Lyamusik

Graviditet og forældre blog

• Graviditetsplanlægning
• Graviditet
• Ernæring
• Børns sundhed
• Hvil og udvikling af barnet
• Fordele

Hvilke patologier kan 1 screening vise??

Screening er et bredt koncept. Det ordineres ikke kun til gravide kvinder, men også til andre befolkningsgrupper for at identificere skjulte patologier eller mulige sygdomme. Prænatal screening udføres til samme formål. Kun al opmærksomhed er rettet mod det ufødte barn. Lad os se nærmere på, hvorfor der er behov for 1 screening for gravide kvinder.

Hvornår og hvordan udføres 1 screening

Omkring 12 uger gammel går babyen fra embryo til føtal. Derfor anbefales screening af 1. trimester at udføres i intervallet fra 11 til 13 uger. På et tidligere tidspunkt er mange indikatorer stadig umulige at bestemme.

Undersøgelsen inkluderer en ultralydsscanning og en biokemisk blodprøve. Blod tages fra en vene, ca. 10 ml

Ultralyd kan udføres på to måder:

• Transabdominal (eksternt gennem bugvæggen)
• Transvaginal (sensoren er indsat i skeden).

Den anden metode er mere informativ, men er kun acceptabel ved den første screening.

Er det obligatorisk at foretage den første screening

Den første screening er ikke obligatorisk, men den ordineres normalt til alle gravide kvinder. Fordi tidlig diagnose af genetiske abnormiteter giver dig mulighed for maksimalt at korrigere konsekvenserne. Undersøgelsen kan også give et grundlag for mere omhyggelig overvågning af graviditet, forhindre udvikling af komplikationer eller en mulig abort. Hvis patologierne er alvorlige og uforenelige med livet, instruerer lægen kvinden om at afslutte graviditeten. Den forventede mor har ret til at afvise screening ved at indsende en passende ansøgning. Men det skal huskes, at der er en risikogruppe, der har det bedre at gennemgå en komplet undersøgelse. Disse inkluderer:

• Gravide kvinder under 18 eller over 35;
• Kvinder, der har haft virale eller infektiøse sygdomme under graviditeten;
• Forældre med genetiske afvigelser eller ældre børn med udviklingspatologier;
• Kvinder med dårlige vaner;
• Vordende mødre, der er tvunget til at tage stærke stoffer under graviditet eller lige inden dets begyndelse;
• Graviditet som følge af et tæt forhold;
• Kvinder med tidligere frosne graviditeter, aborter.

Undersøgelsen i sig selv udgør ingen trussel mod den forventede moders og embryos sundhed.

Sådan forbereder du dig til eksamen

Ved transvaginal ultralyd skal blæren tømmes lige før undersøgelsen..

Ved en transabdominal undersøgelse skal blæren være fuld. Det anbefales at drikke ca. en liter stille vand og ikke gå på toilettet et par timer før ultralydet.

Gasdannelse i mave-tarmkanalen kan fordreje resultaterne af undersøgelsen, derfor er det bedre ikke at spise gasdannende mad en dag før screening.

• 2 screening
• 3 screening

En biokemisk blodprøve udføres efter en ultralydsundersøgelse. Det er også værd at forberede sig på det. Dagen før blodprøvetagning skal fødevarer, der kan forårsage allergi og usunde fødevarer (fastfood, for fede, krydret, stegte fødevarer), udelukkes. Det er nødvendigt at donere blod på tom mave; du bør ikke drikke om morgenen. For at få det mest nøjagtige resultat, prøv at undgå stressende situationer, fysisk anstrengelse på tærsklen til analysen

Hvad de ser på ved 1 screening og biokemisk blodprøve

Screening af første trimester giver dig mulighed for at bestemme en mere nøjagtig graviditetsperiode, stedet for tilknytning til ægens livmoder, moderkagen, livmoderen, fostervandets volumen, antallet af embryoner og deres parametre.

Hvad angår barnet direkte, henledes opmærksomheden på:

• Coccyx-parietal størrelse;
• Tilstanden af ​​de indre organer (inklusive symmetri af udviklingen af ​​hjernehalvkuglerne, hjertets størrelse);
• Hjerterytme;
• Krave tykkelse;
• Størrelsen på næsebenet;
• Fosterbenlængde
• Skibets tilstand og antal i navlestrengen.

Alle de opnåede data sammenlignes med de eksisterende udviklingsnormer, og passende konklusioner drages om graviditetsforløbet og fostrets tilstand..

De vigtigste indikatorer, der er opmærksomme på i en blodprøve, er koncentrationen i blodet af hCG (humant choriongonadotropin) og PAPP-A - protein-A.

Det er ekstremt vigtigt at samle blod efter ultralydsscanningen, fordi blodsammensætningen hos en gravid kvinde ændres dagligt. Og for at forstå, om testene svarer til normerne, kan du kun vide nøjagtigt graviditetens varighed.

Hvilke problemer kan detekteres under undersøgelsen ved 1 screening?

Baseret på niveauet af visse stoffer i blodet kan læger antage antagelser om de problemer, der ledsager graviditet. For eksempel kan et øget niveau af hCG indikere diabetes mellitus, alvorlig toksikose eller multipel graviditet. Hos fosteret kan dette indikere Downs syndrom. Med nedsat hastighed, ektopisk graviditet, placentasvigt, kan risikoen for abort mistænkes hos fosteret - Edwards syndrom.

Ved vurdering af protein-A-niveauer er kun lavere niveauer vigtige. De kan indikere, at moderkagen fungerer dårligt, nogle genetiske abnormiteter i fosteret eller truslen om graviditetsafbrydelse.

Ved udførelse af ultralydsundersøgelse kan følgende problemer opdages:

• En afvigelse fra den normale biparietale hovedstørrelse hjælper med at identificere forsinket hjerneudvikling eller hydrocephalus;
• Uoverensstemmelse med tiden for coccygeal-parietalstørrelsen indikerer genetiske patologier, retarderet fosterudvikling;
• For stor tykkelse af kravenes plads betragtes som et tegn på alvorlige genetiske abnormiteter (Downs syndrom eller Edwards syndrom);
• Placeringen af ​​korionen (ydre skal af fosteret) på livmoderens nedre væg indikerer faren for abort;
• Hjertefejl.

Er falske resultater mulige, og hvorfor

Denne undersøgelse er ikke helt nøjagtig. Mange faktorer påvirker resultatet. Blandt dem er den menneskelige faktor (lægens fejltagelse) og elementær forkert forberedelse til screening, som kan forvride dataene betydeligt. Også de opnåede resultater er påvirket af den forventede moders sundhedstilstand (for eksempel diabetes mellitus, overvægt), befrugtningsmetoden (IVF), multipel graviditet.

Hvis der som følge af den første screening er mistanke om afvigelser, yderligere undersøgelser og konsultationer af specialister (genetik, kardiolog osv.)

Hvornår og hvad viser den første screening under graviditeten?

Den første screening er en vigtig undersøgelse, som alle kvinder skal gennemgå i den 10. - 14. graviditetsuge. Takket være et sæt procedurer er det muligt at bestemme fremtidige mødre, der er i fare for mulig udvikling af genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hvad er den første screening, hvornår er det gjort, hvad er de normale resultater - beskrevet i denne artikel.

Hvad er en screeningstest, og hvad inkluderer den??

Screening er et kompleks af medicinske procedurer, der har til formål at opdage og forhindre udvikling af forskellige sygdomme. En sådan undersøgelse udføres ikke kun for kvinder, der forventer babyer, men også for andre befolkningsgrupper..

Perinatal screening udføres tre gange under hele graviditeten og inkluderer:

• Ultralyd, som hjælper med at se, hvordan babyen udvikler sig i livmoderen.
• Tager venøst ​​blod for at bestemme niveauet af hormonet hCG og protein PAPP-A.

Skal jeg gøre?

Sundhedsministeriet anbefaler alle gravide kvinder at få den første prænatal screening, men det er ikke obligatorisk. Det vil sige, at hvis den forventede mor nægter testene, vil lægerne ikke tvinge hende til at donere blod og lave en ultralyd.

Men er det værd at give op? I intet tilfælde, fordi en sådan undersøgelse vil hjælpe med at advare fremtidige forældre om mulige problemer i deres barns udvikling, såsom Downs eller Edwards sygdom, forskellige defekter i nervesystemets struktur og andre patologier, der efterfølgende kan føre til et barns død eller hans fødsel med et handicap.

Hvis der ifølge resultaterne af undersøgelsen findes fosterpatologier, der ikke er kompatible med det normale liv, vil lægerne sende kvinden til at afslutte graviditeten af ​​medicinske årsager. Bedre at føde et sundt barn, men senere end nu en baby, der ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales især at gennemgå den første perinatale screening for følgende kategorier af gravide kvinder:

1. under 18 og over 35 år - det er i denne alder, at sandsynligheden for abort eller udviklingen af ​​medfødte defekter hos ham er høj;
2. tidligere haft en frossen graviditet, spontan abort (abort) eller dødfødsel;
3. allerede har børn med genetiske handicap
4. have arvelige sygdomme eller patologier i deres stamtavle
5. arbejde i farlige industrier;
6. tager medicin, der er farligt for fosteret (fostertoksiske lægemidler);
7. i begyndelsen af ​​graviditeten, der har haft smitsomme sygdomme (herunder influenza, ARVI)
8. have afhængighed (alkohol, rygning, stoffer);
9. blive gravid som et resultat af et tæt forhold.

For de ovennævnte kategorier af kvinder er den første perinatale screening obligatorisk, da alle disse faktorer med stor sandsynlighed kan forårsage afvigelser i barnets korrekte udvikling..

Når de gør det - timing

Den første perinatale screening udføres mellem 10. og 14. uge af graviditeten, men den mest gunstige periode for proceduren er fra 11. til 13. uge. På dette tidspunkt - i slutningen af ​​graviditetens første trimester - slutter den embryonale periode med babyens udvikling.

Det er i løbet af denne periode, at du kan få den mest pålidelige information om barnets udvikling ved hjælp af ultralyd og bestemme vigtige parametre, såsom størrelsen på fostrets kravezone og coccygeal-parietal størrelse (CTE).

Også i denne periode kan du tydeligst spore niveauet af hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttigt at læse om den anden og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nævnt ovenfor udføres der under den første screening to hovedundersøgelser: ultralyd og bloddonation fra en vene.

Hvad bestemmes af disse undersøgelser, og hvad er de normale værdier? Overvej yderligere.

Hvad viser ultralyd??

Ultralydsundersøgelse ved første screening sigter mod at bestemme følgende indikatorer:

• Placeringen af ​​fosteret i livmoderen - for at udelukke ektopisk graviditet.
• Antallet af fostre - et eller flere børn såvel som mono-ovarie eller anden-ovarie graviditet.
• Fosterets levedygtighed - efter 10-14 uger er babyens hjerterytme og hans bevægelser med arme og ben allerede tydelige.
• Coccygeal-parietal størrelse - denne indikator kontrolleres mod dataene om den forventede mors sidste menstruation, hvorefter en mere nøjagtig graviditetsalder bestemmes.
• Fosterets anatomi - i slutningen af ​​første trimester viser ultralydsscanningen tydeligt knoglerne i kraniet og ansigtet samt rudimenterne i indre organer, især hjernen.
• Krave tykkelse (CTP) er den vigtigste måling målt ved den første screening. Overskridelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​genetiske defekter..
• Størrelsen på næsebenet - denne parameter hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme.
• Moderkagen - dens modenhed, tilknytningsmetode og andre indikatorer, der kan forårsage spontan abort, bestemmes.

Hormonniveauer

Baseret på ultralydsresultaterne udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af hormonerne hCG og PAPP-A.

Forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin (hCG) kan indikere:

• graviditet med tvillinger eller tvillinger
• diabetes mellitus hos den forventede mor;
• tilstedeværelsen af ​​patologier i fosteret;
• forkert indstillet svangerskabsalder.

Et andet hormon, hvis niveau bestemmes ved den første screening, er PAPP-A-proteinet. Det er ansvarligt for placentas korrekte funktion, og dets lave niveau kan indikere:

• om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
• udvikling af genetiske patologier;
• frossen graviditet.

Hvis resultaterne er dårlige

Hvis resultaterne af den første screening ikke er helt vellykkede, skal du ikke straks gå i panik og blive ked af det..

Ud over en screeningundersøgelse er der flere andre måder at bestemme fostrets patologier på. Efter at have undersøgt screeningsresultaterne ordineres de om nødvendigt af en genetiker. Og først efter yderligere forskning kan vi tale om formuleringen af ​​enhver diagnose.

For at bekræfte eller benægte resultaterne af den første screeningundersøgelse udføres derudover en anden i 16. til 20. uge af graviditeten. Når det er afholdt, vil situationen blive klarere..

Der er også altid mulighed for at modtage fejlagtige forskningsresultater, da hver gravid kvinde har sine egne individuelle egenskaber, hvor resultaterne af test og ultralyd kan afvige fra det normale, men barnet vil blive født helt sundt.

Nyttig video

Flere oplysninger om den første perinatale screening kan findes i videoen:

Obligatorisk screening i første trimester, funktioner og normer

Den første screening under graviditeten er et sæt nødvendige laboratorie- og funktionelle forskningsmetoder, ved hjælp af hvilke fostrets morfologiske og funktionelle tilstand og ændringer i kvindekroppen vurderes.

1. Formål og liste over screeningundersøgelser
2. De studerede indikatorer
3. Datoer og specifikationer for forberedelse
4. Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten
5. Hvordan er
6. Indikatorer og deres afkodning

Formål og liste over screeningundersøgelser

Screening af første trimester udføres for at bestemme antallet af embryoner (pludselig viser du tvillinger på en ultralydsscanning), svangerskabsalderen (fastlagt i henhold til fostrets hoveddimensioner), for at identificere medfødte defekter og udviklingsmæssige abnormiteter, være særlig opmærksom på fostrets anatomiske strukturer og dets fetometriske parametre. Derudover vurderes den kvindelige krops funktionelle kapacitet, kompensationsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sygdomme..

Denne diagnostiske fase inkluderer:

• Ultralyd i første trimester - viser et ultralydsbillede af tilstanden af ​​kroppens indre strukturer for at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​patologiske processer i et bestemt organ. Også ved hjælp af ultralyd beregnes størrelsen af ​​organer, og blodgennemstrømningsindikatorer evalueres..
• Klinisk blodprøve. På trods af sin enkelhed kan denne undersøgelse fortælle meget om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer lave hæmoglobinniveauer anæmi, høje antal hvide blodlegemer og ESR indikerer betændelse osv..
• Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at identificere patologien i urinvejene, de første tegn på præeklampsi og ødem hos gravide kvinder.
• Blodprøve for humant chorionisk gonadotropisk hormon og PAPP-A. Ud over det faktum, at de bekræfter graviditetsfaktoren, hjælper de også med at mistanke om en bestemt genetisk lidelse..

Efter at den gravide kvinde har bestået hele 1. trimester screening, tager lægen hensyn til de vigtigste parametre for kvinden, der kan påvirke forskningsresultaterne:

• hendes højde;
• kropsvægt;
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• belastet arvelighed;
• kroniske sygdomme.

De studerede indikatorer

Alle rutinemæssige screeninger under graviditeten tillader en kvinde at vide:

• om fosteret udvikler sig sikkert
• er der stor sandsynlighed for genetisk patologi og fødselsdefekter?
• finde ud af graviditetsalderen for det ufødte barn.

Ultralyd i graviditetens første trimester udføres målrettet for at diagnosticere følgende indikatorer:

1. Sted for embryoimplantation, udelukkelse af ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% af tilfældene, meget sjældnere - på æggestokkene, blærens serøse membran, bækkenhulenes indre væg osv.).
2. Bestemmelse af antallet af embryoner. Da de i de senere år ofte ty til IVF, er tilfælde af flere graviditeter blevet hyppigere..
3. Sporing og optælling af fostrets hjertefrekvens, hvilket indikerer dets levedygtighed, og normale indikatorer udelukker hypoxi.
4. Indhentning af data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjælp af en linje trukket fra de fremspringende dele af parietalområdet til det mest visualiserede punkt af coccyx. Det er ved hjælp af denne indikator, at graviditetsperioden bestemmes..
5. Også ved ultralyd vurderes tykkelsen af ​​kraveområdet (området placeret på bagsiden af ​​nakken under huden og fyldt med væske) uden fejl. Indikatorens høje værdier gør det muligt at mistanke om mulige føtale patologier som følge af kromosomafvigelser.
6. Næseben, som visualiseres ved ultralyd i ca. 95-97% af sunde embryoner.
7. Biparietal størrelse, der beregnes i en lige linje trukket fra en parietal tuberkel til en anden.
8. Det ufødte barns anatomiske strukturer undersøges nøje med henblik på tidlig påvisning af interne og eksterne udviklingsdefekter.
9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også membranernes parametre, moderkagen og udelukker dens dysfunktion.

Samtidig udføres en "dobbelt" biokemisk screening af moderens perifere venøse blod, hvor niveauet af beta-underenheden af ​​humant choriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A associeret med graviditet (PAPP-A) vurderes. HCG opretholder den funktionelle tilstand af corpus luteum og en konstant stigning i niveauet af progesteron, der kræves for at opretholde graviditet. Derudover påvirker dette hormon implantation og dannelse af den korioniske membran, fremmer en stigning i antallet af villi på korionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et specielt glykoprotein, der produceres af trophoblast under graviditeten. Dens koncentration stiger i direkte forhold til graviditetsalderen. Resultaterne af laboratoriescreening i første trimester for dette protein hjælper med at opdage mere end 82% af fostre med en sådan kromosomal abnormitet som Downs syndrom.

Datoer og specifikationer for forberedelse

Under hensyntagen til hvor mange uger 1 trimester varer (fra den første til den 12. uge af graviditeten) ordineres alle ovennævnte undersøgelser strengt på et bestemt tidspunkt: fra den 10. uge til den 6. dag den 13.. Det er bedst at udføre forskningen nøjagtigt i den tolvte uge, da sandsynligheden for fejl og fejl i denne periode er yderst minimal..

For at besvare spørgsmålet om, hvor mange uger den første planlagte screening er udført, er det værd at påpege, at perioden er begrænset til tre uger, og den 12. uge foretrækkes, og dette er vigtigt for alle screening ultralyd under graviditet.

Lægen er forpligtet til at fortælle den forventede mor, hvordan man forbereder sig til den første screening:

1. Inden man afleverer blodprøver i laboratoriet, anbefales det ikke at spise mad i mindst 6 timer, dvs. undersøgelsen udføres på tom mave. Dagen før du tager blod fra en vene, anbefales det ikke at spise mel, fløde og fedt for ikke at fremkalde falske reaktioner.
2. Forberedelse til den første screening for levering af en generel urintest består i omhyggelig intim hygiejne og opsamling af morgenurin i en steril beholder købt fra et apotek. For at forhindre, at overskydende deskvamineret epitel kommer ind i reagensglasset, anbefales det at dræne den første del af urinen (første 2-3 sekunder) ind i toilettet..

Sådan forbereder du dig til din første ultralydsscreening under graviditeten

Hvis undersøgelsen udføres gennem den forreste abdominale væg, dvs. transabdominal, så skal du to eller tre dage før proceduren, skal du overholde en særlig diæt. Dens formål er at forhindre øget gasproduktion i tarmene. For at gøre dette skal en kvinde midlertidigt fjerne alle produkter, der forårsager gasser og gæring i tyktarmshulen (bagværk, ærter, chokolade, grønne og almindelige bønner, kål, fastfood, friske agurker, ris, æbler osv.) Fra kosten. etc.). På dagen for proceduren kan du tage to kapsler Espumisan om morgenen - et lægemiddel relateret til skumdæmpende midler.

Derudover kræver denne teknik at fylde blærehulen, det vil sige i en bestemt tid (1-2 timer), at den gravide kvinde skal drikke en vis mængde væske, før den første trang til at tisse vises. Brug rent ikke-kulsyreholdigt vand og kompotter, men ikke te, kulsyreholdige drikkevarer eller kaffe.

Ultralydsundersøgelsen udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være 8-9 timer før proceduren, forudsat at det er planlagt til morgentimerne. I tilfælde af at den diagnostiske begivenhed udføres i løbet af dagen, skal det sidste måltid være mindst 3-4 timer før det fastsatte tidspunkt.

Hvis ultralyd udføres transvaginalt, er forberedelse til screening af 1. trimester baseret på overholdelse af den ovenfor beskrevne diæt og kræver ikke yderligere væskeindtag, da blæren i dette tilfælde skal forblive tom.

Hvordan er

Den venøse blodopsamling til den første laboratoriescreening udføres af en sygeplejerske i et sterilt manipulationsrum. Proceduren kan udføres enten med en konventionel engangssprøjte eller med en vakuumbeholder. Under alle omstændigheder anbringes en turnet på den nedre tredjedel af skulderen, og injektionsstedet forbehandles med en vatpind dyppet i 96% ethylalkohol. Venen er gennemboret med en nål med snittet opad.

Ultralyd i 1. trimester er fuldstændig smertefri og sikker for både babyen og den forventede mor. Den transabdominale teknik involverer kvinden, der ligger på en sofa i liggende stilling. En speciel sensor placeres i underlivet og styres langs den i forskellige planer. Et billede af organernes ekkostruktur vises på skærmen, hvorefter lægen tager målinger af interesse.

I en alternativ metode indsættes transduceren direkte i skedehulen til en dybde på 5-6 cm. Indledningsvis placeres kvinden som standard på en gynækologisk stol. Proceduren er smertefri, kun når du bevæger dig kan forårsage ubehag.

Indikatorer og deres afkodning

Det vigtigste mål for alle beståede prøver er fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer. Standarderne for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydsscreeningshastigheder: Et øget hCG-niveau kan indikere tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom, mens et fald i denne indikator indikerer en høj risiko for at få en baby med Edwards syndrom. Undervurderede plasmaprotein-A-tal er et hyppigt kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis værdierne af dette protein er lidt lavere end de tilladte, og resten af ​​dataene passer ind i normen, er der intet at bekymre sig om.

• Den coccygeal-parietale dimension bør ikke overstige henholdsvis 59 mm efter 12 uger og 74 mm efter 13 uger.
• Tykkelsen på kravenes størrelse på et sundt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis dens indikatorer er mere end 3 mm, kan vi bedømme om medfødt kromosomal patologi.
• Biparietal hovedstørrelser efter 12 og 13 uger - henholdsvis 23 og 27 mm.
• Fostrets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag i minuttet.

Alle opnåede resultater fra den første screening skal indføres i protokollen og den gravide kvindes udvekslingskort, som altid skal være hos hende.

Første screening under graviditet: normer, udskrift af ultralyd

Sættet med foranstaltninger til fosterdiagnostik i Rusland inkluderer nødvendigvis tre screeninger. Hvad er den første screening under graviditeten, hvad er dens normer, udskrift af ultralyd?

Første screening under graviditet: normer

En blodprøve af en gravid kvinde i kombination med ultralyd af fosteret, udført efter 11-14 uger, kaldes den første screening. På dette tidspunkt udvikler barnet sig hurtigt, der sker mærkbare ændringer hver dag. Under graviditet bærer blodet specifikke stoffer, hvis mængde ikke er den samme under normal og patologisk svangerskab. Dataene om ultralydsmålinger og en blodprøve i kombination kan give lægerne oplysninger, hvis alt er i orden med babyen og moderen, og angive, hvad der skal være opmærksom på. Efter den 14. uge bliver mange af dem uinformative, derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge tidspunktet for diagnosen.

Her er en udskrift af de normale indikatorer for denne undersøgelse for en transabdominal (gennem bugvæggen) ultralyd.

En anden vigtig indikator for ultralyd er CTE. Det ændres så dynamisk, at dets hastighed er forskellig for hver dag..

Ultralydsparametre, der ikke udtrykkes i numeriske værdier. ser normalt sådan ud:

• blodgennemstrømning i den venøse (Arancius) kanal - ikke ændret;
• blære - ikke forstørret;
• fysisk aktivitet - bestemt.

Hvis normen overtrædes for en eller endda to eller tre parametre, betyder det ikke, at der er problemer. Resultatet af undersøgelsen vurderes udførligt, og en fødselslæge-gynækolog skal foretage afkodningen og med en høj sandsynlighed for kromosomale abnormiteter en genetiker. Erfarne læger ved, at et sygt barn ikke altid fødes med høje risici..

Resultater af den første screening under graviditet: udskrift

Puls er puls. Fostrets hjerte slår meget hurtigere end hos en voksen og reagerer skarpt på mange afvigelser i udvikling og på alle ugunstige faktorer i løbet af drægtigheden. Derfor, hvis lægen registrerer for hurtig eller langsom puls, er dette en god grund til at ordinere en detaljeret undersøgelse af den gravide kvinde: vi kan endda tale om truslen om abort. Årsagen kan være i abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system hos fosteret, som endnu ikke er synlige ved ultralyd.

TVP - tykkelsen på kraven. Det er det væskefyldte rum mellem musklerne i nakken og huden. Med kromosomale abnormiteter i fosteret overstiger denne indikator nødvendigvis 3 mm; hos raske fostre er sådanne indikatorer ekstremt sjældne. Norm og patologi adskiller sig med mindre end 1 mm, derfor kræves en moderne ultralydsmaskine, en erfaren læge og fostrets position nøjagtigt i profil til korrekt måling for korrekt måling.

Næsenbenets længde. Hos fostre med genetiske abnormiteter er denne knogle synlig ved ultralyd senere end hos raske og bliver derefter kortere. Denne parameter observeres ofte ved den nedre grænse for normen eller endda ud over den hos raske fostre, der ligner nysnegede slægtninge. Når kun denne indikator overtrædes, er der minimale grunde til bekymring..

BPR - biparietal størrelse, afstanden fra tempel til tempel. Den eneste indikator, der er tilgængelig til måling på en ultralyd, der angiver størrelsen på fosterhovedet. Hvis den er for lille, er der stor sandsynlighed for, at hjernen udvikler sig dårligt eller kan være fraværende. Hvis det er for stort, kan det tale om noget, fra den ujævne udvikling af det ufødte barn til patologier, der er uforenelige med livet. Moderens liv er ikke i fare, og i dette tilfælde vælges taktikken til dynamisk observation.

CTE, coccygeal-parietal størrelse. Dette er længden af ​​fostrets krop undtagen arme og ben. Hvis det er højere end normalt, blev enten datoen, hvor graviditeten fandt sted, forkert bestemt, eller der forventes et stort foster. En lav CTE kan indikere både en fejl i datoen ved den allerførste ultralydsscanning og alvorlige problemer med moderens helbred, som fosteret udvikler sig dårligt eller om genetiske lidelser.

Her er en udskrift af blodprøven.

beta-hCG - en af ​​fraktionerne af humant choriongonadotropin - et hormon, der kun kommer ind i blodbanen under graviditeten. For at øge det er der fysiologiske (multipel graviditet) og patologiske årsager, både fra fostrets side og moderen. Blandt dem: diabetes mellitus eller gestose hos en kvinde, galdeblæredrift (en situation hvor embryoet ikke er dannet, og graviditeten ikke i det væsentlige er kommet, men hvad der skulle have været en korion opfører sig som en tumor), føtal misdannelser. Hvis indikatoren øges med 2 gange eller mere, har fosteret en risiko for Downs syndrom.

PAPP-A er et specielt protein, der ligesom hCG kun findes hos gravide kvinder. Dens stigning kan være forårsaget af flere graviditeter, et stort foster og en forstørret moderkage samt en lav placering af korionen. Fald er meget værre: det forekommer, når fosteret har en række alvorlige genetiske sygdomme, dårlig korionsfunktion og følgelig utilstrækkelig fostervækst eller endda dens død om sandsynlig debut af præeklampsi - en alvorlig og farlig tilstand for moderen.

Forklaring til analyser specificeres ved hjælp af ultralyd.

Hvorfor skal du udføre den første ultralydsscreening under graviditeten?

Resultatet af undersøgelsen er at bestemme sandsynligheden for tre kromosomale føtalsygdomme - Down-, Edwards- og Patau-syndrom samt sandsynligheden for fosterets væksthæmning og udviklingen af ​​eclampsia hos moderen - en tilstand, der er farlig for både kvinden og barnet, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Under denne undersøgelse er de vigtigste indikatorer for graviditetsforløbet synlige. En ultralydslæge på et af de private medicinske centre, Natalia Burenina, lister blandt dem:

• indledende tegn på intrauterin misdannelser, der ikke er relateret til genetik;
• afklaring af svangerskabsalderen (fødselslæger tager højde for to perioder - ved datoen for begyndelsen af ​​den sidste menstruation og "ved ultralyd", hvilket betyder undersøgelsen af ​​første trimester);
• stedet for korionfastgørelse - dette er nødvendigt for at opdage risikoen for placenta previa, hvilket er farligt for både moderen og barnet;
• livmoderens tone, som gør det muligt at identificere truslen om abort, når kvinden selv endnu ikke føler, at der er problemer, og at træffe foranstaltninger for at redde barnet;
• livmoderhalsens tilstand, hvis afkortning kræver foranstaltninger til at bevare fosteret.

Ultralydslægen understreger: ifølge resultaterne af en screeningsundersøgelse vil ingen stille en nøjagtig diagnose, især hvis det drejer sig om genetiske sygdomme.

Hvis undersøgelsen har vist en høj risiko for kromosomafvigelser hos fosteret, vil den behandlende læge henvise patienten til en genetiker til konsultation..

Elena Okuneva, en genetiker ved det medicinske genetiske videnskabelige center for det russiske akademi for medicinsk videnskab, kandidat til medicinsk videnskab, arbejder dagligt med kvinder, der befinder sig i en sådan situation. Hun hævder: resultatet af en ultralydsscanning og en blodprøve i sig selv er ikke en sætning. Dette er kun en indikation af sandsynligheden for visse overtrædelser. Grundig forskning vil give det nøjagtige svar. Det er upraktisk at sende enhver gravid kvinde til dem, og derfor sendes ud af tusinder af kvinder kun dem, der har brug for at blive undersøgt i detaljer. Nøjagtigheden af ​​screeningsresultaterne, hvis de udføres korrekt og korrekt dechifreret, er 80%, og eventuelle afvigelser fortolkes af fødselslæge-gynækolog som en indikation for henvisning til genetik.

Den første screeningsundersøgelse af gravide er en procedure, der giver dig mulighed for i rette tid at identificere faktorer, der er farlige for moderen og barnet, og træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling eller en mere komplet og pålidelig diagnose. For en kvinde vil resultatet være tillid til, at graviditeten forløber godt, eller påbegyndelse af behandling, eller i værste fald yderligere diagnostik og evnen til at træffe en informeret beslutning baseret på nøjagtig, ekskluderet muligheden for datafejl..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

klinisk laboratoriediagnostiklæge

Bemærk: Du kan efterlade dine spørgsmål, kommentarer og feedback under artiklen i afsnittet "Kommentarer".

Hvad er biokemisk screening for 1. trimester: udskrift og normer

Screening i oversættelse fra engelsk betyder "sortering" - faktisk spiller denne undersøgelse rollen som "sortering", hvor gravide kvinder opdeles i dem, hvis indikatorer passer ind i det normale interval, og dem, der skal være involveret i yderligere diagnostik. Hvad er denne analyse, og hvad donerer de - tager blod? Biokemisk screening af 1. trimester (specifikt 11-13 uger) er et kompleks af diagnostiske tiltag, der består af ultralyd og biokemisk blodprøve.

Det bruges til at identificere risikoen for at udvikle grove føtale patologier såvel som genetiske abnormiteter og svære medfødte sygdomme..

Usikkerhed er skræmmende, så lad os prøve at forstå begreberne, så på tærsklen til den biokemiske del af screening af den første tredjedel af svangerskabet føler vi os sikre og kompetente.

Hvad er bestemt?

En kvinde overleverer blodbiokemi to gange i hele fødselsperioden - i perioder på 11-13 uger og 16-20 uger. Til dette tages venøst ​​blod fra patienten på tom mave..

Hvad viser det?

Den første screening kaldes også en "dobbelt test", da der under analysen bestemmes to hovedindikatorer i blodet: hCG og PAPP-A. Lad os prøve at finde ud af, hvad hver af dem er..

Det bestemmes næsten umiddelbart efter undfangelsen. Denne indikator vokser og når de højeste værdier ved udgangen af ​​de første tre måneder af graviditeten. Derefter falder antallet, der bestemmer hCG, og stopper ved en værdi efter en bestemt drægtighedsperiode.

I løbet af alle ni måneder skal antallet stige i forhold til perioden. Funktionelt er PAPP-A ansvarlig for den forventede mors immunrespons under graviditet og bestemmer også udviklingen af ​​moderkagen og dens normale funktion..

Video

Videoen nedenfor hjælper dig med at få en idé om, hvad biokemisk screening er, og hvorfor det gøres..

Hvordan?

Forberedelse til den første biokemiske screening under graviditet inkluderer flere faser:

1. Den første til at gennemgå en ultralydsscanning er en forudsætning for screening, fordi nogle analyseindikatorer vil afhænge af den nøjagtige drægtighedsperiode, hvilken ultralyd viser.
2. Blod fra en vene tages strengt på tom mave, det er bedre ikke engang at drikke. Hvis du har lang ventetid, skal du tage en lille snack med dig, men du kan kun spise efter at have taget blod.
3. På tærsklen til undersøgelsen (eller bedre et par dage før den) er det værd at begrænse din diæt, eksklusive visse fødevarer.

Kost

For at resultatet af den biokemiske del af screeningen skal være pålidelig, anbefaler læger, at patienter følger en kortvarig diæt inden bloddonationen..

Det er bedst at overholde diætbegrænsninger 3-5 dage før proceduren.

Udeluk fra kosten under dietten:

• industrielle slik, især chokolade, gummier og farvede dragéer;
• te, kaffe, kakao;
• fisk, især røde sorter;
• skaldyr;
• pickles, dåse og røget mad;
• slagteaffald
• kød.

Hvis en kvinde tager stoffer, der ikke spiller en vital rolle, bør hun give dem op et par dage før hun giver blod..

I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge..

Vitaminer og visse andre lægemidler kan forstyrre testresultaterne.

Dette kan forårsage en masse angst, unødvendigt for den forventede mor..

Afkodning af resultaterne

Et træk ved en sådan indikator som hCG er dens afhængighed af svangerskabsalderen.

Tabel 1. Normer for hCG.

Både en stigning og et fald i hCG indikerer et problem i barnets udvikling eller nogle moderforhold. For eksempel under graviditet med tvillinger (trillinger) eller alvorlig toksikose passer indikatorerne muligvis ikke til normen. En stigning i hCG kan registreres, når:

• multipel graviditet;
• Down syndrom - den mest berømte form for genomisk patologi;
• alvorlig toksikose
• hvis patienten har diabetes.

Nedsat hCG kan indikere tilstedeværelsen af ​​tilstande som:

• ektopisk graviditet
• placenta insufficiens;
• høj risiko for ophørt graviditet
• Edwards syndrom, som er karakteriseret ved flere misdannelser.

Vi fortsætter med at dechiffrere: PAPP-A-normer og afvigelser fra dem

Når det bogstaveligt talt transskriberes fra engelsk, oversættes udtrykket "PAPP-A" som "plasmaprotein A forbundet med drægtighedsprocessen". Dens normale værdier afhænger af udtrykket.

Tabel 2. Normer for RAPP-A.

Afvigelser i PAPP-A-indekset har deres egen diagnostiske værdi. En stigning i indikatoren indikerer fødslen af ​​flere børn, men et fald kan være resultatet af en række faktorer:

• falmende graviditet
• høj risiko for abort
• neuralrørsdefekt;
• nogle typer trisomi, hvoraf den mest berømte er Downs syndrom.

På trods af undersøgelsens betydning kan en diagnose ikke stilles baseret på resultaterne af biokemisk screening. Afvigelser i hCG- og PAPP-A-dataene bliver årsagen til yderligere undersøgelse af den forventede mor. Blodbiokemi i første trimester vises for alle kvinder, der forbereder sig på moderskab. Procedurerne udføres efter anmodning fra kvinden, og læger anbefaler ikke at ignorere de foreskrevne undersøgelser.

Risikogruppe

Der er patienter, for hvilke det er særligt vigtigt at gennemføre biokemisk screening, da de er inkluderet i en potentiel risikogruppe:

• aldersrisiko - gravide kvinder over 30 år (når de bærer det første barn) og over 35 år (når de bærer en anden og efterfølgende baby)
• kvinder, der tidligere har oplevet flere savnede graviditeter eller aborter;
• patienter, der på et tidligt stadium af graviditeten uafhængigt brugte stoffer, der udgør en fare for barnets normale dannelse;
• kvinder, der er kommet sig efter smitsomme sygdomme i de tidlige stadier af svangerskabet;
• patienter med pårørende med genetisk udviklingsdefekter eller sygdomme;
• kvinder, der tidligere har født børn med genetiske abnormiteter
• gravide kvinder gift med en nær slægtning;
• patienter, der blev udsat for stråling før undfangelse eller tidlig graviditet (eller ægtefællen blev udsat for en sådan eksponering);
• en ultralydsrapport, der indikerer genetiske abnormiteter.

MoM-norm

På trods af at den første biokemiske screening kaldes dobbelt, bestemmer den behandlende læge tre indikatorer. Resultatet af undersøgelsen vurderes stort set præcist af MoM - koefficienten, der er ansvarlig for graden af ​​afvigelse af en bestemt kvindes analysedata fra de gennemsnitlige statistiske indikatorer.

Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det?

En gravid kvinde henvises til biokemisk analyse af en læge, og denne procedure er gratis. Men hvis hun ønsker at gennemgå en sådan undersøgelse efter sin egen beslutning, koster screening i en privat klinik 5-9 tusind rubler.

Blodprøvetagning finder sted i laboratoriet i det polykliniske, perinatale eller diagnostiske center.

Konklusion

Biokemisk screening er en valgfri procedure, men anbefales stærkt til enhver gravid kvinde. Det er denne analyse, der giver dig mulighed for at opdage, omend sjældne, men potentielt mulige afvigelser for at træffe en vanskelig beslutning eller starte behandlingsprocedurer i tide..

Hvorfor er screening i første trimester nødvendig, hvornår er det gjort, og hvad det viser?

• Forskning essens
• Datoer
• Hvem bør ikke gå glip af undersøgelsen?
• Sådan forberedes ordentligt?
• Hvordan går det?
• Hvad viser?
• • Om PAPP-A
  • Om humant choriongonadotropin
  • Om ultralyd
  • Om coccygeal-parietal størrelse
  • Om biparietal størrelse
  • Om tykkelsen på kraven
  • Om næsebenet
  • Om puls
  • Om MoM
• Genetisk screening
• Afkodning af resultaterne
• Hvad kan påvirke resultaterne?
• Hvor meget koster forskning?

De første uger af graviditeten er en meget vigtig tid for både den forventede mor og hendes baby. I løbet af denne periode begynder barnet at lægge alle vitale organer og systemer. Så læger ikke kan gå glip af en eneste patologi, og den første screening udføres.

Forskning essens

Prænatal undersøgelser er meget vigtige procedurer, der har optrådt i Rusland relativt for nylig. Det blev udviklet af specialister fra sundhedsministeriet, som var bekymrede over den høje mødredødelighed. Ofte fører forskellige "stumme" patologier, der udvikler sig under graviditeten, enten hos moderen eller hendes baby, til en stigning i disse indikatorer.

Screeningslæger kalder specifik "sigtning". I dette tilfælde identificeres alle kvinder med graviditetspatologier. Patologiske tilstande vises dog ikke altid i de tidligste uger. Det sker ofte, at sådanne patologier kun vises i graviditetens 2. trimester.

For at bestemme udtrykket bruger lægerne ikke måneder, men obstetriske uger. De deler hele fødselsperioden i flere lige store perioder, der kaldes trimester. Hver af dem består af 12 obstetriske uger. Den første screening udføres i graviditetens 1. trimester.

Det er vigtigt at bemærke, at det obstetriske udtryk ikke svarer til den svangerskabsalder, som forventede mødre beregner..

De overvejer normalt den første graviditetsdato fra den første kalenderuge fra undfangelsesdatoen. I dette tilfælde svarer 12 fødselsuge til 14 kalenderuge.

I hele graviditetsperioden skal du udføre 3 sådanne sæt undersøgelser. De afholdes hvert trimester. Komplekset af undersøgelser udført i hver graviditetsperiode er forskelligt. Dette skyldes den daglige skiftende hormonelle baggrund hos en gravid kvinde såvel som fysiologien hos det udviklende foster..

En omfattende screeningundersøgelse inkluderer levering af nogle biokemiske tests og den obligatoriske passage af en ultralydsscanning. Kombinerede metoder giver mere nøjagtige resultater. Vurderingen af ​​de opnåede resultater udføres af en fødselslæge-gynækolog. Hvis lægen efter undersøgelsen ikke kan udelukke tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme hos den fremtidige mor, vil han henvise hende til en genetiker til konsultation.

Datoer

Normalt foretages den første screening ved 11-13 fødselsuger. Tidspunktet for det diagnostiske kompleks kan forskydes med 7-10 dage af medicinske årsager. Den nøjagtige timing af den første screening bestemmes nødvendigvis i forbindelse med en fødselslæge-gynækolog, der observerer en gravid kvinde i hele graviditetsperioden.

Varigheden af ​​den første screening kan variere. En sådan diagnostik tager normalt flere dage i tid. Der kan gå et par uger mellem leveringen af ​​biokemiske tests og en ultralydsscanning. Dette er en meget normal situation og er ret almindelig. Eventuelle ændringer i datoerne for de gennemførte undersøgelser skal aftales med den behandlende læge.

Det er ikke tilfældigt, at denne periode blev valgt: et nyt stadie af graviditeten begynder, som kaldes føtal. Læger kaldte den forrige gang embryonale. I slutningen af ​​den tolvte uge af graviditeten kalder læger babyen ikke længere et embryo, men et foster..

Hvem bør ikke gå glip af undersøgelsen?

I øjeblikket anbefaler læger en sådan undersøgelse til absolut alle gravide kvinder uden undtagelse. Dette er en forebyggende medicinsk procedure, der muliggør rettidig påvisning af farlige patologier ved organogenese hos fostre..

De første 12 obstetriske uger er tidspunktet for aktiv vækst og udvikling af alle indre organer hos barnet. Virkningen af ​​eventuelle eksterne faktorer kan føre til dannelse af patologier. Kun omfattende diagnostik gør det muligt at identificere dem. Også på dette tidspunkt er det muligt at identificere samtidige sygdomme i moderens indre kønsorganer..

Læger anbefaler, at fremtidige mødre, der blev gravide efter deres 35-års fødselsdag, skal screenes i første trimester. Det er også vigtigt at gennemføre et sådant kompleks af undersøgelser for alle gravide kvinder med en belastet familiehistorie af genetiske og kromosomale sygdomme..

Der er også en høj aldersrelateret risiko for udviklingen af ​​disse patologier. I dette tilfælde skal den første screening udføres for kvinder, der bliver gravide efter 40 år. Blivende mødre, der ofte har spontane aborter eller pludselig har afbrudt tidligere graviditeter, bør heller ikke gå glip af et sådant kompleks af diagnostik..

Læger anbefaler screening i de første uger af graviditeten også for forventede mødre, der har svære samtidige sygdomme i indre organer.

Et sådant kompleks af diagnostik er også nødvendigt for gravide kvinder, der lider af diabetes mellitus. Den farligste er dens insulinafhængige variant..

Hvis den vordende mor konstant tager hormonelle eller glukokortikosteroide lægemidler, er screening påkrævet. Disse lægemidler kan have en negativ virkning på fostrets organogenese. Hvis indtagelse af disse lægemidler ikke kan annulleres i hele fødselsperioden, er det bydende nødvendigt at overvåge graviditetsforløbet.

Den første screening er også obligatorisk for vordende mødre, der allerede har børn, der lider af genetiske eller svære somatiske sygdomme. Øget genetisk risiko er årsagen til den obligatoriske passage af et sådant forskningskompleks.

Screening i første trimester er også obligatorisk for gravide kvinder, der misbruger alkohol eller fortsætter med at ryge. I dette tilfælde øges risikoen for dannelse af farlige intrauterine patologier flere gange. Du bør også gennemgå screening, hvis den forventede mor og foster har en anden Rh-faktor.

Sådan forberedes ordentligt?

Korrekt forberedelse er afgørende for at opnå pålidelige testresultater. Før de består biokemiske tests, ordinerer læger forventede mødre til at følge en lipidsænkende diæt. Det udelukker brugen af ​​fede og stegte fødevarer. Alle kolesterolrige fødevarer er også forbudt. Mættede fedtstoffer, der kommer ind i blodbanen gennem mad, kan forårsage unøjagtige resultater.

Følg den lipidsænkende diæt inden den første screening skal være 5-10 dage før undersøgelsen. Middag på tærsklen til laboratoriet skal gøres så let som muligt, men nærende og høj i kalorier. Det er bedre at have proteinfødevarer som basis for mad. Du kan supplere dem med enhver kornsideret.

Du bør ikke spise en masse grøntsager og frugter 2-3 dage før screeningens ultralyd. De kan forårsage stærk gasning. Dette vil komplicere forskningen betydeligt. Gasopsvulmede tarme forårsager ofte ekko-negative fænomener.

Hvis den forventede mor stadig fortsætter med at ryge, mens hun bærer babyen, er det bedre ikke at gøre dette, før du går til laboratoriet. Nikotinen i cigaretter kan skæve resultaterne. Drikkevarer, der indeholder alkohol, er også ekskluderet..

Du skal gå til laboratoriet på tom mave. Læger anbefaler at tage test om morgenen straks efter at have vågnet op. Biokemiske tests udført om aftenen er ofte upålidelige. Spis ikke morgenmad før du går til laboratoriet. Det sidste måltid er middag..

Læger giver dig mulighed for at drikke lidt vand inden laboratorietest. Du bør ikke drikke meget før en ultralydsscanning tidligt i graviditeten. Dette kan føre til alvorlig fyldning af blæren. Indledende væskeindtag er muligvis kun nødvendigt, når der udføres en transabdominal ultralyd.

Stærk fysisk aktivitet inden den første screening bør udelukkes. Blivende mødre skal huske, at selv de sædvanlige husholdningsaktiviteter under graviditeten kan føre til forvrængning af resultaterne. Læger bemærker, at den sædvanlige rengøring af lejligheden på tærsklen til en rejse til laboratoriet kan føre til opnåelse af unøjagtige testresultater.

Stærk psyko-følelsesmæssig stress bør også udelukkes inden undersøgelsen. Blivende mødre bør ikke være nervøse eller bekymrede, ikke kun før den første screening, men gennem hele graviditetsperioden.

Langvarig stress fører til forstyrrelse af de indre organers funktion, hvilket i sidste ende fører til en forvrængning af de opnåede resultater.

Hvordan går det?

Screening er opdelt i flere faser. Normalt er den første en tur til laboratoriet. Du kan tage prøver både i en almindelig kvindeklinik og privat.

I det første tilfælde har du brug for en henvisning til test, der udstedes af en fødselslæge-gynækolog til konsultation. Denne medicinske formular indeholder patientens personlige oplysninger samt den estimerede svangerskabsalder.

Den næste fase af screening er en ultralydsscanning. Tidligt kan denne forskning udføres på forskellige måder. Hvis den gravide kvinde ikke har nogen medicinske kontraindikationer, udføres en transvaginal undersøgelse. Til dette anvendes en speciel ultralydssensor, som indsættes i skeden..

Der er en række medicinske kontraindikationer for at gennemføre en transvaginal undersøgelse:

• Disse inkluderer eventuelle akutte sygdomme i moderens indre kønsorganer.
• Akut colpitis eller vaginitis - grunde til at vælge en alternativ ultralydsmetode.

I dette tilfælde er der allerede udført en transabdominal undersøgelse. For at udføre det bruger lægen en speciel ultralydssensor, som han guider over maven til den fremtidige mor. I dette tilfælde vises billedet på en speciel skærm - en skærm. Under undersøgelsen kan den forventede mor se sin fremtidige baby med en læge. Barnets far kan også være til stede ved denne undersøgelse..

For at opnå bedre visualisering bruger ultralydsspecialister en speciel diagnostisk gel. Det påføres huden på den "gravide" mave lige før proceduren. Fremtidige mødre bør ikke være bange for de aggressive effekter af denne gel. Dens sammensætning er helt allergivenlig.

Ultralydundersøgelse udføres på en særlig sofa. Den forventede mor er lagt på ryggen. I de tidlige stadier af graviditeten er det muligt at gennemføre en undersøgelse i denne position. Kun i de situationer, hvor den forventede mor har en patologisk bøjning af livmoderen, kan det være nødvendigt at dreje til venstre eller højre side.

Hvis undersøgelsen udføres i en almindelig klinik, skal kvinden bestemt medbringe et håndklæde med sig. Det vil være nødvendigt for at lægge sig i sofaen.

Du bør også medbringe specielle papirlommetørklæder eller servietter. De vil være nødvendige for at slette resterne af den diagnostiske gel fra maven..

Hvad viser?

Under den første screening undersøger læger flere vigtige biokemiske markører. Eventuelle afvigelser fra normen skal vurderes af en fødselslæge-gynækolog.

Ved flere graviditeter med tvillinger eller tripletter kan biokemiske indikatorer på dette stadium af graviditeten være noget anderledes..

Om PAPP-A

Denne specifikke biokemiske markør bruges til at vurdere risikoen for genetiske og kromosomale abnormiteter. Graviditetsassocieret plasmaprotein A eller PAPP-A gør det også muligt at identificere disse sygdomme på ret tidlige stadier af deres dannelse. Dette stof produceres af moderkagen under fosterudvikling..

Leveringen af ​​denne analyse er obligatorisk for vordende mødre, der blev gravid efter 35 år. En sådan undersøgelse bør også udføres af kvinder, der er blevet diagnosticeret med HIV-infektion eller parenteral hepatitis B og C.

Normale værdier for denne indikator afhænger i høj grad af graviditetens varighed. I en periode på 12 obstetriske uger er dette kriterium 0,7-4,76 IE / ml. I næste uge er hastigheden på denne indikator 1,03-6 IE / ml.

Hvis værdierne i løbet af denne graviditetsperiode er signifikant lavere end normalt, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​genetisk patologi.

I denne situation vil lægen bestemt sende den forventede mor til at gennemgå yderligere diagnostik..

Om humant choriongonadotropin

Under undersøgelsen bestemmes en speciel b-fraktion af dette stof. Dette hormon kaldes også hCG. I hele graviditetsperioden ændres koncentrationen af ​​dette stof. I de første uger er det maksimalt. Indholdet af gonadotropin reduceres markant umiddelbart før fødslen.

Gonadotropin stiger ret kraftigt efter undfangelse opstår, når æg og sæd er slået sammen. I dette tilfælde begynder korionen at producere de første portioner af hCG næsten i de første timer efter graviditeten..

Koncentrationen af ​​dette stof i blodet stiger markant med flere graviditeter såvel som i nogle patologiske situationer.

I andet trimester stabiliserer denne indikator sig og øges praktisk talt ikke. Denne situation varer indtil levering. Faldet i koncentrationen af ​​hCG i graviditetens sidste trimester er fysiologisk. Det er nødvendigt for naturlig fødsel.

For at gøre det lettere at bruge har lægerne oprettet en speciel tabel, hvor de indtastede normale hCG-værdier. Det bruges i deres daglige arbejde af fødselslæger-gynækologer. Nedenfor er en tabel, hvor de normale indikatorer for gonadotropin indtastes under den første screening:

Graviditet (i obstetriske uger)

HCG-koncentration

Om ultralyd

Det er umuligt at forestille sig den første screening uden ultralydsundersøgelse. For at vurdere intrauterin udvikling har læger udviklet flere kriterier. De er forskellige i hver trimester af graviditeten..

De første uger af graviditeten er ret tidlige. Hyppigheden af ​​tekniske fejl og fejl på dette tidspunkt er ret høj.

Under den første screening kan en erfaren ultralydsspecialist endda bestemme barnets køn. Hvis den fremtidige dreng eller pige ikke afviger fra ultralydssensoren, kan de ses ganske tydeligt.

Det er næsten umuligt at bestemme det ufødte barns køn inden 12 uger. Risikoen for fejl i dette tilfælde er meget høj..

Om coccygeal-parietal størrelse

Haleben-parietal størrelse (CTE) er meget vigtig til at vurdere fostrets intrauterine udvikling. Dette kriterium sammenlignes nødvendigvis med babyens vægt og graviditetsalderen. Der er et bestemt mønster - jo "ældre" fosteret, jo større og coccygeal-parietal størrelse.

Under den første screening er de normale CTE-værdier som følger:

• i uge 10 - 24-38 mm;
• efter 11 uger - 34-50 mm;
• i uge 12 - 42-59 mm;
• ved 13 uger - 51-75 mm.

Fremtidige mødre begynder at bekymre sig meget, hvis denne indikator afviger fra normen. Du skal ikke gå i panik. Små afvigelser fra denne indikator skyldes muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologi. En lille CTE kan være i en miniature baby. Dette symptom manifesteres især ofte hos babyer, hvis forældre også er korte..

Om biparietal størrelse

For at beregne denne indikator måles den lineære afstand mellem de to parietale knogler. Også læger kalder denne parameter simpelthen - "hovedstørrelse". Evaluering af afvigelser fra normen for denne ultralyd giver dig mulighed for at identificere farlige fosterpatologier, hvoraf nogle endda kan føre til spontan abort.

Ved 11 ugers intrauterin føtal udvikling er dette tal 13-21 mm. I uge 12 skifter det til 18-24 mm. Efter en uge er dette tal allerede 20-28 mm. Enhver afvigelse fra normen kan blive en manifestation af nye patologier..

Et for stort føtalhoved med en smal mors bækken kan være en indikation for et kejsersnit. Imidlertid er behovet for kirurgisk behandling kun etableret i 3. trimester af graviditeten..

I en sådan situation anbefaler læger, at du helt sikkert gennemgår yderligere to diagnostiske komplekser..

Om tykkelsen på kraven

Læger kalder også denne indikator størrelsen på cervikal fold. Tilsyneladende er det en afrundet formation. Det er placeret mellem nakken og den øvre overflade af føtal hudfold. Det ophobes væske. Denne undersøgelse udføres præcist i graviditetens første trimester, fordi livmoderhalsen er godt visualiseret.

Tykkelsen af ​​kravenes plads falder gradvist. Allerede i den 16. uge af graviditeten visualiseres denne dannelse praktisk talt ikke. Normale værdier ved 12 obstetrisk uge med intrauterin udvikling er 0,8-2,2 mm. Efter en uge er denne værdi allerede 0,7-2,5 mm.

En ændring i denne indikator er normalt en manifestation af trisomier. Disse farlige patologier manifesteres af forskellige genetiske patologier..

Sådan kan Edwards og Patau syndrom, Downs sygdom og Shereshevsky-Turners syndrom manifestere sig. Trisomi er en patologi, når et andet "ekstra" tredje kromosom i stedet for et binært sæt kromosomer vises i det genetiske sæt.

Om næsebenet

Denne knogledannelse er et meget vigtigt kriterium for ultralydsdiagnosen ved den første screening. Næsebenet er aflangt, har en langstrakt firkantet form. Dette er et par uddannelse. Under undersøgelsen måler lægen nødvendigvis længden af ​​dette knogleelement. Ved 12-13 ugers intrauterin udvikling er næsebenen 3,1-4,2 mm i størrelse.

Hvis dette knogleelement er fraværende hos babyen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​genetisk eller kromosomal patologi. Et fald i længden af ​​næsebenet er også en konsekvens af nye sygdomme.

Efter 10-11 uger kan en erfaren ultralydsspecialist kun bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af dette knogleelement.

Om puls

Denne vigtige parameter bestemmes fra den første screening og i alle andre uger af graviditeten. Hvis pulsen afviger fra normen, indikerer dette et problem hos fosteret. Væsentlige afvigelser fra denne indikator kan også forekomme med en meget farlig patologi - placentainsufficiens.

Forskere har fundet ud af, at føtal hjertemuskel begynder at trække sig sammen i den tredje uge efter undfangelsen. Du kan bestemme dette tegn allerede fra den 6. fødselsuge. For at få en korrekt vurdering af denne indikator kræves der en sammenhæng mellem fostrets og dets mors hjertefrekvens..

I den 10. uge af graviditeten er hastigheden af ​​denne indikator 160-179 slag i minuttet. Efter 11 uger - 153-178. Ved den 12. uge af graviditeten ændres denne indikator til 150-174 slag i minuttet..

I de første 4-6 uger af intrauterin udvikling af fosteret øges hjertefrekvensen med 3 slag dagligt. Ved hjælp af ultralydsudstyr med høj præcision er denne indikator perfekt bestemt. Til undersøgelsen bruger ultralydsspecialister en særlig tilstand af hjerteundersøgelse, der kaldes en firekammeret. Det giver dig mulighed for at se atrierne og ventriklerne.

Hvis der blev opdaget forskellige abnormiteter under screening-ultralyd, kan det være nødvendigt med Doppler-sonografi. Det hjælper med at identificere unormal blodgennemstrømning i hjerteklapperne.

En sådan genoplivning kan indikere dannelsen af ​​en farlig hjertefejl. For at rette op på de overtrædelser, der er opstået i dette tilfælde, kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk kardiologisk operation straks efter babyens fødsel..

Hjernens størrelse er en meget vigtig parameter, der undersøges. På dette stadium af intrauterin udvikling kan læger stadig ikke vurdere alle intracerebrale strukturer. Symmetrien af ​​deres struktur indikerer hjernens normale udvikling..

Erfarne ultralydsspecialister bestemmer også korions placering og strukturelle træk.

Vurdering af livmoderhalsens struktur er en meget vigtig indikation. Under en ultralydsundersøgelse vurderer læger også størrelsen og de strukturelle træk ved den forventede mors indre kønsorganer..

Vurdering af livmoders blodgennemstrømning er en meget vigtig indikator, der undersøges under den første screening. Eventuelle patologier, der opdages på dette stadium, er meget vigtige i den yderligere prognose for graviditetsudviklingen. Nedsat livmoderblodgennemstrømning kan føre til en alvorlig komplikation - udviklingen af ​​føtal hypoxi.

Den øgede livmodertone er en yderst ugunstig tilstand. Hvis læger finder dette symptom under graviditeten, tilbyder de som regel den vordende mor at blive indlagt på hospitalet "til konservering." Der får hun den nødvendige behandling, der hjælper med at eliminere hypertoni og normalisere placenta blodgennemstrømning..

Om MoM

Multiple median eller MoM er en specifik indikator, der bruges af læger til at identificere genetiske abnormiteter i fosteret. Det beregnes ved hjælp af et specielt computerprogram..

Beregningen kræver introduktion af de forventede moders indledende indikatorer samt resultaterne af de opnåede resultater af ultralydsundersøgelsen.

Læger anser en indikator fra 0,5 til 2,5 for at være normen. For at få den korrekte fortolkning af den opnåede indikator tager lægerne også højde for en række samtidige sygdomme hos en gravid kvinde, hendes race, samt andre nødvendige parametre. Afvigelser fra normen er manifestationer af genetiske eller kromosomale patologier.

Genetisk screening

Hvis læger efter screening bestemmer tegn på genetiske sygdomme hos barnet, skal den forventede mor sendes til en genetiker til konsultation.

Det vil heller ikke være overflødigt at besøge denne læge for kvinder, hvis nære slægtninge har kromosomale sygdomme. En belastet historie med forskellige medfødte patologier er en væsentlig årsag til at kontakte familiegenetik til en konsultation.

For eksempel siger ordlyden "Risikoen for at udvikle Downs sygdom hos en baby 1: 380", at ud af 380 raske babyer vil kun et barn have denne medfødte sygdom.

Fødselslæger-gynækologer adskiller flere højrisikogrupper. Kvinder, der falder ind under denne kategori, bør bestemt henvises til en genetiker til konsultation. Eksperter anser forholdet 1: 250-1: 380 for at være en høj risiko for at udvikle patologi.

Læger identificerer flere af de mest almindelige kromosomale patologier, der ofte udvikler sig i graviditetens første trimester:

• Patau syndrom er en sådan sygdom. Det er karakteriseret ved trisomi af 13 par kromosomer.
• Yderligere 3 kromosomer i 21 par fører til udviklingen af ​​Downs sygdom. I dette tilfælde vises der i babyens genetiske sæt i stedet for 46 kromosomer..
• Tabet af en af ​​kromosomerne i babyens karyotype fører til udviklingen af ​​en meget farlig genetisk sygdom - Shereshevsky-Turners syndrom. Denne patologi manifesteres af et udtalt forsinkelse af et sygt barn i fysisk og mental udvikling fra deres sunde jævnaldrende.
• Tilstedeværelsen af ​​et yderligere tredje kromosom på par 18 er et tegn på Edwards syndrom. Denne patologi er yderst ugunstig. Normalt kombineres det med dannelsen af ​​mange forskellige medfødte lidelser og misdannelser. I nogle tilfælde kan en sådan medfødt sygdom være uforenelig med livet..

Babyer, der udvikler Edwards- eller Patau-syndromer, lever meget sjældent op til et år. Babyer med Downs sygdom lever meget længere. Livskvaliteten for disse babyer lider imidlertid betydeligt..

Sådanne "specielle" børn har absolut brug for omhyggelig pleje og konstant opmærksomhed fra deres forældre..

Genetisk screening udføres i alle lande. Samtidig adskiller kun listen over biokemiske analyser, der er inkluderet i undersøgelsen. Det skal straks bemærkes, at indikationerne for graviditetsafbrydelse er forskellige i forskellige lande. Denne situation skyldes i høj grad bedre socialisering af mennesker med genetiske syndromer i udlandet..

Genetiske sygdomme er ret farlige patologier. At stille en sådan diagnose kun baseret på resultaterne af screeningen er ikke færdig. For at afklare kromosomale patologier kan en genetiker ordinere yderligere undersøgelser for en gravid kvinde. Nogle er invasive.

Korionbiopsi udføres ofte for at opnå et genomisk sæt af fosteret. I nogle situationer er det nødvendigt med punktering af fostervandens blære. Denne test kaldes også fostervandsprøve. Også under denne diagnostiske procedure tager eksperter fostervæsken til analyse..

Placentalbiopsi er en invasiv undersøgelse, der er nødvendig for at udelukke et antal kombinerede patologier i membranerne. Til denne undersøgelse bruger læger specielle punkteringsnåle, der gennemborer huden på en gravid kvinde. Der er en risiko for en sekundær infektion under en sådan procedure. Det er værd at udføre denne undersøgelse af strenge medicinske grunde for at udelukke tilstande, der er livstruende for fosteret..

Ved hjælp af cordocentese kan læger også identificere forskellige patologier hos en baby. Til dette undersøges navlestrengsblodet. Tidspunktet for en sådan procedure kan være anderledes. Ofte accepteres behovet for en sådan invasiv undersøgelse samlet..

Mange læger mener, at risikoen for at udvikle genetiske patologier er direkte relateret til alder..

Kvinder, der beslutter at blive gravid efter 40 år, bør tænke meget seriøst på en sådan beslutning. Læger anbefaler ofte, at de konsulterer en genetiker på graviditetsplanlægningsstadiet..

Hvis lægen under screeningen etablerede tegn på farlige genetiske sygdomme, skal han bestemt advare den fremtidige mor om dette. Patologier, der er uforenelige med livet, er absolutte indikationer for afslutning af graviditeten. Den endelige beslutning om dette emne ligger hos kvinden..

Afkodning af resultaterne

Det er umuligt kun at fortolke en analyse eller ultralyd. For at etablere en diagnose kræves en obligatorisk omfattende vurdering af alle modtagne analyser og en ultralydskonklusion. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af en fødselslæge-gynækolog, der observerer den gravide kvinde. I komplekse kliniske tilfælde kan det endda være nødvendigt med en medicinsk konsultation..

Edwards syndrom ledsages også af et fald i koncentrationen af ​​PAPP-A i blodet. Denne patologi er også kendetegnet ved en afvigelse fra normen for choriongonadotropin. Denne sygdom forekommer hos babyer med en frekvens på 1: 8000. I den første screening er det ret vanskeligt at identificere kombinerede medfødte anomalier i indre organer. De opdages i fosteret allerede under 2. og 3. screening.

Hovedindikatorerne for den udførte ultralyd hjælper læger med at identificere forskellige patologiske tilstande hos fosteret i de tidligste stadier af deres dannelse. Så en stigning i den biparietale størrelse kan være et tegn på en fremadskridt brok i hjernevæv eller en voksende neoplasma. Som regel betragtes sådanne patologier som uforenelige med livet og er indikationer for graviditetsafbrydelse..

Hydrocephalus i hjernen i fosteret manifesteres også af en stigning i biparietal størrelse. For at vurdere denne patologiske tilstand vurderes dynamikken nødvendigvis. Til dette ordinerer læger flere gentagne ultralyd, som skal udføres i de næste trimestre af graviditeten. Den negative dynamik i udviklingen af ​​denne tilstand kan føre til behovet for graviditetsafbrydelse og den presserende udnævnelse af lægemiddelbehandling..

Erfarne specialister under den første screening kan også identificere forskellige defekter i neurale rørets struktur. Læger kalder denne patologiske tilstand meningoencephalocele. Cornet de Lange syndrom er en meget sjælden genetisk lidelse, der er uforenelig med livet.

Navlebrok er en anden farlig medfødt misdannelse, som ledsages af flere lidelser i de indre organer. I denne tilstand falder de ind i regionen af ​​fosterets forreste abdominale væg. Denne patologi er ekstremt ugunstig..

Afvigelser fra normale værdier i biokemiske analyser er meget vigtige tegn på udvikling af genetiske sygdomme. Et fald i PAPP-A manifesteres ofte i Downs sygdom. Denne patologi, afsløret på dette tidspunkt af intrauterin udvikling af fosteret, kan blive et tydeligt tegn på spontan abort eller spontan abort..

Smith-Opitz syndrom er en af ​​de farlige genetiske sygdomme, der kan mistænkes under den første screening. Det skyldes stærke mutationer i det genetiske apparat. Denne patologi er karakteriseret ved kombinerede lidelser i kolesterolsyntese, nervesystemets patologier såvel som ortopædiske lidelser. Denne sygdom forekommer ikke så ofte - med en sandsynlighed på 1: 25.000.

En stigning i gonadotropin er også en konsekvens af de nye patologier i fosteret. Forhøjet hCG kan også findes i nogle sygdomme, der optræder hos den vordende mor under graviditeten. Normalt fører svære former for diabetes mellitus såvel som svær toksikose til en stigning i gonadotropin.

Nedsat hCG er ofte et tegn på det patologiske forløb af graviditeten. Denne tilstand kan også udvikle sig med placentainsufficiens. Denne patologi kan føre til svær føtal hypoxi. For at vurdere risikoen for dannelsen af ​​forskellige sygdomme bruger lægerne et særligt program kaldet PRISCA.

Efter at have udført en sådan computerdiagnostik udsender den læge, der gennemfører denne undersøgelse, en konklusion til den fremtidige mor. Det indikerer alle identificerede patologier såvel som risikoen for at udvikle genetiske sygdomme..

Hvad kan påvirke resultaterne?

Hvis graviditet opstod som et resultat af in vitro-befrugtning, kan indikatorerne for biokemiske tests være forskellige. I dette tilfælde skal fortolkningen af ​​resultaterne udføres meget omhyggeligt:

• Diagnostik udføres for hver af børnene. I dette tilfælde kan choriongonadotropin overstige normale værdier med 20%, og PAPP-A falder som regel.
• Overdreven overvægt hos den forventede mor er en anden faktor, der kan føre til en forvrængning af de opnåede resultater. I denne tilstand øges alle undersøgte hormoner. Hvis den forventede mor har tegn på kropsvægtmangel, falder koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer i dette tilfælde tværtimod betydeligt.
• Multipel graviditet er en grund til en mere grundig fortolkning af resultaterne. I dette tilfælde stiger hCG betydeligt. I dette tilfælde kan PAPP-A-niveauet holdes inden for det normale interval. En isoleret vurdering af biokemiske markører uden ultralyd under graviditet med tvillinger eller trillinger bør aldrig udføres.
• Det ukontrollerede forløb af diabetes mellitus fører til metaboliske lidelser. I sidste ende kan dette føre til en afvigelse fra de normale værdier i biokemiske analyser..

Hvor meget koster forskning?

Du kan bestå den første screening i en almindelig klinik. Imidlertid har ikke alle medicinske institutioner et godt materiale og teknisk base og udstyr. Det sker ofte, at mange biokemiske undersøgelser ikke kan udføres i en almindelig fødeklinik. Dette problem er især akut i bosættelser, hvor få beboere bor..

Ultralydundersøgelse er også en obligatorisk komponent i den første screening. I nogle tilfælde er det bedre at foretage en sådan undersøgelse på udstyr på ekspertniveau. Desværre er ikke alle medicinske institutioner udstyret med sådanne enheder. En ultralydsscanning med ekspertklasseudstyr er påkrævet til gravide kvinder med alvorlige graviditetspatologier.

Fremtidige mødre, der lider af alvorlige sygdomme i indre organer, kan henvises til det perinatale center. Normalt sendes gravide kvinder med forskellige hjertefejl derhen..

I denne situation øges risikoen for at udvikle forskellige mangler ved intrauterin udvikling hos deres fremtidige babyer mange gange..

Den første screening kan også udføres på en licenseret privat klinik. Passagen af ​​forskningskomplekset i dette tilfælde er normalt meget behageligt. Alle forbrugsvarer er allerede inkluderet i omkostningerne ved screening.

Omkostningerne ved et sådant kompleks af diagnostik kan være forskellige. Det varierer også betydeligt fra by til by. For biokemiske analyser skal den forventede mor betale fra 1200 til 3000 rubler. Med udvidelsen af ​​komplekset kan omkostningerne stige med 1,5-2 gange.

Prisen for en screening-ultralyd er normalt 2.000-5.000 rubler. Omkostningerne ved proceduren afhænger stort set af kvalifikationerne hos den specialist, der gennemfører undersøgelsen.

Følgende videoanmeldelse fortæller dig om, hvad du kan se ved den første screening.