Anæmi under graviditet. Gå ikke i panik - jern skynder sig til undsætning!

Barnets sundhed og endda livets afhænger af, hvor ansvarlig den forventede mor er over for graviditet. Denne periode er forbundet med betydelige ændringer i mange kropssystemer, herunder i hæmatopoieseprocesserne. Måske inden graviditeten havde en kvinde nok af alle vitaminer og mineraler, men når der opstår et nyt liv inden i hende, øges behovet for dem. Og manglen på næringsstoffer kan forårsage irreversible konsekvenser for både moderen og barnet..

Hvad er anæmi, og hvordan er det farligt for gravide kvinder?

Mens babyen er i livmoderen, har han ingen mulighed for at trække vejret på den måde, vi er vant til. Fosteret har dog brug for ilt til udvikling. Til transport af dette vitale element er erythrocytter ansvarlige, som indeholder proteinet hæmoglobin. Dens evne til at binde til ilt- og kuldioxidmolekyler er direkte afhængig af jernet indeholdt i hæmoglobin. Og hvis sidstnævnte ikke er nok, kan processen med vævsernæring forstyrres. Dette er en af ​​måderne til at udvikle anæmi, eller rettere en af ​​dens typer - jernmangelanæmi.

Cirka 50% [1] af alle tilfælde af dette syndrom hos gravide kvinder er forbundet med jernmangel. Derfor er den forventende mor nødt til regelmæssigt at donere blod for at bestemme niveauet af hæmoglobin. Denne indikator er inkluderet i den generelle blodprøve, som anbefales at tage ca. en gang hver anden måned under graviditeten. Hvis der konstateres overtrædelser, skal du donere blod igen - kontrolmålingen viser effektiviteten af ​​behandlingen for jernmangel. Diagnose af anæmi kan også omfatte yderligere tests, såsom serumferritin, som viser, hvor udtømte jernforretninger er i depotet..

Det totale blodvolumen af ​​en gravid kvinde stiger, hvilket resulterer i, at dets sammensætning også ændres. Det bliver tyndere, det samlede niveau af røde blodlegemer og hæmoglobin falder. Derfor er der i denne periode standarder for blodtal. I første og tredje trimester af graviditeten diagnosticeres anæmi, når hæmoglobinniveauet falder til under 110 [2] g / l, og i det andet - under 105 g / l.

Der er flere sværhedsgrader af jernmangelanæmi hos gravide kvinder:

• Den første grad er hæmoglobin 90-110 g / l. En mild grad af anæmi korrigeres let, påvirker ikke fosteret, har ingen symptomer, men i fravær af terapi kan det udvikle sig.
• Anden grad - hæmoglobin 70-90 g / l. Moderat (medium) anæmi betyder udbruddet af ilt-sult hos fosteret, som er fyldt med udviklingsforsinkelser.
• Tredje grad - hæmoglobin under 70 g / l. Alvorlig anæmi kan forårsage alvorlige komplikationer ved graviditet, herunder abort.

I løbet af graviditetens sidste trimester skaber babyen sine egne "reserver" af jern, som understøtter hans helbred i løbet af de første seks måneder inden introduktionen af ​​supplerende mad.

Moderens bevidsthed om dets forudsætninger spiller en vigtig rolle for at forhindre sygdomsudbrud..

Årsager til anæmi hos kvinder, der forventer en baby

Selvom læger bemærker, at en gravid kvindes evne til at absorbere jern i mave-tarmkanalen øges lidt, er dette beløb ofte utilstrækkeligt. I løbet af de første 3 måneder føler den vordende mor og baby ikke behovet for en øget "dosis" jern - kvinden stopper det månedlige blodtab, hvilket fuldt ud kompenserer for udgiften. I gennemsnit kræver en gravid kvindes krop i første trimester kun 16% mere jern til normal fosterudvikling [3]. Imidlertid kan toksikose i løbet af denne periode blive en provokatør af jernmangelanæmi - hyppig opkastning og dårlig appetit forhindrer næringsstoffer i at komme ind i kroppen..

De næste to trimestre er forbundet med betydelige omkostninger ved jern, hvilket også er nødvendigt for udviklingen af ​​moderkagen. Den daglige indtagelse af et stof i denne periode kan nå 6-7 mg [4]. I andet trimester øges jernbehovet med 59% [5] og i det tredje med 67%. Der er en opfattelse af, at manglen på jern i moderens krop påvirker fosteret i mindre grad, da dette sporelement primært "bruges" på barnet. Imidlertid bemærker læger [6], at kvinder med anæmi føder babyer med lavere vægt, og der er også hyppige tilfælde af for tidlig fødsel..

Hovedårsagerne til jernmangelanæmi inkluderer:

• dårlig ernæring, mangel på vitaminer (vegetarisme er en risikofaktor);
• toksikose
• patologi i mave-tarmkanalen og leveren;
• intern og ekstern blødning
• tidlig alder (under 18 år) eller sen mors alder (fra 35 år)
• lavt blodtryk;
• dårlige vaner.

Mange faktorer kan påvirke syndromets begyndelse, men det er nødvendigt at vide om symptomerne på jernmangelanæmi hos gravide kvinder for at starte behandlingen til tiden..

Tegn på anæmi: bleghed passer ikke dig.

En mild grad af anæmi kan kun påvises ved blodsammensætningen, da den ikke har nogen eksterne manifestationer. Derfor er det vigtigt at blive testet regelmæssigt, så du ikke går glip af den indledende fase af syndromet, som er let at behandle..

Med 2. og 3. grad af anæmi opstår følgende symptomer:

• generel forringelse af helbredet - svaghed, svimmelhed, besvimelse
• hovedpine
• søvnløshed;
• huden bliver tør og bleg, neglene er skøre, der er betydeligt hårtab
• øjenkuglerne kan få en blå nuance;
• ændring i lugtesans, smag.

Hvis en gravid kvinde begynder at bemærke lignende symptomer hos sig selv, er dette en god grund til at donere blod til en hæmoglobinniveauanalyse. Og i tilfælde af at detekteres mangel på jern i kroppen, start behandlingen efter alle lægens anbefalinger.

Det vigtigste er korrekt ernæring

En særlig diæt kan være en yderligere foranstaltning for at forhindre enhver grad af jernmangel i moderens krop. Assimileringen af ​​dette mikroelement er lav, med mad kan vi kun få 2,5 mg [7] dagligt. Men at spise godt under graviditeten reducerer risikoen for anæmi..

Essensen af ​​kosten for jernmangel er at inkludere i kosten af ​​fødevarer rig på protein. I dette tilfælde foretrækkes kødprodukter - ca. 6% af mikroelementet absorberes i mave-tarmkanalen [8]. Ved brug af æg og fisk assimilerer kroppen ca. 3% jern, planteproteiner - kun 0,2%. Blandt de fødevarer, der er rige på stoffet, er svinelever [9], kakao, æg, abrikoser, mandler.

Lægernes anbefalinger kan indeholde en omtrentlig daglig diætmenu for en gravid kvinde med jernmangelanæmi. For eksempel op til 200 g [10] kød eller 250 g fisk, 1 æg, op til 1 kg mejeriprodukter, grøntsager og frugt - op til 800 g (rå del).

Din læge kan anbefale yderligere kosttilskud sammen med korrekt ernæring..

Vitaminbehandling: fra B til C

Fra og med 2. trimester indeholder WHO's anbefalinger [11], at kvinder skal tage vitamin-mineralkomplekser, som blandt andet indeholder jern - dette er nødvendigt for at forhindre jernmangelanæmi. De har en fordel i forhold til stoffer, da de ikke har så markante negative virkninger [12], såsom kvalme, nedsat appetit, diarré og andre..

Vitaminkomplekser er nyttige blandt andet på grund af indholdet i dem af stoffer, der kan øge procentdelen af ​​jernabsorptionen i kroppen. Dette gælder fuldt ud vitamin C og folinsyre, som bidrager til transporten af ​​sporelementet. Vitaminerne B12 og B6 [13] hjælper med hæm-syntese og modning af røde blodlegemer. B2-vitamin er også involveret i dannelsen af ​​røde blodlegemer.

Det foretrækkes at vælge vitaminkomplekser i form af opløsninger eller sirupper, da deres fordøjelighed er højere end for tabletter. Afhængig af de individuelle egenskaber ved den gravide kvindes krop har tabletterne ikke altid tid til at opløses i mave-tarmkanalen og har derfor mindre effektivitet.

Når du vælger et vitamin-mineralkompleks til gravide kvinder, er det nødvendigt at tage højde for principperne for kompatibiliteten af ​​komponenternes virkning - nogle stoffer tilsammen giver en større virkning end brugt separat. For eksempel skal komplekser, der indeholder jern, suppleres med C-vitamin og B6, folinsyre.

I tilfælde, hvor moderate eller svære stadier af jernmangelanæmi diagnosticeres, kan det være nødvendigt med medicin.

Lægemiddelterapi mod anæmi: tungt artilleri

En indikation for brugen af ​​"stærkere" lægemidler end vitaminkomplekser kan være resultaterne af en analyse for serumferritin:

• Med en værdi på 60 μg / l [14] og derover ordineres ikke lægemiddelterapi.
• Fra 20 til 60 mcg / l medicin anvendes fra den 20. uge af graviditeten.
• Hvis analysen viser mindre end 20 μg / l, kan medicin tages fra den 12. uge.

Selv efter gendannelsen af ​​normale hæmoglobinniveauer i blodet kan behandlingen ikke stoppes. Det skal fortsætte i nogen tid at opbygge jernforretninger i kroppen..

Læger anbefaler ofte oral administration af jerntilskud, fordi de er mindre tilbøjelige til at have bivirkninger. I moderne medicin isoleres lægemidler baseret på salte af jernholdigt jern (II), som har større biotilgængelighed [15] sammenlignet med trivalent (III). De første lægemidler har dog mere udtalt bivirkninger, og de kan desuden ikke kombineres med at tage nogle andre lægemidler. Salte af jern (III) har en mere mild virkning, da frigivelsen af ​​jernioner ikke forekommer i maven, men i tyndtarmen [16].

Jernmangelanæmi hos gravide er ikke en sjælden diagnose. Dette er en god grund til at vide om de foranstaltninger, der sigter mod at forebygge og behandle syndromet. At holde styr på din diæt, genopfylde jernmangel med mad, er den forventende mors opgave, der tager sig af hendes helbred og hendes babys helbred. Men ofte er dette ikke nok, hvorfor det i dag er en almindelig måde at undgå mangler på mikronæringsstoffer at tage jerntilskud..

Forebyggelse af anæmi hos gravide kvinder

Det er meget lettere at forhindre udvikling af syndromet end at håndtere dets manifestationer. Derfor er forebyggelse af jernmangelanæmi hos gravide kvinder en vigtig og integreret del af en sund graviditet. For anbefalinger til forebyggelse af udviklingen af ​​syndromet henvendte vi os til en specialist hos Pharmstandard:

”Anvendelsen af ​​biologisk aktive kosttilskud er længe blevet en klassiker til forebyggelse af mange sygdomme. Jernmangelanæmi, der påvirker et stort antal gravide kvinder, uanset deres sociale status og levevilkår, er ingen undtagelse. Et af kosttilskuddene, hvis modtagelse en læge kan ordinere ikke kun til forebyggelse, men også i forbindelse med terapeutiske tiltag, er hæmatogenet, som vi kender fra barndommen. Den indeholder sort albumin, der er rig på let assimileret hemejern. Men for nylig på hylderne i butikker og apoteker kan vi se mere og mere hæmatogen relateret til konfekture og indeholdende chokolade, nødder, honning osv. Dette påvirker jernindholdet i flisen såvel som produktets kalorieindhold. Sørg derfor for at læse dens sammensætning, når du køber et hæmatogen. For eksempel indeholder "Ferrohematogen" receptpligtige smagsstoffer, men producenten lægger særlig vægt på fordelene ved produktet - ud over jern inkluderer dets sammensætning folsyre, vitamin C og B6 samt kobber, hvilket øger biotilgængeligheden af ​​dette vigtige sporstof. Det skyldes manglen på unødvendige ingredienser og det korrekte valg af det nødvendige "Ferrohematogen" - en af ​​de få hæmatogener, der er tilladt til indtagelse af gravide kvinder ".

Hvilke konsekvenser for et barn kan anæmi have under graviditeten?

Manglen på hæmoglobin i en kvindes blod går ofte ubemærket hen uden at forårsage nogen symptomer. Imidlertid kan konsekvenserne for barnet af anæmi under graviditeten blive fatale, hvilket giver særlig opmærksomhed på blodparametrene hos gynækologer, der observerer patienten. Blodets opgave i enhver persons krop er at bære vigtige næringsstoffer såvel som bundet ilt, som forsyner cellerne med energi og "byggemateriale" (protein, fedt og andre komponenter). Et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet, som er nært beslægtet med hæmoglobin, reducerer hastigheden af ​​metaboliske reaktioner i alle væv uden undtagelse..

Det er værd at bemærke et vigtigt træk vedrørende fostrets "ernæring" i moderens krop. Blodet fra den gravide kvinde og babyen blandes ikke i livmoderen. Blodgennemstrømningen af ​​det ufødte barn, selvom det ikke er direkte forbundet med moderens blodgennemstrømning, men på grund af et specielt organ - moderkagen - kan fosteret kun modtage ilt fra moderens blod. Denne kendsgerning er ofte ukendt for patienter, der bevidst ignorerer det angiveligt lille fald i hæmoglobinniveauet i blodet. Hæmoglobinniveauet i en gravid kvindes krop bør ikke falde til under 110 g / l, forudsat at der er andre normale blodparametre.

Hvorfor er anæmi farlig for en gravid kvinde??

Blivende mødre bør forstå, at deres krop og foster er en i enhver forstand. Fra siden af ​​patofysiologi vil alt, der dårligt påvirker moderens sundhed, sandsynligvis føre til endnu værre krænkelser af fosteret.

Derfor er lægenes opgave over hele verden at lære kvinder at planlægge en graviditet og nærme sig en sådan begivenhed som undersøgt og sund. Desværre ignorerer de fleste forventede mødre sådanne anbefalinger, idet de betragter sig som sunde, lægger ikke behørig vægt på rettidig diagnose og overvåger ofte graviditet af en gynækolog. Dette fører til følgende farer for en gravid kvinde, når hun udvikler moderat eller svær anæmi:

• Oxygenmangel i væv og celler fører til aktivering af kronisk inflammation samt dannelse af bindevæv. Til gengæld vil et fald i funktionel aktivitet på baggrund af en forværring af kronisk patologi føre til et meget vanskeligt graviditetsforløb. Ud over moderens helbred i en sådan situation lider naturligvis fostrets vækst og udvikling kraftigt..
• Anæmi bliver et symptom på nyre-, lever-, knoglemarvsskader som følge af alvorlig toksikose under graviditeten. I dette tilfælde overvejes først og fremmest kvindens liv, der træffes foranstaltninger for at bevare hendes helbred, og barnets tilstand spiller ingen rolle, før moderens tilstand er fuldstændig stabiliseret..
• Langvarig kronisk blødning fra mavesår i mave-tarmkanalen, lunger med hæmoptyse på grund af infektioner eller som følge af truslen om abort samt for tidlig placenta-afbrydelse (blodig og pletblødende udflåd forveksles ofte af kvinder i de tidlige stadier af svangerskabet for menstruation) vil føre til anæmi. Men i sådanne situationer handler det også primært om moderens liv og helbred, ikke fosteret..

Følgende sygdomme skelnes sammen med anæmi, hvor graviditet overhovedet er kontraindiceret og af medicinske årsager skal afbrydes i første trimester, hvis problemet ikke kan løses med succes:

1. Kronisk alvorlig jernmangelanæmi.
2. Enhver form for blodhæmolyse.
3. Knoglemarvspatologi, der fører til sygdommens aplastiske form såvel som onkologiske processer i den.
4. Enhver form for anæmi med samtidig trombocytopeni.

Hvad er konsekvenserne for barnet?

For en fremtidig baby, der er helt afhængig af sin mor, mens hun er i hendes livmoder, kan anæmi fremkalde sådanne uønskede obstetriske patologier:

• Fostervækstretardationssyndrom. Det opstår på grund af utilstrækkelig funktion af moderkagen, som forværres af mangel på hæmoglobin i blodet. Resultatet af en sådan patologi under graviditeten kan være forskellige lidelser i barnets mentale og nervøse udvikling, hans mentale retardation i fremtiden osv..
• Fremkomsten af ​​truslen om ophør af graviditet i forskellige graviditetsstadier. I tilfælde af manglende tilstrækkelig obstetrisk pleje kan en sådan graviditet resultere i spontan abort..
• For tidlig fødsel. Selvom moderne medicin er i stand til at efterlade børn født så tidligt som muligt og veje ca. 1000 gram, ledsager sundhedsmæssige problemer hos sådanne børn dem ofte resten af ​​deres liv. Dette er en stigning i sandsynligheden for at udvikle cerebral parese (infantil lammelse), forskellige allergiske reaktioner og nedsat immunitet, dårlig udvikling og andre lidelser.
• Fænomenet toksikose under graviditeten, hvilket fører til en mangel på næringsstoffer, der passerer gennem moderkagen til fosteret.

Således er anæmi hos en gravid kvinde en sikker måde at placenta insufficiens på. Det er hun, der bliver den patogenetiske faktor, der bestemmer udviklingen af ​​alle ovennævnte komplikationer..

Derfor udføres diagnosen af ​​denne tilstand regelmæssigt i den fødende klinik under graviditetsovervågningsperioden indtil fødslen. Kvinder får en regelmæssig blodprøve, som gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose af anæmi, som ikke manifesterer sig klinisk i lang tid. Yderligere vil lægen være i stand til at ordinere en bredere vifte af undersøgelser for patienten for at fastslå den sande årsag til en sådan patologisk tilstand og give anbefalinger til, hvordan man overvinder den..

Sådan fjernes anæmi under graviditet?

Behandling af enhver form for anæmi hos en gravid kvinde har sine egne egenskaber. Faktum er, at udnævnelsen af ​​et antal stoffer i den periode, hvor en kvinde bærer et barn, er umulig og kontraindiceret på grund af den negative effekt på fostrets vækst og dannelse. På den anden side er det nødvendigt at genoprette normale hæmoglobinniveauer i blodet, især i svær anæmi, for at bevare moderens liv og sundhed. Derfor udføres behandlingen af ​​denne tilstand og korrektionen af ​​røde blodtal, afhængigt af årsagen, på følgende måder:

1. Optimering af den forventede mors ernæring. Ofte er anæmi under graviditet en tilstand forårsaget af underernæring og usund kost forbundet med toksisose eller ændringer i madvaner. Den korrekte diæt, rig på jern, protein og andre vigtige næringsstoffer, giver dig mulighed for at stoppe fænomenet anæmi inden for få uger uden engang at ty til lægemiddelbehandling. Men vi taler kun om forhold, der grænser op til normen, og ikke om alvorlige tilfælde..
2. Jernforberedelser. De er klassikere i behandlingen af ​​jernmangelforhold, der udvikler sig på baggrund af både en langvarig forkert diæt og et øget behov for menneskekroppen for et sådant stof. Naturligvis forværres graviditet i løbet af denne tilstand og kræver særlig substitutionsbehandling. I modsætning til standardproceduren til behandling af sådanne lægemidler under graviditet er der imidlertid behov for særlig omhu med hensyn til beregning af dosering og hyppighed af administration af medicin, der indeholder jern. Kost og korrekt ordinerede doser af jernholdige lægemidler gør det muligt at stoppe mild til moderat anæmi inden for 1-2 måneder hos forventede mødre.
3. Erstatning blodtransfusion. Det tilrådes at udføre kvinder med kronisk blodtab, hvilket blev kompliceret af svær anæmi eller hæmoragisk shock i 2-3 grad. Naturligvis er en sådan radikal foranstaltning til at genopbygge volumenet af hæmoglobin og erytrocytter fyldt med en række komplikationer hos gravide kvinder, men desværre er der ingen alternativer..

Symptomer og behandling af anæmi under graviditet

Anæmi er en af ​​de mest almindelige tilstande forbundet med graviditet i dag. Og som regel, når hun bærer en baby, står en kvinde over for jernmangelanæmi - en sygdom, der er karakteriseret ved et fald i niveauet af hæmoglobin, som er ansvarlig for at transportere ilt til organer og væv og følgelig et fald i antallet af røde blodlegemer - erytrocytter. Anæmi har tre former for kompleksitet - mild, moderat og svær. Og dens lumskhed ligger i det faktum, at den milde form praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde: symptomerne, der signaliserer nogle ændringer i kroppen, er næsten fraværende. Anæmi kan mistænkes, hvis huden på en gravid kvinde er bleg. Derfor er regelmæssige blodprøver af stor betydning: de hjælper specialister med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet i tide og forhindre udviklingen af ​​anæmi hos en gravid kvinde. Da anæmi kan have meget alvorlige konsekvenser for fostrets udvikling, moderens tilstand og også påvirke forløbet af arbejdsprocessen, er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger fra de første uger af graviditeten for at undgå sygdommens udvikling..

Hvorfor er anæmi farlig under graviditeten??

Anæmi manifesterer sig ofte allerede i anden halvdel af graviditeten, dens top når mellem 29 og 36 uger. Dette forklares med det faktum, at behovet for jern under graviditeten stiger usædvanligt, fordi dette element er nødvendigt til produktion af hæmoglobin, som både den forventede mor og fosteret har brug for. Hvis jern forbruges hurtigere, end der kommer ind i en gravid kvindes krop, opstår anæmi, som nødvendigvis kræver behandling. Faktum er, at hvis anæmi ikke "elimineres", er meget negative konsekvenser mulige. Blandt dem - udvikling af toksikose i anden halvdel af graviditeten, en øget risiko for for tidlig fødsel. I dette tilfælde kan den generiske proces ledsages af kraftig blødning, fordi anæmi forstyrrer funktionen af ​​blodpropper. Efter fødslen kan "ubehandlet" anæmi minde sig om sig selv ved et fald i mælkeproduktionen. For en baby er jernmangel i moderens krop farlig på grund af intrauterin væksthæmning på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer. Derudover øges risikoen for at udvikle føtal hypoxi og underernæring betydeligt. En baby kan fødes svag, undervægtig, med et svagt immunsystem og derfor mere tilbøjelig til infektionssygdomme.

Symptomer og konsekvenser af anæmi i varierende grad hos gravide kvinder i de tidlige eller sene stadier: patogenese, klinisk billede og behandling af 1, 2 og 3 grader af jernmangel

Hvad er anæmi

Anæmi (anæmi) er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i antallet af røde blodlegemer og et fald i hæmoglobinindholdet pr. Enhed af blodvolumen. Udtrykket "anæmi" uden specifikation definerer ikke en specifik sygdom på grund af det faktum, at anæmi tilskrives et af tegnene på forskellige patologiske tilstande i menneskekroppen.

Anæmi hos gravide kvinder

• hydræmi (hæmodilution) - pseudoanæmi, for eksempel hos forventede mødre og anæmi;
• anæmi - med hydræmi forbliver niveauet af blodlegemer (blodplader, leukocytter, erythrocytter) og hæmoglobin uændret, men volumenet af den flydende del af blodet øges.

Anæmi er ikke en sygdom, men bare et symptom, der ledsager en række sygdomme og patologier, der kan være forårsaget af en primær læsion i blodsystemet eller ikke afhænger af det. For at klassificere anæmi er det almindeligt at bruge princippet om praktisk hensigtsmæssighed.

Den nuværende kliniske praksis er klassificeret som følger:

• anæmi forbundet med akut blodtab;
• anæmi, der er opstået på baggrund af en krænkelse af produktionen af ​​erytrocytter: jernmangel, megaloblastisk, aplastisk, sideroblastisk, kronisk patologi;
• anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer: hæmolytisk.

Den moderne klassificering af anæmi er baseret på kliniske symptomer og laboratoriesymptomer, der muliggør differentieret diagnose af anæmi.

Oftest har anæmi under graviditet (ICD-kode 10 - O99) en jernmangelform, der er karakteriseret ved et fald i antallet af røde blodlegemer, som er ansvarlige for tilførslen af ​​ilt til organer og væv og et fald i niveauet af røde blodlegemer.

Diagnose af anæmi hos gravide kvinder

Diagnostik er ikke kun baseret på kvindens velbefindende, men på regelmæssig overvågning af blodprøven. Efter antallet af erytrocytter vurderes værdien af ​​ESR, hæmoglobinindikatorer og hæmatokrit (andelen af ​​den tykke del af blodet) ændringer i den forventede mors krop.

Hyppigheden af ​​blodprøver er forbundet med behovet for kontrol

Hvis indikatorerne indikerer anæmi, udføres test for at finde ud af årsagerne:

• koncentrationen af ​​serumjern bestemmes;
• serumets evne til at binde jern ved niveauet af transferrin (bærerprotein).

Hvorfor er anæmi farlig under graviditeten?

I løbet af fødselsperioden stiger niveauet af væske i kvindens krop, hvilket fører til en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod. Som et resultat falder blodet "flydende" og niveauet af hæmoglobin i dets samlede volumen. Dette fænomen betragtes som normalt, i denne henseende er den nedre grænse for mængden af ​​hæmoglobin hos gravide kvinder sat til 110 g / l (hos ikke-gravide kvinder er normen 120-140 g / l).

Det største problem, der opstår med mangel på hæmoglobin, er vævshypoxi (med det opstår der utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppens celler). Andre konsekvenser for fosteret er hypoxi, som forstyrrer barnets udvikling. Derudover ændres moderkagenes sammensætning, hvilket negativt påvirker både selve graviditeten og babyens tilstand i livmoderen..

De mest almindelige komplikationer forbundet med anæmi under graviditeten er:

• gestose
• risiko for ophør af graviditet
• levering før planen
• sænkning af blodtrykket
• forsinket fosterudvikling
• for tidlig placentaabruption
• anæmi i det første år af et barns liv.

Det skal forstås, at anæmi under graviditet er en ret farlig tilstand for en gravid kvinde og et foster. I gennemsnit lider 15-30% af alle gravide kvinder af anæmi..

Forebyggelse

Fra en periode med planlægning af et barn skal en kvinde forudse alle mulige negative manifestationer, der kan forekomme i den periode, hvor hun bærer en baby. For at forhindre jernmangelanæmi anbefales det at etablere ernæring, spise mad og måltider med højt jernindhold.

Det er vigtigt for en gravid kvinde at blive observeret af en gynækolog. Det anbefales at blive registreret tidligt. Lægen vil være i stand til at forhindre udvikling af negative komplikationer rettidigt og, hvis nogen, ordinere kvalificeret behandling.

Absolut alle gravide kvinder (der er registreret i fosterklinikken) i anden halvdel af fødselsperioden ordineres jernpræparater. Målet med terapi er at opretholde niveauet af jern i blodet og forhindre udvikling af anæmi. Valget af et jernholdigt lægemiddel er den tilstedeværende gynækologs privilegium.

For at forhindre anæmi er de samme medikamenter angivet, som ordineres af læger til behandling af denne sygdom. Til forebyggelse anbefales det, at jernholdige lægemidler tages i en lille dosis. Varigheden af ​​begivenheden er indstillet af lægen, men oftest tager den gravide medicin medicin resten af ​​graviditeten.

For gravide kvinder er anæmi almindelig. Den påviste sygdom kan let behandles. Hvis anæmi diagnosticeres i alvorlig grad, øges risikoen for at udvikle negative konsekvenser for både den gravide kvinde og hendes foster kraftigt.

Årsager

De vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​anæmi hos gravide kvinder er:

• jernforbrug til hæmatopoiesis hos moderen og fosteret. Det aktive forbrug af jern øges med 16-20 uger, hvilket skyldes starten på hæmatopoiesis hos fosteret. Ved slutningen af ​​graviditeten løber hver kvindes jernforretninger ud; det vil tage 2-3 år at genopfylde dem fuldt ud;
• mangel på jern i mad, især hos dem, der ikke spiser kød;
• mangel på vitamin B og C, som er vigtige for den normale absorption af jern;
• tidlig toksikose, som forstyrrer god ernæring;
• hyppig fødsel, mellem hvilken der er et lille interval
• sygdomme på baggrund af hvilke der mangler proteiner involveret i jernmetabolisme, herunder svær præeklampsi.

Følgende kvinder er i fare:

• multipel graviditet;
• multiparøs
• langvarige perioder (mere end 5 dage) før undfangelsen
• har gestose
• dem, der har haft tegn på anæmi i tidligere graviditeter;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner
• dem, der ikke spiser kød (vegetarer).

Kvinder i fare bør overholde visse profylakse under graviditeten og følge alle anvisninger fra deres læge.

Ubehag hos en gravid kvinde

Konsekvenser af sygdommen

Vigtig! Selv mild anæmi under graviditeten kan være farlig for barnet. Når alt kommer til alt vokser den og udvikler sig hurtigt og har brug for en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer, ilt.

Der skal lægges særlig vægt på din livsstil: mad, gåture (læs om emnet: Gå under graviditet >>>), nok søvn. For at forberede dig ordentligt på fødslen, fysisk og mentalt, startende i andet trimester, se kurset på hjemmesiden. Fem trin til vellykket fødsel >>>.

Konsekvenserne af anæmi under graviditeten kan være forskellige, og de afhænger af sygdomstypen og sværhedsgraden.

Hvad er faren for anæmi under graviditeten for moderen:

1. udseendet af sen toksikose (læs gestose under graviditet >>>);
2. udvikling af hjertesvigt
3. trykproblemer
4. for tidlig fødsel
5. svær blødning efter fødslen
6. lang restitution efter fødslen.

Tegn

Symptomer på anæmi hos gravide kvinder vises på grund af:

• mangel på hæmoglobin i blodet, hvilket fører til forstyrrelse af "cellulær respiration" af væv;
• mangel på jern i væv og svigt i metaboliske processer forbundet med det.

De vigtigste tegn på anæmi, der er opstået på baggrund af hyposchia, inkluderer:

• tab af styrke, træthed
• søvnforstyrrelse, om dagen vil en kvinde konstant sove, og om natten lider hun af søvnløshed;
• hyppige hovedpine
• dyspnø
• tab af bevidsthed;
• cardiopalmus;
• støj i ørerne
• svimmelhedsangreb.

Symptomer på anæmi, der opstår på grund af mangel på jern i vævene:

• skrøbelighed og delaminering af neglepladen;
• tørhed, krampeanfald, revner og betændelse i læbernes kant
• hårtab, tørhed og skørhed
• tør og revnet hud.

I de tidlige stadier af graviditeten, nemlig i 1. trimester, kan mild anæmi muligvis ikke have karakteristiske symptomer på grund af det faktum, at kroppen stadig kan kompensere for manglen på ilt. Over tid kan en kvinde observere ændringer i neglepladens struktur og hår, hudens tørhed. Men oftere end ikke ignoreres disse tegn, da fremtidige mødre mener, at de kun er en af ​​de betingelser, der er karakteristiske for graviditet..

Hver person lider af anæmi individuelt. Nogen mister bevidsthed ved høje hæmoglobinniveauer, og nogen nægter at blive indlagt, selv når hæmoglobinniveauet falder til under 80 g / l, idet han mener, at denne tilstand ikke vil føre til farlige konsekvenser. Det skal forstås, at der i dette tilfælde er behov for at yde lægehjælp, ellers ophører graviditeten, eller barnet fødes med alvorlige sygdomme.

Derfor er det vigtigt regelmæssigt at besøge en læge og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser. Hvilke tests skal der tages for at opdage tilstedeværelsen af ​​anæmi? Det er nok at bestå en generel blodprøve mindst to gange om måneden. Vær opmærksom på værdien og fald i mængden af ​​jern i blodserumet (mindre end 12 μmol / l) og serumferritin. Et fald i niveauet for sidstnævnte til 12 μg / l indikerer en jernmangel, selv i det tilfælde, hvor mængden af ​​hæmoglobin er normal.

Symptomer på lavt hæmoglobin hos kvinder under graviditet

Tegn og symptomer på anæmi kan være forskellige ledsagende tilstande, der forekommer hos gravide kvinder, selv uden sygdomsudvikling. Men hvis de er stærke og vises på en kompleks måde, skal du tænke over det og konsultere en læge..

Blandt de vigtigste symptomer, der ledsager et fald i hæmoglobin, skal man fremhæve:

• en regelmæssig stigning i puls
• hyppigt tab af bevidsthed
• hurtig træthed og svaghed
• svimmelhed
• smerter i hjertets område
• nervøsitet og irritabilitet
• manglende appetit
• skøre negle og hår;
• udseendet af revner på læberne
• koden i ansigtet bliver bleg
• mørke rande vises under øjnene.

De første tegn på anæmi, selv de mest ubetydelige, mærkes af fosteret i livmoderen. Dette påvirker ham i form af ilt sult..

Kun en læge kan diagnosticere anæmi, men ikke ifølge patientens ord, men ifølge resultaterne af en blodprøve. Med lavt hæmoglobin diagnosticeres jernmangelanæmi.

Behandling

Behandling for anæmi under graviditet bør være omfattende. Terapi inkluderer at tage visse lægemidler og følge en særlig diæt. Nedenfor er detaljerne.

Narkotika

WHO-eksperter mener, at det daglige jernindtag for hver gravid kvinde fra 2. trimester bør være mindst 60 mg, og når de første tegn på anæmi optræder, skal dette tal fordobles. At få denne mængde jern fra mad er ret problematisk, især når anæmi allerede har manifesteret sig.

Derfor ordineres fremtidige mødre jerntilskud. Som regel tages de oralt, og kun i svære tilfælde og stationære forhold kan jerninjektioner anvendes.

Jernholdige komplekser produceres i form af medicin og kosttilskud. Medicin ordineres kun af en læge, han anbefaler allerede en passende dosis og varighed af indgivelsen.

• Sorbifer Durules;
• Ferlatum;
• Maltofer-fejl
• Ferrum Lek;
• Totem;
• Hemofer.

Kosttilskud og multivitaminkomplekser med jern kan tages af den forventede mor fra anæmi til forebyggende formål. Men i dette tilfælde skal lægemidlets sammensætning omfatte:

• jernsalte - optimalt jernholdigt sulfat eller gluconat;
• vitaminer - WHO-eksperter anbefaler at tage jerntilskud sammen med C-vitamin og folinsyre.

Effekten af ​​at tage sådanne midler vil kun være mærkbar efter 6 uger..

Afstå fra at tage medicin og kosttilskud med jern bør være i sådanne tilfælde:

• individuel intolerance
• et overskud af jern i kroppen (hæmosiderose, hæmokromatose);
• visse blodforstyrrelser, såsom leukæmi eller lymfogranulomatose.

Korrekt ernæring under graviditet

Ernæring

En af hovedkomponenterne til behandling og forebyggelse af anæmi hos gravide er korrekt ernæring..

Under diætbehandling er det vigtigt at indtage fødevarer, der indeholder en tilstrækkelig mængde stoffer, der er vigtige for normal bloddannelse. Du kan få jern fra fødevarer som kød, grøntsager og frugt. Vær opmærksom på:

• svinelever;
• kylling og oksekød lever;
• hjerte af oksekød og svinekød;
• lam, oksekød, svinekød, kylling, kalkunkød;
• skaldyr;
• havfisk;
• hvedeklid;
• boghvede;
• spinat;
• majs;
• tørrede abrikoser;
• æbler;
• Granat;
• tørrede frugter;
• greener;
• bælgfrugter;
• æg.

Jern, der er indeholdt i kød, absorberes med 40-50%, mens det er fra planteprodukter - kun med 3-5%. Derfor anbefaler eksperter at få jern fra kødprodukter, især under graviditet..

Analyse og egenskaber ved antianæmiske lægemidler ordineret til gravide kvinder med IDA

1. Det komplekse præparat Ferro-folie gamma indeholder jern og vitamin C, B9 og B12, som er nødvendige for at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​anæmi.

Fordele: 1) stoffet tolereres godt af gravide på grund af det faktum, at de aktive stoffer er i en gelatinekapsel, der beskytter maven mod irritation; 2) det er ordineret til behandling og forebyggelse af IDA under graviditet (i 2. og 3. trimester) og under amning; 3) et effektivt lægemiddel.

Ulemper: 1) ikke egnet til alle (kontraindiceret til brug af kvinder med leversvigt); 2) en forældet uorganisk form af jern, som oftere kan forårsage bivirkninger end dets organiske form; 3) kapslerne er for store og ikke særlig praktiske at tage.

2. Totema er en kombineret antianæmisk medicin, der ordineres til gravide og endda børn fra 3 måneder. Den indeholder kobber og mangan, som er involveret i dannelsen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer..

Fordele: 1) øger effektivt jernindholdet i blodet effektivt og hurtigt. Mange patienter bemærker, at andre lægemidler giver mindre markante terapeutiske resultater end Totema. 2) er indiceret til brug af børn fra den tredje måned af livet, kvinder under graviditet og under amning; 3) præparatet indeholder en moderne sikker form for jern med en høj grad af assimilering.

Ulemper: 1) ikke egnet til alle (kvinder med diabetes bør tage dette lægemiddel med forsigtighed); 2) løsningen er specifik: sød med en udtalt metallisk smag og lugt, derfor er den ubehagelig for nogle. Du kan røre indholdet af ampullen i et glas appelsinjuice, da C-vitamin forbedrer optagelsen af ​​jern, og du kan drikke en sådan drink uden problemer. 3) opløsningen forårsager mørkere tandemalje, så den skal drikkes gennem et sugerør uden at holde den i munden.

3. Sorbifer Durules er et lægemiddel med de sædvanlige aktive ingredienser til et antianæmisk middel (ferrosulfat og C-vitamin), men det er lavet i henhold til den specielle Durules-teknologi.

Fordele: 1) denne teknologi fremmer gradvis og ensartet frigivelse af jernioner under indflydelse af sammentrækninger i tarmvæggene under dens naturlige peristaltik; 2) Sorbifer Durules absorberes 30% bedre sammenlignet med andre lignende lægemidler på grund af indholdet af C-vitamin i det. Desuden indeholder hver tablet en hel del jern (100 mg hver), som kroppen modtager jævnt over flere timer og ikke en dødelig dosis.

Ulemper: 1) klager over alvorlig forstoppelse i hele indtagelsesperioden. Mere end en gang bemærkede patienterne forekomsten af ​​andre bivirkninger i kroppen på dette lægemiddel (mavesmerter, kvalme og opkastning, appetitløshed, diarré). 2) langvarig og ensartet frigivelse af jernioner er kun mulig, når der anvendes en tilstrækkelig stor mængde kemiske hjælpekomponenter. Selvom de ikke er giftige, er de stadig kemi..

4. Fenuls er et antianæmisk lægemiddel, der ud over jern indeholder et antal vitaminer, der er nødvendige for bedre assimilering af dette element såvel som til genopretning af kroppen efter et langt latent forløb af sygdommen.

Fordele: 1) hvis der er problemer med at sluge store tabletter (og der findes normalt jernpræparater i form af store tabletter, der ikke kan tygges), kan kapslen åbnes, indholdet blandes med en teskefuld syltetøj, og denne masse skylles ned med en tilstrækkelig mængde vand. Lægemidlet er også tilgængeligt i form af en sirup (Fenuls-kompleks), som anbefales at tage under graviditeten. 2) bivirkninger er sjældne, og hvis sådanne bemærkes, er de ikke forfærdelige (for eksempel svimmelhed, kvalme, diarré, hævelse, oppustethed); 3) dråber ordineres selv til babyer.

Ulemper: 1) lægemidlet fra den indiske producent Ranbaxy er svært at finde, så du bliver ofte nødt til at købe det på apoteker på bestilling.

5. Tyggetabletter Ferrum Lek - et fremragende lægemiddel til behandling af IDA under graviditet.

Fordele: 1) tabletterne har en behagelig chokoladesmag, de kan sluges eller tygges; 2) jernet, som er en del af præparatet, i dets struktur er tæt på naturligt jern, derfor minimeres alle bivirkninger; 3) tålelige mulige bivirkninger (følelse af tyngde eller overbelastning i underlivet, forstoppelse eller diarré, kvalme) 4) egnet til behandling af nyfødte, gravide og ammende mødre; 5) der var ingen tilfælde af overdosering; 6) stoffet pletter ikke tandemaljen.

Ulemper: 1) sirupen er ikke egnet til alle (den indeholder sukker, så den anbefales ikke til kvinder med diabetes).

I et alvorligt stadium af anæmi udføres behandlingen på et hospital på et hospital, hvor jernpræparater administreres intravenøst.

Bemærk! 1. Jernpræparater maler afføringen sort, så vær ikke bange for sådanne ændringer i kroppen.

2. Rennie og andre lægemidler til halsbrand indeholdende magnesium, calcium, aluminium interfererer med absorptionen af ​​jern, så det er nødvendigt at tage antacida og jernpræparater med flere timers mellemrum.

Det samme gælder enzympræparater til forbedring af fordøjelsen, såsom Mezim, Festal, Creon, Panzinorm, Pancreatin, Pangrol osv. De kan forringe jernabsorptionen.

Mængden af ​​jern og andre stoffer i forskellige jernpræparater

Derudover skal en særlig diæt følges under og i et stykke tid efter behandling af anæmi. Det indebærer for det første det daglige forbrug af kødretter, som er en naturlig kilde til jern, og for det andet udelukkelse af calcium-, kaffe- og teprodukter, der forstyrrer absorptionen af ​​Fe.

Anmeldelser

I 1. trimester udviklede jeg en mild grad af anæmi. Hun fokuserede på brugen af ​​kødprodukter, men kun kogt for ikke at få ekstra pund. Som et resultat blev tilstanden stabiliseret på 4 uger. Babyen blev født stærk uden helbredsproblemer.

Svetlana, 32 år gammel

I graviditetens anden trimester blev jeg diagnosticeret med jernmangelanæmi. Specialisten udpegede et særligt måltid med vægt på kødprodukter og friske urter. Desværre viste denne behandling sig at være ineffektiv, så hun begyndte desuden at tage jerntilskud. Ved 3. trimester er anæmi forbi.

Angelica, 32 år gammel

I graviditetens 3. trimester begyndte jeg at føle svær svaghed, tilstanden på mit hår og negle blev forværret. Hun tilskrev disse symptomer graviditet, men som det viste sig senere handlede det hele om anæmi. Jeg bad straks om lægehjælp, bestod alle testene, afslørede en moderat grad af anæmi. Jeg måtte ligge et stykke tid på hospitalet og drikke Ferrum Lek for at stabilisere tilstanden.

Anæmi hos gravide kan være farligt for kvindens og fostrets sundhed, da det er fyldt med forskellige alvorlige komplikationer. Det er af denne grund, at det ved dets første manifestationer er nødvendigt straks at søge kvalificeret hjælp og ikke vente på, at anæmi forsvinder af sig selv. Let graviditet og vellykket fødsel!

Jernmedicin

Det er muligt kun at behandle anæmi hos en gravid kvinde med jernpræparater med en klart etableret diagnose under tilsyn af en læge. Hvis der påvises en moderat og svær grad af sygdommen, er det umuligt at kompensere for manglen på jern med en diæt.

For det meste ordineres tabletformen af ​​lægemidlerne. Da hovedabsorptionsvejen er gennem tarmene. Ved injektioner administreres lægemidler i nærværelse af samtidig sygdomme i maven eller tarmene.

Der anvendes medicin: Ferroplex, Ferrocal, Konferon. Folinsyre er blevet tilsat til Tardiferon. Tabletter og kapsler skal sluges hele uden at tygge, skylles ned med vand.

Jerntilskud kombineres med vitaminer for at forbedre absorptionen. Behandlingsforløbet skal være seks måneder eller mere. Virkningen opstår om 3 til 4 uger. I perioden efter fødslen vil lægen beslutte, om behandlingen skal fortsættes..

Ernæring

Hvis graviditet diagnosticeres med anæmi, skal kød inkluderes i kosten. Det meste jern findes i lam, oksekød, kalkun, kalvekød, kanin, kylling og oksetunge.

Den forventede mors kost bør omfatte æggeblomme, ost, hytteost, gærede mælkeprodukter. Højt jernindhold i lyserød laks, torsk, asparges, æbler, solbær, boghvede og Hercules gryn.

En gravid kvinde har brug for en række fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler. Hendes krop er en ernæringskilde for barnet. Under graviditeten spiller varieret og nærende mad en vigtig rolle. Den forventede mors kost skal indeholde protein, calcium og jern.

Symptomer eller hvordan man fortæller, om du har jernmangelanæmi?

• Generel svaghed og nedsat ydeevne,
• øget træthed,
• muskelsvaghed,
• svimmelhed,
• støj i ørerne,
• blinkende fluer foran øjnene,
• takykardi,
• åndenød ved anstrengelse,
• besvimelse,
• søvnløshed,
• hovedpine
• Tør og bleg hud, revner,
• udseendet af revner i mundhjørnerne med betændelse i det omgivende væv,
• skøre og lagdelte negle, som ofte får en konkav skelignende form,
• spaltede spidser,
• brændende fornemmelse på tungen,
• pervers smag og ønske om at spise kridt, tandpasta, aske, ler, sand eller rå kornprodukter,
• usund afhængighed af visse lugte (acetone, benzin, petroleum, naphthalen), besvær med at synke tørre og faste fødevarer,
• udseendet af en følelse af tyngde og mavesmerter som med gastritis,
• inkontinens, når man hoster og griner,
• arteriel hypotension,
• forbrænding og tand i kønsområdet

Forebyggende handlinger

En kvinde, selv 3 kalendermåneder før hun bliver gravid, skal gennemgå en diagnostisk blodprøve for et indeks af hæmoglobin i dets sammensætning og for anæmi. I samme periode skal du tage vitamin B9, B12 og jern.

For at forhindre patologi af anæmi skal du tage et kompleks af vitaminer i graviditetsperioden, som indeholder ikke mindre end 60,0 milligram jern samt 250,0 μg vitamin B9 (folsyre).

Dette kompleks er kun beregnet til forebyggende foranstaltninger til mangel på essentielle stoffer. I tilfælde af anæmi skal du tage medicin for at udfylde manglen på disse vitaminer i kroppen.
Ordningen med det terapeutiske forløb ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering under graviditeten er fyldt med ophør af graviditet eller fødsel af et defekt barn.

Hvordan udviklingsprocessen finder sted?

Under intrauterin udvikling har babyen ikke mulighed for at spise og trække vejret alene, derfor modtager han alle de stoffer, der er nødvendige og nyttige til udvikling fra moderens krop gennem moderkagen. Ilt tilføres babyen af ​​røde blodlegemer, som transporteres af hæmoglobin.

Den kvindelige krop skal kraftigt producere røde blodlegemer i større mængder, og der er også brug for mere hæmoglobin. Hvis den forventede mors krop modtager en utilstrækkelig mængde vitaminer, mangler der materiale til syntese af erytrocytter.

Indekset for disse molekyler falder, og hæmoglobinkoefficienten falder også.

Hvis hæmoglobinkoefficienten er faldet til 110,0 g / l, kan vi tale om en afvigelse i de normative indikatorer for erytrocytter under graviditet.

Hvordan man behandler anæmi: medicin, medicin til at øge hæmoglobin, piller til gravide kvinder

Selv et let fald i hæmoglobin kræver kontrol og opmærksomhed fra en læge. Den valgte metode og behandlingsmetode afhænger af graden af ​​anæmi. Selvmedicinering, mens du venter på en baby, er ikke værd at gøre.

Lavt hæmoglobin under graviditet: 1 trimester

Ved mild anæmi lægges der vægt på den gravide kvindes diæt. Du kan justere hæmoglobin, hvis du tilføjer fødevarer med højt jernindhold i menuen, skal du være opmærksom på aktiviteten i tarmene og leveren, som er ansvarlige for produktionen af ​​protein - hovedelementet i jernsyntese. Også den forventede mor anbefales at gå i den friske luft..

Lavt hæmoglobin under graviditet: 2. trimester

Moderat anæmi kræver lægemiddelbehandling. Kun en læge kan ordinere det. Lægen vælger jernpræparater under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved den forventede moders organisme, den opsamlede anamnese og arten af ​​graviditetsforløbet. Disse lægemidler inkluderer: Ferroplex, Ferroceron, Kanefron og andre.

Lægen ordinerer indtagelse og dosering af det jernforøgende lægemiddel. Normalt ordineres en kontrolblodprøve efter 2 ugers indlæggelse for at se, om der er en stigning i hæmoglobin. Med eventuelle bivirkninger og med handlingens ineffektivitet annulleres stoffet og erstattes med andre midler.

Lavt hæmoglobin under graviditet: 3. trimester

Med en kompleks form for anæmi skal en gravid kvinde indlægges. Speciel terapi udføres under tilsyn af en læge, ofte infusionsterapi. Kvinden ordineres medicin og overvåger blodbilledet. I sjældne tilfælde kan de ty til blodtransfusion af donorer eller transfusion med røde blodlegemer.

I tredje trimester kræver anden og tredje grad af anæmi alvorlig behandling på grund af risikoen for for tidlig fødsel. Det skal bemærkes, at hæmoglobinniveauet i en periode på 32-36 uger falder til et minimum. Dette skyldes fysiologiske egenskaber. På tidspunktet for fødslen vender han tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, ordineres medicin.

Når anæmi observeres under graviditeten, er det desværre ikke mange, der ved, at en sådan sygdom kan forhindres ved at berige en kvindes kost med fødevarer, der indeholder B-vitaminer.

I kompleks behandling tildeles en vigtig rolle indtagelsen af ​​vitaminkomplekser til gravide kvinder, som inkluderer: B12, folinsyre, B6, E. Med en mangel på disse vitaminer absorberes jern ikke, og behandling vil ikke medføre den forventede effekt.

Faktorer bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi

• Nedsat jernindtag fra en vegetarisk diæt
• Leversygdomme, da der er en krænkelse af processerne for ophobning af jern og dets transport
• Sygdomme i mave-tarmkanalen
• Hæmorroider,
• Mavesår,
• Kroniske sygdomme med manifestationer af næseblod
• Gynækologiske sygdomme ledsaget af kraftig menstruation eller livmoderblødning
• Forværring af kroniske infektionssygdomme
• Placenta previa eller for tidlig frigørelse
• Arteriel hypotension
• Spontane aborter

Potentielle konsekvenser for mor og barn

Alvoren af ​​situationen ligger i, at ikke alle negative komplikationer kan identificeres på forhånd. Blandt de farlige er en uventet kompliceret graviditet og betydelige afvigelser i fostrets udvikling.

Konsekvenser for moderen

Mens hun bærer et barn, kan en kvinde med anæmi opleve følgende negative forhold:

• alvorlig toksikose
• abort;
• for tidlig fødsel
• løsrivelse af moderkagen i forvejen
• kraftig blødning, der ledsager fødselsprocessen
• svækkelse af arbejdskraft
• fødslen af ​​en ikke-levedygtig baby
• mangel på den krævede mængde mælk til amning.

Postpartumperioden kan kompliceres ved tilføjelse af infektion.

Mulige konsekvenser for fosteret

Iltsult påvirker det ufødte barns tilstand så negativt, at han har en lang række patologiske tilstande:

• intrauterin væksthæmning
• sandsynligheden for hypotrofi og hypoxi;
• lille babyvægt;
• svækket immunitet
• sandsynligheden for at udvikle medfødt anæmi.

Derudover er der en tendens til allergiske manifestationer, følsomhed over for luftvejssygdomme blandt konsekvenserne for barnet..

Er det muligt for gravide kvinder med anæmi at hæmatogen at hæve niveauet af hæmoglobin

Siden barndommen ved mange mennesker, at en hæmatogenstang øger hæmoglobinet. I dag tilføjes forskellige smag og ingredienser til barerne. Apoteker sælger hæmatogen med chokolade, kokosnød, nødder osv. Du kan finde en bar til enhver smag, nogle betragter endda hæmatogen som en nyttig erstatning for slik..

Hæmatogen er lavet med kogt kvægblod, der er rig på jern. Men hæmatogen øger ikke ligesom alle fødevarer, der indeholder jern, væsentligt hæmoglobin. Langtidsindtagelse af jernholdig mad er også påkrævet. En stigning i hæmoglobin opstår, men ved lave hæmoglobinniveauer kan en stor forbedring i blodtal ikke kun opnås ved hjælp af en jernrig diæt.

Det er værd at huske, at forbruget af hæmatogen pr. Dag ikke er mere end 50 gram for en voksen og 20-40 gram for et barn (afhængigt af barnets alder og lægemiddelproducenten). 50 g er en bar!

Under graviditet anbefales det generelt ikke at bruge hæmatogen på grund af mange faktorer:

1. Det kan forårsage en allergisk reaktion, som er mere udtalt under graviditeten..
2. Fremmer vægtøgning fordi indeholder kulhydrater i let fordøjelig form.
3. Kan forårsage kvalme som en bivirkning af symptomer på gæring i maven med gas.
4. Har evnen til at fortykke blodet, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Sørg for at læse det med småt på hæmatogenemballagen. Nogle producenter skriver ærligt, at graviditet er en direkte kontraindikation for at tage hæmatogen.

Hæmatogen er selvfølgelig en af ​​de nyttige delikatesser, men du bør ikke risikere det og spise det under graviditeten, især da det er umuligt at hæve hæmoglobinniveauet alvorligt med denne sødme.

Jern til gravid kvinde og foster

Jernioner er et af de 15 vitale mineraler, der er nødvendige for kroppens fulde stofskifte, både den gravide kvinde selv og fosteret. Hvis du ikke dykker ned i funktionerne i metabolisme og absorption af jern, kan dets biologiske rolle forklares relativt enkelt:

• del af hæmoglobin
• er en del af muskelmyoglobin
• deltager i syntese og er en del af strukturen af ​​jernholdige enzymer.

Derfor fører jernmangel i kroppen til anæmi og også stofskifteforstyrrelser i kombination med svaghed og utilstrækkelig muskeltonus. Med en mangel på jern, både i mad og i kroppens egne lagerhuse, kan hæmoglobin ikke syntetiseres fuldt ud, hvor jern er inkluderet i form af heme, en ion kombineret med glomeruli fra proteiner. Kun på grund af denne struktur får hæmoglobin en rød farve og evnen til at bære ilt og kuldioxidioner. Dette er nødvendigt for fuldgyldig vævsånding, oxidationsprocesser og energiproduktion gennem iltreaktioner.

Derudover er jern et bestanddel af ca. 75 kropsenzymer, som også er involveret i stofskiftet og vedligeholdelsen af ​​vævsånding og muskelarbejde, vedligeholdelse af immunsystemets funktion og funktion af slimhinder, hud- og nervøs ophidselse og ledning..

Kliniske manifestationer af anæmi og sideropeni

I en tilstand af latent jernmangel, når det ikke længere er nok, men manglen endnu ikke er kritisk, er der en latent jernmangel, kaldet læger som sideropeni. Foruden et lavt niveau af hæmoglobin og milde symptomer på svaghed er der ingen manifestationer hos hende. Normalt kan der med denne tilstand registreres et hæmoglobinniveau på 105-95 g / l, visse metaboliske ændringer er der allerede, men mange med et lignende hæmoglobinniveau bærer helt raske børn og forsømmer ofte lægerens råd om at tage jerntilskud uden at føle helbredsproblemer..

Selvom du måske føler dig relativt normal, er det vigtigt nøje at følge din læges råd og tage de medikamenter, som han eller hun ordinerer for at øge dit hæmoglobinniveau og kroppens jernforretninger. Dette er nødvendigt, så anæmien ikke øges i sværhedsgrad, og dette påvirker ikke fostrets udvikling. Han har brug for at samle jern til sine behov efter fødslen og også konstant modtage den krævede mængde ilt på grund af sin mors hæmoglobin. Hvis hæmoglobin reduceres, og tilstanden skrider frem, vil børnene før eller senere lide af kronisk hypoxi, især derefter under fødslen..

Klinisk eksponeret anæmi har normalt trofiske lidelser (nedsat iltforsyning til væv), og de bliver mere udtalt, jo mere hæmoglobin reduceres. De første manifestationer hos gravide kvinder vil være en følelse af sløvhed med svaghed, en konstant følelse af træthed lige om morgenen, især på baggrund af selv mindre belastninger. Mange forbinder dette med selve graviditeten. Blegning af hud og læber, slimhinder i munden er også typisk, og hovedpine kan også forekomme - de er normalt ikke stærke, kedelige, men forekommer næsten konstant eller ofte. Udseendet af dette symptom er forbundet med hypoxi i hjernevævet på grund af mangel på iltforsyning til det. Svimmelhed, en mørk fornemmelse i øjnene under fysisk anstrengelse, hjerterytmeanfald, når du skifter kropsposition, anfald af svimmelhed kan også dannes.

En følelse af konstant frysning og chilliness er også typisk, fordi kropstemperaturen falder på grund af afmatningen af ​​metaboliske processer. Der kan være smerter i brystet med åndenød og en følelse af åndenød på baggrund af gang eller aktive fysiske bevægelser, især hvis det er hurtig gå eller klatre op ad trapper. Derudover på grund af alle disse fornemmelser bliver kvinder irritable og med et konstant dårligt humør..

For anæmi, med et tilstrækkeligt udtalt fald i hæmoglobin, er en typisk krybende fornemmelse i området af fingre og tæer og en af ​​de specifikke klager fra forventede mødre i nærværelse af anæmi smagsforvrængning. Dette er et uimodståeligt behov for at spise uspiselige stoffer - jord eller kridt, ler, is eller hvidvask. Der kan være et ønske om at spise rå grøntsager - kartofler eller rødbeder eller at snuse kaustiske væsker (benzin, acetone, biludstødning). På baggrund af anæmi er toksikose normalt mere udtalt, trykket kan ændre sig kraftigt, normalt falder det, og den generelle sundhedstilstand er dårlig. Jo mere udtalt hæmoglobinmangel, jo værre føler den forventede mor.

Diagnose og behandling af jernmangel

For en nøjagtig diagnose af jernmangel er det nødvendigt at tage et komplet blodtal. Laboratorieassistenten vurderer ikke kun dets farveindeks og antallet af røde blodlegemer, men også deres tilstand. Med anæmi er deres morfologiske ændringer karakteristiske.

Til behandling af klasse 1, 2, 3 anæmi under graviditet ordinerer læger specielle lægemidler. Som regel tages piller med de to første former. I alvorlige tilfælde er indlæggelse og injektioner nødvendige. I ekstremt sjældne tilfælde udføres blodtransfusion.

Jernpræparater til gravide kan kun ordineres af en læge. Baseret på kvindens tilstand vælges en dosis, der ikke bør overtrædes. Ofte udføres terapi med Tardiferon eller Ferroplex.

Under behandlingen af ​​anæmi er det nødvendigt at reducere brugen af ​​mejeriprodukter, da de forringer absorptionen af ​​jern. Det anbefales at drikke tabletterne med juice med et højt indhold af vitamin C. Det er ascorbinsyre, der forbedrer absorptionen af ​​dette sporstof..

Ændrede behov hos forventede mødre

Jernmangel er asymptomatisk i lang tid, ligesom latent jernmangel, men efterhånden som tilstanden skrider frem, falder mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet. Dette er jernmangelanæmi - et fald i hæmoglobinniveauer sammen med antallet af røde blodlegemer i blodplasmaet.

Babyen til kroppens egne behov i de sidste måneder af graviditeten begynder at akkumulere jern i sin krop, og derfor er det vigtigt, at den gravide kvinde ikke har en mangel på dette mineral. Hvis moderen er anæmisk, er der en 90% chance for, at barnet også vil være anæmisk efter fødslen. Derfor er det især vigtigt at dække alle jernforretninger, især i tredje trimester og før fødslen. Sunde gravide kvinder har brug for op til 35-40 mg jern om dagen, og med forskellige patologier kan det være endnu mere. Under graviditet og fødsel mister den forventede mor i gennemsnit op til 1 g jern, mens dens reserver er omkring 3-4 gange højere i kroppen. For at være i stand til at genopbygge alle jernforretninger, der er mistet under graviditet og fødsel, kun på grund af tilstrækkelig ernæring, har den kvindelige krop i gennemsnit brug for fire år med en fuld og korrekt, rationel og jernrig diæt (hvilket er usandsynligt i den moderne verden). Hvis en kvinde har anæmi, kan hun måske ikke helt genvinde tabet af jern under graviditet og fødsel, og dette truer med anæmi i hele sit liv. Hvis en kvinde føder med et kort interval mellem børn, har hendes krop muligvis ikke nok jern, og derefter opstår anæmi hos det andet foster..

Jern (jernrige) fødevarer til anæmi: en tjekliste for gravide kvinder

Som en forebyggende foranstaltning og for at øge hæmoglobin anbefales gravide at medtage følgende fødevarer i deres kost:

• oksekød, kylling, kalkun, oksekødstunge;
• lever;
• alle typer fisk
• hvidt og rugbrød;
• æg;
• boghvede grød;
• hytteost;
• vegetabilsk olie;
• grøntsager og frugter.

Det anbefales ikke at medtage fedt, røget kød, pølser i kosten.

Det er vigtigt at minimere dit indtag af kaffe og te, da de indeholder meget væv, der forstyrrer optagelsen af ​​jern..

Alle fødevarer, der påvirker leverfunktionen negativt, kan spille en negativ rolle: jern absorberes ikke selv fra sunde fødevarer.

Derfor bør kosten være så afbalanceret som muligt, og dens ingredienser skal være af naturlig oprindelse..

Værdien af ​​vitaminer under graviditeten

Forebyggende foranstaltninger for anæmi hos vordende mødre bør begynde fra pigers barndom.

Funktionen af ​​vitaminer til den kvindelige krop er meget vigtig:

• C-vitamin er en antioxidant, der styrker kroppens forsvar og hjælper med optagelsen af ​​jern,
• E-vitamin beskytter moderkagen under graviditeten mod eksterne faktorer,
• Vitamin B 9 (folsyre) er afgørende for forebyggelse af anæmi,
• Vitamin B 6 er vigtig for syntesen af ​​hæmoglobin i blodet,
• Vitamin B 12 er afgørende for syntesen af ​​røde blodlegemer.

For at kompensere for manglen på vitaminer under graviditeten er det nødvendigt at tage specielle vitaminkomplekser til gravide kvinder. Disse komplekser vælges under hensyntagen til forbruget af vitaminer til dannelsen af ​​det ufødte barn..

Symptomer

Et mildt forløb kan måske ikke mærkes og vises måske ikke engang udad. Som regel kan det kun detekteres ved laboratorietest. Symptomer på anæmi under graviditeten er moderat. De kan opdeles i to grupper:

• generelt anæmisk syndrom
• sideropenisk syndrom.

Med et generelt anæmisk syndrom har en gravid kvinde symptomer som øget træthed, svimmelhed og hovedpine. Kvinden har også bleg hud, hjertebanken og kan have besvimelse. Den gravide kvinde har tåre, nervøsitet, irritabilitet og døsighed.

Tegn på sideropen syndrom:

1. Skrælning og tør hud. På grund af manglen på jern dannes der let revner på det. Håret bliver skørt, kedeligt, falder ud. Nogle gravide kvinder (20%) har skøre negle.
2. Takykardi, hypotension og åndenød vises.
3. Ændring og beskadigelse af mave-tarmkanalen.
4. Vinkelstomatitis. Med mangel på jern i kroppen påvirkes slimhinderne, hvilket fører til revner i mundhjørnerne.
5. Smag ændres, og lugtesansen er pervers.
6. Immunsystemet er svækket.
7. Leversvigt.

Gestationsform

Op til halvdelen af ​​gravide kvinder lider af svangerskabsanæmi. Drægtighedsperioden (hele graviditetsperioden) opstår, når det befrugtede æg kommer ind i livmoderen.

Denne form for anæmi er kun forbundet med graviditetsprocessen. Hvis en kvinde udvikler anæmi inden graviditetstidspunktet, hører hun ikke til denne form.

Med denne form for anæmi er der en krænkelse i fiksering af fosteret i moderkagen. Det er forårsaget af placenta hypoxi. Fosterudvikling i 1. trimester begynder i det øverste lag af livmoderen. 2 semesterændringer forekommer i dannelsen af ​​fosteret.

De gravide kvindes små kapillærer sprænger ud af belastningen, og barnet lider endnu mere af hypoxi.

Sorter

Afhængigt af de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​anæmi, er der flere typer anæmi. Funktioner og originalitet af en af ​​dem er kun karakteristiske i graviditetsperioden.

Svangerskabsanæmi

Det udvikler sig under fastgørelsen af ​​ægget til livmoderens endometrium. Symptomer på svangerskabsanæmi er absolut ikke forskellige fra de sædvanlige.

Denne sort inkluderer dog ingen patologisk tilstand, der opstod før graviditet..

En afvigelse fra normen indikerer en utilstrækkelig tilførsel af ilt til placentavævet. Dette fører til en krænkelse af introduktionen af ​​æg i livmoderen. Det er fikseret i endometriumets overfladelag, som efterfølgende påvirker tilstanden af ​​blodkar, der forbinder moderkagen med moderens blodgennemstrømning..

Blodpropper dannes i små kapillærer, hvilket øger iltmangel hos det udviklende foster.

Andre typer

Ud over specifik anæmi, der kun er karakteristisk for fødselsperioden, komplicerer graviditet og fødsel former for patologi uafhængig af denne tilstand. Disse inkluderer:

1. Jernmangel. Lave jernniveauer er resultatet af utilstrækkelig ernæring, når den nødvendige mængde fødevarer rig på dette element ikke er tilgængelig. Blandt årsagerne til tilstanden skal det bemærkes manglen på kompensation for de nødvendige stoffer med et stigende behov for dem.
2. Folsyre-mangel (megaloblastisk) anæmi. Mangel på vitamin B12 og folinsyre findes i kroppen som et resultat af en utilstrækkelig mængde kødprodukter i den forventede mors kost. Derudover kan sygdomme i fordøjelseskanalen fungere som en provokatør, der forstyrrer den normale assimilering af de nødvendige komponenter..
3. Hæmolytisk anæmi. En arvelig lidelse karakteriseret ved nedbrydning af røde blodlegemer.
4. Hypoanæmi. Det udvikler sig på baggrund af medicinindtagelse såvel som infektiøse eller autoimmune sygdomme. En usædvanlig alvorlig form for sygdommen, der giver øjeblikkelig afslutning af graviditeten.

Fysiologisk (falsk) anæmi observeres også. Det forsvinder uden terapeutisk behandling.

En diæt med højt jernindhold

Behandling af anæmi under graviditet suppleres med diætjusteringer. Det er vigtigt at indtage mere rødt kød, lever, fisk, æg. Det er fra animalske produkter, at det mest jern absorberes..

Samtidig påvirker varmebehandling på ingen måde mængden af ​​det absorberede sporstof. Det er en fejl at tro, at du får flere fordele ved rå lever. En rå mad diæt kan føre til infektion med parasitter eller salmonellose.

Jern absorberes mindre af frugt og grøntsager. Dette skyldes, at det er indeholdt der i treværdig form..

For at vores krop kan assimilere den, omdannes til en bivalent.

Ascorbinsyre er katalysatoren for denne reaktion. C-vitamin ødelægges under varmebehandling, så friske frugter og grøntsager er nyttige til anæmi. Men deres anvendelse er ikke en erstatning for fuld behandling..

Fødevarer stigende hæmoglobin mest under graviditet:

• svinelever;
• kakao;
• kyllingæg;
• lever af kalvekød;
• sort brød;
• mandel;
• Valnød.

Hvordan ellers kan du hæve hæmoglobin under graviditet - kalkunkød, kyllingelever, spinat.

Dynamik af ændringer i indikatorer i analyser af gravide kvinder

Jernmangel dannes normalt fra anden halvdel af graviditeten, startende fra perioden med aktiv vækst i maven efter 20 uger. Dette skyldes det faktum, at volumenet af blod, som aktivt cirkulerer gennem karene, øges på baggrund af den aktive vækst af barnet, livmoderen og moderkagen, hvorfor det fortyndes med plasma. Derudover øges fostrets behov for jern gradvist på grund af opbygningen af ​​muskelmasse. Faldet i hæmoglobin når sit maksimale i løbet af tredje trimester, nemlig den 32-35. graviditetsuge. Et fald i hæmoglobinniveauet ved graviditetens afslutning betragtes som normalt, hvis det ikke falder under 105 g / l, og i en sådan situation er det kun nødvendigt med profylaktisk jernindtagelse i form af kosttilskud og vitamin-mineralkomplekser. Men inden fødslen skal mængden af ​​hæmoglobin øges for ikke at danne komplikationer under fødslen, herunder på grund af blodtab.