Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Behandling af bronkialastma hos kvinder under graviditet

Hovedopgaverne ved behandling af bronkialastma hos gravide kvinder inkluderer normalisering af FVD, forebyggelse af forværringer af bronkialastma, eliminering af bivirkninger af anti-astmamedicin, lindring af angreb af bronkialastma, der betragtes som nøglen til det korrekte ukomplicerede graviditetsforløb og fødslen af ​​et sundt barn.

BA-behandling hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som hos ikke-gravide kvinder. De grundlæggende principper er en stigning eller formindskelse af terapiintensiteten, når sygdommens sværhedsgrad ændres under hensyntagen til særegne forhold under graviditeten, obligatorisk overvågning af sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​den ordinerede behandling ved peak flowmetry-metoden, den foretrukne anvendelse af inhalationsvejen til administration af medicin.

Medicin ordineret til bronkialastma er opdelt i:

  • grundlæggende - kontrol af sygdomsforløbet (systemiske og inhalerede glukokortikoider, cromoner, langtidsvirkende methylxanthiner, langtidsvirkende β2-agonister, antileukotrienlægemidler), de tages dagligt i lang tid;
  • symptomatiske eller akutte lægemidler (inhalerede hurtigvirkende β2-agonister, antikolinerge lægemidler, methylxanthiner, systemiske glukokortikoider) - fjern hurtigt bronkospasme og ledsagende symptomer: hvæsen, følelse af "tæthed" i brystet, hoste.

Behandlingen vælges på baggrund af sværhedsgraden af ​​forløbet af bronkialastma, tilgængeligheden af ​​lægemidler mod astma og patientens individuelle levevilkår..

Blandt β2-adrenerge agonister under graviditet er det muligt at bruge salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergika anvendt til behandling af bronchialastma hos gravide kvinder inkluderer ipratropiumbromid i form af en inhalator eller et kombineret lægemiddel "Ipratropium bromid + fenoterol". Lægemidlerne i disse grupper (både beta2-mimetika og antikolinergika) bruges ofte i obstetrisk praksis til behandling af truslen om graviditetsafbrydelse. Methylxanthiner, der inkluderer aminophyllin, aminophyllin, anvendes også i obstetrisk praksis til behandling af gravide kvinder, især til behandling af gestose. Cromones - cromoglicic acid, der anvendes til behandling af bronchial astma som et basisk antiinflammatorisk middel mod mild bronchial astma på grund af deres lave effektivitet på den ene side og behovet for at opnå en hurtig terapeutisk virkning på den anden side (i betragtning af tilstedeværelsen af ​​graviditet og risikoen for at udvikle eller øge fænomenerne placentainsufficiens under forhold med et ustabilt sygdomsforløb) har begrænset anvendelse under graviditeten. De kan bruges til patienter, der har brugt disse lægemidler med tilstrækkelig effekt før graviditet, forudsat at et stabilt forløb af sygdommen opretholdes under graviditeten. Hvis det er nødvendigt at ordinere grundlæggende antiinflammatorisk behandling under graviditet, bør inhalerede glukokortikoider (budesonid) foretrækkes.

  • Ved intermitterende bronkialastma anbefales de fleste patienter ikke daglig brug af stoffer. Behandling for forværringer afhænger af sværhedsgraden. Om nødvendigt ordineres en inhaleret, hurtigvirkende beta2-agonist for at eliminere symptomerne på astma. Hvis der observeres alvorlige forværringer med intermitterende bronchialastma, skal sådanne patienter behandles som patienter med vedvarende bronchialastma med moderat sværhedsgrad.
  • Patienter med mild vedvarende bronkialastma har brug for daglig brug af medicin for at opretholde kontrol med sygdommen. Fortrinsvis behandling med inhalerede glukokortikoider (budesonid 200-400 mcg / dag eller 800 mcg / dag eller> 1000 mcg / dag beclomethason eller ækvivalent) i kombination med inhalerede (langtidsvirkende 32 agonister 2 gange dagligt. Et alternativ til langtidsvirkende inhalerede β2-agonister er oral β2-agonist eller langtidsvirkende methylxanthin. Eventuelt orale glukokortikoider.
  • Efter at have opnået kontrol med bronkialastma og opretholde den i mindst 3 måneder udføres et gradvist fald i volumenet af vedligeholdelsesbehandling, og derefter bestemmes den mindste koncentration, der kræves for at kontrollere sygdommen..

Sammen med direkte virkninger på astma påvirker en sådan behandling også graviditetsforløbet og fosterudviklingen. Først og fremmest er det den antispasmodiske og antiaggregatoriske virkning opnået ved brug af methylxanthiner, den tocolytiske virkning (nedsat tone, afslapning af livmoderen) ved brug af β2-agonister, immunsuppressive og antiinflammatoriske effekter under glukorticoidbehandling.

Ved udførelse af bronchodilatatorbehandling bør patienter, der truer med at afbryde graviditet, have fortrinsret til tabletterede β2-mimetika, som sammen med bronchodilator også har en tocolytisk virkning. I nærværelse af gestose anbefales det at bruge methylxanthiner - aminophyllin som en bronchodilator. Hvis det er nødvendigt at bruge systemiske hormoner, bør prednisolon eller methylprednisolon foretrækkes.

Når man ordinerer farmakoterapi til gravide kvinder med bronchial astma, skal man huske på, at der for de fleste lægemidler mod astma ikke blev observeret nogen negative virkninger på graviditetsforløbet. Samtidig findes der ikke aktuelt lægemidler med bevist sikkerhed hos gravide kvinder, fordi der ikke udføres kontrollerede kliniske forsøg med gravide kvinder. Hovedopgaven med behandlingen er at vælge de mindst nødvendige lægemiddeldoser for at gendanne og opretholde optimal og stabil bronkial patency. Det skal huskes, at skaden fra det ustabile sygdomsforløb og åndedrætssvigt, der i dette tilfælde udvikler sig for moderen og fosteret, er uforligneligt højere end de mulige bivirkninger af stoffer. Hurtig lindring af forværring af bronkialastma, selv ved brug af systemiske glukokortikoider, foretrækkes frem for langvarig ukontrolleret eller dårligt kontrolleret sygdomsforløb. At nægte aktiv behandling øger altid risikoen for komplikationer for både moderen og fosteret.

Under fødslen behøver behandling af bronkialastma ikke at stoppes. Inhalationsbehandling bør fortsættes. For kvinder i fødsel, der fik hormontabletter under graviditet, administreres prednison parenteralt.

På grund af det faktum, at brugen af ​​β-mimetika i fødslen er forbundet med risikoen for svækkelse af arbejdskraft, bør der foretrækkes epidural anæstesi på thoraxniveau ved udførelse af bronchodilatatorbehandling i denne periode. Til dette formål udføres punktering og kateterisering af det epidurale rum i thoraxområdet på ThVII - ThVIII niveau med indførelsen af ​​8-10 ml 0,125% bupivacain opløsning. Epidural anæstesi giver dig mulighed for at opnå en udtalt bronkodilaterende effekt for at skabe en slags hæmodynamisk beskyttelse. Der blev ikke observeret nogen forringelse af føtal-placentas blodgennemstrømning på baggrund af lokalbedøvelsesadministration. Samtidig skabes betingelser for spontan fødsel uden undtagelse forsøg i anden fase af arbejdet, selv med et alvorligt sygdomsforløb, der deaktiverer patienter.

Forværring af bronkialastma under graviditet er en presserende tilstand, der ikke kun truer en gravid kvindes liv, men også udviklingen af ​​intrauterin hypoxi hos fosteret indtil dets død. I denne henseende bør behandlingen af ​​sådanne patienter udføres på et hospital med obligatorisk overvågning af tilstanden af ​​den føtoplacentale komplekse funktion. Hovedstøtten i behandlingen af ​​forværringer er administration af β2-agonister (salbutamol) eller deres kombination med et antikolinerge lægemiddel (ipratropiumbromid + fenoterol) gennem en forstøver. Inhalation af glukokortikosteroider (budesonid - 1000 mcg) gennem en forstøver er en effektiv komponent i kombinationsbehandling. Systemiske glukokortikosteroider bør medtages i behandlingen, hvis der ikke efter den første forstøver af administration af β2-agonister opnås nogen vedvarende forbedring, eller der er udviklet en forværring under indtagelse af orale glukokortikosteroider. På grund af de særlige forhold, der forekommer i fordøjelsessystemet under graviditet (længere gastrisk tømning), foretrækkes parenteral indgivelse af glukokortikosteroider frem for at tage medicin pr..

Bronchial astma er ikke en indikation for abort. I tilfælde af et ustabilt forløb af sygdommen er svær forværring, graviditetsafslutning forbundet med en høj risiko for patientens liv, og efter lindring af forværring og stabilisering af patientens tilstand forsvinder spørgsmålet om behovet for at afslutte graviditeten helt.

Levering af gravide kvinder med bronchial astma

Levering af gravide kvinder med et mildt forløb af sygdommen med tilstrækkelig smertelindring og korrigerende lægemiddelbehandling er ikke vanskelig og forværrer ikke patienternes tilstand.

Hos de fleste patienter slutter arbejde spontant (83%). Blandt komplikationerne ved fødsel er den mest almindelige det hurtige forløb (24%), fostervandsbrud (13%). I den første fase af arbejdskraft - anomalier af arbejdskraft (9%). Forløbet af det andet og tredje stadie af arbejdet bestemmes af tilstedeværelsen af ​​yderligere ekstragenital, obstetrisk patologi, træk ved den obstetriske og gynækologiske historie. I forbindelse med de tilgængelige data om den mulige bronchospastiske virkning af methylergometrin, bør intravenøs administration af oxytocin foretrækkes til forebyggelse af blødning i anden fase af fødslen. Fødsel forværrer som regel ikke patientens tilstand. Med tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom, nøje håndtering af fødsel, omhyggelig observation, smertelindring og forebyggelse af pyoinflammatoriske sygdomme, observeres ikke komplikationer i postpartumperioden hos disse patienter.

Imidlertid med alvorlig sygdom, handicappede patienter, høj risiko for udvikling eller med tilstedeværelsen af ​​åndedrætssvigt, bliver fødsel et alvorligt problem..

Hos gravide kvinder med svær bronkialastma eller ukontrolleret forløb med moderat bronkialastma, astmatisk status under denne graviditet, forværring af sygdommen i slutningen af ​​tredje trimester, er fødsel et alvorligt problem på grund af betydelige forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern respiration og hæmodynamik, en høj risiko for intrauterin føtal lidelse. Denne kontingent af patienter er truet af udviklingen af ​​en alvorlig forværring af sygdommen, akut respiratorisk og hjertesvigt under fødslen.

I betragtning af den høje grad af infektiøs sygdom samt risikoen for komplikationer forbundet med kirurgisk traume ved alvorlig sygdom med tegn på åndedrætssvigt, er den valgte metode valgfri vaginal fødsel.

Ved levering gennem den vaginale fødselskanal udføres punktering og kateterisering af det epidurale rum i thoraxområdet på ThVIII - ThIX-niveauet med indførelsen af ​​0,125% marcainopløsning, som giver en udtalt bronkodilaterende virkning, før fødselsinduktion. Derefter induceres arbejdskraft ved fostervandsmetoden. Kvindens opførsel under fødslen er aktiv.

Ved begyndelsen af ​​regelmæssigt arbejde begynder smertelindring af arbejdskraft med epidural anæstesi på L1 - L2 niveau.

Indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel med en langvarig virkning i en lav koncentration begrænser ikke kvindens mobilitet, svækker ikke forsøgene i anden fase af arbejdet, har en udtalt bronkodilaterende effekt (en stigning i lungernes tvungne vitale kapacitet - FVC, FEV1, PIC) og giver dig mulighed for at skabe en slags hæmodynamisk beskyttelse. Der er en stigning i venstre og højre ventrikelslag. Ændringer i føtal blodgennemstrømning bemærkes - et fald i modstanden mod blodgennemstrømning i navlestrengens kar og fostrets aorta.

På denne baggrund bliver det mulig spontan levering uden at udelukke forsøg hos patienter med obstruktive lidelser. For at forkorte den anden fase af arbejdet udføres en episiotomi. I mangel af tilstrækkelig erfaring eller teknisk kapacitet til epidural anæstesi på thoraxniveau skal der foretages levering med kejsersnit. På grund af det faktum, at endotrakeal anæstesi udgør den største risiko, er epidural anæstesi den valgte metode til anæstesi til kejsersnit..

Indikationer for operativ fødsel hos gravide kvinder med astma er:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på kardiopulmonal svigt efter standsning af en langvarig alvorlig forværring eller astmatisk status;
  • en historie med spontan pneumothorax;
  • også en kejsersnit kan udføres i henhold til obstetriske indikationer (såsom tilstedeværelsen af ​​et inkonsekvent ar på livmoderen efter en tidligere kejsersnit, et smalt bækken osv.).

Bronchial astma og graviditet: træk ved fremgangsmåden

De vigtigste mål for behandling af bronchial astma (BA) hos gravide kvinder

  • normalisering af funktionen af ​​ekstern respiration (FVD),
  • forebyggelse af forværringer af sygdommen,
  • lindring af angreb af bronchial astma,
  • minimering af bivirkningerne ved AD-medicin.

Udførelsen af ​​disse opgaver er nøglen til et gunstigt forløb af graviditet og fødsel..

BA-behandling hos gravide kvinder udføres efter de samme regler som uden for graviditeten..

Grundlæggende principper for BA-behandling hos gravide kvinder:

  • under hensyntagen til særegenhederne i løbet af graviditeten,
  • kontrol af forløbet af den underliggende sygdom,
  • udvælgelse af en passende dosis medikamenter afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom,
  • vurdering af effektiviteten af ​​BA-terapi.

Behandlingen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, tilgængeligheden af ​​anti-astmamedicin og individuelle levevilkår, men det foretrækkes at bruge inhalationsvejen til lægemiddeladministration.

Medicin ordineret til bronkialastma er opdelt i to store grupper afhængigt af formålet med deres anvendelse:

  • grundlæggende lægemidler: giver daglig langvarig kontinuerlig overvågning af forløbet af den underliggende sygdom (systemiske og lokale glukokortikoider, forlænget virkende methylxanthiner, cromoner, langtidsvirkende β2-agonister, antileukotrienlægemidler);
  • symptomatiske lægemidler: eliminer hurtigt bronkospasme og dens ledsagende symptomer (inhalerede? 2-hurtigvirkende agonister, antikolinergika, methylxanthiner, systemiske glukokortikoider).

Valgte lægemidler til astmabehandling under graviditet

Hvis det er nødvendigt at ordinere grundlæggende antiinflammatorisk behandling under graviditet, bør inhalerede glukokortikoider (budesonid) foretrækkes. Glukokortikoider bruges også i vid udstrækning i obstetrik, som en standardterapi til forebyggelse af føtal nødsyndrom ved truende for tidlig fødsel.

Under graviditet er et antal 2-adrenerge agonister godkendt til brug: salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antikolinergika anvendt til behandling af bronchialastma hos gravide kvinder inkluderer ipratropiumbromid i form af en inhalator eller et kombineret lægemiddel "Ipratropium bromid + fenoterol". Lægemidlerne i disse grupper (? 2-adrenomimetika og antikolinergika) anvendes i obstetrisk praksis til behandling af truet for tidlig fødsel.

Methylxanthiner (aminophyllin, aminophyllin) anvendes også i obstetrisk praksis til behandling af gestose.

Kromoner (cromoglycinsyre), der anvendes som et grundlæggende lægemiddel mod mild bronchial astma på den ene side på grund af deres lave effektivitet og på den anden side behovet for at opnå en hurtig terapeutisk virkning (på grund af tilstedeværelsen af ​​graviditet og risikoen for at udvikle eller øge sværhedsgraden af ​​kronisk placentainsufficiens (PN) under forhold med et ustabilt forløb af den underliggende sygdom), har begrænset anvendelse under graviditet. De kan kun bruges til de patienter, der har brugt disse lægemidler med tilstrækkelig virkning før graviditet, forudsat at et stabilt forløb af den underliggende sygdom opretholdes under graviditeten..

Taktikken ved valg af terapi i nærvær af forværringer af den intermitterende underliggende sygdom afhænger af sværhedsgraden. Som symptomatisk behandling anvendes inhaleret? 2-adrenomimetik med hurtig handling. Hvis der er alvorlige forværringer, skal sådanne patienter behandles som patienter med vedvarende bronkialastma med moderat sværhedsgrad.

Med vedvarende mild astma er daglig brug af lægemidler til grundlæggende terapi nødvendigt for at kontrollere sygdomsforløbet. Inhalerede glukokortikoider er førstelinjemedicin (budesonid 200-400 mcg / dag eller 800 mcg / dag eller> 1000 mcg / dag beclomethason eller tilsvarende) i kombination med inhaleret (langtidsvirkende β 2-adrenomimetika to gange dagligt. Et alternativ til inhalation af langtidsvirkende β 2-adrenomimetika) virkning er en oral? 2-adrenomimetisk eller langtidsvirkende methylxanthin..

Efter at have opnået kontrol i løbet af den underliggende sygdom er vedligeholdelsesbehandling påkrævet i mindst tre måneder med et gradvist fald i terapimængden, og derefter bestemmes den mindste effektive koncentration, der kræves for at kontrollere sygdommen..

Taktikken ved valg af terapi i nærvær af forværringer af den intermitterende underliggende sygdom afhænger af sværhedsgraden. Som symptomatisk behandling anvendes inhalerede β2-adrenomimetika med hurtig handling. Hvis der er alvorlige forværringer, skal sådanne patienter behandles som patienter med vedvarende bronkialastma med moderat sværhedsgrad.

Virkningen af ​​bronchial astmabehandling på graviditetsforløbet

Forværring af bronchialastma under graviditet er en nødsituation, der ikke kun truer en gravid kvindes liv, men også udviklingen af ​​føtal hypoxi op til dets intrauterine død. Behandlingen af ​​sådanne patienter skal udføres under terapi- / pulmonologiafdelingen på et tværfagligt hospital, hvor der også er en fødeafdeling. Det er obligatorisk at overvåge tilstanden af ​​det føtoplacentale system.

BA-behandlingens hovedopgave er at vælge de mindst nødvendige doser medikamenter for at gendanne og opretholde optimal og stabil bronchial åbenhed. Det skal huskes, at skaden fra det ustabile sygdomsforløb og åndedrætssvigt, der i dette tilfælde udvikler sig for moderen og fosteret, er uforligneligt højere end de mulige bivirkninger af stoffer. Hurtig lindring af forværring af bronkialastma, selv ved brug af systemiske glukokortikoider, foretrækkes frem for langvarig ukontrolleret eller dårligt kontrolleret sygdomsforløb. At nægte aktiv behandling øger altid risikoen for komplikationer for moderen og fosteret.

Den grundlæggende terapi til forværring af astma er administration af β2-adrenerge agonister (salbutamol) eller deres kombination med et antikolinerg lægemiddel (ipratropiumbromid + fenoterol) gennem en forstøver. Inhalation af glukokortikosteroider (budesonid - 1000 mcg) gennem en forstøver er en effektiv komponent i kombinationsbehandling. Systemiske glukokortikosteroider bør medtages i behandlingen, hvis der efter den første forstøver af administration af α2-agonister ikke er nogen vedvarende forbedring, eller der er udviklet en forværring under indtagelse af orale glukokortikosteroider..

Sammen med den direkte virkning på astma påvirker en sådan behandling graviditetsforløbet og fosterudviklingen. Den antispasmodiske og antiaggregatoriske virkning opnået ved brug af methylxanthiner, den tocolytiske virkning på myometrium ved brug af α2-adrenerge agonister, men man bør ikke glemme den immunsuppressive og virkningen af ​​glukorticoidbehandling (de har også en antiinflammatorisk virkning). Hvis det er nødvendigt at bruge systemiske hormoner, bør prednisolon eller methylprednisolon foretrækkes.

AD er ikke en indikation for abort. I tilfælde af et ustabilt forløb af den underliggende sygdom er alvorlig forværring, ophør af graviditet forbundet med en høj risiko for den gravide kvindes liv, og efter lindring af forværring og stabilisering af patientens tilstand opstår spørgsmålet om behovet for at afslutte graviditeten ikke længere.

Når man ordinerer farmakoterapi til gravide kvinder med astma, skal man huske på, at der for de fleste lægemidler mod astma ikke blev observeret nogen bivirkninger på graviditetsforløbet. På samme tid er der ingen lægemidler med påvist sikkerhed ved anvendelse af gravide på nuværende tidspunkt, da der ikke udføres kliniske forsøg med gravide kvinder. På grund af de særlige forhold, der forekommer i fordøjelsessystemet under graviditet (længere gastrisk tømning), foretrækkes parenteral indgivelse af glukokortikosteroider frem for at tage medicin pr..

Levering af gravide kvinder med bronchial astma

Levering af gravide kvinder med et mildt forløb af sygdommen med tilstrækkelig smertelindring og korrigerende lægemiddelbehandling er ikke vanskelig og forværrer ikke patienternes tilstand.

Inhalationsbehandling skal fortsættes efter behov og under fødslen. Prednison administreres parenteralt til fødende kvinder, der fik tablethormoner under graviditeten. På baggrund af brugen af ​​regional analgesi skabes der betingelser for spontan fødsel, selv med et alvorligt sygdomsforløb, der deaktiverer patienter.

Der er tegn på den bronchospastiske virkning af methylergometrin, og derfor bør intravenøs administration af oxytocin foretrækkes, når blødning forhindres i anden fødselsfase.

Levering forværrer som regel ikke patienternes tilstand væsentligt. Med tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom, omhyggelig håndtering af fødsel, omhyggelig observation, smertelindring og forebyggelse af pyoinflammatoriske sygdomme oplever disse patienter ikke komplikationer i postpartumperioden. Men med et alvorligt sygdomsforløb, handicappende patienter, en høj risiko for at udvikle sig eller med tilstedeværelsen af ​​åndedrætssvigt, kan fødsel være et alvorligt problem på grund af betydelige krænkelser af FVD og hæmodynamik, en høj risiko for føtal nødsyndrom. Denne kontingent af patienter er også truet af udviklingen af ​​akut respiratorisk og hjertesvigt under fødslen..

I betragtning af den høje grad af infektiøs risiko såvel som risikoen for komplikationer forbundet med kirurgisk traume ved alvorlig sygdom med tegn på respirationssvigt, er den valgte metode valgfri vaginal fødsel ved programmeret fødsel. Ved begyndelsen af ​​regelmæssig arbejdskraft anvendes regional analgesi. Indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel med en langvarig virkning i en lav koncentration begrænser ikke kvindens mobilitet, svækker ikke forsøgene i anden fase af arbejdet, har en udtalt bronkodilaterende effekt (en stigning i lungernes tvungne vitale kapacitet - FVC, FEV1, PIC) og giver dig mulighed for at skabe en slags hæmodynamisk beskyttelse. Der er en stigning i venstre og højre ventrikelslag. På denne baggrund bliver det mulig spontan levering uden at udelukke forsøg hos patienter med obstruktive lidelser. For at forkorte den anden fase af arbejdet udføres en episiotomi.

I mangel af tilstrækkelig erfaring eller tekniske evner til at udføre epidural anæstesi på thoraxniveau skal i nogle tilfælde en planlagt fødsel udføres ved kejsersnit. På grund af det faktum, at endotrakeal anæstesi udgør den største risiko, er epidural anæstesi den valgte metode til anæstesi til kejsersnit..

Indikationer for operativ fødsel hos gravide kvinder med astma er:

  • tilstedeværelsen af ​​tegn på kardiopulmonal svigt efter standsning af en langvarig alvorlig forværring eller astmatisk status;
  • en historie med spontan pneumothorax;
  • akutte og planlagte obstetriske indikationer (akut føtal nød, et smalt bækken, tilstedeværelsen af ​​svær gestose, et inkonsekvent ar på livmoderen efter et tidligere kejsersnit og andre).

Bronchial astma og graviditet

Bronchial astma er en kronisk luftvejssygdom, der er karakteriseret ved langvarig hoste og astmaanfald. Ofte er bronkialastma arvelig, men den kan manifestere sig i alle aldre, både hos kvinder og hos mænd. Bronkialastma og en kvindes graviditet forekommer ofte på samme tid, i dette tilfælde kræves øget lægeligt tilsyn.

  1. Bronchial astma: Indvirkning på graviditet
  2. Klassificering af bronkialastma hos gravide kvinder
  3. Årsager til bronkialastma under graviditet
  4. Planlægger graviditet for bronkialastma
  5. Risikofaktorer under graviditet
  6. Forløbet af bronkialastma hos gravide efter trimester
  7. Funktioner af graviditetsforløbet
  8. Problemet med bronchial astmabehandling under graviditet
  9. Forebyggelse af komplikationer
  10. Virkningen af ​​stoffer under graviditet
  11. Adrenomimetika
  12. Teofyllin
  13. Mukolytiske lægemidler
  14. Bronchial astma under graviditet: behandling
  15. Narkotika kontraindiceret under graviditet
  16. Hvordan er fødsel med astma
  17. Fødsel og postpartumperioden
  18. Amning
  19. Prognose og forebyggelse under graviditet

Bronchial astma: Indvirkning på graviditet

Det ukontrollerede forløb af bronkialastma under graviditeten kan have en negativ indvirkning på både kvindens og fostrets sundhed. På trods af alle vanskelighederne er astma og graviditet ganske kompatible begreber. Det vigtigste er tilstrækkelig behandling og konstant tilsyn med læger..

Det er umuligt at forudsige på forhånd forløbet af bronchial astma i graviditetsperioden. Det sker ofte, at hos gravide kvinder forbedres eller forbliver uændret, men dette gælder for milde og moderate former. Og med et alvorligt forløb af bronkialastma kan angreb blive hyppigere, og deres sværhedsgrad kan øges. I dette tilfælde skal kvinden være under lægeligt tilsyn under hele graviditeten..

Medicinske statistikker tyder på, at sygdommen kun er alvorlig i de første 12 uger, og derefter føler den gravide sig bedre. På tidspunktet for forværring af bronkialastma tilbydes normalt indlæggelse.

I nogle tilfælde kan graviditet forårsage en kompliceret sygdomsforløb hos en kvinde:

  • en stigning i antallet af angreb
  • mere alvorligt angreb
  • tilføjelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion;
  • levering inden forfaldsdatoen
  • risiko for abort
  • kompliceret toksikose.

Bronkialastma under graviditet kan også påvirke fosteret. Et astmaanfald forårsager iltsultning af moderkagen, hvilket fører til føtal hypoxi og alvorlige forstyrrelser i barnets udvikling:

  • lille fostervægt
  • babyens udvikling er forsinket
  • patologier i det kardiovaskulære system, neurologiske sygdomme kan udvikle sig, udviklingen af ​​muskelvæv kan forstyrres;
  • når barnet passerer gennem fødselskanalen, kan der opstå vanskeligheder og føre til fødselstraumer;
  • på grund af iltmangel er der tilfælde af fosterets kvælning (kvælning).

Med en kompliceret graviditet øges risikoen for at få et barn med hjertefejl og en disposition for luftvejssygdomme, sådanne børn kan være betydeligt bagud på udviklingsnormerne.

Alle disse problemer opstår, hvis behandlingen ikke udføres korrekt, og kvindens tilstand ikke kontrolleres. Hvis den gravide kvinde er registreret, og hun får ordineret tilstrækkelig behandling, vil fødslen gå godt, og barnet vil blive født sundt. Risikoen for barnet kan være en tendens til allergiske reaktioner og arv af bronkialastma. Af denne grund får den nyfødte amning, og moderen - en allergivenlig diæt..

Klassificering af bronkialastma hos gravide kvinder

Ved behandling af gravide kvinder, der lider af bronkialastma, anvendes en klinisk systematisering af sygdommens former under hensyntagen til sværhedsgraden. Klassificeringskriterierne for denne fremgangsmåde er hyppigheden af ​​forekomst af astmaanfald, deres varighed og ændringer i eksterne respirationsparametre. Der er følgende muligheder for bronkialastma under graviditet:

  • Episodisk (intermitterende). Kvælningsangreb observeres ikke mere end en gang om ugen, om natten forstyrres patienten ikke mere end 2 gange om måneden. Perioder med forværringer varer fra flere timer til flere dage. Uden forværringer er funktionerne af ekstern åndedræt ikke nedsat.
  • Lys vedvarende. Typiske symptomer forekommer flere gange i løbet af ugen, men ikke mere end en gang om dagen. Ved forværringer kan søvnforstyrrelser og sædvanlig aktivitet forstyrres. Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed og dens andet volumen under tvungen vejrtrækning ændres med 20-30% i løbet af dagen.
  • Vedvarende, moderat. Der er daglige angreb. Kvælning udvikler sig om natten oftere end en gang om ugen. Fysisk aktivitet og søvn ændres. Karakteriseret ved et fald på 20-40% i peak ekspiratory flow rate og dets andet volumen, når det tvinges med en daglig variation på mere end 30%.
  • Alvorlig vedvarende. Den gravide kvinde er bekymret for daglige angreb med hyppige forværringer og udseende om natten. Der er begrænsninger på fysisk aktivitet. De grundlæggende indikatorer for vurderingen af ​​funktionerne ved ekstern åndedræt reduceres med mere end 40%, og deres daglige udsving overstiger 30%.

Årsager til bronkialastma under graviditet

En række hormonelle ændringer forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde. Dette fører til, at bronkialastma kan manifestere sig forskelligt for hver mor. Hos ca. en tredjedel af de astmatiske kvinder i stillingen er sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb den samme som før graviditet. Og for nogle ophører sygdommen overhovedet med at gå i en mild form. Læger siger, at dette sker på grund af det forbedrede arbejde med hormonet kortisol..

En alvorlig form for bronkialastma kan ofte skyldes moderens frygt. Af frygt for, at de ordinerede lægemidler vil påvirke barnet negativt, nægter hun at tage dem. Og dette baner vejen for hypoxi hos barnet. Oftest klager gravide kvinder over øgede anfald efter 28-40 uger. Det er i denne periode, at fosteret vokser og begrænser bevægelsen af ​​moderens lunger. Det bliver kun lettere, når babyen kort før fødslen falder ned i bækkenet. Det er grunden til, at læger insisterer på, at gravide astmakvinder altid holder en inhalator i nærheden af ​​dem. Alvorlige anfald kan forårsage for tidlige sammentrækninger.

Planlægger graviditet for bronkialastma

Kvindens tilstand - astmatiker skal være under kontrol ikke kun under graviditet, men også under hendes planlægning. Kontrol over bronkialastma bør etableres allerede før graviditet og skal opretholdes i hele første trimester.

I løbet af denne tid er det nødvendigt at vælge en passende og sikker terapi samt eliminere irriterende faktorer for at minimere antallet af angreb. En kvinde bør holde op med at ryge, hvis denne afhængighed har fundet sted og undgå indånding af tobaksrøg, hvis familiemedlemmer ryger.

Før graviditet skal den vordende mor vaccineres mod pneumokokker, influenza, Haemophilus influenzae, hepatitis, mæslinger, røde hunde, stivkrampe og difteri. Alle vaccinationer gives tre måneder før graviditet under lægeligt tilsyn.

Risikofaktorer under graviditet

En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er den dårlige økologi i bopælsområdet samt vanskelige arbejdsforhold. Statistikker viser, at beboere i megalopoliser og industrielle centre forsvinder fra astma med bronchier mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. Denne risiko er også meget høj for gravide kvinder..

Generelt kan en række faktorer provokere denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i noget særligt tilfælde. Dette inkluderer husholdningskemikalier, allergener, der findes i hverdagen, utilstrækkelig ernæring osv..

Dårlig arvelighed er en risiko for den nyfødte. Med andre ord, hvis en af ​​de to forældre havde denne lidelse, er sandsynligheden for dets udseende hos barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer den arvelige faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis kun en forælder er syg med bronkialastma, er sandsynligheden for denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, så stiger denne sandsynlighed betydeligt - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma..

Forløbet af bronkialastma hos gravide efter trimester

Hvis bronkialastma var til stede allerede før graviditet, kan løbet under graviditet være uforudsigeligt, selvom læger afslører visse mønstre.

Hos ca. 20% af gravide kvinder forbliver tilstanden på samme niveau, som den var før graviditet, ca. 10% af mødrene bemærker lindring af angreb og signifikant forbedring, og de resterende 70% har bronkialastma meget mere alvorlig end før.

I sidstnævnte tilfælde er der både moderate og svære angreb, der forekommer dagligt eller endda flere gange om dagen. Fra tid til anden kan angreb forsinkes, effekten af ​​behandlingen er ret svag. Ofte bemærkes de første tegn på forværring allerede fra de første uger i første trimester, men i anden halvdel af svangerskabet bliver det lettere. Hvis der under den foregående graviditet var en dynamik i positiv eller negativ retning, gentager efterfølgende svangerskaber normalt scenariet.

Astmatiske anfald under fødslen er sjældne, især hvis bronchodilatatorer eller hormonelle midler anvendes til profylaktiske formål hos kvinder i denne periode. Efter fødslen af ​​et barn oplever omkring en fjerdedel af kvinderne og en mild grad af bronchial astma en forbedring. Yderligere 50% bemærker ikke ændringer i deres tilstand, og de resterende 25% har en forværret tilstand, og de er tvunget til konstant at tage hormonelle lægemidler, hvis doser konstant øges.

Funktioner af graviditetsforløbet

Kvinder med astma er ikke kontraindiceret for at få børn. For et gunstigt graviditetsforløb skal lægen konstant overvåge patienten, så et sundt og fuldgyldigt barn fødes. Det er vigtigt at vælge de rigtige stoffer for at forhindre anfald..

Hvis en kvinde bruger inhalation under graviditet, er der en risiko for at udvikle åndedrætssvigt på grund af et fald i ilt i blodet og en stigning i niveauet af kuldioxid..

Faren ved denne tilstand er, at fosteret, der udvikler sig, oplever ilt-sult..

Også under graviditeten er der stor sandsynlighed for følgende komplikationer:

  • udseendet af tidlig toksikose
  • for tidlig fødsel
  • tvunget ophør af graviditet
  • kapillær overbelastning på grund af ændringer i åndedrætssystemets kar
  • patologiske indikationer af ændringer i lungesystemet efter røntgenundersøgelse:
  • tilstedeværelsen af ​​hoste og hvæsen
  • arytmi og takypnø;
  • en stigning i hæmoglobin i blodet
  • gestose (sen toksicose)
  • fetoplacental insufficiens.

Komplikationer af graviditetsforløbet hos kvinder observeres i de tidlige stadier.

Disse komplikationer opstår, hvis patienten blev forkert valgt behandlingsregime, eller der var behov for at tage lægemidler, der havde en negativ effekt på fostrets udvikling.

Der er også stor sandsynlighed for, at børn har medfødte allergier, lav kropsvægt, defekter i mental eller fysisk udvikling, kvælning eller funktionelle lidelser i nervesystemet.

Når fosteret udvikler sig, observeres forbedringer i trivsel hos 70% af kvinderne. Dette skyldes, at den gravide begynder at producere progesteron i begyndelsen af ​​tredje trimester i kroppen, hvilket bidrager til udvidelsen af ​​bronchi..

Når fosteret udvikler sig, producerer moderkagen også glukokortikoider, som reducerer inflammatoriske processer i kroppen..

Problemet med bronchial astmabehandling under graviditet

I lang tid mente eksperter, at grundlaget for bronkialastma er en krampe af glatte muskelelementer i bronkierne, hvilket fører til astmaanfald. Derfor var behandlingen baseret på lægemidler med en bronchodilatatoreffekt. Først i 90'erne i sidste århundrede blev det bestemt, at grundlaget for bronchial astma er kronisk betændelse, som har en immun karakter, og bronkierne forbliver betændte i ethvert forløb og sværhedsgrad af patologien, selv når der ikke er nogen forværringer. Opdagelsen af ​​dette faktum førte til en ændring i de grundlæggende tilgange til behandling af astma og forebyggelse heraf. Antiinflammatoriske lægemidler i inhalatorer er de grundlæggende lægemidler til astmatikere i dag..

Hvis vi taler om graviditet og dens kombination med bronkialastma, er problemerne forbundet med det faktum, at det under svangerskabet kan kontrolleres dårligt af medicin. På baggrund af anfald er den største risiko for fosteret tilstedeværelsen af ​​hypoxi - mangel på ilt i moderens blod. På grund af bronkialastma bliver dette problem flere gange mere akut. Når der dannes et angreb af kvælning, mærkes det ikke kun af moderen selv, men også af fosteret, som er fuldstændig afhængig af hende og lider kraftigt af iltmangel. Det er de hyppige anfald af hypoxi, der fører til forstyrrelser i fostrets udvikling, og i kritiske udviklingsperioder kan de endda føre til forstyrrelser i lægning af væv og organer..

Til fødslen af ​​en relativt sund baby er komplet og tilstrækkelig behandling nødvendig, hvilket fuldt ud svarer til sværhedsgraden af ​​bronkialastma. Dette tillader ikke hyppigere angreb og øget hypoxi..

Under graviditeten skal behandlingen være obligatorisk, og prognosen for de kvinder, hvis astma er fuldstændig under kontrol med hensyn til børns sundhed, er meget gunstig..

Forebyggelse af komplikationer

Grundlaget for alle forebyggende foranstaltninger er den fuldstændige begrænsning af en gravid kvindes kontakter med allergener, der får hende til at kvæle..

En gravid kvinde, der er blevet diagnosticeret med astma, skal også følge disse anbefalinger:

  • justere kosten og udelukke fuldstændigt fra kosten alle fødevarer, der kan fremkalde allergi;
  • tøj og sengetøj skal være fremstillet af naturlige fibre
  • affald vaskemidler og cremer;
  • tage et bad hver dag
  • udelukke kontakt med støv og dyr
  • tilbringe den maksimale tid i den friske luft;
  • udføre våd rengøring dagligt
  • udelukke arbejde med skadelige stoffer
  • udelukke rygning og drikke alkohol;
  • undgå overfyldte steder
  • overvåg temperaturen og fugtigheden i beboelsesrummet Fugtigheden bør ikke være højere end 60%, lufttemperatur - 20-23 grader.

Under graviditet skal alle lægemidler ordineret af lægen anvendes.

Narkotika, der er kontraindiceret:

  1. Adrenalin. Det kan forårsage vasospasme og forårsage abort eller hypoxi.
  2. Teofyllin. Lægemidlet er i stand til at trænge ind i moderkagen og forårsage føtal arytmier.
  3. Triamcinolon. Det har en negativ effekt på dannelsen af ​​muskelmasse hos fosteret..

Virkningen af ​​stoffer under graviditet

Adrenomimetika

Under drægtighed er adrenalin strengt forbudt, hvilket ofte bruges til at slippe af med angreb af bronkialastma. Faktum er, at det fremkalder en krampe i livmoderen, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen et udvalg af mere blide lægemidler fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.

Teofyllin

Brug af teofyllinpræparater under graviditet kan føre til udvikling af en hurtig puls hos det ufødte barn, fordi de er i stand til at blive absorberet gennem moderkagen og forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt til brug, fordi de indeholder belladonnaekstrakt og barbiturater. Det anbefales at bruge ipratropinumbromid i stedet..

Mukolytiske lægemidler

Denne gruppe indeholder stoffer, der er kontraindiceret til gravide kvinder:

  • Triamcinolon, som påvirker babyens muskelvæv negativt.
  • Betamethason med dexamethason.
  • Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.

Behandling af bronkialastma hos gravide kvinder skal udføres i henhold til en særlig ordning. Det inkluderer konstant overvågning af moderens lunges tilstand samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at han i de fleste tilfælde beslutter at gennemføre en kejsersnit, fordi overskydende stress kan fremkalde et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt baseret på patientens specifikke tilstand..

Med hensyn til hvordan nøjagtigt bronkialastma behandles, kan der skelnes mellem flere punkter:

  • Slippe af med allergener. Bundlinjen er ret enkel: du skal fjerne alle former for husholdningsallergener fra det rum, hvor kvinden opholder sig. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, luftrensende filtre osv..
  • Brug af specielle lægemidler. Lægen samler en grundig historie og finder ud af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier over for visse lægemidler, dvs. foretager en fuldstændig analyse for at ordinere en kompetent behandling. Især er et meget vigtigt punkt intolerance af acetylsalicylsyre, for hvis det er tilfældet, kan ikke-steroide analgetika ikke bruges.

Hovedpunktet i behandlingen er først og fremmest fraværet af risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle lægemidler er valgt.

Bronchial astma under graviditet: behandling

Hvis en kvinde allerede har behandlet bronkialastma og bliver gravid, skal behandlingsforløbet og medicin ændres. Nogle medikamenter er simpelthen kontraindiceret under graviditet, mens andre kræver dosisjustering..

Gennem hele graviditetsperioden bør lægerne overvåge fosteret ved hjælp af ultralyd; under forværringer er iltbehandling meget vigtig for at undgå iltsult hos fosteret. Den gravide kvindes tilstand overvåges også, der lægges særlig vægt på tilstanden af ​​livmoderen og moderkagen.

Målet med bronchial astmabehandling under graviditet er at forhindre et angreb og sikker behandling for både fosteret og moderen. Lægernes hovedopgave er at opnå følgende resultater:

  • forbedre funktionen af ​​ekstern åndedræt
  • forhindre et astmatisk angreb
  • stoppe bivirkninger ved eksponering for stoffer
  • sygdomsbekæmpelse og rettidig lindring af anfald.

For at forbedre tilstanden og reducere risikoen for at udvikle et kvælningsangreb under graviditet såvel som andre komplikationer, bør en kvinde strengt følge følgende anbefalinger:

  1. udelukke fra din diæt alle fødevarer, der kan forårsage en allergisk reaktion;
  2. bære undertøj og tøj fremstillet af stoffer af naturlig oprindelse
  3. til personlig hygiejne skal du bruge produkter med en allergivenlig sammensætning (cremer, brusegeler, sæbe, shampoo);
  4. fjerne eksterne allergener fra hverdagen for at gøre dette, undgå støvede steder, forurenet luft, indånding af forskellige kemikalier, udfør ofte våd rengøring i huset;
  5. for at opretholde optimal fugtighed i hjemmet skal du bruge specielle befugtere, ionisatorer og luftrensere;
  6. undgå kontakt med dyr og deres pels
  7. oftere være i frisk luft, gå ture før sengetid;
  8. hvis en gravid kvinde er professionelt forbundet med kemikalier eller skadelige dampe, skal hun straks overføres til et sikkert arbejdssted.

Under graviditet behandles astma med bronkodilatatorer og slimløsende lægemidler. Derudover anbefales vejrtrækningsøvelser, hvile og udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress..

De vigtigste lægemidler til bronkialastma under graviditet forbliver inhalatorer, der bruges til at stoppe (Salbutamol) og forhindre (Beklamethason) angreb. Som en forebyggende foranstaltning kan andre midler ordineres, lægen styres af sygdomsgraden.

I de senere faser bør lægemiddelterapi ikke kun sigte mod at korrigere lungens tilstand, men også til at optimere intracellulære processer, der kan forstyrres på grund af bronkialastma. Støttende terapi inkluderer et sæt lægemidler:

  • Tocopherol;
  • komplekse vitaminer;
  • Interferon for at styrke immunitet
  • Heparin for at normalisere blodpropper.

For at spore den positive dynamik er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner produceret af moderkagen og det kardiovaskulære system hos fosteret.

Narkotika kontraindiceret under graviditet

Selvmedicinering anbefales ikke til nogen sygdom og endnu mere for astma. En gravid kvinde bør tage medicin strengt som ordineret af en læge og vide, at der er et antal lægemidler, der ordineres til patienter med bronkialastma, men annulleres under graviditet:

Liste over kontraindicerede lægemidler:

  • Adrenalin lindrer et kvælningsangreb godt, men er forbudt under graviditet. At tage dette middel kan føre til føtal hypoxi, det forårsager vaskulære spasmer i livmoderen.
  • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - ordineres til gravide kvinder, men under streng medicinsk overvågning. I de senere stadier bruges de normalt ikke, de kan komplicere og forsinke fødsel, medikamenter svarende til disse bruges, når der er fare for abort.
  • Theophyllin anvendes ikke i de sidste tre måneder af graviditeten, den kommer ind i fostrets blodomløb gennem moderkagen og forårsager en øget hjerterytme hos barnet.
  • Nogle glukokortikosteroider er kontraindiceret - Triamcinolon, Dexamethason, Betamethason, disse lægemidler påvirker fostrets muskelsystem negativt.
  • Antihistaminer fra 2. generation anvendes ikke til gravide kvinder, bivirkninger har en dårlig virkning på moderen og barnet.

Bronkialastma under graviditet udgør ikke en fare med den rigtige behandling og overholdelse af alle anbefalinger.

Hvordan er fødsel med astma

Hvis graviditet kontrolleres overalt, har kvinden lov til at føde uafhængigt. Hun bliver normalt indlagt mindst to uger før forfaldsdatoen og forberedt på fødsel. Alle indikatorer for mor og barn er under streng kontrol af læger, og under fødslen skal kvinden injiceres med medicin for at forhindre et astmatisk angreb. Disse stoffer er absolut sikre for babyen, men har en positiv effekt på kvinden under fødslen..

Hvis bronkialastma under graviditeten er blevet mere alvorlig, og astmatiske anfald er blevet hyppigere, udføres fødslen ved hjælp af en planlagt kejsersnit ved 38 ugers svangerskab. På dette tidspunkt betragtes fosteret som fuldtids, absolut levedygtigt og dannet for uafhængig eksistens. Nogle kvinder er forudindtaget i retning af operativ fødsel og nægter at få en kejsersnit, i dette tilfælde kan komplikationer under fødslen ikke undgås, desuden kan du ikke kun skade barnet, men også miste det.

Almindelige komplikationer under fødslen:

  • for tidlig udledning af fostervand inden fødslen begynder
  • hurtig fødsel, der påvirker barnet negativt
  • unormalt arbejde.

Hvis fødslen begyndte alene, men i processen var der et angreb af kvælning og kardiopulmonal insufficiens, ud over intensiv terapi er kirurgi indikeret, patienten udføres straks et kejsersnit.

Under fødslen forekommer et astmatisk angreb ekstremt sjældent, forudsat at patienten tager alle de nødvendige lægemidler. Som sådan betragtes bronkialastma ikke som en indikation for et kejsersnit. Hvis der er indikationer for operation, er det bedre at bruge anæstesi ikke af en inhalationstype, men en regional blokade.

I tilfælde af at en gravid kvinde blev behandlet med Prednisolon i en høj dosis, får hun Hydrocortison under injektioner under fødslen.

Fødsel og postpartumperioden

På leveringstidspunktet anvendes speciel terapi til at forbedre blodcirkulationen hos moderen og hendes baby. Således introduceres stoffer, der forbedrer kredsløbssystemets funktion, hvilket er meget vigtigt for den fremtidige babys sundhed..

For at undgå mulig kvælning ordineres inhalerede glukokortikosteroider. Også vist er introduktionen af ​​prednison under fødslen.

Det er meget vigtigt, at den gravide nøje følger lægens anbefalinger uden at stoppe behandlingen indtil fødslen. For eksempel, hvis en kvinde løbende tog glukokortikosteroider, skulle hun fortsætte med at tage dem efter fødslen af ​​babyen den første dag. Modtagelse skal ske hver 8. time.

Hvis der anvendes et kejsersnit, foretrækkes en epidural. Hvis generel anæstesi tilrådes, bør lægen omhyggeligt vælge lægemidlerne til administration, fordi uagtsomhed i denne sag kan føre til astmaanfald hos barnet..

Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronkospasmer, hvilket er en helt naturlig reaktion fra kroppen til arbejde. For at undgå dette skal du tage ergometrin eller anden lignende medicin. Også med ekstrem forsigtighed er du nødt til at behandle at tage antipyretiske lægemidler, som inkluderer aspirin..

Amning

Det er ingen hemmelighed, at mange stoffer overføres til mors brystmælk. Dette gælder også for lægemidler mod bronkialastma, men de overføres til mælk i små mængder, så dette kan ikke være en kontraindikation for amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten under hensyntagen til, at hun skal amme barnet, så han ordinerer ikke de lægemidler, der kan skade barnet.

Hvordan går fødslen hos patienter med bronkialastma? Arbejdsaktivitet i bronkialastma kan gå ret normalt uden synlige komplikationer. Men der er tidspunkter, hvor fødsel ikke er så let:

  • Vand kan dræne inden arbejdet starter..
  • Fødsel kan finde sted for hurtigt.
  • Unormalt arbejde kan observeres.

Hvis lægen beslutter spontant fødsel, skal han foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter injiceres bupivacain der, hvilket fremmer udvidelsen af ​​bronchi. På en lignende måde udføres smertelindring ved arbejdskraft ved bronchialastma ved administration af lægemidler gennem et kateter.

Hvis patienten har et anfald af astma under fødslen, kan lægen beslutte at udføre et kejsersnit for at mindske risikoen for moderen og barnet..

Prognose og forebyggelse under graviditet

Tilstrækkelig behandling af bronkialastma på graviditetsstadiet giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere faren for fosteret og minimere trusler mod moderen. Perinatal prognose med kontrolleret behandling adskiller sig ikke fra prognosen for børn født af raske kvinder. Til profylaktiske formål anbefales patienter fra risikogruppen, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller lider af atopiske sygdomme, at holde op med at ryge, begrænse kontakten med husholdnings-, industri-, mad-, grøntsags-, animalsk eksoallergener. For at reducere hyppigheden af ​​forværringer vises træningsterapi, terapeutisk massage, specielle komplekser af åndedrætsøvelser, speleoterapi og haloterapi for gravide kvinder med bronkialastma..

Overholdelse af de anbefalede forebyggende foranstaltninger, streng gennemførelse af alle medicinske anbefalinger og rettidig behandling gør det muligt for en kvinde at føde og føde en baby sikkert. Det skal bemærkes, at bronkialastma og graviditet godt kan eksistere sammen, og tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i en kvindes historie er ikke en hindring for moderskabet..

Kandidat for medicinsk videnskab. Leder af Institut for Pulmonologi.

Kære besøgende, inden du bruger mit råd - tag prøver og konsulter en læge!
Lav en aftale med en god læge: