Et diskutabelt problem for gynækologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I videnskabelige kredse diskuteres muligheden for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter af graviditeten, men mekanismen for infertilitet i adenomyose er endnu ikke beskrevet.

Forståelse af adenomyose

Sygdommen adenomyosis har andre navne for endometriose i livmoderen, indre endometriose, det forekommer på grund af ændringer i endometrium (slimhinde i livmoderen) og myometrium. Endometrium vokser og vokser ind i livmoders muskelvægge (myometrium). Stadierne af sygdommen afhænger af dybden af ​​spiring i livmoderhulen og typen af ​​foci.

Sygdommen i de indledende faser manifesterer sig ikke på nogen måde, men over tid bemærker kvinden udtværing af udflåd efter og før menstruation, blødning mellem perioder, smerter i bækkenområdet. Det er muligt, at det første signal til en kvinde vil være et problem med at blive gravid..

Til det er det mest underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Kan jeg blive gravid med uterin adenomyose?

Der er tegn på, at der i tilfælde af ekstern endometriose ikke er nogen forskel mellem primær eller sekundær infertilitet, i tilfælde af adenomyose, 4 gange oftere, kvinder vender sig til problemer, når de bliver gravid, muligvis indikerer dette, at sygdommen udviklede sig efter den første graviditet og fødsel.

I en undersøgelse af 150 patienter med en diagnose af intern endometriose blev følgende data opnået:

  • 66 kvinder med adenomyose kunne ikke blive gravide, og i de fleste tilfælde var det sekundær infertilitet, da 101 kvinder allerede havde haft et barn.
  • 15 patienter havde tidlige aborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke let at besvare spørgsmålet, hvorfor det er svært at blive gravid med adenomyose.

Infertilitet forekommer under indflydelse af mange faktorer, hvilket er en vanskelig opgave at finde ud af..

Mulige årsager til infertilitet ved adenomyose er:

  • Udseendet af adhæsioner i det lille bækken.
  • Hormonelle ændringer, der fører til undertrykkelse af ægløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til at udføre sine funktioner.
  • Immunsystemet lidelser.
  • Manglende evne til at have sex på grund af svær smerte.

Tidligere blev det antaget, at denne sygdom er karakteristisk for kvinder, der er i præmenopausal periode, og spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med adenomyose - blev anset for absurd, kvinder blev simpelthen ikke inkluderet i undersøgelserne på grund af aldersrelaterede ændringer i reproduktionssystemet. Nu hvor nulliparøse piger også er diagnosticeret med adenomyose, er situationen ændret..

I videnskabelige kredse er der en opfattelse af, at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfælde ikke er et problem for starten på undfangelsen; i større grad er alvorlige komplikationer forårsaget af dens kombination med ekstern genital endometriose (dette sker i 20-25% af tilfældene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om infertilitet hos en kvinde, viser test og passende diagnostik kun små stadier af adenomyose, fortsætter undersøgelsen til følgende stadier:

  1. Med en regelmæssig cyklus og i mangel af en udviklende klæbende proces i bækkenorganerne er det nødvendigt at foretage en laparoskopisk undersøgelse for at udelukke sandsynligheden for ekstern kønsendometriose.
  2. En vigtig indikator for diagnostisk laparoskopi er den langsigtede ineffektive forventning om den første graviditet hos en patient med sunde æggeleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendigt at tage endometrium til en biopsi midt i lutealfasen af ​​menstruationscyklussen for at indsamle vigtig information om corpus luteum.

Om det særlige ved graviditetsforløbet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinder er bekymrende, hvad er effekten af ​​uterin adenomyose på graviditet?

Af ovenstående følger det, at for det første i tilfælde af adenomyose øges risikoen for spontan abort, og for det andet risikoen for for tidlig fødsel.

Der er en antagelse om, at produktionen af ​​prostaglandiner af type F. med sygdomsudviklingen øges. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrækningen af ​​livmoderen, men deres overskud fører til, at livmoderens muskler begynder at trække sig sammen krampagtig og kaotisk. Selvom kvinden ikke er gravid, er denne tilstand unormal og fører til, at smerten under menstruationen øges..

Under graviditet fører overproduktion af prostaglandiner til tidlige aborter på grund af det faktum, at blastocyst ikke kan implanteres i livmoderen. Denne antagelse har ikke strenge beviser, men hos kvinder med adenomyotiske foci øges niveauet af prostaglandiner unormalt..

Graviditet efter behandling

Diagnosen af ​​infertilitet er ikke en dom for adenomyose, med implementeringen af ​​kompetent, omfattende behandling er sandsynligheden for graviditet 40-70%. Med alderen falder chancerne, men der har stadig været tilfælde, hvor adenomyose ikke forhindrede graviditet, selv efter 40 år.

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at stoffet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptage.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagens med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Når hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum, at ved hjælp af en laser opstår udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. Graviditet forekom i 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose..

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen "tilstoppes" karene, der fodrer fibromer eller foci af indre endometriose, kunstigt, så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes efter et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodtilførslen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nævnt ovenfor kan sygdommen efter fødslen gentage sig, men en lang periode med fravær af menstruation: graviditet + fodringsperiode, hormonelle ændringer kan også have en gavnlig effekt på sygdommens forløb, men dette er ikke altid tilfældet. Behandlingen gives efter afslutningen af ​​amningsperioden..

Adenomyose og graviditet

Artikler om medicinsk ekspert

Endometriose i livmoderen, spredning af livmoders endometrium (indre lag) kaldes også adenomyose. Endometriumets funktion inkluderer en periodisk, cyklisk, stigning i tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan dvæle i det (sådan opstår graviditet).

Hvis befrugtning ikke finder sted i løbet af denne periode af cyklussen, eksfolierer endometrium, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). I dette tilfælde er der på livmoderens indre overflade endometriale "embryoner", som begynder at vokse igen og passerer den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står side om side og interesserer fremtidige mødre i, om de er i stand til at eksistere sammen.

ICD-10 kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige oprindelser:

  • Den første er patientens genetiske disposition for sygdommens debut og udvikling. I kroppen mislykkes det hormonelle program, hvilket fører til progression af adenomyose.
  • Den anden er en pålagt implantation, når partiklerne i det afviste endometrium ikke helt eller delvist forlader kvindens krop, men tilbageholdes på kønsorganerne (i rørene, på æggestokkene, bughinden). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens start og udvikling..

Årsagerne til adenomyose under graviditeten kan også være:

  • Understreger, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
  • Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle lidelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
  • Underernæring.
  • At tage hormonelle lægemidler, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da kvindens reproduktive evner undertrykkes med et overskud af dette eller det hormon. I slutningen af ​​behandlingsforløbet annulleres hormoner, og muligheden for ægbefrugtning genoprettes..
  • Risikogruppen for adenomyose kan også omfatte kvæstelser, der påføres en kvinde, både i hverdagen og under fødsel eller operation (abort, abort, andre operationer).
  • Alt for aktiv livsstil.
  • Fysisk hårdt arbejde.
  • Overdreven lidenskab for solarium eller garvning i åben intens sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ​​ovenstående grunde er absolut bevist. Samtidig påvirker denne patologi mærkeligt nok ofte unge kvinder, der lige er i den fødedygtige periode. Derfor kan det fra første gang synes, at adenomyose og graviditet er gensidigt eksklusive processer..

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer ikke tydeligt tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i en kvindes krop. Imidlertid garanterer deres fravær heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejeren af ​​denne sygdom. Nogle af det retfærdige køn, kun ved receptionen hos gynækologen lærer om deres problem, da de ikke føler noget ubehag, mens andre kommer "til fulde".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

  • Under menstruation føler en kvinde alvorlige krampepine. Der er tilfælde, hvor blodudslip observeres under graviditeten. I dette tilfælde placeres kvinden på et hospital til konservering..
  • Menstruation forsvinder med tab af meget blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveauet.
  • Der er en ændring i livmoders størrelse og konfiguration. Dette kan kun bestemmes af en gynækolog under en undersøgelse..
  • I perioderne før menstruationens begyndelse eller efter den er der en lille udflåd (daub). De er normalt mørkebrune..
  • Øget livmodertone.
  • En kvinde kan føle smerte under samleje..

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, skader det hende ikke at søge råd fra en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller benægte den påståede diagnose af adenomyose.

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finder ud af, hvordan diffus adenomyose og graviditet overhovedet kombineres og kombineres, lad os først finde ud af, hvad diffus adenomyosis er. Denne patologi henviser til de morfologiske former, som livmoders endometrium kan danne. Den diffuse form af denne patologi er en lille kapsel af endometrium, der begynder at trænge ind i livmodens dybe lag op til dannelsen af ​​fistler, som kan gå ind i bækkenhulen. I sig selv kan adenomyose i en diffus form ikke fremkalde infertilitet. Han er heller ikke en hindring for at bære og føde en baby. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i hormonelle forstyrrelser, der ledsager denne sygdom, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke kun fanger området af livmoders endometrium, men også æggestokkene, æggelederne.

Diffus adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke helt forstået, men det bør ikke dramatiseres. Tidlig diagnose og effektiv behandling gør det muligt for patienten efterfølgende at blive gravid, bære og føde et barn normalt..

Adenomyose og drægtighed

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker emnet - adenomyose og drægtighed. Det vigtigste, der skal tages ud af disse artikler, kan angives ved flere konklusioner.

  • Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der med en historie med adenomyose lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling i det overvældende flertal af tilfælde kan genoprette en kvindes evne til at føde børn..
  • Med denne diagnose er der en reel trussel om abort eller for tidlig fødsel i tilfælde af graviditet. Derfor bør patienten i en sådan situation være under særlig opmærksomhed af en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditeten. Forbundet, hvis nødvendigt, medicin vil gøre det muligt at stoppe et uønsket scenario for udvikling af patologi.
  • Aborter, kirurgiske indgreb kan provokere starten på en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor, hvis det er muligt, er det nødvendigt at opretholde graviditeten, da en kvinde efter en mislykket abort kan forblive infertil for evigt..
  • Med adenomyose har de fleste gravide kvinder ikke problemer med fødslen. Postpartumperioden betragtes som mere farlig, når denne patologi kan fremkalde blødning i livmoderen.
  • Efter fødslen, når kvindens krop vender tilbage til normal, begynder menstruationscyklussen at blive bedre, spredning af endometrium kan aktiveres, men det vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farligt under graviditeten?

Endometrium er det indre lag af livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at det udvider sig ud over dets normale lokalisering, fanger f.eks. Overfladen af ​​bughinden eller æggestokken, eller endometrium trænger ind i de dybe lag af livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditeten?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning til barnløshed, adenomyose og graviditet, der viser deres fuldstændige uforenelighed. Sygdommen er i dette tilfælde en uoverstigelig barriere, der ikke kan ødelægges af nogen behandling. Men der er andre eksempler, når en kvinde uden problemer formår at blive gravid, føde og føde et sundt barn..

Hvis en kvinde har problemer med de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, når andre sygdomme i bækkenorganerne observeres. Det blev konstateret, at 35-60% af kvinderne efter operationen får mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi sikkert er kommet af sig selv, kommer den fremtidige mor under nøje opmærksomhed af den behandlende fødselslæge - gynækolog, da der er stor sandsynlighed for abort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, der i nogle tilfælde kan helbrede adenomyose fuldstændigt. Der er ingen menstruationscyklusser under graviditeten. Det viser sig at være en slags fysiologisk overgangsalder - det bremser endometriumets vækstproces.

Adenomyose og graviditet - hvert tilfælde er individuelt, og tilgangen til det er den samme. Al information, der kan findes i internetrummet, er kun til informationsformål og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan opnås på en specialiseret klinik under tilsyn af erfarne højt kvalificerede specialister..

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet inkluderer flere hovedpunkter:

  • Lægen, der samler anamnese af patienten: uregelmæssig cyklus, smertefuldhed i løbet og andre.
  • Undersøgelse af en gynækolog. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi kan livmoderstørrelsen være parametrene for den femte til ottende graviditetsuge. Livmoderstrukturen er tæt, glat. Men i nærværelse af knuder kan det være ujævnt med tuberkler. Landtangen udvides. Det kvindelige organ afgiver smerte, når det berøres.
  • Udførelse af en ultralydsundersøgelse ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
  • livmoderstørrelsen svarer ikke til normen for den undersøgte graviditetsperiode (mere end forventet).
    • Der er en øget ekkogenicitet af myometrium. Ved ultralyd viser en lysere skygge med mørke indeslutninger.
    • Små cyster kan være synlige.
    • Ujævn struktur af læsionens kontur.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være denne undersøgelse kan du se tilstanden af ​​vævsstrukturen, tilstedeværelsen af ​​foci af patologi. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger ved de tjenester, der leveres i vores land, adskiller den sig ikke i masse.
  • Røntgenundersøgelse under graviditet udføres ganske sjældent, kun når det er nødvendigt.
  • Hysteroskopi. Det er meget vanskeligt at overvurdere denne diagnostiske metode til at stille en diagnose af adenomyose. Takket være ham anslås det:
    • Endometriestruktur.
    • Livmoderhulens tilstand.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for at gennemføre en undersøgelse under anæstesi, hvilket ikke er godt for den forventede mor og det ufødte barn. Derfor bruges denne undersøgelse til gravide ekstremt sjældent..

  • Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men stadig brugt til at diagnosticere adenomyose..

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er en forstyrrelse i den hormonelle baggrund hos en kvinde (en ændring i østrogenniveauer i hendes blod). Denne situation kan forbedres ved graviditet i sig selv, da hormonelle ændringer i kroppen finder sted (en gravid kvindes krop får fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af østrogenhormonet). I dette tilfælde reagerer vævene, der er påvirket af adenomyose, på forandringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus med lægemiddelterapi. Methyltestosteron og diethylsilbestrol bruger i dag ikke længere læger til behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både kvinden og hendes ufødte barn..

Narkotikabehandling af adenomyose under graviditet reduceres til at tage visse lægemidler, der er designet til at atrofi foci af det patologiske endometrium.

Danazol. Det administreres oralt. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om abort), fordeles den i to til fire doser. Startdosis for endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, hvorefter den øges til 800 mg. Optagelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, en stigning i de secernerende funktioner i talgkirtlerne og andre..

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt, diabetes mellitus. Tag meget forsigtigt under graviditet (dosis skal vælges individuelt og under nøje opsyn af den behandlende læge).

Gestrinone. Denne medicin bruges to gange om ugen ved 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten savnede nogen af ​​doserne, skal medicinen drikkes hurtigst muligt og fortsættes med at blive taget i henhold til den påbegyndte ordning. Hvis det på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder blev savnet to eller flere gange, afbrydes behandlingen, og det skematiske indtag af lægemidlet startes fra starten..

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets bestanddele med svær hjertesvigt, metaboliske lidelser og andre sygdomme. Gestrinon bør tages meget forsigtigt under graviditet (kun efter aftale og under opsyn af en læge).

Bivirkningerne af dette lægemiddel er ikke helt behagelige: hovedpine, kvalme, seborré, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre..

Dydrogesteron. Doseringen af ​​dette lægemiddel tildeles individuelt til hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. For det meste er en enkelt dosis på en dosis 10 mg. De praktiserer en til tre doser i løbet af dagen. I færd med at tage dette lægemiddel skal gynækologen gentagne gange ordinere mammografi (overvåge brystkirtlenes tilstand).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder, der har en individuel intolerance over for komponenterne i sammensætningen af ​​lægemidlet, i tilfælde af alvorlig leverpatologi. Der skal udvises forsigtighed med svær nyresygdom med kardiovaskulær svigt, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan bruges under graviditet, men kun som anvist af din læge.

Analoger af gonadoliberin anvendes også, såsom: buserilin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette antitumormiddel er i sin virkning i overensstemmelse med kemien i receptorcellerne i den forreste lap af hypofysen. Tillader en kortvarig stigning i mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Denne medicin administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge med en dosis på 4,2 mg. Injektionsvarighed - fire til seks måneder.

En anden metode til lægemiddeladministration er intranasal. Efter rengøring af næsepassagerne drypper du 900 mcg igennem dagen. Enkeltdosis - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen af ​​dette lægemiddel under graviditet og andre manifestationer.

Leiprolelin. En opløsning til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion gives en gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet må ikke overstige seks måneder.

Denne læge anbefaler ikke brug af patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon med uterin blødning af uklar karakter, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel der er behov for til en bestemt patient, kan kun hendes behandlende læge bestemme på baggrund af sværhedsgraden af ​​adenomyose. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Som regel anbefales det at tage hormonelle præparater til en gravid kvinde inden 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret en negativ effekt af hormoner på fosterudvikling (for eksempel dydrogesteron). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere en kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser..

Dydrogesteron. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Dette lægemiddel bruges en til tre gange om dagen, 10 mg. Lægemidlet er ikke ordineret til akut leverpatologi og individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres om nødvendigt også kirurgisk behandling indtil fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om abort eller spontan abort. I dette tilfælde ordinerer gynækologen et omfattende behandlingsforløb til patienten, som inkluderer antispasmodiske og beroligende lægemidler og lægemidler, der kan forbedre metaboliske processer.

Spazmolgin (krampeløsende). Lægemidlet bruges efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor gives der til børn, der er over 15 år og voksne, to eller tre doser, en - to tabletter om dagen. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Du kan kun øge den dosis, der tages under tilsyn af en læge..

Det anbefales ikke til udnævnelse af spazmolgin til patienter, der tidligere har øget individuel intolerance over for stoffets bestanddele, kredsløbssygdomme, lever- og nyresvigt, obstruktion af mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer.

Slap af (beroligende). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Efter en to til tre ugers pause kan behandlingsforløbet gentages.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter..

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer metaboliske processer). Lægemidlet bruges under tungen, hver 0,1 g. Der er ikke identificeret nogen kontraindikationer i applikationen..

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor, hvis den mindste mulighed for abort opstår, placeres den gravide på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling..

I forbindelse med adenomyose og graviditet anvendes traditionel medicin i vid udstrækning til behandling af denne sygdom. Ved hjælp af alle slags gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolisk proces og reducere stressende manifestationer. Men alle disse afkog må kun bruges med tilladelse fra den behandlende læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urteinfusioner og i stedet for effektiv behandling, kan patienten få det modsatte resultat.

  • En hyrdepung fungerer godt i dette tilfælde. Hæld en spiseskefuld medicin med et glas varmt vand. Lad være i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltiderne.
  • Brændenælde har også fremragende blodstop og antiinflammatorisk virkning. Det fungerer også godt for at normalisere stofskiftet. Hæld 200 ml kogende vand over to spiseskefulde af planten. Insister, køligt og belast. Drik små portioner hele dagen.
  • Hæld en spiseskefuld hakkede plantain blade med varmt kogt vand, Insister i to timer. Opdel den resulterende mængde bouillon i fire doser. Du bør ikke omgås mad, men den første modtagelse af infusionen skal tages på tom mave.
  • Rødbedsaft er en anden fremragende medicin mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver morgen.

Efter godkendelse fra den behandlende læge kan douching også udføres. En af de mest effektive samlinger til adenomyose kan kaldes en infusion med lige store andele af sådanne plantekomponenter som egetræsbark, calendula, røllike, pæon, eukalyptus og mistelten. Insister i cirka en time, og du kan udføre douchingproceduren.

Men glem ikke, at når man bruger folkemedicin, er en komplet kur mod denne sygdom kun mulig i de milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at undvære lægemiddelbehandling..

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Adenomyose er en af ​​de mest almindelige patologier i de kvindelige kønsorganer. Adenomyose diagnosticeres meget oftere end andre diagnoser. Imidlertid bør ikke noget gøres i alle tilfælde..

De fleste kvinder lever med en sådan diagnose uden selv at vide om det, og adenomyose påvirker hverken deres livskvalitet eller fertilitet. Lad os først forstå, hvad adenomyose er, og hvad er dens mekanisme.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For at forstå mekanismen for denne patologi, lad os se på livmoderens struktur og funktion. Livmoderen er sammensat af glatte muskler. Dette er dog ikke nok til at bære og føde et barn. For at modtage et befrugtet æg producerer livmoderen hver cyklus et specielt "sengetøj" til adoption af fosteret. Det kaldes endometrium, som igen består af to lag - funktionelt og basalt. Det funktionelle lag er det lag, der er beregnet til at bære fosteret, det basale lag, dette er det lag, hvorfra det funktionelle lag vokser. Hvis befrugtning ikke har fundet sted hver cyklus, afvises det funktionelle lag og forlader sammen med menstruation. I den næste cyklus begynder livmoderen at vokse det funktionelle lag igen. Af forskellige årsager opstår der imidlertid en fiasko, og endometriumet "bryder igennem" det basale lag og membranen og begynder at vokse nogle steder ind i livmoderkroppen og ind i dets muskulære del. Livmoderen reagerer på invasionen ved at danne en fortykning fra musklerne omkring "indtrængeren" og forsøger at begrænse dens yderligere spredning. På grund af dette øger livmoderen i størrelse. Det er vigtigt at forstå, at indvækst ikke forekommer i hele området, men nogle steder.

Da adenomyose er blevet meget yngre i de seneste årtier, er mange unge kvinder interesserede i spørgsmålet - er det muligt at blive gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi overveje mere detaljeret årsagerne til adenomyose, behandlingsmetoder og dens virkning på muligheden for undfangelse..

Hvad forårsager adenomyose

I dag er der mange teorier, der forsøger at forklare starten på adenomyose, især hos unge kvinder. Der er stadig ingen harmonisk teori, der klart giver et billede af de lidelser, der fører til denne patologi, men der kan skelnes mellem flere hovedfaktorer, der kan provokere udviklingen af ​​adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonafhængig patologi. Dette fremgår af dets regression i overgangsalderen og delvist under graviditeten..
  • Skader på livmoderkroppen - disse kan være curettage, abort, kejsersnit osv..
  • Genetisk disposition.

Imidlertid kan ingen af ​​disse faktorer forklare den stadig hyppigere diagnose af adenomyose hos meget unge piger i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfælde er adenomyose asymptomatisk og diagnosticeres "utilsigtet" under undersøgelse af en gynækolog eller under ultralydsundersøgelse. I mere komplekse og avancerede tilfælde kan adenomyose imidlertid manifestere sig med et antal udtalt symptomer..

De vigtigste klager under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og undertiden i lænden. Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser under samleje bemærkes også. Smerter før menstruation kan blive mere intense, da hormonreceptorer også er placeret i endometrium, der reagerer på ændringer i kvindens hormonelle baggrund.

På baggrund af smerte før og efter menstruation bemærkes også udseendet af blodig eller brunlig udflåd. Menstruation i sig selv kan ikke kun være smertefuld, men også variere i kraftig blødning og varighed. Undertiden bemærkes også uregelmæssigheder i cyklussen - intervallerne mellem perioder bliver kortere, og menstruationen selv er mere langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheder kan en kvinde forvente under adenomyose, hvis hun planlægger en graviditet? I de fleste tilfælde er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for undfangelse og fødsel af et barn. Så kvinder, der ikke engang har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom, bærer og føder børn uden problemer. Denne erklæring gælder dog kun for de indledende og enkleste former for denne patologi. Vi vil overveje, hvilke forhindringer der kan opstå med mere alvorlige former for patologi..

Befrugtning med adenomyose

Det største problem, når man prøver at blive gravid, kan være cyklusforstyrrelser. Kvinder med adenomyose kan have visse problemer på dette stadium..

Menstruationscyklussen med sygdommen er som regel uregelmæssig, den kan afkortes og forlænges. Dette gør det igen vanskeligt at bestemme dagen for undfangelsen - det vil sige tidspunktet for ægløsningens begyndelse. Kvinder skal ty til enten specielle tests eller basale temperaturmålinger. Dette er dog ikke det største problem. I mere komplekse tilfælde, når processen fanger det meste af livmoderen, kan der dannes adhæsioner. Vedhæftningsprocessen kan igen blive en uoverstigelig hindring for sædcellerne under dens bevægelse til ægget.

Denne patologi er imidlertid ikke så almindelig, og den løses ganske effektivt ved hjælp af moderne kirurgiske metoder. For eksempel giver hysteroskopi et godt resultat - fjernelse af adhæsioner i livmoderhulen. Dette er ikke en kompleks operation, der udføres på en ambulant klinik. Som regel giver det et godt resultat, men kvinder, der ønsker at blive gravid, har brug for at forstå, at de ikke har meget tid - den patologiske proces kan begynde at udvikle sig efter et stykke tid.

Embryoimplantation i adenomyose

En anden hindring for den ønskede graviditet kan være det befrugtedes ægs manglende evne til at fæstne sig til livmodervæggen. Med dannelsen af ​​et embryo ved æggelederens mund begynder det sin bevægelse mod selve livmoderen. Der er det fastgjort til væggen for yderligere vækst og udvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste af livmoderen påvirkes, kan det befrugtede æg ikke finde et sted for sig selv til implantation. Det skal bemærkes, at dette scenarie kun gælder for den alvorlige form for adenomyose, når det meste af livmoderen er involveret i den patologiske proces..

Kvinder, der ønsker at blive gravide og er bange for diagnosen adenomyose, skal huske, at de ikke skal stoppe med at prøve. I nogle tilfælde forekommer den ønskede graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et usædvanligt delikat og intelligent instrument, og i sidste ende vil embryoet finde et sted for sig selv at blive implanteret. Mange kvinder formåede at blive gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forummet eller i sociale netværk. Endnu en gang gentager vi med milde former, adenomyose er ikke en hindring for graviditet.

Bærer problemer med adenomyose

Som i tilfælde af befrugtning og embryoimplantation er drægtighed med indledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke et problem. I sjældne tilfælde, snarere som et sikkerhedsnet, kan sådanne kvinder ordineres hormonbehandling i de første måneder af graviditeten. I alvorlige tilfælde er situationen noget anderledes - på grund af patologiske ændringer kan livmoderen være i god form, hvilket igen kan true med truslen om abort eller spontan abort. Sådanne kvinder bliver nødt til at bruge meget tid på hospitalsindlæggelse, da de kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor, med mere komplekse former for adenomyose, er det bedre at planlægge graviditet på forhånd, så lægen ordinerer behandling, der vil forhindre muligheden for abort og forberede livmoderen til normal bæring af fosteret..

Fødsel med adenomyose

Lad os nu overveje spørgsmålet om, hvorvidt der er nogen træk ved processen med at føde et barn med adenomyose.

Ud over befrugtning og drægtighed afhænger valget af metoden til at føde et barn af graden og formen af ​​adenomyose. For eksempel med en nodulær form af mild og moderat patologi vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form for adenomyose er livmoderkroppen væsentligt udtyndet, sandsynligvis er det nødvendigt med et kejsersnit. Men i dette tilfælde er alt individuelt, graden af ​​involvering af livmoderen i den patologiske proces kan kun bestemmes af en læge og ifølge diagnosen foreslår den bedste løsning..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker forløbet af adenomyose

På trods af at adenomyose i nogle tilfælde kan påvirke undfangelsesprocessen og føde et foster, er graviditet i sig selv den bedste "kur" mod denne patologi. Da en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig, og der ikke er cyklisk eksfoliering af endometrium, begynder adenomyose under graviditet at regressere. Det er denne egenskab ved graviditet, der kan forklare, at adenomyose selv for 100 år siden, hvor kvinder ofte fødte, ikke var en almindelig patologi, men sandsynligvis var en undtagelse..

Behandling af adenomyose

Da adenomyose er en hormonafhængig tumor, der begynder at regressere i overgangsalderen og fødsel, anvendes hormonbehandling i vid udstrækning til behandling af den. Hvis hun ikke er i stand til helt at befri en kvinde af denne sygdom, men vil hjælpe med at holde den under kontrol og forhindre den i at udvikle sig til mere alvorlige former. Som nævnt ovenfor påvirker adenomyose i de indledende faser hverken kvindens livskvalitet eller hendes reproduktive funktion på nogen måde. Kun den alvorlige form for denne sygdom medfører problemer. Derfor er hormonbehandling og forebyggelse af udviklingen af ​​adenomyose med orale præventionsmidler en prioritet i behandlingen af ​​adenomyosis..

Hvad angår de mere alvorlige former for denne sygdom, når de dybe muskellag i livmoderen er involveret i patologiprocessen, og når patologien fortsætter på baggrund af andre sygdomme (fibroider, endometriose), er kirurgisk indgreb indikeret, indtil fjernelse af livmoderen. I nogle tilfælde, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er kun i de tilfælde, hvor nodeformen er iboende i den, og når knudepunkterne har kar, der fodrer dem.

  1. Aksenova T.A. Funktioner i løbet af graviditet, fødsel og postpartumperioden med uterine fibromer / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmodermyom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden hos kvinder med uterine fibroider / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Videnskabelig. tr. Centrum. Ying-den forbedring af læger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kombinationen af ​​adenomyose og graviditet: er det muligt?

Adenomyose eller intern endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen med spredning af det indre lag af slimhinden i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidig alvorlige komplikationer. For eksempel bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt eksklusive begreber, da denne sygdom normalt fører til infertilitet.

Denne gynækologiske patologi rangerer tredjepladsen i rangordningen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsområde. Da det i de fleste tilfælde findes hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener det nøje opmærksomhed..

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor det indre lag af livmoderen vokser uden for det. Områder i slimhinden, som under indflydelse af kønshormoner gennemgår cykliske ændringer, begynder at dannes i organets muskellag. Som et resultat vokser blødende foci i endometrium i livmodervæggen, og der udvikles en kronisk inflammatorisk proces..

Fokus for sådan kronisk betændelse påvirker livmoderens funktion som et organ beregnet til at bære et barn. Muskellaget kan gennemgå betydelige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til en krænkelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med en sygdom, er der stor sandsynlighed for trussel om ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der er diagnosticeret med infertilitet. Sygdommen er en indikator for hormonforstyrrelser i en kvindes krop. Denne fiasko fører til infertilitet og problemer med at føde et barn..

Patologi video

Årsagerne til sygdommens udvikling

Årsagerne til atypisk placering af slimhindepladser vides ikke med sikkerhed. Det er imidlertid veletableret, at patienter med adenomyose har immun- og hormonelle lidelser..

Forudsætningerne for udvikling af patologi er følgende faktorer:

  • genetisk disposition
  • en historie med kompliceret arbejdskraft;
  • abort eller curettage i livmoderen af ​​andre grunde. I disse tilfælde er en rent mekanisk introduktion af sektioner af livmoderslimhinden mulig i muskellaget;
  • langvarig brug af intrauterine enheder;
  • fedme eller andre hormonelle og metaboliske sygdomme;
  • ukontrolleret brug af orale svangerskabsforebyggende midler
  • stress og dårlig ernæring, som forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metaboliske lidelser, hvis kvindelige pårørende led af en lignende sygdom.

Til det er det mest underlagt

Baseret på resultaterne af undersøgelser af forskellige kvinder med adenomyose blev det bestemt, hvem der er i fare:

  • Kvinder, der har gennemgået diagnostiske intrauterine manipulationer - aborter, udrensning og andre.
  • Hvis den kvindelige halvdel af familien var modtagelig for gynækologiske sygdomme, led bedstemødre og mødre af godartede (fibroider) eller ondartede tumorer.
  • Hvis du tidligere har været opereret på æggestokkene, æggelederne eller kvinder har lidt af inflammatoriske sygdomme i livmoderen.
  • Interessant nok er kvinder, der har født, i fare, ofte opstår der problemer, når de planlægger en sekundær graviditet.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før begyndelsen af ​​befrugtning manifesteres adenomyose af smerter under menstruation, kraftig menstruation og pletblødning i intervallet mellem dem, som kan forveksles med tegn på betændelse. Men med graviditetens begyndelse oplever kroppen kraftige hormonelle ændringer.

Slimhinden i livmoderen ophører midlertidigt med at gennemgå cykliske ændringer - sygdommen trækker sig tilbage. Da der ikke er blødende foci i livmodertykkelsen under graviditeten, er de som sådan i en konserveret form, så afslører de ikke specifikke manifestationer under drægtighed med adenomyose.

Den eneste gruppe af tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig nytten af ​​det muskulære lag i livmoderen og med en mangel på progesteron.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

  • smerter i underlivet, værre om aftenen eller efter træning
  • øget livmoder tone, det bliver "hårdt" at røre ved;
  • patologisk udledning fra kønsorganerne (blodig udtværing eller flydende gennemsigtigt vand).

Hvordan kan du blive gravid

Få et klart svar på spørgsmålet "hvordan man bliver gravid med adenomyose?" ret svært. Det bedste råd ville være at slippe af med sygdommen. Da årsagen til sygdommen endnu ikke er identificeret, er behandling, der garanterer fuldstændig eliminering af problemet, umulig. Der er kun 1 måde at eliminere patologien på - fjernelse af livmoderen. I dette tilfælde vil graviditetens begyndelse også være umulig..

Først og fremmest skal du gennemgå en omfattende undersøgelse:

  • Fastlæg æggeledernes åbenhed
  • Find ud af omfanget af processen;
  • Bestem den hormonelle baggrund;
  • Etabler tilstedeværelsen af ​​ægløsning.

Behandlingen afhænger af resultaterne af undersøgelsen og påvisningen af ​​den umiddelbare årsag til kvindelig infertilitet. Selv hvis problemet løses midlertidigt, er der 1 chance for, at graviditet opstår.

Kompatibilitet mellem adenomyose og graviditet

Det er ret svært for en kvinde med adenomyose at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne lidelse ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af fosteret, som adenomyose, er forbundet med hormonel ubalance.

Hvis befrugtning er sket, er patienten under nøje kontrol af fødselslæger på grund af den høje risiko for graviditetsafbrydelse. Den øgede risiko vedvarer, indtil moderkagen, den vigtigste kilde til hormoner under graviditeten, er dannet. Derfor ordineres patienter med adenomyose i de tidlige stadier (i første trimester) hormonbehandling (for eksempel lægemidlet Duphaston).

Efter 14 uger falder risikoen for, at graviditeten fryser. Kvinden er imidlertid under observation, da livmodervæggene, der er påvirket af adenomyose, mister deres elasticitet. Med fostrets vækst kan den gradvise strækning af livmodervæggene ledsages af trækkende smerter i underlivet.

Et andet træk ved graviditet med adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderhulen (med nodulær adenomyose). Med en udtalt klæbende proces kan det voksende foster opleve vanskeligheder og indtage en tvunget position.

Den diffuse form for patologi er karakteriseret ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmodervæggen. Med udtalt dystrofiske ændringer i livmodervæggen under graviditet udvikler fetoplacental insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi, forsinkelser i fysisk og mental udvikling.

Fokusformen for patologi er farlig, når moderkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de mest alvorlige graviditetspatologier - placentaabruption..

Behandling

Den vigtigste behandling for infertilitet i adenomyse er at tage hormonelle lægemidler og udføre organbevarende operationer.

Spredning af processen, symptomerne vil påvirke valget af behandlingsmetoder.

Kvinder skal forstå, at adenomyose er en uhelbredelig sygdom, der kan gentage sig når som helst, kun fjernelse af livmoderen giver 100% garanti, men hvordan kan du acceptere dette, hvis du vil have børn?

Nogle læger siger, at det er muligt at helbrede adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sandt, da mange kvinder i studier indikerer, at det dukkede op eller forblev efter fødslen..

Når hormonbehandling af infertilitet anvendes

  • Orale svangerskabsforebyggende midler - Yarina, Jess og andre. På baggrund af tilbagetrækning af lægemidler er graviditet mulig, men ifølge forskningsresultater er orale svangerskabsforebyggende midler ikke de mest effektive stoffer. Behandlingsforløbet varer 0,5 år.
  • Gestagens er kemiske analoger af progesteron, der for nylig er ordineret aktivt. Lyse repræsentanter for denne gruppe lægemidler er Duphaston, Vizanne. Duphaston tages cyklisk, det forstyrrer ikke ægløsning. En analog af Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - for nylig skrev de, at danazol er den mest effektive til at opnå graviditet, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke på grund af det faktum, at stoffet har en udtalt bivirkning - overvægt, grovhed stemmer og andre. Når du tager stoffet, forsvinder menstruationen, en måned efter behandlingen er stoppet, skal de genoptage.
  • Agonister af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og bruges i det avancerede stadium af adenomyse. De betragtes som meget effektive stoffer, men deres anvendelse er begrænset af deres høje pris. Derudover forårsager langvarig behandling med disse lægemidler vedvarende østrogenmangel, hvilket fører til et signifikant fald i knoglemineraltæthed..

Hormonbehandling påvirker ægløsning og menstruation, derfor genoprettes alle reproduktive funktioner efter 1-2 cyklusser efter annullering, og på dette tidspunkt kan graviditet forekomme, men efter annullering er det nødvendigt at kontrollere processen med ægmodning, og hvis ægløsning ikke forekommer, er det nødvendigt at bruge lægemidler, der stimulerer ægløsning (gonadotropiner)... I tilfælde af insufficiens i corpus luteum, gestagens med E-vitamin hjælp, tages dette vitamin i anden fase af cyklussen.

Når hormonbehandling er ineffektiv, anvendes laparoskopisk fjernelse af adenomyoseknuder. Denne organbevarende operation bruges til den nodulære form af adenomyose. Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum, at ved hjælp af en laser opstår udskæring af knuden og restaurering af livmodervæggene..

Efter at have udført organbevarende operationer anbefales det at bruge hormonpræparater i seks måneder, orale svangerskabsforebyggende midler i dette tilfælde er af lav effektivitet, GnRH-aldre har vist sig bedst af alt sammen med et kursus af radonbade.

Hvis patienten har obstruktion af æggelederne, er det nødvendigt med adhæsioner, mikrokirurgisk plastikkirurgi for at genoprette dem.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på den psykologiske tilstand, hvis det er nødvendigt, tage beroligende midler.

Den enkleste til behandling er adenomyose i livmoderhalsen, den diagnosticeres let, under behandlingen kan laserterapi bruges aktivt til lettere og hurtigere fjernelse af smertefulde foci. Graviditet forekom i 90% eller flere af tilfældene med denne diagnose..

I adenomyose anvendes også embolisering af livmoderarterierne, effektiviteten af ​​denne operation er dårligt undersøgt. Under operationen "tilstoppes" karene, der fodrer fibromer eller foci af indre endometriose, kunstigt, så knuderne holder op med at vokse. Ifølge protokollen skal blodgennemstrømningen i livmoderen genoprettes efter et år, og derefter er det tilladt at blive gravid, men ifølge anmeldelser står mange over for i fremtiden med en krænkelse af blodtilførslen til livmoderen.

Hvis alle forsøg på lægemiddel- og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinder henvises til in vitro befrugtning (IVF), men effektiviteten af ​​denne procedure er i dette tilfælde to gange lavere end hos ikke-syge kvinder.

Terapi for at opretholde graviditet

Hvis en kvinde formåede at blive gravid, mens hun brugte Duphaston eller Utrozhestan, er det forbudt pludselig at stoppe med at tage stoffet - dette kan provokere et abort.

Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af progesteron, ofte fører dets lave niveau til spontane aborter.

I nogle tilfælde anvendes Duphaston under graviditeten..

Diagnostik

Diagnosen adenomyose hos en gravid kvinde er baseret på:

  1. Afstemning. Patienten klager normalt over smertefulde og langvarige perioder før graviditet. Og også ved pletfarvning af brunbrun udflod et par dage før menstruation og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
  2. Inspektion. Under vaginal undersøgelse bestemmes livmoderen større end den burde være på dette stadium af graviditeten. Med en brændvidde kan tuberøsitet bestemmes. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
  3. Ultralydundersøgelse. Uoverensstemmelsen mellem livmoderens størrelse og graviditetens varighed, øget ekkogenicitet eller sjældenhed i muskelvæv på stederne for lokalisering af læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse, røntgen, hysteroskopi - bruges ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

Behandling

Terapi af adenomyose under graviditet er rettet mod at løse følgende problemer:

  1. Hæmning af spredning af slimhindens foci i livmodermusklen. Til dette anvendes androgener eller gestagener. Medicin og doser vælges af den behandlende læge.
  2. Fjernelse af truslen om ophør af graviditet. Til dette tildeles et kursus:
      antispasmodics (No-shpy, Papaverina osv.);
  3. beroligende midler;
  4. betyder, at forbedre metaboliske processer (for eksempel glycin).

Ud over disse foranstaltninger anvendes andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet ikke, da:

  1. At tage medicin eller procedurer i denne periode øger risikoen for negative virkninger på fosteret. Først og fremmest fungerer hovedreglen inden for medicin - “gør ikke ondt”. Behandling af sygdommen kan udsættes til postpartumperioden.
  2. Truslen om graviditetsafbrydelse kommer i forgrunden, den udvikler sig hos en væsentlig del af patienterne med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi netop rettet mod at eliminere dette problem..

I nogle tilfælde, efter fødslen, kan den hormonelle balance ændre sig, og fenussen for adenomyose begynder gradvist at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, ordineres patienten konservativ eller kirurgisk behandling efter barnets fødsel..

Postpartum-terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditet inkluderer:

  • hormoner, der efterligner overgangsalderen. Behandlingsforløbet er fra fire måneder til et år;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med svær smertesyndrom;
  • afkog og urteinfusioner samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter både i form af douching og til oral administration..

Som regel tages hormoner ikke under urteterapi.

Infusioner hjælper med at reducere vævsblødning og lindre betændelse i myometrium:

  1. Hyrdetaske. En teskefuld tør urt hældes i et glas kogende vand, infunderes i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltiderne.
  2. Brændenælder. Hæld to spiseskefulde tørre eller friske urter med et glas kogende vand, og lad den stå i 40 minutter. Hele mængden af ​​produktet skal opdeles i flere doser og indtages på en dag..
  3. Plantain blade. En spiseskefuld tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og insisterede i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele, den første skal indtages på tom mave, resten kan tages efter at have spist, jævnt hele dagen.

Ud over urtebehandling kan betændelse i livmodermusklen reduceres ved:

  1. Hirudoterapi. Leeches placeres på underlivet under lægeligt tilsyn. De specielle enzymer, som disse dyr indeholder, har kraftige antiinflammatoriske og regenerative egenskaber..
  2. Blå lerindpakning. Påføring af ler i lyskeområdet forbedrer blodcirkulationen i det lille bækken og i kombination med andre behandlingsmetoder fremskynder regenerering af myometrium.

En intrauterin enhed, der indeholder gestagener, har god effektivitet. Brug af spolen reducerer blodtab under menstruation og lindrer smerter.

Hvis konservativ behandling ikke førte til den ønskede effekt, er der opstået komplikationer, så ty de til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationerne for operation er:

  1. Alvorlig livmoderblødning.
  2. Kombination af adenomyose og store fibromer.
  3. Kombination af adenomyose med atypiske ændringer i livmoderhalskanalens endometrium eller epitel.

Forebyggelse

Det er næppe muligt helt at beskytte dig mod denne sygdom. Kvinder, der har hormonelle og metaboliske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden af ​​de indre kønsorganer og følge enkle regler:

  1. Besøg en gynækolog mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
  2. Hvis der er problemer med menstruation - de bliver smertefulde, optrådte en udtværende udflåd et par dage før menstruation - det er bedre ikke at udskyde et besøg hos gynækologen.
  3. Etablere den korrekte daglige behandling og afbalanceret ernæring, slippe af med overvægt.
  4. Overvej holdningen til nervøs overbelastning.
  5. Tillad dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapiprocedurer med det formål at styrke nervesystemet.

Diagnostiske tiltag

En af de mest effektive metoder til påvisning af adenomyose er ultralyd.

For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at blive undersøgt af en gynækolog.

Normalt består denne procedure i at undersøge kønsorganerne med spejle, tage udtværinger og også undersøge livmoderhalsen ved hjælp af specielle forstørrelsesanordninger..

Det er også nødvendigt at gennemgå en generel undersøgelse af alle organer af forskellige specialister for at udelukke andre ledsagende diagnoser..

Derudover skal du bestå en række tests, der kan være nødvendige for en mulig kirurgisk indgriben..