Hvilke antibiotika kan tages under graviditet?

Antibiotikabehandling under graviditet er forbudt, men der er sygdomme, der ellers ikke kan helbredes. I dette tilfælde vurderer lægen risiciene, og hvis risikoen ved sygdommen er højere end ved at tage antibiotika, ordineres passende medicin. Deres valg tages meget alvorligt, og der er endda en liste over stoffer, der er tilladte under graviditet..

Funktioner ved valget af antibiotika under graviditeten

Antibiotika er medicin, der ordineres til behandling af mange smitsomme sygdomme og betændelser. Oprindeligt blev antibiotika kaldet stoffer af naturlig oprindelse - baseret på skimmelsvampe (peniciller).

Over tid blev penicillin gentagne gange modificeret, lægemidler baseret på det dukkede op, men alle var rettet mod at undertrykke patogener. I dag er der antibiotika ikke kun af naturlig oprindelse, men også halvsyntetiske og fuldt syntetiske stoffer..

Når det kommer til at eliminere infektioner og betændelser i en gravid kvindes krop, tages følgende funktioner i betragtning:

• Kan det aktive stof krydse placenta;
• Om lægemidlet har en teratogen effekt (om det forårsager misdannelser eller øger sandsynligheden for graviditetsafbrydelse)
• Kan stoffet påvirke graviditetsforløbet;
• Påvirker medicinen kvindens reproduktive system, fødselsprocessen og den forventede mors organer.

Hvis du presserende har brug for at træffe en beslutning om behandling af en gravid kvinde, bruger lægen visse regler:

1. Forbudte stoffer, hvis toksicitet er bekræftet af videnskabelig forskning.
2. Narkotika, hvis virkning ikke er fuldt forstået, er tilladt at ordinere i ekstreme tilfælde.
3. Hvis undersøgelser har bevist stoffets sikkerhed for fosteret og den forventede mor, er det tilladt at tage det i tilfælde af ineffektivitet af alternative behandlinger.

Antibiotika under graviditet ordineres kun efter en speciel test for bakteriers følsomhed over for dem. Hvis det er vanskeligt eller umuligt at udføre dejen, anbefales det at tage bredspektrede lægemidler..

Er antibiotika farlige for fosteret??

Der er ingen antibiotika, der er helt sikre for fosteret. Der er tre grupper af antibiotika i forhold til babyen:

1. Relativt sikkert
2. Farligt under graviditeten
3. Farligt kun tidligt i graviditeten.

Relativt sikre antibiotika er netop den gruppe, der skader fosteret mindre end det forårsagende middel til infektion eller den inflammatoriske proces, som kampen er rettet mod. For eksempel kan nogle antibiotika påvirke fostrets tænder, syns- og høreorganer negativt, og akut pyelonefritis kan provokere for tidlig fødsel. I dette tilfælde er lægen tvunget til at træffe et valg til fordel for antibiotika, da den mulige skade fra sygdommen er stærkere end ved at tage medicin..

Generelt er antibiotika stadig usikre for fosteret, og de må kun bruge som anvist af en læge..

Indikationer og træk ved antibiotika under graviditet:

- første trimester

Første trimester er den farligste for både mor og baby. Det er i de tidlige stadier, at indflydelsen af ​​negative faktorer skal udelukkes maksimalt, da på dette tidspunkt lægges barnets hovedorganer og -systemer. Derudover er fosteret ikke beskyttet af moderkagen..

I første trimester er antibiotika kun tilladt i ekstreme tilfælde, når der er en trussel mod moderens og babyens liv og helbred eller graviditetsophør. Perioden fra 3. til 6. uge af graviditeten betragtes som særlig farlig. Hvis situationen tillader det, er det bedre at udsætte antibiotikabehandling til den 20.-24. Uge.

Hvis det i denne periode er umuligt at undgå antibiotikabehandling, udføres det kun under streng overvågning af en specialist og meget omhyggeligt. Når det er muligt, ordinerer lægen lægemidler, der ikke har en kumulativ virkning, dvs. som ikke påvirker fostrets organer og væv, efter at moderen har stoppet med at tage dem.

Indikationerne for at tage antibiotika er:

• Akutte tarminfektioner
• Betændelse i nyrerne (pyelonephritis);
• Seksuelt overførte sygdomme, der kan overføres til barnet;
• Purulent-septisk processer af mikrobiel flora (bronkitis, bihulebetændelse, lungebetændelse);
• Erysipelas, bylder, purulente sår med risiko for infektion, phlegmon.

Antibiotikabehandling skal startes med det samme, så fosteret ikke lider.

- andet trimester

I andet trimester er den negative virkning af antibiotika stadig til stede, selvom den falder. Derfor udføres behandling med antibakterielle lægemidler, som i første trimester, kun som angivet af en læge..

Et antibiotikakur er også påkrævet efter forskellige operationer udført under graviditeten..

Indikationer for at tage antibiotika i 2. trimester:

• Lungebetændelse;
• Alvorlig bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse;

Antibiotika under graviditet: tage eller blive syg - hvad anbefaler du?

Fra de første dage af graviditeten begynder et naturligt fald i immuniteten under indflydelse af progesteron. Dette er nødvendigt, så moderens krop ikke opfatter embryoet som et fremmedlegeme, hvilket er halvdelen af ​​fremmed genetisk materiale. Immunsuppression fører til en forværring af kroniske infektiøse sygdomme eller udvikling af nye. Disse forhold er farlige for fosteret, der udvikler sig. Indtil dannelsen af ​​moderkagen er barnet ikke beskyttet mod infektion, men i de senere stadier kan bakterier føre til komplikationer af svangerskabet. Derfor er behandling nødvendig, men kun med antibiotika tilladt under graviditet..

Sygdomme og tilstande, der kræver antibiotikabehandling

Lægen ordinerer behandling baseret på sundhedsministeriets kliniske retningslinjer. Undertiden er antibiotika det vigtigste lægemiddel i protokollen, men der er tilstande, der kræver deres profylaktiske brug.

Antibiotikabehandling under graviditet udføres i følgende situationer:

• skader på kønsorganerne: bakteriel vaginose, mycoplasmosis, trichomoniasis, ureaplasmosis, chlamydia, gonoré, syfilis;
• patologier i det hepatobiliære system: akut fedtdegeneration, HELLP-syndrom, cholecystitis;
• luftvejssygdomme: lungebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse;
• urinvejens patologi: blærebetændelse, pyelonephritis, en enkelt nyre;
• infektiøse læsioner i fordøjelseskanalen;
• med abort på grund af infektion
• alvorlige kvæstelser, purulente sår.

Antibiotika ordineres også efter kirurgiske indgreb under graviditet, efter levering med kejsersnit og infektiøse komplikationer i postpartumperioden. Deres valg er baseret på sikkerheden for kvinden og det nyfødte barn, der ammer.

Narkotikafaregrupper

Alle stoffer gennemgår mange undersøgelser, hvis formål ikke kun er at fastslå deres effektivitet, men også at afsløre, hvor farlige de er for gravide kvinder og det udviklende barn. Efter laboratorie- og kliniske tests tildeles de en bestemt farekategori. Så stofferne er opdelt:

• Grupper A - bestod alle de nødvendige tests. Ifølge deres resultater blev der ikke identificeret nogen fare for fosteret..
• Gruppe B - inkluderer to typer stoffer. Den første af dem blev testet på dyr, hvilket resulterede i, at en negativ effekt på intrauterin udvikling ikke blev afsløret. Den anden blev testet på dyr og gravide kvinder. Der var ingen effekt på fosteret hos mennesker og mindre bivirkninger hos gravide kvinder.
• Gruppe C - testet på dyr, afsløredes en negativ effekt på de udviklende afkom - toksisk, teratogen. Derfor er der ikke udført kliniske forsøg med gravide kvinder..
• Gruppe D - efter eksperimenter og kliniske forsøg blev der registreret en negativ effekt på fosteret.
• Grupper X - har en meget farlig effekt.

De to første grupper af lægemidler kan bruges til behandling af gravide kvinder, uanset graviditetsalderen. De resterende tre er forbudt til behandling af gravide kvinder. Konsekvenserne af deres anvendelse kan føre til alvorlige komplikationer og patologier fra fosteret..

Konsekvenser af brug af antibiotika

Antibakterielle lægemidler kan skade fosteret, hvis de ordineres fra listen over forbudt brug. Men meget afhænger af den periode, hvor terapien blev udført..

En kvinde planlægger ikke altid en graviditet og ved, om hun kommer. Hun kan komme i en sådan situation, at ægget allerede er befrugtet, men tiden for menstruation er endnu ikke kommet. En bakteriel infektion skal behandles med antibakterielle midler. Hvis du drikker antibiotika inden forsinkelsen, betyder deres valg endnu ikke så meget som i de første dage af graviditeten, hvilket allerede er blevet bekræftet. Hvis du gennemgår et behandlingsforløb, så kommer princippet om "alt eller intet" ind i billedet. Dette betyder, at stoffet enten vil føre til alvorlige udviklingspatologier og abort eller ikke påvirke embryoet på nogen måde..

At tage antibiotika i graviditetens 1. trimester er forbundet med alvorlige komplikationer. I løbet af denne periode opstår lægning af alle organer, dannelse af lemmer og et neuralt rør. Eventuelle negative virkninger i perioden med aktiv celledeling fører til dannelsen af ​​medfødte misdannelser:

• fravær af et organ - aplasi;
• et underudviklet organ eller lem - hypoplasi;
• ændring i normal form eller placering
• dannelsen af ​​yderligere huller, fistler.

De alvorlige konsekvenser af at tage antibiotika i nogle grupper i denne periode forklares med den uformede moderkage. Efter fastgørelse til livmodervæggen og op til 10-12 ugers udvikling modtager fosteret ernæring direkte fra endometriumets mikrokar. Der er intet filtersystem, der ikke slipper skadelige stoffer igennem. Kun den dannede moderkage er i stand til at beskytte det ufødte barn mod virkningen af ​​mange giftige stoffer og mikroorganismer. Derfor er den nødvendige antibiotikabehandling i 2. trimester mindre farlig..

Men dette betyder ikke, at du kan udføre behandling med de samme lægemidler som hos ikke-gravide kvinder. Midt-drægtighed er perioden med føtal modning, dens aktive vækst og dannelsen af ​​tyndere strukturer. For eksempel knoglevæv, nervesystem, synsorgan og hørelse.

På den anden side er infektiøse patologier, der viste aktivitet i 2. og 3. trimester, ikke mindre farlige for barnet. De kan føre til følgende komplikationer:

• for tidlig fødsel
• mangel på vand og polyhydramnios;
• medfødt infektion
• intrauterin væksthæmning
• fosterdød
• føtal-placenta insufficiens.

Derfor er det umuligt at lade infektionsstedet ubehandlet. Når du vælger et antibiotikum, styres lægen af ​​princippet: overvejelsen af ​​fordele for fosteret i forhold til risikoen for negative konsekvenser.

Hvilke antibiotika kan gravide tage??

De tilhører tre grupper af stoffer:

1. Penicilliner.
2. Cephalosporiner.
3. Makroider.

Men på trods af den relative sikkerhed skal behandlingen aftales med en læge. Disse lægemidler har andre bivirkninger, der ikke er relateret til graviditet:

• De ødelægger tarmmikrofloraen, hvilket fører til afføringsforstyrrelser - diarré eller forstoppelse, som er forårsaget af tarmdysbiose.
• Udvikling af dyspeptiske lidelser: halsbrand, mavesmerter, kvalme. På baggrund af graviditet på grund af hyppig fordøjelsesbesvær i maven, dens forskydning af den voksende livmoder, generer disse symptomer mange kvinder. Og efter et kursus med antibiotikabehandling,.
• Vaginal candidiasis er en hyppig ledsager af gravide kvinder, behandling med antibakterielle midler vil forstyrre den vaginale mikroflora og føre til en forværring af svampeinfektionen.
• Allergiske reaktioner kan forekomme, selvom behandlingen med det valgte lægemiddel ikke tidligere var ledsaget af en sådan bivirkning.

Sikker antibiotika har specifikke indikationer og aktivitetsspektrum. Også i hver gruppe er der flere repræsentanter, der er tilladt hos gravide kvinder. I henhold til fareniveauet hører de til kategori gruppe B.

Penicilliner

Ved behandling af gravide kvinder anvendes syntetiske og halvsyntetiske lægemidler: Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin.

Penicillin-antibiotika

Penicilliner har en bakteriedræbende virkning; de fører til mikrobernes død ved at blokere syntesen af ​​visse stoffer, der er bestanddele af bakteriecellevæggen. Penicilliner er aktive mod følgende grupper af mikroorganismer:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• listeria;
• neisseries;
• clostridia;
• corynebakterier.

Men nogle mikroorganismer har lært at forsvare sig mod antibiotika. De producerer et specielt enzym, der nedbryder den aktive ingrediens. Dette er forbundet med udviklingen af ​​lægemiddelresistens..

Oxacillin er et antibiotikum, der ikke naturligt udvikler resistens. Han er i stand til at bekæmpe infektioner forbundet med stafylokokker. Men mod andre patogener viser han ikke udtalt aktivitet. Derfor er dens anvendelse begrænset.

For at forhindre mikroorganismer i at blive resistente mod lægemidler er der udviklet beskyttede penicilliner. Disse lægemidler indeholder yderligere stoffer, der ikke tillader mikroorganismer at ødelægge dem. Disse lægemidler inkluderer Amoxicillin / Clavulanat (Amoxiclav), Amoxicillin / Sulbactam (Sultasin).

Disse lægemidler er godkendt i graviditetens første trimester og senere. I betragtning af aktivitetsspektret bruges de til at behandle følgende sygdomme:

• luftvejsinfektioner: bihulebetændelse, tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse;
• urinvejssygdomme: blærebetændelse, pyelonephritis;
• meningitis;
• endokarditis;
• salmonellose;
• infektioner i huden og blødt væv;
• som forberedelse til kirurgi som profylakse.

På grund af den lave aktivitet af Oxacillin bruges det meget sjældnere end Amoxiclav eller Sultasin. Indikationer for behandling er lungebetændelse, sepsis, endokarditis, hudinfektioner, led og knogler..

Bivirkninger af penicillinbehandling kan være som følger:

• dyspeptiske lidelser: kvalme, mavesmerter, opkastning;
• allergiske reaktioner, og hvis en allergi har udviklet sig til en af ​​repræsentanterne for denne gruppe, er en lignende reaktion mulig med andre repræsentanter for penicilliner;
• nedsat hæmoglobinniveau
• ubalance i elektrolytter;
• hovedpine.

Bivirkninger udvikles mere sandsynligt ved langvarig brug eller anvendelse i høje doser.

Det er nødvendigt kun omhyggeligt at kombinere penicilliner med anden medicin efter konsultation med en læge. For eksempel er Fluimucil ofte ordineret som slimløsende i bronkitis. Dens aktive ingrediens er acetylcystein. Når de anvendes samtidigt med Ampicillin, forekommer deres kemiske interaktion, hvilket fører til et fald i aktiviteten af ​​de to lægemidler.

Cephalosporiner

Dette er den mest omfattende gruppe af bredspektrede antibiotika. I henhold til virkningsmekanismen og aktiviteten mod visse mikroorganismer isoleres de i 4 generationer. Det mindste udvalg af applikationer til førstnævnte, det bredeste til sidstnævnte.

Cephalosporiner svarer strukturelt til penicilliner, så der kan være tilfælde af krydsallergi i nærvær af antibiotisk intolerance fra samme gruppe.

Antibiotika fra 3. generations cephalosporin-gruppe

De første tre generationer af cephalosporiner administreres ved injektion og oral medicin. Den nyeste generation er kun i form af en opløsning til injektion. Så:

• Cefazolin tilhører 1. generation. Det bruges kun som en injektion. Cefazolin har lav antibakteriel aktivitet. Du kan behandle smitsomme sygdomme forårsaget af streptokokker, nogle stammer af stafylokokker, Escherichia coli. Kan ikke bruges til at undertrykke pneumokokker, enterobakterier, påvirke let shigella, salmonella.
• 2. generation er repræsenteret af Cefuroxime og Cefaclor. Den første er tilgængelig i form af en opløsning til injektioner og i form af tabletter. Om det er muligt at drikke antibiotika fra denne gruppe i de tidlige stadier af graviditeten, bør lægen beslutte. Deres spektrum af antibakteriel aktivitet er ikke bredt, så de hjælper ikke med enhver infektiøs sygdom..
• 3. generation inkluderer Cefotaxime og Ceftriaxone, som er identiske i deres aktivitet mod stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker og mange andre.
• Cefepime tilhører 4. generation, som er meget tæt på sine egenskaber til Ceftriaxone og Cefotaxime.

Hos gravide anvendes oftest 3. generation af cephalosporiner. De bruges til følgende patologier:

• alvorlige infektioner i øvre og nedre luftvej
• infektiøse læsioner i bækkenorganerne;
• sepsis
• meningitis;
• abdominal patologi;
• svære urinvejsinfektioner
• læsioner i huden, led, knogler.

De ordineres også i den postoperative periode efter levering med kejsersnit til forebyggelse af infektiøse komplikationer. Brug af disse antibiotika er ikke kontraindiceret ved amning.

Bivirkninger kan være i form af allergier, dyspeptiske lidelser, leukopeni, anæmi. Ved anvendelse af høje doser Ceftriaxon kan der udvikles kolestase hos gravide kvinder med leverpatologi eller øgede leverenzymer uden et klinisk billede af leverskade, det bruges med forsigtighed.

Macrolides

Hvilke antibiotika fra denne gruppe er tilladt under graviditet? Disse er Erythromycin, Azithromycin, Josamycin (handelsanalog af Wilprafen).

Tilladte antibiotika under graviditet fra makrolidgruppen

Aktivitetsspektret er bredt nok:

• luftvejsinfektioner;
• tandinfektioner;
• hudsygdomme;
• infektiøse sygdomme i kønsorganet;
• kombinationsbehandling af Helicobacter pylori-infektion til behandling af mavesår.

Gravide kvinder ordineres oftest Josamycin til behandling af klamydial infektion, mycoplasma, gonoré og syfilis. I tilfælde af klamydia ordineres behandling normalt i andet trimester. Lægemidlerne overføres let til modermælken. Men til behandling under amning anbefales det at bruge Erythromycin, da det har vist sig sikkert for spædbørn.

Bivirkninger er sjældne. Det kan være allergiske reaktioner, ubehag i maven, kvalme, meget sjældent - leverdysfunktion.

Narkotika kontraindiceret under graviditet

Hvordan antibiotika påvirker graviditet og foster afhænger af deres struktur og virkningsmekanisme..

Tetracycliner er i stand til at krydse moderkagen og er farlige i enhver graviditetsalder. De forstyrrer mineralsk stofskifte, påvirker dannelsen af ​​knoglevæv og dannelsen af ​​tænder og forårsager aplastisk anæmi. Under amning er stoffet også forbudt..

Fluoroquinolonerne Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, som er effektive mod urinvejsinfektioner, er forbudt hos gravide kvinder. De er i stand til at påvirke lægning og vækst af bruskvæv.

Aminoglykosider krydser placenta. Med en stigning i graviditeten øges placentabarrierenes evne til at overføre antibiotika til fosteret. Virkningen på barnet manifesteres i form af beskadigelse af hørselsnerven og udviklingen af ​​medfødt døvhed. Men i vanskelige situationer, hvor det er umuligt at bruge et andet lægemiddel, bruger Gentamicin og andre medlemmer af gruppen korte kurser.

Undertiden afhænger den antibiotiske virkning af svangerskabsalderen. For eksempel er Metronidazol (Trichopolum) kontraindiceret i første trimester som potentielt farligt, men det er tilladt i graviditetens 2. og 3. trimester. Dette lægemiddel er effektivt, når det anvendes topisk til behandling af kønsinfektioner, det er det valgte lægemiddel til bakteriel vaginose.

Ligeledes er Furadonin, som anvendes til behandling af blærebetændelse, forbudt til brug i den indledende periode. Men med en normal graviditet kan de behandles fra 2. trimester..

Levomycetin er farligt i enhver graviditetsperiode. Den krydser moderkagen og påvirker knoglemarven. Dette er et organ af hæmatopoiesis og immunitet, derfor er børn mere tilbøjelige til at blive født med anæmi, udviklingen af ​​neutropeni, leukocytopeni og et fald i blodplader.

Clindamycin og Lincomycin tilhører makrolidgruppen, men deres anvendelse anbefales ikke til gravide kvinder. De er i stand til at krydse moderkagen og akkumuleres i fostrets lever. Desuden er koncentrationen i organet flere gange højere end i blodet. Den negative effekt forstås ikke fuldt ud, men der er en høj risiko for nyre- og leverskader hos den nyfødte.

For ikke at forveksle med valget af et lægemiddel til behandling af smitsomme sygdomme, bør du ikke selvmedicinere under graviditeten. Kun en læge kan korrekt vurdere tilstanden, bestemme sygdommens årsagsmiddel og vælge et antibakterielt middel, der er effektivt og sikkert i en bestemt situation..

Antibiotika og graviditet. Liste over godkendte lægemidler

Efter en positiv graviditetstest begynder voldsomme ændringer i den kvindelige krop. Nogle af dem, hvis du ikke vidste det, påvirker immunsystemet alvorligt og fører til infektioner. Nå, det betyder en ting - flere stoffer! Herunder antibiotika.

En nylig undersøgelse i USA af mere end 13.000 kvinder i forskellige stadier af graviditeten viste, at ca. 30% af dem gennemgår antibiotikabehandling mindst en gang i løbet af de ni måneder. Oftest bruges de i den fjerde måned..

Selvfølgelig er ikke alle antibiotika skabt ens. Mange kan føre til medfødte anomalier og misdannelser hos et barn. Og hvad skal den forventede mor gøre i en sådan situation: tage risici eller slet ikke blive behandlet og risikere endnu mere? Bare rolig - det er ikke alt sort og hvidt her, og der er sikre muligheder. Overvej hvilke antibiotika du kan tage under graviditeten, og hvilke der er bedst at undgå.

Hvornår skal man tage antibiotika under graviditeten

Virusinfektioner bør ikke behandles med antibiotika af to grunde:

De hjælper ikke mod vira;

Der udvikles resistens (immunitet) over for antibiotika. Næste gang stoffet virkelig er nødvendigt, fungerer det muligvis ikke..

Den gode nyhed er, at de fleste vira (såsom SARS-vira) vil blive dræbt af din krop.

Bakterielle infektioner

Almindelige bakterieinfektioner under graviditet inkluderer sygdomme i urinvejen og streptokokinfektioner i gruppe B. Det er i dette tilfælde, at antibiotika skal anvendes - dette er i det væsentlige det eneste middel til at bekæmpe dem. De skal tages på trods af den potentielle risiko for barnet. Hvorfor?

Kamal Bajay, MD, reproduktiv sundhedsspecialist ved Jacobi Medical Center, bemærker, at afvisning af behandling er potentielt farligere, da det truer med alvorlige udviklingshæmninger. Gruppe B streptokokker er farlige, fordi de kan provokere en hel række alvorlige sygdomme hos et spædbarn:

Er antibiotika overhovedet sikkert for gravide kvinder?

"Paraplyudtrykket" antibiotikum "skræmmer altid mine patienter direkte," siger Dr. Bajay. ”Rimelig pleje er nødvendig, men antibiotika er en vigtig del af klinisk terapi. Under alle omstændigheder vælger din læge omhyggeligt, hvilket middel der passer til dig, og hvilket er helt udelukket. Desuden er der nu et stort udvalg af stoffer på markedet ".

I øjeblikket er antibiotika klassificeret i henhold til graden af ​​fare for gravide kvinder. I USA gøres dette af U.S. Food and Drug Administration (FDA), som har delt alle antibiotika i fem kategorier: A, B, C, D og X.

Lægemidler fra kategori A anerkendes som absolut sikre, kategori X er et fuldstændigt forbud på grund af den ekstraordinære risiko for fosteret.

Antibiotika fra X-kategorien er farlige for fosterskader og mangler. Blandt dem:

anencephaly (deformation af kraniet uforenelig med livet);

choanal atresia (obstruktion af næsepassagen);

brok i spiserøret i mellemgulvet;

medfødte hjertefejl;

kløft gane (kløft gane).

Sådanne stoffer er også i stand til at fremkalde et abort på ethvert stadium af graviditeten med ukontrolleret brug..

For at et lægemiddel kan certificeres i kategori A, kræves der en forholdsvis stor mængde kliniske data og langsigtede observationer af patienters helbred..

Kategori B er normalt sikkert for gravide kvinder, såsom Augmentin. Dette antibiotikum bruges til en bred vifte af bakterielle infektioner: bihulebetændelse, lungebetændelse, bronkitis - alle er ekstremt farlige for det ufødte barns helbred, hvis de ikke behandles ordentligt. Derfor er risikoen berettiget her.

Penicillin-antibiotika bruges mest under graviditet. De har heller ikke vist sig at være forbundet med en øget risiko for mindst 30 af de mest almindelige medfødte sygdomme..

Der er dog et ret vigtigt problem ved test af nye lægemidler: Etiske standarder og gældende love tillader ikke test af gravide kvinder. Derfor kan nogle kategori B-lægemidler have negative føtale virkninger, som i øjeblikket ikke officielt er bekræftet. "Lægen bør kun ordinere sådanne lægemidler, hvis fordelene ved genopretning væsentligt opvejer de potentielle risici for fosteret og for moderen," siger Alexander Fuks, leder af afdelingen for obstetrik og gynækologi ved Queens Hospital Center..

Er penicillin sikkert under graviditet

Mange antibiotika som penicillin er blevet brugt i årtier. Generelt er det et af de sikreste stoffer under graviditeten. Men i løbet af denne periode optrådte bakteriestammer, der var resistente over for dem, hvilket kræver, at læger ordinerer mere effektive lægemidler..

Og her begynder mange forskellige faktorer at påvirke sikkerheden og ikke kun den aktive komponent: dosis, behandlingsvarighed, dosering, administrationsfrekvens osv..

For eksempel er antibiotika fra sulfonamidgruppen (Septrin, Bactrim-Forte) forbundet med en tredobbelt stigning i risikoen for venstre hjerte hypoplasi syndrom. Den samlede forekomst af denne sygdom er 1 ud af 4200 nyfødte. Derfor, når man tager sulfonamider, stiger risikoen til 1 tilfælde i 1400 nyfødte.

Generelt kan du opdele antibiotika i sikre og usikre (anbefales ikke) til brug under graviditet.

BEMÆRK: Følgende er blot eksempler på de mest almindelige lægemidler. Dette er ikke en komplet liste.!

Sikker antibiotika under graviditet, liste

Der er en ret begrænset gruppe af antibiotika, der betragtes som helt sikre under graviditeten:

Antibiotika under graviditet

Artikler om medicinsk ekspert

Mange kvinder, der forventer fødsel af en baby, er interesserede i spørgsmålet, er det muligt at bruge antibiotika under graviditeten? Svaret på dette spørgsmål er ikke helt entydigt: ja og nej.

Blandt den enorme liste over eksisterende antibiotika er der nok midler, der er godkendt til brug i graviditetsperioden, da deres virkning på embryoet ikke er farligt. Der er dog nogle stoffer, der skal kasseres..

Du bør også undgå irrationel brug af antibakterielle lægemidler og tage dem unødigt: for eksempel med forkølelse eller ARVI.

Indikationer for antibiotika under graviditet

Brug af antibiotika under graviditet bør være fuldt berettiget og passende. Det er uacceptabelt at bruge antibiotika til profylaktiske formål under drægtighed samt tage dem uden recept fra en læge eller ændre dosis og hyppighed af indgivelsen af ​​lægemidlet.

Antibiotika til pyelonephritis under graviditet

Pyelonefritis forekommer ofte hos kvinder netop under graviditet, dette lettes af en stor belastning på nyresystemet. Behandlingsprocedurer for denne sygdom kan ikke udsættes.

Normalt ordinerer lægen antispasmodika, analgetika, antiseptika og antibiotika fra listen godkendt til gravide kvinder. Disse er ampicillin, methicillin, kanamycin, lægemidler fra cephalosporin-gruppen. Antimikrobiel terapi til pyelonephritis skal udføres på et hospital under opsyn af en læge.

Antibiotika mod bihulebetændelse under graviditet

Bihulebetændelse er ikke en sygdom, der påvirker resultatet af graviditeten, men det giver en kvinde meget ubehag. I denne sygdom ordineres ikke antibiotika altid: nogle gange er det nok at gendanne normal vejrtrækning og sikre udledning af slimhinder fra bihulerne. Af antibiotika kan amoxicillin godt ordineres, hvis dets anvendelse er berettiget.

Antibiotika til polyhydramnios

Polyhydramnios er når mængden af ​​fostervand overstiger de tilladte niveauer. Ofte provokeres denne tilstand af infektiøse eller virale patologier, der involverer chlamydia, mycoplasmabakterier, cytomegalovirus. Hvis polyhydramnios er forårsaget af et infektiøst middel, kan antibiotikabehandling ikke udelades, ellers kan det udgøre en risiko for infektion i fosteret.

Antibiotika mod blærebetændelse under graviditet

En inflammatorisk reaktion i blæren under graviditet er farlig, fordi processen let kan bevæge sig til livmoderen og i betydelig grad komplicere eller skade graviditetsforløbet. Som regel ordineres gravide kvinder med blærebetændelse kun et af de to godkendte lægemidler - amoxiclav og monural. Sidstnævnte foretrækkes mest på grund af bredden af ​​virkningsspektret og middelets effektivitet..

Antibiotika mod hoste under graviditet

Hoste er et symptom på en sygdom (viral, allergisk og kun undertiden smitsom). Derfor er antibiotika til hoste ikke altid nødvendige. Hvis hosten er en konsekvens af bakteriel bronkitis eller lungebetændelse - i sådanne tilfælde er brugen af ​​antibiotikabehandling berettiget. Lægemidlet ordineres af en læge under hensyntagen til patogenfloraens følsomhed over for antibiotika.

Hvilke antibiotika kan bruges under graviditet?

Først og fremmest skal du huske, at det er kategorisk uacceptabelt at købe og tage medicin alene uden at konsultere en læge. Dette gælder især for perioden med at føde et barn..

Blandt de stoffer, der kan accepteres, er dem, der kan tages i hele fødselsperioden eller kun i bestemte perioder..

Antibiotika tilladt under graviditet:

• penicillinserien (påvirker ikke embryonets kvalitet og udvikling negativt). Dette interval inkluderer lægemidler ampicillin, oxacillin, amoxicillin, ampiox osv.;
• cephalosporinserien (de har en tendens til at trænge igennem placentabarrieren, men har ikke en toksisk virkning på det ufødte barn). Cephalosporiner indbefatter ceftriaxon, suprax, cefazolin;
• makrolidserie (i visse tilfælde tilladt under graviditet, efter lægens skøn). Disse er lægemidler såsom erythromycin, oleandomycin, roxithromycin, telithromycin, azithromycin (sumamed) osv.;
• aminoglycosidserie (gentamicin). Det bruges kun i meget alvorlige tilfælde med en obligatorisk streng beregning af doseringen af ​​lægemidlet. Hvis doser ikke følges og ukontrolleret brug, kan det fremkalde høresvækkelse hos en baby.

Virkninger af antibiotika på graviditet

Desværre kommer sygdom altid på et tidspunkt, hvor du mindst venter det. Og selv når du bærer et barn, når det er ekstremt uønsket at blive syg og tage medicin, skal du konsultere en læge og bruge antibiotikabehandling.

Antibakterielle lægemidler kan ud over terapeutiske virkninger også have en uønsket virkning. Alle kender den toksiske virkning af medicin på leveren, tarmmikrofloraen og immunforsvaret. Alle disse kan påvirke en gravid kvindes generelle helbred..

Virkningen af ​​antimikrobiel terapi på embryoet afhænger ganske stærkt af drægtighedsperioden, fordi det afhænger af, hvor meget fosteret er beskyttet mod virkningen af ​​negative faktorer. Antibiotika i tidlig graviditet er farlige, fordi embryoet i denne periode endnu ikke har det beskyttelsesniveau, som moderkagen kan give. Derfor vil alle stoffer, både nyttige og ikke så, helt sikkert nå frem til fosteret..

Antibiotika i de første uger af graviditeten bør kun ordineres af en læge, der er kompetent til at tage medicin til gravide kvinder. Sandt nok sker det undertiden, at en kvinde tager antibiotika i de første dage af graviditeten, uvidende om hendes "interessante" tilstand. De første dage er perioden med befrugtning af ægget og implantation af æg. Hvis du er bekymret for dette, vil det i sådanne tilfælde ikke være overflødigt at konsultere en læge og foretage flere kontrol ultralyd samt passere hCG for at se om dynamikken i processen er forstyrret.

I princippet er det muligt at tage antibiotika i slutningen af ​​graviditeten, fordi fosteret allerede er dannet, tilstrækkeligt beskyttet af placentabarrieren. Der er dog stoffer, der let kan trænge igennem denne barriere og skade barnet. Derfor skal valget af det nødvendige antibiotikum foretages af en specialist..

Lad os evaluere muligheden for at bruge antibakterielle lægemidler i trin:

Antibiotika i graviditetens første trimester

Den første trimester er begyndelsen på fødslen af ​​en ny person, dannelsen af ​​embryonets væv og systemer. På dette tidspunkt er babyen endnu ikke helt beskyttet, og ethvert lægemiddel kan forårsage uoprettelig skade på ham. Det er af denne grund, at de fleste lægemidler, herunder antibakterielle, er forbudte..

Antibiotika i 2. trimester af graviditeten

På dette stadium er embryonets vigtigste organsystemer allerede blevet identificeret. Andet trimester er udviklingsstadiet i hjernen og reproduktionssystemet, det bedste tidspunkt at bruge godkendte antibiotika. Fosteret i denne periode er allerede ret uafhængigt og er ganske i stand til at beskytte sig selv.

Antibiotika i 3. trimester af graviditeten

III trimester - barnet er allerede praktisk dannet, nu bliver hans organer og systemer kun forbedret. I denne periode kan du tage antibakterielle lægemidler fra listen over lægemidler, der er tilladt under graviditet, for ikke at fremprovokere forekomsten af ​​patologier og udviklingsmæssige anomalier hos barnet..

Antibiotika fra forskellige grupper under graviditeten

Penicillin-antibiotika til graviditet er et af de mest berømte og udbredte i verden. De har en temmelig bred vifte af effekter, og de er desuden ofte brugt under graviditet. Disse lægemidler inkluderer ampicillin, amoxicillin, amoxiclav, oxamp og nogle andre.

Amoxiclav under graviditet er et kombineret antibiotikum, der består af amoxicillin og clavulonsyre. Lægemidlet betragtes som et af de sikreste antimikrobielle stoffer under graviditeten. Kan ordineres til oral eller injektionsbrug.

Ceftriaxon under graviditet er et stærkt antibiotikum, der ødelægger selv de patogener, der er resistente over for andre antimikrobielle stoffer. Det bruges oftere i anden halvdel af graviditeten ved hjælp af intramuskulære injektioner dagligt. Ceftriaxon bruges til infektioner i urinvejsorganerne, luftvejene og fordøjelseskanalen, huden.

Wilprafen under graviditet bruges til bakterielle infektiøse sygdomme, primært urogenital. Oftest bruges det til behandling af ureaplasma: denne patologi er yderst farlig for både den gravide kvinde og hendes barn..

Cefazolin under graviditet anvendes kun, hvis der er strenge indikationer hos en gravid kvinde, og kun fra graviditetens andet trimester. Anvendes til behandling af lungebetændelse, osteomyelitis, infektioner i led og skelet, hud, urinvejene.

Amoxicillin under graviditet er et penicillin-antibiotikum, der ikke har en toksisk virkning på leveren, ikke fremkalder føtal anomalier. Det bruges aktivt under graviditet til behandling af bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse, pyelonefritis, lymfadenitis.

Cefotaxime under graviditet er et cephalosporin-antibiotikum, der ikke er beregnet til brug under graviditet.

Linex under graviditet efter antibiotika

Som du ved, har antibiotika ikke den bedste effekt på tilstanden af ​​tarmmikrofloraen, langvarig administration af lægemidler er især skadelig for den. Afføringsforstyrrelser, mavesmerter, flatulens, fordøjelsesbesvær er manifestationer af dysbiose. For at forhindre udvikling af en sådan tilstand bør du diskutere med din læge muligheden for at tage medicin, der normaliserer tarmfloraen, selv før du tager antibiotika. Disse lægemidler inkluderer Linex - et effektivt og sikkert lægemiddel under graviditet. Den indeholder bifidobakterier, lactobaciller, enterokokker, gendanner niveauet af gavnlig mikroflora, samtidig med at kroppens immunitet opretholdes. Lægemidlet tolereres godt, har ingen bivirkninger og kontraindikationer (undtagen lactoseintolerance).

Selv når det gælder et så sikkert værktøj som Linex, bør du konsultere en specialist. Måske i dit tilfælde vil et andet lægemiddel være passende, for eksempel bifiform, lactobacterin, acipol, enterol, bifidum-bakterin eller eubicor.

Planlægning af en graviditet efter antibiotika

Før de planlægger graviditet, anbefaler de fleste læger at behandle alle kroniske sygdomme, både hos den vordende mor og hos faderen, for at undgå deres forværringer under bæringen af ​​barnet. Og det er rigtigt. Imidlertid er behandling af sådanne sygdomme ofte umulig uden antibiotikabehandling af høj kvalitet. Hvad skal man gøre?

Fertilitetsspecialister insisterer ofte på, at starten af ​​planlægningen skal bestemmes tidligst 2 måneder efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling. Graviditet efter mands antibiotika kan planlægges tidligst tre måneder. Hvorfor? Antibakterielle lægemidler har ikke den bedste effekt på sædcellernes tilstand: deres struktur og struktur er forstyrret, der er risiko for at udvikle lidelser i embryonal udvikling. Det er vigtigt, at sådan ændret sædceller forlader kroppen inden undfangelsen, og det tager kun 2,5-3 måneder at forny mandlig sædceller.

Nogle typer antibiotika påvirker muligvis ikke sædkvaliteten: For at afklare situationen skal du konsultere en reproduktiv specialist.

Kan en graviditetstest med antibiotika være forkert? Bestemt ikke, testindikatorerne afhænger ikke af brugen af ​​antibakterielle midler: teststrimlen reagerer på niveauet af det humane CG-hormon, og antibiotikumet påvirker ikke den hormonelle baggrund. Testfejl kan være forårsaget af en lav følsomhedstærskel i teststrimlen eller test for tidligt.

Læger glæder sig ikke over udnævnelsen af ​​medicin under graviditeten. Men hvis lægen ordinerede antibiotika under graviditeten, er der virkelig behov for dette. Det er meget klogere at kurere en farlig sygdom i tide end at vente på, at infektionen rammer en ufødt lille person.

Antibiotika kontraindiceret under graviditet

I perioden med at føde et barn er det bedre at helt opgive medicin, især antibiotika, og kun tage dem i tilfælde af presserende behov. Der er stoffer, der ud over at behandle den forventede mor på grund af deres egenskaber også kan have en negativ effekt på den udviklende baby. Navnene på sådanne lægemidler skal være kendte og omhyggelige med ikke at bruge dem..

• tetracyclin-serien (har en toksisk virkning på fosteret, kan akkumuleres i barnets skeletsystem). Disse lægemidler inkluderer doxycyclin, morphocyclin og faktisk tetracyclin.
• fluoroquinolonserie (lægemidler i denne gruppe har ikke gennemgået kliniske forsøg for deres virkning på det udviklende foster, derfor er deres anvendelse risikabelt). De mest populære blandt sådanne midler er ofloxacin, ciprofloxacin, nadifloxacin, pefloxacin.
• chloramphenicol (kan provokere udviklingen af ​​nogle typer anæmi og blødningsforstyrrelser).
• nitrofuran-serien (furadonin, furazolidon). Kan forårsage hæmolytisk anæmi og methemoglobinæmi hos et barn.
• quinoxalineserie (embryotoksisk virkning er eksperimentelt bevist, hvilket påvirker fosteret negativt og kan skade fosteret). Disse stoffer inkluderer dioxidin.
• sulfonamid-serien (kontraindiceret under graviditet). Disse er lægemidlerne biseptol, bactrim, oriprim, trixazol, novotrimed, oribact, bactrizol.

Antibiotika under graviditet: hvad læger anbefaler

Mens hun bærer et barn, prøver den vordende mor at overvåge hendes helbred, livsstil og ernæring, men det betyder slet ikke, at hun er forsikret mod forekomsten af ​​forskellige bakterielle infektioner. Og i nogle tilfælde skal du endda ty til antibiotika. Men er det muligt at tage antibiotika under graviditet i 1. trimester, og hvilke der ordineres i 2. og 3. trimester?

1. Lægeens anbefalinger til at tage antibiotika til gravide kvinder: hvornår er de acceptable??
2. Hvorfor er disse stoffer farlige??
3. Antibiotika i de tidlige og sene stadier - hvad er forskellen?
4. Godkendte antibiotika til gravide kvinder
5. Liste over antibiotika, der er forbudt for gravide kvinder

Lægeens anbefalinger til at tage antibiotika til gravide kvinder: hvornår er de acceptable??

Som regel prøver læger ikke at ordinere antibakterielle lægemidler til en kvinde, men der er tidspunkter, hvor du ikke kan undvære dem. Der er en række sygdomme, der kun kan helbredes med deres hjælp, og enhver anden terapi er fuldstændig ubrugelig. Sådanne sygdomme inkluderer:

1. Pyelonefritis.
2. Angina.
3. Obstruktiv bronkitis.
4. Lungebetændelse.
5. Tuberkulose.
6. Komplekse tarminfektioner.
7. Purulente læsioner.
8. Brænder 3-4 grader.
9. Chlamydia.
10. Sepsis.
11. Blodforgiftning.

For alle disse sygdomme er brugen af ​​antibakterielle midler berettiget, da der uden deres anvendelse udvikles alvorlige komplikationer op til moderens død..

Hvorfor er disse stoffer farlige??

Under graviditeten påvirker enhver påvirkning af moderens krop den fremtidige baby. For et par år siden blev det antaget, at indtagelse af disse lægemidler af en gravid kvinde kunne føre til genetiske abnormiteter, forårsage medfødte misdannelser hos en nyfødt, dette er ikke tilfældet. Imidlertid påvirker mange af dem stadig på en negativ måde, der har en toksisk virkning og kan således forårsage patologier i udviklingen af ​​høre- og synsorganerne og forstyrre nyrernes funktion. Anvendelsen af ​​antibiotika kan også væsentligt skade etableringen af ​​tænder i fosteret..

Moderne antibiotika er af syntetisk oprindelse; ved deres handling ødelægger de ikke kun patogene mikroorganismer, men også næsten alle bakterier i moderens krop, og mange af dem er nødvendige for livet. Den gavnlige mikroflora gendannes meget langsomt, hvilket forstyrrer metaboliske processer og fører til et fald i immunitet hos en gravid kvinde, og dette kan igen forårsage nye sygdomme. De negative konsekvenser af at tage antibiotika af en kvinde inkluderer:

• Irritation af maveforingen,
• Alvorlige allergier,
• Fejl i leveren og urinvejene,
• Til allergiske reaktioner - en lidelse i nervesystemet.

Antibiotika i de tidlige og sene stadier - hvad er forskellen?

Den virkning, som antibakterielle lægemidler kan have på graviditeten, afhænger af dens varighed. Så deres anvendelse på et tidligt stadium i den såkaldte periode med enterogenese - 4-6 ugers graviditet er yderst farlig for fosteret, da i denne periode er alle organer og systemer i kroppen lagt. Hele første trimester, det vil sige indtil den 14. uge, prøver lægerne ikke at ordinere dem, da fostrets naturlige barriere, moderkagen endnu ikke er dannet, så alle stoffer fra det ydre miljø straks kommer ind i dets blod. Derfor, hvis en kvinde blev diagnosticeret for eksempel en urogenital infektion, vil hendes behandling blive taget efter 20 uger, men hvis det er presserende nødvendigt, vil hun stadig ordinere de mindst giftige stoffer.

Vigtig! Hvis den vordende mor drak et antibiotikakursus i op til 4 uger uden at vide noget om graviditet, skal du ikke bekymre dig. I denne periode er fostrets kredsløbssystem endnu ikke forbundet med moderens, derfor er sandsynligheden for eventuelle negative konsekvenser ekstremt lille! Graviditet kan og bør opretholdes!

I andet og tredje trimester og især fra 20 uger, hvor lægningen af ​​de indre organer allerede er overstået, er den mulige skade ved brug af antibiotika betydeligt lav, derfor er listen over lægemidler ret bred. Dette betyder dog ikke, at de kan bruges ukontrollabelt, kun en kvalificeret læge skal ordinere dem..

Godkendte antibiotika til gravide kvinder

Der er ikke så mange antibakterielle lægemidler, der er godkendt til brug under fødsel, og hver af dem ordineres, hvis det er angivet.

I perioden med at føde et barn har en kvinde tilladelse til farmakologiske midler i penicillinserien, de tilhører klassen af ​​β-lactamlægemidler og er et naturligt produkt af penicillinsvampe. Selvom de har evnen til at trænge ind i moderkagen til fosteret, skader de ikke barnet, desuden udskiller nyrerne dem hurtigt med urin fra kroppen. Hvilke antibiotika kan tages under graviditet:

Antibiotika fra Amoxicillin-gruppen

De mest ordinerede midler, de bruges til at behandle:

• tonsillitis,
• faryngitis,
• otitis media,
• lungebetændelse,
• bronkitis,
• urinvejsinfektioner.

Amoxiclav

Et andet antibiotikum i penicillinserien med den aktive ingrediens amoxicillin anvendes til behandling: akut bihulebetændelse, otitis media, pyelonephritis, blærebetændelse, ikke svær lungebetændelse, osteomyelitis.

Antibiotika i cephalosporin-gruppen

De tilhører lægemidler med et bredt spektrum af handlinger, de tilhører også β-lactam-klassen. Lægemidler af denne klasse forårsager ikke signifikant skade på det ufødte barn, da selvom de kan trænge ind i moderkagen, sker dette i meget små koncentrationer. En repræsentant for denne klasse, Ceftriaxone, bruges til behandling af:

• sepsis,
• meningitis,
• infektioner i knogler og blødt væv,
• urinvejsinfektioner, især pyelonephritis,
• lungebetændelse,
• kønsinfektioner, herunder gonoré.

Som et resultat af de gennemførte undersøgelser er der ikke identificeret nogen negative virkninger på fosteret. Et andet antibiotikum i samme serie, Cefazolin, er også meget udbredt. Ofte bruges det til infektiøse læsioner i øjnene, galdeveje, gynækologiske infektioner, bakteriel endokarditis.

Wilpfrem

Et andet antibakterielt lægemiddel ordineret til gravide kvinder med den aktive ingrediens josamycin. Det har også evnen til at omgå placenta-barrieren, dog i lave koncentrationer. Lægemidlet bruges i vid udstrækning, når patienten har en historie med allergi over for penicillin. Det bruges mest til behandling af hud- og bløddelsinfektioner, tandlæsioner og ENT-infektioner.

Det er tilladt for den vordende mor at ordinere erythromycin og spiramycin, som selv uden om placentabeskyttelsen ikke påvirker fostrets udvikling og vækst.

Hvad du har brug for at vide om at tage antihistaminer under graviditet, og hvordan de påvirker fosterudviklingen?

I hvilke former produceres Pimafucin, hvordan man bruger det korrekt til behandling af trøske hos en gravid kvinde, læs her.

Liste over antibiotika, der er forbudt for gravide kvinder

På trods af en ret bred vifte af godkendte antibiotika er der stoffer, der er strengt forbudt at ordinere under graviditet..

Der er også en gruppe midler, der kun bruges i presserende behov, når det ikke er muligt at vælge et sikkert lægemiddel. Disse inkluderer:

• Azithromycin,
• Furadonin under graviditet er kun fuld som anvist af en læge,
• Metronidazol kan forårsage hjerne- og kønsdefekter i fosteret.
• Gentamicin, kun når moderens liv er truet, fører til døvhed hos barnet.