Antibiotikabehandling under graviditet er forbudt, men der er sygdomme, der ellers ikke kan helbredes. I dette tilfælde vurderer lægen risiciene, og hvis risikoen ved sygdommen er højere end ved at tage antibiotika, ordineres passende medicin. Deres valg tages meget alvorligt, og der er endda en liste over stoffer, der er tilladte under graviditet..

Funktioner ved valget af antibiotika under graviditeten

Antibiotika er medicin, der ordineres til behandling af mange smitsomme sygdomme og betændelser. Oprindeligt blev antibiotika kaldet stoffer af naturlig oprindelse - baseret på skimmelsvampe (peniciller).

Over tid blev penicillin gentagne gange modificeret, lægemidler baseret på det dukkede op, men alle var rettet mod at undertrykke patogener. I dag er der antibiotika ikke kun af naturlig oprindelse, men også halvsyntetiske og fuldt syntetiske stoffer..

Når det kommer til at eliminere infektioner og betændelser i en gravid kvindes krop, tages følgende funktioner i betragtning:

  • Kan det aktive stof krydse placenta;
  • Om lægemidlet har en teratogen effekt (om det forårsager misdannelser eller øger sandsynligheden for graviditetsafbrydelse)
  • Kan stoffet påvirke graviditetsforløbet;
  • Påvirker medicinen kvindens reproduktive system, fødselsprocessen og den forventede mors organer.

Hvis du presserende har brug for at træffe en beslutning om behandling af en gravid kvinde, bruger lægen visse regler:

  1. Forbudte stoffer, hvis toksicitet er bekræftet af videnskabelig forskning.
  2. Narkotika, hvis virkning ikke er fuldt forstået, er tilladt at ordinere i ekstreme tilfælde.
  3. Hvis undersøgelser har bevist stoffets sikkerhed for fosteret og den forventede mor, er det tilladt at tage det i tilfælde af ineffektivitet af alternative behandlinger.

Antibiotika under graviditet ordineres kun efter en speciel test for bakteriers følsomhed over for dem. Hvis det er vanskeligt eller umuligt at udføre dejen, anbefales det at tage bredspektrede lægemidler..

Er antibiotika farlige for fosteret??

Der er ingen antibiotika, der er helt sikre for fosteret. Der er tre grupper af antibiotika i forhold til babyen:

  1. Relativt sikkert
  2. Farligt under graviditeten
  3. Farligt kun tidligt i graviditeten.

Relativt sikre antibiotika er netop den gruppe, der skader fosteret mindre end det forårsagende middel til infektion eller den inflammatoriske proces, som kampen er rettet mod. For eksempel kan nogle antibiotika påvirke fostrets tænder, syns- og høreorganer negativt, og akut pyelonefritis kan provokere for tidlig fødsel. I dette tilfælde er lægen tvunget til at træffe et valg til fordel for antibiotika, da den mulige skade fra sygdommen er stærkere end ved at tage medicin..

Generelt er antibiotika stadig usikre for fosteret, og de må kun bruge som anvist af en læge..

Indikationer og træk ved antibiotika under graviditet:

- første trimester

Første trimester er den farligste for både mor og baby. Det er i de tidlige stadier, at indflydelsen af ​​negative faktorer skal udelukkes maksimalt, da på dette tidspunkt lægges barnets hovedorganer og -systemer. Derudover er fosteret ikke beskyttet af moderkagen..

I første trimester er antibiotika kun tilladt i ekstreme tilfælde, når der er en trussel mod moderens og babyens liv og helbred eller graviditetsophør. Perioden fra 3. til 6. uge af graviditeten betragtes som særlig farlig. Hvis situationen tillader det, er det bedre at udsætte antibiotikabehandling til den 20.-24. Uge.

Hvis det i denne periode er umuligt at undgå antibiotikabehandling, udføres det kun under streng overvågning af en specialist og meget omhyggeligt. Når det er muligt, ordinerer lægen lægemidler, der ikke har en kumulativ virkning, dvs. som ikke påvirker fostrets organer og væv, efter at moderen har stoppet med at tage dem.

Indikationerne for at tage antibiotika er:

  • Akutte tarminfektioner
  • Betændelse i nyrerne (pyelonephritis);
  • Seksuelt overførte sygdomme, der kan overføres til barnet;
  • Purulent-septisk processer af mikrobiel flora (bronkitis, bihulebetændelse, lungebetændelse);
  • Erysipelas, bylder, purulente sår med risiko for infektion, phlegmon.

Antibiotikabehandling skal startes med det samme, så fosteret ikke lider.

- andet trimester

I andet trimester er den negative virkning af antibiotika stadig til stede, selvom den falder. Derfor udføres behandling med antibakterielle lægemidler, som i første trimester, kun som angivet af en læge..

Et antibiotikakur er også påkrævet efter forskellige operationer udført under graviditeten..

Indikationer for at tage antibiotika i 2. trimester:

  • Lungebetændelse;
  • Alvorlig bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse;

Antibiotikabehandling under graviditet

M. V. Mayorov,
kvindekonsultation på Kharkiv-poliklinik nummer 5

"Primum non nocere!"
("Først og fremmest må du ikke skade!", Lat.)

Graviditet og amning ?? tidsperioder observeret i næsten enhver kvindes liv. Det er helt naturligt, at de forskellige sygdomme, der opstår i disse perioder, både specifikt karakteristiske og udenfor, kræver lægemiddelbehandling. I mange tilfælde er antibiotikabehandling indiceret. Behovet for dets anvendelse under graviditet opstår for eksempel i behandlingen af ​​urogenitale sygdomme og toxoplasmose, svangerskabs-pyelonefritis, komplikationer i postpartum-perioden osv. Såvel som med et betydeligt antal ekstragenital infektiøse og inflammatoriske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, otitis media, blærebetændelse, tarminfektioner osv.) både under graviditet og efter fødslen.

Desværre er mange praktiserende læger og snævre specialiteter helt uvidende om de potentielle farer ved at bruge visse lægemidler til en gravid kvinde, foster og ammet baby, og apoteksspecialister tager ofte ikke hensyn til ovenstående, når de sælger stoffer. Konsekvenserne af sådanne handlinger kan være meget negative..

En uforanderlig regel for læger af enhver specialitet og apotekere (apotekere) inden ordination (udlevering) af medicin til en kvinde i den reproduktive alder er en obligatorisk afklaring af tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet eller amning (Mayorov M.V., 2001).

I betragtning af den almindelige viden om, at graviditet ?? en bestemt kvindes tilstand, der kræver øget forsigtighed ved ordination af medicin, er det største problem med farmakoterapi i dette tilfælde en klar definition af forholdet mellem risikograden og den potentielle fordel.

Ifølge Karpov O.I. og Zaitsev A.A. (1998) kan medicinske stoffer, der anvendes under graviditet, opdeles i tre grupper:

  1. trænge ikke ind i moderkagen og forårsager derfor ikke direkte skade på fosteret;
  2. trænger ind i moderkagen, men ikke har en skadelig virkning på fosteret;
  3. trænger ind i moderkagen og akkumuleres i fostrets væv, og derfor er der risiko for skade på sidstnævnte.

Klassificeringen er meget udbredt i henhold til FDA's anbefalinger (American Federal Commission on Food and Drug Administration):

  • kategori A ?? stofferne er fuldstændig harmløse for fosteret, der er ingen tegn på deres virkning på forekomsten af ​​medfødte anomalier eller skadelige virkninger på fosteret;
  • kategori B ?? eksperimenter på dyr afslørede ingen skadelige virkninger, men der er ingen kontrolundersøgelser på gravide kvinder;
  • kategori C ?? dyreforsøg har vist teratogene eller embryotoksiske virkninger af lægemidler på fosteret, men der er ikke udført kontrollerede studier på mennesker;
  • kategori D ?? medicin, der forårsager eller har mistanke om, at de kan forårsage medfødte anomalier eller irreversibel skade på fosteret;
  • kategori X ?? undersøgelser hos dyr og mennesker har afsløret en åbenbar fare for fosteret forbundet med en høj risiko for at udvikle medfødte anomalier eller permanent skade på fosteret.

Brug af stoffer under amning er heller ikke uden visse problemer. Så for eksempel er den nyfødte periode kendetegnet ved funktionel og morfologisk umodenhed, et spædbarn er kendetegnet ved en hurtig stigning i kropsvægt og længde, et øget vandindhold i kroppen, et forbigående syndrom af antistofmangel og øget stofskifte osv. Derfor skal recept på lægemidler til ammende kvinder nødvendigvis omfatte så fuldstændig sikkerhed som muligt for en ammende baby.

Disse træk ved farmakoterapi under graviditet og amning vedrører fuldt ud brugen af ​​antibakterielle midler. De generelle principper er de samme som i fravær af de beskrevne, fuldstændigt fysiologiske kvindelige tilstande: ordination af det nødvendige lægemiddel i den krævede dosis ved anvendelse af den optimale indgivelsesvej, rationelt valg af behandlingsvarighed.

Udnævnelsen af ​​antibiotika, især profylaktiske antibiotika, bør dog begrænses til ekstremt klare indikationer for dette baseret på det potentielt alvorlige resultat af infektionen ("Prius quam incipias, consulto opus est" ?? "Før du begynder, tænk over det", lat.). I dette tilfælde skal det antages, at det grundlæggende princip ved valg af et antimikrobielt middel bør være dets tilhørende en bestemt risikokategori (se definitionen af ​​AX-kategorier i henhold til FDA-anbefalingerne), da "Graviora quadem sunt remedia periculis" ("Nogle lægemidler er værre end sygdommen", lat..).

Sikkerheden af ​​antimikrobielle lægemidler til fosteret afhænger i høj grad af graden af ​​dets permeabilitet gennem moderkagen, hvilket begrænser lægemidlets direkte skadelige virkning på fostrets væv og organer samt andre træk ved dets indflydelse. Så for eksempel forstyrrer tetracycliner dannelsen af ​​knoglevæv hos fostre og har hepatotoksiske egenskaber, chloramphenicol (chloramphenicol) er farlig på grund af risikoen for knoglemarvsundertrykkelse og udviklingen af ​​"gråt syndrom" hos nyfødte, fluoroquinoloner har en skadelig virkning på interartikulær brusk under fostervækst og nyfødt, co-trimoxazol (biseptol og dets analoger) øger risikoen for medfødte anomalier markant.

Tabellen giver generel information om muligheden ("Ja"), kontraindikationer til brug ("Nej") eller muligheden for at bruge antibakterielle lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper af sundhedsmæssige årsager ("Med forsigtighed").

Bord. Muligheden for at bruge antibakterielle lægemidler under graviditet og amning (officielle data fra producenter er angivet, undertiden ikke sammenfaldende med andre kilder)

Farmakologisk gruppe, aktivt stof og / eller lægemiddelnavn, synonymer og analogerGraviditetAmning
Antibiotika
AzlocillinForsigtigtForsigtigt
Amoxicillin (ospamox, flemoxin, hikontsil, Vmox)ForsigtigtForsigtigt
Amoxicillin + clavulansyre (amoxiclav, augmentin)ForsigtigtForsigtigt
Bacampicillin (penglob)JaJa
Ampicillin sulbactam (unazin)JaJa
Ampicillin (Pentrexil, Roscillin)JaJa
Benzylpenicillin (Bicillin, Retarpen, Extensillin)JaJa
CarbenicillinJaJa
CloxacillinJaJa
Vampilox (amoxicillin + oxacillin + eubiotika)JaJa
Oxacillin (Prostaflin)JaJa
PiperacillinJaJa
TicarcillinForsigtigtForsigtigt
Cefadroxil (Duracef, Cedrox)JaJa
Cefazolin (kefzol, reflin, cefamezin)JaJa
Cephalexin (oracef, cefaken, sporidex)JaJa
Cephalothin (keflin)JaJa
Cefapirin (cefatrexil)JaJa
Cefradine (Sefril)JaJa
Cefaclor (vercef)JaJa
Cefamandol (mandol)JaJa
Cefoxitin (Mefoxine)JaJa
CefotetanJaJa
Cefuroxim (zinacef, zinnat, ketocef, kefurox)JaJa
Moxalactam (latamoxef)JaJa
Cefixime (cefspan)JaJa
Cefodizim (modivid)JaJa
Cefoperazone (cefobid, medocef, sulperazon)JaJa
Cefotaxime (claforan, cefotam)JaJa
Cefpodoxim (Orelox)JaJa
Cefpiramid (tamycin)JaJa
Ceftazidime (fortum)JaJa
Ceftriaxon (lendacin, longacef, rocefin, torocef)JaJa
Ceftibuten (cedex)JaJa
Cefepim (maxipim)JaJa
Cefpirom (keiten)IngenIngen
Imipinem (tienam)JaJa
Meropenem (Meronem)ForsigtigtIngen
Aztreonam (Azaktam)ForsigtigtForsigtigt
Amikacin (Amycin, Selemycin)IngenJa
Gentamicin (Garamycin)IngenForsigtigt
KanamycinForsigtigtForsigtigt
NeomycinForsigtigtJa
Netilmicin (Netromycin)ForsigtigtForsigtigt
StreptomycinForsigtigtForsigtigt
Tobramycin (brulamycin)ForsigtigtForsigtigt
Doxycyclin (vibramycin, unidox, doxiben, medomycin)IngenForsigtigt
Metacyclin (rondomycin)IngenForsigtigt
TetracyclinIngenForsigtigt
Azithromycin (sumamed, azin)ForsigtigtForsigtigt
Dirithromycin (Dinabac)ForsigtigtForsigtigt
Josamycin (Wilprafen)ForsigtigtForsigtigt
Clarithromycin (klacid, zosin)ForsigtigtForsigtigt
Midecamycin (Macropen)JaIngen
OleandomycinForsigtigtIngen
Roxithromycin (fast, renicin)IngenIngen
Spiramycin (rovamycin)JaIngen
Erythromycin + zinkacetat (zenerit) ?? lokaltJaJa
Erythromycin (Eracin)ForsigtigtForsigtigt
Rifamycin (rifogal)IngenIngen
Rifampicin (Benemicin, Rifadin, Rimactan, Rifamor, Tubocin)IngenIngen
Clindamycin (Dalacin, Climycin)IngenIngen
Lincomycin (Lincocin, Medoglycin, Neloren)IngenIngen
Chloramphenicol (chloramphenicol)IngenIngen
Capreomycin (capastat)ForsigtigtForsigtigt
Vancomycin (vancocin, edicin)ForsigtigtIngen
Spectinomycin (Trobicin, Kirin)IngenIngen
Fosfomycin (phosphocin, monural)ForsigtigtForsigtigt
Mupirocin (Bactroban) ?? lokaltIngenJa
Fusafungin (bioparox) ?? lokaltJaJa
Sulfonamider
Monokomponentlægemidler (sulgin, sulfadimethoxin, sulfapyridazin, sulfadimezin, etazol osv.)ForsigtigtJa
Co-trimoxazol (trimethoprim + sulfanilamid), bactrim, berlocid, biseptol, groseptol, oriprim, sumetrolim)IngenIngen
Fluoroquinoloner
Lomefloxacin (maxavin), norfloxacin (nolicin, norbactin, norilet), ofloxacin (zanocin, tarivid, geoflox), pefloxacin (abactal, peflacin), ciprofloxacin (ciprinol, ciprobay, ciprobid, ennocorlet) dr.IngenIngen
Quinolines
Oxolinsyre (gramurin)IngenIngen
Nitroxolin (5-NOK)Nej ?? i 3. trimesterJa
Cinoxacin (cinobacter)ForsigtigtForsigtigt
Derivater af naphthyridin
Nalidixinsyre (nevigramon, sorte)Nej ?? i 1. trimesterJa
Pipemidsyre (palin, pimidel, urotractin)Nej ?? i 1. og 3. trimesterJa
Nitrofuraner
Nitrofural (furacilin) ​​?? lokaltJaJa
Nitrofurantoin (furadonin)JaJa
Nifuratel (makmiror)IngenIngen
Furazidin (furagin)JaJa
FurazolidonJaJa
Anti-tuberkulosemedicin
IsoniazidJaJa
MetazidJaJa
Pyrazinamid (tizamid)JaJa
Prothionamid (pronicide)JaJa
Opiniazid (salusid)JaJa
FtivazidForsigtigtForsigtigt
EthambutolForsigtigtForsigtigt
EthionamidIngenJa
Antiprotozoale lægemidler
Hydroxychlorin (Plaquenil)Nej ?? i 3. trimesterForsigtigt
Metronidazol (Metrogil, Nidazole, Orvagil, Trichopolum, Flagil, Klion, Helicocin, Tricaside)Nej ?? i 1. trimesterJa
Ornidazol (Tiberal)ForsigtigtIngen
Tenonitrazol (atrican)JaJa
Tinidazol (tiniba, tinisan, fazigin)Nej ?? i 1. trimesterJa
Chlorokin (delagil)IngenJa
Antifungale midler
Amphotericin B (fungizon)JaJa
Griseofulvin (fulcin)IngenIngen
Itraconazol (isol, orungal)ForsigtigtForsigtigt
Ketoconazol (nizoral, oronazol)IngenIngen
Clotrimazol (candibene, canesten) ?? lokaltIngen?? i 1. trimesterJa
Miconazol (dactarine, gyno-dactarine) ?? lokaltForsigtigtForsigtigt
Natamycin (pimafucin)JaJa
Naftifine (exoderil) ?? lokaltJaJa
NystatinJaJa
LevorinIngenIngen
Terbinafin (Lamisil, Terbizil)ForsigtigtIngen
Fluconazol (Diflucan, Diflazone, Medoflucan, Mycosist, Fluzak, Difluzol, Mycomax, Fungolon, Thierlit osv..IngenIngen
Flucytosin (Ancotil)IngenIngen
Antivirusværktøjer
Acyclovir (herpevir, herpex, virolex, zovirax, valtrex)ForsigtigtForsigtigt
RemantadineForsigtigtJa
Ribavirin (Virazol)IngenIngen
Tsidovudin (zidovudin, retrovir, indinavir)JaIngen

Efter vores mening bør lægemidler kun anvendes med en pålideligt etableret sikkerhed under graviditet og amning med kendte metaboliske veje for at forudse og om muligt korrigere og neutralisere bivirkninger. I løbet af behandlingen kræves omhyggelig overvågning af moderens og fostrets (spædbarn) tilstand.

  1. Obstetrics and gynecology (red. Bek V.), 3. udgave, Oversat fra engelsk ?? M., 1997.
  2. Bobev D., Ivanova I. Sygdomme hos den nyfødte, 3. udgave, Trans. med bulg. ?? Sofia, 1982.
  3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Lægemiddelinteraktion og effektiviteten af ​​farmakoterapi. ?? Kharkiv: Megapolis, 2002.
  4. Jeveson P.J., Chau A.V. Farmakokinetik af antimikrobielle lægemidler under graviditet // Reproduktiv sundhed. Om. fra engelsk, bind 2 ?? M., 1988. ?? S. 232 ?? 254.
  5. Karpov OI, Zaitsev AA Risikoen for at bruge stoffer under graviditet og amning. ?? Skt. Petersborg, 1998.
  6. Kyumerle H. P. Klinisk farmakologi under graviditet. I 2 bind. ?? M., 1987.
  7. Mayorov M.V. Graviditet og amning ?? problemer og træk ved farmakoterapi // Apoteker. ?? 2001. ?? Nej. 11. ?? S. 19 ?? 22.
  8. Mashkovsky M.D. medicin. I 2 bind, red. tretten.?? Kharkov, 1997.
  9. Serov V. N.. Strizhakov A. N., Markin S. A. Praktisk fødselslæge. ?? M., 1989.
  10. Tarakhovsky M. L., Mikhailenko E. T. Farmakoterapi i obstetrik og gynækologi. ?? Kiev, 1985.
  11. Katalog over Teratigenic Agents (6. udgave). ?? Baltimore: John Hopkins Univers. Tryk på. ?? 1989.
  12. Drugs in Pregnancy and Lactation (4. udgave). Red. Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. ?? Williams & Wilkins. ?? 1994.

Funktioner af antibiotikabehandling under graviditet

De tilgængelige oplysninger om sikkerheden ved antimikrobiel brug under graviditet er kontroversielle. Selv oplysningerne fra producenterne af det samme lægemiddel er forskellige. Ud fra postulatet "Ethvert lægemiddel er kontraindiceret under graviditet" på grund af risikoen for eksponering for fosteret, betragtede vi kun relativt sikre dem, hvis meninger er entydige blandt forskellige forfattere. Den mindste uoverensstemmelse giver ret til at betragte stoffet som farligt under graviditeten og afstå fra at bruge det, indtil der foreligger utvetydige ekspertkonklusioner om dets uskadelighed. Denne taktik synes berettiget for os. Generelt har det vist sig relativt sikkert at overveje:

  • penicilliner,
  • cephalosporiner,
  • makrolider - erythromycin (base), rovamycin, josamycin, azithromycin.

Ifølge indikationer under graviditet kan rifampicin, gentamicin, nitrofuraner (op til 30 uger), sulfonamider (op til 30 uger), nitroimidazoler og carbapenemer ordineres - afhængigt af sammenhængen mellem den mulige risiko og behovet for behandling.

Kontraindiceret på grund af den høje risiko:

  • clindamycin, lincomycin,
  • co-trimoxazol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroxolin,
  • sulfonamider (sidste trimester),
  • fluoroquinoloner,
  • chloramphenicol (chloramphenicol),
  • erythromycin (base),
  • amikacin, streptomycin, kanamycin,
  • clarithromycin, midecamycin, roxithromycin,
  • tetracycliner.

Antimikrobiel terapi i første trimester (op til 14-16 uger) er kontraindiceret. Det eneste antibiotikum, hvis sikkerhed er bevist, og som et resultat godkendt til brug på ethvert stadium af graviditeten er rovamycin fra makrolidgruppen.

Der har været tvivl på det seneste om penicillins sikkerhed. For eksempel krydser ampicillin moderkagen godt, og selvom den hverken har embryotoksiske eller teratogene virkninger, kan administrationen i slutningen af ​​graviditeten fortrænge bilirubin fra proteinbinding og forårsage øget gulsot hos den nyfødte, især når man bruger høje doser. Trænger dårligt ind i moderkagen amoxicillin, ticarcillin, oxacillin, dicloxacillin og flucloxacillin, så deres anvendelse til forebyggelse eller behandling af intrauterine infektioner er ikke berettiget. De kan bruges til behandling af ektopiske infektiøse processer (lungebetændelse, bronkitis, pyelonephritis). Piperacillin findes i navlestrengen og fostervæsken i høje koncentrationer, derfor betragtes det som relativt kontraindiceret under graviditet, selvom der ikke er data, der indikerer en teratogen eller embryotoksisk aktivitet af lægemidlet.

Cephalosporiner trænger godt gennem moderkagen; deres anvendelse i første trimester anbefales stadig ikke. Prækliniske undersøgelser har ikke afsløret nogen mutagene eller teratogene effekter i cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, cefaperazone.

På grund af stigningen i renal clearance under graviditet forkortes halveringstiden for nogle antibiotika (penicilliner, cephalosporiner), hvilket skal kompenseres for ved et fald i intervallet mellem injektioner, dvs. ved en stigning i deres hyppighed. Det næste farmakokinetiske træk under graviditet er, at betydelige mængder af medicinske stoffer ophobes i fostervæsken og har en depoteffekt.

Under graviditet kan kun lægemidler i form af vaginale doseringsformer bruges til behandling af vulvovaginitis, med den mulige undtagelse af trichomoniasis, som kræver systemisk behandling.


Asymptomatisk bakteriuri. Diagnosen er gyldig ved 105 CFU / ml urin i to prøver opnået med et interval på 3-7 dage i fravær af kliniske og laboratorietegn på infektion.

Indikationer for antibiotikabehandling:

  • gravid,
  • unge piger,
  • kommende urologiske invasive procedurer eller operationer.

Efter indledende påvisning kan der udføres et 3-dages behandlingsforløb, de valgte lægemidler ifølge moderne data er fluoroquinoloner, co-trimoxazol og amoxicillin / clavulanat. Imidlertid er fluoroquinoloner og co-trimoxazol kontraindiceret hos gravide og unge piger, og derfor kan behandlingsregimer for denne patientkontingent præsenteres som følger:

  • amoxicillin / clavulanat 0,375-0,625 oralt 3 gange om dagen,
  • eller cefuroxim axetil 0,25-0,5 oralt 3 gange / dag (eller cephalosporiner af II-III generationer),
  • eller fosfomycin-tromethamin 3 g oralt en gang.

Brug af nitrofuraner (0,1-0,15 4-6 gange / dag), nalidixinsyre er kun mulig, hvis ovenstående lægemidler er ineffektive såvel som til langvarig suppressiv behandling.

Hos gravide kvinder anbefales det at undersøge urinen en gang om måneden for at identificere mulige tilbagefald efter behandling.


Akut svangerskabs-pyelonefritis er en almindelig komplikation ved graviditet, men overdiagnose og unødvendig antibiotikabehandling er også almindelig. Under verifikation skal terapi ordineres i henhold til følgende ordninger:

  • amoxicillin / clavulanat 1,2 g 3-4 gange / dag;
  • cefuroxim 0,75-1,5 g 3-4 gange / dag;
  • ceftriaxon 1-2 g en gang dagligt.

Alternativ ordning: aztreones 1 g 3 gange / dag. Den anbefalede behandlingsvarighed er 14 dage - 5 dage parenteralt, derefter oralt (trinvis behandling), hvilket giver mulighed for at sikre en minimal risiko for tilbagefald.

Nitrofuraner kan kun betragtes som reserve antimikrobielle lægemidler til tilbagevendende urinvejsinfektioner hos gravide kvinder såvel som undertrykkende antimikrobiel behandling med et langt forløb i en dosis på mindst 0,1-0,15 g 4-6 gange / dag. De passerer let gennem moderkagen og akkumuleres i fostervæsken; i slutningen af ​​graviditeten kan de forårsage hæmolyse hos fosteret. Brug af nitrofurantoin (furadonin) under graviditet er kun mulig i andet trimester. Der er også et sådant synspunkt: der er ikke nok data om brugen af ​​nitrofuraner under graviditet til at anbefale deres udbredte anvendelse. Nalidixinsyrepræparater bør heller ikke bruges som den valgte behandling.


Intraamnial infektionssyndrom. I forbindelse med stigningen i befolkningsinfektion, promiskuøst sexliv før ægteskab, mangel på seksuel kultur og præravid træning er der en stigning i forekomsten af ​​føtal infektion og udviklingen af ​​intra-amnial infektionssyndrom, som i øjeblikket er et alvorligt perinatalt problem. Vanskeligheder med at isolere patogenet, bestemme dets kulturelle egenskaber, mangel på klare diagnostiske kriterier og begrænse spektret af antibiotika, der er tilladt til brug under graviditet, tillader ikke tilstrækkelig og rettidig behandling.

Baseret på det store antal forårsagende midler til inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne nævnt ovenfor såvel som midler til rent perinatale infektioner (listeriose, toxoplasmose osv.), Bør terapiregimet empirisk sikre eliminering af et stort antal patogener. Baseret på dataene om følsomheden af ​​de patogener, der oftest forårsager perinatale infektioner over for antibakterielle midler (se tabel 6), kan følgende plan for både forebyggende og valgfri behandling foreslås til mistanke om føtal infektion eller intra-amnial infektionssyndrom

  • cephalosporiner II-III generationer (cefuroxim axetil 0,5 oralt eller 0,75-1,5 i / m 3 gange / dag, cefotaxim 1,0 intramuskulært 2-3 gange / dag, ceftriaxon 1,0-2,0 gange / dage) i 5 dage, derefter
  • rovamycin 3 millioner IE 3 gange / dag gennem munden eller 1,5 millioner enheder intramuskulært i 7-10 dage
    eller azithromycin inde i 1 g en gang eller 0,5 gange / dag i 3 dage.

Endnu en gang henleder vi klinikernes opmærksomhed på, at det valgte lægemiddel til behandling af urogenitale infektioner hos gravide til enhver tid på grund af den dokumenterede sikkerhed og spektrum af dets antimikrobielle aktivitet er rovamycin eller azithromycin..


Postpartum mastitis er forårsaget i langt de fleste tilfælde, især i epidemisk mastitis, S. aureus. Ved endemisk mastitis kan streptokokker i gruppe A og B forekomme, undertiden - H. influenzae og H. parainfluenzae. Men i næsten 50% af sygdommens tilfælde sås normal hudflora fra modermælk..

  • Oxacillin intramuskulært
  • eller dicloxacillin gennem munden.
  • cephalosporiner I-II generationer intramuskulært eller oralt;
  • oral clindamycin eller lincomycin;
  • amoxicillin / clavulanat indeni;
  • vancomycin til MRSA-påvisning.

I mangel af tegn på en byld anvendes både orale og parenterale lægemidler. Amning kan fortsættes (med oxacillin og cephalosporiner) eller fuldstændig ekspression kan udføres. Med udviklingen af ​​en byld er de kun ordineret parenteralt parallelt med kirurgisk dræning af bylden, mens amning er forbudt. Behandlingen kan afsluttes inden for 24-48 timer efter klinisk forbedring.

_________________
Du læser emnet: Antibiotikabehandling i obstetrik og gynækologi (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. kliniske hospital i Minsk, det republikanske videnskabelige og praktiske center "Mor og barn". " Medicinsk panorama "nr. 4, april 2006)

Anvendelsen af ​​antiinfektiøse kemoterapi-lægemidler under graviditet og amning

Rationel og effektiv brug af antibiotika under graviditet indebærer følgende forhold:

  • det er nødvendigt kun at bruge stoffer med etableret sikkerhed ved brug under graviditet med kendte metaboliske veje (FDA-kriterier);
  • ved ordination af medicin skal graviditetsalderen tages i betragtning: tidligt eller sent. Da tidspunktet for den endelige afslutning af embryogenesen ikke kan fastslås, er det nødvendigt at være særlig forsigtig, når man ordinerer AMP op til 5 måneders graviditet
  • under behandlingen er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af moderens og fostrets tilstand.

A - Som et resultat af tilstrækkelige, strengt kontrollerede undersøgelser var der ingen risiko for bivirkninger på fosteret i graviditetens første trimester (og der er ingen tegn på en lignende risiko i efterfølgende trimestre).

B - Undersøgelsen af ​​reproduktion hos dyr afslørede ikke risikoen for bivirkninger på fosteret, og der er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede studier hos gravide kvinder.

C - Undersøgelsen af ​​reproduktion hos dyr har afsløret en negativ virkning på fosteret, og der er ikke udført tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, men de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​medicin til gravide kan retfærdiggøre dets anvendelse på trods af den mulige risiko.

D - Der er bevis for risikoen for skadelige lægemiddeleffekter på det humane foster, opnået i forskning eller praksis, men de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​stoffer til gravide kan retfærdiggøre dets anvendelse på trods af den mulige risiko.

X - Tests på dyr eller kliniske forsøg har afsløret fosterudviklingsforstyrrelser, og / eller der er tegn på risikoen for bivirkninger af lægemidler på det humane foster opnået under forskning eller i praksis; risikoen forbundet med brugen af ​​stoffer til gravide opvejer den potentielle fordel.


Et lægemiddelFDA-kategoriProducentinformation: Graviditet / amningFunktioner ved handling under graviditetFunktioner ved handling under amning
Antibakterielle lægemidler
PenicillinerGå gennem moderkagen, men der er normalt ingen skadelig virkning på fosteret. Øget clearance af penicilliner under graviditetTræng ind i modermælken. Mulige ændringer i tarmmikrofloraen, sensibilisering af barnet, candidiasis, hududslæt
Azlocillin-Forsigtigt /
Forsigtigt
Kør gennem moderkagen i høje koncentrationer. Der er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalierTrænger ind i modermælken
AmoxicillinBForsigtigt /
Forsigtigt
Trænger gennem placenta i høje koncentrationer. Der er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalierTrænger ind i modermælken
Amoxicillin / clavulanatForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen i høje koncentrationerTrænger ind i modermælken
Ampicillin, ampicillin / sulbactamBForsigtigt /
Forsigtigt
Den passerer hurtigt gennem moderkagen, men i lave koncentrationer. Reducerer både plasmaniveauer og urinudskillelse af østriol ved at forstyrre hydrolysen af ​​konjugerede steroider i tarmen. Urinestriol bruges til at vurdere tilstanden af ​​det fetoplacentale system; et fald i niveauet kan være et tegn på nødsyndromTrænger ind i modermælken
Benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillinForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen, især i graviditetens første trimester. Brug af benzylpenicillin i de tidlige stadier af graviditeten kan øge livmoders kontraktile aktivitet og øge antallet af spontane aborter. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
CarbenicillinForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen i høje koncentrationerTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
OxacillinForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen i høje koncentrationerTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
PiperacillinForsigtigt /
Forsigtigt
Går hurtigt gennem moderkagen. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
Piperacillin / tazobactamForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data. Se PiperacillinTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
Ticarcillin / clavulanatForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
CephalosporinerGå gennem moderkagen i lave koncentrationer. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretTræng ind i modermælken. Mulige ændringer i tarmmikrofloraen, sensibilisering af barnet, candidiasis, hududslæt
Cefadroxil, cefazolin, cephalexinForsigtigt /
Forsigtigt
Kør gennem moderkagen i høje koncentrationer. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretOverføres til modermælk i meget lave koncentrationer
Cefaclor, cefuroximForsigtigt /
Forsigtigt
De passerer hurtigt gennem moderkagen. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretBrug cefuroxim med forsigtighed
Cefixime, cefoperazone, cefoperazone / sulbactam, cefotaxime, ceftazidime, ceftibuten, ceftriaxon, cefepimeForsigtigt /
Forsigtigt
De passerer gennem moderkagen, cefoperazone og ceftazidime er særligt gode. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretTræng ind i modermælk i lave koncentrationer. Cefixime og ceftibuten bør ikke anvendes på grund af manglen på passende kliniske studier
Carbapenemer
Imipenem / cilastatinCForsigtigt /
Forsigtigt
Der er tegn på teratogene virkninger hos dyr. Ingen menneskelige studierIngen sikkerhedsdata tilgængelige for amning
MeropenemForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om teratogene virkninger hos dyr. Ingen menneskelige studierIngen sikkerhedsdata tilgængelige for amning
Monobactams
AztreonsForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Der er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser hos menneskerTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
MacrolidesDer har ikke været tilstrækkelige og velkontrollerede studier hos kvinder. Et antal stoffer bruges under graviditet til behandling af klamydia, toxoplasmoseTræng ind i modermælken. Ingen negativ indvirkning på barnet blev identificeret
AzithromycinForsigtigt /
Forsigtigt
Det bruges til chlamydial infektion hos gravide kvinder. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretDer er ingen data
Josamycin-Forsigtigt / forbudtDet bruges til chlamydial infektion hos gravide kvinder. Ingen negativ effekt på fosteret er blevet identificeretTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer
ClarithromycinCForbudt / ForbudtSikkerheden ved anvendelse under drægtighed er ikke bestemt. Der er data om embryotoksiske virkninger hos dyrTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer
Midecamycin, roxithromycin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataTræng ind i modermælk i høje koncentrationer
Spiramycin-Forsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationer. Der er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalier. Det bruges til behandling af toxoplasmose hos gravide kvinderTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer
ErythromycinForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalier. Passerer gennem moderkagen i lave koncentrationer. Erythromycinestolat er kontraindiceret under graviditetTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
AminoglykosiderGå gennem moderkagen. Høj risiko for ototoksicitet og nefrotoksicitetTræng ind i modermælk i lave koncentrationer. Mulig virkning på tarmens mikroflora
AmikacinDForbudt / med omhuPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationer. Høj risiko for ototoksicitetTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Der har ikke været tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser
GentamicinFRAAf sundhedsmæssige årsager / med forsigtighedPasserer gennem moderkagen i moderate koncentrationer. Der har ikke været tilstrækkelige og velkontrollerede studier hos kvinderTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
KanamycinDForbudt / med omhuPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationer. Høj risiko for ototoksicitetTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
Neomycin-Forbudt / med omhuIngen sikkerhedsdata tilgængeligeIngen sikkerhedsdata tilgængelige
NetilmicinDForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen i høje koncentrationerTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
StreptomycinDForbudt i første trimester i resten - af sundhedsmæssige årsager / med forsigtighedDen passerer hurtigt gennem moderkagen i høje koncentrationer. Høj risiko for ototoksicitetTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
TobramycinDAf sundhedsmæssige årsager / med forsigtighedPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationer. Høj risiko for ototoksicitetTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer
Tetracycliner
Doxycyclin, tetracyclinDForbudt / ForbudtDe passerer gennem moderkagen, akkumuleres i fostrets knogler og tandknopper og forstyrrer deres mineralisering. Høj risiko for levertoksicitetTræng ind i modermælken. Overtrædelse af udviklingen af ​​tandbakterier, lineær vækst af knogler, lysfølsomhed, ændringer i tarmmikroflora, candidiasis
Quinoloner / fluorquinolonerDer er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede studier hos kvinder. Høj risiko for artrotoksicitetTræng ind i modermælken. Høj risiko for artrotoksicitet
LevofloxacinFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
LomefloxacinFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
MoxifloxacinFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
NorfloxacinFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationerDer er ingen data
OfloxacinFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationerTrænger ind i modermælken
PefloxacinFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagenTrænger ind i modermælken
SparfloxacinForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
CiprofloxacinFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagenTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer
Nalidixinsyre-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer. Mulig hæmolytisk anæmi med gulsot med mangel på glucose-6-fosfatdehydrogenase, øget intrakranielt tryk
Oxolinsyre-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Pipemidinsyre-Forbudt / med omhuDer er ingen dataDer er ingen data
GlykopeptiderGå gennem moderkagen, har en negativ indvirkning på fosteret. Anvendes af sundhedsmæssige årsagerTræng ind i modermælken. Mulig ændring i tarmmikroflora, sensibilisering af barnet
VancomycinFRAForbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Der er rapporter om forbigående høretab hos nyfødteTrænger ind i modermælken
Teicoplanin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Lincosamides
Clindamycin, Lincomycin-Forbudt / ForbudtKør gennem moderkagen i høje koncentrationer. Mulig ophobning i føtal leverTræng ind i modermælken. Mulig ændring i tarmmikroflora, sensibilisering af barnet
Oxazolidinoner
LinezolidFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
NitroimidazolerGå gennem moderkagen, data om hyppigheden af ​​fødselsdefekter er modstridende, det er muligt, at en skadelig virkning på fosteret i første trimester er muligOverføres til modermælk, effekten på barnet er ikke undersøgt
MetronidazolForbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtPasserer gennem moderkagen i høje koncentrationer. Der er tegn på defekter i hjernen, lemmer, kønsorganerTrænger ind i modermælk i høje koncentrationer. Mulig anoreksi, opkastning, diarré osv..
Tinidazol-Forbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Ornidazol-Forbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Secnidazol-Forbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
NitrofuranerDer er ingen tilstrækkelige og velkontrollerede studier hos kvinderDer er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser hos mennesker
NitrofurantoinForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Der er rapporter om hæmolytisk anæmi hos nyfødte med mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenaseTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Det er muligt at udvikle hæmolytisk anæmi med en mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase
NifuroxazideForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
NifuratelForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
Furazidin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Furazolidon-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
PolymyxinerForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om lægemidlets skadelige virkning på fosteretDer er ingen data
Forberedelser af andre grupper
Chloramphenicol-Forbudt / ForbudtDen passerer hurtigt gennem moderkagen i høje koncentrationer. Måske udviklingen af ​​"grå syndrom" eller undertrykkelse af knoglemarv, især når det administreres i slutningen af ​​graviditetenTrænger ind i modermælken
Fusidinsyre-Forsigtigt /
Forsigtigt
Trænger ind i moderkagen. Tilstrækkelige sikkerhedsdata er ikke tilgængelige. Udvikling af bilirubin encephalopati er mulig. Ordinér kun, hvis det er absolut nødvendigtTrænger ind i modermælken. Ordinér kun, hvis det er absolut nødvendigt
SpectinomycinForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser hos mennesker. Imidlertid blev det i nogle tilfælde anbefalet til behandling af gonoré hos gravide kvinder med allergi over for b-lactamerDer er ingen data om penetration i modermælk. Imidlertid blev komplikationer hos barnet ikke identificeret i tilfælde, hvor det blev brugt hos ammende mødre.
Nitroxolin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Dioxidin-Forbudt / ForbudtEmbryotoksiske og mutagene virkninger hos dyrDer er ingen data
FosfomycinForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Der er oplysninger om dets negative virkninger på moderens krop og på fosteret, opnået i dyreforsøgDer er ingen data
SulfonamiderC, D - hvis før fødselForsigtigt /
Forsigtigt
Gå gennem moderkagen i høje koncentrationer, især i tredje trimester. Oplysninger om den negative virkning på fosteret er modstridende. Når det ordineres i graviditetens første trimester, er udviklingsmæssige anomalier mulige. Ved indgivelse sent i graviditeten: anæmi, gulsot, appetitløshed, opkastning, nyreskader. Sulfonamider fortrænger bilirubin fra bindingerne med blodplasmaalbumin. Ubundet bilirubin krydser moderkagen og kan skade fostrets hjerneTræng ind i modermælken. Kernicterus er mulig hos spædbørn. Med en mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase, hæmolytisk anæmi
Co-trimoxazol (sulfamethoxazol / trimethoprim)FRAForbudt / ForbudtSe sulfonamider. Trimethoprim krydser moderkagen i høje koncentrationer. Trimethoprim er en aktiv folsyreantagonist. Risikoen for medfødte anomalier (hjerte-kar-system, centralnervesystemet, fostervæksthæmning) øges. Ifølge andre kilder øges forekomsten af ​​misdannelser ikke, når der anvendes co-trimoxazol.Trimethoprim passerer i modermælk i lave koncentrationer. Se også sulfonamider
Anti-tuberkulosemedicinDe fleste lægemidler krydser placenta. Mulig negativ indvirkning på fosteretTræng ind i modermælken. De har ikke en profylaktisk anti-tuberkulose virkning på et barn
IsoniazidFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Mulig forsinkelse i barnets psykomotoriske udvikling i fremtiden, myelomeningocele og hypospadier, blødninger (på grund af hypovitaminose K)Trænger ind i modermælken. Mulig udvikling af hepatitis og perifer neuritis
RifabutinForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Der er ingen tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser hos menneskerDer er ingen data
RifampicinFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Bevist at have en negativ effekt på fosteret. Når ordineret på et senere tidspunkt, er blødning efter fødslen muligTrænger ind i modermælken
Pyrazinamid, EthambutolFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalierEthambutol overføres til modermælk. Ingen negativ indvirkning identificeret
Ethionamid-Forbudt / med omhuPasserer gennem moderkagen. Teratogene virkninger hos dyrDer er ingen data
ProthionamidForbudt / med omhuDer er ingen tegn på en stigning i antallet af medfødte anomalierDer er ingen data. Ingen negativ indvirkning identificeret
Capreomycin, PASK, thioacetazon, cycloserin-Forbudt / ForbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
Antifungale lægemidler
Amphotericin BForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
Griseofulfin-Forbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Embryotoksiske og teratogene virkninger hos dyr. Tilfælde af fødslen af ​​siamesiske tvillinger er beskrevetIngen sikkerhedsdata
ItraconazolFRAForbudt / ForbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeTrænger ind i modermælken. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
KetoconazolFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeTrænger ind i modermælken. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
Natamycin-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om lægemidlets skadelige virkning på fosteretDer er ingen data om lægemidlets negative virkning på barnet
Nystatin-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om lægemidlets skadelige virkning på fosteretDer er ingen data
FluconazolFRAForbudt / ForbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDet trænger godt ind i modermælk, hvor det skaber koncentrationer svarende til plasma
Antivirale lægemidler
Antiretrovirale lægemidlerNår man udfører "lodret" HIV-forebyggelse, bør amning afbrydes på grund af den høje risiko for infektion hos barnet
AbacavirFRAForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
AmantadineFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Tilfælde af udviklingen af ​​Fallots tetrad og andre misdannelser i hjertet er beskrevetTrænger ind i modermælken. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
AmprenavirFRAForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
AcyclovirForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Ingen skadelig virkning på fosteret identificeretKan passere i modermælk i høje koncentrationer. Ingen identificeret negativ indvirkning på barnet
ValacyclovirForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Ingen skadelig virkning på fosteret identificeretIngen identificeret negativ indvirkning på barnet
GanciclovirFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Ingen skadelig virkning på fosteret identificeretBivirkninger på afkom hos dyr
DidanosinForsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 0,5. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
ZalcitabinFRAForsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 0,3-0,5. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
ZanamivirForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
ZidovudineFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 0,85. Det bruges under graviditet for at forhindre overførsel af hiv-infektion til barnet til en inficeret mor. Begrænsede undersøgelser viser ingen teratogen effektDet trænger godt ind i modermælk, hvor det skaber koncentrationer svarende til plasma
IndinavirFRAForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
Interferon alfaFRAForsigtigt / forbudtEn stigning i spontane aborter hos dyr er beskrevetDer er ingen data
IfavirenzFRAForsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 1,0Der er ingen data
LamivudinFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 1,0Der er ingen data
NevirapinFRAForsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 1,0Trænger ind i modermælken
NelfinavirForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
OseltamivirCForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
Peginterferon alfaFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
RibavirinxForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
RimantadinFRAForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
RitonavirForsigtigt / forbudtPasserer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 0,15-0,64Der er ingen data
SaquinavirForsigtigt / forbudtIngen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeDer er ingen data
StavudineFRAForsigtigt /
Forbudt
Passerer gennem moderkagen, forholdet mellem koncentrationer i moderens blod og i moderkagen er 0,76Der er ingen data
FamciclovirForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data.
FoscarnetFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataTrænger ind i modermælken i koncentrationer 3 gange højere end i moderens blod. Bivirkninger på barnet er ikke beskrevet
Phosphazid-Forbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Antiprotozoale lægemidler
Artemisinin-Forsigtigt /
Forsigtigt
Den begrænsede erfaring med anvendelse i II-III trimester afslørede ingen abnormiteter hos fosteretDer er ingen data
Halofantrin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Hydroxychloroquin-Forsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængeligeTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
Dapsone-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataUdskilles i modermælk. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
Dehydroemetin-dihydrochlorid-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
Meglumina antimonate-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataTrænger ind i modermælken. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
MefloquineFRAForbudt i første trimester, i resten med forsigtighed / med forsigtighedEmbryotoksiske og teratogene virkninger hos dyrTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Der er ingen data om lægemidlets negative virkning på barnet
ParomomycinFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om lægemidlets negative virkning på fosteretTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige
PyrimethaminFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Teratogen virkning hos dyr. Anvendes til toxoplasmose hos gravide kvinderTrænger ind i modermælken. Ingen tilstrækkelige sikkerhedsdata tilgængelige.
Pyrimethamin / sulfadoxinFRAForbudt i første trimester, i resten - med forsigtighed / med forsigtighedSe pyrimethamin og sulfonamiderSe pyrimethamin og sulfonamider
PrimakhinFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen og kan forårsage hæmolytisk anæmi i nærvær af glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel hos fosteretDer er ingen data
Proguanil-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen data om lægemidlets negative virkning på fosteretDer er ingen data
KlorokinFRAForsigtigt /
Forsigtigt
Passerer gennem moderkagen, er i stand til at akkumulere i binyrerne og nethinden hos fosteret. Kan forårsage medfødte hjertefejl, hypothyroidisme hos den nyfødteTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Der er ingen data om lægemidlets negative virkning på barnet
Etofamid-Forsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
Anthelmintiske lægemidler
AlbendazolFRAForbudt / ForbudtTeratogene virkninger hos dyrDer er ingen data
Diethylcarbamazin-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
IvermectinFRAForbudt / ForbudtDer er ingen dataDer er ingen data
LevamisoleFRAForbudt / ForbudtTeratogen virkningDer er ingen data
MebendazolFRAForbudt / ForbudtPasserer gennem moderkagen. Anvendelsen i første trimester førte ikke til forekomsten af ​​en teratogen eller embryotoksisk virkning, mens den teratogene effekt hos dyr er til stedeDer er ingen data
Niclosamid-Forbudt /
Forsigtigt
Der er ingen dataDer er ingen data
Pirantela pamoat-Forbudt / ForbudtDer er ingen dataTrænger ind i modermælk i lave koncentrationer. Dog ikke anbefalet til amning
PraziquantelForsigtigt /
Forsigtigt
Der er ingen dataTrænger ind i modermælk i koncentrationer 4 gange mindre end i moderens blod. Af sikkerhedsmæssige årsager anbefales det ikke at amme inden for 3 dage efter den sidste dosis af lægemidlet

Officiel producentens instruktioner til brug under graviditet

Med forsigtighed - officielle forbud mod brug af lægemidlet under graviditet er ikke etableret, videnskabelig information om muligheden for at bruge stoffet under graviditet er fraværende eller modstridende. Brugen er kun mulig ved strenge indikationer eller til livstruende forhold, med lægens tillid til, at den potentielle fordel ved brugen af ​​AMP hos gravide opvejer den mulige skade på fosteret.

Forbudt - der er kontraindikationer til brug under graviditet.

Officiel producentens instruktioner til brug ved amning

Med forsigtighed - officielle forbud mod brug af stoffet under amning er ikke blevet fastslået, videnskabelig information om muligheden for at bruge stoffet under amning er fraværende eller modstridende. Det tilrådes at afstå fra amning under behandlingen. I tilfælde, hvor dette ikke er muligt, og amning fortsætter, kan AMP anvendes i henhold til strenge indikationer, og det er nødvendigt nøje at afveje fordelene ved brugen med den mulige risiko for spædbarnet.

Forbudt - brugen af ​​stoffet under amning er kontraindiceret.