Apgar-skala er et universelt system til hurtig vurdering af en nyfødts tilstand. Dette er den allerførste kontrol af et barns helbred, der udføres i de første minutter af hans liv: den første Apgar-score bestemmes 1 minut efter fødslen, den anden - 5 minutter senere. Således består scoren af ​​to tal (point), der indstilles af en neonatolog, når de undersøger en nyfødt.

Apgar-klassificeringssystemet giver lægen mulighed for at afgøre, om en nyfødt har brug for specialiseret lægehjælp, genoplivning, øget opmærksomhed, eller om intet truer barnets sundhed og liv. Mor, faktisk giver denne vurdering ikke noget, fordi Apgar-skalaen er beregnet til læger. Men når alt kommer til alt, vil enhver mor vide alt om hendes barns sundhedstilstand og uafhængigt finde ud af, hvad disse uforståelige tal betyder. I denne artikel vil vi tale om afkodning af Apgar-skalaen - hvad det er, og hvad hvert specifikt resultat betyder, overvej alle eksempler.

Denne skala blev introduceret i pædiatrisk praksis tilbage i 1952. Den amerikanske anæstesilæge Virginia Apgar blev udvikler af et nyt system til bestemmelse af nyfødte tilstand, der foreslog flere kriterier og et system af punkter, der er fastsat af en neonatolog, når man undersøger et barn. Systemet består af 5 kriterier, der hver vurderes fra 0 til 2 point. Summen af ​​point fra alle 5 kriterier bestemmer tilstanden for den nyfødte på nuværende tidspunkt og varierer fra 0 til 10 point.

Apgar skala indikatorer

Systemet indeholder 5 kriterier, som hver vurderes fra 0 til 2 point i det første og femte minut af et barns liv. Jo flere point i alt, jo bedre. Den bedste samlede indikator - 9 og 10 point.

Til vurdering af nyfødtes tilstand på Apgar-skalaen anvendes følgende indikatorer:

  1. Vurdering af hjertets arbejde (puls) - pulsen tælles i 6 sekunder, ganget derefter med 10, og pulsen opnås pr. Minut. Hos nyfødte arbejder hjertet mere intensivt end hos voksne, så ideelt set skulle resultatet være 120-140 slag i minuttet. Der gives en score på 2 point for et resultat på mere end 100 slag i minuttet. Score 1 point - mindre end 100 slag i minuttet (behovet for mekanisk ventilation vurderes også). I mangel af hjertebanken eller enkelt hjerteslag - score 0.
  2. Respirationsvurdering - tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning og dens intensitet bestemmes. Normalt får en nyfødt 40-45 vejrtrækninger i minuttet. Et højt, gennemtrængende skrig fra et barn umiddelbart efter fødslen er 2 point, langsom vejrtrækning og et blødt gråd eller klag efter fødslen - 1, ingen gråd og vejrtrækning - 0 point og akut lægehjælp. Hvis vejrtrækningen er uregelmæssig, er en score på 9/9 eller 9/10 udelukket.
  3. Vurdering af muskeltonus - normalt, efter fødslen, svinger børn aktivt med arme og ben og får frihed efter en tæt position i deres mors mave. Barnet bevæger sig aktivt - dette er 2 point, svage bevægelser i arme og ben - 1 point, manglende bevægelse - 0. I de fleste tilfælde modtager nyfødte 2 point for muskeltonusindikatoren..
  4. Evaluering af reflekser - allerede ved fødslen udvikler et barn ubetingede reflekser (suger, sluger, griber osv.), Men det vigtigste er skrig og indånding. Hvis babyen skriger højt, bryder ud, nyser eller endda hoster - dette er 2 point, bevæger sig dårligt og reagerer dårligt på eksterne stimuli - 1 point, i fravær af reflekser - 0.
  5. Hudfarve - barnets hudfarve vurderes med særlig opmærksomhed på palmer, fødder, læber og mundslimhinde. Med en lyserød farve på huden (fra lys til rødlig) anslås det til 2 point, hvis der bemærkes cyanose i huden - 1, blek hud med en blålig farvetone - en score på 0.

Apgar skala tabel

Resultatet af evaluering af alle kriterier opsummeres, og det endelige resultat opnås. For enkelheds skyld kan resultatet af vurderingen af ​​den nyfødtes tilstand præsenteres i form af en tabel..

ParameterPointVurdering
Puls (puls)0fraværende
1mindre end 100 slag i minuttet
2mere end 100 slag i minuttet
Åndedrag0fraværende
1langsom, uregelmæssig
2normalt, højt skrig
Muskel tone0svag
1bøjer arme og ben
2bevæger aktivt arme og ben
Reflekser0fraværende
1svag
2baby skriger, bryder ud, nyser
Farve på huden0blålig, bleg
1lyserøde, men blålige arme og ben
2lyserød over hele kroppen

Hvad betyder disse punkter??

Normalt er det andet mærke (givet i 5. minut af barnets liv) 1-2 point højere end mærket i 1. minut - barnet har vænnet sig lidt til det, har tilpasset sig nye forhold for sig selv. I det første minut karakteriseres en indikator på 7 på Apgar-skalaen som "ingen synlige patologier", men bedre end 8, 9 eller 10. En indikator på 10 i 1. minut er ekstremt sjælden. I det 5. minut betragtes 8 point på Apgar-skalaen som den begrænsende norm, og barnet overdrages til moderen. Med indikatorerne 6/7 og 7/7 foretager læger en ekstra kontrolundersøgelse hvert 5. minut i 20 minutter og ser dynamikken i ændringer og er klar til at hjælpe barnet til enhver tid (dvs. undersøgelser udføres den 5., 10., 15. th, 20. minut af et barns liv).

Nyfødt vurderingsdiagram

ResultatVærdi
0/2, 1/2, 2/2barnets tilstand er ekstremt alvorlig, truer den nyfødtes liv
2/3, 3/3kritisk tilstand 5 minutter efter fødslen, kræver genoplivning eller anden presserende lægehjælp
3/4, 4/4barnets tilstand er alvorlig, kræves der konstant lægeovervågning
4/5, 5/6, 6/6indikator er under gennemsnittet, lægebehandling kræves i mindst 5-7 dage, lægehjælp alt efter situationen
5/7, 6/7, 7/8tilstanden er tilfredsstillende, der er ingen synlige patologier, der kræves øget opmærksomhed
8/8normens tilstand overføres barnet under moderens pleje
8/9, 9/9, 9/10meget god indikator, barnets trivsel er fremragende
10/10perfekt helbred (findes ikke i praksis)

Baseret på dataene i tabellen drager vi en simpel konklusion: den normale samlede vurdering af den nyfødte tilstand på Apgar-skalaen i 1. minut er 7, 8, 9, 10, i 5. minut - 8, 9, 10. Hvis dit barn har 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 eller 10/10, så skal du ikke bekymre dig, sundhedstilstanden er i perfekt rækkefølge.

Resultater 5/7, 6/7 og 7/7 er ikke tegn på alvorlig patologi og indikerer ikke alvorlig svækkelse eller handicap. Hvis der er visse problemer, vil lægen på hospitalet helt sikkert fortælle dig om det. Sådanne indikatorer kræver imidlertid øget opmærksomhed på barnet; yderligere undersøgelse kan være påkrævet..

Ved vurderingen af ​​5-6 point har barnet brug for omhyggelig observation af læger, og der kræves ofte særlige behandlingsforanstaltninger. Efter udskrivning sendes barnet til undersøgelse hos en neurolog.

Ved en vurdering på mindre end 5 point vurderes tilstanden som alvorlig, hypoxi forekommer, og genoplivning er ofte påkrævet. Sådanne børn overføres til et hospital og udskrives ikke før en konstant forbedring af deres tilstand før en score på 7 på Apgar-skalaen.

For tidlige babyer har normalt et lavere kriteriescore end fuldtidsbørn, så en samlet score på 6 eller 7 er et godt resultat for dem..

Et lavt slutresultat (op til 5 point) giver anledning til bekymring, men en gennemsnitlig Apgar-score (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) bør ikke føre til panik - disse børn har bare brug for yderligere undersøgelse af neurolog og andre specialister. Denne indikator er kun vigtig på barselshospitalet og for distriktets børnelæge, i fremtiden vil det ikke påvirke vurderingen af ​​barnets helbred. Når alt kommer til alt er det absurd at tænke, at hvis et barn ofte hoster og nyser, så er det alt, fordi han i 1. minut af sit liv kun fik 6 på Apgar-skalaen på hospitalet.

Det er klart, at enhver mor ønsker at høre om scoren på 9 eller 10 point på denne skala, nogle begynder endda at misunde deres værelseskammerat på barselshospitalet, hvis barn blev udsat for mere. Der er dog ikke behov for at skabe et problem, hvor det virkelig ikke eksisterer, det er bedre at gemme din styrke og nerver til at opdrage dit barn - åh, hvordan du har brug for dem.

APGAR-skala: dechifrering af antallet af nyfødte i tabellen

  • Historie
  • Indikatorer
  • Afkodning
  • Undersøgelsesalgoritme
  • Hvad betyder følgende punkter?
  • Vejrudsigt
  • Anmeldelser

Apgar-skalaen bruges af fødselslæger og neonatologer til at bestemme en nyfødts tilstand i de første minutter efter fødslen. Resultaterne af en sådan undersøgelse indføres i børnenes medicinske journal og tages i betragtning af børnelæger såvel som af snævre specialister i det første år af en babys liv. For forældre er Apgar-skalaen ofte uforståelig. Lad os se på, hvad Apgar-scoren er, og hvordan man kan dechifrere de point, der gives til et nyfødt lille barn.

Historie

Vurderingen af ​​alle nyfødte blev udviklet af anæstesilægen fra America Virginia Apgar for mere end 60 år siden, derfor bærer skalaen hendes navn. Formålet med at oprette en sådan undersøgelse var hurtigt at vurdere babyens tilstand umiddelbart efter fødslen. Metoden viste sig at være meget praktisk og enkel, hvilket gjorde det muligt for ham at gå ind i obstetrisk praksis. I dag bruges Apgar-skalaen af ​​tusinder af læger i forskellige dele af verden..

Indikatorer

På Apgar-skalaen vurderes følgende kriterier:

  1. Babyens hudfarve (udseende). Denne indikator er meget informativ, enkel og giver dig mulighed for at identificere kredsløbssygdomme. Hvis babyens krop er helt bleg, eller cyanose er noteret over hele overfladen, gives 0 point. Bleg farve opdages ofte i hæmolytisk sygdom. Hvis kroppen er lyserød, men arme og ben er blålig, får barnet 1 point. Hvis huden på barnets krop er helt lyserød, er dette 2 point. Da de fleste babyer har rød hudfarve, og cyanose i lemmerne detekteres meget ofte, undervurderer denne parameter ofte det samlede Apgar-beløb (børn får sjældent 2 point).
  2. Babyens puls (puls). Pulsfrekvensen for nyfødte er 120-140 slag i minuttet. I mangel af hjerteslag er scoren 0 point. Hvis pulsen er mindre end 100 slag i minuttet, får babyen 1 point. Med en puls på en nyfødt over 100 slag, gives 2 point.
  3. Reflekser og reaktioner på stimulering (Grimace). For at bestemme dem suger babyen slim fra næsen og ser på hans reaktion eller kontrollerer andre reflekser. Fraværet af refleksbevægelser vurderes til 0 point, og for svage reflekser, repræsenteret af en grimasse og bevægelse, får babyen 1 point. Hvis barnet bevæger sig aktivt som reaktion på irritation, skriger højt, nyser, hoster, estimeres dette til 2 point.
  4. Tilstanden af ​​muskeltonus (Aktivitet). Normalt øges den nyfødtes muskeltonus, og barnet bevæger aktivt kaotisk sine ben og arme. Hvis der ikke er muskeltonus, og babyens lemmer hænger ned, estimeres parameteren til 0 point. Med en svag tone og let bøjning af lemmerne får barnet 1 point, og aktiviteten og tilstedeværelsen af ​​en udtalt tone giver ret til at indstille 2 point på dette grundlag.
  5. Åndedræt og gråd af et barn (åndedræt). Aldersnormen for hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser for et nyfødt barn er 40-45 pr. Minut. Hvis babyen skriger højt, hjælper det ham med at trække vejret mere intensivt og er et tegn på den lille tilpasningsevne. I mangel af vejrtrækning får barnet 0 point. Hvis vejrtrækningen er uregelmæssig og overfladisk, og grædet er svagt, er dette 1 point. Ved normal vejrtrækning og højt skrigende får barnet en score på 2 point. Hvis barnet har kvælning, er det denne parameter, der sænker Apgar-scoren.

Afkodning

Som nævnt ovenfor evaluerer lægen hver af indikatorerne på et 3-punkts system: 0 - hvis symptomet er fraværende, 1 - hvis det er svagt udtrykt, 2 - hvis alt er normalt, og symptomet er udtalt. Alle tildelte point tilføjes og modtager en samlet karakter.

Følgende tabel hjælper med at dechiffrere summen af ​​point hos nyfødte:

0, 1 eller 2 point

Dette er en kritisk indikator. Et barn med en sådan vurdering under fødslen har brug for hurtig genoplivning. I fremtiden skal det undersøges og overvåges grundigt af specialister..

3 eller 4 point

Dette er en tilfredsstillende indikator med gennemsnitlige afvigelser fra normen. Det bestemmes ofte hos et for tidligt barn. Med denne vurdering har babyen brug for lægens nøje opmærksomhed..

5 eller 6 point

Dette er en tilfredsstillende indikator med små afvigelser fra normen. Et barn med en sådan vurdering har også brug for øget opmærksomhed fra læger..

7, 8 eller 9 point

Dette er den optimale værdi for barnet ved fødslen. Det glæder både læger og nyoprettede forældre..

10 point

Dette er den bedste indikator (maksimal score), som en sund baby ofte får i udlandet, men indenlandske læger bruger det ikke på grund af vores mentalitet. Læger er bange for at indstille det maksimale for ikke at "jinx it" eller mener, at de fleste babyer ikke har en ideel tilstand i disse dage.

Undersøgelsesalgoritme

Spædbarnets tilstand vurderes to gange - en test udføres i det første minut af livet, og derefter udføres en anden undersøgelse i det femte minut. Summen af ​​point skrives ned gennem en bindestreg (som brøker), for eksempel vil 7/8 betyde, at babyen umiddelbart efter fødslen havde 7 point, og efter 5 minutter blev den 8 point. Hvis indikatoren er 0/4, betyder det 0 point ved fødslen og 4 point i det femte minut efter fødslen. Om nødvendigt udføres en tredje undersøgelse i det tiende minut..

Den mest almindelige Apgar-score for raske babyer er 8 point. Hos sådanne spædbørn noteres normer (2 point) i tre parametre og et let fald (1 point) i to indikatorer, for eksempel på grund af cyanose i lemmerne og puls under 100. De maksimale 10 point for børn gives meget sjældent.

I de fleste tilfælde er anden / tredje klasse højere end den første, hvilket er karakteriseret som positiv dynamik. Dette skyldes tilpasningen af ​​den nyfødte til nye levevilkår. Babyens puls bliver hurtigere, vejrtrækningen normaliseres, huden bliver lyserød, den beskyttende refleks og andre reaktioner manifesteres mere aktivt. Der er dog også et fald, for eksempel 9/8 eller 8/7. I dette tilfælde øges medicinsk tilsyn med babyen.

Hvad betyder følgende punkter?

Lad os se på eksempler på Apgar-scores og deres værdier:

8/9, 9/9 eller 9/10

Barnet er i meget god stand og føles godt. Han har ikke brug for tæt tilsyn med obstetrisk personale efter fødslen.

8/8

Barnet er i normal tilstand, føler sig godt og tilpasser sig hurtigt livet uden for moderens livmoder.

5/7, 6/7 eller 7/8

Babyens sundhed er gennemsnitlig. Barnet svækkes umiddelbart efter fødslen, men tilpasser sig godt til nye forhold. Barnet har ikke brug for tæt lægeligt tilsyn fra det medicinske personale.

7/7

Lille barn er i en tilfredsstillende tilstand. Han har ikke brug for yderligere tilsyn med jordemødrepersonale.

5/5 eller 6/6

Spædbarnets tilstand er tilfredsstillende, men kræver omhyggelig overvågning i postpartumperioden.

4/5 eller 5/6

Barnet er i en tilstand under gennemsnittet, men der er en tendens til at forbedre det. Babyen skal overvåges nøje i den første uge af livet..

4/4 eller 3/4

Barnets tilstand er dårlig. Han har brug for hjælp fra fødselslæger og mere omhyggelig overvågning i de første uger efter fødslen. Normalt kræver sådanne vurderinger en tredje undersøgelse i det tiende minut af livet..

2/3 eller 3/3

Barnet er i kritisk tilstand. I de fleste tilfælde bør han gennemgå hurtig genoplivning..

1/2 eller 2/2

Der er en trussel mod babyens liv, derfor kræves genoplivningstiltag.

0,1, 0/2 eller 1/1

Babyens liv står på spil. Brug for hastende genoplivning og detaljeret undersøgelse af krummerne.

Vejrudsigt

At fortælle forældre om værdien af ​​Apgar-skalaen skal det bemærkes, at summen af ​​punkterne ikke altid viser det virkelige billede af babyens helbred. Glem ikke, at scoren gives af en person (selvom han er sundhedsarbejder), baseret på hans subjektive mening og erfaring..

Denne vurdering kan heller ikke kaldes en diagnose. Dette er kun en hjælpemetode til børnelæge og fødselslæge, ved hjælp af hvilken barnets levedygtighed bestemmes på få sekunder.

Der er ingen grund til at være stolt af høje Apgar-tal, og lave tal bør ikke være en årsag til yderligere alarm. Hovedopgaven med denne metode er at hjælpe læger med at yde babyen rettidig hjælp..

Forskellen mellem 4-5 point og 8-9 point er ret stor, men hvis babyen fik 7 eller 8 point, bør dette ikke forstyrre moderen, fordi 9/9 indikatoren ikke betyder, at babyen er sundere og stærkere end babyen med en score på 8 / 8 eller 7/7. Dette kan betyde, at et lille barn med 9 point skreg hårdere, og hans reflekser var mere udtalt, og en baby med 8 point kunne have en blålig hudfarve på grund af langvarig fødsel..

Apgar-numre fungerer kun som et signal for det obstetriske personale, der indikerer hvilke aktiviteter barnet har brug for i fødestuen og i postpartum-afdelingen. Efter en generel undersøgelse gennemgår alle nyfødte andre undersøgelser (blodprøver, urinanalyse, ultralyd og andre tests), som et resultat af hvilken taktikken til yderligere medicinsk støtte til krummerne bestemmes.

Under alle omstændigheder betyder en Apgar-score på mindre end 5, at en nyfødt har brug for meget mere opmærksomhed fra sygeplejepersonale end en baby med en score på 7 eller højere. Men hvis babyen i det første minut modtog 4-5 point, og i det femte minut kan hans tilstand vurderes til 7 eller 8 point, overføres babyen til den kategori af børn, der ikke har brug for tæt lægeligt tilsyn.

Bemærk, at babyer efter kejsersnit ofte får højere Apgar-score, da den naturlige måde at føde på er sværere for barnet og ofte ledsages af hypoxi. Af denne grund scorer kejsersnit ofte 8 og 9..

Med hensyn til flere graviditeter er Apgar-score overvejende lave hos tvillinger og tvillinger. I de fleste tilfælde fødes sådanne babyer tidligere, og hos for tidlige babyer er udviklingsindikatorer værre end hos babyer, der er født på sigt.

En lav Apgar-score gives også i tilfælde af fødselstraumer, for eksempel hvis det resulterede i svær spastisk tetraparese. Konsekvenserne af sådanne skader er forskellige, men det er svært at sige med sikkerhed, at et barn bliver deaktiveret i de første minutter efter fødslen. Efter at have sat lave scoringer for babyen, får babyen den nødvendige hjælp og behandling ordineres.

Anmeldelser

Læger betragter Apgar-metoden som meget vigtig, for på en sådan skala kan du hurtigt bestemme, om en baby har brug for genoplivning i de første minutter efter fødslen. Brugen af ​​Apgar-skalaen hjælper ifølge fødselslæger med ikke at blive forvirret og straks navigere i yderligere handlingstaktik. Dette er især vigtigt for uerfarne læger, der har ringe erfaring..

Børnelæger, der observerer barnet efter udskrivning fra hospitalet, reagerer også positivt på Apgar-skalaen. Ved den første undersøgelse af babyen ser de altid på udsagnet og er opmærksomme på punkterne under hensyntagen til babyens tilstand under fødslen.

Hvad forældrene angår, studerer nogle af dem oplysninger om opholdet på hospitalet og kender til Apgar-skalaen, så de bekymrer sig ikke om karaktererne 7 eller 8. Andre står imidlertid over for et sådant antal efter fødslen og kan opleve dem forkert. For eksempel bliver nogle mødre ked af at score kun er 8 og ikke alle 10 point. Nogen forbinder Apgar scorer med krummens mentale evner, hvilket er helt forkert.

Der er også mødre, der bekymrer sig over, at scoren ikke ændres, for eksempel 7/7 eller 8/8, idet de mener, at det andet beløb helt sikkert burde være højere (tager dette som en forbedring af babyens tilstand). For at undgå unødvendige bekymringer er det værd at lære mere om Apgar-skalaen under graviditeten..

Karakterer - fra fødslen. Hvad er Apgar-skalaen?

Apgar skala - vurdering af den nyfødtes tilstand, god vurdering på Apgar skala

Alexander Gerasimov, neonatolog, leder af børnenes intensivafdeling, barselshospital nr. 15

Når de udskrives fra barselshospitalet, får forældrene et udvekslingskort til den nyfødte, hvor Apgar-score sammen med vægt og højde er angivet. Dette er kun to tal, for eksempel 7/8 eller 8/9, som ikke siger noget til forældrene, men betyder meget både for barnet selv og for børnelægen. Hvad er kriterierne for at placere denne første "klasse"?

Hvad er Apgar-skalaen?

Dette er et system til hurtig vurdering af en nyfødts tilstand for at bestemme behovet for akut lægehjælp. Skalaen blev foreslået af den amerikanske anæstesilæge Virginia Apgar i 1952..

For en mere praktisk memorering af indikatorer udviklede Virginia Apgar et system, hvor hvert bogstav i APGAR-efternavnet bestemte:

  • A (udseende) - hudfarve;
  • P (puls) - puls;
  • G (grimasse) - grimaser;
  • A (aktivitet) - bevægelsesaktivitet, muskeltonus;
  • R (respiration) - åndedrætsbevægelser, refleks excitabilitet.

Apgar-skalaen antager en sammenfattende analyse af fem kriterier: hudfarve, puls, refleks excitabilitet (grimasse, hoste), muskeltonus (motoriske bevægelser), vejrtrækningsmønster, som hver vurderes som heltal i punkter fra 0 til 2 inklusive. Således kan den samlede score variere fra 0 til 10.

Hvordan point beregnes?

Apgar-scoringer kvantificerer og generaliserer det nyfødte barns respons på det ektopiske miljø og genoplivning (gendannelse af alvorligt svækkede eller mistede vitale kropsfunktioner - tiltag rettet mod gendannelse af puls og åndedræt). Hver af de fem egenskaber tildeles en værdi på 0, eller 1 eller 2. Derefter opsummeres de fem værdier, og resultatet er en Apgar-score..

Apgar-scoringer skal bestemmes 1. og 5. minut efter fødslen. Hvis mængden i det 5. minut er mindre end 7, skal der foretages yderligere målinger hvert 5. minut i de næste 20 minutter.

Hvad betragtes som normen?

Hos de fleste nyfødte estimeres tilstanden 1 minut efter fødslen på Apgar-skalaen til 7-8 point, og efter 5 minutter når vurderingen af ​​en sund baby 8-10 point. Hos kun 15% af nyfødte estimeres den generelle tilstand i det første minut af livet til 10 point. Børn, der scorer mellem 7 og 10, betragtes som gode eller fremragende og kræver kun rutinemæssig pleje. En Apgar-score ved fødslen på 0-3 point (puls mindre end 100 slag / min., Sænkning, ingen vejrtrækning eller ændringer i den, bleg hud, muskelatony) svarer til svær kvælning (mangel på ilt). Vurdering 1 minut efter fødslen i 4-6 point (ustabil vejrtrækning, puls 100 slag / min. Eller mere, nedsat muskeltonus, svagt respons på irritation) svarer til den gennemsnitlige grad af kvælning. Et sådant barn behøver muligvis kun nogle genoplivningsprocedurer. En score på 6 eller mindre 5 minutter efter fødslen er en indikation for intensiv pleje eller fortsat genoplivning..

Den positive dynamik i babyens tilstand gør det muligt at håbe på en gunstig prognose med en lav score på Apgar-skalaen, det vil sige hvis babyen i det 5. minut med tillid tilføjer sig selv 1-2 point. Babyer med en lav score er mere tilbøjelige til at få brug for opfølgning og muligvis behandling fra en neurolog i fremtiden. Nylige tal viser imidlertid, at de fleste af disse børn vokser op til at være normale og fuldstændig sunde..

En lav score på Apgar-skalaen er normalt forbundet med det faktum, at barnet har mangel på ilt, det vil sige, er i en tilstand af hypoxi, og dette kan enten være en tilstand af kronisk hypoxi, dannet under graviditet, eller en tilstand af akut hypoxi - iltstøv, der opstod under fødsel. Årsagerne til kronisk hypoxi er som regel forskellige graviditetspatologier og muligvis misdannelser, og årsagerne til akut hypoxi er forskellige komplikationer ved fødslen. For tidlige babyer har tendens til at have lavere Apgar-score end fuldtidsbørn..

Børnelægen evaluerer babyens tilstand efter fødslen. Normalt har en professionel brug for 40-60 sekunder til dette, for dette har han mange elementære, men informative teknikker i sit arsenal. Der er en klar algoritme, som lægen overholder, når han finder visse resultater. Åndedræt, puls og hudfarve er førende indikatorer.

Kriterier for vurdering på Apgar-skalaen0 point1 point2 point
HudfarveBleghed eller cyanose (blålig misfarvning)Lyserød kropsfarve og blålig farve på lemmerne (acrocyanosis)Lyserød farve på hele kroppen og lemmerne
Puls på 1 minutFraværende100
Refleks excitabilitet (babyens reaktion på indsættelse af et næsekateter)Reagerer ikkeReaktionen er mild (grimasse, bevægelse)Reaktion i form af bevægelse, hoste, nysen, høj skrig
Muskel toneMangler, lemmer hængendeNedsat, en vis bøjning af lemmerneAktive bevægelser udtrykkes
ÅndedragFraværendeUregelmæssigt er råben svagtNormal, skrigende højt

Åndedrætsvurdering

Mulige muligheder for vurdering og næste trin:

  • manglende vejrtrækning - begynd kunstig ventilation (ALV). For at gøre dette på en fødeafdeling anvendes en såkaldt "Ambu-pose": en maske påføres barnets næse og mund, gennem hvilken luft pumpes ind i lungerne med en gummipose. Om nødvendigt overføres barnet til intensivafdelingen, hvor de er forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat;
  • uafhængig, men utilstrækkelig vejrtrækning (krampagtig eller uregelmæssig, overfladisk) - kunstig ventilation af lungerne begynder;
  • selvregulering - vurder pulsen.

Pulsvurdering

  1. Bestem pulsen på 6 sekunder ved hjælp af en af ​​tre metoder;
    • hører efter;
    • palpation af den apikale impuls (lægen undersøger babyens bryst for at bestemme hjerterytmen);
    • palpation (fornemmelse) af pulsen på halspulsårene, lårbenshinden eller navlestrengene (ved pulsering af navlestrengen).
  2. Ved at multiplicere pulsen (HR) i 6 sekunder med 10 får du pulsen pr. Minut.
  3. Mulige muligheder for vurdering og yderligere handlinger
    • Puls mindre end 100 slag i minuttet - masker kunstig ventilation af lungerne med 100% ilt udføres indtil normal puls er gendannet.
    • Puls mere end 100 slag i minuttet - evaluer hudens farve.

Vurdering af hudfarve

Mulige muligheder for vurdering og næste trin:

  1. helt lyserød eller lyserød med cyanose (blå nuance) af hænder og fødder - de holder øje med babyens tilstand. Hvis alt er normalt, placeres babyen på brystet;
  2. cyanotisk hud og synlige slimhinder - inhalér 100% ilt gennem en ansigtsmaske, indtil cyanosen forsvinder,

Nogle gange forårsager en babys lave Apgar-score unødig bekymring for babyens fremtid. Glem ikke, at Apgar-skalaen ikke er en vurdering af barnets udvikling og tilstand som helhed, og desuden ikke en vurdering af hans intellektuelle potentiale.Det vigtigste formål er kun at bestemme babyens tilstand umiddelbart efter fødslen og at afklare behovet for akut lægehjælp.

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. Sørg for at konsultere en læge for medicinske spørgsmål.

Apgar-skala for nyfødte: afkodning

Efter fødslen af ​​sit barn kommer hver ung mor uundgåeligt over Apgar-skalaen, da det er på denne skala, at babyens tilstand vurderes i de første sekunder af hans liv. Disse tal er angivet i udskrivningen fra hospitalet, og de afspejler vigtige data om tilstanden, hvor barnet blev født..

Børns fysiologiske evner og egenskaber er forskellige afhængigt af hvor længe de blev født såvel som hvilke genetiske abnormiteter de har. Men for undersøgelsens renhed tages sunde, fuldtidsbørn.

Hvad er Apgar-skalaen?

Apgar er ikke en forkortelse, men efternavnet til en videnskabsmand, en amerikansk anæstesilæge, der på et tidspunkt foreslog brugen af ​​en særlig skala til at vurdere børnenes tilstand efter fødslen i henhold til 5 hovedtræk:

  1. Åndedrag
  2. Hjerteslag
  3. Muskel tone
  4. Hudfarve
  5. Reflekser

Proceduren til vurdering af babyens tilstand udføres straks i fødestuen baseret på data opnået under den indledende undersøgelse af en neonatolog. I de fleste tilfælde giver mødre ikke forklaringer og dekrypteringer, hvorfor de sætter dette eller det tal, især hvis barnets indikatorer er gode (8-9 point). Det menes, at da barnet har det godt, er der ingen mening i at forklare kvinden under fødsel. Imidlertid tager unge forældre ofte nysgerrighed ved synet af disse tal, eller noget generer dem, og så er det værd at forstå mere detaljeret, hvordan læger vurderer denne børnes tilstand..

Detaljeret forklaring af Apgar-skalaen for nyfødte

Apgar-skalaen er længe blevet brugt aktivt over hele verden, den er universel for det internationale medicinske dokumentationssystem. Vurderingsdataene er baseret på de vigtigste resultater af neonatologundersøgelsen.

Åndedræt og grædende baby

Aldersgraden for åndedrætsbevægelser er ca. 45 pr. Minut. Desuden, hvis babyen skriger i fødestuen højt nok, signaliserer dette en fremragende evne til at tilpasse sig verdenen omkring ham. Hvis der ikke er vejrtrækning, får barnet 0 point, og med svag og lav vejrtrækning vil der være 1 point. Normal vejrtrækning giver 2 Apgar point.

Hjerteslag hos babyer

En normal puls vil være 120-140 slag i minuttet, og hvis hjerterytmen er helt fraværende, vurderer læger ifølge Apgar-skalaen babyens tilstand på 0 point ved hjælp af denne parameter. Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 100 slag i minuttet, er den kun 1 point. Med en puls, der overstiger 100, gives der 2 point for denne parameter.

Muskel tone

Hos en sund baby er bevægelserne i ben og arme ret aktive, og muskeltonen øges altid. Hvis der ikke er nogen tone, og lemmerne hænger sammen, giver lægen en score på 0 point. Hvis tonen er svag, og lemmerne ikke er bøjet godt, gives der 1 point. Normal aktivitet og god høj tone giver ret til at placere 2 point på denne parameter i Apgar-skalaen.

Hudfarve

Farven på huden indikerer tilstanden af ​​barnets kredsløb, derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på dette, når man vurderer Apgar-skalaen. Hvis huden er blålig eller bleg, vil den være 0 point. Hvis huden på kroppen er lyserød, og på lemmerne er den blålig, vil de på Apgar-skalaen sætte 1 point. En rødlig eller lyserød nuance af huden vil være normal, hvor babyen får 2 point.

Reflekser og naturlige reaktioner

Reflekser kontrolleres på stedet af en neonatolog, og alle de grundlæggende refleksreaktioner og bevægelser eller grimaser hos barnet evalueres her. Hvis refleksbevægelser og handlinger er helt fraværende, svarer barnets tilstand til 0 point for denne parameter. Hvis reflekserne er svage og kun er repræsenteret af en grimasse og bevægelse, vil dette være 1 point. Med aktive bevægelser, højt skrigende, hoste og nysen får barnet 2 point for visse påvirkninger.

Desuden opsummeres disse punkter opnået under den indledende undersøgelse, og som et resultat opnås en komplet visning af de grundlæggende data om barnets tilstand på tidspunktet for fødslen. Dette giver igen en forståelse af, hvilket barn der har brug for yderligere pleje, samt hvilke der muligvis er behov for yderligere terapeutiske effekter og lægemiddeleffekter..

Afkodning af summen af ​​point af Apgar

Når man kender barnets data på Apgar-skalaen, kan man bestemme barnets omtrentlige tilstand på fødslen:

  1. 0-2 point vil være kritiske, og en sådan baby skal placeres i intensiv pleje
  2. 3-4 point repræsenterer en tilfredsstillende indikator, afvigende fra normen og karakteristisk for for tidligt fødte babyer, og barnet skal overvåges af læger
  3. 5-6 point er en tilfredsstillende indikator med minimale afvigelser fra normen, men babyen kræver også lægernes opmærksomhed
  4. 7-9 point vil være optimale, og dette er et barn, der er helt sundt og ikke kræver yderligere behandling eller pleje, undtagen en sund baby.
  5. 10 point er en ideel indikator, der sjældent gives i Rusland

Hvis summen af ​​Apgar-point er mere end 6, skal du ikke bekymre dig om babyens tilstand, men hvis mængden er mindre, skal du give barnet den passende opmærksomhed fra lægerne.

forfatter-ekspert: Victoria Vasilievna Kiseleva,
børnehygiejne læge

Hvad synes du om Apgar-skalaen, kære læsere? Skriv dine tanker og meninger i kommentarerne!

Apgar-score for en nyfødt

Ud over barnets vægt og højde ved fødslen bestemmer fødselslæger point på Apgar-skalaen. Sikkert, ikke alle ved, hvad det er, så de ignorerer betydningen, men forgæves.

Scoresystemet til vurdering af den nyfødtes tilstand blev udviklet i 1952 af anæstesilægen Virginia Apgar. Denne teknik er designet til at identificere behovet for rehabiliteringsforanstaltninger..

Apgar-skalaen blev oprettet for at vurdere levedygtigheden af ​​en nyfødt. Jo højere score, jo sundere er barnet. Den maksimale score er 10 point, men hvis krummen fik 8/9, skal du ikke være ked af det, sandsynligvis har han ingen sundhedsmæssige problemer. Vi fortæller dig mere om vurderingsmetoden i artiklen.

Essensen af ​​teknikken

Apgar-skala er et punktsystem, hvorved en nyfødts tilstand vurderes. Vitale indikatorer tages i betragtning.

Navnet på vurderingssystemet er en forkortelse af 5 funktioner, der vurderes af det:

  • A - udseende / hudfarve.
  • P - puls / puls, puls.
  • G - grimasse / refleks muskel ophidselse eller blot medfødte reflekser.
  • A - aktivitet / muskeltonus.
  • R - åndedræt.

Hver indikator tildeles fra 0 til 2 point. Vurderingen finder sted som følger:

  • 0 indstilles, hvis funktionen ikke er til stede;
  • 1 - kriteriet er dårligt udtrykt
  • 2 - udtalt tydeligt.

En nyfødts tilstand vurderes i 1., 5. eller 10. minut efter fødslen, så der er altid to vurderinger, for eksempel får moderen besked 8/9 eller 9/10. Desuden vil den første indikator altid være lavere end den anden..

Apgar-skalaen er ti-punkts. Jo lavere score, jo højere er risikoen for at udvikle alvorlige patologier. Den maksimale score indikerer, at barnet er helt sundt.

Hvem tildeler pointene? Vurderingen af ​​en nyfødt på Apgar-skalaen udføres af en neonatolog, der registrerer alle de nødvendige oplysninger fra de første minutter af babyens fødsel.

Forklaring af kriterier

Vurderingen udføres i henhold til fem tegn, som hver især er vigtige, kan påvirke babyens fremtid..

Hjerterytme

Hos nyfødte bør hjertefrekvensen være mindst 100 slag / min. Og endnu bedre, hvis 130-140 slag / min..

En afmatning i hjerterytmen indikerer iltudsultning, som regel hos en sådan baby er vejrtrækningen langsom. Hvis pulsen er under 100 slag / min., Får babyen 1 point. Intet hjerteslag er nul.

Pulsen (HR) bestemmes inden for seks sekunder i det første minut af et barns liv ved hjælp af metoden:

  • hører efter;
  • palpation - palpation af brystet for at bestemme hjerterytmen;
  • sondering af pulsen i lårbenshinden, halspulsåren eller navlestrengsarterierne.

Resultatet af hjertets sammentrækninger, bestemt på seks sekunder, ganges med tallet - 10, og antallet af sammentrækninger pr. Minut bestemmes.

  • Børn, hvis hjertefrekvens er mindre end 100 slag i minuttet, ventileres kunstigt med ilt, indtil pulsen er normaliseret.
  • Hvis resultatet er en puls, der overstiger 100 / min. - hudens tilstand vurderes.

Farve på huden

Hud ved fødslen kan variere fra bleg til lyserød. Dette er normalt, så det maksimale er placeret. En let cyanose eller gulhed er en enhed, men for bleg hud eller udtalt cyanose - 0.

Reflekser

Lægen evaluerer de ubetingede reflekser, der er forbundet med en sund baby. De har ikke brug for at lære, de er fra fødslen:

  • åndedrætsværn - babyen kan trække vejret alene;
  • synke - sluger spyt, mad;
  • suger - suger på en finger, brystvorte
  • snabel - folder læberne ind i et rør, hvis du rører ved dem;
  • øvre beskyttende - hvis du vender barnet om på hans mave, vil han vende hovedet til siden eller hæve det;
  • Babinsky's refleks - efter at have strøget sålens kanter, åbner babyen fingrene som en ventilator;
  • rygmarv - er ansvarlig for tilstanden af ​​det muskulære apparat.

Hvis de er til stede fuldt ud, gives den maksimale score på Apgar-skalaen, svagt udtrykt - 1 point, fraværende - nul.

Vejrtrækningshastighed

Normen for en nyfødt: 40-45 vejrtrækninger i minuttet. Sådan vejrtrækning er god, stabil, selvfølgelig tildeles den maksimale score. Som et resultat kan det være 7/8 eller 8/9 indikatorer..

Hvis barnet trækker vejret langsomt og uregelmæssigt, er antallet af vejrtrækninger under det normale, så reduceres punkterne. Nul er indstillet i fravær af vejrtrækning.

Hvis babyen ikke trækker vejret i barselsoperationsrummet for ikke at spilde dyrebar tid, ventileres han ved hjælp af Ambu-posen - en maske påføres munden og næsen, og luft injiceres manuelt i babyens lunger ved hjælp af en gummipose. Efter førstehjælp og stabilisering af barnets vejrtrækning overføres han til en rehabiliteringsenhed.

Ved krampagtig, lav eller uregelmæssig vejrtrækning udføres en lungeventilationsprocedure. I sådanne ikke-standardiserede situationer taler vi ikke om høje priser..

Efter fødslen skal babyen skrige. Jo højere jo bedre. I det øjeblik, han skriger, trækker han dybt indånding, lungerne åbner, hvilket giver ham mulighed for at trække vejret dybt. Hvis den nyfødte ikke græder, kan vejrtrækningen være helt fraværende, genoplivningsforanstaltninger er nødvendige.

Muskel tone

En specialist kan endda vurdere det visuelt. Hvis alt er normalt, bevæger babyen aktivt sine arme og ben. Hans bevægelser er vilkårlige, kaotiske, der er ingen krampe.

Situationen er anderledes med hypo- eller hypertonicitet (selvom en lidt øget tone for nyfødte er normen). Babyen bevæger sig ikke meget, holder arme og ben i bøjet tilstand og presser ham for sig selv. I dette tilfælde reduceres vurderingen til 1 point, som i den endelige vurdering på skalaen bliver 4/6 eller 6/7 under hensyntagen til hjerterytme og respirationsfrekvens.

Men hvis muskeltonen er så svag, at babyen slet ikke bevæger sig, men bare lyver, så er dette nul.

Apgar scorebord

Hvordan Apgar-score tildeles kan ses i tabellen:

Kriterier0 point1 point2 point
VejrtrækningshastighedBarnet trækker ikke vejretMindre end 40 vejrtrækninger i minuttet. Langsom vejrtrækning, tung, intermitterende. Skriget er mere som et stønn40–45 vejrtrækninger pr. Minut. Åndedræt ensartet. Der var et råb ved fødslen
PulsFraværendeMindre end 100 bpm.Mere end 100 bpm.
ReflekserIngenSvagt udtryktDer er alt
Muskel toneNæsten ingen bevægelseArme og ben er bøjet, aktiviteten er svagAktive, kaotiske bevægelser
Farve på hudenKroppen er bleg eller blåligKropsfarve er normal, men arme og ben er blåligLyserød, ensartet skygge over hele kroppen og lemmer

Baseret på resultaterne beregnes det samlede antal point.

Standarder

Normale Apgar-score kan variere afhængigt af levering.

Naturlig fødsel

Under passagen gennem fødselskanalen udsættes barnet for alvorlig stress. Han kan ikke kun fødes blåt, men også opleve ilt sult. Optimal score: 7-10 point.

Kejsersnit

Babyer født med et kejsersnit er mere tilbøjelige til at score højere, fordi de oplever mindre stress. De har bedre hudfarve, men kan have problemer med at trække vejret.

For tidlige babyer

Deres levedygtighed afhænger af datoen for fødslen. Dybt for tidligt fødte babyer (født inden 28 uger) har den laveste Apgar-score, normalt under 6 point. Børn født 28-37 uger får 6-7 point.

Afkodningstilstande efter antal point

Den maksimale score i de første minutter af livet tildeles sjældent. Oftest får en nyfødt 8 eller 9 point på Apgar-skalaen. Men i det femte minut af livet er det sandsynligt, at babyen får en ti. Imidlertid er indikatorerne ikke altid så høje, men score kan være betydeligt lavere. Men det er kun kritisk, hvis de nærmer sig nul..

Indikatorer i området 0-6 point indikerer en øget risiko for cerebral parese og epilepsi. Eksperter er forpligtet til at være mest opmærksomme på en sådan baby, hvilket vil ændre perspektivet til det bedre..

0-2 point

Dette er de laveste satser, der indikerer alvorlige afvigelser i sundheden. Der er ingen chance for liv uden øjeblikkelig genoplivning.

Læger skal opnå mindst 6 point i 5. minut. Dette er nok for sådanne børn. Indtil scoren er lavere gives genoplivning eller intensiv pleje.

Nyfødte, der har oplevet alvorlig perinatal hypoxi eller asfyksi, har oftere 0-2 point. Dette er fyldt med negative konsekvenser i fremtiden. Det er mere sandsynligt, at barnet har neurologiske sygdomme, såsom epilepsi eller cerebral parese.

Oxygenmangel påvirker funktionen af ​​mange organer, ikke kun hjernen.

2-4 point

Vurderingen indikerer en tilstand med moderat sværhedsgrad. Som i det foregående tilfælde er iltssult under fødslen ofte skylden. Andre årsager er dog også sandsynlige:

  • hypoxi under graviditet
  • fetoplacental insufficiens;
  • mangel på vand
  • dårlige vaner hos en gravid kvinde og mere.

Et barn, der scorede 2-4 på Apgar-skalaen, har sandsynligvis fysiske eller mentale udviklingshæmninger. Neonatologens og resuscitatorens hovedopgave er at redde den nyfødtes liv og hæve indikatorerne til mindst 6 point. Intensivpleje aktiviteter udføres.

4-5 point

Dette er en lav score, dvs. chancerne for liv uden rehabiliteringsforanstaltninger er lave, men prognoserne er allerede mere optimistiske. Den nyfødtes tilstand er moderat, men stabil. Babyen er diagnosticeret med anden grad af hypoxi, dette er en gennemsnitlig form.

Babyens helbred afhænger helt af genoplivningsforanstaltningernes hastighed. Hvert sekund kan påvirke babyens fremtid. Konsekvenserne af en så lav grad er mental og fysisk retardation..

6-7 point

Hvis krummen tildeles 6/7 point på Apgar-skalaen, har han mindre afvigelser i helbredet. Dette er igen resultatet af ilt-sult. Oftest taler vi om første grad af hypoxi, som er en mild form.

Barnet trækker vejret alene, han har en puls, mens han kan blive født blå, ikke skrige så højt ved fødslen, have en langsom hjerterytme. Barnet har ikke brug for genoplivningsforanstaltninger, men han har brug for lægehjælp for at undgå konsekvenserne af hypoxi i fremtiden.

7-8 point

En Apgar-score på 7–8 ved fødslen kan opnås af et sundt barn, der blev født med øget muskeltonus, skreg blødt og havde blålig arme og ben. Disse afvigelser påvirker ikke helbredet på nogen måde, de kan let korrigeres..

Som regel når børn med en sådan vurdering i 1. minut 8-9 point på 5-10 minutter.

8-9 point

En score på 8-9 point på Apgar-skalaen betyder, at barnet er sundt, der er ingen afvigelser. Mødre behøver slet ikke at bekymre sig om, at dette ikke er et dusin, der er ingen signifikant forskel.

Af stor betydning er ikke kun Apgar-score, men også dynamikken. Hvis det f.eks. Er positivt i 1. minut, er scorerne ikke høje, men i det 5-10. Minut stiger de markant, så er det godt. I dette tilfælde er prognosen optimistisk. Hvis det modsatte sker, skifter resultaterne fra høj til lav, så er dette et dårligt tegn..

Årsager til bivirkninger

Alvorlige forhold hos nyfødte skyldes ikke kun tilstedeværelsen af ​​kvælning under fødslen eller umiddelbart efter dem. De kan skyldes mange andre faktorer, såsom skade eller infektion..

  • Mild form for hjerneskade - "syndrom med neuro-refleks excitabilitet", vurderet på Apgar-skalaen til 7 point
  • Moderat sværhedsgrad - "centralnervesystemets depression syndrom" og "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" anslås fra 6 til 7. Årsagen kan være ugunstige faktorer i løbet af graviditet og fødsel.
  • Alvorlige læsioner i centralnervesystemet forårsager comatose og krampeanfald, og klassificering på denne skala = 1/4 enheder. Sådanne børn overføres fra hospitalet til hospitalet, og kun med en vedvarende forbedring af deres tilstand med en vurdering på 7 udskrives de hjem under opsyn af en børnelæge og en neurolog.

De fleste børn med en score på 6/7, der har gennemgået mild, moderat eller endda svær perinatal encefalopati, med korrekt pleje, gendanner fuldstændigt aktiviteten i centralnervesystemet. Så en lav, indledende Apgar-score er ikke en grund til panik.