Anæstesipraksis i obstetrik er meget konservativ ved brug af spinalbedøvelse, epidural anæstesi og generel anæstesi.

I praksis stødte jeg på det faktum, at patienter ofte forveksler spinal og epidural anæstesi, fejlagtigt generel anæstesi, er meget bange og mistroiske..


Spinal og epidural anæstesi indebærer administration af en lokalbedøvelse tæt på rygmarven. Selvom disse typer anæstesi er grundlæggende ens, har hver af dem sine egne anatomiske, fysiologiske og kliniske træk..
Rygmarven er placeret i midten af ​​rygsøjlen og er omgivet af cerebrospinalvæske; og alt dette er igen omgivet af dura mater, derefter T.M.O. (pia dura). Derfor er epidural - over dura mater, subdural - under T.M.O.

Spinalbedøvelse

Spinalbedøvelse er den hurtigste inden for teknik. En lang og tynd nål injiceres i rygsøjlen på lændehøjde. Tykkelsen på nålen er lidt større end håret, så punkteringen er praktisk talt smertefri (alle smertefulde fornemmelser, når de punkteres, kommer kun fra huden). Nålen går næsten til rygmarven (bag T.M.O.). lægen bestemmer den korrekte placering af nålen ved dråben af ​​cerebrospinalvæske, der vises fra nålen.

”Lægemidlet administreres en gang. Nålen fjernes. Da lokalbedøvelsen går direkte til rygmarven, udvikles kliniske fornemmelser inden for 1-2 minutter.

Det er bydende nødvendigt at tale om dem til din anæstesilæge, da anæstesiologen ifølge sensationerne bestemmer niveauet for udviklet anæstesi, dens dybde og mulige komplikationer, der kan udvikle sig.


Hvad der skulle være?

  • varme, der vises i bagdel og lår og gradvist aftager mod fødderne;
  • tyngde i benene
  • Gåsehud;
  • prikkende fornemmelse
  • der kan være generel svaghed, svimmelhed, kvalme og opkastning - ingen grund til at være bange for dette.

Sådanne fornemmelser skyldes et fald i blodtrykket (BP), da alle karene i underkroppen slapper af og udvider sig.

Spinalbedøvelse blokerer alle fornemmelser. Afhængigt af lægemidlet varer det fra 30 minutter til 3 timer. Det kan ikke forlænges!

Betingelser, der skal opfyldes, når du bruger spinalbedøvelse

Der er nødvendige betingelser, der skal være opfyldt for at reducere risikoen for komplikationer. Den enkleste og vigtigste er en vandret position uden en pude, indtil følsomheden vender tilbage og med en pude i 12 timer.
Til hvad? - da der er en punktering af T.M.O., kan cerebrospinalvæsken i oprejst stilling strømme ud, og som et resultat opstår der hovedpine, der er svære at behandle.

Rygsmerte.

Obstetriske anæstesilæger og neuraksial analgesi får ofte skylden for neurologiske symptomer, der opstår i perioden efter fødslen. Det skal dog huskes, at både graviditet og fødselsprocessen i sig selv kan forårsage neurologisk skade. Nerver kan blive beskadiget af fostrets faldende hoved eller af en pincet. Årsagen til neurologiske lidelser kan også være langvarigt, langvarigt arbejde. Brug af retraktorer under kejsersnit kan også føre til neurologiske komplikationer..

Epidural anæstesi

Epidural anæstesi er sværere og tidskrævende at udføre. Kan udføres både til behandling af diskoordinering af arbejdskraft og til smertelindring af første fase af fødslen, kejsersnit, til postoperativ smertelindring.

”Ved epidural anæstesi injiceres stoffet i rummet omkring nerverne, der forlader rygmarven, så muligheder fra smertelindring med mild motorblok til dyb med komplet motorblok er mulige.

Epidural anæstesi er teknisk sværere end spinalbedøvelse. Først bedøves huden, så lægen, der arbejder med en lang og tyk nål, nærmer sig det rum, hvor nerverne går, og indsætter et kateter gennem nålen, hvorigennem lægemidlet leveres. I dette tilfælde kan lægemidlet administreres så længe du vil (maksimalt tilladte 7 dage).

Fornemmelserne udvikler sig på 5-20 minutter og svarer fuldstændigt til klinikken for spinalbedøvelse. Forskellen er, at der ved spinalbedøvelse overhovedet ikke er følsomhed, og epiduralbedøvelse lindrer kun smerteimpulser på et bestemt forudbestemt niveau. På samme tid kan en kvinde føle berøring, strækning, pres - dette er normen.

”Ved spinal og epidural anæstesi forbliver kvinden vågen (inklusive kejsersnit); Han hører alt, ser sin anæstesilæge og kan kommunikere med ham. Efter ekstraktion vil de straks vise hende babyen, give hende et kys, knytte sig til hendes bryst.

Generel anæstesi

Det skræmmende ord er generel anæstesi. Det udføres kun under et kejsersnit under tilstande, der truer moderens eller barnets liv.

”Alle lægemidler gives intravenøst. Øjeblikkeligt tab af bevidsthed opstår. Kvinden ser intet, hører ikke, føler ikke. Narkotiske analgetika anvendes til generel anæstesi. Når de administreres intravenøst, når de meget hurtigt til fosteret, så fødselslæger arbejder hurtigt.

Hvis alt er i orden efter operationen, vil moderen kun se barnet på hendes afdeling efter 2 timer. Et af de spørgsmål, der diskuteres blandt patienter, er indikationer og kontraindikationer. Vidnesbyrdet blev ordnet.

Nu hvorfor "ikke"...

Kontraindikationer for brug af anæstesi

Det er absolut umuligt:

• Afslag på den fødende kvinde
• Mangel på nødvendige forhold og udstyr
• Alvorlig hypovolæmi og en reel risiko for massiv blødning (placentaabruption, livmoderbrud, hypotonisk blødning)
• Koagulopati (blodpropper)
• Tegn på aorto-covial kompression (for at undgå dem på bordet drejes kvinden mod sin venstre side, mens karene frigøres fra trykket i den gravide livmoder)
• Behandling med antikoagulantia
• Sepsis
• Hudinfektion på punkteringsstedet
• Øget intrakranielt tryk
• Allergi over for bedøvelsesmidler
• AV-blokke og andre hjerteproblemer
• Alvorlig føtal nød (prolaps af navlestrengen, bradykardi)
• Forværring af herpesinfektion

Det er umuligt med hensyn til:

• Det haster med situationen og den manglende tid til at forberede kvinden i fødsel og udføre manipulationer
• Tilstedeværelse af føtal misdannelser, fosterdød ved fødslen
• Følelsesmæssig ustabilitet hos kvinden under fødslen
• Visse hjertesygdomme
• Eksisterende mulighed for at udvide volumenet af operationen
• Perifer neuropati
• Psykisk sygdom
• Lavt intelligensniveau (mental retardation)
• Heparinbehandling
• Uenighed fra det kirurgiske team
• Deformitet i rygsøjlen
• Har tidligere haft rygskader.

Hvordan anæstesi og stoffer påvirker fosteret

Spørgsmålet alle stiller er, hvordan anæstesi og stoffer påvirker fosteret?
NEJ - hvis det er spinal eller epidural anæstesi.
PÅVIRKET - hvis det er generel anæstesi.

Forberedelser til spinal og epidural anæstesi (lidocain, bupivacain, ropivacaine) bruges over hele verden, og der er ingen bedre endnu. Når de introduceres nedbrydes de "på samme sted". De har et stort molekyle, og de kommer ind i moderens blod i ekstremt små mængder. Hvis moderkagen er moden og normal (ved 32-40 ugers graviditet), vil den ikke gå glip af stoffet. I andre tilfælde kommer kun enkeltmolekyler, der ikke er ødelagt i blodet, ind i fostrets blodomløb. MEN,....... indtil stoffet når babyens blod, bliver kvinden mor. Kort sagt, stoffet har ikke tid til at nå barnet.

Ved generel anæstesi er alt andet og afhænger af fødselslægenes hastighed - "jo hurtigere jo bedre." De narkotiske analgetika, der anvendes i hele deres volumen, trænger moderkagen til fosteret og forårsager følgelig de samme virkninger som hos kvinder. Dette er undertrykkelse af bevidsthed, åndedræt, hjerterytme. Nyfødte babyer sover ofte og trækker vejret dårligt... de er under anæstesi. Men... og disse enheder er forskellige. Deres anvendelse afhænger af den oprindelige specifikke situation og årsagerne til den operative levering. Fentanyl, promedol, morfin-opiater, trænger overalt, undertrykker alt. Ketamin er et syntetisk lægemiddel. Det eneste medikament, der forårsager rygreaktioner. Det hæver blodtrykket, stimulerer luftvejene og kardiovaskulære centre. Selvom babyen sover, vil vejrtrækning og hjerterytme ikke forstyrres meget. Det skal huskes, at der er klare og strenge indikationer for hvert lægemiddel! Brug af ethvert lægemiddel afhænger af morens og babyens specifikke situation, kompleksitet, sværhedsgrad.

Afslutningsvis vil jeg sige, at gensidig forståelse mellem lægen og patienten med enhver form for anæstesi er meget vigtig, hvor stor din tillid til lægen er. Det afhænger af, hvor hurtigt, smertefrit og effektivt anæstesien vil passere. Først og fremmest skal du roe ned, spørg din læge alt, hvad der interesserer dig. Lægen er forpligtet til at fortælle dig om hele anæstesiprocessen.

Jeg er læge-anæstesilæge, før operationen prøver jeg at fortælle alt om anæstesi, i processen siger jeg hvad og hvordan jeg vil gøre. Under operationen prøver jeg at tale med kvinder, at holde hænder. Hele anæstesiprocessen kører mere jævnt, hvis kvinden selv er rolig og selvsikker..
Jeg er patient. I mit liv har jeg selv gentagne gange fundet mig selv på operationsbordet..
Jeg er mor. Min moderskab begyndte med et kejsersnit under epidural anæstesi.

Anæstesi under fødslen. smertelindringsmetoder

Natalia Gouda
Fødselslæge-gynækolog, leder af observationsafdelingen på barselshospitalet, Mytishchi

Magasin "9 måneder"
Nr. 01 2006
Til smertelindring ved fødsel anvendes begge ikke-medikamentelle metoder (de behøver ikke sprøjter, medicin, læger) og medicin, som kun kan udføres ved hjælp af en specialist.

Hvordan læger kan hjælpe?

Generel anæstesi. Når du bruger denne type anæstesi, går smertefølsomhed i alle dele af kroppen tabt. Sammen med tabet af smertefølsomhed under generel anæstesi påvirker medicin også bevidstheden..

Endotrakeal anæstesi. Generel anæstesi med kunstig lungeventilation udføres. Metoden giver en langvarig effekt. I dette tilfælde anvendes en hel kombination af lægemidler, og den egentlige bedøvelsesmiddel kommer ind i lungerne gennem luftrøret. En sådan anæstesi anvendes til kejsersnit, ofte i nødsituationer.

Anæstesi ved indånding (maske). En form for smertelindring er et inhalationsbedøvelsesmiddel, dinitrogenoxid, som den fødende kvinde inhalerer gennem en maske, der ligner en åndedrætsværn. Masken bruges i den første fase af fødslen, når livmoderhalsen udvides.

Lokalbedøvelse. Ved lokalbedøvelse er kun visse dele af kroppen berøvet smertefølsomhed.

Epidural anæstesi. En af formerne for lokalbedøvelse, som tilvejebringes ved introduktion af en lokalbedøvelsesopløsning i rummet over den hårde membran i rygmarven. I disse dage er sådan anæstesi meget udbredt under fødslen. Efter injektionen bliver underkroppen ufølsom. Nerverne, der sender smertesignaler til hjernen fra livmoderen og livmoderhalsen, passerer gennem den nedre rygsøjle, hvor bedøvelsesmidlet injiceres. Under handlingen af ​​denne type smertelindring er kvinden fuldt bevidst og kan tale med andre.

Lokalbedøvelse. Denne metode, der desensibiliserer enhver del af huden, bruges ofte efter fødslen til smertelindring under blødt vævssuturering. I dette tilfælde injiceres bedøvelsesmidlet direkte i stedet for interventionen.

Intravenøs anæstesi. Et lægemiddel (bedøvelsesmiddel) injiceres i en vene. Samtidig falder kvinden i søvn i kort tid (10-20 minutter). Det bruges til at udføre kortvarige kirurgiske indgreb under fødslen, for eksempel når man isolerer de tilbageholdte dele af moderkagen, når man anvender obstetrisk pincet.

Anvendelsen af ​​narkotiske analgetika. Narkotiske analgetika administreres intramuskulært eller intravenøst, mens smertesensitivitet falder under fødslen, får kvinden muligheden for at slappe fuldt af i intervaller mellem sammentrækninger.

Medicinske indikationer for smertelindring
meget smertefulde sammentrækninger, rastløs opførsel af en kvinde (man skal huske på, at ifølge statistikker oplever 10% af kvinderne i arbejdskraft mild smerte, som ikke kræver behandling, 65% - moderat smerte og 25% - svær smertesyndrom, som kræver brug af medicin );
stor frugt;
langvarigt arbejdskraft
for tidlig fødsel
svaghed ved arbejdskraft (forkortelse og svækkelse af sammentrækninger, langsommere åbning af livmoderhalsen, rhodostimulering med oxytocin for at øge sammentrækninger);
kejsersnit operation;
multipel graviditet
fostrets hypoxi (iltmangel) - når du bruger anæstesi, falder sandsynligheden for dets forekomst;
behovet for kirurgiske indgreb under fødslen - anvendelse af pincet, manuel fjernelse af moderkagen. I disse situationer anvendes ofte intravenøs anæstesi. Den samme metode anvendes umiddelbart efter fødslen på tidspunktet for genoprettelsen af ​​fødselskanalen..

Anæstesi uden medicin

Bedøvelsesmassage er en effekt på visse punkter, hvor nerverne kommer ud på kroppens overflade. Påvirkning af disse nerver forårsager smerte og distraherer således smerter i arbejdskraft. Klassisk afslappende massage - strøg ryggen, halsområdet. Denne massage bruges både under sammentrækninger og imellem dem..

Uden undtagelse oplever alle forventede mødre en vis angst i forventning om fødsel. En af grundene til en sådan angst er den velkendte idé om smertefulde sammentrækninger. Kan smerter påvirkes? Og er kvinden selv i stand til at gøre hendes fødsel så let og smertefri som muligt? I dette afsnit fortæller vi dig detaljeret om alle metoderne til smertelindring, deres fordele og ulemper..

Afslapning - afslapningsteknikker, der hjælper dig med at tolerere sammentrækninger lettere og få mere hvile imellem.

Rationel vejrtrækning - Der er flere vejrtrækningsteknikker, der kan hjælpe dig med at tolerere sammentrækninger lettere. Med den dygtige brug af den korrekte vejrtrækningstype under en sammentrækning opnår vi en let, behagelig svimmelhed. Det er i dette øjeblik, at endorfiner frigøres (disse hormoner produceres i store mængder under fødslen; endorfiner har en smertestillende og tonisk virkning og frigives i blodet under en sammentrækning).

Aktiv adfærd under fødslen er god, hvis den vordende mor ved, at du under normal, ukompliceret fødsel kan tage forskellige stillinger og vælge den mest behagelige, hvor denne særlige fødekvinde lettere kan udholde sammentrækninger. Aktiv adfærd betyder også bevægelse, gå, svaje, bukke og forskellige stillinger designet til at lindre rygsøjlen. Positionsændring er det første og mest naturlige ønske om ubehag.

Hydroterapi er brugen af ​​vand til at lindre sammentrækninger. I forskellige situationer under sammentrækninger kan du på en eller anden måde bruge badet eller brusebadet..

Elektroanalgesi - brugen af ​​en elektrisk strøm til at påvirke biologisk aktive punkter, hvilket også hjælper med at udholde smerter i fødslen.

For at bruge ikke-medikamentelle metoder til smertelindring skal du vide om disse metoder, have praktiske færdigheder. Et kursus med psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel kan tages på en fødeklinik eller på en skole for gravide kvinder, hvor du vil blive undervist i korrekt vejrtrækning under fødslen, vist rationelle arbejdsstillinger og hjælpe dig med at mestre afslapningsmetoder.

Kropsholdning, vejrtrækning, smertelindrende massage, hydroterapi under normalt arbejde kan bruges næsten uden begrænsning. På barselshospitalet skal du konsultere en læge om dette. I nogle situationer (med setstykkepræsentation af fosteret med for tidlig fødsel) kan lægen begrænse den frie bevægelighed for kvinden under fødslen og på det kraftigste anbefale den forventede mor at lægge sig. Men færdighederne med at trække vejret, afslapning vil under alle omstændigheder være nyttige for dig..

Lægen vil helt sikkert ordinere medicinmetoder, hvis der er medicinske indikationer afhængigt af kvinden under fødslen og barnet på fødslen.

Ved brug af narkoseanæstesi fører anæstesilægen indledende en samtale med kvinden og taler om essensen af ​​den metode, der er planlagt at blive anvendt, samt dens mulige negative konsekvenser. Derefter underskriver kvinden et samtykke til brugen af ​​en eller anden metode til smertelindring. Jeg må sige, at i nødsituationer, når en kvindes eller et barns liv er i alvorlig fare, bliver denne procedure forsømt..

Separat skal det siges om kontrakten om fødsel. Ved indgåelse af en kontrakt, der indikerer, at en eller anden metode til smertelindring af stoffer vil blive brugt på kvindens anmodning, anvendes smertelindring af stoffer, når den fødende kvinde spørger. I disse tilfælde anvendes epidural anæstesi mere almindeligt..

Hvis alt er mere eller mindre klart i en situation med tilstedeværelsen af ​​medicinske indikationer og med en kontrakt om fødsel, er brugen af ​​medicineringsmetoder efter anmodning fra en kvinde et kontroversielt spørgsmål og i hver medicinsk institution løses forskelligt.

Anæstesi under fødslen

Vi ved alle, at fødselsprocessen ledsages af smertefulde fornemmelser for enhver fødende kvinde. Desuden er smertetærsklen for hver fødende kvinde helt anderledes såvel som den psykologiske holdning til fødsel. Derfor er det ekstremt vigtigt, selv inden fødslen, at forsøge at indstille sig på det positive og tro på, at alt vil være i orden. For at hjælpe med at overvinde frygt for fødsel kan både den læge, der fører graviditeten, og dine kære og venner, som du stoler på, hjælpe. Hvis din lokale gynækolog bliver din fødselslæge, er dette en ideel mulighed for psykologisk forberedelse til fødsel. Faktisk under graviditeten bliver du et team, diskuterer alle de spændende problemer og i så lang tid grundigt forbereder dig på fødslen. Derudover kan du diskutere i detaljer spørgsmålet om smertelindring, overveje alle muligheder og vælge den, der passer dig bedst..

Anæstesi under fødslen: hvad er det, hvorfor er det nødvendigt, og er det muligt at undvære det

11. apr 2019, 03:07 PM

Anæstesi har længe været brugt til smertelindring både under kejsersnit og under naturlig fødsel. Men som før er en af ​​de største frygt for gravide kvinder relateret til dette emne. "Bivirkninger af anæstesi", "Komplikationer efter anæstesi under fødslen", "Hvis anæstesien ikke fungerede" - disse forespørgsler er meget populære på Internettet og er især foruroligende for kvinder, der beslutter at føde under den obligatoriske lægeforsikring. Vordende mødre, der allerede er foruroliget over fødslen, forstår ikke fuldt ud handlingsprincippet for forskellige typer smertelindring, ved ikke hvad der venter dem efter "injektionen" og er selvfølgelig bekymrede.

Hvilke typer anæstesi er der? I hvilke tilfælde er lægens eller patientens afslag på "epidural" berettiget, og i hvilket - ikke? Hvad er kontraindikationerne? Vi talte om dette med lederen af ​​afdelingen for anæstesiologi og genoplivning for voksne på barselshospitalet på City Clinical Hospital nr. 40 i Moskva, anæstesilæge-genoplivning af højeste kategori, kandidat til medicinsk videnskab Vladimir Andreevich Sokolov.

- Forskellige typer anæstesi bruges under fødslen, ikke? Fortæl os, hvad dine muligheder er?

Det hele afhænger af, hvad der sker med kvinden i fødslen. Fødes hun naturligt, gennemgår hun en kejsersnit, eller handler det om mindre obstetriske indgreb, som nogle gange også kræver smertelindring. Såsom for eksempel manuel undersøgelse af livmoderen, syning.

- Hvis vi taler om den såkaldte fysiologiske fødsel, hvilken af ​​metoderne til smertelindring er den mest pålidelige?

Hvis fysiologisk fødsel finder sted, dvs. en kvinde føder naturligt, er den mest pålidelige metode til smertelindring epidural analgesi. I første omgang føler en kvinde måske slet ikke smerte eller kan føle noget eksternt, men det bliver selvfølgelig meget lettere for hende. Hun kan hvile, sove, læse.

Med denne type bedøvelse giver lægen kvinden en injektion, først bedøvende huden i lændeområdet og derefter indsætter et kateter, gennem hvilket det smertestillende middel injiceres. Som regel bruger vi en dispenser, en sprøjtepumpe, som konstant leverer medicinen, indtil livmoderhalsen er fuldt udvidet. Ropivacain, naropin bruges - moderne stoffer, der betragtes som de sikreste for en kvinde og et barn.

- Det vil sige, at en kvinde indtil det øjeblik fødsel af et barn ikke føler noget, ikke engang hendes egne ben.?

Denne type anæstesi indebærer ikke fuldstændig immobilitet. Det bør ikke forveksles med spinalbedøvelse, der udføres under et kejsersnit. I begyndelsen, når en testdosis kommer ind i kvindens krop, kan smertelindring være stærkere. Derefter reduceres doseringen af ​​bedøvelsesmidlet, kvinden kan komme ud af sengen, selvom det ikke anbefales at aktivt bevæge sig på dette tidspunkt.

Virkningen af ​​lægemidlet varer en time efter ophør med levering. Med fuld afsløring føler en kvinde allerede, hvad der sker med hende. Koncentrationen af ​​lægemidlet beregnes på en sådan måde, at normalt arbejde ikke stopper. Hvis lægemidlet injiceres i en højere koncentration, vil kvinden ikke føle smerte, ben eller fødsel, og svedperioden forlænges. Så nogle ømhed med en stor åbning af livmoderhalsen vises, men disse fornemmelser er meget svagere end dem, som en kvinde ville opleve uden bedøvelse.

- Er der nogen kontraindikationer mod epidural anæstesi??

Der er. For eksempel en allergi over for amidanæstetika, der bruges til denne type smertelindring. Også blandt kontraindikationerne: brugen af ​​antikoagulantia, lægemidler, der tynder blodet. Forstyrrelser i blodkoagulation afsløret hos patienten er en kontraindikation, som er absolut.

En tatovering på lænden på punkteringsstedet kan også være en kontraindikation. I dette tilfælde ser vi nøje på, om der er et sted på huden, der er fri for mønsteret. Hvis ikke, er alt med blæk, så epidural vil blive nægtet.

- Epidural anæstesi tilbydes alle på dit hospital. En kvinde kan nægte hende?

Ja, der er en lille procentdel af patienter, der nægter denne type smertelindring for at overleve den såkaldte "naturlige" fødsel. Dette er deres ret. Der er mange psykologiske afslapningsmetoder, teknikker til korrekt vejrtrækning under fødslen. En positiv holdning spiller en vigtig rolle. Og alligevel, når dilatationen af ​​livmoderhalsen øges, og kvinden indser, at hun ikke vil udholde smerten, kan hun bede om en epidural analgesi..

- Og kvindens ønske vil blive opfyldt når som helst, selvom "processen" er i fuld gang?

Anæstesi udføres med forskellig udvidelse af livmoderhalsen, fra 2 cm eller mere, op til fuld. Men ved gentagne fødsler, afsløring af 8 cm, er det måske ikke længere tilrådeligt at foretage anæstesi, og personalet insisterer ikke på det. I dette tilfælde forstår vi, at en kvinde føder inden for 10-15 minutter. Anæstesi har simpelthen ikke tid til at arbejde, ja bortset fra at det er nyttigt til undersøgelse efter fødslen.

Hvis åbningen er mindre end 8 cm, tilbyder lægerne selvfølgelig smertelindring.

- Hvilke andre typer anæstesi anvendes generelt i fødslen og i særdeleshed på dit barselshospital?

Intravenøs anæstesi. Det er nødvendigt under en postpartumundersøgelse, hvis følsomheden vedvarer, og kvinden reagerer smerteligt på lægens manipulationer, for eksempel under syning. I dette tilfælde er kvinden nedsænket i en kort medicinsk søvn, der ikke varer mere end 20 minutter..

- Er lodret arbejde mulig med epidural anæstesi??

Ja, det er ganske. Virkningen af ​​stoffet svækkes gradvist under fødslen, afslapning i musklerne falder, en kvinde kan rejse sig, bevæge sig. Under alle omstændigheder er hun inde i sengen, selvom hun føder lodret, så epidural anæstesi ikke forhindrer kvinden i at tage en stilling, der er passende for hende under fødslen..

- Den samme bedøvelse anvendes under kejsersnittet.?

Når vi udfører et kejsersnit, taler vi om spinalbedøvelse. Dette er også en injektion i ryggen, det samme sted, hvor epiduralkateteret er placeret, kun bedøvelsesmidlet er mere koncentreret, og det injiceres en gang.

Efter injektionen meget hurtigt inden for 5 minutter forekommer afslapning af underliv og ben, kan kvinden ikke længere bevæge benene, den forreste abdominale væg slapper helt af. Kvinden i fødsel er ved bevidsthed under operationen, som ikke varer mere end 40-60 minutter. Mange tror ikke, at alt sluttede så hurtigt. Vi er selvfølgelig nødt til at tro, fordi barnet straks påføres brystet, opvarmes, og så begynder børnelægernes arbejde. Efter 3 timer begynder kvinden at mærke sine ben og mave, efter 4-6 timer kan hun sætte sig ned. Efter at hun står godt på benene, hvis alt er i orden med moderen og barnet, overføres de efter 8-12 timer sammen til postpartumafdelingen.

Der er kontraindikationer, det er nødvendigt at konsultere en specialist.

Epidural og spinalbedøvelse til vaginal fødsel

På trods af den konstante udvikling af medicin er anæstesi under fødslen stadig ikke påkrævet. Meget afhænger af egenskaberne ved smertetærsklen hos den fødende kvinde: Hvis hun kan udholde naturlig fødsel uden brug af smertestillende midler, bruges de ikke, hvis der ikke er nogen indikation for dette. Meget sjældnere under fødslen anvendes generel anæstesi sammen med stoffer, der fordyber en person i dyb søvn, men de er usikre for barnet, derfor anbefales det oftest at ty til spinal eller epidural anæstesi.

Mange kvinder under graviditeten er interesserede i problemerne med smertelindring under fødslen, da det ikke er nogen hemmelighed for nogen, at processen altid er forbundet med smerte, som kan være langvarig og uudholdelig. De stiller lægen spørgsmål: er det muligt at føde uden at bruge metoder til smertelindring, og hvad er bedre - epidural anæstesi eller generel anæstesi? Moderne anæstesimetoder betragtes som betinget sikre for både moderen og hendes baby og gør fødslen mere behagelig for kvinden..

Typer af smertelindring under naturlig fødsel

Der er ikke-medikamentelle (naturlige) og medikamentelle metoder til smertelindring. Naturlige metoder er helt sikre og effektive. Disse inkluderer: vejrtrækningsteknik, massage, akupunktur, aromaterapi, afslapning osv. Hvis brugen ikke medfører noget resultat, bruger de hjælp til smertelindring af stoffer.

Metoder til lægemiddelanæstesi inkluderer:

  • epidural anæstesi
  • spinalbedøvelse;
  • lokalbedøvelse
  • inhalationsanæstesi
  • generel anæstesi.

In vivo, brug af epidural og spinal anæstesi.

Epidural anæstesi

Epidural anæstesi eliminerer kvalitativt følsomheden i den nedre krop af den fødende kvinde, men samtidig påvirker det ikke hendes bevidsthed på nogen måde. Arbejdsstadiet, hvor lægen bruger epidural smertelindring, varierer fra patient til patient afhængigt af deres smertetærskel..

Til epidural anæstesi vurderer anæstesilægen og fødselslægen moderens og det ufødte barns tilstand samt henviser til historien om tidligere anæstesi og forløbet af tidligere fødsel, hvis nogen..

Med epidural anæstesi injiceres stoffet i rygsøjlen, hvor nerverødderne er placeret. Det vil sige, proceduren er baseret på nerveblokade. Denne type smertelindring bruges normalt under vaginal fødsel for at lette sammentrækningsprocessen. Mere om epidural anæstesi →

Udførelsesteknik:

  • kvinden tager positionen "foster" og buer ryggen så meget som muligt;
  • introduktionsområdet behandles med et antiseptisk middel;
  • en injektion med et bedøvelsesmiddel injiceres i rygsøjlen;
  • efter at medicinen begynder at virke, punkteres en tyk nål i det epidurale rum, indtil anæstesilægen føler dura mater;
  • derefter indsættes et kateter, gennem hvilket anæstetika vil komme ind i kvindens krop;
  • nålen fjernes, kateteret fastgøres med klæbebånd på bagsiden, og der gennemføres en prøveinjektion af lægemidlet gennem det, hvor lægen nøje overvåger kvindens tilstand;
  • i nogen tid skulle en kvinde være i liggende stilling for at undgå komplikationer. Kateteret forbliver i ryggen indtil arbejdets afslutning, med jævne mellemrum injiceres en ny dosis medicin gennem det.

Selve kateteriseringsproceduren tager ikke mere end 10 minutter, mens kvinden skal forblive så stille som muligt. Lægemidlet begynder at træde i kraft ca. 20 minutter efter administration. Til epidural analgesi anvendes stoffer, der ikke trænger ind i placentabarrieren og ikke kan skade barnet: Lidokain, Bupivacain og Novocain.

Indikationer for epidural anæstesi:

  • nyre sygdom;
  • nærsynethed
  • den forventede mors unge alder
  • lav smerte tærskel
  • for tidligt arbejde
  • forkert præsentation af fosteret
  • sen toksose;
  • svære somatiske sygdomme, for eksempel: diabetes mellitus.

Kontraindikationer:

  • hjertesygdomme og blodkar
  • utilfredsstillende blodpropper
  • rygmarvsskader og deformiteter
  • høj risiko for livmoderblødning
  • betændelse i punkteringsområdet
  • øget intrakranielt tryk
  • lavt blodtryk.

Positive sider:

  • en kvinde kan bevæge sig relativt frit under fødslen;
  • tilstanden i det kardiovaskulære system er mere stabil i modsætning til generel anæstesi;
  • anæstesi har praktisk talt ingen effekt på fosteret;
  • kateteret indsættes en gang i en ubestemt periode, derfor kan medicin om nødvendigt injiceres gennem det i den ønskede tidsperiode;
  • en kvinde vil se og høre sit barn umiddelbart efter fødslen.

Negative sider:

  • sandsynligheden for et utilstrækkeligt resultat af anæstesi (hos 5% af kvinderne opnås ikke virkningen af ​​injektionen af ​​bedøvelsesmiddel);
  • kompliceret kateteriseringsprocedure
  • risikoen for intravaskulær indgivelse af lægemidlet, der er fyldt med udviklingen af ​​krampagtig syndrom, som, selvom det sjældent kan forårsage kvindens død under fødsel
  • lægemidlet begynder kun at virke efter 20 minutter, derfor er brugen af ​​epidural anæstesi ikke mulig med hurtig og akut fødsel;
  • hvis lægemidlet injiceres gennem arachnoid, så udvikler en rygmarvsblok, kvinden har brug for hurtig genoplivning.

Spinalbedøvelse

Spinalbedøvelse udføres som en epidural på samme måde, men med en tyndere nål. Forskellen mellem spinal og epidural anæstesi er som følger: mængden af ​​bedøvelsesmiddel til rygsøjlen er signifikant mindre, og den injiceres under rygmarvets kant ind i det rum, hvor cerebrospinalvæsken er lokaliseret. Følelsen af ​​anæstesi efter injektionen af ​​lægemidlet kommer næsten øjeblikkeligt.

Bedøvelsesmiddel injiceres gennem en tynd nål en gang i rygmarvskanalen. Smerteimpulser er blokeret og når ikke hjernecentrene. Det korrekte resultat af anæstesi begynder inden for 5 minutter efter injektionen og varer i 2-4 timer afhængigt af den valgte medicin.

Under spinalbedøvelse forbliver kvinden i arbejde også ved bevidsthed. Hun ser sit barn straks efter fødslen og kan fastgøre det til hendes bryst. Proceduren for spinalbedøvelse kræver obligatorisk venøs kateterisering. Saltvand kommer ind i kvindens blod gennem kateteret.

Indikationer for spinalbedøvelse:

  • gestose
  • nyre sygdom;
  • sygdomme i broncho-lungesystemet;
  • hjertefejl
  • en høj grad af nærsynethed på baggrund af delvis frigørelse af nethinden
  • unormal præsentation af fosteret.

Kontraindikationer:

  • inflammatorisk proces i området med den foreslåede punktering;
  • sepsis
  • hæmoragisk chok, hypovolæmi;
  • koagulopati;
  • sen toksicose, eklampsi;
  • akutte patologier i centralnervesystemet af ikke-infektiøs og infektiøs oprindelse
  • allergi over for lokalbedøvelse.

Positive sider:

  • 100% garanti for smertelindring;
  • forskellen mellem spinalbedøvelse og epidural indebærer anvendelse af en tyndere nål, derfor er manipulationen af ​​lægemiddeladministrationen ikke ledsaget af svær smerte;
  • medicin påvirker ikke fostrets tilstand
  • kvindens muskuløse system slapper af, hvilket hjælper specialisters arbejde;
  • kvinden er fuldt bevidst, så hun ser sit barn umiddelbart efter fødslen;
  • der er ingen sandsynlighed for systemisk indflydelse af bedøvelsesmidlet;
  • spinalbedøvelse er billigere end epidural;
  • teknikken til injektion af bedøvelsesmiddel er mere forenklet sammenlignet med epidural anæstesi;
  • hurtig anæstesivirkning: 5 minutter efter indgivelse af lægemiddel.

Negative sider:

  • det er uønsket at forlænge anæstesiens virkning i mere end 2-4 timer;
  • efter anæstesi skal en kvinde være i liggende stilling i mindst 24 timer;
  • hovedpine forekommer ofte efter punktering
  • rygsmerter kan forekomme i flere måneder efter punktering;
  • den hurtige virkning af anæstesi afspejles i blodtrykket, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlig hypotension.

Effekter

Anvendelse af anæstesi under fødslen kan forårsage kortvarige virkninger hos den nyfødte, for eksempel: døsighed, svaghed, respirationsdepression, uvillighed til at amme. Men disse konsekvenser går ret hurtigt, da det stof, der anvendes til smertelindring, gradvist forlader barnets krop. Konsekvenserne af smertelindring af lægemidler ved fødslen skyldes således penetrering af anæstesilægemidler gennem moderkagen til fosteret..

Du skal forstå, at anæstesi blokerer smerte, men denne effekt er ikke uden ubehagelige konsekvenser. For en kvinde i fødslen påvirker indførelsen af ​​bedøvelsesmidler i kroppen livmoderens aktivitet, det vil sige processen med naturlig åbning af livmoderhalsen bliver langsommere. Dette betyder, at arbejdets varighed kan øges..

Reduceret livmoderaktivitet er, at sammentrækninger hæmmes og kan stoppe helt. I dette tilfælde vil specialister blive tvunget til at injicere medicin i moderens krop for at stimulere fødselsprocessen, i nogle tilfælde bruge obstetrisk pincet eller udføre et kejsersnit..

Efter brug af anæstesi under fødslen udvikles ofte bivirkninger som hovedpine, svimmelhed og tyngde i lemmerne. Ved epidural og spinalbedøvelse sænkes blodtrykket. Generelt opnås effekten af ​​smertelindring med succes med alle typer anæstesi, men en følelse af tryk i underlivet kan fortsætte.

I udviklede lande bruger mere end 70% af kvinderne smertelindring under fødslen. I stigende grad insisterer kvinder på smertelindring under fødslen for at minimere smerter ved arbejde, på trods af at fødsel er en naturlig proces, der kan finde sted uden indblanding udefra. Under naturlig fødsel producerer kroppen en chokmængde af endorfiner - hormoner, der giver fysiologisk anæstesi, fremmer følelsesmæssig løft og reducerer følelser af smerte og frygt.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specielt til Mama66.ru

Typer af smertelindring af stoffer under naturlig fødsel - hvilken du skal vælge?

Et team af fagfolk inden for forskellige områder

Bekræftet af eksperter

Alt medicinsk indhold i magasinet Colady.ru er skrevet og gennemgået af et team af eksperter med medicinsk uddannelse for at sikre nøjagtigheden af ​​oplysningerne i artiklerne.

Vi linker kun til akademiske forskningsinstitutioner, WHO, autoritative kilder og open source-forskning.

Oplysningerne i vores artikler er IKKE lægehjælp og er IKKE en erstatning for at søge specialist.

Læsetid: 6 minutter

En kvinde, der er ved at føde, stiller sandsynligvis sig selv spørgsmål - ”kan jeg bære den smerte, der ligger foran os? Måske skal du bruge anæstesi under fødslen? Vil det være skadeligt for barnet? " Beslutningen om anæstesi er taget af lægen. Den endelige dom fra lægen afhænger af den forventede mors smertetærskel, ledsagende årsager i hvert enkelt tilfælde, for eksempel fostrets position og størrelse, eksistensen af ​​en tidligere fødsel.

Selvfølgelig, hvis du beslutter at føde i en betalt klinik og ordinere en anæstesiklausul i kontrakten, vil ethvert indfald blive opfyldt for dine penge.

Indholdet af artiklen:

  • Inhalationsmetode
  • Intravenøs anæstesi
  • Lokal
  • Epidural
  • Spinal
  • Generel anæstesi

Lindring ved indånding - fordele og ulemper

Inhalationsmetode (maske) involverer tab af smertefølsomhed ved indånding af et gasformigt narkotisk stof af en kvinde i fødslen - nitrogenoxid eller inhalationsanæstetika - methoxyfluran, fluorothan og pentran gennem en maske, der ligner en respirator.

Dette bedøvelsesmiddel anvendes i den første fase af fødslen, når livmoderhalsen er åbnet med 4-5 cm. Denne metode kaldes også autoanalgesi, det vil sige "selvanalgesi": en kvinde, der føler, hvordan sammentrækninger nærmer sig, tager masken selv og inhalerer agenten indeholdt der. Således styrer hun selv hyppigheden af ​​smertelindring..

Fordele:

  • Lægemidlet forlader kroppen hurtigt;
  • Producerer en hurtig analgetisk virkning;
  • Har minimal indvirkning på babyen

Minus:

  • Der er bivirkninger, der inkluderer svimmelhed, kvalme og opkastning

Fordele og ulemper ved intravenøs anæstesi med EP

Intravenøs eller intramuskulær (parenteral) anæstesi bruges til at reducere smertefølsomhed under fødslen og for at give kvinden en chance for at slappe af lidt mellem sammentrækningerne. Lægen - anæstesiolog introducerer et af de narkotiske analgetika eller en kombination deraf med tilsætning af et beroligende middel, for eksempel diazepam.

Anæstesiens varighed kan variere fra 10 til 70 minutter og afhænger af typen og mængden af ​​det indgivne lægemiddel.

Fordele:

  • De negative virkninger af bedøvelsesmidler er kortvarige;

Ulemper:

  • Medicin, der trænger ind i babyens blodomløb, har en undertrykkende virkning på barnets nervesystem og påvirker også hans åndedrætsprocesser efter fødslen;
  • Anæstetika, der anvendes, kan forårsage alvorlige komplikationer hos den nyfødte.

Når lokalbedøvelse er nødvendig?

Når man bruger metoden til lokalbedøvelse, injiceres et bedøvelsesmiddel på det sted, hvor smerten skal sløves, hvilket forårsager depression af nervefunktionen og sløvning af cellefølsomhed. Hvis du har brug for at bedøve en lille del af kroppen, kaldes anæstesi lokal, hvis en større, så regional.

Ved lokalbedøvelse under fødslen injiceres injektionen i perineum eller dybere. I dette tilfælde mistes følsomheden for kun et bestemt område af huden. Oftest bruges denne type anæstesi under naturlig fødsel, når blødt væv sys..

Der er typer regional bedøvelse, der anvendes under fødslen:

  • Epidural;
  • Spinal.

Fordele:

  • Risikoen for at udvikle højt blodtryk (hypertension) hos kvinder i fødsel med højt blodtryk er minimal;
  • Minimal risiko for psykisk sygdom hos den nyfødte.

Minus:

  • Der er en mulighed for et kraftigt fald i moderens blodtryk, til og med bevidsthedstab;
  • Komplikationer af neurologisk art: følsomhed i underekstremiteterne forstyrres, der er hovedpine og smerter i rygsøjlen;
  • Inflammatoriske processer er mulige;
  • Bivirkninger i form af kulderystelser, kløe, åndenød.

Du kan ikke bruge regionalbedøvelse under fødslen, hvis:

  • Der er infektioner på det foreslåede punkteringssted;
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i centralnervesystemet hos en fødende kvinde;
  • Lavt blodtryk;
  • Allergiske reaktioner på de anvendte lægemidler;
  • Ortopædiske lidelser, når det er umuligt at nå det intervertebrale rum;
  • Ar på livmoderen
  • Blodkoagulationsforstyrrelse.

Lægemidlerne - både til epidural og spinalbedøvelse - injiceres i nedre del af ryggen nær nerveender. Dette gør det muligt at blokere smerte fornemmelser i et stort område af kroppen, mens den fødende kvinde er vågen.

Prisen for denne anæstesi under fødslen er ret høj: kun et minimum på $ 50. vil gå til forbrugsvarer.

Hvornår er epidural anæstesi angivet under fødslen?

Epidural anæstesi involverer injektion af lægemidlet i rygmarvskanalen, der ligger uden for grænsen til bursa, der omgiver rygmarven, dvs. - mellem vertebrale skiver.

Den krævede mængde af lægemidlet injiceres med en tynd nål, der fjernes efter afslutningen af ​​arbejdsprocessen og om nødvendigt en yderligere dosis.

Ansøg, hvis en fødende kvinde har:

  • Nyre sygdom;
  • Sygdomme i hjertet, lungerne;
  • Nærsynethed;
  • Sen toksicose.
  • Med for tidlig fødsel og forkert justering af fosteret.

Fordele:

  • Anæstesi kan udvides efter behov takket være et kateter i rygsøjlen, hvorved bedøvelsesmidlet tilføres på det rigtige tidspunkt;
  • Mindre sandsynligt end ved spinalbedøvelse af et fald i blodtrykket.

Minus:

  • Mange bivirkninger;
  • Forsinket virkning af stoffet. Bedøvelsesmidlet begynder at virke 15-20 minutter efter introduktionen.

Fordele og ulemper ved rygmarvsanæstesi

Med spinalbedøvelse injiceres lægemidlet i hjernehinderne - midt i den hårde del, der ligger nær rygsøjlen. Normalt brugt til valgfri eller akut kejsersnit.

Fordele:

  • Virker hurtigere end epiduraler (3-5 minutter efter injektion);
  • Selve processen er lettere og hurtigere sammenlignet med epiduralmetoden;
  • Omkostninger mindre stof
  • Sænker ikke spædbarnet.

Ulemper:

  • Oftere end epidural forårsager det hovedpine og lavt blodtryk;
  • Giver smertelindring under fødslen på et bestemt tidspunkt (1-2 timer).

Indikationer for generel anæstesi med EP

Når det er umuligt eller uønsket at gennemføre en regional blokering, anvendes generel anæstesi. Det udføres i presserende tilfælde, for eksempel når barnets tilstand forværres, eller når moderblødning.

Anæstesi under fødslen forårsager et hurtigt bevidsthedstab og udføres uden yderligere forberedelse.

Ulemper:
Når det ikke vides, om der er væske eller mad i en kvindes mave under fødslen, er der en sandsynlighed for aspiration i en ubevidst stilling - indtrængen af ​​indholdet fra maven i lungerne, hvilket fører til en krænkelse af lungevævet og dets betændelse.

Har du nogen erfaring med anæstesi i naturlig fødsel, var du nødt til at vælge dens type? Det er meget vigtigt for os at kende din mening!

Epidural anæstesi under fødslen

Fødsel er en vanskelig og smertefuld proces, der kan føre til mange komplikationer. En kvinde, der indtil for nylig besluttede at blive mor, måtte heroisk udholde både arbejde og arbejde uden evnen til at lindre sin egen pine. Nu er dette i fortiden: epidural anæstesi kan forenkle en kvindes livslængde (især en primipara) betydeligt..

Hvorfor har du brug for smertelindring

I lang tid har menneskeheden forsøgt at finde en måde at mindske smerter hos kvinder i fødsel. I oldtiden blev afkog af urter og rygning brugt til dette, senere syntes syntetiske smertestillende midler. Fødsel er en af ​​de mest smertefulde processer, og det middelalderlige koncept om behovet for kvindelig lidelse er heldigvis en saga blot. Undersøgelser af moderne forskere indikerer direkte, at overdreven smerte under fødslen dramatisk øger niveauet af adrenalin og noradrenalin i blodet, og dette kan føre til forstyrrelse af iltransport til kroppens væv. Som et resultat falder hyppigheden af ​​sammentrækninger, den sædvanlige rytme i blodcirkulationen kommer på afveje, og på denne baggrund udvikler fostrets hypoxi. *

Hvad der ellers er forbundet med overdreven smerte under fødslen

  • Hyperventilation og respiratorisk alkalose kan føre til metabolisk acidose
  • Nedsat placenta perfusion truer føtal patologier
  • Frigivelse af hormoner kan føre til forstyrrelse af barnets krop

De, der normalt taler om behovet for, at en mor nødvendigvis oplever "fødselsakramentet", er ofte ikke opmærksomme på alle mulige konsekvenser og vil aldrig blive holdt ansvarlige for dem. Dette gælder især for hjemme-doulas og folk, der fremmer "naturlig fødsel".

Hvad er epidural anæstesi

I lændehvirvelsøjneområdet mellem ydervæggen og rygmarvens hårde skal er der et rum, hvor rygsøjlerødderne går ud, gennem hvilke nerveimpulser overføres. Ved indførelsen af ​​bedøvelsesmidler slukkes følsomheden et stykke tid, hvilket gør det muligt for kvinden i fødslen at stoppe med at føle smerte. Samtidig blokerer en korrekt beregnet dosis ikke muligheden for uafhængig bevægelse, så en kvinde kan gå. Desuden tillader epidural anæstesi, i modsætning til generel anæstesi, at kvinden i fødsel forbliver bevidst i alle faser. Desuden bruges oftest sådan bedøvelse, hvis der ikke er nogen specielle indikationer, kun i sammentrækningsperioden, som kan vare i flere timer, og en kvinde føder allerede uden bedøvelse.

Spinal eller epidural?

Disse to typer smertelindring forveksles meget ofte, fordi de ser rigtig ens ud, især for dem der er langt fra medicin. Der er dog forskelle mellem dem..

Spinal. Denne anæstesi bruger en tynd nål, hvorved bedøvelsesmidlet injiceres i cerebrospinalvæsken. Nu bruges denne metode mindre og mindre, for hvis de gøres forkert eller ikke identificerede, kan kontraindikationer føre til alvorlige konsekvenser..

Epidural. For denne type anæstesi udføres først lokalbedøvelse, hvorefter der foretages en punktering på punkteringsstedet med en speciel nål, der trænger ind i dura mater. Når du udfører denne manipulation, er det meget vigtigt ikke at bevæge sig, så lægens hånd ikke ryster. Et kateter indsættes gennem nålen i punkteringen, hvorved anæstetika leveres til det epidurale rum. Dens rør forbliver i ryggen så længe det er nødvendigt for at opretholde medicinens smertelindrende virkning. Efter fjernelse af kateteret er der kun en lille punktering tilbage, som behandles og dækkes med et gips..

Virkning af anæstesi på et barn

Fortalere for "naturlig fødsel" hævder, at stoffer kan påvirke fosteret negativt. Imidlertid afviser moderne undersøgelser denne kendsgerning: Som et resultat af de udførte tests blev det konstateret, at epidural anæstesi på ingen måde påvirker barnet, men det letter processen med fødsel. ** Derudover anvendes der til denne type anæstesi lægemidler, der ikke trænger ind i fostrets placenta-membran... Det største plus ved epidural anæstesi under fødslen er, at en kvinde kan slappe af, roe sig ned og trygt bevæge sig til processen med udvisning af fosteret uden neurose og stress..

Indikationer for smertelindring

Desværre kan en kvinde endnu ikke i alle medicinske institutioner træffe en uafhængig beslutning om brugen af ​​anæstetika. Følgende situationer er uomtvistelige indikationer for behovet for epidural anæstesi..

For tidlig graviditet. Afslappende bækkenbundsmuskler gør det lettere for barnet at gå gennem fødselskanalen uden at møde modstand. For babyer, der er født for tidligt, er unødvendig stress kontraindiceret, så hvis der ikke er nogen indikation for et kejsersnit, skal du føde med anæstesi

Diskoordinering af arbejdskraft. Dette er navnet på en tilstand, hvor sammentrækninger kan plage en kvinde i flere timer, men livmoderhalsen åbnes ikke. I dette tilfælde vil epidural anæstesi lindre krampe og fremkalde arbejde.

Højt blodtryk. Med hypertension kan fødsel føre til slagtilfælde eller andre farlige konsekvenser, så læger kan ordinere enten en kejsersnit eller bruge en epidural for at hjælpe med at normalisere blodtrykket.

Behovet for kirurgisk indgreb. I tilfælde, hvor generel anæstesi ikke kan anvendes, men hurtig hjælp er påkrævet (for eksempel med et alt for stort foster eller multipel graviditet), anvendes epidural anæstesi som en alternativ mulighed

Anæstesi valgfri

I vestlige klinikker kan enhver fødende kvinde uafhængigt vælge smertelindring. Dette er rationelt: for det første ønsker ikke en enkelt person smertefuldt at udholde smerter i flere timer, og for det andet har undersøgelser af amerikanske specialister vist, at epidural anæstesi ikke har nogen konsekvenser. Så hvis du planlægger at føde i en privat klinik, vil du sandsynligvis have mulighed for selvstændigt at beslutte behovet for smertelindring..

Hvornår skal man ikke bruge det

Enhver medicinsk intervention har sine egne kontraindikationer, og epidural anæstesi er ikke blevet sparet. Men selv tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer er ikke en grund til at føde uden anæstesi. Der er tidspunkter, hvor en kvinde oplever uudholdelige smerter (som regel på baggrund af en unormal graviditet eller kropskarakteristika). I dette tilfælde bør læger finde alternative måder at sænke smertetærsklen på..

Lavt blodtryk. Med et lavt blodtryk kan introduktionen af ​​bedøvelsesmidler medføre et kraftigt fald, hvilket vil føre til ubehagelige konsekvenser

Spinal deformitet. Hvis kvinden har degenerative lidelser i rygsøjlen, er den ekstremt buet eller har abnormiteter, adgangen til båden vil være vanskelig. Dette betyder, at når lægemidlet injiceres, kan det gå til det forkerte sted eller ikke blokere smerte.

Betændelse i punkteringsområdet. I tilfælde af inflammatoriske processer er injektioner forbudt, da de kan fremkalde suppuration eller andre ubehagelige konsekvenser af infektionen i blodet

Koagulationsforstyrrelse. Nogle smertestillende medicin kan fortynde blodet, hvilket er særligt farligt, hvis livmoderblødning åbner under fødslen

Intolerance over for en bestemt gruppe stoffer. Normalt bruges analoger simpelthen, men i sjældne tilfælde bliver epidural anæstesi umulig.

Bevidstløshed. For det første føler en bevidstløs kvinde i princippet ikke smerte, og for det andet kan hun ikke give sit samtykke til brugen af ​​anæstesi, hvilket er nødvendigt, når man ordinerer en bestemt gruppe lægemidler

Konsekvenser og komplikationer

Det er allerede nævnt ovenfor, at medicinsk forskning ikke har bragt bevis for, at epidural anæstesi påvirker fostrets tilstand negativt. Der er dog situationer, hvor der som regel forekommer ubehagelige komplikationer hos en fødende kvinde..

Indtrængning af stoffer i venøs seng. Hvis lægen foretog en forkert punktering, og bedøvelsesmidlet var i blodbanen, vil kvinden føle svaghed, svimmelhed, følelsesløshed i lemmerne. Heldigvis kan dette hele løses: Normalt forekommer sådanne reaktioner med det samme, selv når kateteret er installeret, og med rettidig underretning af anæstesilægen kan ubehagelige konsekvenser undgås. Derfor, hvis et af ovenstående symptomer mærkes under epidural anæstesi, skal du informere din læge om det.

Allergi. Desværre er ingen beskyttet mod kroppens mulige negative reaktioner på bedøvelsesmidlet. Derfor anbefales det at gennemgå specielle tests, der kan identificere allergener. Dette vil i høj grad hjælpe lægen, der vælger det rigtige lægemiddel og dets dosis, og vil spare dig for allergiske reaktioner og anafylaktisk chok.

Rygsmerte. Nogle kvinder i deres anmeldelser af brugen af ​​anæstesi under fødslen klager over, at lændehvirvelsåret gør ondt efter epidural. Dette er en konsekvens af en unøjagtig punktering, hvorved cerebrospinalvæske kommer ind i det epidurale rum. En sådan komplikation behandles med medicin, og du skal bestemt informere din læge om det.

Blodtryksfald. De fleste smertestillende midler sænker faktisk blodtrykket betydeligt. For at undgå svimmelhed anbefaler læger normalt deres patienter at lægge sig ned, og medicin injiceres gennem et kateter i små doser.

Andre ulemper ved anæstesi

De fleste af konsekvenserne afhænger af, om anæstesilægen udfører sine manipulationer korrekt, og om kvinden i arbejde følger alle lægernes anbefalinger. Faktum er, at anæstesi ved forkert administration af lægemidlet kan forekomme delvist (i 15% af tilfældene) eller slet ikke (5%). Desuden kan dette ikke kun være en medicinsk fejl. Ofte skyldes forkert administration en kvindes overvægt eller uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hendes rygsøjle. En anden sjælden forekomst er mosaikbedøvelse. Det opstår på grund af det faktum, at der er septa i epiduralrummet, der ikke tillader, at lægemidlet fordeles jævnt gennem væsken. Tab af følsomhed på den ene side af kroppen skal straks rapporteres til anæstesilægen - og han vil justere dosis af lægemidler.

Ulemper ved proceduren

De fleste modstandere af epidural anæstesi insisterer på, at en kvinde producerer store mængder af hormonet oxytocin under fødslen, hvilket inducerer tilknytning til barnet. Og hvis du "blokerer" de smertefulde fornemmelser med smertestillende midler, vil dens produktion stoppe, og "moderens instinkt" fungerer ikke. Kvinder, der har født med epiduraler og opdrætter babyer, vil let bryde myten om manglende tilknytning. Mulige negative konsekvenser er komplikationer fra upassende medicin. Derfor skal spørgsmål om allergi behandles på forhånd. Så der er praktisk talt ingen ulemper ved epidural anæstesi, og konklusioner om "uoprettelig skade", der ikke understøttes af fakta, bør ikke tages i betragtning.

Fordele ved proceduren

Vi lever i en moderne verden, hvor alt gøres for maksimal komfort. De forældede forestillinger om, at en fødende kvinde nødvendigvis må lide for at være berettiget til at blive kaldt en mor, betragtes i dag som ekstremt umenneskelig. Fordelene ved epidural anæstesi er:

  • smertelindring af arbejdskraft, som virkelig kan være uudholdelig for moderen
  • muligheden for at tage en pause, når sammentrækningerne har foregået i flere timer og endda få lidt søvn
  • sænke blodtrykket hos hypertensive patienter
  • forhindrer de negative konsekvenser af overdreven smerte, der kan fremkalde føtal hypoxi
  • normalisering af uteruskontraktion, afslapning af livmoderhalsen og hjælp til barnet i passagen gennem fødselskanalen
  • lindring af kvalme og opkastning
  • manglende undertrykkelse af åndedrætscentre hos en fødende kvinde og en nyfødt

Desuden, hvis en akut kejsersnit er nødvendig, vil anæstesilægen blot øge dosis af lægemidler, og operationen kan startes med det samme..

Hvordan ellers at gøre arbejdskraft lettere

Ikke alle kvinder ønsker at føde med anæstesi. Selv i dette tilfælde kan du gøre fødselsprocessen lettere for dig selv..

  • Graviditet skal planlægges stærkt på forhånd, opgive alle dårlige vaner, opbygge en diæt og dagligt regime, se en læge og forsøge at undgå stress så meget som muligt
  • Før fødslen skal du deltage i træningskurser, hvor de fortæller dig detaljeret, hvordan du trækker vejret korrekt, og hvad du skal gøre, når sammentrækningerne begynder. Sådanne lektioner er nødvendige for at forberede ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt.
  • Visse massageteknikker kan bruges under sammentrækninger: De undervises normalt i kurser. Derudover er det meget vigtigt at trække vejret korrekt og forsøge ikke at skrige, da dette tager ilt fra babyen.

Konklusioner og anbefalinger

Hvis du under fødsel eller fødsel indser, at du ikke tåler smerter, skal du informere din læge om det. Anæstesilægen vælger den passende medicin, der reducerer smerte og hjælper dig med at føde hurtigt og roligt. Hvis lægen selv ordinerede epiduralbedøvelse, er det ikke nødvendigt at opgive det: Lægen ved sandsynligvis bedre, hvad han laver, og hvorfor.