Adenomyose og graviditet påvirker hinanden. Med denne diagnose er det sværere for ægget at få fodfæste i endometrium, hvilket reducerer sandsynligheden for at blive gravid. At bære et barn er kompliceret, patientens tilstand kan forværres, hvis der opstår abort.

Interaktion mellem graviditet og sygdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjældent, da laget af uterin endometrium, som det befrugtede æg skal knytte sig til, vokser stærkt. Desuden er årsagen til patologien hormonel ubalance; med en ubalance af hormoner er det ikke altid muligt at blive gravid.

Det anbefales at pre-heales; i de fleste tilfælde er prognoserne positive, kvinder kan selvstændigt blive gravide, føde og føde et sundt barn.

Nogle gange helbreder gravide kvinder spontant.

Endometrium gennemgår ikke længere cyklusrelaterede månedlige ændringer.

Ved langvarig amning genoprettes æggestokkens funktion i lang tid, på grund af hvilke ændringer i den hormonelle baggrund ikke forekommer, det er muligt at forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Befrugtning

Den hormonelle baggrund i patologi er forstyrret. På grund af dette er ægløsning muligvis ikke mulig, ægget modnes ikke og kan ikke befrugtes. Derudover er graviditet mindre sandsynlig med uterin adenomyose på grund af undertrykkelse af sædaktivitet. Mandlige kønsceller mister deres mobilitet, hvilket fører til et fald i sandsynligheden for befrugtning. Hvis processen spredes til æggelederne, vil det være vanskeligt for kønsceller at komme ind i livmoderhulen på grund af indsnævring af lumen.

Nogle kvinder kan ikke have et fuldt sexliv på grund af svær smerte forårsaget af den patologiske proces.

Embryoimplantation

Under graviditet fastgøres den befrugtede celle til livmoderens endometrielag. Patologier i denne struktur komplicerer implantation. Hvis det ikke fungerer, dør ægget, hvorefter det forlader pigens krop under menstruationen.

I den første fase af sygdommen med fokale læsioner kan celler i de fleste tilfælde implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er chancen for at blive gravid alene. Sygdommens progression påvirker også negativt.

Bære problemer

Det er svært at bære en sund baby. Moderkagen er ofte fastgjort for lavt, præsentation observeres. Blodforsyningen til "barnets plads" er afbrudt. Risikoen for iltsult i fosteret øges, hvilket kan forringe fysisk og mental udvikling. I vanskelige situationer dør embryoet inde i moderen, der opstår et abort eller frossen graviditet. Øger sandsynligheden for spontan abort og en konstant høj livmoder tone. Risici vedvarer i hele graviditetsperioden..

Det er farligt for en kvinde at blive gravid. Den hormonelle baggrund hos forventede mødre ændrer sig meget. Graviditet med adenomyose i livmoderen vil føre til en alvorlig tilstand, hvis den ikke kan reddes.

På grund af den stærke hormonelle ubalance fortsætter den patologiske proces mere intensivt, der kræves mere indsats for behandling. I nogle tilfælde fører hormonforstyrrelser på grund af abort eller abort til en kraftig forværring, hvor det er nødvendigt at fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet.

Ofte med patologi er du nødt til at ty til en kejsersnit. På grund af placenta previa er kvinder i mange tilfælde ikke i stand til at føde alene. Kraftig blødning efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen kan også blive et problem, som det kan være svært at stoppe..

I nogle tilfælde kan du dog føde dig selv; den passende metode bestemmes af lægen. Nogle gange er naturlig fødsel optimal.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Læger anbefaler, at du først gennemgår hormonbehandling for at stabilisere tilstanden og helbrede patienten. Med adenomyose kan du blive gravid alene, hvis der er en brændvidde, patologien ikke kører; sandsynligheden for graviditet aftager, men ikke meget. Med uterin adenomyose på 1 og 2 grader af sværhedsgrad er det dog bedre at forbehandle for at undgå farlige konsekvenser, komplikationer.

På et avanceret stadium kan du kun blive gravid med uterin adenomyose ved hjælp af medicinske metoder. Patienter kan rådes til at bruge in vitro befrugtning, hvis de ikke kan blive gravide alene. Du skal først undersøges. Teknikken hjælper ikke med omfattende læsioner, medmindre du først gennemgår et behandlingsforløb.

Det er muligt at blive gravid efter behandling i de fleste situationer. Infertilitet diagnosticeres kun i 30-40% af tilfældene. I tilfælde af livmoderpatologi kan graviditet planlægges efter behandling med tilladelse fra en læge; det er ikke værd at udsætte, da sygdommen ofte gentager sig.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt spørgsmål for gynækologer, reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Begrebet adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinde i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Diffus, nodulær, fokal adenomyose skelnes i form.

Hvem er mest modtagelig for det

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Der er tegn på, at der i tilfælde af ekstern endometriose ikke er nogen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere, kvinder vender sig til problemer, når de bliver gravid, muligvis indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder i den præmenopausale periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose, blev betragtet som absurd, kvinder var simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for starten på undfangelsen; i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om infertilitet hos en kvinde, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er den langsigtede ineffektive forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen af ​​menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men der har stadig været tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at stoffet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptage.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagens med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Når hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum, at ved hjælp af en laser opstår udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. Graviditet forekom i 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose..

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen "tilstoppes" karene, der fodrer fibromer eller foci af indre endometriose, kunstigt, så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes efter et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodtilførslen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Behandling af graviditetskonservering

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Postpartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med fravær af menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdommens forløb, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinde i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Til det er det mest underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at der i tilfælde af ekstern endometriose ikke er nogen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere, kvinder vender sig til problemer, når de bliver gravid, muligvis indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder, der er i præmenopausal periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder blev simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for starten på undfangelsen; i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om infertilitet hos en kvinde, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er den langsigtede ineffektive forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen af ​​menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men der har stadig været tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at stoffet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptage.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagens med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Når hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum, at ved hjælp af en laser opstår udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. Graviditet forekom i 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose..

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen "tilstoppes" karene, der fodrer fibromer eller foci af indre endometriose, kunstigt, så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes efter et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodtilførslen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med fravær af menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdommens forløb, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres meget oftere end andre diagnoser. Imidlertid bør ikke noget gøres i alle tilfælde..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose uden selv at vide om det, og adenomyose påvirker hverken deres livskvalitet eller fertilitet. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad er dens mekanisme.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoderens struktur og funktion. Livmoderen er sammensat af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at bære og føde et barn. For at modtage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "sengetøj" til adoption af fosteret. Det kaldes endometrium, som igen består af to lag - funktionelt og basalt. Det funktionelle lag er det lag, der er beregnet til at bære fosteret, det basale lag, dette er det lag, hvorfra det funktionelle lag vokser. Hvis befrugtning ikke har fundet sted hver cyklus, afvises det funktionelle lag og forlader sammen med menstruation. I den næste cyklus begynder livmoderen at vokse det funktionelle lag igen. Af forskellige årsager opstår der imidlertid en fiasko, og endometriumet "bryder igennem" det basale lag og membranen og begynder at vokse nogle steder ind i livmoderkroppen og ind i dets muskulære del. Livmoderen reagerer på invasionen ved at danne en fortykning fra musklerne omkring "indtrængeren" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette øger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret årsagerne til adenomyose, behandlingsmetoder og dens virkning på muligheden for undfangelse..

Hvad forårsager adenomyose

I dag er der mange teorier, der forsøger at forklare starten på adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen harmonisk teori, der klart giver et billede af de lidelser, der fører til denne patologi, men der kan skelnes mellem flere hovedfaktorer, der kan provokere udviklingen af ​​adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonafhængig patologi. Dette fremgår af dets regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
  • Skader på livmoderkroppen - disse kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
  • Genetisk disposition.

Imidlertid kan ingen af ​​disse faktorer forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres "utilsigtet" under undersøgelse af en gynækolog eller under ultralydsundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig med et antal udtalt symptomer..

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og undertiden i lænden. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intense, da hormonreceptorer også er placeret i endometrium, der reagerer på ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

På baggrund af smerte før og efter menstruation bemærkes også udseendet af blodig eller brunlig udflåd. Menstruation i sig selv kan ikke kun være smertefuld, men også variere i kraftig blødning og varighed. Undertiden bemærkes også uregelmæssigheder i cyklussen - intervallerne mellem perioder bliver kortere, og menstruationen selv er mere langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelse og fødsel af et barn. Så kvinder, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, bærer og føder børn uden problemer. Denne erklæring gælder dog kun for de indledende og enkleste former for denne patologi. Vi vil overveje, hvilke forhindringer der kan opstå med mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være cyklusforstyrrelser. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette stadium..

Menstruationscyklussen med sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan afkortes og forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme dagen for undfangelsen - det vil sige tidspunktet for ægløsningens begyndelse. Kvinder skal ty til enten specielle tests eller basale temperaturmålinger. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes adhæsioner. Vedhæftningsprocessen kan igen blive en uoverstigelig hindring for sædcellerne under dens bevægelse til ægget.

Denne patologi er imidlertid ikke så almindelig, og den løses ganske effektivt ved hjælp af moderne kirurgiske metoder. For eksempel giver hysteroskopi et godt resultat - fjernelse af adhæsioner i livmoderhulen. Dette er ikke en kompleks operation, der udføres på en ambulant klinik. Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, har brug for at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces kan begynde at udvikle sig efter et stykke tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring for den ønskede graviditet kan være det befrugtedes ægs manglende evne til at fæstne sig til livmodervæggen. Med dannelsen af ​​et embryo ved æggelederens mund begynder det sin bevægelse mod selve livmoderen. Der er det fastgjort til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted for sig selv til implantation. Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for den alvorlige form for adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces..

Kvinder, der ønsker at blive gravide og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at de ikke skal stoppe med at prøve. I nogle tilfælde forekommer den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et usædvanligt delikat og intelligent instrument, og i sidste ende vil embryoet finde et sted for sig selv at blive implanteret. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk. Endnu en gang gentager vi med milde former, adenomyose er ikke en hindring for graviditet.

Bærer problemer med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation er drægtighed med indledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke et problem. I sjældne tilfælde, snarere som et sikkerhedsnet, kan sådanne kvinder ordineres hormonbehandling i de første måneder af graviditeten. I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true med truslen om abort eller spontan abort. Sådanne kvinder bliver nødt til at bruge meget tid på hospitalsindlæggelse, da de kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor, med mere komplekse former for adenomyose, er det bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer behandling, der vil forhindre muligheden for abort og forberede livmoderen til normal bæring af fosteret..

Fødsel med adenomyose

Lad os nu overveje spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen træk ved processen med at føde et barn med adenomyose.

Ud over befrugtning og drægtighed afhænger valget af metoden til at føde et barn af graden og formen af ​​adenomyose. For eksempel med en nodulær form af mild og moderat patologi vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form for adenomyose er livmoderkroppen væsentligt udtyndet, sandsynligvis er det nødvendigt med et kejsersnit. Men i dette tilfælde er alt individuelt, graden af ​​involvering af livmoderen i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og ifølge diagnosen foreslår den bedste løsning..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker forløbet af adenomyose

På trods af at adenomyose i nogle tilfælde kan påvirke undfangelsesprocessen og føde et foster, er graviditet i sig selv den bedste "kur" mod denne patologi. Da en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig, og der ikke er cyklisk eksfoliering af endometrium, begynder adenomyose under graviditet at regressere. Det er denne egenskab ved graviditet, der kan forklare, at adenomyose selv for 100 år siden, hvor kvinder ofte fødte, ikke var en almindelig patologi, men sandsynligvis var en undtagelse..

Behandling af adenomyose

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, anvendes hormonbehandling i vid udstrækning til behandling af den. Hvis hun ikke er i stand til helt at befri en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde den under kontrol og forhindre den i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende faser hverken kvindens livskvalitet eller hendes reproduktive funktion på nogen måde. Kun den alvorlige form for denne sygdom medfører problemer. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af ​​adenomyose med orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af ​​adenomyosis..

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskellag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), er kirurgisk indgreb indikeret, indtil fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er kun i de tilfælde, hvor nodeformen er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i løbet af graviditet, fødsel og postpartumperioden med uterine fibromer / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmodermyom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden hos kvinder med uterine fibroider / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Videnskabelig. tr. Centrum. Ying-den forbedring af læger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Graviditet med adenomyose: indvirkning på undfangelse, graviditet og fødsel

Adenomyose er en sygdom, hvor slimhinden i livmoderen - endometrium - vokser ind i muskellaget - myometrium. Patologien manifesteres ved langvarig og kraftig menstruationsblødning ledsaget af smerte. Adenomyose kan være medfødt, men forekommer oftest i den reproduktive alder på grund af hormonelle lidelser. I denne henseende begynder reproduktive problemer fra befrugtningstidspunktet..

Hele graviditetsperioden har en kvinde brug for specialiseret overvågning og understøttende terapi. Under fødslen er der en høj risiko for komplikationer op til kraftig blødning efterfulgt af fjernelse af livmoderen.

  • 1 Reproduktionssystem i adenomyose
  • 2 Symptomer på patologi
  • 3 Årsager til sygdommen
  • 4 Adenomyose og graviditet
    • 4.1 Befrugtning
    • 4.2 Implantation
    • 4.3 Leje
    • 4.4 Fødsel og puerperium
    • 4.5 Risiko for infertilitet
  • 5 Behandling

Det kvindelige reproduktive system afhænger af mange strukturelle, hormonelle og biokemiske processer. Overtrædelse af ethvert link kan føre til infertilitet. Med adenomyose er problemet ofte diffust (ikke lokaliseret) og repræsenterer flere patologiske ændringer. Varigheden og prævalensen af ​​sygdommen er af grundlæggende betydning..

Livmoderen spiller en nøglerolle i processen med at bære en baby. Det er repræsenteret af tre lag: slim, muskuløs og serøs. Det indre lag, der forer organhulen, er endometrium. Under den fysiologiske menstruationscyklus og fraværet af graviditet afvises det månedligt, kvinden ser det i form af blødning.

Reguleringen af ​​menstruationscyklussen og hyppigheden af ​​endometrieafstødning udføres af hormoner. De produceres i æggestokkene, hypofysen og andre endokrine organer. Med udviklingen af ​​patologiske tilstande i kroppen opstår en ukontrolleret spiring af endometrium i livmoderens muskellag, og derfor forstyrres dets regelmæssige og fysiologiske afstødning.

Endometrieinvasion kan være lokal eller diffus. I det første tilfælde påvirkes et begrænset område af muskellaget, i det andet er det meste af endometrium tæt forbundet med myometrium. Vækstvolumenet bestemmes i diagnoseprocessen, formålet med terapeutiske manipulationer og taktikken til planlægning og styring af graviditet afhænger fundamentalt af dette..

Nogle eksperter mener, at adenomyose er den indledende fase af endometriose, andre adskiller det som en separat sygdom. På et tidligt udviklingsstadium har begge patologier lignende tegn og kliniske symptomer..

Blandt de vigtigste manifestationer af adenomyose skelnes følgende symptomer:

  • menstruationscyklusens varighed aftager;
  • menstruation varer mere end 5 dage, i begyndelsen og i slutningen adskiller de sig i blodudstrygning;
  • en kvinde føler konstant ubehag i bækkenhulen;
  • smerter er intense og udtalt fra øjeblikket med præmenstruelt syndrom til slutningen af ​​menstruation;
  • kraftig blødning, som ofte fører til anæmi.

Kvinder i reproduktiv alder er underlagt obligatorisk undersøgelse for at identificere den sande årsag til adenomyose, da mange patologiske tilstande er relateret, er udviklingen af ​​en onkologisk proces mulig.

Etiologien ved adenomyose forstås ikke fuldt ud. Der er en antagelse om, at sygdommen fremkaldes af hormonelle lidelser - et overskud af østrogen. Flere fødsler og aborter bidrager til spiring af endometrium. Hos nogle kvinder skyldes patologien en genetisk disposition..

Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse eller graviditetsplanlægning. På samme tid er det ikke muligt at fastslå grundårsagen..

De provokerende faktorer inkluderer:

  • ukontrolleret brug af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler
  • svulst i æggestokkene og hypofysen, der fremkalder hormonel dysfunktion;
  • flere og komplicerede fødsler
  • kirurgiske indgreb i livmoderen og bækkenorganerne;
  • kraftig vægtforøgelse eller vægttab
  • fysisk overbelastning med øget intraabdominalt tryk.

Når man gennemfører en omfattende undersøgelse, identificeres ofte flere årsager på én gang, der bidrager til adenomyose. Den største fare er repræsenteret af tumorformationer af hormonproducerende organer, som har et ondartet forløb og er vanskelige at behandle, hvilket medfører irreversible konsekvenser..

Muligheden for befrugtning, fødsel af et barn og fysiologisk fødsel afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​den patologiske proces. For hver specifik tilstand kræves individuel terapeutisk taktik, der er baseret på egenskaberne ved udviklingen af ​​lidelsen..

Grad / form for adenomyoseUdviklingsmekanismeVirkninger på graviditet
Jeg gradEndometrievækst er begrænset til basalaget. Kliniske manifestationer er sjældneMed rationel lægemiddelkorrektion fortsætter graviditeten naturligt uden komplikationer
II gradEndometrium når midten af ​​muskellagetUnder hele graviditeten er kvinder truet af opsigelse, der kræves en særlig behandling og yderligere dynamisk overvågning
III gradSlimhinden vokser gennem muskeltykkelsen og når det serøse lagEn udtalt hormonel ubalance forstyrrer menstruationscyklussen og gør befrugtningsprocessen vanskelig, muligheden for abort er ikke udelukket under graviditeten, og der udvikles ofte spontan blødning. Ved levering bruger taktikken med kejsersnit, er fuldstændig fjernelse af livmoderen mulig
IV gradDen patologiske proces passerer gennem det serøse lag og spredes til nærliggende organerMuligheden for graviditet er vanskelig, kvinder har vanskeligheder selv under undfangelsen, infertilitet udvikler sig ofte
FokusformDet udvikler sig som knuder eller cyster, overstiger ikke 10% af det samlede antal tilfælde af adenomyose. Hulrum har indeslutninger i form af en brun væske, der akkumuleres som et resultat af menstruationPrognosen for graviditetsforløbet er normalt gunstig, især hvis knuderne og den vedhæftede moderkage er placeret på forskellige vægge i livmoderen
Diffus formDen mest almindelige form for adenomyose forekommer i 2/3 af alle tilfælde. Den patologiske proces spredes over hele overfladen af ​​muskellaget, der dannes flere fistler i bækkenhulen og adhæsionerAdhæsionsprocessen bliver ofte en hindring for sædcellerne, men selv hvis den befrugtes, kan zygoten ikke fuldt ud få fodfæste på slimlaget. En spontan abort udvikler sig allerede i første trimester

Jo tidligere diagnosen udføres, og adenomyose påvises, jo mere gunstig er udviklingen af ​​graviditet og jo færre komplikationer i postpartumperioden. Den største fare, som patologi udgør for kvinder i den reproduktive alder, er udviklingen af ​​vedvarende infertilitet.

Det største problem, kvinder står over for med adenomyose, vises selv på tidspunktet for undfangelsen. I betragtning af at sygdommen ofte opstår med hormonel ubalance, forstyrres menstruationscyklusens varighed og udflådets art. For de fleste kvinder bliver cyklussen uregelmæssig, og det er ikke muligt at bestemme ægløsning pålideligt derhjemme..

For at beregne de mest gunstige dage til undfangelse skal en kvinde beregne ægløsning ved hjælp af kalendermetoden ved hjælp af mærker ved menstruationens start i flere måneder, foretage specielle tests og om nødvendigt besøge et ultralydsdiagnostikrum, som er den mest informative af alle mulige metoder..

Det næste problem, der opstår på udviklingsvejen, efter at befrugtning har fundet sted, er umuligheden af ​​implantation. Fosteret skal knytte sig til endometrium, hvorfra det får den nødvendige ernæring. Vanskeligheder med implantation forekommer hovedsageligt i tilfælde af en fælles patologisk proces.

Hvis slimhinden er alvorligt beskadiget, eller hvis embryoet afvises af det, forekommer graviditet ikke efter befrugtning. Men dette skyldes den korte levetid for en zygote. Næste gang du prøver at blive gravid, kan situationen være drastisk anderledes, så diagnosen infertilitet i dette tilfælde er praktisk talt ikke udsat for.

I de fleste tilfælde er graviditet rolig, især med knudeformer på 1 og 2 sværhedsgrad. For at forhindre for tidlig fødsel fra begyndelsen af ​​graviditeten ordineres en kvinde støttende og korrigerende hormonbehandling. Patienten vises seksuel hvile, begrænsning af fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning, hjemmetilstand, især i første trimester.

Ved 3., 4. grad af adenomyose, når processen er diffus og udbredt med involvering af hele muskellaget, er livmoderen næsten altid i en tilstand af tone, risikoen for spontan abort er konstant til stede. Hvis befrugtning og implantation alligevel fandt sted, og kvinden havde mulighed for at føde barnet, tilbringer hun det meste af sin tid på et hospital, hvor der udføres specialterapi..

Taktikken til levering og observation i postpartumperioden afhænger helt af graden og formen af ​​den patologiske proces.

Hvis adenomyose er nodulær, og graden af ​​spredning er ubetydelig, anbefales det at udføre naturlig fødsel. Men situationen ændrer sig, når den vedhæftede moderkage er i nærheden af ​​de adenomatiske knuder, risikoen for blødning øges, patienten er døgnet rundt på hospitalet i længere tid.

Med den diffuse spredning af adenomyose er muskellaget tyndt, der er en risiko for brud på livmoderen i forsøgsperioden, der opstår vanskeligheder med den fysiologiske adskillelse af moderkagen og sandsynligheden for blødning er meget høj. En kvinde er forberedt på fødsel på forhånd, ofte en uge før den forventede dato, bliver hun indlagt på et hospital.

Med en diagnose af adenomyose øges risikoen for infertilitet. Sygdommen opstår på baggrund af dyshormonelle lidelser, som i sig selv kan være uforenelige med graviditet. Endometrium vokser ikke kun ind i de dybe lag, men gennemgår også hypertrofi og ændringer, der kan forhindre graviditet. Livmoderens muskellag reagerer på penetration ved fortykkelse og omstrukturering, hvilket forhindrer fostrets bæring.

På den anden side, hvis adenomyose opdages på et tidligt tidspunkt, anbefales det at føde et barn, hvis graviditeten var planlagt. I processen med at bære et foster ændres den hormonelle baggrund, og der er ingen månedlig afstødning af endometrien, og sygdommen falder derfor tilbage. Nogle gange efter fødslen af ​​et barn forsvinder det helt uden yderligere indblanding..

Terapi for adenomyose afhænger af dens sværhedsgrad og patientens alder. På grund af hyppige systematiske forebyggende undersøgelser af den kvindelige befolkning er forsømte tilfælde ret sjældne. Derfor er konservativ behandling normalt tilstrækkelig, ved hjælp af hvilken det er muligt at opnå fuldstændig bedring eller stabil remission af sygdommen..

I de tidlige stadier af udviklingen ordineres medicin, såsom:

  • orale svangerskabsforebyggende midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • analoger af gonadotropinfrigivende hormon - Duphaston;
  • analgetika;
  • hæmostatisk og nogle andre midler.

Bestem antallet af nødvendige lægemidler, forløbet og doseringen kan kun være specialist efter en omfattende undersøgelse og identifikation af sygdommens grad og form. Da patologien er alvorlig, anbefales ikke selvmedicinering. Med udviklingen af ​​alvorlige former kan ændringer være irreversible, hvilket resulterer i infertilitet..

I mangel af en positiv effekt fra de anvendte tabletpræparater er lokal terapi indiceret. En Mirena intrauterin enhed er installeret til en kvinde i 1-3 år, som indeholder hormoner, der normaliserer væksten af ​​endometrium. Det aktive stof doseres, så der er ingen risiko for overdosering eller andre kontraindikationer.

Intrauterin enhed i livmoderhulen

Med et alvorligt sygdomsforløb og modstand mod konservativ terapi udføres diagnostisk hysteroskopi, hvorunder en biopsi (biomateriale) tages for at undersøge og udelukke den onkologiske proces. En utvetydig indikation for fuldstændig fjernelse af organet er diffus grad 4 adenomyose..