Apgar skala af nyfødte. Normen, som betyder 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 point. Vurdering af barnets tilstand

Apgar-skala til vurdering af nyfødte, giver medicinske arbejdere på barselshospitalet mulighed for at afgøre, om et nyfødt barn har brug for deres hjælp.

Apgar-score hjælper ofte børnelæger, der passer på babyen senere, til at overvåge et specifikt aspekt af babyens tilstand. Artiklen nedenfor indeholder oplysninger om, hvad der er essensen af ​​denne teknik, samt hvordan nøjagtigt hvert af aspekterne af en nyfødts liv vurderes af specialister.

Hvad er det, essensen af ​​teknikken

Apgar-skalaen (nyfødte vurderes med hjælp et minut efter fødslen) betragtes som det hurtigste omfattende system til bestemmelse af behovet for genoplivningsprocedurer i hvert enkelt tilfælde. Traditionelt består den af ​​2, sjældnere 3 "målinger" af de grundlæggende indikatorer for babyens vitale aktivitet (1 min., 5 minutter., Mindre ofte 10 minutter. Efter fødslen).

Dette behov skyldes ustabiliteten af ​​nyfødtes sundhedsstatus, hvilket kræver omhyggelig overvågning i de første minutter af et barns liv. Essensen af ​​teknikken er at evaluere hovedkriterierne (1 eller 2 point) og yderligere opsummere resultaterne.

Fødselslæger og neonatologers forskning omfatter:

• huden, især dens farve
• kvaliteten og antallet af hjerteslag, der er i stand til at registrere signifikante afvigelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære system hos en lille person
• tilstedeværelsen af ​​reflekser såvel som deres "livlighed";
• tonen i muskelkorsetten i babyens krop, lemmernes aktivitet er af særlig betydning;
• babyens åndedrætssystem, nemlig dets evne til uafhængigt at fylde lungerne med luft og udånde det uden at holde det i kroppen i lang tid.

I nærvær af betydelige afvigelser i funktionen af ​​ovennævnte systemer og organer (Apgar scorer mindre end 5) træffer medicinske specialister i langt de fleste tilfælde en beslutning om nøje at overvåge barnets tilstand i dynamik. I et sådant tilfælde går barnet som regel til moderen tidligst den anden dag efter fødslen..

Indikatorer for den normale tilstand for den nyfødte i tabellen

Apgar-skalaen (nyfødte ved hjælp af denne teknik begyndte at blive vurderet tilbage i 1954) illustrerer, hvor meget en nyfødt baby er klar til livet uden for livmoderen.

Så, en absolut sund baby, klar til at starte et selvstændigt liv, "tildeles" normalt 9-10 point ifølge Apgar (2 point for hvert af kriterierne). Den mest almindelige score i de senere år er 8-9, som oftest udvikler sig på grund af nedsat tone i lemmerne hos moderne nyfødte..

Indikatorerne for den nyfødtes normale tilstand er som følger:

Afkodningsindikatorer: hvad afvigelser fra normerne siger

Apgar-skalaen, især resultatet af brugen af ​​dette system, kan hjælpe forældre til en nyfødt til at danne sig en idé om "styrken" af deres barns sundhed.

Efter at have fundet ud af, hvilke af evalueringskriterierne, ifølge neonatologer og fødselslæger, ikke fortjente det højeste antal point, kan mor og far antage tilstedeværelsen af ​​mulige afvigelser i barnets generelle tilstand samt i nogle tilfælde årsagerne til, hvad der skete.

Åndedrag

Lungens modenhed, udtrykt i den nyfødtes evne til uafhængigt at begynde at inhalere luft efter at have skåret navlestrengen, indikerer den normale udvikling af luftvejene.

Den maksimale Apgar-score (2 point) "tildeles traditionelt" til babyer, der øjeblikkeligt afgiver en stemme efter fødslen, såvel som dem, hvis samlede antal vejrtrækninger og vejrtrækninger på et minut vil være stabile, svarende til mindst 40-45 lungekontraktioner.

I fravær eller minimal intermitterende gråd af barnet efter hans fødsel giver lægerne 1 point og observerer den nyfødte i løbet af den første dag i livet.

I mangel af aktivitet fra åndedrætssystemet vil neonatologer og fødselslæger straks forsyne barnet et system til kunstig ventilation af lungerne og udføre de nødvendige genoplivningsprocedurer i et forsøg på at bringe den lille person tilbage til livet.

Utilstrækkelig åndedrætsintensitet såvel som dets fuldstændige fravær kan indikere både underudviklingen af ​​selve systemet (i tilfælde af for tidlig fødsel) og en overtrædelse af dets funktion, ofte på grund af "vanskeligt" langvarigt arbejde, som normalt fører til føtal hypoxi (et barn i fødselskanalen lider af iltmangel).

Hjerterytme

Ved antallet af hjerteslag bestemmer barselshospitalets medicinske personale, hvor meget barnet har lidt under fødslen. Børn, hvis hjerter slår mere end 100 gange i minuttet, fortjener normalt 2 point. Barnets hjerterytme er mindre end 100 gange i minuttet. normalt set med for tidlig fødsel.

En sådan afvigelse fra normen indikerer, at barnets krop ikke er klar til at fungere separat fra moderens livssystemer. I tilfælde af levering til tiden kan sådanne krænkelser i det kardiovaskulære system være en konsekvens af langvarig føtal hypoxi i fødselsprocessen..

I mangel af hjerteslag hos en nyfødt i de første sekunder af livet, vil læger forsøge at genoplive ham. Årsagen til dette kan være som en medicinsk fejl; langvarig og traumatisk fødsel samt infektiøse sygdomme hos moderen, hvilket fremkaldte betydelige forstyrrelser i arbejdet i barnets kardiovaskulære system.

Muskel tone

I tilfælde af den nyfødtes ideelle helbred afspejles styrken af ​​hans muskelkorset i motorisk aktivitet. I mangel af krænkelser ændrer babyen kaotisk og hurtigt positionen af ​​de øvre og nedre lemmer og bøjes og udbøjes dynamisk. Desuden vil den positive side være barnets forsøg på at rette sin krop og derved bringe ham i en naturlig position..

Grundlaget for et mindre tilfredsstillende resultat i barnets vurderingssystem på Apgar-skalaen (1 point) vil være hans uvillighed til at bevæge sig. Hos sådanne børn er arme og ben som regel bøjet eller tværtimod "hængende" i meget lang tid efter fødslen..

"Lazy" ændring af kropsposition, forlængelse af bagagerummet betragtes også som en variant af afvigelse såvel som langvarig bevarelse af fostrets kropsholdning eller "livløs" ophængning af et barn i armene på en fødselslæge eller neonatolog.

Årsagerne til afvigelsen i den normale tilstand af babyens muskeltonus kan være konsekvenserne af en vanskelig fødsel eller fødselstraume, beskadigelse af nerveender såvel som forkert dannelse af muskelkorset på tidspunktet for at være i livmoderen..

Forudsat at alle andre evalueringskriterier på Apgar-skalaen har en høj score, overdreven muskeltonus eller omvendt, muskeldystoni korrigeres ved hjælp af fysioterapiprocedurer, medikamentel behandling samt adskillige massagekurser i overensstemmelse med anbefalinger fra børnelæge og neurolog.

Reflekser

Tilstedeværelsen af ​​reflekser, der er nødvendige for en separat eksistens, bestemmes hos en nyfødt ved at stimulere dem af pædiatriske specialister, der undersøger barnet efter fødslen. Den maksimale Apgar-score "tildeles" normalt til nyfødte, der uafhængigt viser en naturlig tendens til at suge, gribe fast, sluge, indånde og udånde luft.

I mangel af synlige refleksmanifestationer, fødselslæger eller neonatologer:

• bringe fingeren så tæt på babyens læber som muligt og provokere ham til at suge;
• barnet placeres lodret, hvis normale udvikling skal "gående" refleksen vises;
• et kateter indsættes i den nyfødtes næse for at fjerne resterne af slim og andre "produkter" af arbejdskraft fra næsen, hvilket tilskynder den lille person til at nyse eller i det mindste forsøge at vende sig væk eller vise utilfredshed med hvad der sker;
• placer babyen på en hård overflade, vend den på maven og læg hænderne på barnets hæle og vent på manifestationen af ​​den krybende refleks, udført ved frastødning fra støtten.

Fraværet af reflekser i nogen manifestation indikerer umodenhed eller signifikant skade på nervesystemet og muskelsystemet hos en person, der lige er født.

Farve på huden

Ideelt set bør babyen falde i hænderne på neonatologer og fødselslæger med en jævn lyserød hudfarve i hele kroppen. Hvis der er en blå nuance på lemmerne, der observeres mod den generelle baggrund for den normale farve på den nyfødtes hudoverflade, vil læger kontrollere barnet for mulige skader på blodkar og nerveforbindelser, der forstyrrer den normale blodcirkulation i barnets krop.

Med overdreven bleghed og i nogle tilfælde blå eller blå farve på hele babyens krop vil neonatologer straks starte genoplivningsprocedurer for at genoprette blodcirkulationen. Afvigelser fra normen i dette tilfælde observeres oftest hos børn, der er født naturligt.

Kejsersnit giver babyen mulighed for at undgå at passere gennem moderens fødselskanal, som ofte er det mest traumatiske stadie af fødslen. Sådanne træk ved farven på barnets hud under naturlig fødsel indikerer, at han lider af mangel på ilt på tidspunktet for "langvarig" fødsel.

Algoritme til undersøgelse af et barn ved fødslen

Apgar-skala (nyfødte vurderes udelukkende af specialister) indebærer en bestemt algoritme til organisering af undersøgelsen. Efter at have accepteret barnet fra det "uterine" miljø foretager fødselslæge eller neonatolog en øjeblikkelig vurdering af hudens tilstand.

Efter at have kigget over barnets krop og sørget for dens ensartede normale farve, analyserer specialisten tilstedeværelsen af ​​et råb hos barnet. Efter ikke at have givet mere end 30 sekunder til den indledende undersøgelse måler den professionelle hjertefrekvens samt antallet og ensartethed af åndedræt og åndedræt ved hjælp af specielt medicinsk udstyr.

Efter at have bestemt, at barnets tilstand ikke forårsager frygt, påføres det (hvis det er muligt) på moderens bryst. Denne metode gør det muligt for lægen at vurdere tilstedeværelsen af ​​naturlige reflekser, især til sugning. Hvis beslaglæggelsen af ​​brystvorten ikke fandt sted, forsøger de kunstigt at "provokere" barnet til at demonstrere sine egne reflekser ved hjælp af metoderne anført ovenfor i artiklen.

Parallelt med disse aktiviteter vurderer neonatologer barnets muskeltonus baseret på hans motoriske aktivitet, mens de bevæger sig rundt på fødeafdelingen i hænderne på en specialist.

Revurderingen af ​​Apgar-systemindikatorerne udføres i det femte minut af babyens liv. Hvis den samlede score efter den anden undersøgelse er mindre end 7, beslutter læger som regel en yderligere undersøgelse af spædbarnet hvert 5. minut. i løbet af de næste 20 minutter..

Hvordan point beregnes?

Efter at have givet et vist antal point, der angiver den ideelle (2 point), tilfredsstillende (1 point) eller utilfredsstillende (0 point) sundhedstilstand hos den nyfødte i henhold til hvert af de 5 grundlæggende kriterier, sammenfatter lægerne tallene og modtager den nødvendige vurdering - en score på Apgar-skalaen.

Hvad betyder 1-3 point?

Apgar-skalaen (nyfødte undersøges med dens hjælp, uanset fødselstid og fødselsmetode) gør det klart for forældre en idé om, i hvilken tilstand deres barn befinder sig i øjeblikket.

En score på 1-3 point betragtes som lav og indikerer alvorlige afvigelser i spædbarnets helbred..

De kan udløses af det alvorlige fødselsforløb (truslen mod livet forsvinder normalt flere timer efter fødslen af ​​babyen), kroniske sygdomme hos den nyfødte (forekommer når moderen ikke følger en sund livsstil under graviditeten, eller hun overfører infektionssygdomme) såvel som den generelle umodenhed i systemerne i barnets krop ( for tidlig fødsel).

Det er værd at bemærke, at i en række tilfælde kræver en lav Apgar-score nødforanstaltninger og overførsel af den lille person til intensivafdelingen..

Hvad betyder 4-7 point?

Apgar-score på 4-7 point er, omend ikke høj, men acceptabel. Et barn, der har modtaget en sådan vurdering, har som regel moderat til mild sundhedsmæssig abnormitet, som regel modtagelig for lægemiddelbehandling.

På trods af en række dysfunktioner, der kræver korrektion, observeres konsekvenserne af en sådan tilstand af babyen ved fødslen i hans fremtidige liv i langt de fleste tilfælde ikke.

Hvilket betyder 8-10 point?

8-10 point opnået som et resultat af opsummering af indikatorer for alle grundlæggende kriterier, der er komponenter i Apgar-systemet, betragtes som normen. Dette niveau illustrerer de normale reaktioner og beredskab hos den nyfødte krop til at starte livet uden for livmodermiljøet..

Et barn, der modtog en sådan vurdering, kræver ikke yderligere undersøgelse og observation af medicinsk personale og overføres til moderen, forudsat at der ikke er behov for at give hende lægebehandling efter fødslen.

Vejrudsigt

Enhver vurdering på denne skala, som ved første øjekast synes objektiv, er fastlagt af en specifik specialist og kan ikke betragtes som "den ultimative sandhed".

Figuren viser afkodningen af ​​Apgar-skalaen.

Det er derfor, selvom barnet får en lav Apgar-score ved fødslen, skal moderen huske, at det at følge anbefalingerne fra specialister såvel som ubetinget kærlighed til sit eget barn kan radikalt rette situationen..

Fødselshospitalernes medicinske personale er tilstrækkeligt udstyret til at overvåge og positivt påvirke afvigelserne i barnets tilstand ved fødslen. Ved frigivelse af mor og nyfødte efter fødslen fra institutionen vil læger forudsige passende forudsigelser for den videre udvikling og sundhed for barnet og vil også give anbefalinger til forældre i hvert specifikt tilfælde..

Apgar skala i eksempler

For at danne en detaljeret forståelse af den nyfødtes tilstand anbefales det forældre at gøre sig bekendt med eksempler på Apgar-estimater og deres afkodning:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - barnets tilstand i dette tilfælde betragtes som kritisk og kræver øjeblikkelig lægehjælp;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - babyens helbred med sådanne vurderinger er ustabil og kræver omhyggelig overvågning af neonatologer og børnelæger, ikke kun i de første par timer af livet, men i hele første måned
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - efter at have modtaget sådanne vurderinger, kan barnet betragtes som relativt sundt, men oftest har det generel svaghed og udmattelse af kroppen som helhed, hvilket nødvendiggør behovet for læger at overvåge dets tilstand i løbet af den første dage efter fødslen
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 er indikatorer, der er karakteristiske for absolut raske børn, der ikke har brug for særlig pleje og tilsyn af medicinsk personale.

Apgar-skalaen, som har været anvendt til at vurdere tilstanden hos nyfødte i mange år, er den eneste relativt objektive metode til hurtigt at bestemme behovet for genoplivningsforanstaltninger for en baby..

Efter nøje at have studeret ovenstående oplysninger vil forældre være i stand til at forstå, hvordan eksperter vurderer barnets helbred ved hjælp af dette system, og også om det er værd at bekymre sig om antallet af Apgar-score, som læger giver udtryk for..

Nuancer og funktioner i Apgar Scale Counting

Apgar-skala - et system til hurtig vurdering af et nyfødt barns tilstand.

På barselshospitalet ordinerer lægen sammen med babyens højde og vægt indikatorer på Apgar-skalaen.

For de fleste mødre betyder disse tal intet, men er betydningsfulde for en spædbarn, børnelæge og sundhedsgæst..

Hvad er så vigtigt ved disse tal? Lad os finde ud af det.

1. Beskrivelse af metoden
2. Hvordan beregnes point? Indikatorer og vurdering af den nyfødtes tilstand
3. Vejrtrækningshastighed
4. Hjerterytme
5. Muskel tone
6. Reflekser
7. Farve på huden
8. Hvad betragtes som normen?
9. Vaginal fødsel
10. Efter kejsersnit
11. Til for tidlige babyer
12. Forklaring i tabellen. Hvad betyder følgende punkter??
13. Konsekvenser af lave priser
14. Nyttig video

Beskrivelse af metoden

Apgar Scale (APGAR) er en tabel, der viser 5 vitale tegn på en nyfødt:

1. A (udseende) - hudfarve;
2. P (puls) - puls (puls);
3. G (grimasse) - refleks excitabilitet af babyen (grimaser, nysen, hoste, skrigende);
4. A (aktivitet) - muskeltonus hos den nyfødte (hvor aktiv bevægelserne er)
5. R (respiration) - vejrtrækningens art (vejrtrækningens tilstedeværelse og intensitet, råbets styrke).

Takket være disse data kan medicinsk personale hurtigt bestemme behovet for akut lægehjælp og yderligere betingelser for babyens ankomst (på afdelingen med moderen, i kassen eller intensivafdelingen).

Reference! Virginia Apgar, en amerikansk anæstesilæge og neonatolog, betragtes som skaberen af ​​denne metode. I 1952, på den 27. årlige kongres for anæstesiologer, introducerede doktor emeritus systemet og modtog godkendelse fra det medicinske samfund..

Metoden viste sig at være enkel, praktisk og forståelig, derfor blev den hurtigt populær i obstetrisk praksis. I dag bruges skalaen af ​​hundreder og tusinder af læger i forskellige dele af verden, herunder i Rusland..

Vores husholdningsmedicin begyndte at bruge Apgar-skalaen tilbage i sovjetisk tid.

Hvordan beregnes point? Indikatorer og vurdering af den nyfødtes tilstand

Hver indikator på Apgar-skalaen estimeres i point fra 0 til 2.

Samtidig er 0 point en indikator for fuldstændig fravær af en funktion,

1 point - babyen blev født med en svag manifestation, og 2 betyder en lys manifestation af tegnet.

Pointene tilføjes, og resultatet er mellem 0 og 10.

Lad os se nærmere på hver indikator på Apgar-skalaen.

Vejrtrækningshastighed

• Ifølge de gennemsnitlige statistiske data foretager en nyfødt ca. 40-50 åndedrætsbevægelser pr. Minut, dvs. babyen trækker vejret ind og ud cirka hvert 1,2 sekund. Derudover annoncerer en lille mand højlydt og sonorøst sit udseende for verden og udtrykker et rungende råb. I denne situation får babyen maksimalt 2 point..
• Hvis et barns råb ligner et svagt og overfladisk stønn, og vejrtrækningen er langsom eller uregelmæssig, vil en sådan baby blive vurderet af en læge på 1 punkt.
• Ingen ånde og intet skrig er 0.

Hjerterytme

• Ved vurdering af denne indikator lytter børnelægen til den nyfødtes hjerterytme. En krummes hjerte slår op til 140 slag i minuttet, så en puls på mere end 100 slag betragtes som normen og anslås til 2 point.
• Hjerteslag mindre end 100 - 1 point.
• Enkelt slag eller fuldstændigt fravær af puls - 0 point.

Muskel tone

• Alle nyfødte babyer har øget muskeltonus, det er på grund af ham, at babyer efter fødslen er i en stilling, der ligner et embryo: hagen vippes mod brystet, armene er bøjet i albuerne, og benene er gemt i og bøjet i knæ og hofteledd. Palmerne er knyttede til næver. Babyens bevægelser er overflødige og noget kaotiske. Normalt får han korte, men hyppige slag af arme og trækker i benene. I dette tilfælde får babyen 2 point..
• Hvis bevægelserne er sjældne, træg, og arme og ben er let bøjede, vil der være 1 point.

Bemærk! Det er værd at bemærke, at svag muskeltonus ikke er en indikator for en alvorlig sygdom, indikatoren kan vende tilbage til normal, så hurtigt som muligt.

• Svage bevægelser eller deres fuldstændige fravær er lig med 0.

Reflekser

• En anden vigtig indikator for vitaliteten hos den nyfødte. Reflekser "tvinger" babyen til at få det første skrig og indånde, og lad derefter barnet blive mættet med modermælk (sugende refleks). Hvis medfødte reflekser manifesteres fuldt ud, giver børnelægen den højeste score - 2.
• Hvis refleks excitabilitet manifesterer sig usikkert, svagt eller entydigt, får babyen 1 point.
• Og med et fuldstændigt fravær af reflekser - 0 point.

Farve på huden

• Babyens hud varierer fra lyserød til lyserød, dette betragtes som normalt. Babyer med denne rødme får 2 point. Hos en nyfødt med en anden hudfarve (for eksempel Negroid eller Mongoloid race) undersøges det hvide i øjnene, læberne, farven på slimhinderne i mundhulen, de nedre overflader af håndfladerne, fødderne undersøges, og der gives en score baseret på resultaterne..
• Hvis barnet har cyanose i lemmer, ansigt eller hud tættere på rødt, gives der 1 point.
• Hele kroppen er ensartet cyanotisk eller bleg, 0 point venter på babyen.

Hvad betragtes som normen?

Når du kender de estimerede indikatorer, kan du beregne scoringen for den nyfødte og finde ud af hans tilstand. Det er kun at finde ud af, hvor mange punkter der betragtes som normen? Og adskiller tallene sig for naturlig fødsel, kejsersnit og i tilfælde af for tidlige babyer?

Vaginal fødsel

I Den Russiske Føderation betragtes indikatorer i intervallet fra 7/7 til 10 point som normen.

Efter kejsersnit

Efter en kejsersnit (en operation, hvor en nyfødt fjernes gennem et snit i livmoderen), er normen 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10.

Til for tidlige babyer

Vægten for for tidlige babyer spænder fra 6/7 til de eftertragtede 10.

Det medicinske samfund er enig i, at under de samme graviditetsforhold kan nyfødte født med kejsersnit muligvis have en lidt højere score.

Dette skyldes, at de ikke behøvede at udholde stress forbundet med at passere gennem fødselskanalen..

Der er dog ingen signifikant kløft mellem antallet af spædbørn født vaginal og kejsersnit..

Normen for umodne nyfødte, som det kan ses af figurerne, er lidt lavere end for fuldtidsbørn. I dette tilfælde er 6/7 et acceptabelt resultat. Barnet har selvfølgelig brug for konstant opsyn og pleje, men intet truer hans liv og helbred. Skønt tallene 6/6 og endda 5/6 betragtes som normen i udlandet for for tidligt fødte babyer. Europæiske læger er mere loyale over for indikatorer på Apgar-skalaen.

Vigtig! Komplikationer under fødslen, såsom langvarig eller for tidlig fødsel, præsentation, akut hypoxi eller føtal asfyksi, kan påvirke ydeevnen negativt.

Forklaring i tabellen. Hvad betyder følgende punkter??

Det maksimale antal point anses for at være den bedste præstation.

I udlandet er læger ikke "grådige" og giver ofte de eftertragtede 10. Russiske læger giver sjældent den højeste score, da vurderingssystemet er meget subjektivt..

En nyfødt baby er stadig ikke godt tilpasset de barske forhold i vores verden. Hans helbred er som en glaskugle, der er let at bryde og ikke kan repareres..

Barnet har oplevet svær stress (passage gennem fødselskanalen, temperatur, tryk osv.), Han trækker vejret alene, suger brystet, føler ubehag, når huden kommer i kontakt med fremmedlegemer.

Derfor er de inden for husholdning ofte "genforsikrede" og giver en score lidt under 10, selv for den mest rosenkinnede og stærke lille.

Reference! Børn, der ikke får den maksimale score, kontrolleres igen 5 minutter efter fødslen. Deres kort indeholder 2 tal, adskilt af en skråstreg (forudgående skråstreg), for eksempel ¾, 5/6 eller 7/7. Hvis den anden score er højere end den første (for eksempel 4/5), er der en positiv tendens, hvis tallene er de samme (3/3), er babyens tilstand uændret.

Optimal vurdering af spædbarnet. Disse tal indikerer, at den nyfødte har det godt, og at perioden med tidlig tilpasning af babyen går godt..

Sådanne babyer har ikke brug for løbende lægeligt tilsyn. personale, de har brug for anstændig pleje, kærlighed og opmærksomhed fra deres mor.

Barnets helbred vurderes som tilfredsstillende. Med andre ord er der afvigelser fra normen, for eksempel har den nyfødte cyanose, eller det første råb var svagt.

I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at rydde luftvejene og overvåge det medicinske personale i postpartumperioden..

Forældre til sådanne babyer bør ikke være ked af og få panik, fordi barnets krop hurtigt vil komme sig og komme tættere på det normale med ordentlig pleje.

Vurderingen af ​​tilstanden er under gennemsnittet, dvs. flere indikatorer på Apgar-skalaen var svage eller fraværende helt. Resultater som disse betragtes som utilfredsstillende..

En sådan baby har brug for presserende lægehjælp. Normalt vurderes den nyfødte med sådanne tal flere gange (5, 10, 15 minutter efter fødslen og nogle gange endda 20).

Baseret på den opnåede koefficient beslutter lægerådet, hvilke foranstaltninger der er nødvendige for at forbedre barnets tilstand - udføre genoplivningsforanstaltninger og andre medicinske procedurer.

Det er værd at sige, at disse tal normalt findes i kortene til for tidlige babyer. Sådanne babyer kan have svage lunger, dårligt udviklede reflekser eller ekstremt lav vægt, deres krop er ikke modnet og var ikke klar til en så stressende situation.

Opmærksomhed! Nyfødte med nummer 3-4 har brug for tæt lægeligt tilsyn, ikke kun i de første dage af livet, men også i de følgende uger efter fødslen (oftest 1-2 uger, i sjældne tilfælde forlænges protektionet i yderligere 1 uge). I løbet af denne tidsperiode vurderes den nyfødtes fysiske tilstand, der udføres et antal tests og procedurer.

Kritiske tal. En nyfødtes liv er i fare og har brug for hurtig genoplivning.

Vitale indikatorer er ekstremt lave, i sådanne tilfælde kan hvert minuts forsinkelse koste babyens liv. Normalt begynder holdet af læger straks genoplivning.

Med disse indikatorer udføres vurderingen af ​​den nyfødtes tilstand efter 1 og 5 minutter.

Mange læger bemærker, at efter 5 minutter bliver krummernes hjerterytme hyppigere, vejrtrækning normaliseres, og huden får en normal farve. Børn bliver mere aktive. Reflekser og reaktioner på stimuli forbedres. Men på trods af fremskridt har sådanne babyer konstant brug for lægehjælp og især den første dag tæt opmærksomhed..

I fremtiden har en sådan baby brug for en omfattende, detaljeret undersøgelse og omhyggelig observation af smalle specialister (neurolog, kirurg osv.) I dynamik, da der er stor sandsynlighed for komplikationer.

Konsekvenser af lave priser

Lave indikatorer indikerer en markant afvigelse fra normen og dårlig tilpasning af babyen til det eksterne miljø.

Sådanne tal kunne provokere:

• kvælning (kvælning)
• akut eller kronisk hypoxi (mangel på ilt)
• præmaturitet (en baby født før den 37. graviditetsuge, der vejer mindre end 2,5 kg.)
• konsekvensen af ​​fødselstraumer (beskadigelse af blødt væv, skeletsystemet eller indre organer)
• intrauterin infektion (patologiske processer og sygdomme forårsaget af infektion i fosteret);
• inkompatibilitet mellem moderens blod og foster (Rh-konflikt).

Læger siger, at iltmangel forårsager alvorlig skade på barnet, dvs. kvælning og hypoxi. I dette tilfælde er nyfødte cyanotiske, deres råb ligner et stønn. I ekstremt alvorlige tilfælde er der slet ikke noget gråd. Babyen er træg eller ubevægelig.

Hvad er faren? En langvarig mangel på den krævede mængde ilt kan forårsage nedsat udvikling af babyen i fremtiden, provokere neurologiske sygdomme:

• syndrom med øget refleks og nervøs ophidselse;
• krampeanfald
• epilepsi
• hydrocephalus (dråber i hjernen).

Barnet vil være klynket og rastløst. Måske manglende appetit, sløvhed eller omvendt overdreven ophidselse.

Sådanne overtrædelser kræver observation af snævre specialister og rettidig vedtagelse af foranstaltninger, for eksempel stofbehandling.

En fødselsskade kan provokere:

• cerebral parese (cerebral parese);
• vegetativ-vaskulær dystoni (VVD);
• forhøjet blodtryk;
• motorisk svækkelse.

Babyer med sådanne lidelser, som i det foregående tilfælde, er rastløse og klynkende. De har brug for kompetent pleje og kvalificeret lægehjælp.

Konsekvenserne af intrauterin infektion er ret uforudsigelige. Høreproblemer, forskellige sygdomme i indre organer er mulige, desværre er dødfødsel mulig. Også her kan du ikke undvære specialister..

Nyttig video

Vi anbefaler også at se en ekstra video om dette emne:

Hver situation er individuel, meget afhænger af udstyret fra den medicinske institution, personalets kvalifikationer, forældrenes beredskab til vanskeligheder og deres evne til at organisere den rigtige pleje. Det er også vigtigt at overholde alle, uden undtagelse, anbefalinger fra børnelæger.

Under sådanne forhold kan selv den mest forfærdelige diagnose kun være en søjle i sygejournalen. Derudover udvikler moderne pædiatri, neonatologi, fødselslæge sig intensivt, og læger har derfor flere og flere nye måder at organisere kvalificeret pleje på mødre og børn på..

Det er værd at gentage, at Apgar-skalaen er et subjektivt system til vurdering af et spædbarns levedygtighed, som læger har brug for straks at hjælpe og forbedre babyens tilstand på et bestemt tidspunkt - i de første minutter af hans liv..

Disse tal bruges ikke til fremskrivninger, og afspejler ikke det komplette billede af barnets helbred. De kan ikke tjene som en guide til børns udvikling, så forældre med lave indikatorer bør ikke fortvivle. Alt i dine hænder.

Apgar skala: 8/8, 9/9, 7/8 point osv..

En Apgar-score efter 1 minut indikerer den nyfødte indledende tilstand, indikerer de børn, der har brug for mere opmærksomhed, og en score på 5 minutter indikerer effektivitet. Derfor er Apgar-score altid to, for eksempel 8/8 point. I de fleste nyfødte estimeres tilstanden 1 min efter fødslen på Apgar-skalaen til 7-8 point, efter 5 minutter svarer den generelle tilstand for disse nyfødte til 8-10 point, hvilket er prognostisk gunstigt. Hvis moderen finder ud af, at hendes baby fik "point" 8 point, bliver hun meget ked af det.

Den første test, som nyfødte tager (og de fleste med gode indikatorer) er vurderingen af ​​barnets tilstand på Apgar-skalaen. Testen blev foreslået i 1952 af den amerikanske anæstesilæge Virginia Apgar. Resultatet, registreret et minut efter fødslen og registreret igen efter 5 minutter, afspejler den nyfødte generelle tilstand og er baseret på observationer i fem scorekategorier. Børn, der scorer mellem 7 og 10, betragtes som gode eller fremragende og kræver normalt kun rutinemæssig pleje; dem, der scorede fra 4 til 6 point, er i en tilfredsstillende tilstand, og de behøver muligvis kun nogle genoplivningsprocedurer; og dem med en score på under 4 har brug for øjeblikkelig hjælp til at redde deres liv. På et tidspunkt blev det antaget, at børn, hvis resultater forblev lave 5 minutter efter fødslen, var dømt til at have neurologiske problemer i fremtiden, men nylige undersøgelser har vist, at de fleste af disse børn vokser op til at være normale og helt sunde..

Apgar score.

For at påvise hypoxi og bestemme graden vurderes nyfødte børn normalt ved hjælp af Apgar-skalaen (se nedenstående tabel). Vurderingen udføres ved 1-5 minutters levetid i henhold til 5 kliniske tegn, som hver estimeres fra 0 til 2 point. Det maksimale beløb er 10, det mindste er 0. Scoren fra 1 til 4 point indikerer svær hypoxi og 5-6 - omkring mild. En score fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand.

Det skal understreges, at Apgar-scoren ensidigt karakteriserer tilstanden hos nyfødte børn. Hun angiver tilstedeværelsen eller fraværet af en tilstand af hypoxi inden fødslen. Hvis lave indikatorer på Apgar-skalaen orienterer lægen mod anti-hypoxisk terapi, herunder intensiv pleje, garanterer en score på 7-9 point ikke fuldstændig velvære. Et par timer efter fødslen kan forværring forekomme på grund af syndromet med luftvejssygdomme eller anden patologi.

Apgar skala tabel

Vurdering af et nyfødt barns tilstand i det første minut af livet

Vurdering af testresultater på Apgar-skalaen

Denne test udføres normalt i det første til femte minut efter babyens fødsel og kan gentages senere, hvis resultaterne er lave..

En score på mindre end 3 indikerer en kritisk tilstand hos den nyfødte, mere end 7 betragtes som en god tilstand (normal).

Apgar-score blev udviklet til sygeplejepersonale for at bestemme, hvilke børn der har brug for mere omhyggelig overvågning..

Et barn, der scorede 5 point, har brug for nærmere tilsyn end et barn, der scorede 7-10 point.

Et barn, der modtog på en skala fra 5-6 point et minut efter fødslen, men efter fem minutter øgede sin indikator til 7-10, går ind i den kategori af børn, som du ikke kan bekymre dig om.

Et barn, der startede livet med fem point på Apgar-skalaen og forblev med de samme 5 point 5 minutter efter fødslen (5-5 point) har brug for mere omhyggelig observation. Perfekte 10 point er sjældne.

Kontrol af alle indikatorer udføres i det første minut efter fødslen og derefter i det femte minut af livet.

I nogle tilfælde, især med lave satser, indstilles Apgar-scoren selv på det 10. minut af livet. Babyer efter en kejsersnit er mere tilbøjelige til at have en tendens til at score højere på Apgar-skalaen, fordi de ikke har problemer med at komme igennem fødselskanalen.

Mor og slægtninge informeres som regel om to tal, for eksempel angiver 8-9 eller 9-9 punkter på Apgar-skalaen, at barnets tilstand er god umiddelbart efter fødslen.

Her er eksempler på, hvordan Apgar-scores fortolkes

3-3 point - kritisk tilstand hos barnet

5-6 point og derunder - under gennemsnittet - kræver omhyggelig observation.

6-7, 7-8 point gennemsnit - kræver ikke nøje observation

8-8 point over gennemsnittet.

8-9, 9-9, 9-10 point - godt

10-10 point - perfekt (eksisterer ikke!)

Apgar skala for nyfødte

Apgar skala for nyfødte. Det er et system til den første vurdering af et nyfødt barns helbred. Læger foretager en sådan vurdering i de første minutter af livet. Den første Apgar-score gives i det første minut efter fødslen. Det andet karakter gives på 5 minutter. Som et resultat består Apgar-scoren af ​​to tal, som lægen angiver, når han undersøger en nyfødt.

Apgar-scoren giver lægen mulighed for at afgøre, om en nyfødt har brug for særlig pleje. Men udover lægen er det også vigtigt for moderen at vide alt om hendes barns helbred. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan du dechifrerer Apgar-skalaen, hvad skalapunkterne for nyfødte betyder..

Systemet til vurdering af den nyfødtes tilstand er en tabel, hvor fem hovedkriterier for sundhed er inkluderet, der hver scorer fra 0 til 2 point. Summen af ​​point på Apgar-skalaen kan variere fra 0 til 10 point. Lad os se på de vigtigste kriterier i Apgar-skalaen.

Apgar skala kriterier

Hovedkriterierne for barnets krops tilstand og funktion, ifølge hvilke point er givet:

1. Puls (HR) - tæl pulsen pr. Minut. Hos nyfødte arbejder hjertet mere intenst end hos voksne, så ideelt set skulle resultatet være 120-140 slag i minuttet.
2. Åndedræt - tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning og dens intensitet bestemmes. Normalt trækker en nyfødt 40-45 vejrtrækninger i minuttet ledsaget af en skingrende skrig. Med uregelmæssig og langsom vejrtrækning giver høj score (9,10 point) ikke.
3. Muskeltone - vurderet af intensiteten af ​​den nyfødtes motoriske aktivitet. Jo mere aktivt det nyfødte drejer med ben og arme, jo højere er Apgar-score..
4. Reflekser hos en nyfødt - tilstedeværelsen af ​​ubehandlede reflekser hos en nyfødt (suge, sluge, gribe osv.) Vurderes. Men de vigtigste reflekser skriger og indånder. Hvis barnet skriger højt, nyser rydder halsen - det er godt! Hvis babyen suger på moderens bryst og fingrene på armene er tæt knyttet til næver - er det også meget godt! Der er andre ubetingede reflekser, der vurderes af lægen (læs mere HER)
5. Hudfarve - barnets hudfarve vurderes med særlig opmærksomhed på palmer, fødder, læber og mundslimhinde. Med en lyserød farve på huden (fra lys til rødlig) anslås det til 2 point, hvis der bemærkes cyanose i huden - 1, blek hud med en blålig farvetone - en score på 0.

Apgar skala: tabel

Hvert kriterium evalueres, punkterne opsummeres.

Apgar scorer

Skalaen til vurdering af den primære tilstand hos nyfødte blev udviklet af en amerikansk anæstesilæge Virginia Apgar. Apgar-skalaen blev introduceret i praksis tilbage i 1952. Siden da har alle nyfødte deres egen personlige vurdering ved fødslen..

Jo flere point på Apgar-skalaen i alt den nyfødte modtog, jo bedre. Den bedste samlede score er 9 og 10 point. Sådan dechiffreres Apgar-scoringer?

Afkodning af punkter på Apgar-skalaen

Som vi allerede skrev, udføres vurderingen af ​​barnets tilstand i henhold til Apgar-skalaen to gange: i det første og femte minut efter fødslen. Anden klasse er oftest 1-2 point højere end den første klasse. Dette sker, fordi barnet har vænnet sig lidt til det, har tilpasset sig nye forhold for sig selv..

0 point på Apgar-skalaen

Hvis barnet fik 0 point, blev barnet født død.

1 point, 2 point på Apgar-skalaen

Ved vurderingen af ​​1-2 point betragtes barnets tilstand som yderst alvorlig. Der er en trussel mod en nyfødts liv.

3 point på Apgar-skalaen

Barnets tilstand, vurderet til tre punkter på 5 minutter, er en kritisk tilstand. Din baby har brug for genoplivning eller anden presserende lægehjælp

4 point på Apgar-skalaen

Hvis barnet fik en score på 4 point ved fødslen, betragtes barnets tilstand som alvorlig. Den nyfødte har brug for konstant overvågning af læger.

5 point på Apgar

Fem point er under gennemsnittet. Barnets tilstand kræver lægeligt tilsyn i mindst 5-7 dage. Medicinsk assistance ydes i henhold til undersøgelsessituationen.

6 point på Apgar

Med 6 og 7 point gennemfører læger yderligere opfølgende undersøgelser hvert 5. minut i 20 minutter og ser dynamikken i ændringer. I denne tilstand kan barnet muligvis have brug for hjælp til barnet når som helst (dvs. undersøgelser udføres i 5., 10., 15., 20. minut af barnets liv).

7 point på Apgar

I det første minut karakteriseres en Apgar-score på 7 som "ingen synlige patologier", men bedre end 8, 9 eller 10.

8 point på Apgar-skalaen

Hvis barnet fik 8 point selv i 5. minut, betragtes dette som den maksimale norm, og barnet overgives til moderen.

9 point på Apgar-skalaen

Ni point ved fødslen er en meget god indikator. Du har ikke noget at bekymre dig om, da babyen har det godt!

10 point på Apgar-skalaen

En indikator på 10 Apgar-point i 1. minut er ekstremt sjælden. Ti Apgar-punkter i det femte minut siger, at barnets helbred er perfekt!

10/10 point - ikke fundet i praksis.

Nyfødt vurderingsdiagram

Apgar scorer

Ifølge tabellen kan vi konkludere: Hvis barnet fik 7, 8, 9, 10 point på Apgar-skalaen i det første minut af fødslen og 8, 9, 10 point i det femte minut, så er det godt. Med 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 eller 10/10 point, skal du ikke bekymre dig, sundhedstilstanden er i perfekt rækkefølge.

Resultater på Apgar-skalaen på 5/7, 6/7 og 7/7 point er ikke en indikator for tilstedeværelsen af ​​en patologi hos et barn. Disse score indikerer heller ikke alvorlig svækkelse eller handicap. Disse punkter indikerer tilstedeværelsen af ​​visse problemer. Hvilke - lægen vil fortælle dig om dette. Derudover kræver score fra 5 til 7 point øget opmærksomhed på barnet. Dit barn vil sandsynligvis have brug for yderligere test.

Men hos premature babyer er vurderingen af ​​kriterierne lavere end hos fuldtidsbørn, så en samlet score på 6 eller 7 er et godt resultat for dem..

Ved vurderingen af ​​5-6 point har barnet brug for omhyggelig observation af læger, og der kræves ofte særlige behandlingsforanstaltninger. Efter udskrivning sendes barnet til undersøgelse hos en neurolog.

Ved en vurdering på mindre end 5 point vurderes tilstanden som alvorlig, hypoxi forekommer. Oftest har en nyfødt brug for genoplivning. Sådanne børn overføres til et hospital og udskrives ikke før en konstant forbedring af deres tilstand indtil en vurdering af 7 point på Apgar-skalaen.

Et lavt slutresultat (op til 5 point) giver anledning til bekymring for mødre og læger. Men den gennemsnitlige score på Apgar-skalaen fra 5 til 7 point bør ikke føre til panik - netop sådanne børn har brug for yderligere undersøgelse af en neurolog og andre specialister. Denne indikator er kun vigtig på barselshospitalet og for distriktets børnelæge.

Læs også:

Det er klart, at enhver mor ønsker at høre om en score på 9 eller 10 point på denne skala. Det er dog ikke nødvendigt at spilde dine nerver, det er bedre at tage sig af din baby.!
I fremtiden vil denne vurdering med ordentlig pleje ikke påvirke barnets helbred på nogen måde.!

Sundhed for dig og dine børn! Natalia Belokopytova.

Nyfødte og Apgar scorer: de vigtigste tal

Åndedræt, reflekser, hjerterytme - når genoplivning er nødvendig.

I 1952 præsenterede den amerikanske anæstesiolog Virginia Apgar officielt et system til vurdering af en nyfødts tilstand i de første minutter af livet på en anæstesiologers kongres. Siden da er den nyfødtes sundhed blevet vurderet af fem indikatorer: vejrtrækning, hjerterytme, muskeltonus, reflekser og hudfarve..

Scoring på Apgar-skalaen

Det nyfødte barn undersøges og tildeles 0, 1 eller 2 point for hvert tegn. En score på 2 point i fødestuen betragtes som den højeste og betyder, at tegnet udtrykkes tydeligt, 1 point udtrykkes svagt, 0 point - der er intet tegn. I den bedste kombination af omstændigheder er den samlede score 10. Optællingen af ​​point udføres to gange: i det første og femte minut af livet. Derfor er Apgar-score altid to, for eksempel 8/9 point. Det er meget sjældent, at babyer scorer 10 point i det første minut af livet..

Børn, der scorer mellem 7 og 10, betragtes som gode eller fremragende og kræver normalt kun rutinemæssig pleje. De, der scorede fra 4 til 6, er i tilfredsstillende tilstand og behøver muligvis kun nogle genoplivningsprocedurer. Umiddelbar genoplivning for at redde liv er nødvendig for dem med en score under 4.

Indikatorer til vurdering af den nyfødtes tilstand

Lad os nu dvæle mere detaljeret med selve de tegn, hvormed spædbarnet vurderes til og med dårlig præstation - og med et minuts liv.

Hjertets arbejde. Hos en nyfødt slår hjertet meget ofte, hvilket giver op til slag i minuttet. Derfor estimeres en puls over 100 pr. Minut til 2 point. Hvis barnet oplevede iltmangel i den prænatale periode eller under fødslen, sænkes hans puls sammen med en ændring i andre indikatorer. Følgelig estimeres en puls på mindre end 100 slag pr. Minut til 1 punkt, fraværet af en pulsbølge - 0 point.

Vejrtrækningshastighed. Babyen kan udføre op til vejrtrækningsbevægelser pr. Minut, det vil sige, han indånder og udånder næsten hvert sekund. Derudover informerer babyen højt verden om dens udseende. Dette anslås til maksimalt - 2 point. Hvis den nyfødtes stemme er mere som en stønnen snarere end et sejrgråd, hvis hans vejrtrækning er langsom, vanskelig og uregelmæssig, så får barnet 1 point. Mangel på vejrtrækning og skrig - 0 point.

Muskel tone. Normalt har alle nyfødte øget flexor muskeltonus. Derfor er de i en bestemt position: Hovedet bringes til brystet, hænderne knyttes til næver, armene er bøjet i albuerne, og benene er i knæ- og hofteleddet, i positionen på siden er hovedet let kastet tilbage. Samtidig er babyens bevægelser overflødige, ukoordinerede og kaotiske. Han kan rykke benene og svinge armene helt ude af overensstemmelse - alligevel fortjener sådan opførsel den højeste score. Hvis barnets lemmer kun er let bøjede, og bevægelserne er svage og sjældne, gives der 1 point for dette. Mangel på aktive bevægelser og svag muskeltonus - 0 point.

Reflekser. De vigtigste ubetingede reflekser begynder at fungere hos børn umiddelbart efter fødslen. Det første skrig og det første åndedrag er refleksivt. Sugende og slugende reflekser gør det muligt for barnet at blive mættet med modermælk. Mest af alt er forældre ramt af reflekser ved at gå og kravle: babyen placeres på maven, skubbes under hælene, og den nyfødte baby overvinder en afstand på flere titusinder; og placeret (med støtte under armhulerne) på en plan overflade, ser det ud til at udføre kommandoen "bredere trin!" Hvis alle disse medfødte reflekser manifesteres fuldt ud, fortjener den lille mand bestemt 2 point mere. Hvis reflekser ser ud til at være usikre, selv efter anmodning, modtager han ikke mere end 1. Og deres fuldstændige fravær bringer slet ikke point..

Hudfarve. Farven på en nyfødt hud varierer fra bleg til lyserød, hvilket estimeres til 2 point. Hos spædbørn med en anden hudfarve (fx mulat) undersøges det hvide i øjnene, farven på slimhinderne i munden, læberne, håndfladerne og de nederste overflader af fødderne. Børn født med kejsersnit har ofte ikke problemer med at passere fødselskanalen, så deres hudfarve er normalt bedre, og de scorer 2 point på dette grundlag. Hvis barnet har cyanose i arme og ben, gives der 1 point. Med en ensartet bleg eller blålig farve på huden gives 0 point.

Objektiv subjektivitet

I princippet er denne vurdering, til trods for at den er indstillet efter ret objektive indikatorer, meget subjektiv for at forudsige den fremtidige tilstand af barnets krop. Det er umuligt at sige utvetydigt, at en baby, der fik 10 point på Apgar-skalaen, er sundere end den, der kun fik 7 point. Dette betyder kun, at i det første tilfælde trækker den nyfødte normalt vejrtrækning, han har lyserød hud og slimhinder, han skriger højt nok, han har veludtrykte reflekser. Og i det andet tilfælde er et eller to tegn mindre udtalt: for eksempel kan barnet ikke skrige for højt eller have tegn på cyanose (cyanose i huden).

Resultaterne opnået af babyen ved fødslen på Apgar-skalaen er omtrent som følger:

En lav score på denne skala kan være forbundet med både en engangssituation ved fødslen (akut hypoxi eller asfyksi) og med en kronisk tilstand hos spædbarnet (kronisk hypoxi) såvel som dets generelle fysiologiske umodenhed (for eksempel i tilfælde af præmaturitet).

Den mest almindelige årsag til en lav score på Apgar-skalaen er netop hypoxi - en patologisk tilstand forbundet med iltmangel hos barnet under graviditet og fødsel. Mindre ofte, med en lav score på Apgar-skalaen, viser barnet tegn på fysiologisk umodenhed: sløvhed, passivitet, nedsat muskeltonus, mistænkelig ro hos barnet, der ikke reagerer på en snavset ble, sover længe og sjældent kræver mad.

Med en lav score på Apgar-skalaen et minut af en babys liv er positiv dynamik ekstremt vigtig - en stigning på 2 eller flere point pr. Minut af livet. I dette tilfælde kan vi med stor sandsynlighed tale om en gunstig prognose. Et barn med en lav karakter kræver særlig opmærksomhed fra lægerne ikke kun på barselshospitalet: han kan have brug for en vis behandling og opfølgning af medicinsk tilsyn af en lokal børnelæge.

Apgar-score - både lav og høj - er ikke en diagnose, ikke en sætning eller et ægteskabsstempel eller et kvalitetsmærke på et barn. Dette er et signal til fødselslæge og neonatolog om omfanget af aktiviteter udført i fødestuen og behovet for genoplivning. Derefter udføres yderligere undersøgelser: kliniske blodprøver, urinprøver, undersøgelse for intrauterine infektioner, ultralydsdiagnostik, neurosonografi - og der udvikles en plan for yderligere medicinsk observation, behandling og rehabilitering..

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.