Livmoderhalsen er den vigtigste del af det kvindelige reproduktive system. Dette skyldes, at det udfører mange funktioner. Den vigtigste er beskyttende. Livmoderhalsen kan vurderes som et bestanddel af barrieren mellem de indre og ydre kønsorganer..

I dette tilfælde spiller slim i livmoderhalskanalen en stor rolle i dette tilfælde. Da skeden er den del af kvindens reproduktionssystem, der let kommunikerer med omverdenen og er i stand til at passere bakterier, svampe og vira i det normale liv.

Normalt skal livmoderhulen opretholde aseptiske forhold, hvis de krænkes, vil der forekomme processer, der er karakteristiske for inflammation.

Når graviditet opstår, ændrer livmoderhalsslim normalt sin konsistens lidt fortykkelse. Dette skaber en hindring for penetration af ugunstige miljøfaktorer såvel som patogener til fosteret..

  1. Kort livmoderhals under graviditet
  2. Årsager til en kort livmoderhals
  3. Diagnostik
  4. Symptomer
  5. Konsekvenser af en kort livmoderhals under graviditeten
  6. Hvad skal man gøre med en kort livmoderhals?
  7. Øget tone
  8. Behandling
  9. Narkotikabehandling
  10. Operativ behandling
  11. Fødselsprognose
  12. Forebyggelsesforanstaltninger
  13. Anmeldelser

Kort livmoderhals under graviditet

Dette er en temmelig farlig tilstand, der vil forårsage mange problemer med det efterfølgende graviditetsforløb, overvej hvorfor:

  1. Dette skyldes det faktum, at forkortelse af livmoderhalsen fører til udvikling af isthmisk-cervikal insufficiens.
  2. I dette tilfælde fører patologien til manglende evne til at modstå den konstant stigende belastning på denne del på grund af det konstant stigende tryk fra det voksende foster eller en stor mængde fostervand..
  3. Som et resultat fører et sådant patologisk billede til dannelsen af ​​accelereret arbejdskraft. Hvis denne tilstand opdages, skal du straks kontakte en specialist for efterfølgende valg af den optimale behandlingsmetode samt overvågning af tilstanden og opretholdelse af graviditet.

Årsager til en kort livmoderhals

Mange kvinder, især under graviditet, skræmmes af diagnosen en kort livmoderhals, for at finde ud af årsagen til de symptomer, der er opstået, er de tvunget til at konsultere en specialist.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​en kort livmoderhals, blandt dem kan de mest almindelige og mest undersøgte identificeres:

  • Mangler i det arvelige apparat, lidelser, der opstår i perioden med intrauterin udvikling og vækst- og pubertetsperioden. Dette manifesteres normalt af strukturelle abnormiteter såvel som medfødt mangel på kvindelige kønshormoner, som er involveret i den endelige dannelse af organet. Disse er patologier såsom forskellige former for infantilisme og underudvikling af livmoderhalskanalen..
  • Hormonel ubalance. Normalt forekommer det allerede i graviditetsperioden, der har dukket op, det kan manifestere sig ved truslen om spontan abort. I de fleste tilfælde vil det være asymptomatisk, og diagnosen stilles først til en kvinde efter en ultralydsundersøgelse. En overdreven mængde mandlige kønshormoner - androgener - kan også henvises til denne gruppe. Der er mange faktorer, der provokerer deres øgede produktion.
  • Traumatiske virkninger på livmoderhalsen, ofte mekaniske. Disse inkluderer omfattende livmoderhalskirurgi, diagnostisk curettage og abort.
  • Dysplasi af bindevæv. I dette tilfælde vil et øget niveau af relaxin blive observeret..

Diagnostik

I øjeblikket kan diagnosen af ​​en kort livmoderhals let foretages efter almindelige diagnostiske metoder. Disse undersøgelser kan udføres på mange hospitaler.

Diagnostiske trin:

  • Påvisningen af ​​en sådan patologi sker normalt efter den første screening..
    Diagnostik begynder fra det øjeblik, en kvinde først ankommer til medicinske institutioner til diagnose af graviditet og yderligere registrering. I dette tilfælde gennemfører lægen uden fejl en digital vaginal undersøgelse. I dette tilfælde vurderes livmoderhalsens domina, dens konsistens samt livmoderhalskanalens åbenhed og tilstand.
  • Inspektion af nakken i spejle. Dette er også en af ​​metoderne til obligatorisk undersøgelse af en kvinde ved ethvert besøg hos en gynækolog, mens loftet er en mere nøjagtig diagnose. I dette tilfælde vurderes tilstanden af ​​den eksterne svælg.
  • Ultralydsprocedure. Dette er en af ​​de vigtigste og mest pålidelige diagnostiske metoder. Det bruges til nøjagtigt at måle længden af ​​halsen, graden af ​​åbning af livmoderhalskanalen i dens forskellige dele. Denne metode er også meget populær på grund af dens sikkerhed og evnen til at kontrollere terapiens tilstand og effektivitet..

Symptomer

Åbningen af ​​livmoderhalskanalen såvel som forkortelsen af ​​livmoderhalsen manifesteres ved følgende symptomer:

  • Fremkomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i underlivet, lændehvirvelsøjlen. Deres natur er mest smertefuld, men de kan blive krampe.
  • En følelse af tyngde i det vaginale område, der ligner en fremmed genstand.
  • Udseendet i de indledende faser af sekreter med en gennemsigtig farve og tyk konsistens, de vil ikke være rigelige. I tilfælde af lækage af fostervand øges de og får en mere flydende konsistens. I nogle tilfælde kan der forekomme blodstriber i dem, hvilket er et ugunstigt tegn..
  • Det farligste symptom er udseendet af røde eller brune uterine sekreter og kønsorganer..

Konsekvenser af en kort livmoderhals under graviditeten

Mulige konsekvenser:

  • En kort livmoderhals og som følge heraf isthmisk-cervikal insufficiens, dette er tilstande, der fremkalder udviklingen af ​​for tidlig fødsel samt truslen om spontan abort og abort.
  • I nærvær af lækage af fostervand er der risiko for infektion af både fostervand og foster. Derudover kan placentitis forekomme. I de tidlige stadier af graviditeten fører en udiagnosticeret og ukontrolleret kort hals normalt til infektion i fosteret, udviklingen af ​​tilbagevendende abort eller infertilitet som et resultat.
  • På et senere tidspunkt er dette udviklingen af ​​for tidlig fødsel. Et positivt resultat afhænger af leveringstidspunktet. På kort sigt er dette en høj risiko for at føde et ustabilt foster..

Hvad skal man gøre med en kort livmoderhals?

Handlinger for en kort livmoderhals:

  • Efter 20 uger. I denne periode er risikoen for at udvikle et ustabilt foster meget høj. Før 21 uger betragtes tabet af et barn som abort. Men allerede i denne periode begynder aktiv vækst og vægtøgning, så en kort hals udgør en stor trussel. For at eliminere det løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb i kombination med hormonbehandling..
  • Efter 30 uger. På dette tidspunkt går en kvinde normalt i barselsorlov, og der er et fald i hendes fysiske aktivitet og evnen til at kontrollere hendes tilstand. Fosteret får levedygtighed, men alligevel, hvis en trussel udvikler sig, udføres bevarende terapi for at forlænge graviditeten.
  • Efter 32 uger. Dette er perioden for den sidste screening, når den endelige måling af livmoderhalsen er udført. Behandlingen og behandlingen forbliver den samme som før. Efter indledende forberedelse fødes barnet fuldt ud og alle hans systemer vil blive dannet. Derudover løses spørgsmålet om fjernelse af sutur, og afhængigt af den kliniske situation er levering mulig..

Øget tone

Dette er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven excitation af muskelfibre som reaktion på provokerende faktorer. Derudover øges risikoen for at udvikle en livstruende tilstand..

Derfor, når en kvinde er diagnosticeret med øget tone og en kort livmoderhals under graviditet, kræves behandling og mulig indlæggelse.

Behandling

Behandling af en kort livmoderhals med medicin er i øjeblikket ret almindelig. I nogle tilfælde viser det sig at være ret effektivt og hjælper med at undgå kirurgiske indgreb. Behandling af denne patologi er langvarig og kræver regelmæssig brug..

Narkotikabehandling

Forberedelser:

  • Utrozhestan. Det bruges hovedsageligt til forkortelse af livmoderhalsen forårsaget af hormonelle ubalancer såvel som deres utilstrækkelighed. Som et resultat dannes et fald i kontraktile elementer i nakken. Dette er hovedsageligt progesteronmangel. Der er flere doseringsformer af Utrozhestan, disse er kapsler og vaginale suppositorier. Doseringen og valget af indgivelsesvej afhænger af hvilke symptomer der er til stede samt hvilken grad af deres manifestation. Den gennemsnitlige dosis vil være 200-400 mg, forudsat at den administreres to gange om dagen. Ved påvisning af åreknuder såvel som leversygdomme anbefales det ikke, at lægemidlet anvendes. Det aktive stof er helt identisk med det naturlige hormon progesteron. Derfor er der ingen kontraindikationer med den korrekte aftale og regelmæssige brug. Fordelen ved intravaginal administration er en hurtigere og mere lokal effekt. Det kan ordineres lige fra diagnosens begyndelse, og administrationen fortsætter indtil 34 ugers graviditet. De der. Det er i stand til at beskytte en kvindes graviditet indtil sent.
  • Duphaston. Dette er en anden analog af naturligt progesteron. Det produceres i form af tabletter til systemisk brug. Lægemidlet er nu meget brugt i gynækologisk og obstetrisk praksis. Der er en lav risiko for bivirkninger, mens du tager det. Effektiviteten afhænger stort set af starttidspunktet for indlæggelse, så når det bruges i de tidlige stadier af forkortelse af udviklingen såvel som i lave stadier af graviditeten, er sandsynligheden for en positiv effekt høj. Behandlingsforløbet vælges ud fra den patologiske tilstand.
    Det kan ordineres i pulsbehandlingstilstand med udviklingen af ​​en akut trussel såvel som med et understøttende kompleks. Den gennemsnitlige dosis vil være 10 mg, når den tages to gange. Duphaston-behandlingen fortsætter under graviditeten i op til 22 uger.
  • Magnesiumsulfat er et almindeligt og billigt lægemiddel til behandling af kort livmoderhals. Hovedmålet med dets eliminering gennem behandling med magnesia er at reducere livmodertonen, hvilket resulterer i et fald i muskeltonen såvel som et fald i tryk i blodkarens vægge. Der er et fald i blodtrykket og udskillelsen af ​​den patologisk dannede mængde væske. Effektivitet kommer kun efter den intravenøse eller intramuskulære indgivelsesvej. Adgangsbegrænsninger er første trimester og umiddelbart forud for arbejdskraft. Kræver en dobbelt injektion af en 25% opløsning.
  • Ginipral er et lægemiddel, der tilhører klassen selektiv tocolytics. Effektiv i udviklingen af ​​truslen om for tidlig fødsel, hjælper med at eliminere stigningen i livmodervæggen uden at forstyrre passage af ilt gennem moderkagen til fosteret.
    Det kan kun ordineres efter starten af ​​den 16. uge af graviditeten, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne, vælges det mest optimale forløb. Ginipral kan ikke annulleres med det samme.

Andre behandlinger:

  • Bandage. Dette er en fysisk og ikke-medikamentel måde at opretholde graviditet på, hvilket er nødvendigt for at reducere muskeltonus samt for at reducere trykket på den patologisk ændrede eller tilbøjelige til at udvikle en forkortelse af livmoderhalsen. Det er lavet af elastisk tekstilmaterialer, som sikrer pålidelig tilbageholdelse af organet med fosteret. Der lægges stor vægt på dets korrekte anvendelse, da der i nogle tilfælde kan forekomme kompression af organet og dele af fosteret. Det giver langvarig konservering uden for bækkenhulen, hvilket forhindrer sænkning samt den korrekte dannelse af positionen. Derudover reduceres intensiteten af ​​udseendet af strækmærker, og træningstolerancen øges. Du skal begynde at bruge bandagen så tidligt som i 18 ugers graviditet, når fostrets vægt stiger. Det skal udelukkende bæres i liggende stilling, før du går ud af sengen..
  • Obstetrisk pessar. Det er en vaginal ring, der forhindrer livmoderhalsen i at åbnes for tidligt. Det kan administreres fra en obstetrisk periode på 25 uger, især i tilfælde hvor suturering er ineffektiv eller kontraindiceret. Især i tilfælde, hvor der er sandsynlighed for skade på membranerne. Pessariet behandles regelmæssigt og fjernes inden for 37 - 38 uger.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling er en af ​​de nødvendige metoder til behandling af en kort livmoderhals samt andre faktorer i udviklingen af ​​truslen om for tidlig fødsel. Et af formålene er den markante fremgang for denne patologi..

Følgende virkninger opnås med kirurgisk behandling:

  • Udbruddet af mekanisk indsnævring i det indre operativsystem.
  • Fuldstændig eliminering af dens lumen.
  • Styrke musklerne i bækkenbunden og sidevæggene ved at indsnævre livmoderhalsen.

Derudover er tilfælde af tilbagevendende abort eller anatomiske defekter i organet indikationer for suturering. Samt en progressiv ændring i dens struktur.

Kirurgisk indgreb udføres i perioden fra 13 til 27 uger. På et senere tidspunkt kan det være farligt på grund af den høje frekvens af komplikationer. Hvis der er risiko for infektion hos fosteret, udføres suturering fra 7 uger.

Fødselsprognose

I de fleste tilfælde vil det være tvetydigt, det skyldes mange faktorer. Først og fremmest på typen af ​​patologi, graden af ​​dens sværhedsgrad såvel som hastigheden af ​​progression.

Desuden vil prognosen afhænge af effekten af ​​den valgte behandling og kvindens tilgang til terapi og livskvalitet..

I tilfælde af en positiv effekt fra terapi og rettidig diagnose af tilstanden er det muligt at bringe en kvinde til det øjeblik, hvor fødslen bliver rettidig. Men ikke desto mindre er der en høj risiko for tidligt arbejde. I dette tilfælde lægges der stor vægt på den foreløbige forebyggelse af åndedrætssyndrom hos fosteret..

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af cervikal forkortelse er et særligt relevant emne, da man i de fleste tilfælde ved at eliminere sådanne fejl kan opnå en betydelig reduktion i antallet af kvinder, der står over for et lignende billede.

Præventive målinger:

  • Kvinder, der planlægger at blive gravid, bør begrænse antallet af samleje uden brug af beskyttelsesudstyr. I tilfælde af ubeskyttet sex er det nødvendigt at foretage regelmæssige undersøgelser for seksuelt overførte infektioner. Hvis en sådan sygdom opdages, kræves der rettidig og komplet behandling efterfulgt af overvågning af tilstanden.
  • Derudover med vedvarende eller ofte tilbagevendende inflammatoriske processer i vagina, som kan være forbundet med uspecifikke patogener, er det nødvendigt at udføre mere grundig diagnostik og behandling udført fuldt ud med regelmæssige anti-tilbagefaldsforanstaltninger..
  • Undgå langvarige intrauterine indgreb. Disse inkluderer først og fremmest afslutning af graviditet med penetration i livmoderhulen samt curettage til diagnostiske formål, herunder livmoderhalskanalen. For at gøre dette skal du bruge pålidelige præventionsmetoder for at undgå senere aborter og deres komplikationer..
  • Undgå livmoderhalssygdomme som erosion og dysplasi samt cervicitis. Hvis sådanne patologier opdages, anvendes rettidig konservativ behandling..
  • En ubehandlet proces eller tidligere operation kan beskadige celler og forstyrre deres arkitektoniske funktionalitet..
  • Overvåg regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen såvel som tilstanden af ​​det hormonelle kompleks. Hvis der opdages en ubalance, kræves øjeblikkelig behandling.
  • Besøg konstant en fødselslæge-gynækolog for rettidig diagnose og behandling af identificerede sygdomme.

Hvad er faren for en kort livmoderhals under graviditet, diagnostiske stadier

For mange kvinder synes graviditet at være et magisk stadium, hvor du kan nyde en fredelig, rolig strøm af liv. I praksis ledsages graviditetsprocessen af ​​risici og komplikationer, en kvinde besøger regelmæssigt en læge, tager planlagte og yderligere tests for at kontrollere tilstanden. En af disse afvigelser er en kort livmoderhals under graviditeten, hvilket er farligt for begyndelsen af ​​for tidlig fødsel..

Det er en naturlig proces at reducere størrelsen og blødgøre kort før fødslen. Hvis dette sker meget tidligere end den planlagte dato, er der en trussel om abort, eller barnet bliver født for tidligt.

Diagnosticering af den korte livmoderhals

Livmoderhalsen har en konisk form, den specielle struktur af muskelfibre giver dig mulighed for at holde fosteret sammen med moderkagen indtil selve fødslen. Aflæsninger på 35 mm er normale, dimensioner på 25 mm er afvigelser. Længden afhænger også af udtrykket, tættere på fødslen begynder det at blødgøre, falde. Normen anses for at være 35-45 mm i en periode på 22-28 uger efter denne periode - 30-35 mm. Hvis dette er et medfødt træk hos en kvinde, og hun regelmæssigt besøger en gynækolog inden undfangelsen, er det nødvendigt at gennemgå planlægningsfasen.

Diagnosticering af livmoderhalsen udføres også, når den forventede mor registrerer sig, dette sker normalt i første trimester op til 12 uger. En rutinemæssig undersøgelse af en læge er nok til at mistanke om en patologi; under palpation vurderer gynækolog længden, åbenheden og tilstanden af ​​livmoderhalskanalen.

Yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen:

  • inspektion med spejle;
  • ultralyd (transvaginal) giver dig mulighed for yderligere at overvåge livmoderhalsens tilstand.

For at bestemme livmoderhalsens patologi er en lægeundersøgelse tilstrækkelig. En omfattende undersøgelse er nødvendig for at stille en diagnose og spore effekten på graviditetstilstanden.

Hovedårsager

Eventuelle afvigelser i reproduktionssystemets organer udgør en risiko for graviditet. En kort hals er især farlig i tilfælde af flere graviditeter, polyhydramnios eller udviklingen af ​​et stort barn.

  • arvelighedsfaktor, unormal struktur eller utilstrækkelig udvikling af organer skyldes genetiske egenskaber;
  • ændringer i hormonniveauet, der opstod efter undfangelsen
  • uterus dysplasi opstår i begyndelsen af ​​tidlig seksuel aktivitet, mangel på vigtige elementer, skadelig afhængighed, tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte infektioner;
  • sygdomme i det endokrine system, tegn er øget fedt i hovedbunden, ansigtet, acne, ændringer i æggestokkens struktur;
  • krænkelse af livmoders integritet under operationer, aborter, under fødsel.

Hvis den vordende mor overvåger sundhedsindikatorer, spiser rigtigt og regelmæssigt besøger en gynækolog, reduceres risikoen for patologi. Ud over genetiske årsager er en kvindes livsstil meget vigtig..

Symptomer

Patologien begynder at minde om sig selv efter dannelsen af ​​moderkagen fra den 16. uge af graviditeten. I løbet af denne periode øges fostrets størrelse, hvilket betyder, at trykket på livmoderhalsen stiger. En kvinde kan ikke uafhængigt opdage dette, viser det sig under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog.

Der er fare for symptomer på abort. En gravid kvinde har smerter i underlivet og passerer ind i lændeområdet. Fra kønsorganerne frigøres slimmasser blandet med blod. Hvis der opstår tegn, sendes kvinden til ultralyd, dette kan være et signal om truslen om svangerskabsafbrydelse eller begyndelsen af ​​for tidlig fødsel.

Den mest ugunstige prognose for isthmisk-cervikal insufficiens, en farlig svigt i svangerskabet. Med en cervikal længde mindre end 25 mm kan livmoderen ikke understøtte det voksende foster, hvilket fører til åbningen af ​​svælget. Denne tilstand er asymptomatisk og kan kun påvises under en vaginal undersøgelse..

Hvad er den farlige korte livmoderhals:

  • begyndelsen af ​​for tidlig fødsel, forstyrrelse af drægtigheden
  • fødsel går hurtigt, ofte ledsaget af pauser;
  • utilstrækkelig barriere kan føre til føtal infektion.

Diagnosen iskæmisk-cervikal insufficiens er ikke en hindring for moderskabet. Tidlig diagnostik og behandlingsterapi giver en kvinde mulighed for at opretholde en graviditet, føde et sundt barn.

Behandling og terapi

Det er umuligt at øge livmoderhalsens længde, lægens handlinger er rettet mod at bevare svangerskabet og forhindre begyndelsen af ​​for tidlig fødsel. Graviditet hos kvinder med en historie med aborter, diagnosticeret med ICI, finder sted under tæt tilsyn..

Med en let afvigelse af livmoderhalsen bruges en obstetrisk pessar. Denne enhed giver dig mulighed for at rette livmoderhalsen, endetarmen og blæren i den rigtige position. Lavet af allergivenlige materialer, forårsager ikke kropsreaktioner. Har forskellige størrelser, evnen til at samle op for både stor og lille livmoderomkreds. Omrøres efter 20 uger og fjernes inden fødslen efter 38 uger.

Kanterne på pessaren smøres til smertefri passage langs vaginale vægge. Metoden gør det muligt at opretholde multipel graviditet, reducerer risikoen for arbejdskraft.

Efter installation af en obstetrisk pessar har en gravid kvinde brug for:

  • opgive det intime liv
  • begrænse fysisk aktivitet
  • For at forhindre inflammatoriske processer skal du gennemføre en mikrofloraundersøgelse hver 20. dag.

I tilfælde af patologisk forkortelse af livmoderhalsen, åbning af halsen, udføres en procedure for suturering af livmoderen. Denne mekaniske metode giver dig mulighed for at begrænse erektionen indtil leveringstidspunktet. Operationen udføres startende tidligt (op til 17 uger), men senest 30 uger. Under suturering er den gravide kvinde under kortvarig, lokalbedøvelse, anæstesi, der er sikker for babyens udvikling, skal vælges.

Stingene fjernes af en gynækolog i følgende tilfælde:

  • efter 38 uger, hvor graviditeten betragtes som fuldtid;
  • med stabil arbejdskraft, uanset graviditetsperioden
  • med lækage eller fuldstændig udledning af fostervand;
  • hvis der er udledning med blodpropper.

Forebyggelse

Det grundlæggende i sexundervisning hjælper med at forhindre mulige graviditetspatologier. Ud over de genetiske årsager til en kort livmoderhals, er resten resultatet af en uansvarlig holdning til reproduktiv sundhed.

  • udvælgelse af svangerskabsforebyggende midler for at forhindre uønsket graviditet, seksuelt overførte sygdomme;
  • et planlagt besøg hos en gynækolog giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i de tidlige stadier og udføre vellykket behandling;
  • planlægningsfasen er obligatorisk for kvinder, der tidligere har gennemgået bækkenoperationer, aborter, ektopisk graviditet;
  • et sundt intimt liv inkluderer at have en partner, ingen afslappede relationer og beskyttet samleje.

Udførelse af terapeutiske handlinger for en sådan patologi som en forkortet livmoderhals giver dig mulighed for at opretholde graviditet, forhindre begyndelsen af ​​for tidlig fødsel. Den forventede mor anbefales også at følge regimen, udelukke samleje, bruge mere tid til hvile.

Kort livmoderhals under graviditet

Den mest magiske og spændende periode i hver kvindes liv er graviditet og fødsel af en baby. Nogle gange er der i vores krop krænkelser på en genetisk baggrund eller efter menneskelige kirurgiske indgreb, som ikke fører til den bedste afslutning. I sådanne tilfælde er der en øget sandsynlighed for abort og tidlig fødsel eller fuldstændig manglende evne til at blive gravid. Det er også muligt at udvikle patologier direkte af barnet selv.

Er det muligt at holde ud og føde en sund baby med diagnosen "kort livmoderhals"?

Kort livmoderhals under graviditeten, hvilket betyder denne sygdom

Livmoderens placering er lokaliseret i bækkenområdet. Det har en pæreformet form, fosteret vil være i det gennem graviditeten indtil fødslen..

Den normale størrelse af livmoderen er fra 3 til 5 cm, med en længde på 2 cm diagnosticeres en kort livmoderhals.

Diagnostiser denne tilstand efter undersøgelse på en gynækologisk stol og yderligere bekræftelse på en vaginal ultralyd.

Årsager til udseendet af en kort livmoderhals under graviditeten

En almindelig årsag til en kort livmoderhals under graviditet er kirurgisk indgreb såsom mekanisk abort, og en sådan livmoder kan være til stede fra fødslen. Især hormonforstyrrelser under graviditet kan føre til en forkortelse af livmoderen. I dette tilfælde er usikre vilkår fra 1 til 27 uger, og den farligste er 16 uger.

Hvordan man ved, om livmoderhalsen er kort under graviditeten

I tilfælde af at den korte livmoderhals er et medfødt træk, og pigen regelmæssigt besøger sin gynækolog siden puberteten, vil en sådan diagnose blive identificeret på forhånd og vil blive taget i betragtning under graviditetsplanlægningen..

For at diagnosticere en kort livmoderhals af en gravid kvinde er en undersøgelse på en stol af en gynækolog nok. Hvis lægen finder nogen afvigelse fra normen, vil han bestemt henvise dig til en transvaginal ultralydsscanning for yderligere undersøgelse og bekræftelse eller tilbagevisning af diagnosen.

Konsekvenser af en kort livmoderhals under graviditeten

  • Denne tilstand af livmoderen bidrager til udviklingen af ​​cervikal-cervikal insufficiens, når livmoderen fysisk ikke er i stand til at modstå fostrets voksende og stigende vægt, der er fyldt med for tidlig fødsel eller abort.
  • Under højt tryk blødgør og åbner livmodervæggene for tidligt, hvilket giver adgang til infektioner, der kan komme til fosteret.
  • Det er vigtigt, at der med hurtig åbning af livmoderen opstår hurtig fødsel, hvor der opnås brud. De heler i lang tid, selv i en tilstand af fuldstændig hvile, og efter fødslen af ​​en baby er dette ikke altid muligt.

Hvis en kvinde er gravid med flere babyer på én gang eller bare en stor baby, meget vand, stiger risikoen betydeligt.

Hvad skal man gøre med en kort livmoderhals

Først og fremmest skal du regelmæssigt besøge din gynækolog. En faktor som en kort livmoderhals vil helt sikkert blive bemærket, og der vil blive truffet foranstaltninger til at diagnosticere årsagerne til udseendet.

I dag udvikler medicin sig meget hurtigt, og der er flere løsninger på dette problem afhængigt af årsagen til dets forekomst..

Hvis din livmoder er forkortet på grund af hormonel ubalance, er der en metode til behandling med hormonelle lægemidler.

For at forhindre tidlig fødsel kan sømme påføres og fjernes inden arbejdet begynder, men dette er en drastisk foranstaltning. Livmoderhalsledningen udføres under generel anæstesi, valgt under hensyntagen til alle den gravide kvindes egenskaber og udtrykket.

Der er en anden metode til at eliminere risikoen for for tidlig fødsel og livmoderdilatation. En pessar anbringes på livmoderhalsen, på en anden måde en gynækologisk ring, der holder livmoderen i en stabil tilstand.

Der er tilfælde af normal fødsel af et barn uden alle disse procedurer, men en sådan chance er meget lille. Er det værd at risikere et barns liv? I henhold til lægens anbefalinger, hvis han insisterer, skal du gennemgå alle forholdsregler for en vellykket graviditet.

Ikke kun læger kan påvirke din tilstand, men dig selv. Prøv at undgå stress, planlæg din dag, og ikke træne for meget. Besøg kun speciel gymnastik og poolen, hvis din gynækolog tillader dig at gøre det.

Kort livmoderhals efter ugers graviditet

20.-25. Uge med en kort livmoderhals

En kort livmoderhals under graviditet på 20 uger kræver nøje overvågning af en gynækolog. På dette tidspunkt begynder livmoderen at vokse, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel. Efter 20 uger kan moderen allerede mærke sit barns aktive spark i maven, og på grund af det faktum, at livmoderen begynder at presse bughinden, stikker navlen ud. De samme egenskaber kan karakteriseres ved en kort livmoderhals og efter 25 uger.

30. uge med en kort livmoderhals

En kort livmoderhals ved 30 ugers drægtighed har en høj fødselsrate forud for fødslen. I vores tid, efter fødslen, kan børn leve i en sådan periode under korrekt tilsyn af læger. Men det er bedst at bære fosteret inden fristen. Så bare slappe af på dette tidspunkt. Tænk ikke dårligt, alt er godt. Begræns dig selv i enhver overbelastning, både fysisk og følelsesmæssig.

32 uger med en kort livmoderhals

En kort livmoderhals under graviditet på 32 uger har brug for en tilstrækkelig vurdering af en gynækolog. På dette tidspunkt udføres en ultralydsscanning, som er den sidste. Barnet på dette tidspunkt er næsten klar til fødslen, og derefter er det godt at udvikle sig. Men selvfølgelig skal han være født på den dato, som lægen har valgt. Oftest, efter 32 uger, tilbyder læger indlæggelse for omhyggelig overvågning af patienten og hendes baby under overholdelse af sengeleje, fordi det ikke altid er muligt derhjemme. Mere søvn og ro i sindet vil kun gavne.

Uterine tone

Som vi allerede ved, er en kort livmoderhals en risiko for tidlig fødsel eller abort. Denne tilstand er ofte forbundet med livmodertone..

Symptomer på øget livmoder tone:

  • Smerter i underlivet
  • Blodige problemer;
  • Følelse af fast mave
  • Kvalme, svimmelhed.

En sådan tilstand kan diagnosticeres af en læge ved hjælp af en ultralydsscanning, og ifølge de anførte symptomer kan den forventede mor selv forstå hendes tilstand og henvende sig til en specialist i tide til hjælp i rette tid. Hvis livmodertonen kombineres med forkortelse, stiger procentdelen af ​​tidlig fødsel eller abort tydeligt. I sådanne tilfælde anbefaler læger at blive overvåget under indlæggelse..

Livmoderen vises i tilfælde af sygdomme forbundet med nyrerne, leveren, hypertension, det kardiovaskulære system eller malign dannelse. En kvindes følelsesmæssige tilstand er meget vigtig. Hvilket miljø det er i. For eksempel er dem, der modtager pleje og forståelse fra deres familie, mindst i fare for livmodertone end dem, der er under konstant stress..

Hvis du finder symptomer på øget livmodertone, skal du straks kontakte din gynækolog. Hvis du af en eller anden grund ikke hurtigst muligt kan gøre dette, anbefales det at tage en behagelig liggestilling og slappe helt af af din krop og muskler. Ingen grund til at tænke på det dårlige og bekymre sig, tale med din baby, roe dig ned, stryge din mave, lytte til rolig, stille musik. Slip af med alle irriterende faktorer, der kan gøre dig nervøs eller påvirke den psyko-følelsesmæssige tilstand. Din læge vil sandsynligvis ordinere dig til at tage et progesteronbaseret hormon. En sådan foranstaltning er nødvendig for at forhindre for tidlig fødsel..

Hvad er progesteron til?

Dette hormon er en vigtig del af graviditeten fra undfangelse til fødsel. Det produceres først af æggestokkene og derefter af moderkagen. Manglen på dette hormon bidrager til, at kvindens krop ikke accepterer fremmed DNA og afviser det som et fremmedlegeme. Plus styrer progesteron livmodervæksten, fremkomsten af ​​råmælk og modermælk, væksten af ​​endometrium, som er grundlaget for en vellykket tilknytning af fosteret til livmoderen og dens videre udvikling, hjælper med at undgå hypertonicitet. Ved hjælp af progesteron dannes æg i æggestokkene og frigives til yderligere befrugtning.

I tilfælde af mangel på progesteron i kroppen af ​​en gravid kvinde med en kort livmoderhals sammen med suturering og en gynækologisk ring kan hormonbehandling ikke udelades for at genoprette det manglende hormon.

Modtagelse af Utrozhestan under graviditet med en kort livmoderhals

En analog af naturlig progesteron er lægemidlet Utrozhestan, som inkluderer:

  • Syntetisk analog af progesteron;
  • Solsikkeolie;
  • Sojalecithin;
  • Gelatine;
  • Glycerol;
  • Titandioxid;
  • Jordnøddesmør.

Dette lægemiddel kan tages sammen med andre lægemidler, da det ikke indeholder stoffer, der er dårligt kombineret med andre lægemidler..

Manglen på progesteron kan forekomme i de meget tidlige stadier, selv i planlægningsfasen. I dette tilfælde på grund af den tykke follikelmembran kan ægget ikke forlade æggestokken og fastgøres til livmoderen for yderligere udvikling. Dette fænomen kaldes ovarie dysfunktion. Den farligste ting ved manglen på dette hormon er kroppens afvisning af fosteret. I 1-2 trimester af graviditeten vil indtagelse af Utrozhestan ikke skade noget, men det vil være meget nyttigt i tilfælde af progesteronmangel. Men i 3. trimester skal du annullere brugen af ​​dette lægemiddel. På dette tidspunkt kan skaden ikke forårsages af en mangel, men af ​​et overskud af dette hormon.

Utrozhestan påvirker på ingen måde vægten af ​​den forventede mor. Det har evnen til at slappe af livmoderen og gør jorden gunstig for fastgørelsen af ​​ægget, kroppen vil acceptere fosteret uden problemer og i fremtiden vil det udvikle sig normalt.

Som ethvert andet lægemiddel har Utrozhestan kontraindikationer:

  • Ufuldstændig abort
  • Porphyria;
  • Blodige problemer;
  • Allergiske reaktioner, mens du tager stoffet
  • Leversvigt;
  • Sygdomme i reproduktive organer i form af ondartede tumorer.

Efter at have taget Utrozhestan anbefales det at blive hjemme og slappe af. Dette lægemiddel har bivirkninger i form af svimmelhed, døsighed, sløvhed. Antallet af kapsler og indtagelsesmåden bør bestemmes direkte af lægen, fordi dosis afhænger direkte af hver kvindes individualitet og situationer.

Hvis du har mangel på progesteron og derudover en kort livmoder samt symptomer på livmodertone, må du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Denne tilstand, som vi allerede ved, øger risikoen for abort flere gange. Hvis du har mistanke om en bestemt diagnose, skal du straks kontakte en specialist og indtil det tidspunkt forsøge ikke at være nervøs og slappe af. I en interessant position er det forbudt for en kvinde at være under stress. Husk dette og gør dit bedste for din babys fremtid..

Hvad er vi kommet til

En tilstand som en kort livmoderhals medfører mange farer. Du skal besøge gynækolog inden for den angivne tidsramme og ikke gå glip af en eneste aftale. Jo hurtigere en sådan diagnose er diagnosticeret, jo lettere bliver det at træffe foranstaltninger til at bevare et sundt foster og dets yderligere normale udvikling og fødsel..

Men hvis det viste sig, at livmoderen allerede blev forkortet under graviditeten, skal du straks se en læge og gennemgå yderligere diagnostik, udføre alle aftaler og procedurer, følg hans anbefalinger. I intet tilfælde bør du træffe nogen foranstaltninger alene og ordinere medicin til dig selv. Dette kan føre til de mest alvorlige konsekvenser. Du kan ikke kun skade dig selv, men også din baby, hvilket slet ikke er ønskeligt.

Prøv at undgå pres på maven og tung fysisk aktivitet, du skal opgive sex indtil fødslen, hvis du er for følelsesladet, tag naturlige beroligende midler:

  • Moderurt tinktur;
  • Baldrian;
  • Gebyrer fra citronmelisse, mynte og kamille;
  • Lavendel og sandeltræ, citron og orange olier;
  • Nåletræsolier.

Men misbrug ikke sådanne midler. Hvis du fejrer, at du kan undvære dem, nægter du bedre at bruge dem..

Lyt altid til din krop, nogle gange giver det fantastiske tegn, der viser hvilke processer der i øjeblikket finder sted, ignorer ikke disse tegn, de kan blive en advarselsklokke.

En kvinde, der ønsker at blive gravid, med succes bære et barn, føde inden for den angivne tidsramme, er klar til alt. Det vigtigste er, vær ikke modløs, vær fuld af optimisme og beredskab, følg alle instruktionerne fra din gynækolog, og du vil finde sand lykke ved at føde et så lille mirakel og blive mor.

Kort livmoderhals

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Årsager
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

En kort livmoderhals er ganske almindelig hos kvinder, og det vigtigste træk ved denne patologi er, at den ikke manifesterer sig i lang tid..

I de fleste tilfælde lærer en kvinde om dette problem fra en fødselslæge-gynækolog, mens hun bærer et barn..

ICD-10 kode

Årsager til en kort livmoderhals

En kort livmoderhals er en meget farlig patologi, der har en negativ indvirkning på processen med at bære et barn. Forværrende omstændigheder ved denne tilstand er et stort foster, polyhydramnios og flere graviditeter. Mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, spekulerer på, hvilke faktorer der provokerer udviklingen af ​​patologi..

Årsagerne til en kort livmoderhals kan være forskellige:

  • Medfødte anomalier i livmoderstrukturen på grund af arvelighed (kønsinfantilisme, uterine misdannelser eller underudvikling af livmoderhalskanalen).
  • Hormonelle lidelser i den kvindelige krop forårsaget af graviditet (asymptomatisk).
  • Hyperandrogenisme (overskydende produktion i den kvindelige krop af androgener - mandlige kønshormoner).
  • Cervikal traume (mekanisk) som følge af kirurgi, diagnostisk curettage eller abort osv..
  • Organskader fra tidligere fødsel.
  • Bindevævsdysplasi (patologisk stigning i relaxin).

Desværre er de fleste kvinder i lang tid uvidende om, at de har en forkortet livmoderhals. Normalt findes denne patologi ved 15-20 ugers graviditet. Faktum er, at det er i denne periode, at barnets aktive intrauterine udvikling bemærkes. Fosteret begynder hurtigt at gå op i vægt, hvilket øger belastningen på landtangen og på livmoderhalsen. Som et resultat af hormonelle ændringer i en gravid kvindes krop forkortes og blødgøres nakken, hvilket bidrager til åbningen. Naturligvis er dette farligt for barnet, da der er risiko for spontan abort og i de senere stadier - for tidlig fødsel..

Patogenese

En afvigelse i form af en kort livmoderhals kan forårsage spontan abort eller tidlig fødsel. Dette skyldes ICI (isthmisk-cervikal insufficiens) - en tilstand, hvor den forkortede livmoderhals ikke kan modstå den konstant stigende belastning som følge af føtal og fostervandstryk. Selv med levering i rette tid fører en kort hals i de fleste tilfælde til en acceleration af arbejdet..

Grundårsagen kan betragtes som en genetisk lidelse, dvs. livmoderens naturlige struktur, et medfødt træk ved den kvindelige krop. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med denne patologi, er det nødvendigt med en gentagen konsultation med en gynækolog for at træffe den rigtige beslutning.

En kort livmoderhals bliver en klar "hindring" på vej til et barns normale fødsel, da det forårsager et antal komplikationer, der kan fremkalde abort eller for tidlig fødsel.

Patogenese som et sæt indbyrdes forbundne processer, der bestemmer forløbet af en given sygdom, kan afhænge af både interne og eksterne faktorer. Interne inkluderer medfødte anomalier (hvilket sker ret sjældent), eksterne - forskellige aggressive indgreb (curettage, abort, hysteroskopi). Oftest bliver den forkortede livmoderhalscancer et resultat af mekanisk skade og kirurgiske operationer..

En kort livmoderhals kan kun diagnosticeres af en erfaren gynækolog under en vaginal undersøgelse. I dette tilfælde afhænger den endelige diagnose af udtalelsen fra en specialist, der udfører en ultralydsscanning til en kvinde ved hjælp af en speciel vaginal sensor..

Både underudvikling eller nedsat livmoderstruktur og hormonsvigt kan føre til en sådan patologi - den sande årsag til patologien vil blive fastslået af lægen. Hvis gynækolog bestemmer løsningen af ​​livmoderhalsen hos en gravid kvinde, får hun ordineret medicin.

Meget ofte forkortes nakken ved en krænkelse af den hormonelle baggrund, som observeres hos en gravid kvinde fra omkring den 15. uge. Hos det ufødte barn begynder binyrerne at fungere aktivt, hvilket resulterer i syntese af androgener (mandlige kønshormoner). Det er på grund af den øgede mængde af disse hormoner, at livmoderhalsen kan blødgøre og åbne op uden at forårsage en stigning i livmodertonen..

Symptomer på en kort livmoderhals

Hvilken hals betragtes som kort? Hvis dette organ normalt har en længde på 3,5-4 cm, er indikatoren med patologi mindre end 2,5 cm. Formen på livmoderhalsen ligner en afkortet cylinder eller kegle. Det kan opdeles betinget i 2 dele: vaginal og vaginal. En tredjedel af organet består af stærkt muskelvæv, som holder fosteret i livmoderen under graviditeten..

Hvorfor er den forkortede livmoderhalsen farlig? Dette er en af ​​grundene til udviklingen af ​​ismisk-cervikal insufficiens under graviditeten. Denne patologiske tilstand fører til, at det konstant voksende foster ikke er i stand til at blive i livmoderhulen. Livmoderhalsen tåler ikke og åbner sig og forårsager abort i de tidlige stadier og på senere stadier for tidligt eller fremskyndet fødsel. Derudover er fosteret på grund af dette anatomiske træk ikke tilstrækkeligt beskyttet mod virkningerne af infektiøse stoffer og forskellige mikroorganismer, da barrierefunktionen er nedsat.

Den korte livmoderhals vises ofte ikke på nogen måde, dvs. kvinden føler ikke nogen helbredsproblemer. Normalt generer intet hende, og diagnosen stilles af en gynækolog under undersøgelse og yderligere forskning (ultralyd, cervicometri). Imidlertid er der nogle gange (i 20% af tilfældene) et antal tegn, der indikerer en forkortet livmoderhals.

Symptomer opstår hovedsageligt på baggrund af den igangværende graviditet - den forventede mor kan i sig selv finde en vandig eller blodig vaginal udflåd såvel som en let smerte i underlivet (nedenfor). Med sådanne symptomer skal en kvinde snarest muligt se sin læge for undersøgelse, konsultation og bestemmelse af grundårsagen til sundhedsproblemer. Det er muligt, at der på grund af den korte hals er udviklet isthmisk-cervikal insufficiens - en tilstand, der er præget af livmoderhalsens manglende evne til at holde det voksende foster i livmoderhulen. Derfor kan dette føre til det værste - abort eller for tidlig fødsel, hvilket er meget uønsket for både kvinden og hendes baby..

Rettidig behandling med medicin hjælper med at eliminere problemet og opretholde graviditeten. Derfor bør en gravid kvinde ikke forsømme konsultationer fra sin læge og rutinemæssige undersøgelser - dette kan redde situationen i tide.

Første tegn

En kort livmoderhals er en patologi, der praktisk talt ikke giver nogen tegn, dvs. kvinder er i de fleste tilfælde uvidende om et så alvorligt problem. Alvorligt, fordi det truer med negative komplikationer, først og fremmest, der påvirker helbredet for en kvinde, der forventer en baby. Normalt stilles diagnosen under graviditet, når der på grund af en svag, forkortet hals opstår en farlig tilstand - cervikal insufficiens, hvilket resulterer i, at den forventede mor kan miste barnet.

De første tegn på blødgøring eller åbning af den forkortede livmoderhalsen er prikkende smerter i vagina, parallelt kan kramper i nederste del af ryggen og underlivet også "forbinde".

Derudover kan en gravid kvinde opleve blodig udledning, hvilket signalerer truslen om graviditetens ophør. Uanset tegn (smerter, udflåd fra kønsorganerne, prikken i skeden), bør en kvinde straks konsultere en gynækolog og om nødvendigt ringe til en ambulance.

Desværre er det umuligt at identificere patologien uafhængigt - dette kræver en målrettet undersøgelse ved hjælp af ultralyd og specielt medicinsk udstyr. Jo tidligere patologien diagnosticeres, jo hurtigere vil der blive truffet foranstaltninger for at bevare graviditeten..

Meget kort livmoderhals

En kort livmoderhals forårsager ikke ubehag for en kvinde, men det er selvfølgelig en patologi, fordi det fikser livmoderen værre, når den er lukket. Dette problem er især akut i fødselsperioden. Derfor, hvis der stilles en diagnose til en gravid kvinde, skal hun være under konstant opsyn af sin fødselslæge-gynækolog, da hun er i fare.

En meget kort livmoderhals (mindre end 2 cm) er først og fremmest farlig, fordi den kan blive hovedårsagen til abort og hurtig fødsel. Med istmisk-cervikal insufficiens, der udvikler sig som et resultat af hormonelle ændringer i kroppen, kan en kvinde ordineres glukokortikoider for at korrigere livmoderhalsens tilstand. Hvis tilstanden forværres, lægger lægen midlertidige sømme i livmoderen. Den forventede mor er vist at begrænse fysisk aktivitet og stress..

Patologi kan identificeres ved hjælp af transvaginal ultralyd, på baggrund af hvilken lægen vil drage konklusioner om livmoderhalsens tilstand og de nødvendige foranstaltninger for at forhindre farlige konsekvenser. En særlig gynækologisk ring - en pessar - hjælper med at opretholde en stabil tilstand i livmoderhalsen og forhindre, at den åbner for tidligt. Behandlingsmetoder i hvert tilfælde bestemmes af resultaterne af medicinsk forskning..

Formularer

Den korte livmoderhals bliver årsagen til forskellige komplikationer, især når man bærer et barn. Derfor er det så vigtigt at identificere patologi rettidigt og træffe passende foranstaltninger afhængigt af situationen..

X International Classification of Diseases, der betragtes som et normativt dokument og bruges til at registrere sygelighed, inkluderer en klasse XV kaldet "Graviditet, fødsel og puerperium".

I betragtning af dette problem er det nødvendigt at være opmærksom på koden til ICD 10 O34.3 - "Isthmico-cervikal insufficiens" samt kode O34.4 - "Andre anomalier i livmoderhalsen..."

Komplikationer og konsekvenser

En kort livmoderhals er ganske almindelig hos kvinder, men den virkelige fare for en sådan patologi er, at den i almindeligt liv ikke manifesterer sig på nogen måde, ikke forårsager ubehag og ikke har nogen udtalt symptomer. Først når en kvinde bliver gravid, kan en fødselslæge-gynækolog identificere dette problem under en lægeundersøgelse..

Konsekvenserne af diagnosen kan desværre være meget alvorlige. Først og fremmest vedrører dette truslen om abort (i de tidlige stadier) eller for tidlig fødsel på baggrund af en for forkortet livmoderhals, som ikke er i stand til at holde livmoderen med et voksende foster. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere problemet på et tidligt tidspunkt for at træffe rettidige foranstaltninger til at løse det, dvs. etablere den korrekte behandlingsmetode.

For at starte effektiv behandling er det nødvendigt at identificere forudsætningerne for ICI - en tilstand, hvor cervikal dilatation observeres. Ud over truslen om abort og for tidlig fødsel skal det bemærkes sådanne konsekvenser af denne patologi som infektion i fosteret som et resultat af dets usikkerhed og hurtige fødsel, som ofte ledsages af brud på nakke, perineum og vagina..

For at undgå mulige konsekvenser bør den forventede mor således regelmæssigt besøge den fødende klinik i overensstemmelse med den fastlagte tidsplan. Kun i dette tilfælde vil ICI blive diagnosticeret til tiden. Det er også meget vigtigt for enhver kvinde, der planlægger at føde en sund baby, at gennemgå en præ-undfangelsesundersøgelse, som inkluderer en ultralyd af livmoderen og bækkenorganerne. Diagnosen af ​​en forkortet hals stilles, hvis organets længde i diameter er mindre end 2 cm, og den indre svælget er 1 cm eller mere. I dette tilfælde er den forventede mor i fare, sættes under særlig kontrol af lægen og overvåger også hendes livsstil for at undgå øget stress og forhindre en stigning i livmodertonen.

Komplikationer

En kort livmoderhals er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for abort (abort) eller abort. Hvis en sådan patologi i det almindelige liv ikke giver en kvinde nogen problemer, truer den under graviditeten med forskellige komplikationer op til hurtig fødsel med deres negative konsekvenser og tab af babyen.

Komplikationer kan relateres til føtal afstødning, patologisk fødsel, for tidlig fødsel, som naturligvis påvirker barnets helbred og kvindens mentale tilstand negativt. Hvordan forhindres mulige komplikationer? En kort livmoderhals kan detekteres ved gynækologundersøgelse fra den 11. uge, men oftest diagnosticeres denne ændring på et senere tidspunkt.

Den mest almindelige komplikation er iskæmisk-cervikal insufficiens, som, hvis den opdages tidligt, behandles og blokeres med succes. Det er vigtigt bare at følge lægens anvisninger og ikke lade situationen gå sin gang. Den konstante overvågning af fødselslægen i løbet af graviditeten og den rettidigt foreskrevne behandling gør det muligt for kvinden at føde barnet og føde sikkert. Hvis livmoderhalsen begynder at forkorte længe inden 37-38 uger, har den gravide brug for konstant overvågning og specielt tilsyn. Kontrol af længden af ​​livmoderhalsen udføres under graviditeten. Ved hver ultralydsundersøgelse foretager lægen en obligatorisk måling, da drægtighedens succes afhænger af denne indikator.

Diagnosticering af den korte livmoderhals

En kort livmoderhals er en patologi, der kan forårsage en masse problemer for en kvinde i den periode, hun bærer en baby. Moderens og barnets sundhed samt resultatet af graviditeten afhænger af denne indikator (størrelsen på længden).

Diagnose af en kort livmoderhals udføres normalt fra den 11. uge, når en kvinde undersøges af en gynækolog og registreres til graviditet. Hovedproblemet med en sådan patologi (når nakken er mindre end 2 cm) ligger i truslen om spontan abort (i de første måneder af svangerskabet) eller for tidlig fødsel. Omfattende diagnose inkluderer:

  • digital undersøgelse af vagina (hjælper med at vurdere længden af ​​halsen, åbenhed og tilstand af livmoderhalskanalen);
  • Ultralyd (betragtes som den vigtigste metode til diagnosticering og overvågning af udviklingen af ​​ICI);
  • spejlundersøgelse af nakken (giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​det ydre svælget);

Tegn på ICI (en farlig tilstand, hvor der er en for tidlig blødgøring af nakken), er et fald i organets længde til 25-20 mm såvel som åbningen af ​​den cervikale (cervikale) kanal med mere end 9 mm. Denne patologi kræver øjeblikkelig intervention (udnævnelse af effektive behandlingsmetoder), fordi dette er et dårligt diagnostisk tegn, der truer tabet af et barn. Det skal bemærkes, at livmoderhalsens naturlige åbning kun sker umiddelbart før fødselsprocessen, men ikke tidligere end den tid, der er indstillet af naturen..

Analyser

En kort livmoderhals er en patologi, der kun kan påvises under en vaginal undersøgelse (oftest ved at udføre en transvaginal ultralydsscanning). I det almindelige liv har en kvinde ikke engang mistanke om et sådant problem, og kun under graviditet vil en fødselslæge-gynækolog være i stand til at stille en diagnose baseret på en undersøgelse (et mere nøjagtigt resultat kan opnås i en periode på 18-22 uger, når en ICI udvikler sig på grund af en forkortet hals).

De tests, der er nødvendige for at afklare den farlige tilstand (truslen om abort på grund af ICI) er ordineret af lægen. Normalt er dette en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • undersøgelse af udstrygning og blod for forskellige bakterielle kønsinfektioner (klamydia, gonoré, mycoplasmose osv.);
  • en blodprøve for antistoffer mod hCG og intrauterine infektioner (herpes, rubella-virus, cytomegalovirus, toxoplasmose);
  • urinprøve for ketosteroider;
  • bestemmelse i blodet af en gravid kvinde af niveauet af hormoner (østrogen, testosteron og progesteron);
  • koagulogram (bestemmelse af niveauet af blodpropper)
  • blodprøve for lupus antikoagulant og skjoldbruskkirtelhormonniveauer.

En sådan omfattende medicinsk undersøgelse er nødvendig for at identificere og afklare den nøjagtige årsag til truslen om abort, hvoraf den ene kan være en kort livmoderhals (medfødt eller erhvervet). Isthmico-cervikal insufficiens, der fører til for tidlig forkortelse og åbning af nakken, opstår, hvis organets længde er mindre end 2 cm, og diameteren af ​​det indre svælget er ikke mere end 1 cm. Denne tilstand forklares med den fysiologiske umulighed af nakken til at holde det voksende foster i livmoderen hulrum.

Generelt er diagnosen af ​​en sådan farlig tilstand baseret på kliniske og anamnestiske, instrumentale og laboratoriedata. Mistanke om en kort hals er udseendet hos en kvinde med rigelig vandig udledning under graviditet (ofte blandet med blod) såvel som smerter i underlivet.

Instrumental diagnostik

"Kort livmoderhals" - en sådan diagnose kan stilles under en gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle såvel som under en digital vaginal undersøgelse. Hvis der observeres lukning af den ydre svælget hos nulliparøse kvinder, bemærkes der hos gravide kvinder med udvikling af ICI en udvidelse af livmoderhalskanalen og den indre svælget såvel som prolaps af fosterblæren. Sådanne forskningsmetoder er tilstrækkelige til at identificere patologi, men i tvivlsomme tilfælde ordineres en kvinde en ultralyd af livmoderhulen..

Instrumentaldiagnostik inkluderer følgende forskningsmetoder:

  • transvaginal ultralyd;
  • tokografi for at bestemme livmodertonen og tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger
  • transvaginal ekkografi for at bestemme længden af ​​nakken (med en indikator op til 2-2,5 cm er der en trussel om abort eller for tidlig fødsel);
  • dynamisk ekkografi (udført hvis der er tegn på en trussel om abort);
  • hjerteovervågning (ordineret til bestemmelse af fostrets intrauterine tilstand);
  • Dopplerblodgennemstrømning (føtal og uteroplacental) - udføres for at bestemme fostrets tilstand.

Som et resultat af for tidlig reduktion af livmoderhalsen i graviditetens første trimester øges risikoen for abort betydeligt. Livmoderhalsen, som ikke opfylder standarderne, beskytter praktisk talt ikke fosteret mod penetration af infektioner. Derfor er rettidig påvisning af patologi og brugen af ​​effektive foranstaltninger, der sigter mod at løse problemet, meget vigtig..

Differential diagnose

En kort livmoderhals er farlig, fordi den kan provokere udviklingen af ​​en farlig tilstand, når man bærer et barn. Vi taler om isthmisk-cervikal insufficiens, hvis resultat er spontan abort eller for tidlig fødsel, hvilket er ekstremt uønsket for den forventede mor. Det er næsten umuligt at stille en diagnose på egen hånd. Nogle gange er symptomerne så milde og umærkelige, at de kan ignoreres af både patienten og lægen. Det er meget vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, der inkluderer palpation og undersøgelse af livmoderhalsen i gynækologiske spejle.

Differentiel diagnose bruges som en teknik, der sigter mod at udelukke mulige sygdomme hos en patient, der ikke er egnede til nogen symptomer, og etablere den eneste korrekte diagnose. Succesen med en sådan diagnose bestemmes kun af en grundig omfattende undersøgelse..

Differentiel diagnose af sådan en patologi udføres med andre faktorer, der provokerer truslen om graviditetens ophør. Så ved palpation er der en blødgøring og forkortelse af livmoderhalsen til 25-20 cm såvel som en V-formet udvidelse af livmoderhalskanalen. En vigtig detalje skal dog bemærkes: kvinder, der bliver gravide for første gang, kan have lukning af det eksterne svælg, hvilket forvirrer lægen, når han stiller en diagnose. I dette tilfælde er der behov for yderligere forskning i form af en ultralydsscanning med en transvaginal sensor..

Med truslen om for tidlig fødsel udføres differentiel diagnose med patologier i maveorganerne: især blærebetændelse, akut blindtarmsbetændelse, septisk colitis, urinvejssygdomme. En sådan farlig tilstand er også differentieret med madbåren infektion, akut pyelonephritis, tarm- og nyrekolik og tilstedeværelsen af ​​uterine fibromer. For nøjagtigheden af ​​differentieret diagnose (når man observerer samtidig patologier) kræves ofte kvalificeret hjælp fra læger med andre specialiteter. Hospitalisering af en gravid kvinde udføres på baggrund af negativ dynamik i livmoderhalsen (pludselig afkortning og udjævning) samt anamnese-data om for tidlig fødsel. Efter stop af tegn på for tidlig fødsel overføres patienten til patologiafdelingen for yderligere behandling.