Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Fostervand - hvad er det??

I sin kerne er fostervand åbningen af ​​membranerne på membranerne, der omgiver babyen i livmoderen, og holder fostervæsken i at strømme ud. Du kan åbne fosterblæren på forskellige måder - skære eller punktere med specielle medicinske instrumenter eller bare rive den med fingrene. Manipulationen af ​​åbning af membranerne kan betragtes som at skære eller bryde en godt oppustet ballon. Denne procedure er helt smertefri, da der ikke er nogen smertereceptorer i blærehinderne..

I øjeblikket er fostervand den almindelige fødselsbehandling, der gives til gravid eller føder af en læge eller jordemoder. Fostervand fører til udledning af fostervand fra livmoderen og frigivelse af adskillige biologisk aktive stoffer.

Fostervand er en smertefri procedure, der er helt sikker for moderen og fosteret, hvis den udføres i henhold til indikationerne. På trods af sikkerheden og enkelheden ved denne obstetriske manipulation er det dog en indblanding i arbejdets naturlige forløb. Derfor bør en fostervandring kun udføres, hvis det hjælper med at eliminere eventuelle abnormiteter under fødslen. Det er simpelthen ikke nødvendigt at udføre en fostervand efter ønske, da denne enkle manipulation forårsager udtalte effekter, såsom:

• Styrkelse af livmoderen og kontraktil aktivitet i livmoderen, på grund af hvilken der er en acceleration af livmoderhalsens åbning;
• Styrke intensiteten af ​​sammentrækninger og forkorte intervallerne imellem dem
• Stoppe arbejdskraft blødning med placenta previa;
• Forebyggelse af tab af små dele (arme og ben) af fosteret under fødslen;
• Sænkning af blodtrykket hos en fødende kvinde.

Normalt udføres fostervand med det formål at provokere arbejdskraft eller øge fødslen, og mekanismen til udvikling af disse virkninger af åbning af fosterblæren er ikke klar. Læger og forskere foreslår, at babyens hoved efter åbning af føtale blære støder op til det nedre segment af livmoderen tættere og mere irriterer dets receptormateriale. En sådan mekanisk irritation af fødselskanalen fra fostrets hoved forbedrer indirekte produktionen af ​​oxytocin og prostaglandiner, som stimulerer fødsel hos en kvinde. I øjeblikket mener læger, at fostervand kombineret med medicinassisteret arbejdstimulering er en meget effektiv måde at fremskynde arbejdskraft på. Takket være fostervand reduceres tiden til fuld dilatation af livmoderhalsen med omkring en tredjedel. Hvis fosterblæren blev åbnet før fødslen begyndte, kan fostervand provokere en spontan fødsel..

Fostervand er en sikker procedure, der ikke påvirker fostrets tilstand negativt. Selv denne procedure har imidlertid komplikationer, såsom prolaps af armen eller benet, når fostervæsken hurtigt frigøres, eller blødning, når et stort blodkar er beskadiget, hvoraf nogle løber langs overfladen af ​​blæren..

Betingelser for produktion af fostervand

Hvis mindst en af ​​ovenstående betingelser ikke er opfyldt, kan en fostervand ikke udføres, da dette kan fremkalde negative konsekvenser for fosteret eller moderen..

Fostervand bruges ganske bredt, og varigheden af ​​brugen af ​​denne vejledning har mere end et årtusinde, da kvinder føder børn gennem hele menneskets eksistenshistorie, og åbning af fosterblæren er en simpel og overkommelig manipulation. Takket være adskillige og langsigtede observationer af resultaterne af fostervand er indikationer og kontraindikationer såvel som tidspunktet for denne obstetriske manipulation blevet klart etableret nu..

Fostervand - indikationer for produktion af manipulation

Alle indikationer for produktion af fostervand kan opdeles i to typer:
1. Indikationer for rhodostimulation;
2. Indikationer for fødsel.

Indikationer for rhodostimulation er situationer, hvor det er nødvendigt at starte arbejde på baggrund af dets fuldstændige fravær. Indikationer for fostervand ved fødsel inkluderer en liste over situationer, hvor det i nærværelse af fødsel er nødvendigt at åbne fosterblæren.

Så til rodostimulering er fostervand indikeret i følgende tilfælde:

• Gestose. Ved svær gestose, når fortsættelse af graviditeten er farlig for både moderen og fosteret, er induktion af arbejdskraft indikeret med henblik på hurtig levering. I dette tilfælde udføres fostervand for at inducere fødsel;
• Post-term graviditet;
• For tidlig frigørelse af den normalt placente (PONRP);
• Fostrets død i livmoderen;
• Alvorlige kroniske sygdomme hos moderen (for eksempel diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyresvigt, patologi i lunger og hjerte osv.), Som gør det umuligt at fortsætte med graviditet på grund af den høje risiko for død for både moder og foster;
• En patologisk indledende periode, hvor en kvinde har forberedende sammentrækninger i flere dage i træk, som ikke bliver til regelmæssig normal arbejdskraftaktivitet. I denne situation bliver kvinden træt, og barnet lider af hypoxi. Lægen åbner fosterblæren, da fostervand i 90% af tilfældene vil føre til udvikling af regelmæssig fødsel og fødsel af en normal, sund baby inden for de næste 12 til 18 timer;
• Rh-konflikt graviditet. Med en stigning i titeren af ​​anti-rhesus-antistoffer i moderens blod er det nødvendigt hurtigst muligt at inducere fødsel, da den yderligere bevarelse af graviditet vil føre til en forværring af fostrets hæmolytiske sygdom og en forværring af dets tilstand. I en sådan situation er fostervand en måde at provokere arbejdskraft på..

Hvis der er nogen af ​​de anførte indikationer, udføres ikke fosterblærens åbning altid, men kun hvis betingelserne for fostervand er opfyldt (moden livmoderhals, mangel på ar på livmoderen, cephalisk præsentation af fosteret, normale bækkendimensioner osv.).

Ovenstående indikationer for fostervand er faktisk forhold, hvor det er nødvendigt at udføre rhodostimulation, det vil sige at fremkalde arbejde kunstigt uden at vente på dets naturlige begyndelse. Fostervand i et stort antal tilfælde inden for 12 timer fører til udvikling af regelmæssig fødsel, det vil sige, det er et fremragende fødselsstimulerende middel. Normalt udføres fostervand for at kræve fødsel og vente 12 timer. Hvis arbejdskraft ikke har udviklet sig efter 12 timer, stimuleres arbejdskraft med medicin (Oxytocin, Prostin osv.).

Hvis arbejdskraft allerede er begyndt, er indikationerne for fostervand følgende betingelser:

Fostervandsteknik - en teknik til åbning af membranernes membraner

En halv time før den planlagte fostervand injiceres kvinden intravenøst ​​eller gives i form af tabletter antispasmodiske lægemidler, såsom No-shpa, Papaverine, Drotaverin osv..

For at producere fostervand lægger en kvinde sig på en fødsels sofa og lægger benene spredt fra hinanden på holderne. Lægen tager en steril handske på, indsætter sine fingre i skeden og efterlader dem der. Med den anden hånd tager lægen en lille gren, der ligner en krog, hvormed du kan tilslutte fosterblærens membran, trække og bryde den. Lægen indsætter grenen på fingeren på den anden hånd, der er tilbage i vagina. På højden af ​​sammentrækningen, når fosterblærens membran er spændt og bukker ud langs vagina, lægger lægen forsigtigt den fast, laver en punktering og trækker den derefter let mod sig selv og derved danner et lille hul i den. Derefter fjernes instrumentet fra vagina, og fingeren indsættes i den resulterende åbning i fosterblæren. Lægen udvider forsigtigt hullet med sin finger og frigiver langsomt fostervæsken. Efter udførelse af fostervandsen skal kvinden ligge i mindst 30 minutter, hvor fostrets hjertefrekvens skal overvåges ved hjælp af CTG.

Frigør ikke fostervand med en strøm, der kraftigt og skarpt udvider lumen i blæremembranen, da dette kan fremkalde tab af navlestrengsløkker eller små dele af fosteret (ben eller arme).

Fostervand under arbejdet - typer og formål

Afhængig af tidspunktet og perioden for fødslen blev fostervandsen udført, den er opdelt i fire typer:
1. For tidlig eller prænatal fostervand, som blev udført inden arbejdets begyndelse. For tidlig fostervand udføres altid med det formål at starte arbejdskraft, hvis det er nødvendigt, for at udføre arbejde straks uden at vente på deres naturlige start;
2. Tidlig fostervand, der udføres på baggrund af regelmæssige sammentrækninger med cervikal dilatation mindre end 6 - 7 cm. Denne fostervand udføres i henhold til indikationer, når fosterblæren forstyrrer det normale arbejdsløb (se afsnit "indikationer for fostervand"). Derudover kan tidlig fostervand udføres for at fremskynde udvidelsen af ​​livmoderhalsen;
3. Rettidig fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er udvidet med 8-10 cm på baggrund af regelmæssigt arbejde. I en sådan situation udføres fostervand for at fremskynde livmoderhalsens fulde udvidelse. Proceduren til åbning af fosterblæren giver dig mulighed for at fremskynde livmoderhalsens åbning med 30%;
4. Sen fostervand, som udføres, når livmoderhalsen er fuldt udvidet på baggrund af normal fødsel, når fostrets hoved allerede er sunket ned i det lille bækken og udvises. Hvis du ikke foretager fostervand i dette øjeblik, vil barnet blive født i fostrets blære eller, som folket siger, "i en skjorte." Dette er dog fyldt med svær blødning efter fødslen hos moderen eller det faktum, at barnet kvæles, derfor anbefales det at udføre fostervand, inden barnet bliver født..

I øjeblikket anvendes alle typer fostervand i fødselslæge afhængigt af den specifikke situation, kvinden i fødsel og fosteret. Desuden kan det ikke siges, at kun en type fostervand er korrekt, da det i forskellige situationer er nødvendigt at åbne fosterblæren på forskellige tidspunkter og perioder med arbejde. Med andre ord, hver type fostervand har sine egne indikationer og betingelser, når det er nødvendigt at udføre denne manipulation..

Fostervand - kontraindikationer for produktion

Fostervand - komplikationer

Amniotomi - anmeldelser

Ifølge kvinders anmeldelser fører fostervand til øgede sammentrækninger, som bliver smertefulde, langvarige og svære. Sammen med øgede sammentrækninger, som de fleste kvinder i fødslen bemærkede, skyndte fostervand imidlertid deres arbejde. Afhængig af den periode, hvor fostervandsprøven blev udført, bemærkede kvinder arbejdets begyndelse efter 3-6 timer eller efter 10-30 minutter.

Med hensyn til smerte ved punktering af membranerne mener kvinder, at de er ubetydelige eller helt fraværende. I sjældne tilfælde blev kvinder skadet eller ubehagelige under processen med punktering af membranerne.

I det overvældende flertal af tilfælde udføres fostervand uden forudgående samtykke fra den fødende kvinde og uden at forklare behovet for denne manipulation. Nogle bemærker, at de endda skjulte denne kendsgerning for dem og gemte instrumentet bag ryggen. Der er dog tilfælde, hvor lægen detaljeret forklarede behovet for manipulation, som det skulle være i henhold til instruktionerne og protokollerne for arbejdsmarkedsledelse..

Generelt er kvindernes holdning til fostervandsposition positiv, da de ikke bemærkede nogen udtalt negative konsekvenser af denne procedure. En af de største ulemper ved at manipulere kvinder under fødslen betragtes som de ridser på babyens hoved, der er efterladt af værktøjet.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

AMNIOTOMI: INDIKATIONER, TEKNIK. FUNKTIONER MED ÅBNING AF EN FRUGTBUBLE I POLYWOOD.

Generel information. Fostervand er en kunstig åbning af føtale blære. Henviser til operationer, der forbereder fødselskanalen til fødsel. Afhængigt af tidspunktet for dens implementering kan fostervandskab være for tidlig, tidligt, rettidigt og sent. Denne opdeling svarer til mulighederne for udstrømning af fostervand. For tidligt er en fostervand, der udføres inden fødslen begynder.

Tidligt kaldes fostervand, udført i intervallet fra arbejdets begyndelse til 7 cm fra åbningen af ​​livmoderen.

En fostervand udført i slutningen af ​​den første fase af fødslen, nemlig når livmoderhalsen åbner fra 7 cm til fuld.

En forsinket fostervand er en fostervand, der udføres, når livmoderhalsen er fuldt udvidet, og der er en hel føtale blære.

Indikation for for tidlig fostervand er arbejdsstimulerende terapi.

Tidlig fostervand udføres i henhold til følgende indikationer: 1) flad føtal blære, da det hæmmer udviklingen af ​​fødsel; 2) polyhydramnios, da overstrækning af livmoderen fører til svaghed ved fødslen; 3) ufuldstændig placenta previa kræver åbning af føtale blære for at sikre, at hovedet presser blødningsstedet på placentapuden og reducerer blødning; 4) udførelse af arbejdstimulerende terapi med svaghed ved fødslen inkluderer tidlig fostervand, hvilket øger effektiviteten af ​​uterinreducerende stoffer; 5) sygdomme i det kardiovaskulære system, arteriel hypertension med sen gestose, hypertension, nyresygdom er en indikation for tidlig fostervand, da et fald i livmodervolumenet er vigtigt for normalisering af hæmodynamik.

Indikationen for rettidig fostervand er åbningen af ​​livmoderhalsen med 7 cm eller mere, dvs. slutningen af ​​den første fase af fødslen, når fosterblæren har udført sine funktioner, og dens yderligere konservering kan føre til udvikling af patologiske tilstande (for tidlig frigørelse af en normalt placeret moderkage, svaghed i arbejdskraft).

Udstyr: gynækologisk stol, handsker, steril ble, beholdere med desinfektionsmidler. Engangs fostervand eller kuglepincet kæber.

Forberedelse af en kvinde i fødsel:

1. Informer den gravide om behovet for at udføre og manipulationens art.

2. Få skriftligt samtykke.

3. Tøm blæren.

2. Kvinden i fødsel placeres på en gynækologisk stol på en steril ble.

3. De ydre kønsorganer vaskes med 0,02% kaliumpermanganatopløsning og behandles med 1% iodonat.

Jordemoderuddannelse:

1. Vask dine hænder på en af ​​måderne med hensyn til operationen.

2. Tag sterile handsker på, og behandl dem med et antiseptisk middel.

Teknik: En fostervand udføres med en vaginal undersøgelse efter reglerne for asepsis og antisepsis, normalt ved hjælp af en pincet kæbe eller en engangs fostervand. Til dette anvendes en noget stump gren, der indsættes i vagina med venstre hånd under kontrol af højre hånds fingre mellem mellem- og pegefingre, hvilket udelukker muligheden for at traumatisere den bløde fødselskanal med instrumentet. Punktering af fostervandene udføres i højden af ​​sammentrækningen med den maksimale spænding af fosterblæren, hvilket sikrer bekvemmeligheden og sikkerheden i denne manual (huden på den nuværende del af fosteret er ikke skadet). Pegefingeren indsættes i det resulterende hul i fosterblæren, derefter langfingeren på højre hånd, hullet udvides gradvist, membranerne fjernes fra den præsenterende del, og vandet frigives langsomt, mens man er opmærksom på mængden, kvaliteten og farven af ​​fostervand

Hurtig udledning af fostervand under fostervand, især med polyhydramnios og en løst presset præsenterende del af fosteret, kan føre til alvorlige komplikationer - prolaps af navlestrengen, patologisk indsættelse af hovedet, ændring af fostrets position, for tidlig frigørelse af den normalt placente placenta.

Med polyhydramnios åbnes blæren uden for sammentrækningen, fra siden frigøres vandet langsomt og gradvist for at forhindre prolaps af navlestrengen og små dele. Den hurtige strøm af vand reguleres af en hånd indsat i skeden.

Den sidste fase:

1) Fjern pakningerne, læg dem i en beholder til desinfektion, vask hænderne.

2) Vidnesbyrdet er noteret i fødselshistorien. tid for fostervand, mængde og kvalitet af o / vand.

3) Den gynækologiske stol aftørres to gange med en serviet

PERINEOTOMI OG EPISIOTOMI.

Generel information: Operationelle fordele, der består i dissektion af perineum, udføres for at forhindre obstetriske skader, forkorte II-arbejdstrinnet eller med henblik på perinatal beskyttelse af fosteret. Tidlig dissektion af perineum forhindrer forekomsten af ​​dets brud. Med et skåret sår genopretter væv bedre, heler bedre, og resultatet er gunstigere.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på jorden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

Mekanisk fastholdelse af jordmasser: Mekanisk fastholdelse af jordmasser i en skråning er tilvejebragt med støttekonstruktioner i forskellige designs.

Generelle betingelser for valg af et afløbssystem: Afløbssystemet vælges afhængigt af det beskyttede.

Indikationer for fostervand under fødsel

Indikationer for fostervand bestemmes af lægen

Amnion er en boble, der er fyldt med steril væske (fostervand) og omgiver fosteret på alle sider. Det har vigtige funktioner:

• beskytter barnet mod eksterne mekaniske påvirkninger;
• sikrer dets frie bevægelighed
• forhindrer kompression af moderkagen, deltager i stofskiftet;
• beskytter mod infektioner
• bidrager til det normale forløb af den første fase af arbejdet.

Ved tidspunktet for fostervandsen kan være:

• for tidlig;
• tidlig;
• rettidig
• sent.

Normalt åbner amnion sig selv, hvilket ledsages af vandudslip. Der er ingen vej tilbage. Dette signalerer arbejdets start..

Indikationer for fostervand

En rettidig fostervand udføres, efter at livmoderhalsen er åbnet med 7 cm eller mere i slutningen af ​​den første fødselsfase. Brug til at fremskynde normal arbejdskraft.

En tidlig fostervand udføres i følgende tilfælde:

• Lavt vand. En del af fostrets blære foran babyens hoved indeholder normalt forreste vand. Når fosteret bevæger sig til udløbet af det lille bækken, presser de på livmodersvælget, åbner det og stimulerer fødsel. En blære med en lille mængde forreste vand kaldes en "flad føtal blære".
• Polyhydramnios. Overdistension af livmoderen med overskydende væske reducerer dens kontraktilitet.
• Rhesus konflikt. Moderens antistoffer angriber føtal erytrocytter, de ødelægges, og der udvikles hæmolytisk sygdom. Nedbrydningsprodukterne af røde blodlegemer har en toksisk virkning på fosteret. Anæmi og ilt sult udvikler sig.
• Højt blodtryk.
• Blødning med ufuldstændig placenta previa. Efter at have hældt det forreste vand ud, vil hovedet trykke på den blødende moderkage.
• Svag arbejdskraft.
• Forværring af kroniske sygdomme hos en kvinde (kardiovaskulær patologi, respirationssvigt, diabetes mellitus).

Før operationen vejes alle risici for moderens og fostrets helbred. Det udføres med langvarig graviditet (42 uger eller mere) med ekstraktion af det døde foster og patologisk prænatal periode. En kvinde i den forberedende periode kan opleve uregelmæssige sammentrækninger, der ikke fører til fødsel i flere dage. Denne situation træt den forventede mor, og fosteret udvikler hypoxi..

Sen fostervand udføres i anden fase af fødslen, når livmoderhalsen er fuldt udvidet på baggrund af normal graviditet. Det bruges i fravær af et spontant brud på amnionmembranen, når fosterhovedet sank ned i det lille bækken. Hvis du ikke åbner den stramme boble i tide, fødes barnet "i en skjorte". Situationen er farlig ved udviklingen af ​​ilt sulte, og et forsøg på at tage det første åndedrag truer med at få fostervand i luftvejene. Død af kvælning er mulig.

Amniotomi under fødslen hjælper med at undgå hypoxi

Kontraindikationer

Inden man beslutter sig for spørgsmålet om fostervandring, udelukker fødselslæge-gynækolog en række patologier:

• Et for tidligt foster, der vejer mindre end 2000 g. Det er meningsløst at stimulere fødsel med fostervand.
• Fejlposition.
• Placentas lave position.
• Infektiøs proces: kønsherpes, HIV, viral hepatitis. Farlig udvikling af infektion hos en nyfødt.
• Kontraindikationer for naturlig fødsel: patologisk tilstand i fødselskanalen, klinisk smalt bækken og andre knogledeformiteter, stort foster, ar på livmoderen, akut føtal hypoxi i henhold til kardiotokografi (CTG), perineal brud af 3. grad under tidligere fødsel, placentaabruption, patologi nethinden.

Proceduren er enkel at udføre og har sjældent negative konsekvenser..

Fostervandsteknik

Betingelserne er strengt individuelle og kan ikke generaliseres. Før manipulationen udføres, får lægen kvindens samtykke til fostervand under fødslen. Fostrets tilstand vurderes foreløbigt. Livmoderhalsen undersøges. Det skal udjævnes, forkortes og springes over en fødselslæge. Proceduren udføres på barselafdelingen på en gynækologisk stol under de nødvendige hygiejniske og hygiejniske forhold. Ingen smertelindring krævet, fostervandet har ingen smertereceptorer.

En planlagt fostervand under fødsel involverer administration af antispasmodika 30 minutter før operationen. Under en vaginal undersøgelse indsættes pegefinger og langfingre og mellem dem en særlig krog. I højden af ​​sammentrækningen, når amnionen er anspændt, i sin centrale del, gribes blæremembranen med instrumentet og trækkes forsigtigt mod sig selv. Indfør to fingre i det resulterende hul, frigør gradvis fostervand.

Overvågning af kvindens og fostrets tilstand efter fostervand under fødslen

Efter proceduren er kvinden under fødslen under opsyn af en læge, og fostrets tilstand og livmoderens kontraktilitet styres ved hjælp af CTG.

Hvor længe vil sammentrækningerne begynde

Proceduren øger arbejdskraftens aktivitet. Efter fostervand bliver sammentrækninger regelmæssige efter 30 minutter til 12 timer. Arbejdets varighed reduceres med 60 minutter med en anden fødsel med en til to timer.

Komplikationer af fostervand

Hvis manipulationen udføres korrekt, er der ingen negative konsekvenser. Men arbejdsprocessens proces er individuel for alle, og følgende situationer er mulige:

• blødning med beskadigelse af blodkar
• uhæmmet fødsel, hvilket er farligt med skader på fosteret og kvindens fødselskanal. Ved anden fødsel er risikoen højere;
• hurtig udstødning af vand, der fører til tab af føtal lemmer og navlestrengsløkker, hypoxi kan udvikle sig;
• lodret infektionsvej for fosteret i tilfælde af utidig undersøgelse af infektioner.

Åbningen af ​​føtale blære forårsager frygt hos mange forventede mødre. Det er forgæves, fordi proceduren er sikker for både mor og barn. Ifølge medicinske statistikker har 7% af kvinder i fødsel indikationer for fostervand. Manipulation fører til aktiv produktion af prostaglandiner, oxytocin - hormoner, der sikrer livmoders kontraktile aktivitet.

Undertiden producerer fostervand ikke under fødslen den ønskede effekt, og lægen bruger stoffer til at stimulere fødsel - prostaglandinanaloger. Hvis stimulering ikke hjælper, levering ved kejsersnit.

Hvad er fostervand?

Fødsel er en kompleks fysiologisk proces, der er vanskelig for både moderen og barnet. Babyens og kvinden under fødsel afhænger i høj grad af succesen med fødselsprocessen. Arbejdsaktivitet forekommer ikke altid uden komplikationer. I nogle tilfælde er læger nødt til at ty til en fostervandsprocedure.

Fostervand - hvad er det??

I moderens livmoder vokser babyen og udvikler sig i fosterblæren fyldt med fostervand. Bruddet på fosterblæren udløser produktionen af ​​hormonet prostaglandin i kroppen af ​​kvinden under fødslen, hvilket stimulerer arbejdsprocessen. Normalt brister blæremembranen af ​​sig selv under livmoderens tryk i sammentrækningsperioden. Hvis dette af en eller anden grund ikke sker naturligt, eller det er nødvendigt at fremkalde arbejdskraft, udføres en kunstig brud på membranen eller fostervand. Amniotomi er en fødselslæge manipulation med det formål at åbne fostrets blære.

Indikationer for manipulation

Fostervand udføres i følgende tilfælde:

• forlængelse af graviditeten - hvis arbejdskraft ikke forekommer alene efter 42 ugers graviditet. Denne tilstand truer babyen med hypoxi og fødselstraumer, komplikationer for moderen under fødslen i form af tårer og blødning;
• præeklampsi er en funktionsfejl i en gravid kvindes krop, hvor vasospasme og kredsløbssygdomme opstår. Sygdommen er kendetegnet ved højt blodtryk, ødem. En alvorlig form for præeklampsi kan føre til fostrets død og endda til moderens død, hvis behandlingen ikke straks påbegyndes, og fødslen ikke fremmes;
• Rh-konflikt - opstår, når en kvinde med et negativt blod bærer et barn med en positiv Rh-faktor. I dette tilfælde opfatter moderens immunsystem de føtale røde blodlegemer, der kommer ind i hendes blod, som fremmede og begynder aktivt at producere antistoffer, der sigter mod at ødelægge dem. På et eller andet tidspunkt kan babyens krop ikke klare at genopfylde tabet af erytrocytter, der opstår en stærk iltsult. For at redde fosteret fra døden er det nødvendigt at inducere fødselsprocessen gennem fostervand;
• patologisk indledende periode - præget af uregelmæssige sammentrækninger, langvarig smerte i underlivet. En måde at inducere effektiv fødsel på er fostervandskab;
• svagt arbejdskraft er en tilstand, hvor udvidelsen af ​​livmoderhalsen sænkes, sammentrækningerne svækkes. Hvis der ikke er nogen selvåbning af føtale blære, er fostervand i dette tilfælde et effektivt middel til at forårsage aktivt arbejde;
• flad boble - denne tilstand observeres som regel med lavt vand. Normalt skal der være ca. 200 ml fostervand foran føtalhovedet. Når der er lidt forreste vand, strækkes membranerne i membranerne over babyens hoved. For effektiviteten af ​​fødslen kræves en kunstig åbning af blæren;
• polyhydramnios - på grund af det høje indhold af fostervand er livmodervæggene strakte og svagt trukket sammen. For at aktivere fødselsprocessen griber de til fostervandsproceduren;
• lav placering af moderkagen - efter udstrømningen af ​​fostervand falder fosteret ned i bækkenets indgang og presser moderkagen og forhindrer dets for tidlige frigørelse. Manipulation i dette tilfælde vil undgå blødning..

Typer af procedurer

Der er fire typer fostervand, afhængigt af den periode, hvor proceduren blev udført:

prænatal eller for tidlig fostervand - udført før arbejdsprocesens begyndelse for at inducere arbejde, for eksempel i tilfælde af langvarig graviditet eller Rh-konflikt;

Amniotomi - punktering af fosterblæren

Hvorfor fostervand er nødvendig? Kan du klare dig uden det? Vil hun skade mor eller baby? Vi finder ud af det sammen med vores ekspert - Yulia DREMOVA, fødselslæge-gynækolog ved Avicenna Medical Center.

Ifølge statistikker anvendes fostervand eller, enkelt sagt, en punktering af fosterblæren i vores land i cirka syv ud af hundrede.

Sibmama-data baseret på undersøgelser af kvinder, der for nylig har født ( Bedømmelse af barselshospitaler i Novosibirsk - 2014 ), adskiller sig radikalt fra officiel statistik: sidste år blev en punktering af fosterblæren den mest almindelige intervention i fødselsprocessen: den blev ofte brugt til barselshospital nr. 2 (38% af tilfældene), oftest på barselshospitalet i den 25. medicinske enhed (68% af tilfældene ).

I 2015 udførte 541 ud af 1.426 kvinder i arbejdskraft, der gennemførte undersøgelsen fostervand, ifølge en ny undersøgelse. vores profil (blandt dem er der dem, der har haft en kejsersnit, dvs. fostervand udføres mindst hver tredje kvinde).

Hvad sker der med fosterblæren under fødslen

Fosterblæren - babyens første "hjem" - er en stærk, tynd og meget elastisk "pose". Den er fyldt fostervand (på medicinsk sprog kaldes de fostervand): et varmt (ca. 37 grader) behageligt miljø, der pålideligt beskytter barnet mod ydre påvirkninger: støj, tryk, stigende infektioner.

Hvad sker der med fosterblæren, når sammentrækninger begynder? Livmoderens muskler begynder at presse den med kraft. Fostervand begynder at bevæge sig, og en del af væsken (ca. 200 ml) bevæger sig nedad og danner en slags "vandpude", som med hver uteruskontraktion trykker på livmoderhalsen og hjælper den med at åbne. Normalt brister blæren, når livmoderhalsen allerede er åben nok - med 4-6 cm. Den nedre del af blæren trænger dybere ind i livmoderhalsens indre, trykket stiger, blæren går i stykker, og fostervæsken, der var nedenfra, hældes ud.

Fra dette øjeblik begynder babyens hoved at trykke direkte på livmoderhalsen, åbningen accelererer og bringer øjeblikket af babyens fødsel nærmere. Dette sker ikke kun på grund af øget tryk, men også fordi blærens brud ledsages af frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som stimulerer uteruskontraktion.

Hvorfor fostervand er nødvendig

”Hvorfor endda åbne fosterblæren, hvis vandet forsvinder af sig selv, og hvad hvis denne stimulering forstyrrer den naturlige fødselsforløb?” - mange kvinder i fødslen udtrykker sådanne bekymringer. Men faktum er, at når fødsel finder sted naturligt og uden komplikationer, opstår behovet for fostervand ikke. Kort sagt, hvis du kan undvære en punktering af fostrets blære, så er lægerne glade for at gøre det.

Proceduren kan være påkrævet, når barnets eller moderens tilstand kræver hurtig fødsel, eller når arbejdskraften er svag. En punktering er også en udvej i en række tilfælde, hvor den naturlige rækkefølge af den generiske proces overtrædes. Fostermembranerne kan være så stærke, at de ikke går i stykker, og der kræves en punktering, en anden almindelig årsag til fostervand under fødslen er den såkaldte "flade blære", når der ikke er væske i dens nedre del, og fostermembranerne dækker babyens hoved og forstyrrer dets fremskridt og afsløring livmoderhalsen.

Det er dog slet ikke skadeligt at huske de indikationer, som denne procedure udføres for, så det om nødvendigt er godt at forstå, hvad der sker.

Ekspertkommentarer

• induktion af arbejde under forlængelse;
• svaghed ved arbejde
• polyhydramnios, mangel på vand;
• "Flad" føtale blære (fostermembraner strækkes over fostrets hoved og forstyrrer dets bevægelse langs fødselskanalen);
• fuldstændig åbning af livmodersvælget, hvis fosterblæren ikke åbnede alene (tætte membraner);
• i tilfælde af flere graviditeter, efter fødslen af ​​det første foster udføres en fostervand af den anden fosterblære;
• mistanke om føtal hypoxi og for tidlig placentaabruption
• den gravide kvindes tilstand, som ikke tillader yderligere forlængelse af graviditeten
• udførelse af fostervand er ønskelig før smertelindring ved fødslen ved hjælp af langvarig epidural anæstesi.

Fra det øjeblik, blærens integritet krænkes, er der ingen vej tilbage - det tæller i timevis, fordi den vandfri periode ikke kan vare på ubestemt tid (normalt anbefaler læger at begrænse tidsintervallet fra blærens åbning til arbejdets begyndelse med 10-12 timer, men dette problem løses i hver sag individuelt).

Ekspertkommentarer

- Amniotomi er en ret almindelig procedure. Hastigheden med dens gennemførelse bestemmes kun af lægen. Det hele afhænger af kvinden under fødslen og fosteret. Proceduren har ingen negative konsekvenser, hvis den udføres i henhold til indikationerne, og alle betingelserne for dens implementering er opfyldt. Hovedkravene er den biologiske beredskab i patientens krop til fødsel (moden livmoderhals) og lægenes kvalifikationer, som gør det muligt for ham at udføre denne manipulation.

Sådan fungerer fostervand

Amniotomi i sig selv, selvom det har status som en obstetrisk operation, betragtes som en simpel procedure og tager kun et par minutter. Det udføres af en fødselslæge-gynækolog direkte i den gynækologiske stol: først behandler han de ydre kønsorganer med et antiseptisk middel og gennemborer derefter forsigtigt blæren med et specielt sterilt instrument. Forresten ser det slet ikke skræmmende ud: det er lavet af plast og ligner en hækling..

Ekspertkommentarer

- Fostervand er åbningen af ​​føtale blære. Instrumentet, som proceduren udføres med, kaldes et fostervand. Manipulation udføres kun af en læge - fødselslæge-gynækolog på et barselshospital.

Gør det ondt at gennembore fosterblæren?

Der er ingen nerveender på overfladen af ​​fosterblæren, så du vil ikke engang bemærke øjeblikket med punktering. Men mange kvinder bemærker, at sammentrækninger straks bliver mere smertefulde efter åbning af fosterblæren. I de fleste tilfælde indikerer dette den opnåede effekt - stimulering af processen med naturlig levering. Desværre er fødsel generelt ret smertefuldt, både med en punktering af fosterblæren og uden denne indblanding.

Ekspertkommentarer

- Fostervand er fuldstændig smertefri, ingen anæstesi kræves.

Baby ridser efter fostervand

Mange mødre bekymrer sig, når de ser deres elskede baby på hovedet af deres nyfødte... friske ridser. Desværre sker dette nogle gange. Hvis en fostervand blev brugt under fødslen, kan barnet blive født med slid fra krogen på hovedet. Dette er ubehageligt, men ikke farligt: ​​under barselshospitalets sterile forhold vil ridser hurtigt helbrede. Det vigtigste er, at nu er I sammen!

Ekspertkommentarer

- Nogle gange vil en fostervand efterlade ridser på babyens hoved. Oftest sker dette under proceduren for oligohydramnios, når membranerne "strækkes" over barnets hoved. Der er ingen grund til at være bange: disse er bare ridser på huden, der hurtigt forsvinder sporløst!

• Hvilke kommandoer giver jordemoderen under fødslen?
• Kejsersnit: indikationer og kontraindikationer for planlagt og akut kirurgi
• Rodzal

Første fødsel på det centrale kliniske hospital. En boble blev gennemboret af 6 cm åbning (de sagde, at den var flad, den ville ikke sprænge af sig selv), sammentrækningerne blev hyppige og meget smertefulde, jeg glitrede allerede i mine øjne, så satte de EA og brummen kom!)) Efter punktering fødte jeg ganske behageligt på 4-5 timer... Oxytocin var, hvilke rædsler jeg ikke følte af det, sandsynligvis fordi det var EA.
For mig var det mest smertefulde ved fødslen disse miner. 10 efter en punktering er resten ret tålelig. Generelt var der behagelige indtryk af fødsel.

Anden fødsel. Fødte med en jordemoder, 7 RD. Også undervist af erfaring, bad jeg meget jordemoder om, at hvis der ikke er noget overbevisende bevis, så lad dem enten forsinke punkteringen maksimalt, eller lad dem derefter sætte EA, jeg sagde, at jeg var klar til at udholde længere tid, men ikke sværere med smerter! Jordemoderen reagerede med forståelse og overtalte lægen. Ud over det faktum, at boblen er flad, var der stadig indikationer, men ikke vægtige. Som et resultat blev boblen ikke rørt før den 8. åbning. Når sammentrækningerne allerede var svære at udholde, spørger jeg - Hvor lang tid vil jeg have?)) Jordemoderen siger - Da du er klar til at punktere blæren, føder vi.. Jeg led et par sammentrækninger, så siger jeg - Det er det! stikk !!)) Piercet.. Ja, efter at sammentrækningerne intensiveredes, men efter et par minutter. Jeg blev allerede trukket til barselstolen))
Der var ingen andre indgreb end blærepunktering! Og faktisk hele processen, barnet var i vandet, hvilket betyder, at risikoen for skade for barnet, mens det bevæger sig langs fødselskanalen, blev minimeret, hvilket jeg var glad for! Som et resultat er jeg meget taknemmelig over for jordemoderen og er glad for, at fødslen var så naturlig som muligt! Og kampe op til 8 cm var ganske tålelige! Ved 6 cm åbning formåede de også at aftage)) men åbningen gik godt, så de satte ikke oxytocin på mig. Generelt korresponderede jeg med en ven hele vejen i telefonen og kunne ikke tro, at jeg fødte
(hele processen fra de første sammentrækninger tog 6 timer)

Hvad sker der efter en punktering?
I min første fødsel - først ingenting - så var der et oxytocin helvede

Faktum er, at min anden og tredje fødsel begyndte med flere timers uregelmæssige sammentrækninger, som derefter aftog i flere timer, og så begyndte de at gå med intervaller på 5-7 minutter et par timer før fødslen af ​​børnene. Men første gang vidste jeg ikke dette, så i den første fødsel skyndte jeg mig til lægen efter en nat med ganske tålelige svage sammentrækninger med et interval på 5-15 minutter, som var blevet roet om morgenen. Der gennemgik en åbning på 3 cm blæren (tilsyneladende besluttede de at stimulere, da jeg gik rundt og derfor ventede på fødslen i patologi), injiceret med en sovepiller - da jeg ikke sov godt om natten, men det kun var beruset, faldt jeg ikke i søvn. Om 3 timer steg åbningen kun med 1 cm, og så satte de mig på et dryp med oxytocin. Jeg måtte ligge korsfæstet som en frø, med CTG forbundet. Fødte fødsel efter 2 timers pine.
I den anden fødsel, undervist af bitter oplevelse, efter en nat med uregelmæssige sammentræk løb jeg ikke nogen steder, men ventede på regelmæssig arbejdskraftaktivitet i cirka 15 timer, indtil jeg kom til lægen, der var allerede en fuld åbning på 8 cm, så var blæren allerede punkteret - og i fødslen meget smertefuldt der var kun et par sammentrækninger lige inden den strammeste periode, da de lå ned skrev de ktg. I begyndelsen af ​​den sjette time var jeg allerede sammen med min datter. Du ved, at det er himmel og jord at føde uden oxytocin og "tørre" med oxytocin
Da jeg diskuterede min erfaring med den førende tredje graviditetslæge, rystede hun på hovedet og sagde, at mit syn på fødsel var meget anderledes end jordemødre..
I den tredje fødsel begyndte regelmæssig arbejdskraft også et par timer før fødslen, da jeg indså, at jeg fødte, gik jeg straks på hospitalet. Allerede inden undersøgelsen bad jeg min jordemoder om ikke at gennembore blæren, før den var helt åbnet, og den var allerede 6-7 cm, mens den blev trukket op og løftet ind i fødestuen, alt havde allerede åbnet sig, så havde jeg fostervand, flere smertefulde sammentrækninger og videre lænestol.
Generelt er jeg imod fostervand indtil fuld offentliggørelse uden strenge indikationer.

Hvorfor udføres en åbning af fosterblæren (fostervand) under fødslen? Er det nødvendigt?

Ekspert: fødselslæge-gynækolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fostervand under fødsel: hvad er det??

En fostervand er en procedure, hvor en fødselslæge-gynækolog gennemborer fosterblæren hos en gravid kvinde for at stimulere fødsel.

Det er helt normalt, når en fødekvinde oplever lige før fostervand og spørger fødselslæge-gynækolog spørgsmål: ”Fostervand under fødslen: hvad er det? Og hvorfor har jeg brug for det? " Vi vil besvare disse spørgsmål detaljeret.

Livmoderhalsen åbner i halvdelen omkring midten af ​​1. fødselsperiode. På et eller andet tidspunkt bliver trykket på fosterblæren så stærkt, at det brister. Som et resultat hældes det forreste vand (placeret i fostrets blære foran babyens hoved). Nerveender i fosterblæren er fraværende, derfor er dens gennembrud og udgydelse af vand absolut smertefri.

Selvudstrømning af vand under fødselsprocessen forekommer hos de fleste kvinder, men et lille antal kvinder (ca. 7%) har brug for hjælp - de åbnes for fosterblæren (fostervand). I dette tilfælde foretager en fødselslæge-gynækolog hurtigt denne punktering, hvorefter det forreste vand strømmer ud, og snart begynder kvinden at føle sammentrækninger. Årsagen til indtræden eller intensivering af sammentrækninger er den intense produktion af prostagladin, et hormon, der bidrager til sammentrækning af livmoders glatte muskler..

Fostervandsproceduren er ret enkel og kræver derfor ikke anæstesi eller en kirurgs deltagelse. Du bør ikke være bange for fostervand: det udføres kun af en professionel fødselslæge-gynækolog af medicinske årsager. Manipulationen udføres dog strengt i et hospitalsmiljø, fordi livmoderhalsen på dette tidspunkt næsten er klar til fødsel..

Indikationer for fostervand

• gestose (præeklampsi hos gravide kvinder), hvor kvinden i fødsel øger trykket, ødem vises, og proteinindholdet i urinen øges;
• forlængelse af graviditeten (hvis arbejdskraft ikke begynder efter 41-42 uger) kan forårsage fostervand uden sammentrækninger);
• træg arbejdskraftaktivitet
• forekomsten af ​​Rh-konflikt mellem mor og barn;
• meget høj tæthed boble shell;
• fosterblæren er flad på grund af mangel på forreste vand og kan ikke briste alene;
• polyhydramnios;
• multipel graviditet (med trægt arbejde)
• placenta insufficiens.

Typer fostervand

• Prænatal fostervand (fødsel med fostervand): Dette gøres for at starte arbejdsprocessen, før sammentrækningerne er startet. Årsagen til dette er enten en langvarig graviditet eller føtal patologier, der kræver hurtigere fødsel.
• Tidlig fostervand: udføres når arbejdskraft allerede er begyndt i den indledende fase (når livmoderhalsen er åben mindre end 7 cm), hvis sammentrækningerne er svage. I dette tilfælde er den vordende mor bekymret over spørgsmålet: "Hvis jeg får fostervand under fødslen, hvor længe bliver sammentrækningerne regelmæssige?" Tidspunktet for ankomsten af ​​regelmæssige og aktive sammentrækninger kan variere fra 30-40 minutter til 12 timer.
• Rettidig fostervand: udføres når livmoderen er næsten helt åbnet (8-10 cm), men blæren er ikke sprængt.
• Sen fostervand: udføres i den sidste fase af fødslen, når der gøres forsøg, og babyens hoved er placeret i det lille bækken hos den fødende kvinde, men barnet kan ikke briste membranerne alene på grund af dets overdrevne tæthed. Det er usikkert at have en fostervand på et senere tidspunkt, da der er risiko for at ramme babyens hoved. Fødselslægen tager dog en sådan risiko for at forhindre hypoxi hos barnet. En erfaren læge vil være i stand til at undgå risikoen ved at vælge det sikreste øjeblik til at punktere skallen, nemlig når fosterblæren er tydelig synlig på tidspunktet for sammentrækningen..

Fostervand: hvordan proceduren udføres

Før udførelse af fostervand, kræver algoritmen til dens implementering brug af antispasmodik - de administreres til kvinden i fødslen omkring en halv time før manipulationen. Antispasmodics slapper af i livmoderhalsens glatte muskelmuskler, og manipulationen er lettere. Fødselslægen indsætter fingrene på den ene hånd i skeden og holder med den anden hånd et instrument, i slutningen af ​​hvilket der er en speciel krog, hvormed lægen klæber sig fast til fosterblærens membran, derefter trækker det mod sig selv og producerer et brud - fostervand. Teknikken til at udføre manipulationen kræver en vis færdighed: Fødselslægen forsøger ikke at foretage pludselige bevægelser, så fostrets arme eller ben ikke falder ud under den voldsomme udgydelse af vand. Derfor fjernes vandet gradvist, det tager 5-7 minutter at fjerne det. Efter fjernelse af fostervæsken fortsætter fødselsprocessen naturligt.

Kontraindikationer for fostervand:

• forkert præsentation af fosteret
• hvis navlestrengsløkkene er under fostrets præsenterende del (præsentation af navlestrengsløkkerne)
• fuld placenta previa;
• hvis kvinden i fødsel har infektioner (HIV, hepatitis, kønsherpes), er risikoen for at inficere barnet med dem stor;
• når naturlig fødsel er kontraindiceret: med placentaabruption, retinal ruptur, brud på livmoder ar under tidligere fødsel, akut føtal hypoxi osv...

Er komplikationer mulige??

Forudsat at fostervandsen udføres af en professionel fødselslæge-gynækolog, er komplikationer usandsynlige. Når manipulationen udføres korrekt, er der praktisk talt ingen komplikationer efter den.

• navlestrengsprolaps
• akut føtal hypoxi
• blødning på grund af en krænkelse af integriteten af ​​et stort kar i føtale blære;
• en skarp trykændring i livmoderen, som kan medføre brud på livmoderhalsen og perineum;
• hurtig (accelereret) arbejdskraft, der opstår på mindre end 4 timer.

Det sker således, at fostervand ikke fører til det ønskede resultat - det vil sige at stimulere fødsel og begyndelsen af ​​regelmæssige sammentrækninger. Men da de forreste farvande allerede er gået, og arbejdskraft endnu ikke er begyndt, forbliver livmoderen og fosteret uden beskyttelse mod penetrationen af ​​infektionen, som fosterblæren gav dem. Derfor vælger lægen hurtigt andre metoder til at stimulere fødselsprocessen for at reducere risikoen for infektion..

Nogle kvinder i fødslen accepterer ikke fostervand af frygt for, at proceduren kan skade barnet. Men en sådan afvisning kan koste et barns liv..

Fostervand med et ar på livmoderen er mulig

Hvis fødselslæge-gynækolog besluttede at foretage fostervand hos en gravid kvinde med et ar på livmoderen, betyder det, at risikoen minimeres, og lægen ser en mulighed for den forventede mor at føde alene..

Forskningsdata viser, at dette sker ret ofte. Tilhængere af spontan fødsel, fødselslæger-gynækologer D. Chelmow og R.K. Laros udførte tidlig fostervand under fødslen, og når arbejdskraften var svag, blev arbejdet stimuleret med oxytocin, som blev administreret intravenøst. Ifølge forfatterne forekom en vellykket konservativ levering hos 73% af de undersøgte. Undersøgelser har vist, at den aktive ledelse af arbejdskraft hos kvinder med et ar i livmoderen er ret rimelig og tilrådelig i tilfælde af fostervand med en moden livmoderhals. Hos kvinder i denne gruppe blev programmeret arbejdskraft udført under konstant overvågning af fostrets hjerteaktivitet og arten af ​​den kontraktile aktivitet i livmoderen..
Forskningslink: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

• Ekspert
• Seneste artikler
• Feedback

Om eksperten: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fødselslæge-gynækolog
Accepterer på det medicinske center "Ecomedservice" på adressen: Minsk, st. Tolstoj, 4
Kvalifikation: først
Erhvervserfaring: 27 år

"Vi går gennem et gennembrud." Hvorfor åbne fosterblæren?

Kunstig åbning af føtale blære giver ofte bekymring hos kvinder, der forventer en baby..

Lyudmila Petrova, fødselslæge-gynækolog, kandidat til medicinsk videnskab, arbejder på Research Institute of Obstetrics and Gynecology Ott, Skt. Petersborg

Kunstig åbning af fosterblæren eller fostervandskabet giver ofte anledning til bekymring hos kvinder, der forventer en baby. Ikke alle patienter på barselafdelingen forstår betydningen af ​​denne procedure: hvorfor åbne fosterblæren, hvis vandet forsvinder af sig selv under fødslen? Lad os prøve at berolige forventede mødre og besvare dette spørgsmål..

Ifølge fostervandens opgaver og timing er fostervand opdelt i tre typer. For tidlig fostervand bruges til at fremkalde fødsel. Tidlig og forsinket fostervand kan være nødvendigt under fødslen.

For tidlig fostervand

En såkaldt for tidlig fostervand er en måde at afslutte en graviditet inden spontant arbejde begynder. Brug af fostervand med henblik på arbejdskraftinduktion betyder øjeblikkelig begyndelse af fødsel: når membranerne er åbnet, er der ingen vej tilbage. Under graviditet er fødselslægen tvunget til at påbegynde fødsel oftest forud for tidsplanen, på forskellige stadier af graviditeten, herunder i den sidste uge før spontan fødsel fra moderens og fostrets side - dette er induceret arbejde. Indikationer for fostervand kan være:

• alvorlig form for sen gestose hos gravide kvinder, når ødem, forhøjet blodtryk, ændringer i urinprøver ikke kan korrigeres med medicin, moderens og fostrets tilstand forbliver utilfredsstillende trods behandling;
• modersygdomme (kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus, leversygdom, kronisk lungesygdom osv.);
• graviditet efter sigt
• akut stigende polyhydramnios med symptomer på kardiopulmonal insufficiens hos en gravid kvinde;
• forringelse af fosteret af forskellige årsager.

I andre tilfælde udføres for tidlig fostervand med henblik på fødsel til tiden uden medicinske indikationer, når fosteret har nået fuld modenhed, og der ikke er tegn på spontant arbejde. Denne profylaktiske induktion med fostervand under normal graviditet kaldes programmeret fødsel..

En af de mulige betingelser for brug af fostervand med henblik på fødselsinduktion er tilstedeværelsen hos en kvinde af optimalt udtrykte tegn på beredskab til fødsel. I 70-80% af tilfældene ved fuldtids graviditet, når livmoderhalsen er "moden" (den er kort, blød, let åben, placeret i midten af ​​en lille bækken), fødsel kan kun skyldes en fostervand uden brug af medicin, der stimulerer uteruskontraktioner (oxytocin, prostaglandiner).

For tidlig fostervand i fravær eller utilstrækkelig sværhedsgrad af tegn på beredskab til fødsel fører ikke altid til udviklingen af ​​tilstrækkelig arbejdskraft - som regel er fødsel langvarig, kræver lægemiddelafgivelse, der er en risiko for en stigning i det vandløse hul, infektion i fødselskanalen og fosteret, kvælning (ophør med iltadgang ) og fødselstraumer hos fosteret.

Programmeret fødsel, der er udbredt i 90'erne, praktiseres nu sjældnere på grund af ikke kun mulige komplikationer (anomali ved indsættelse af hovedet, nedsat uterus kontraktil aktivitet, blødning efter fødsel), men primært på grund af tendensen mod det naturlige forløb af graviditet og fødsel..

Tidlig fostervand

Under fødslen har du muligvis brug for en tidlig fostervand - det udføres, når livmoderhalsens åbning stadig er lille. Vi viser indikationerne til dets anvendelse.

1. Tilfælde, hvor det er nødvendigt at fremskynde arbejdskraft:
   • med svaghed i arbejdskraft (der er en tæt sammenhæng mellem et lavt niveau af livmoderkontraktilitet og den langsomme fremgang af arbejdskraft på ethvert trin i den første og anden periode), Tidlig åbning af føtale blære fører til øget produktion og frigivelse af prostaglandiner - specielle fysiologisk aktive stoffer. Prostaglandiner forårsager uteruskontraktioner og bidrager også til øget livmoderaktivitet under fødslen;
   • med en funktionelt defekt føtal blære ("flad" eller "slap"). Det sædvanlige volumen af ​​forreste vand placeret foran fostrets hoved er op til 200 ml. Hvis der er lidt forreste vand, som sker med lavt vand, strækkes membranerne over fostrets hoved ("flad fosterblære"). Et fald i fostervandsvolumenet er i de fleste tilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​misdannelser i fostrets urinsystem, med langvarig svangerskab er der også et fald i mængden af ​​fostervand til 50-100 ml. En sådan blære ("flad" eller "slap") opfylder ikke sin funktion som en "hydraulisk kil" i livmoderhalsens åbning, hvilket også er årsagen til den langsomme fremgang af arbejdet;
   • med polyhydramnios på grund af en stor mængde fostervand er livmoderen overstrakt, dens sammentrækninger er svage. Oftere end i halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til polyhydramnier uklare. Polyhydramnios er ikke kun en sygdom i fostervand (membraner) - det kan være forbundet med moderens sygdom (diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganet) med udvikling af fostersygdomme (hæmolytisk sygdom eller tilstedeværelsen af ​​forskellige defekter og kromosomafvigelser). Den infektiøse natur af polyhydramnios er mulig, når moderen er syg med syfilis, røde hunde, toxoplasmose, influenza osv. Tidlig fostervand med polyhydramnios resulterer i et fald i livmodervolumenet, hvilket resulterer i, at livmodersammentrækninger bliver stærkere.
2. Brug af fostervand til det terapeutiske mål for dagen for præstationen:
   • hæmostatisk (hæmostatisk) virkning ved blødning forbundet med delvis præsentation eller lav vedhæftning af moderkagen, det vil sige i tilfælde, hvor moderkagen er fastgjort tæt ved udgangen fra livmoderen. Placentavævet er ikke i stand til at strække sig, membranerne under sammentrækninger medfører kanten af ​​moderkagen. Som et resultat bryder en del af moderkagen fra livmodervæggen, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​blodkarets placenta og blødning. Efter fostervand forskydes væggen i det nedre segment af livmoderen sammen med membranerne og moderkagen opad, moderkagen eksfolierer ikke længere, så blødningen stopper. Den præsenterende del af fosteret, der falder ned i bækkenets indgang, presser den blødende del af moderkagen mod livmodervæggene og til bækkenvæggene og hjælper derved også med at stoppe blødningen;
   • hypotensiv virkning - sænkning af blodtrykket under fødslen hos kvinder i arbejde med sen toksikose (præeklampsi) såvel som i hypertension. I dette tilfælde udøver det reducerede volumen af ​​livmoderen efter fostervand mindre tryk på de store kar, blodtrykket falder.
3. Tilstedeværelsen af ​​indikationer fra fostrets side, hvis der med yderligere undersøgelsesmetoder i fødslen afsløres tegn, der truer fostrets liv:
   • påvisning af grøn fostervand (med blanding af mekonium) under fostervand, undersøgelse af fostervand gennem membranerne med en optisk enhed - dette indikerer at fosteret mangler ilt;
   • krænkelse af blodgennemstrømningen i navlestrengens kar ifølge Doppler-data;
   • patologisk type føtal kardiotokogram kurver, der ikke kræver kejsersnit.

Forsinket fostervand

Nogle gange, på trods af den komplette åbning af livmoderhalsen, forbliver fosterblæren intakt, og udvisningsperioden opstår, når det forreste vand ikke er forladt. Årsagerne til denne patologi kan være som følger:

• overdreven tæthed af membranerne forstyrrer deres rettidige åbning under trykket af det intrauterine tryk;
• overdreven elasticitet i membranerne fører til, at fosterblæren bliver tyndere og fylder en betydelig del af vagina og undertiden kommer ud af vagina;
• med en "flad" blære med en lille eller ubetydelig mængde forreste vand strækkes membranerne over fostrets hoved og kan ikke åbnes uafhængigt,

I disse tilfælde er udvisningsperioden (den anden, strammere arbejdstid) forsinket. En ikke-åbnende føtale blære interfererer med indsættelsen af ​​hovedet i bækkenet og trækker de overliggende områder af membranerne sammen med det, moderkagen begynder at eksfoliere fra sengen - blodig udledning vises. I sjældne tilfælde kan et barn fødes i en føtal blære med en løsrevet moderkage (folk siger om sådanne tilfælde: "født i en skjorte"), som regel i en tilstand af kvælning. For at forhindre sådanne komplikationer tyder de på forsinket fostervand allerede i anden fødselsfase. Efter åbning af føtale blære og udgydelse af vand intensiveres arbejdskraftens aktivitet, de fremadrettede bevægelser af fosteret begynder langs fødselskanalen.

Fostervand. Procedure fremskridt

Efter behandling af de ydre kønsorganer indsætter lægen pegefinger og langfingre i livmoderhalsens livmoderhals, indtil den kommer i kontakt med fosterblæren. Under fødslen sker dette normalt i højden af ​​sammentrækningen med den største spænding af fosterblæren, når den manuelt påføres ved at trykke blæren nedefra eller bruge et instrument med med en skarp krog i slutningen åbnes fostermembranerne, hvorefter fødselslægen bruger sine fingre til at fortynde fostermembranerne til siderne. Manipulationen er smertefri fordi der er ingen nerveender i membranerne.

På fostervandstidspunktet vurderer lægen farven på vandet: Ved dette tegn kan man bedømme fostrets tilstand. Normalt er vandet gennemsigtigt, men hvis vandet er grønt, indikerer dette, at babyen mangler ilt, hvilket igen fører til afslapning af tarmens obturatormuskler, og de originale afføring blandes med fostervæsken. Gul fostervand indikerer en sygdom, der udvikler sig hos fosteret, når moderens og fostrets blod er uforeneligt med Rh eller blodgruppen.

Heldigvis er alvorlige komplikationer fra fostervand sjældne. Denne manipulation kan imidlertid ledsages af uønskede konsekvenser: smerte og ubehag, infektion, forringelse af fostrets hjerterytme, prolaps af navlestrengen eller små dele af fosteret (arme eller ben) såvel som blødning fra fostrets kar i membranerne, fra livmoderhalsen eller fra placenta-vedhæftning (delvis løsrivelse moderkage).

Åbningen af ​​føtale blære bruges kun, hvis det er nødvendigt, manipulationen udføres med kvindens samtykke. Da fostrets blære, som allerede nævnt, spiller en beskyttende rolle, herunder at beskytte fosteret og livmoderen mod infektion, skal der ikke gå mere end en dag fra det øjeblik fostervand flyder til fødslen af ​​barnet. I øjeblikket er tidsfristerne blevet endnu strengere, og det menes, at en mere sikker beskyttelse mod infektion i fosteret og livmoderen er varigheden af ​​det vandfrie hul på ikke mere end 12 timer..

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.