan hun kun tilbydes en ultralydsundersøgelse. Men hvis den forventede mor stadig vil foretage 2 screening, kan de ikke nægte hende.

Obligatorisk, 2 screening er for:

• Kvinder over 35 år;
• Gravide kvinder med dårlig arvelighed;
• Piger, der har haft en viral eller infektiøs sygdom i begyndelsen af ​​graviditeten;
• Gravide kvinder, der er gift med nære slægtninge;
• Vordende mødre, der misbruger stoffer og alkohol. Og også ved at tage stærke lægemidler;
• Kvinder med skadelige arbejdsforhold
• Piger, der havde en abort;
• Kvinder, der har haft en tidligere frossen graviditet eller har oplevet et abort
• For mødre med dårlige første screeningsresultater;

Sådan forbereder du dig til eksamen

I cirka en dag skal du opgive fisk og skaldyr, slik, krydret og stegt mad. Alt dette kan påvirke blodets sammensætning og give falske resultater. Det er bedre ikke at spise overhovedet 5-6 timer før blodprøveudtagning. Du kan drikke stille vand, men ikke senere end 30-40 minutter før analysen.
Der kræves ingen særlig træning inden ultralydsundersøgelse. Blæren og tarmene behøver ikke at tømmes; dette påvirker ikke testresultaterne. Det er bedre at tage en ble, et håndklæde og skoovertræk med sig, fordi de findes ikke på alle klinikker.

Blodkemi

En biokemisk blodprøve inkluderer kontrol af indholdet af 3 grundstoffer i blodet:

• HCG (humant choriongonadotropin) - et hormon produceret efter graviditet;
• AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produceret af mave-tarmkanalen og leveren af ​​fosteret;
• EZ (fri estriol) - et hormon produceret af binyrerne og leveren af ​​fosteret;

Inhibin A kan måles, men kun hvis det er angivet.

Resultatet forberedes i flere uger. Det er en rapport om mange digitale data. Ved afvigelser fra disse data fra normen bestemmer lægerne risikoen for, hvilken sygdom der mest sandsynligt er hos fosteret..

Hvad de ser på ved 2 screening

Med ultralydsscreening kan både mindre fysiske defekter og alvorlige udviklingsmæssige abnormiteter påvises. Denne procedure undersøger indikatorer som:

• Fostrets hjertefrekvens;
• Omkreds af bryst, mave, hoved. Disse indikatorer kan hjælpe med at bestemme graviditetens varighed, korrektheden af ​​dannelsen af ​​hjernen, mulige afvigelser i babyens udvikling;
• Barnets vægt og højde
• Antal embryoner
• Moderkagen af ​​moderkagen, dens tykkelse, præsentation;
• Funktion af de indre organer i fosteret, vurdering af rigtigheden af ​​deres dannelse
• Udviklingen af ​​ansigtsben, bryst og rygsøjle;
• Korrektheden af ​​dannelsen af ​​barnets ansigtsegenskaber (tilstanden af ​​øjenhulerne, dannelsen af ​​en kløft på læben eller ganen i spalten);
• Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer såsom infektion);
• Antal lemmer, fingre og tæer
• Livmoderens tilstand (livmoderhalsen undersøges, tilstedeværelsen af ​​tone bestemmes);
• Børns køn.

Hvilke sygdomme kan påvises i fosteret under undersøgelsen.

Under den anden screening kan der findes abnormiteter i fostrets udvikling, som ikke dukkede op under tidligere undersøgelser. Og også for at bekræfte eller fjerne de mistanker, der er opstået om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets udvikling. Sidstnævnte inkluderer:

Downs syndrom. Det kan detekteres både ved at analysere blodbiokemi (der vil være et reduceret niveau af estriol og AFP og et øget niveau af hCG) og ved ultralydsundersøgelse (afkortning af næseknoglen og fortykning af kravezonen bør advares);

En neuralrørsdefekt er veldefineret ved ultralyd og er kendetegnet ved en stigning i AFP-niveauer og undertiden et fald i estriol;

Edwards syndrom ved ultralydsscreening afsløres af funktionerne i kraniets struktur, lidelser i organerne. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultaterne reduceres.

Er falske screeningsresultater for 2 trimester mulige, og hvorfor?.

Den anden screening er kendetegnet ved høj pålidelighed (60-90%). Men falske resultater sker også. Hver persons krop er individuel og for nogen taler afvigelser fra de almindeligt accepterede normer for hCG, AFP osv. Ikke om udviklingsproblemer. Normalt giver læger simpelthen data om, hvor stor en procentdel der er risiko for at få et barn med visse abnormiteter.

Omstændigheder som følgende kan bidrage til falske resultater:

• Fedme hos en gravid kvinde
• Diabetes;
• Multipel graviditet;
• Ved graviditet med IVF.

Anden screening under graviditet

Mulighederne for moderne medicin giver den forventende mor mulighed for at lære så meget som muligt om graviditetsforløbet, udelukke mulige afvigelser i løbet, bestemme risikoen for, at noget i babyens udvikling går galt. I dag har gravide kvinder mulighed for, hvis de ønsker det, og undertiden om nødvendigt, at gennemgå en lang række undersøgelser og bestå alle slags tests, der med varierende sandsynlighed muliggør at fastslå fraværet af en trussel mod den normale og naturlige dannelse af fosteret. En af de komplekse metoder til undersøgelse af en gravid kvinde er den såkaldte prænatal screening..

Anden screening under graviditet: timing

En screeningundersøgelse i SNG udføres relativt for nylig, men på grund af dets rige informationsindhold bruges den aktivt i praksis med at håndtere gravide kvinder. Screening gør det muligt at bestemme risikogrupper for komplikationer under graviditet og giver dig også mulighed for at identificere risikogrupper for udvikling af medfødte abnormiteter i fosteret. Den første screeningundersøgelse udføres i henholdsvis første trimester og den anden screening under graviditet i anden trimester.

Eksperter mener, at den mest "vellykkede" tid til den første screening er 12-13 uger, skønt denne undersøgelse kan udføres i perioden fra 11 til 14 ugers graviditet. Tidsrammen for den anden screening under graviditeten er fra 16 til 20 uger, skønt læger kalder 16-17 ugers graviditet for at være den mest optimale og mest informative for den..

Anden screening under graviditet: indikatorer

Formålet med den anden screening er at bestemme risikogruppen blandt gravide kvinder, når sandsynligheden for at udvikle kromosomale abnormiteter hos fosteret er høj nok.

Screening kan være ultralyd (detekterer mulige føtale abnormiteter ved hjælp af ultralyd); biokemisk (undersøgelse af blodmarkører); og kombineret - består af ultralyd og biokemisk undersøgelse. Som regel udføres en ultralydsundersøgelse som en del af en screeningundersøgelse i slutningen af ​​anden trimester af graviditeten, og den aktuelle anden screening under graviditeten består i en blodprøve for forskellige indikatorer. Resultaterne af ultralyd udført på tærsklen til screening af graviditetens anden trimester tages også i betragtning..

Handlingsalgoritmen under screening ser sådan ud: Efter donation af blod og ultralyd udfylder en gravid kvinde et spørgeskema, der angiver personlige data, ifølge hvilke graviditetsalderen og risikoen for at udvikle defekter vil blive beregnet. Analyserne udføres under hensyntagen til svangerskabsalderen, hvorefter de opnåede oplysninger til beregning af risiciene behandles af et computerprogram. Og alligevel kan selv de opnåede resultater ikke betragtes som en endelig diagnose, hvorefter man kan tale hundrede procent af tilstedeværelsen af ​​risici, hvis de er blevet fastslået. For mere detaljerede og nøjagtige oplysninger bør lægen sende den gravide til yderligere tests og en konsultation med en genetiker.

Hvis vi taler specifikt om den anden screening under graviditeten, er det en biokemisk undersøgelse af moderens blod ved hjælp af specielle tests. Den såkaldte "triple test" er en blodniveauanalyse af stoffer som humant choriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), fri estriol. Hvis den anden screening under graviditeten også inkluderer en blodprøve for hæmmer A, kaldes testen allerede "firdoblet". Undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​disse specifikke hormoner og proteiner i en gravid kvindes blod gør det muligt med en vis grad af sandsynlighed at tale om risikoen for dannelsen i fosteret af sådanne misdannelser som Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18), neurale rørdefekter (lukning af rygmarvskanalen og anencephaly).

Resultater fra anden trimester screening kan indirekte indikere nogle unormale forhold for fosterudvikling og graviditetskomplikationer. For eksempel kan et øget niveau af hCG indikere kromosomale abnormiteter, risikoen for at udvikle præeklampsi eller tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos moderen og flere graviditeter. Lavt hCG kan igen være et tegn på abnormiteter i moderkagen. En stigning eller et fald i AFP og med det inhibin A i moderens blodserum indikerer abnormiteter i den normale udvikling af fosteret og mulige medfødte patologier - defekter i et åbent neuralt rør, sandsynligheden for trisomi 21 eller trisomi 18. En kraftig stigning i alfa-fetoprotein kan også føre til fosterdød... Ændringer i niveauet af fri estriol - et kvindeligt steroidhormon - kan være et signal om dysfunktioner i det føtoplacentale system, en utilstrækkelig mængde indikerer mulige føtal udviklingsforstyrrelser.

Selvom resultaterne af den anden screening under graviditeten karakteriseres som ugunstige, skal man ikke fortvivle og straks slå alarm. De indikerer kun en mulig risiko for anomalier, men de er på ingen måde en endelig diagnose. Hvis mindst en screeningindikator ikke svarer til normen, er det vigtigt at gennemgå en yderligere omfattende undersøgelse. Derudover kan nogle faktorer, der ændrer resultaterne af undersøgelsen, påvirke screeningtestresultaterne. Disse er: in vitro-befrugtning, graviditetsvægt, diabetes mellitus og andre modersygdomme, dårlige vaner, for eksempel rygning under graviditet. Ved flere graviditeter er det slet ikke tilrådeligt at udføre en biokemisk blodprøve som en del af screening: indikatorerne i dette tilfælde er overvurderede, og nøjagtigheden af ​​risikoen er ekstremt vanskelig at beregne.

Hvornår udføres screening i 2. trimester?

Gennem graviditeten gennemgår en kvinde tre screeninger på forskellige stadier af fostrets modning, hvis der ikke er mistanke om patologi eller ledsagende klager fra den forventede mor. Lad os se, hvor vigtigt den anden screening er under graviditeten, hvornår vi skal gøre det, og hvad det viser?

Hvad er screening, og hvad inkluderer det??

Hvis ordet "screening" oversættes fra engelsk, betyder det en detaljeret undersøgelse. Det vil sige, at en kvinde, der bærer et barn, undersøges for den korrekte udvikling af fosteret, graviditetsforløbet og tilstedeværelsen af ​​mulige risici. "Screeningen" inkluderer følgende typer forskning:

• Ultralydsprocedure. Sædvanlig for al ultralyd er rettet mod at identificere føtal misdannelser og vurdere moderkagenes tilstand;
• Levering af en blodprøve. Ofte testes blod for hCG-hormonet, hvis niveau skal være normalt i hver separat graviditetsperiode. Afvigelse fra normen indikerer unormale processer.

Baseret på resultaterne af screening kan den gravide henvises til yderligere typer forskning for at bekræfte eller tilbagevise truslen samt til at ordinere terapeutiske foranstaltninger. I de fleste tilfælde er screeningundersøgelsen pålidelig og meget informativ..

Hvornår udføres den anden screening??

Andet trimester er ikke mindre vigtigt for den korrekte udvikling af fosteret, så du kan ikke nægte screening. Dette er en obligatorisk procedure for alle gravide kvinder, uanset om der er en trussel om patologi eller ej. Derfor skal du ikke bekymre dig, det gør ikke kun ondt, men det er helt sikkert. Tidspunktet for undersøgelsen falder sammen med andet trimester. Perioden for den anden screening er fra 16 til 20 ugers graviditet.

Graviditet er et afgørende øjeblik i enhver kvindes liv. For at det kan fortsætte uden komplikationer, og barnet blev født sundt, er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemføre en række undersøgelser. Screening betragtes som den mest informative. Det inkluderer ikke kun computer ultralyd, men også en række yderligere undersøgelser.

Den optimale tid, ifølge læger, til en anden screening og få mere nøjagtige resultater er 17 uger.

Ud over ultralydsundersøgelsen tager lægen en blodprøve for at analysere niveauerne af hormonet hCG samt AFP og fri østriol. Baseret på de opnåede resultater er det ikke kun muligt at vurdere tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, men også at opdage det unormale graviditetsforløb. Hvis det mistænkes, sendes den gravide til en screeningstest.

Behovet for det

Mange gravide kvinder, der tidligere har gennemgået en screeningprocedure i første trimester og har bestået den sikkert uden at afsløre nogen overtrædelser, mener at det ikke er nødvendigt at gennemgå det igen, de har det godt og deres barn er ikke i fare. Det er det dog ikke. Ved hjælp af en sådan grundig undersøgelse er det faktisk muligt at identificere fosterdefekter, der ikke kan genkendes på nogen anden måde undtagen ultralyd. Du vil også være rolig, hvis du hører fra lægen, at din baby udvikler sig korrekt, og graviditeten fortsætter uden komplikationer. Hvad angår de kvinder, der i løbet af første trimester havde risiko for ophør af graviditet og andre patologiske processer, har de simpelthen brug for en anden screening.

Hvad viser ultralyd i andet trimester?

Sammenlignet med første trimester er fosteret allerede i det andet dannet, og det er muligt at vurdere udviklingen af ​​ikke kun interne processer, men også eksterne processer. Ofte ser forældre frem til en ultralydsscanning i anden trimester for hurtigt at se fosteret, som allerede ligner mere en nyfødt. På skærmen under ultralydsundersøgelsen kan du se ansigt, størrelse, arme, ben og endda barnets køn. Lægen vil fortælle dig fostrets vægt og kan endda tælle fingrene. En ultralydsscanning er ret informativ i andet trimester. Baseret på diagnosen vil lægen vurdere:

• Lungemodenhed;
• Fostervand;
• Moderkagen;
• Strukturen af ​​indre organer og hjernen.

Vigtigheden af ​​screening ligger i det faktum, at allerede i sådanne stadier af graviditeten - fra 16 uger vil en specialist være i stand til at etablere en række alvorlige patologier og abnormiteter i løbet af graviditeten, nemlig:

• Hjerte sygdom;
• Umodenhed i hjernen eller rygmarven;
• Forstyrrelser i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen;
• Lever abnormiteter
• Underudvikling af den rørformede knogle
• Ansigtsspalte;
• Cyster af anden art;
• Mangler i bagagerummet eller dets individuelle dele;
• Forsinkelse i den generelle udvikling.

Ved hjælp af en anden screeningsundersøgelse med en nøjagtighed på 90% er det muligt at bestemme eller tilbagevise genetiske abnormiteter eller en række andre patologiske processer, især hvis de blev påvist i første trimester.

De opnåede resultater understøttes af den gravide kvindes kort og bliver grundlaget for at bevare hendes historie såvel som yderligere observation. Screeningsresultater undersøges også, inden en gravid kvinde går ind på barselshospitalet. Ofte konstaterede mangler hos et barn på tidspunktet for anden trimester, som ikke reagerer på behandlingen, bliver årsagen til afbrydelse af graviditeten ifølge lægens anbefaling.

For hvem screening er obligatorisk

Læger anbefaler på det kraftigste ikke at være uagtsomme i et sådant stadium af graviditetsovervågning som den anden screening. Det er især vigtigt for gravide kvinder, der er i fare. Disse inkluderer:

• Hvis den første graviditet opstår efter 30 år;
• Kvinder, der har en vanskelig graviditet;
• Gravide kvinder med kroniske sygdomme;
• Hvis befrugtning blev udført på kunstig måde (IVF)
• Dem, der har genetiske sygdomme eller en arvelig disposition for medfødte patologier;
• Overvægtige kvinder;
• Som tidligere havde truet med abort eller abort såvel som fosterskader, sen afslutning af graviditeten eller ektopisk graviditet;
• Gravide kvinder, der bruger stoffer eller alkohol;
• Kvinder, der af presserende behov tog stoffer, der var forbudt, mens de bar et barn;
• Hvem har haft virussygdomme i de tidlige stadier;
• Hvis du har haft samleje med pårørende.

Dette er ikke en komplet liste over situationer, hvor en gravid kvinde skal gennemgå en grundig kontrol under graviditeten. Og det betyder slet ikke, at hun eller barnet vil have patologier. At bestå en anden screening er kun et diagnostisk værktøj for at sikre, at graviditeten skrider korrekt. Desuden er proceduren helt sikker for både den forventede mor og babyen..

Sådan forbereder du dig til screening?

Der kræves ingen speciel præparat for at blive screenet under graviditet. Dette er et sæt standardanbefalinger, der kan forbedre pålideligheden af ​​undersøgelsesdata. Følg nedenstående regler:

• I henhold til de generelle regler doneres blod på tom mave om morgenen, så inden du tager analysen, udelukker mad og væskeindtagelse;
• Dagen før du tager testene, anbefales det at udelukke slik, skaldyr, citrusfrugter, fede fødevarer samt alt, hvad der kan forårsage en allergisk reaktion;
• Intet forberedelse er nødvendigt for ultralyd.

Moralsk forberedelse er også vigtig. Vi ved alle, at overspænding kan fordreje testresultaterne. Så prøv at falde til ro. Lad dine kære sætte dig op på en positiv måde. Desuden er screening en smertefri og harmløs procedure, det tager kun et par minutter, ikke mere end en halv time, men til gengæld får du en masse behagelige følelser, og du kan se din baby, der allerede i 2. trimester ser ud som en lille mand.

Hvornår kan en gravid kvinde sendes til yderligere undersøgelse

Efter undersøgelse og identifikation af potentielle abnormiteter, både i barnets udvikling og i løbet af graviditeten, kan kvinden sendes til en række yderligere undersøgelser for at fastslå årsagen eller tilbagevise truslen. Dette sker oftest, hvis:

• Den gravide har kroniske sygdomme, der påvirker fostrets bæring negativt;
• Under den første screening blev patologier registreret, men kvinden startede ikke den ordinerede behandling;
• En gravid kvinde er overvægtig eller tværtimod en ulempe;
• Multipel graviditet;
• Kvinden havde dårlige vaner og stoppede ikke, men fortsatte med at misbruge dem;
• Graviditet kom kunstigt.

Så tag en ansvarlig tilgang til en så vigtig fase i dit liv som graviditet og nægt under ingen omstændigheder de obligatoriske undersøgelser, der hjælper med at føde og føde et sundt barn. I 2. trimester udgør fosteret alle vitale funktioner, og det er simpelthen umuligt at undvære kontrol på dette stadium af graviditeten.

Video: ultralydsscreening af graviditet 2. trimester

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og recept!

Screening af 2. trimester: timing af ultralydsscanning, normer, fortolkning af resultater, pris

Med graviditetens begyndelse besøger hver kvinde regelmæssigt en læge, tager laboratorietest, gennemgår en ultralydsscanning (screening af 2. trimester), som giver os mulighed for at vurdere fostrets tilstand for at identificere de mindste ændringer eller udviklingsmæssige patologier. Under graviditeten skal en kvinde gennemgå tre rutinemæssige undersøgelser. Hvis der er mistanke om en patologi, har en kvinde en historie med kroniske sygdomme, antallet af ultralydsprocedurer kan øges. Det er bevist, at ultralyd er en sikker og informativ forskningsmetode, der ikke skader fosteret og ikke påvirker graviditetsforløbet. I graviditetens andet trimester ordinerer lægen screening uden mislykkelse, hvilket giver et kompleks af undersøgelser, herunder ultralydsdiagnostik og laboratorietest af blod og urin. Diagnostiske resultater hjælper lægen med at bestemme normerne og mulige komplikationer, genkende anomalier eller medfødte patologier.

Den anden screening af gravide kvinder udføres i anden trimester af graviditetsperioden. Det er obligatorisk og finder sted kl. 16-19 uger. De vigtigste indikatorer, som lægen lægger vægt på, er hCG (humant choriongonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) og fri estriol (E3) samt ultralydsresultater. Hvis der er mistanke om en patologi, kan en screeningstest ordineres for at vurdere den hormonelle baggrund. Screening til 2. trimester bør ikke skræmme en gravid kvinde, da det er en obligatorisk testmetode. Hvis graviditeten fortsætter uden komplikationer, er det ikke nødvendigt at gennemgå en komplet diagnose, du kan gøre med ultralydsdiagnostik. For at blive fortrolig med screening mere detaljeret er det vigtigt at vide, hvornår det ordineres, hvad dets normer og afvigelser er, samt hvordan man korrekt forbereder sig på proceduren for at opnå de højest mulige resultater..

Har gravide kvinder brug for en anden screening

Hovedformålet med screening i andet trimester er at identificere defekter i fostrets udvikling og etablere mulige risici for den forventede mor. Denne forskningsmetode er ordineret til at bekræfte eller benægte forskellige risici, der blev opnået under den første diagnose i første trimester. Fuld screening er ikke ordineret til alle kvinder, men kun til dem, der er i fare, lider af kroniske patologier eller har svært ved at føde et barn. Følgende tilstande og sygdomme betragtes som de vigtigste indikationer for diagnostik:

• kvindes alder efter 35 år
• dårlig arvelighed
• genetiske sygdomme;
• virussygdomme i første trimester;
• aborter, fosterfrysning, ektopisk graviditet i fortiden;
• at blive barn af nære slægtninge
• forældrenes afhængighed af stoffer, alkohol;
• tager medicin, der er forbudt under graviditet;
• autoimmune sygdomme;
• kroniske sygdomme i indre organer og systemer, der kan skade fosteret, påvirker dets vækst og udvikling.

Andre sygdomme eller tilstande, der kan føre til udvikling af føtale patologier, kan også være indikationer til screening. Til diagnosen er det ikke nødvendigt at have helbredsproblemer. Hvis en kvinde ønsker at gennemgå en screening for at sikre en sund udvikling af fosteret, vil lægen bestemt give anvisninger. Proceduren er helt sikker for både kvinden selv og hendes ufødte barn..

Hvad de ser på ultralyd i andet trimester

I graviditetens andet trimester er fosteret fuldt ud dannet, så læger, der har resultaterne af undersøgelser ved hånden, kan let bestemme, om der er afvigelser eller patologier i dets udvikling. Den anden screeningsundersøgelse gør det muligt for lægen at identificere mange føtal patologier, herunder:

1. defekter i hjernen eller rygmarven;
2. leverpatologi;
3. gastrointestinale abnormiteter.
4. kløft i ansigtet
5. hjertefejl
6. defekter i lemmer, bagagerum.

Abnormaliteter og mangler, der kan opdages ved 2. screening, er ofte ikke genstand for korrektion, og tjener ofte som en indikation for afslutning af graviditet af medicinske årsager. Ud over patologier bestemmer denne forskningsmetode tilstedeværelsen af ​​markører for føtal kromosomafvigelser, herunder:

1. forsinket embryonudvikling
2. meget eller mangel på vand
3. pyeloectasia;
4. ventrikulomegali;
5. underudviklet længde af den rørformede knogle
6. cyster i choroid plexus i hjernen eller rygmarven.

Takket være resultaterne er det muligt at identificere andre patologier i fostrets udvikling. Udførelse af ultralydsdiagnostik giver dig også mulighed for at få informative resultater om fostrets udvikling og vækst for at vurdere normer og afvigelser:

1. ansigtsstruktur (størrelse på næseben, næse, ører, øjne)
2. fostrets størrelse, vægt
3. lungemodenhed;
4. strukturen i hjernen, hjertet, blodkarrene, tarmene og andre indre organer;
5. antallet af fingre i øvre og nedre ekstremiteter
6. tykkelsen og modenhedsgraden af ​​moderkagen
7. livmoderens tilstand og dens vedhæng;
8. mængden af ​​fostervand.

Ultralydundersøgelse i 2. trimester gør det muligt at bestemme barnets køn med en nøjagtighed på 90% for at afsløre de mindste forstyrrelser i hans udvikling. Efter den godkendte screening er alle resultater og udskrifter vedhæftet kortet til den gravide kvinde og givet til den læge, der leder den gravide.

Screening af 2. trimester inkluderer blodprøvetagning fra en vene, hvilket betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om patologi. Hvis ultralydsresultaterne er tilfredsstillende, er der ingen mistanke om en abnormitet, og der kan ikke bestilles en blodprøve. I modsætning til første trimester evaluerer en blodprøve i 2. trimester lidt forskellige parametre, herunder:

1. mængden af ​​humant choriongonadotropin (hCG);
2. fri estriol;
3. alfa-fetoprotein (AFP) indikatorer;
4. inhibin A-indhold.

Ultralyd og blodprøver under anden screening med en nøjagtighed på 85% bestemmer dynamikken i genetiske abnormiteter, der blev identificeret så tidligt som i første trimester.

Efter at have bestået alle testene, vil resultaterne være klar inden for en uge. Kun en læge kan dechiffrere deres resultater. Med gode screeningsresultater bør serum-ACE-niveauer være ca. 15 - 95 U / ml. Med dårlige resultater øges proteinniveauet, hvilket kan være et tegn på patologier som esophageal atresia, levernekrose, navlebrok og andre. Reduceret protein øger risikoen for Downs syndrom eller fosterdød.

Screeningsindikatorer i 2. trimester er meget vigtige for en gravid kvinde og et foster, derfor er det meget vigtigt ikke kun at forberede sig korrekt til undersøgelserne, men også henvende sig til en kvalificeret læge til afkodning. Det er vigtigt at forstå, at det ufødte barns liv afhænger af den korrekte afkodning..

Sådan forbereder du dig på en anden perinatal diagnose

Til screening i andet trimester er speciel forberedelse ikke påkrævet, men alligevel skal en kvinde følge nogle regler for at opnå pålidelige resultater.

1. Blod skal tages på tom mave. At spise mad, såvel som væske, kan forvride analyseresultaterne. Det er bedst at tage en blodprøve om morgenen..
2. 1 dag før du donerer blod, skal du afvise søde fødevarer samt fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion.
3. Ultralyd kræver ingen forberedelse. Det er ikke nødvendigt at fylde blæren. Diagnostik kan udføres når som helst på dagen.

Mange læger inden for obstetrik og gynækologi forsikrer, at en kvinde har brug for moralsk træning og støtte fra pårørende. Det er vigtigt for en kvinde at indstille sig på positive resultater, at håbe og tro på gode resultater..

Hvornår er denne undersøgelse

Screening i 2. trimester af graviditeten anbefales ikke tidligere end den 16., men senest den 20. uge af graviditeten. Mange læger anbefaler diagnose ved 17-18 uger. Det er i denne periode, at det er muligt nøjagtigt at vurdere fostrets tilstand, identificere de mindste ændringer og patologier i fostrets udvikling.

I nærvær af føtale abnormiteter eller mistanke om dem kan andre yderligere diagnostiske metoder ordineres i andet trimester. En gravid kvinde kan tildeles en konsultation med en genetiker og andre specialister..

Hvordan forskningen udføres

Ultralyd og blodprøver skal udføres på samme klinik samme dag. Disse diagnostiske metoder medfører ikke gener for en kvinde bortset fra dem, der er bange for at donere blod fra en vene..

Ultralyd udføres ved hjælp af den transabdominale metode, det vil sige, at lægen anvender gelen på kvindens mave ved hjælp af en sensor, der berører huden, lægen modtager et billede på en computerskærm, hvorfra han læser og registrerer oplysninger om fostrets tilstand. Proceduren tager 15 til 30 minutter.

Efter resultaterne af en ultralydsscanning, der afslører eventuelle patologier, sender lægen kvinden til en biokemisk blodprøve. I tilfælde af at patologier er til stede, donerer kvinden i laboratoriet blod fra en vene. Prøveudtagningsvolumen er fra 3 til 5 ml.

Resultaterne af laboratoriediagnostik skal vente i flere dage, mens udskriften af ​​en ultralydsscanning kan fås umiddelbart efter proceduren. Efter resultaterne af undersøgelsen sammenligner lægen dem med indikatorerne for normen og afvigelser. På baggrund af de opnåede undersøgelsesresultater har specialisten mulighed for at få et komplet billede, identificere eller ekskludere patologier og give nyttige anbefalinger. Om nødvendigt kan den gravide kvinde ordineres andre forskningsmetoder..

Afkodning af de opnåede resultater

Screening af 2. trimester består af indikatorer, som hver har sin egen norm. I nogle tilfælde kan resultaterne afvige fra normen, da det hele afhænger af graviditetens varighed, selve graviditeten, kvindens krops egenskaber.

Afhængigt af klinikken, laboratoriet, kan resultaterne variere lidt, så læger anbefaler, at de kun undersøges på klinikker med et godt omdømme, hvor der er det nyeste udstyr til laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Ultralyd transskriberes af en ultralydslæge, hvorefter den videreføres til den behandlende læge. Kun en læge kan håndtere analyser, ultralydsresultater.

Med øgede eller nedsatte frekvenser er der risiko for patologi hos fosteret og kvinden.

• Nedsat AFP-niveau - et tegn på Downs syndrom, fosterdød eller forkert graviditetstidspunkt.
• Øget AFP - misdannelser i centralnervesystemet, Meckels syndrom, leverpatologier (nekrose).
• Høj hCG - Down syndrom eller Klinefelter syndrom.
• Lav hCG - høj risiko for Edwards syndrom.
• Nedsat østriol - intrauterin infektion, Down, placentainsufficiens, risiko for for tidlig fødsel.
• Forhøjet østriol - intern leversygdom hos moderen, multipel graviditet eller et stort foster.

En blodprøve er ikke et endeligt resultat for at stille en endelig diagnose. Hvis der er mistanke om en patologi, ordineres fostervandsprøve, som består i at gennembore bukvæggen efterfulgt af opsamling af fostervand. Resultaterne af denne test giver nøjagtige resultater om fostrets tilstand med en sandsynlighed på 99%..

På trods af den påståede information om de indikatorer, der kan være til stede i afkodningen af ​​analysen og indikerer patologi af graviditet, tager lægen den endelige beslutning og først efter gentagne og yderligere tests.

Indikatorstandarder

For at dechifrere undersøgelsesresultaterne sammenligner lægen dem med normtabellen. Hvis der er afvigelser, foretager specialisten en konklusion, ordinerer yderligere eller gentagne tests.

For at dechifrere screening af 2. trimester kan lægen starte fra normens tabel.

Tabellen indeholder kun de foreslåede afkodningsparametre, som indikerer det normale graviditetsforløb og fraværet af patologier hos fosteret.

Ikke kun afkodningen af ​​blodprøven betragtes som vigtig, men også ultralydsundersøgelsen. Under normale forhold vil dekrypteringen indeholde følgende parametre:

Graviditet 16 - 17 uger.

1. Frugtvægt - 100-140 g.
2. Frugtlængde - 11,6 - 13 cm.
3. Abdominal omkreds - fra 88 til 131 mm.
4. Hovedomkreds - fra 112 til 145 mm.
5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm.
6. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm.
7. Skinnbenlængde - fra 15 til 25 mm.
8. Lårbenlængde - 17 til 28 mm.
9. Underarmsbenbenlængde - fra 12 til 21 mm.
10. Længden af ​​humerus er 15 til 25 mm.
11. Fostervandsindeks - 73-211.

Graviditet 18 - 19 uger

1. Frugtvægt - 190-240 g.
2. Frugtlængde - 14,2 - 15,3 cm.
3. Abdominal omkreds - fra 104 til 154 mm.
4. Hovedomkreds - 141 til 174 mm.
5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 63 mm.
6. Biparietal størrelse - fra 37 til 49 mm.
7. Skinnbenlængde - fra 20 til 31 mm.
8. Lårbenlængde - fra 23 til 34 mm.
9. Underarmsbenlængde - fra 17 til 26 mm.
10. Længden af ​​humerus er fra 20 til 31 mm.
11. Fostervandsindeks - 80-225.

Resultaterne af forskningen giver lægen mulighed for at bestemme vigtige indikatorer i fostrets udvikling, der er karakteristiske for graviditetens 2. trimester. Den endelige beslutning træffes dog af lægen individuelt for hver patient..

Svar på de mest almindelige forskningsspørgsmål

Kvinder, der er planlagt til screening i graviditetens 2. trimester, oplever altid angst, især når det kommer til mulige patologier. Når kvinder konsulterer en læge, stiller kvinder ofte læger spørgsmål, som vi vil prøve at besvare..

Spørgsmål: Hvilken uge af graviditeten er det bedste tidspunkt at foretage 2. screening?

Svar: Undersøgelsen af ​​2. screening kan udføres i perioden 16 - 20 ugers graviditet. De mest nøjagtige resultater kan opnås efter 17-18 uger.

Spørgsmål: Er det obligatorisk at donere blod fra en vene ved 2. screening?

Svar: Hvis du har mistanke om en patologi, er det obligatorisk. Når ultralydsresultaterne viser normale værdier, er der ingen afvigelser fra normen, graviditeten forløber godt, analysen udføres muligvis ikke.

Spørgsmål: Hvad er inkluderet i undersøgelsen af ​​2. screening?

Svar: Screening af andet trimester består af ultralydsdiagnostik og analyse af venøst ​​blod.

Spørgsmål: Er det obligatorisk at foretage en anden screening?

Svar: Hvis der blev fundet patologier ved den første screening i 1. trimester, graviditeten er vanskelig, kvinden er over 35 år eller har kroniske sygdomme i sin anamnese, så er det bydende nødvendigt.

Screeningsomkostninger for 2. trimester

Omkostningerne ved 2. screening afhænger direkte af klinikken, mulige yderligere forskningsmetoder. Prisen for en komplet undersøgelse kan variere fra 2500 til 4000 tusind. rubler. I nogle statsklinikker kan du gennemgå proceduren gratis, men da medicinske centre, private klinikker og laboratorier har mere moderne og nøjagtigt udstyr, hvis du har mistanke om en patologi, er det bedre at henvende sig til dem..

Screening af 2. trimester er en af ​​de vigtige forskningsmetoder, der muliggør rettidig identifikation af abnormiteter i fostrets udvikling. I tilfælde af dårlige resultater, mangler eller mangler i fostrets udvikling anbefales det at afbryde graviditeten af ​​medicinske årsager.

Screening af 2. trimester: timing og normer

Så den eftertragtede test med to strimler blev anbragt i en konvolut "for fremtidige generationer", graviditet blev bekræftet ved ultralyd, hver uge skal du gå til fosterklinikken med krukker af tests... Gradvist begynder den fremtidige mor at vænne sig til en usædvanlig rutine, hvor hun er ansvarlig for to ( eller til tre).

Efter forskning i første trimester ser det ud til, at du kan roe dig ned og slappe af lidt, men det var ikke tilfældet: lægen siger, at om en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gentages. Hvorfor er denne anden screening nødvendig??

Hvad er det?

Først en lille terminologi. Screening er et ord af engelsk oprindelse, hvilket betyder "sigtning", "sortering", "valg". I medicin betyder screening massiv og relativt enkel undersøgelse af store grupper af mennesker for at identificere risikoen for at udvikle visse sygdomme (risikogrupper).

Prænatal på latin betyder "prænatal". Udtrykket "prænatal" kan kun anvendes på fostrets intrauterine udvikling (før fødslen) og bør ikke forveksles med den lignende, men med en anden betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode, der kombinerer:

• fosterudvikling fra 22 ugers intrauterint liv til fødslen;
• den faktiske fødselsperiode
• de første 7 dage (168 timer) af en nyfødt liv;

En trimester er en periode svarende til tre måneder. En normal menneskelig graviditet varer normalt 38-42 uger. Der er tre trimestre:

• I - 1-13 uger;
• II - 14-26 uger;
• III - fra 27 uger til fødslen.

Prænatal screening af andet trimester er et sæt undersøgelser, der skal afsluttes efter 15-22 uger for at bestemme sandsynligheden for risici for arvelige og genetiske sygdomme hos fosteret. For at gøre dette skal du bruge to supplerende tests:

• Ultralydundersøgelse i andet trimester (ultralyd-II) - planlagt, obligatorisk for alle;
• En blodprøve for specifikke gravidar (fra de latinske "graviditas" - graviditet) hormoner (biokemisk screening af andet trimester - BCS-II eller "triple test") - udføres, hvis det er indiceret.

Prænatal screeningprotokol blev udviklet af Fetal Medicine Foundation (FMF) og bruges over hele verden. Andet trimester screening er gennemført i Rusland i over 20 år. Den første screening er lidt "yngre" og kom i praksis i begyndelsen af ​​2000'erne. Ved undersøgelse i andet trimester skal der tages hensyn til data fra HD-screening og ultralyd udført efter 11-13 uger.

I modsætning til undersøgelser i første trimester udføres BCS-II og ultralyd-II ved forskellige drægtige uger.

Med udviklingen af ​​teknologi i familieplanlægningscentre og private klinikker i stedet for den allerede kendte todimensionale ultralyd anvendes 3D-enheder i stigende grad, hvilket giver et volumetrisk billede (hjælper med bedre at vurdere fostrets anatomi) og endda 4D (bevægeligt volumetrisk billede).

Behovet for forskning

I løbet af ni måneders graviditet dannes et komplekst selvregulerende system bestående af et foster og en moderkage af et befrugtet æg - en zygote. Det forener omkring hundrede billioner (!) Celler, som dør og fornyer sig og danner organer og systemer, der kontinuerligt interagerer med hinanden og med kroppen af ​​en gravid kvinde..

Gennem den forventende mor påvirkes denne fantastiske multicellulære organisme konstant af mange faktorer i det ydre og indre miljø i forskellige kombinationer. Derfor er enhver graviditet, selv med et par forældre, unik og enestående..

Fosteret i processen med sin individuelle udvikling i moderens livmod (i processen med ontogenese) ændrer sig kontinuerligt og gentager hele den evolutionære vej for dyreliv på planeten Jorden: på nogle stadier ligner det en fisk, så har en firben selv en hale. Først ved udgangen af ​​8. uge af graviditeten bliver embryoet til et foster: alle de vigtigste organer og systemer er generelt allerede dannet, men deres struktur er stadig meget forskellig fra, hvad en fuldtidsfødt bør have.

Undertiden mislykkes ontogeniprogrammet. Faktisk sker dette ikke så sjældent, men normalt mistænker en kvinde ikke engang, at hun er gravid: bare den næste periode kom lidt tidligere eller lidt senere end normalt. Dette sker med meget grove krænkelser af den arvelige struktur af embryoet, oftest med ændringer i hele kromosomsæt - polyploidier.

En persons normale kromosomsæt (karyotype) består af 22 par kromosomer: 44 "stykker" autosomer (somatiske kromosomer) og et par kønskromosomer: XX hos kvinder og XY hos mænd. Den fulde sammensætning af den normale karyotype er skrevet "46, XX" eller "46, XY".

Ændringer i det arvelige materiale i fosteret kan være mindre alvorlige: der er et defekt gen (en lille del af kromosomet) eller et ekstra kromosom i cellekernen (trisomi). Nogle gange er karyotypen normalt normal, men den embryonale periode måtte udsættes for en eller anden ugunstig faktor, der forårsagede skader på fostrets væv. I sådanne situationer fortsætter graviditeten med at udvikle sig, men afvigelser i den normale udvikling af systemer og organer dannes..

Screeningsundersøgelser af forventede mødre udføres for at kunne identificere disse afvigelser rettidigt og give kvinden og hendes familie mulighed for at vælge yderligere handlinger.

Hovedmålene for den anden screening:

• at afklare graden af ​​risiko for at udvikle trisomier i fosteret på 13, 18 og 21 par kromosomer (Patau, Edwards og Down syndromer);
• at vurdere sandsynligheden for dannelse af nervesystemets anomalier (rygmarvsbrok, anencephaly);
• vurdere fostrets generelle tilstand (overholdelse af markørstørrelser på hoved, bagagerum, lemmer med svangerskabsalderen);
• identificere mulige afvigelser i fostervandens tilstand, moderkagen, livmodervæggene og livmoderhalskanalen.

Der lægges særlig vægt på at identificere Downs syndrom. Udseendet af yderligere 13 eller 18 kromosomer og patologien i neurale rør manifesteres ikke kun af abnormiteter i blodprøven, men også af organdefekter, der kan påvises ved en ekspert ultralyd. Med Downs syndrom har fosteret muligvis ikke grove anatomiske lidelser, og det er umuligt at vurdere intelligens og kognitive funktioner i livmoderen. Derfor, hvis der er mistanke om trisomi 21-autosomer, spiller den anden biokemiske screening en vigtig rolle..

Datoer

BHS-II og ultralyd-II udføres på forskellige tidspunkter. Den anden biokemiske screening kaldes også "triple test". Det optimale tidspunkt for dets passage er perioden fra begyndelsen af ​​den 16. uge til 6 dage i den 18. uge. Fra uge 19 begynder hormoner, der bestemmes under den anden test (fri estriol, humant choriongonadotropin og alfa-fetoprotein), at blive syntetiseret aktivt af moderkagen og det ufødte barns lever Deres niveau ændres og kan fordreje resultaterne.

Den foretrukne tidsramme for en anden ultralyd er 19-20 ugers svangerskab. Det er tilladt at udføre en ultralydsscanning og senere op til 24 uger, men det tilrådes at overholde deadlines op til 21-22 uger. På dette tidspunkt kan du allerede tydeligt se fostrets anatomiske struktur og identificere grov (uforenelig med liv eller forårsage funktionsnedsættelse af det ufødte barn) udviklingsdefekter, for eksempel anencephaly (der er ingen store hjernehalvkugler), osteogenesis imperfecta (intrauterint på grund af den patologiske skrøbelighed af knogler, der dannes flere brud) og afslut en graviditet af medicinske årsager.

Hvis der er en høj risiko for trisomi 21 par kromosomer (Downs syndrom), vil der stadig være tid nok til, at læger med samtykke fra forældrene kan udføre fostervandsprøve (få fosterceller fra fostervæsken) og tælle antallet af kromosomer.

En medicinsk abort udføres inden 22 uger, på et senere tidspunkt er det nødvendigt at ty til induceret arbejdskraft, hvilket er værre for kvinden og hendes reproduktive sundhed.

Hvad holder øje med?

Det er allerede nævnt ovenfor, at den anden screening kan bestå af en (ultralyd) eller to procedurer (ultralyd og BCS). Når der gennemføres to undersøgelser, taler de om kombineret screening af andet trimester, det inkluderer også en konsultation med en genetiker for at fortolke resultaterne.

Med ultralyd i andet trimester vurderes følgende:

• Hvor mange fostre der er i livmoderen, er hjerteslag, hjerterytme, med hvilken del (hoved eller bytte) fosteret drejes til fødselskanalen (cephalic eller setmodning). Hvis en gravid kvinde har tvillinger, udføres al yderligere forskning nødvendigvis for hvert af fostrene, mere opmærksomhed mod strukturen af ​​moderkagen (eller moderkagen).

• Fosterparametre (kaldet fetometri) måles for dette:
  1. føtalhovedet mellem parietalbenets tuberkler (biparietal størrelse - BPD); afstanden mellem de yderste hjørner af panden og nakken (frontal-occipital størrelse - LZR);
  2. omkreds af hoved og mave;
  3. størrelsen af ​​de lange rørformede knogler i arme og ben (lårben, underben, underben og underarmsben). Ultralydslægen sammenligner målingerne med normen i henhold til specielle tabeller og foretager en konklusion om det ufødte barns udvikling (hvor proportional og svarer til svangerskabsalderen) og bestemmer fostrets estimerede vægt.

Ved hjælp af fetometri kan en baby opdage en udviklingsforsinkelse eller mistanke om en læsion i visse sygdomme hos moderen (for eksempel diabetes). Disse data vil hjælpe med at ordinere den nødvendige behandling rettidigt og undgå yderligere komplikationer i tilfælde af progression af graviditeten..

• Fosterets anatomi. Overholdelsen af ​​indikatorerne for indre organer med normen vurderes på en omfattende måde. Der tages ikke kun specifikke størrelser i betragtning, men også kvaliteten af ​​visualisering på en ultralydsskærm, generel tilstand, forhold og proportionalitet. Evalueret:
  1. knogler i kraniets cerebrale del (fraværende i anencephaly);
  2. hjernen som helhed og tilstanden af ​​dens cerebrospinalvæske (laterale ventrikler, cisterna magna);
  3. ansigtsskalle (øjenstik, næseben, nasolabial trekant). Et fald i næsebenens størrelse er karakteristisk for Downs syndrom. Forstyrrelser i signalet i området af den nasolabiale trekant indikerer spaltet læbe og gane;
  4. hvordan lemmerne dannes
  5. rygsøjle: kontinuitet, ryghvirvler;
  6. lunger;
  7. hjerte: antallet af hjertekamre, deres forhold.
  8. mave, tarm, lever;
  9. integriteten af ​​abdominalvæggen - for at udelukke en brok i navlestrengen eller kløften;
  10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral ekspansion af bækkenet er et indirekte tegn på trisomi 21 par;
  11. strukturen af ​​de ydre kønsorganer hjælper med at finde ud af barnets køn.

I perioden 19-20 uger er det muligt at diagnosticere mange medfødte hjertefejl (defekter i den intrakardiale septa, venstre hypoplasisyndrom, anomalier i aorta og lungearterieudladning);.

• Tilstanden af ​​livmodervæggene: er der tegn på hypertonicitet (trussel om afbrydelse), fibromer. Hvis en kvinde tidligere havde kejsersnit, kontrolleres området for det postoperative ar omhyggeligt, dets konsistens.
• En omfattende vurdering af moderkagen inkluderer:
  1. placering i livmoderhulen i forhold til den indre del af fødselskanalen: ideelt set højt på en af ​​livmodervæggene (foran eller bagpå). Moderkagen kan lokaliseres på grænsen til den indre del af livmoderhalskanalen (lav tilknytning) eller overlappe den (præsentation). Med en stigning i svangerskabsalderen skifter moderkagen: lav vedhæftning erstattes af den sædvanlige, præsentation kan omdannes til en lav vedhæftet fil.
  2. tykkelsen på placenta-skiven (normen er ca. 20 mm);
  3. struktur (efter 19-20 uger - homogen);
  4. modenhedsgrad (normalt nul i andet trimester)
  5. er der tegn på løsrivelse;

• Navlestreng: tykkelse, hvor mange kar (tre - normen), kvaliteten af ​​blodgennemstrømning gennem dem, den mulige tilstedeværelse af knuder, tegn på rotation (sammenfiltring) af navlestrengen;
• Mængden af ​​fostervand er karakteriseret ved fostervandsindekset (AFI). Normen svarer til IAZH 137-212 mm;
• Tilstanden for den indre del af fødselskanalen (isthmic-cervical region): livmoderhalsens indre os er normalt lukket.

Baseret på resultaterne drages en generel konklusion (konklusion) om, hvorvidt fosteret overholder svangerskabsalderen, tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, manifestationer af placenta og isthmisk-cervikal insufficiens.

Den anden biokemiske screening udføres i øjeblikket kun gratis for gravide kvinder i fare. Tre markører er defineret:

• Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein, der ligner serumalbumin hos voksne. Deltager i transporten af ​​stoffer til celler og beskytter fosteret mod immunreaktioner fra moderen: kun halvdelen af ​​fostrets gener er "native" for moderens krop. Den anden halvdel videregives til fosteret af faderen, det er "fremmed". Kroppen kæmper altid mod fremmed invasion (husk hvordan du havde ARVI; vira har også gener), men under graviditet undertrykker AFP fostrets immunsystem, så afvisning ikke forekommer. Fosteret begynder at producere AFP så tidligt som 5 uger efter undfangelsen. Dette sker først i æggeblommesækken. Fosteret udskiller AFP med urin i fostervæsken, hvorfra de til udskillelse absorberes i moderens blod.

Efter 12 uger reduceres blommesækken, og AFP-syntese forekommer i lever og tarm hos fosteret. Ved den 16. uge når AFP-niveauet koncentrationer, der kan bestemmes ved hjælp af diagnostiske metoder i moderens blod.

• Human choriongonadotropin (hCG) er et gravid hormon af graviditet, syntetiseret af organer, der udvikler sig med det ufødte barn: op til 12 uger - chorion (forløber for moderkagen), startende fra andet trimester - direkte af moderkagen. Uden for graviditet producerer en sund kvinde ikke dette hormon. Det er hans tilstedeværelse, der viser graviditetstesten på apoteket. HCG sikrer den normale progression af graviditeten. Det samlede humane chorioniske gonadotropin består af to fraktioner: α-hCG og β-hCG. Den frie β-hCG-underenhed har en højere koncentration i første trimester, derfor er det β-hCG, der bestemmes ved den første screening. På 16-18 uger er det samlede hCG allerede bestemt.

• Før undfangelsen produceres fri estriol af æggestokkene i en lav koncentration, har en lav biologisk aktivitet og udskilles hurtigt fra kroppen. Under graviditet øges koncentrationen i en kvindes blod mange gange på grund af syntese i moderkagen og lever hos fosteret. Dette hormon giver afslapning af livmoderkar, forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning, stimulerer vækst og forgrening af brystkirtelkanaler hos en gravid kvinde, der forbereder sig på amning.

Hvordan går det?

På den dato, der er udpeget af fødselslæge-gynækolog i behandlingsrummet, giver den gravide kvinde blod fra en vene til en tredobbelt test. Efter at have bestået analysen skal der udfyldes et specielt spørgeskema (spørgeskema), hvor det er nødvendigt at angive:

• efternavn, navn, patronymisk;
• blodprøveudtagningsdato
• alder (krævet dato, måned og fødselsår);
• graviditetsalder på tidspunktet for aflæggelse af testen
• antal fostre (monograviditet, tvillinger);
• patientens legemsvægt på tidspunktet for blodprøvetagning
• race (etnisk) tilknytning. Som regel tilhører de, der bor på Den Russiske Føderations territorium, uanset nationalitet, den europæiske etniske gruppe.

Men hvis den gravide kvinde eller hendes forældre er fra Mellemøsten, Sydøstasien eller Afrika, vil etniciteten være anderledes.

• om den gravide har type I-diabetes og andre kroniske sygdomme
• om den gravide kvinde har nikotinafhængighed
• hvordan blev graviditeten til (naturlig undfangelse eller IVF). Hvis der blev anvendt assisteret reproduktionsteknologi, skal du besvare et antal yderligere spørgsmål, som vil blive afklaret af en læge.

Alle spørgsmål i spørgeskemaet er ikke inaktive - de modtagne svar er nødvendige for prænatal vurdering af risikoen for at udvikle patologi hos fosteret hos en bestemt patient, der beregnes ved hjælp af specialiserede computerprogrammer under hensyntagen til resultaterne af alle tests samlet, inklusive ultralydsdata. Dette kaldes kombinationsscreening.

Det er bydende nødvendigt at forstå og huske, at screening kun vurderer sandsynligheden, den mulige risiko for at udvikle en bestemt patologi hos fosteret og ikke er en endelig diagnose. For at få den mest komplette vurdering baseret på resultaterne af den tredobbelte test, høres en genetiker. BCS-II-data sammenlignes med indikatorerne i den første undersøgelse (BCS-I og ultralyd ved 11-13 uger).

Derfor er det ønskeligt, at den første og anden screening biokemiske undersøgelse udføres i det samme laboratorium. Dette vil gøre det lettere for lægen at dechiffrere resultaterne..

Ved aftalen med en genetiker kan og skal du stille lægen de korrekte spørgsmål om undersøgelsen, bede ham om at forklare uforståelige vilkår. At forstå formålet med og karakteristika ved screening vil hjælpe en gravid kvinde med at vurdere problemet korrekt, reagere tilstrækkeligt på de nuværende forhold og sammen med lægen vælge graviditetens yderligere taktik. Om nødvendigt kan en genetiker ordinere en ny konsultation efter anden ultralyd efter 19-20 uger.

Den anden ultralyd udføres transabdominalt (enhedens sensor er placeret på den forreste abdominale væg) i liggende stilling. Undersøgelsen skal udføres af en læge med speciale i prænatal diagnose..

Hvem er udnævnt?

Andet trimester ultralyd udføres for alle gravide kvinder. Selv i mangel af risiko for medfødte misdannelser hos fosteret er det nødvendigt at have en klar idé om, hvordan det udvikler sig: hvordan det tilføjer i vækst og masse, hvor proportionalt og synkront dets organer udvikler sig.

Derudover vurderes livmoderen og moderkagen, som fra 24-25 uger begynder at aktivt transformere for at imødekomme fostrets stigende behov for næringsstoffer og ilt.

I modsætning til den obligatoriske første screening for alle gravide kvinder udføres biokemisk screening i andet trimester i øjeblikket kun for patienter, hvis der er specielle indikationer:

• "Dårlig" første screening - dens resultater angav risikoen for medfødt patologi;
• familiemedlemmer har arvelige sygdomme;
• tidligere graviditeter hos en kvinde sluttede i fødslen af ​​et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sygdomme), eller der blev udført en abort i forbindelse med påvisning af en medfødt patologi hos fosteret;
• tæt beslægtet ægteskab
• den gravide kvinde har lidt en smitsom sygdom; den første screening kan dog være ”god”;

• kvinden havde tidligere aborter, især på kort sigt;
• kræft under graviditet
• i de tidlige stadier af graviditeten tog en kvinde visse lægemidler (for eksempel krampestillende midler, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) til nogle sygdomme;
• den forventede mors alder er 35+. Med alderen forekommer ældningens ældning, oftere forekommer nedbrydning af arveligt materiale i dem..

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en vene til en tredobbelt test skal tages på tom mave. Normalt tager laboratorier blod til analyse om morgenen. Perioden med nattesøvn vil være den periode, hvor du undlader at spise. Om morgenen skal du i stedet for morgenmad drikke et glas vand (ikke te eller kaffe) uden gas senest 30-40 minutter før proceduren. Hvis du skal tage testen på et andet tidspunkt, skal du observere en "sulten pause" i 5-6 timer. På dette tidspunkt er alle drikkevarer ekskluderet bortset fra stille vand.

Der er ikke behov for at overholde nogen særlig diæt inden overgivelse, da de bestemte hormoner ikke er direkte relateret til stofskifte. Det er stadig værd at forberede sig lidt. Det tilrådes ikke at spise meget fede og stegte fødevarer (svinefedt, kebab, pommes frites) i løbet af dagen, før du tager blod fra en blodåre, afstå fra at indtage kakao og chokolade, fisk og skaldyr samt citrusfrugter.

Det er ikke nødvendigt at forberede sig specielt til den anden screening-ultralyd. I første trimester udføres ultralyd for en god visualisering af embryoet med en overfyldt mors blære, som du skal drikke meget vand for og holde tilbage før undersøgelsen.

I anden trimester af graviditeten dannes det akustiske vindue, der kræves til denne undersøgelse, naturligt af fostervæsken.

Standarder

Kilder, der er afsat til spørgsmål om prænatal screening, indikerer forskellige priser på hormoner i den tredobbelte test. Dette skyldes de særlige forhold ved forskningsmetoden, der anvendes af et bestemt laboratorium, og med brugen af ​​forskellige forandringsenheder. Så alfa-fetoprotein kan måles i U / ml eller i IE / ml, og choriongonadotropin - i U / ml, IE / ml og ng / ml.

Nedenfor er kun de omtrentlige frekvenser af tredobbelte testhormoner afhængigt af svangerskabsalderen:

• AFP: 17-19 uger - 15-95 IE / ml;
• HCG: i perioden fra 15 til 25 uger inden for området 10x103 - 35x103 IE / ml;
• Fri estriol i nmol / l i uge 17: 1,17-5,52; kl. 18-19 uger: 2.43-11.21.

De samme testresultater, der udføres i det samme laboratorium på samme tid hos forskellige kvinder med samme svangerskabsalder, kan fortolkes på forskellige måder, og for den ene vil de være normen og for den anden - en afvigelse. Dette er påvirket af mange omstændigheder, herunder:

• antallet af bærende frugter
• kropsmasse;
• kroniske sygdomme og dårlige vaner
• faktumet af in vitro befrugtning.

Derudover er det umuligt at bestemme risikoen for en bestemt patologi ved at ændre niveauet af kun et hormon. For eksempel er niveauet af hCG i misdannelser i hjernen og rygmarven inden for det normale interval. Derfor er det værd at overlade opgaven med at afkode indikatorer til specialuddannede fagfolk..

Genetikeren vurderer ikke en enkelt indikator, men deres kombination. Under hensyntagen til alle nuancer af BCS-II (husk, efter at have doneret blod fra en vene, udfyldes et specielt spørgeskema), beregnes en speciel koefficient - MoM (multipli median) - resultatet af den matematiske opdeling af koncentrationen af ​​hormonniveauet i en individuel undersøgelse med gennemsnittet for et givet løb, alder, kropsvægt og svangerskabsalder. MoM-værdier i alle laboratorier er de samme, normen er i intervallet fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinde bærer et foster.

Sammenligning af resultaterne af MoM triple test bruges til at beregne risikograden. I de mest generelle termer kan dette repræsenteres i form af en tabel, hvor N er normen, ↓ er reduceret; ↑ - over normen: