Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen forårsager i mange tilfælde abort. Derfor kræver den mindste mistanke om denne patologi, pancreatitis hurtig diagnose, og under graviditet er øjeblikkelig og korrekt behandling nødvendig. Pankreatitis er en alvorlig sygdom, der er direkte relateret til fordøjelseskanalen hos en gravid kvinde, under ugunstige forhold for en person, fremkalder forgiftning af fosteret med toksiner forårsaget af nekrose i bugspytkirtlen..

Hvad man skal sige om en gravid kvinde, hvis det selv på en sund person har en stærk toksisk virkning på kroppen. Hvad forårsagede dets forekomst i kroppen af ​​en gravid kvinde?

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen er kendetegnet ved beskadigelse af kirtelvævet af bugspytkirtelsaft og enzymer. Den resulterende betændelse skaber henholdsvis vanskeligheder med fordøjelsen af ​​mad, kroppen modtager ikke de nødvendige nyttige sporstoffer og vitaminer. Når du bærer et foster, vil dette fremkalde manglende forsyning til den udviklende organisme af den nødvendige mængde stoffer, der er nødvendige for dets udvikling, hvilket vil medføre en forsinkelse i udviklingen. I værste fald vil betændelse gennem lymfe blive overført til fosteret, hvilket vil forårsage dets død..

Udseendet af pancreatitis under graviditet fremkalder trykket fra fosteret, en forstørret livmoder, på kanaler af bugspytkirteljuice eller koleretisk kanal. De udskilte enzymer og saft begynder at akkumulere i kanalerne, hvor det begynder at aktivere og erodere vævene i kanalerne og selve bugspytkirtlen. En inflammatorisk proces opstår, som hindrer arbejdet i mave-tarmkanalen og det menneskelige fordøjelsessystem.

Der er grunde til manifestationen af ​​pancreatitis, når man bærer et foster:

  • klemme kanalerne i bugspytkirtlen ved en forstørret livmoder
    gastrointestinale sygdomme;
  • lever- og nyresygdom
  • kroniske sår (mave, sår i tolvfingertarmen);
  • nedsat immunforsvar på grund af graviditet;
  • virale infektionssygdomme;
  • kemisk forgiftning med medicin.

Pankreatitis, såvel som dens symptomer og tegn på manifestation under graviditeten, skal behandles i et tidligt udviklingsstadium, da udsættelse af dette problem vil skade fosteret og kvinden selv.

Symptomer på pancreatitis hos gravide kvinder

Pankreatitis har sine egne symptomer og tegn på manifestation under graviditet:

  1. Gradvist stigende kvalme, som kan forveksles med toksikose. Opkastning er det første tegn på en funktionsfejl i bugspytkirtelsystemet.
  2. Mulig stigning i kropstemperatur til lave niveauer - 37,3-37,5.
  3. Og også en følelse af tyngde i maven og venstre hypokondrium. Gradvist øges smertesyndromet og bliver til en tilstand af stikkende impuls smerte. Den næste fase af udviklingen er udseendet af helvedesildssmertsyndrom.
  4. Løs eller grødlignende afføring med øget hyppighed af afføring. Afføring bliver skinnende på grund af uforarbejdede fedtstoffer.
  5. Oppustethed, abdominal lyde (rullende luftbobler).
  6. Forstyrret appetit, søvn.

Disse faktorer kan også være årsagerne til graviditet, men denne sygdom er alvorlig og kræver behandling. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge.

I nogle tilfælde forsvinder sygdommen uden symptomer eller deres delvise manifestation, som af gravide opfattes som toksikose eller en ernæringsfejl. Sundhedstilstanden hos bæreren af ​​sygdommen lider meget mod baggrunden for en sygdom i bugspytkirtlen.

Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om et problem med hardwaren? Først og fremmest må du ikke blive ked af det og konsultere en læge.

Hvad vil udløse diagnostiske procedurer? Patologien for pancreatitis har sine egne symptomer på bugspytkirtlen, og behandling af gravide kvinder kræver omhyggelig indtagelse af medicin og korrekt diæt.

Metoder til diagnosticering af pancreatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten udføres sparsomme metoder til diagnosticering af pancreatitis. Derfor bruges enkle metoder til at diagnosticere den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen til at identificere og etablere den korrekte diagnose:

  • levering af en generel blodprøve
  • i blodets kemiske sammensætning påvises mængden af ​​amylase og lipase;
  • påvisning af amylase i urinen;
  • foretage en generel analyse af afføring
  • Ultralyd af kirtlen.

De anførte typer diagnostik af kronisk pancreatitis under graviditeten hjælper med at præcist fastslå årsagen til sygdommen og ordinere den korrekte behandling, diætbord.

Former for pancreatitis hos gravide kvinder

Formerne for betændelse i bugspytkirtlen under graviditeten adskiller sig ikke fra de sædvanlige manifestationer af sygdommen:

  • kronisk form for pancreatitis;
  • akut form for betændelse i bugspytkirtlen.

Kronisk pancreatitis er en sygdom, der ikke afhænger af alder. Dybest set er sygdommen optjent i ungdommen på tidspunktet for undersøgelsen, stressende situationer. Med en sygdom opstår spørgsmålet hos kvinder, hvordan går sygdommen under graviditeten, og vil den skade det udviklende foster? Denne sygdom er alvorlig, men med korrekt behandling er det muligt at stoppe den negative virkning på fosteret, hvilket giver en chance for at få et barn uden patologier.

Hvad angår den akutte form for pancreatitis, kan den være mild og svær. Mild form - hævelse af bugspytkirtlen uden patologiske ændringer. Alvorlig form - udvikling af vævsnekrose medfører alvorlige ændringer i en gravid kvindes lymfesystem og medfører muligheden for at miste et barn.

Sådan behandles pancreatitis under graviditet

Udførelse af behandling for pancreatitis med ledsagende graviditet udføres terapi under tæt tilsyn af en læge. Selv med udnævnelsen af ​​lægemiddelbehandling sætter kvindens og det ufødte barns generelle tilstand sine spor og en alvorlig begrænsning af de anvendte stoffer. Derfor bør kun en læge behandle pancreatitis under graviditet, og det tilrådes at udføre behandling og terapi i en indlagt hvil..

Som med konventionelle former for pancreatitis begynder behandlingen med diætindtagelse. At være i en position, en gravid kvinde har brug for visse grupper af vitaminer, så en ernæringsekspert skal omhyggeligt beregne madindtag for ikke at skade fosteret. Og fjern også salt, surt, bittert fra kosten.

Surhed i maven og tarmene fjernes ved hjælp af et rigeligt forbrug af hyben, te, mens du ikke bør overdrive det, da dette kan have en dårlig effekt på udviklingen i fostrets livmoder. At spise mad indeholder probiotika, præbiotika, som hjælper med at lindre symptomerne på kirtelsygdom. Korrekt opfyldelse af lægens recept vil give en øget chance for at føde en sund og stærk baby.

Denne patologi kræver ordentlig behandling, og ved hjælp af en diæt kan du ikke helbrede dig selv fuldstændigt. Derfor er du stadig nødt til at tage medicin for at gendanne kirtelens funktioner..

  1. Yderligere enzymer. Mezim, Festal, Creon - disse lægemidler bringer de manglende enzymer ind i kroppen, hvilket forbedrer fordøjelsen. De skal tages strengt før måltiderne..
  2. Antacida. Almagel, Gevikson. Disse lægemidler reducerer surheden i bugspytkirtelsaft, hvilket hjælper med at lindre den inflammatoriske proces. Forbruges 25 minutter før måltider.
  3. Peristaltik. Trimedat. Produktet er godkendt til brug af gravide kvinder. Dette lægemiddel stopper den omvendte strøm af bugspytkirtelsaft til bugspytkirtlen, hvilket reducerer sandsynligheden for vævsnekrose.
  4. Koleretiske lægemidler. Allohol, Holosas. Gendanner udstrømningen af ​​galde og forbedrer fordøjelsen.
  5. Ved akut smerte anbefales brug af antispasmodika. No-shpa, Spazmalgon. Det er sandt, at det er forbudt at misbruge stoffer, da de vil forårsage afslapning af livmoderen.

Al brug af medicin er aftalt med den behandlende læge.

Indikationer for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af pancreatitis er presserende eller presserende og udføres i de første timer af en forværring af sygdommen eller de første dage af angreb. Indikatoren er en blokering af duodenums brystvorte med udvikling af peritonitis.

Med forsinket kirurgisk indgreb udføres operationen i udviklingsfasen af ​​væv eller peritoneal nekrose. En sådan operation udføres 15-16 dage efter et akut angreb og indlæggelse af patienten..

Planlagt drift. Denne type intervention udføres i fravær af fremskridt i behandlingen og omvendt udviklingen af ​​patologi. Forudsætningen er fuldstændig manglende evne til at lindre smerter. Før operationen udføres en komplet re-diagnose, som vil hjælpe med at fjerne mulige fejlagtige diagnoser og meninger.

Kost til behandling af pancreatitis hos gravide kvinder

På tidspunktet for behandling af pancreatitis er den grundlæggende regel diæt ernæring. Den eneste vanskelighed er at bære fosteret. Derfor kan kun den korrekte beregning af mængden af ​​nødvendige vitaminer og næringsstoffer til et ufødt barn beregnes af en ernæringsekspert. Almindelig borddiæt for pancreatitis:

  • sekundær madlavning kylling bouillon;
  • fedtfattige sorter af kødprodukter;
  • fedtfattig hytteost;
  • kefir;
  • Grøntsager med lavt fiberindhold
  • grød på vandet
  • stadig mineralvand.

At udføre mad i revet form og i små portioner, ofte. Dette vil lette byrden for det syge organ og fremskynde helbredelsen. Hvorfor det tilrådes at afvise mad:

  • fed mad;
  • søde sager;
  • dåsemad;
  • friske bagværk;
  • æbler og mange andre fødevarer, der kan irritere bugspytkirtlen og dens vægge.

Pankreatitis under graviditet: symptomer, behandling og ernæring

Pankreatitis og graviditet

Udtrykket "pancreatitis" betyder en gruppe af symptomer, der dannes på baggrund af dysfunktion i bugspytkirtlen i den inflammatoriske retning.

Denne patologi kan foretage sine negative justeringer i løbet af graviditeten i første trimester, men efter en 16-ugers periode giver pancreatitis praktisk talt ingen konsekvenser for barnet..

Kronisk pancreatitis kan i høj grad komplicere graviditetsforløbet i de tidlige stadier, og i den akutte form kan processen med at bære en baby endda blive afbrudt.

Mekanismen for organskader er som følger: bugspytkirtlen syntetiserer en stor mængde enzymer til fordøjelsen, som normalt kommer ind i tolvfingertarmen og er ansvarlige for fordøjelsen af ​​mad. Når der opstår en funktionsfejl i et organs aktivitet, forbliver enzymer i stedet for at udføre deres funktioner i kirtlen og bidrager til dens ødelæggelse.

Derudover er hele organismen forgiftet med toksiner. Resultatet af alt dette er systemisk forgiftning af lever, nyrer, lunger, hjerne.

Den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen kan bidrage til dannelsen af ​​mangel på næringsstoffer hos en gravid kvinde og en baby på grund af utilstrækkelig absorption af mad og opkastning. Resultatet af dette er en afmatning i den intrauterine udvikling, og det værste tilfælde af udvikling involverer intrauterin fosterdød..

Hvad vordende mødre siger?

Mange kvinder bemærker, at denne medicin kan tages uden frygt. Midlet er faktisk ret sikkert. I tilfælde af overdosering kan der dog forekomme en række bivirkninger. De udtrykkes oftest i afføringsforstyrrelser, vanskeligheder med at assimilere mad, hudallergiske reaktioner osv. Alt dette medfører ikke nogen fordel for det ufødte barn. Og i nogle tilfælde er der behov for yderligere korrektion af tilstanden. Derfor er det så vigtigt at vælge den rigtige dosis af lægemidlet. Dette kan kun udføres af en kvalificeret specialist efter en indledende undersøgelse..

Typer af pancreatitis under graviditet

Pankreatitis forekommer i to typer i henhold til formen af ​​forløbet:

  • spids. Denne form for patologi betragtes som ekstremt farlig under graviditeten. Det er en fiasko i orgelkanalens åbenhed og den efterfølgende brud på kanalvæggene med hurtig ødelæggelse af organceller. På denne baggrund er der en fuldstændig forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og dysfunktion i mange kropssystemer. Derudover er den akutte form for pancreatitis opdelt i mild og svær. Med en mild form opstår pancreasødem uden patologiske ændringer. Den alvorlige form er karakteriseret ved at udvikle vævsnekrose, som bidrager til alvorlige transformationer i den gravide kvindes lymfesystem og kan føre til tab af barnet.
  • kronisk. I et kronisk forløb er prognosen for graviditet mere gunstig. Faren kan være en pludselig forværring af patologi. Nogle gange helbredes akut pancreatitis ikke fuldstændigt og bliver kronisk. Ofte er patienter måske ikke engang klar over dette. En forværring af pancreatitis under graviditeten kan forekomme i første trimester, men sådanne symptomer kan forveksles med graviditetssymptomer: kvalme om morgenen, modvilje mod mad, ubehag i underlivet. Symptomer er muligvis slet ikke til stede. Kronisk pancreatitis er en alvorlig sygdom, men med korrekt behandling kan du stoppe de negative virkninger på fosteret, hvilket giver barnet en chance for at blive født uden patologier.

Terapi til akut pancreatitis i de tidlige stadier af graviditeten udføres kun på et kirurgisk hospital. Behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​pancreatitis og kan vare fra en til tre uger.

At tage stoffet inden fødslen

Mange lægemidler skal stoppes et par dage før fødslen starter. Denne tilstand kan forklares ved, at de fleste lægemidler kan absorberes i modermælken og udskilles i en ændret form. En sådan ernæring vil ikke kun være usund, men også skadelig for et nyfødt barn. Hvad kan man sige om "Pancreatin"?

Doseringen af ​​lægemidlet på dette tidspunkt skal vælges i overensstemmelse hermed. Læger insisterer ikke på fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, men de anbefaler stærkt at sænke dosis lidt. Det skal bemærkes, at brugen af ​​lægemidlet kan fortsættes under amning..

Pankreatitis årsager

Afhængigt af typen af ​​pancreatitis er årsagerne til dens forekomst forskellige. Den akutte form kan skyldes følgende årsager:

  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme (viral hepatitis osv.)
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, gastritis, mavesår);
  • metaboliske lidelser;
  • usund kost (tilstedeværelse af krydret, stegte fødevarer i kosten, overspisning, lange intervaller mellem måltiderne);
  • allergiske reaktioner
  • mangel på protein og vitaminer i mad.


Ved primær kronisk pancreatitis er den initiale betændelse lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand vises med utilstrækkelig ernæring og metabolisk patologi. Med sekundær kronisk pancreatitis opstår dens udvikling på baggrund af andre patologier i fordøjelseskanalen og har normalt slørede symptomer.
Mange faktorer er i stand til at fremkalde en forværring af patologi, for eksempel:

  • Cholecystitis (hovedårsag).
  • Lægemiddelforgiftning.
  • Tarminfektion.
  • En historie med kirurgisk indgreb på indre organer.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Under graviditet fremkaldes pancreatitis ofte af en øget belastning på moderens krop på baggrund af at bære et barn. I kroppen er der en stigning i metaboliske processer, dette kræver et øget indtag af mad og en større intensitet af fordøjelsen. Dette stofskifte er direkte relateret til fosterudvikling..

  1. En almindelig årsag til pancreatitis hos gravide er behandling med et stort antal medicin og vitaminkomplekser, som den gravide kvinde er tvunget til at tage. Den overvejende del af lægemidler behandles i leveren og tarmene og har en negativ effekt på fordøjelseskanalens funktioner, herunder bugspytkirtlen..
  2. Ikke mindre ofte udvikler akut pancreatitis hos en kvinde ved nedrivning på baggrund af cholelithiasis. Det er uønsket at foretage pludselige bevægelser på de dage, hvor sygdommen forværres, undgå galdekolik.
  3. Et fald i immunitet og tilstedeværelsen i kroppen af ​​et fokus på en kronisk bakteriel eller viral infektion kan også fremkalde en akut inflammatorisk proces.

En forøgelse af livmoderens størrelse fører til klemning af blodkar og kanaler i bugspytkirtlen, stagnation af sekretion i bugspytkirtlen og inflammation udvikler sig.

Tidligere virusinfektioner, traumer i bugspytkirtlen kan blive predisponerende faktorer for udviklingen af ​​pancreatitis under graviditeten.

Symptomer

Symptomer på pancreatitis inkluderer:

  • opkastning, der ikke bringer lindring
  • stærk smerte i det epigastriske område
  • kvalme;
  • flatulens
  • oppustethed.

Akut pancreatitis udvikler sig pludselig, og det ledsages af en kraftig forværring af den gravide kvindes generelle tilstand. Den inflammatoriske proces, der opstår i regionen af ​​bugspytkirtlen, ledsages af kompression af dens kanaler og udvikling af gulsot.

Kronisk pancreatitis i lang tid manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. En forværring af pancreatitis forekommer normalt oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstand kan forveksles med den tidlige manifestation af toksikose og kræver derfor en klar diagnose..

Symptomer på det akutte stadium af kronisk pancreatitis:

  • let ømhed i det epigastriske område, i højre eller venstre hypokondrium;
  • halsbrand;
  • kvalme og opkast;
  • oppustethed
  • diarré;
  • vægttab.

Lokalisering af smerte afhænger af forekomsten af ​​betændelse. Når patologiens fokus er placeret i bugspytkirtelens hoved, vil smerten hovedsageligt være til højre under ribbenene. I venstre hypokondrium mærkes smerte med fokus på betændelse i organets hale, og med smerter i epigastrium er fokus placeret i organets krop. Bæltesmerter taler om total betændelse i bugspytkirtlen. Der kan være ubehag i scapula, skulder og venstre arm. Denne tilstand kan forveksles med myokardieinfarkt eller angina angreb..

Pankreatitis har også sine egne symptomer under graviditet:

  • en urimelig stigning i temperatur op til 37,5 ° C;
  • en følelse af tyngde i venstre hypokondrium og øvre del af maven. Smerter i smerter fornemmes gradvist akutte og pulserende;
  • hyppigere afføring, afføringen er for det meste flydende og skinnende på grund af det store volumen ufordøjet fedt;
  • i maven kan du høre konstant rumlen og gurglen;
  • søvnproblemer vises ofte
  • aversion mod mad vises.

Bør eller bør ikke gælde

Behandling af pancreatitis under graviditet med fysioterapimetoder kommer på en eller anden måde væk fra det store lys. Men der er reklameartikler om den såkaldte dynamiske electroneurostimulation (DENAS-terapi). Dens anvendelsesområde er angiveligt så bredt, at det giver dig mulighed for at slippe af med mange sygdomme..

Men graviditet. Hvor meget er blevet undersøgt, hvilken indflydelse denne teknik har på fostrets udvikling, når selv om gentagne undersøgelser i de tidlige stadier ved hjælp af ultralyd stopper tvister ikke, uanset om det er skadeligt eller ej. Blandt anmeldelserne er der dog en positiv, der taler om en smertefri og uden brud på livmoderhalsens åbning.

Først nu var fødslen den anden, så den er ikke overbevisende. Og hvordan vil det påvirke fosteret, hvis der udføres stimulering med elektricitet over bugspytkirtlen. Det ser ud til, at hver gravid kvinde bliver nødt til at beslutte alene.

Kirurgisk indgreb forbliver den valgte metode til komplikationer af sygdommen.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pancreatitis kan i høj grad påvirke en gravid kvindes tilstand. Med hyppige angreb føler mange et fuldstændigt tab af appetit, modvilje mod visse retter, øget spyt, flatulens, veksling af diarré og forstoppelse kan forekomme.

Måske dannelsen af ​​diabetes mellitus, i dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning bliver hyppigere. I mangel af terapi kan diabetes mellitus føre til forskellige komplikationer fra nervesystemet og det kardiovaskulære system..

Andre komplikationer af kronisk pancreatitis inkluderer:

  • hepatitis
  • forværring af toksisose
  • svær diabetes mellitus;
  • cyster og abscesser i bugspytkirtlen;
  • miltvenetrombose;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • hurtigt vægttab (op til 7 kg pr. måned).

Kost

En sådan diagnose kræver særlig opmærksomhed på ernæring. Under en forværring og for at forhindre det er det vigtigt for patienten at skifte til diætmad. Kost spiller en vigtig rolle i kombinationen af ​​kronisk pancreatitis og graviditet.

For patienter med pancreatitis anbefales det at spise gårsdagens hvedemelbrød eller kiks.

Fed, salt, krydret mad bør udelukkes fra kosten. Skær ned på rå grøntsager og frugter. Fra frugt anbefales kun pærer og søde æbler.

Patienten skal tage mad i små portioner flere gange om dagen.

[btpr_shortcode_videogallery links = ”
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Det anbefales at bruge alt i en revet form og damp.

Tilstedeværelsen af ​​kronisk pancreatitis hos gravide kvinder forårsager en masse problemer for den forventede mor. I anden halvdel af graviditeten påvirker sygdommen ikke dens resultat. Men hvis du ikke diagnosticerer pancreatitis rettidigt og ikke håndterer det, vil der opstå problemer hos fosteret: mangel på insulin kan føre til forskellige afvigelser i dets udvikling.

Da ernæring af dårlig kvalitet i de fleste tilfælde fører til pancreatitis, får diætet til denne sygdom et særligt sted. Desuden kan kosten i de tidlige stadier forhindre den videre udvikling af sygdommen..

  1. Ernæring til gravide kvinder mindst 5-6 gange.
  2. Hver servering bør ikke være rigelig, men næringstæt.
  3. At tygge mad skal være omhyggeligt som beskrevet fra barndommen.
  4. Spis ikke konserves, fede, salte fødevarer.
  5. Retterne dampes kun og serveres varme.
  6. Giv din yndlingschokolade op.
  7. Fjern kaffe helt fra kosten.
  8. Drik rigeligt med væsker: urtete, almindeligt vand, kompotter.

Diagnose af patologi

Det er meget vanskeligt at diagnosticere kronisk pancreatitis hos gravide kvinder. Patologi er ofte forklædt som toksikose, og i de tidlige stadier er det vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden.

Under undersøgelsen lægges der vægt på den gravide kvindes generelle helbredstilstand, og der udføres palpering i bugspytkirtelområdet, hvor der er ømhed i det epigastriske område eller under ribbenene. Efter en sådan undersøgelse tildeles følgende typer forskning:

  • scatology;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • Analyse af urin.

Når kronisk pancreatitis kompliceres af diabetes mellitus, udføres en glukosemodtagelighedstest.

En ultralyd af bugspytkirtlen bruges som en hjælpemetode til at stille en diagnose. Undersøgelsen udføres på ethvert stadium af graviditeten på tom mave..

Fare for fosteret

Udgør graviditet med pancreatitis en fare for barnet? Det menes ikke, og at bære fosteret vil ikke påvirke dets udvikling. Faren for abort eller for tidlig fødsel kan vente i graviditetens første trimester, i sidste trimester er der trussel om toksikose på sigt. I sådanne tilfælde er faren for moderen og fostret betydelig, derfor er gravide kvinder under specielt tilsyn af læger..

Det vigtigste her er hurtigt at bestemme diagnosen og ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvordan man behandler

Akut pancreatitis behandles på et hospital. I de tidlige dage af sygdommen er parenteral ernæring mulig. Derefter ordinerer de en diæt, bruger stoffer til at lindre et angreb og lindre den forventede mors generelle tilstand. Behandlingstaktik vil variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens udbredelse. I løbet af behandlingen er det nødvendigt med konstant overvågning af fosteret.

Behandling af den kroniske form for pancreatitis udføres kun i det akutte stadium.

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • antispasmodic - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzym - for at undertrykke bugspytkirtlen - "Pantripin", "Gordox";
  • enzymer, hvis udnævnelse finder sted uden for forværringsperioden - "Pancreatin", "Mezim";
  • protonpumpehæmmere - "Rabimak", "Omez";
  • antacida - "Almagel", "Gaviscon". De hjælper med at reducere surhedsgraden i bugspytkirtelsaft, og dette hjælper med at lindre den inflammatoriske proces;
  • koleretiske lægemidler - "Holosas", "Allochol", som normaliserer udstrømningen af ​​galde og forbedrer fordøjelsen.

Indgivelsens varighed og doseringen af ​​de medikamenter, der tages, bestemmes af lægen. I løbet af terapiperioden skal bugspytkirtlen fungerer.

Spontan fødsel er tilladt, hvis kvindens og fostrets tilstand er tilfredsstillende. Med pancreatitis udføres sjældent kejsersnit. Når alle lægens anbefalinger følges, er der stor chance for at få en sund baby..

Hvis der er cyster i bugspytkirtlen, fjernes de kirurgisk. Under graviditet udføres ikke kirurgisk indgreb, det udsættes til postpartumperioden.

Planlagt drift. Denne type operation udføres i fravær af fremskridt i terapi eller den forestående udvikling af pancreatitis. Forudsætningen er den fuldstændige manglende evne til at slippe af med smertesyndromet. Før operationen udføres diagnosen igen for at slippe af med en mulig fejldiagnose.

Ernæring til patologi


Grundlaget for ikke-medikamentel terapi er en diæt, hvis regler er som følger:

  • du skal spise ofte - 5-6 gange om dagen;
  • reducere mængden af ​​portioner
  • opgive stegt, fedtet, krydret mad
  • begrænse saltindtag
  • øge andelen af ​​protein i kosten
  • tage multivitaminer;
  • holde op med at ryge og drikke alkohol.

I de første par dage af forværring af pancreatitis anbefales det at faste. Yderligere skal alt forbrug bages eller dampes. Maden skal være ved stuetemperatur. Kosten udvides gradvist, lette måltider med et højt indhold af proteiner og kulhydrater tilsættes omhyggeligt. At spise med pancreatitis følger "tabel nummer 5" diæt.

Listen over tilladte produkter er som følger:

  • supper: vegetar, med boghvede, havregryn, perlebyg, ris, nudler, frugt, mejeriprodukter. Vegetarisk kålsuppe, rødbedsuppe, ærtesuppe med et minimum af ærter;
  • grød: moset, kogt i vand eller i halvdelen med mælk fra boghvede, semulje, havregryn, hirse, ris. Pilaf med tørrede frugter;
  • pasta med fedtfattig sovs;
  • fedtfattige sorter af oksekød, kalvekød, fjerkræ (kalkun, kylling). Alt er dampet eller kogt. Retter tilberedt i pureret form bruges - soufflé, kartoffelmos, dumplings osv., Fyldt kål;
  • fedtfattige sorter af fisk i kogt, bagt form;
  • brød: klid, rug, kiks;
  • creme fraiche, yoghurt og fedtfattig mælk, mild fetaost;
  • æg - i form af omeletter;
  • grøntsager: paprika, tomater (lidt), tang, agurker, kartofler, courgette, græskar, blomkål;
  • frugter: purerede ikke-sure æbler, bananer (ikke mere end en om dagen), friske frugtkompotter, vandmelon, papaya, melon, ananas,
  • skumfidus, honning, honningkager, slikkepinde, skumfiduser.

Det er tilladt at drikke følgende drikkevarer: svag sort te med citron, hyben afkok, juice fortyndet med vand, ikke-sure frugtdrikke og gelé, kamille afkog.

Lignende videoer:

Har stoffet analoger?

Det mest lignende lægemiddel i sammensætning og handling er "Creon". Det skal bemærkes, at det koster flere gange mere. Mange vordende mødre spekulerer på, om "Creon" eller "Pancreatin" er bedre? Faktisk er det umuligt at sige med absolut sikkerhed, hvilket af disse lægemidler der er sikrere. Hvis vi tager højde for informationen fra instruktionerne, kan vi konkludere, at stoffet "Creon" ikke har data om brug under graviditet. Det er derfor kvinder, der spørger: "Creon" eller "Pancreatin" - hvad er bedre? " Læger anbefaler at bruge den nyeste medicin.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen. Kronisk pancreatitis kan komplicere løbet af graviditetens første trimester betydeligt, men påvirker næsten ikke fostrets udvikling efter 16 uger. End denne sygdom truer den vordende mor?

Pankreatitis årsager

Skel mellem akut og kronisk betændelse i bugspytkirtlen. Akut pancreatitis kan være forårsaget af følgende:

Akut pancreatitis er en alvorlig skade på bugspytkirtlen, der truer en kvindes liv. Denne patologi er sjælden under graviditeten. Oftest skal lægerne håndtere konsekvenserne af kronisk betændelse i bugspytkirtlen.

Årsagerne til kronisk pancreatitis:

  • konsekvenserne af akut pancreatitis
  • irrationel ernæring (at spise krydret og stegt mad, lange intervaller mellem måltiderne, overspisning)
  • mangel på protein og vitaminer i mad;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (cholecystitis, mavesår, gastritis);
  • infektiøse sygdomme (viral hepatitis osv.);
  • metaboliske lidelser;
  • allergiske reaktioner.

Ved primær kronisk pancreatitis er inflammation oprindeligt lokaliseret i bugspytkirtlen. Denne tilstand opstår med metabolisk patologi og utilstrækkelig ernæring. Sekundær kronisk pancreatitis udvikler sig på baggrund af en anden patologi i fordøjelseskanalen og har ofte slørede kliniske manifestationer.

Symptomer

Akut pancreatitis er en toksisk læsion i bugspytkirtlen med nedsat enzymproduktion. Manifestationerne af denne patologi inkluderer:

  • svær smerte i det epigastriske område;
  • kvalme;
  • opkastning, der ikke bringer lindring
  • flatulens
  • oppustethed.

Akut pancreatitis opstår pludselig og ledsages af en skarp krænkelse af kvindens generelle tilstand. Betændelse, der opstår i regionen af ​​bugspytkirtlen, ledsages af kompression af dens kanaler og udseendet af gulsot. Dødsårsagen kan være alvorlig forgiftning i kroppen, leversvigt og hjerneødem. Når de første symptomer på akut pancreatitis vises, skal du straks ringe til en ambulance.

Kronisk pancreatitis manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Forværring af patologi forekommer oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstand er forklædt som tidlig toksikose og kræver omhyggelig diagnose. Til gengæld kan kronisk træg pancreatitis i sig selv fremkalde en stigning i symptomerne på toksikose.

Tegn på forværring af kronisk pancreatitis:

  • moderat smerte i det epigastriske område, i venstre eller højre hypokondrium;
  • kvalme og opkast;
  • halsbrand;
  • oppustethed
  • diarré;
  • vægttab.

Lokalisering af smerte afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Dette patologiske fokus er placeret i regionen af ​​bugspytkirtelens hoved, det vil især gøre ondt til højre under ribbenene. Når halen er påvirket, er smerten lokaliseret i venstre hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total betændelse i bugspytkirtlen fører til udseende af bæltesmerter. Ubehag kan sprede sig til scapula, skulder og venstre arm. Denne tilstand forveksles ofte med et angreb af angina pectoris eller myokardieinfarkt..

Smerter ved kronisk pancreatitis kan være milde eller moderate. Ubehagelige fornemmelser opstår kort efter at have spist eller vedvarer i lang tid uanset måltidet. Brug af stegte, krydrede, salte og fede fødevarer fremkalder en forværring. Intervallerne mellem smerteanfald kan være meget forskellige - fra flere dage til flere år.

Komplikationer af pancreatitis

Langvarig kronisk pancreatitis kan påvirke en gravid kvindes tilstand markant. Med hyppige angreb klager mange vordende mødre over en fuldstændig mangel på appetit, modvilje mod visse typer mad, øget spyt. Flatulens, skiftevis forstoppelse og diarré er meget karakteristisk..

Hvis betændelse påvirker de β-celler, der producerer insulin, kan diabetes udvikle sig på baggrund af pancreatitis. I dette tilfælde er der en stærk sult og tørst, vandladning bliver hyppigere. Hvis ubehandlet, fører diabetes mellitus til forskellige komplikationer fra det kardiovaskulære og nervesystemet..

Kronisk pancreatitis er en af ​​årsagerne til betydeligt vægttab. Under graviditet tilskrives dette fænomen ofte alvorlig toksikose. I fremtiden bemærkes lav vægtøgning indtil fødslen. Vægttab opstår som et resultat af forstyrrelser i fordøjelseskanalen og ledsages af et kraftigt fald i appetitten.

Andre komplikationer af kronisk pancreatitis:

  • hepatitis
  • abscesser og cyster i bugspytkirtlen
  • miltvenetrombose;
  • svær diabetes mellitus;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Sådanne tilstande udvikles med et langt forløb af processen og hovedsageligt uden for graviditet..

Komplikationer af graviditet

Forværring af kronisk pancreatitis i graviditetens første trimester fører til et alvorligt toksicitetsforløb. Kvalme og opkastning optræder i en periode på 5-7 uger og fører til en kraftig forværring af den forventede mors tilstand. Opkast forekommer flere gange om dagen, også om aftenen. At spise mad kan fremkalde et opkast af opkastning, men oftest forekommer reaktionen som reaktion på fede og krydrede retter.

Mange kvinder opgiver næsten fuldstændigt deres sædvanlige mad i denne periode og tilfredsstiller deres sult med en lille mængde let fordøjelige fødevarer. Appetit på baggrund af svær toksikose reduceres kraftigt, der er en modvilje mod nogle fødevarer. Salivation øges, smerter vises i det epigastriske område. Ved svær toksikose opstår et signifikant fald i kropsvægt - op til 5-7 kg i første trimester.

Toksikose, der forekommer på baggrund af kronisk pancreatitis, vedvarer op til 14-16 uger og endnu længere. En kvindes velbefindende forbedres kun i anden halvdel af graviditeten. En stigning i appetit og vægtøgning forekommer tidligst 18-20 uger. Pankreatitis påvirker praktisk talt ikke løbet af anden halvdel af graviditeten og resultatet af fødslen..

At bære et barn påvirker ikke forløbet af den patologiske proces. Under graviditet kan kronisk pancreatitis muligvis ikke manifestere sig overhovedet og kan være et utilsigtet fund under undersøgelsen..

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksikose på baggrund af kronisk pancreatitis kan føre til dehydrering og tab af vigtige mineraler. Gentagen opkastning fører til udvaskning af vitaminer og elektrolytter, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret. Men selv i denne situation vil kvindens krop i første omgang lide. Babyen overtager alle næringsstoffer, som i sidste ende hjælper ham med at overleve i moderens livmoder, men vil undergrave kvindens helbred betydeligt. En udtalt mangel på vitaminer og mineraler i den tidlige graviditet forekommer kun med betydelig udtømning af den forventede mor.

Diagnostik

Diagnosen kronisk pancreatitis hos gravide er meget vanskelig. Sygdommen er ofte forklædt som toksikose, og i de tidlige stadier er det ret vanskeligt at skelne en tilstand fra en anden. Mange tests udført uden for graviditeten er forbudt til brug hos forventede mødre, hvilket også forsinker rettidig diagnose.

Undersøgelse for mistanke om pancreatitis udføres af en terapeut eller gastroenterolog. Lægen lægger vægt på kvindens generelle tilstand og palperer området i bugspytkirtlen. Ved palpation bemærkes smerte i det epigastriske område eller under ribbenene. Efter undersøgelsen ordineres laboratorieundersøgelser:

  • blod kemi;
  • urinanalyse med bestemmelse af amylase, lipase og andre enzymer i bugspytkirtlen;
  • scatologisk undersøgelse (opsamling af afføring til analyse).

Hvis kronisk pancreatitis kompliceres af diabetes, udføres en glukostolerancetest. Alle blodprøver tages strengt på tom mave..

Ultralyd i bugspytkirtlen er en enkel og sikker metode til at finde ud af organets tilstand og lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Undersøgelsen udføres på tom mave på ethvert stadium af graviditeten. Samtidig vurderer lægen tilstanden af ​​andre organer i fordøjelseskanalen (mave, tarm, lever, galdeblære, milt).

Et vigtigt punkt: diagnosen af ​​sygdommen bør ikke kun baseres på ultralydsdata. Ultralyddetektion af tegn på kronisk pancreatitis uden tilsvarende symptomer kan ikke være en grund til specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut pancreatitis udføres på et hospital. I de første sygdomsdage er parenteral ernæring mulig. I fremtiden ordineres en diæt, stoffer bruges til at stoppe angrebet og lindre den forventede mors tilstand. Taktikken afhænger af omfanget og sværhedsgraden af ​​processen. Terapi udføres under konstant overvågning af fostrets tilstand.

Behandling af kronisk pancreatitis er kun i forværringsfasen. Grundlaget for ikke-lægemiddelbehandling er en diæt:

  1. Hyppige delte måltider (5-6 gange om dagen).
  2. Reducerende portioner.
  3. Undgå fede, krydrede, stegte fødevarer.
  4. Begrænsning af saltindtag.
  5. Forøgelse af andelen af ​​protein i kosten.
  6. Tager multivitaminer.
  7. Stop med at ryge og drikke alkohol.

I de første 2-3 dage af forværring af sygdommen anbefales sult. I fremtiden udvides kosten ved at introducere fødevarer rig på proteiner og kulhydrater. Al mad skal dampes eller koges i ovnen. Færdigretter forbruges bedst varme. Kold mad kan provokere tarmdyskinesi og forværre den forventede mors tilstand. Fødevarer, der er for varme, har en negativ indvirkning på maven og spiserøret..

  • antispasmodiske lægemidler (drotaverin, papaverin på ethvert stadium af graviditeten)
  • antiferme midler til undertrykkelse af bugspytkirtlen;
  • metaboliske lægemidler, der forbedrer stofskiftet.

Efter at forværringen er fjernet, bruges enzymer til at aktivere fordøjelseskanalen: pancreatin og andre. Valget af lægemiddel afhænger af graviditetens længde. Dosering og varighed af indlæggelse bestemmes af lægen. Under behandlingen udføres obligatorisk overvågning af bugspytkirtlen.

Uafhængig fødsel er mulig, hvis kvindens og fostrets tilstand er tilfredsstillende. Kejsersnit for pancreatitis er sjældent. Hvis alle lægens anbefalinger følges, er chancerne for et gunstigt graviditetsresultat og fødslen af ​​et sundt barn meget høje..

Behandling af pancreatitis under graviditet

Symptomer

Tegn på sygdommen kan ikke overses. De er ret udtalt og påvirker den generelle trivsel stærkt..

En kvinde kan opleve:

  1. Konstant kvalme, der bliver til opkastning.
  2. Forøgelse af kropstemperatur op til 37,5 ° С.
  3. Sværhedsgrad og ubehag i venstre hypokondrium, der gradvist bliver til smerte.
  4. Oppustethed, rumlende, fordøjelsesbesvær.

Disse faktorer påvirker appetitten negativt. I de tidlige stadier kan de forveksles med toksicose. Som et resultat modtager fosteret få næringsstoffer, hvilket påvirker dets udvikling. Sørg for at informere din læge om alle ændringer. Så han vil være i stand til at handle i tide og hjælpe dig..

Årsager

Pankreatitis under graviditet udvikler sig ofte for første gang, men en eksisterende sygdom kan også minde om sig selv..

Dette påvirkes af følgende faktorer:

  • underernæring, på grund af hvilken bugspytkirtlen er under kraftig stress;
  • rygning og drikke alkohol;
  • arvelig disposition;
  • diabetes;
  • infektion med vira, bakterier;
  • gastritis, cholecystitis, sår.

Under graviditet kompliceres forløbet af pancreatitis af det faktum, at hormonelle ændringer begynder at forekomme i kvindens krop, og belastningen på organerne øges. Bugspytkirtlen er komprimeret af den voksende livmoder og fortrængt.

Klassifikation

Visse kurer er udviklet til behandling af gravide kvinder. Samtidig er det meget vigtigt at bestemme sygdommens form rettidigt, som kan være:

  1. Skarp. Afviger i udtalt tegn, kræver hurtig lægehjælp. Alvorlige komplikationer udvikles i fravær af terapi.
  2. Kronisk. Ofte vises det som et resultat af en overført, ikke helbredt sygdom af den tidligere form. Lækage uden symptomer.

For at identificere patologier er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse i planlægningsfasen.

Når man forudsiger løbet af den fremtidige graviditet, er sygdomsstadiet af stor betydning:

  1. Initial. Akutte perioder med sygdommen noteres ikke mere end en gang om året. Smerten forsvinder hurtigt efter at have taget medicin. Ændringer i analyser og ultralydsresultater er fraværende eller minimale. Graviditet forløber normalt, forudsat at diæt- og livsstilskorrigeringer følges.
  2. Moderat tung. Forværring sker op til fire gange om året. Der er konstant ubehag og smerter i bugspytkirtlen. Organets sekretoriske funktioner er nedsat, hvilket fremgår af ændringer i analyserne. Komplikationer er mulige under graviditeten.
  3. Tung. Kvinden har konstant smerter. Stigningen i symptomer forekommer 5 gange om året eller mere. Organets funktioner er nedsat. Alvorlig fordøjelsesbesvær og tegn på diabetes er til stede. Det normale graviditetsforløb er umuligt.

Kun en erfaren læge kan bestemme sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad. Overvej at få behandling inden graviditet.

Diagnostik

Hvis en kvinde har mistanke om pancreatitis, anbefales følgende undersøgelser:

  • analyse af bugspytkirtlenzymer;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • generel og biokemisk blodprøve;
  • konsultation af en gastroenterolog, terapeut, hepatolog, kirurg, onkolog, endokrinolog, kardiolog, urolog.

Pankreatitis har lignende symptomer som mange sygdomme. Lægeens opgave er at udelukke sandsynligheden for blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pyelonephritis, leverkolik, cystisk fibrose, hjertesygdomme, kræft, tarmobstruktion, placentaabruption.

Komplikationer

Takket være den hurtige udvikling af medicin var det muligt at reducere risikoen for moderens og fostrets sundhed markant..

Mulige konsekvenser af sygdommen:

  • spontan abort
  • for tidlig fødsel
  • DIC syndrom i tredje trimester;
  • infektion af betændt væv
  • enzymatisk peritonitis;
  • dannelsen af ​​pseudocyster og erosiv blødning
  • infektiøst giftigt chok.

Følgende komplikationer er karakteristiske for den kroniske form:

  • alvorlig tidlig toksikose
  • udvikling af den inflammatoriske proces og ødelæggelse af organvæv;
  • dannelsen af ​​bylder, pseudocyster, cyster;
  • ardannelse.

Ved tilstrækkelig behandling minimeres risikoen for disse konsekvenser..

Behandling

Ved udvikling af behandlingstaktik tager lægen hensyn til en bestemt patients egenskaber. Forudsat at remission er stabil og der ikke er komplikationer, anbefales følgende:

  • dynamisk observation
  • regelmæssig kontrol med en gastroenterolog
  • afslag fra alkohol
  • diæt, der begrænser fede, stegte fødevarer.

I nogle tilfælde ordineres medicin, forudsat at de er sikre for fosteret. Udviklingen af ​​akut pancreatitis i første trimester er en indikation for graviditetsafbrydelse og efter 36 uger - for tidlig fødsel.

Patienten indlægges på hospitalet, hvor hun er under opsyn af en kirurg. Han beslutter, hvad han skal gøre, og hvordan han skal klare graviditeten i fremtiden. Dens opgave er at stoppe symptomer, gendanne organfunktion, lindre forgiftning og forhindre komplikationer. Bugspytkirtlen er helt i ro.

Lægemiddelterapi inkluderer:

  • blokkere af gastrisk sekretion
  • antienzymedicin;
  • analgetika;
  • afgiftning medicin.

Som en forebyggende foranstaltning ordineres antibiotika, der er sikre for fosteret. I alvorlige tilfælde bliver det nødvendigt at genopfylde det manglende blodvolumen og rette vand-elektrolytmetabolisme. Til disse formål anvendes antiaggregater. Lægen giver klare anbefalinger om, hvad man skal drikke og spise under behandlingen for ikke at forværre tilstanden.

Hvordan går arbejdskraft

Ved kejsersnit er risikoen for infektion i moderens krop meget høj. En patient med pancreatitis rådes til at få en vaginal fødsel med smertelindring. Operationen udføres kun til obstetriske indikationer.

I sjældne tilfælde er konservativ terapi ineffektiv. Ødelæggelsen af ​​kirtelvæv fortsætter aktivt, den inflammatoriske proces begynder at påvirke tilstødende organer. For at stabilisere patientens tilstand, dræning og desinficerende foranstaltninger udføres pancreatoduodenal resektion.

I en kritisk situation udføres et kejsersnit i tredje trimester. Dette redder babyens liv og fortsætter behandlingen af ​​moderen uden at tage højde for graviditeten..

For den kvindelige krop er graviditet en prøvelse. Forskellige sygdomme i denne periode forværrer situationen betydeligt og truer med alvorlige konsekvenser. For at eliminere risikoen for det ufødte barn er det nødvendigt at planlægge en graviditet. På dette stadium er det let at identificere pancreatitis og behandle den i tide. Hvis dette ikke er gjort, rådes moderen til nøje at overvåge hendes trivsel, tage alle tests, gennemgå undersøgelser af specialister.

Det er meget vigtigt at følge en diæt og opgive dårlige vaner. Må ikke selvmedicinere. Terapi vil være mere effektiv under tilsyn af medicinsk personale.

Pankreatitis under graviditet

Pankreatitis under graviditet er en akut eller kronisk ødelæggelse af bugspytkirtlen, der er opstået eller forværret under graviditeten. Manifesteret ved bæltesmerter i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, opkastning, flatulens, appetitløshed, diarré, undertiden hypertermi og flere organsygdomme. Det diagnosticeres baseret på data om niveauet af bugspytkirtlenzymer i blodet og urinen, ultralydsresultater. Til behandling anvendes antienzymedicin, analgetika, gastrisk sekretionsblokkere, infusionsmidler, enzymer. I henhold til indikationerne udføres organresektion ved desinficering og dræning.

ICD-10

  • Årsager
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på pancreatitis under graviditet
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af pancreatitis under graviditet
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Forskellige former for pancreatitis påvises hos 0,02-0,1% af gravide kvinder, mens den patologiske proces er akut hos 88% af patienterne. Sygdommen bestemmes i mere end halvdelen af ​​tilfælde af kirurgisk akut patologi under graviditet. Akut pancreatitis er mere almindelig hos primiparøse patienter, et tilbagefald af den kroniske form observeres normalt med gentagne svangerskaber. Selvom sygdommen kan udvikle sig når som helst, forekommer 52% af tilfældene i tredje trimester. Relevansen af ​​rettidig diagnose af pancreatitis er forbundet med en signifikant stigning i risikoen for moder- og perinatal dødelighed med sen påvisning af en akut form for sygdommen og forkert valgt behandlingstaktik.

Årsager

Ifølge forskning inden for gastroenterologi, udført i 70'erne af det tyvende århundrede, er ætiologien af ​​pancreatitis under graviditet den samme som hos ikke-gravide patienter (med undtagelse af specifik skade på kirtlen i HELLP-syndrom). Forstyrrelser i galdesekretion og lipidmetabolisme, brug af hepato- og pancreatotoksiske stoffer (alkohol, thiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), diætfejl (en diæt med en stor mængde fede, stegte, krydret mad), rygning, cytomegalovirus, helminthiske invasioner (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune processer, genetisk disposition.

Anomalier i udviklingen af ​​bugspytkirtlen, øget tryk i bughulen, duodenal hypertension, gastrointestinale sygdomme (sphincter af Oddi dysfunktion, mavesår, duodenalsår, syndrom af bakteriel overvækst i tyndtarmen) spiller en bestemt rolle i sygdommens udvikling. Abdominale skader, abdominale kirurgiske indgreb og endoskopiske manipulationer kan udløse autoskader i bugspytkirtelvæv. Hos gravide er nogle af de anførte faktorer førende i forbindelse med de fysiologiske ændringer i kroppen. Årsagerne til den akutte proces er:

  • Galdesekretionsforstyrrelse. Akut galdebetændelse påvises hos 65-66% af patienterne. Normalt dannes det på grund af stagnation af sekretionen på grund af blokering af lukkemusklen af ​​Oddi og bugspytkirtelkanalen af ​​små galdesten i tilfælde af galdestenssygdom, der er opstået, manifesteret eller forværret under graviditeten. Yderligere faktorer er ændringer i galdens viskositet, nedsat bevægelighed i tarmene og galdeblæren, dyskinesi i galdevejen, kolestase hos gravide kvinder forårsaget af hormonelle ændringer.
  • Hyperlipidæmi og hypertriglyceridæmi. Under påvirkning af østrogener i blodserumet hos gravide kvinder øges koncentrationen af ​​kolesterol, triglycerider, lipider fysiologisk. Hos patienter, der lider af metabolisk syndrom, fedme, medfødte lidelser i fedtmetabolismen (I, IV, V-typer medfødt hyperlipidæmi ifølge Frederickson), overstiger triglyceridindholdet 600-750 mg / dL - det niveau, hvormed som et resultat af vaskulær mikroemboli med fedtpartikler og fedtinfiltration af acinære celler ødelæggelse af bugspytkirtelvæv begynder.
  • Hyperparathyroidisme. Hos 0,15-1,4% af patienterne observeres hyperparatyreoidisme. Overtrædelse af parathyroideahormonsekretion er forbundet med graviditetsspecifikke ændringer i calciummetabolisme, der aktivt forbruges af det voksende foster. En stigning i koncentrationen af ​​PTH ledsages af en stigning i sekretionen af ​​bugspytkirtlen, en stigning i absorptionen af ​​calcium i tarmen og dens udvaskning fra knoglerne efterfulgt af aflejring i de parenkymale organer. Obturation af bugspytkirtelkanaler med forkalkning forstyrrer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft, hvilket forårsager vævsdestruktion.
  • Præeklampsi. Kompleks endotel dysfunktion, der er karakteristisk for præeklampsi, fremkalder krænkelser af hæmostase ved prokoagulant, antikoagulant, vaskulær blodpladenniveau, hvilket manifesteres af kronisk spredt intravaskulært koagulationssyndrom og systemiske mikrocirkulationsforstyrrelser i forskellige organer. Multifokal vævshypoxi og iskæmi i bugspytkirtelvæv fører til irreversible ændringer i parenkymet i organet. Situationen forværres af omfordelingen af ​​blod i den vaskulære seng med dens skift over moderkagen.

Hos 12,3% af gravide kvinder er akut pancreatitis forårsaget af den pancreatotoksiske virkning af frie galdesyrer, hvis indhold stiger med alkoholmisbrug i kombination med rygning. I nogle tilfælde forbliver årsagerne til pludselig betændelse i bugspytkirtlen under svangerskabet uklare, sygdommen betragtes som idiopatisk.

Patologi gentager sig under graviditet hos en tredjedel af patienterne, der lider af kronisk pancreatitis. Årsagerne til forværringen er en ændring i diætvaner, et fald i fysisk aktivitet, en afmatning i mave-tarmkanalens bevægelighed forårsaget af indvirkningen af ​​kønshormoner, følelsesmæssige oplevelser om resultatet af graviditet og fødsel. Ofte falder en forværring sammen med tidlig toksikose eller er forklædt som den. Kronisk pancreatitis kan også forekomme under graviditet som et resultat af transformationen af ​​ukendt akut betændelse, som i 60% af tilfældene ikke diagnosticeres i tide.

Patogenese

Et centralt led i udviklingen af ​​pancreatitis under graviditet er forringelsen af ​​udstrømningen af ​​bugspytkirtelsekretioner på grund af delvis eller fuldstændig obstruktion af kanalerne med efterfølgende beskadigelse af deres vægge og intraorganaktivering af enzymer. Under påvirkning af lipase og trypsin fordærves organets parenkym. Undertiden vævsdestruktion fremkaldes af trombotiske, iskæmiske, inflammatoriske processer, direkte toksiske virkninger på sekretoriske celler. Med langvarig subklinisk indflydelse af skadelige faktorer bliver pancreatitis kronisk som reaktion på ødelæggelsen af ​​parenkymet, bindevæv vokser reaktivt, hvilket fører til rynker, ardannelse, hærdning af organet med en krænkelse af dets udskillelses- og endokrine funktioner.

Klassifikation

Systematiseringen af ​​former for pancreatitis i svangerskabsperioden svarer til den generelt accepterede klassificering af sygdommen. Den mest betydningsfulde for valget af taktik til graviditetsstyring er tildelingen af ​​akutte og kroniske varianter af inflammation. Oftest diagnosticeres gravide kvinder med akut pancreatitis, hvilket kræver akut behandling for at forhindre alvorlige ekstragenitale og obstetriske komplikationer. Under hensyntagen til det kliniske billede og de morfologiske ændringer skelner specialister 4 faser af aktiv betændelse i bugspytkirtlen: enzymatisk (fra 3 til 5 dage), reaktiv (fra 4-6 dage til 14 dage), sekvestrering (op til seks måneder), resultat (fra 6 måneder og Yderligere). Processen kan forekomme i en lysere edematøs (interstitiel) variant og en alvorlig destruktiv en med begrænset eller udbredt fedt-, hæmoragisk eller blandet organskade.

Kronisk pancreatitis påvises hos 12% af gravide kvinder, og i 1/3 af tilfældene bliver det resultatet af en udsat, men ikke diagnosticeret akut variant af patologi. Sygdommen forekommer i latente (smertefri), kronisk tilbagevendende, smertefuld, pseudotumor, skleroserende former. Til planlægning af graviditet hos en patient med kronisk pancreatitis er det vigtigt at overveje sygdomsstadiet. Der er følgende stadier af sygdommen:

  • Initial. Forværringer forekommer ikke mere end en gang om året, smerten lindres let med medicin. I den interictal periode er kliniske manifestationer, ændringer i analyser, ultralydsresultater minimale eller fraværende. Muligvis ukompliceret graviditet med passende diæt og livsstilsjusteringer.
  • Moderat tung. Der er op til 4 forværringer af sygdommen om året. I fremspringet af bugspytkirtlen mærkes konstant trækkende smerter og ubehag. Dyspeptiske lidelser vises, hvilket indikerer en krænkelse af organets sekretoriske funktion. Ultralyd afslører morfologiske ændringer. Stor sandsynlighed for komplikationer ved graviditet.
  • Alvorlig (terminal, cachectic). Sygdommen forværres mere end 4 gange om året. Smertsyndrom udtrykkes konstant. Både organets sekretoriske og endokrine funktioner er nedsat, grov fordøjelsesbesvær og tegn på diabetes bemærkes. Processen involverer tilstødende organer. Normal graviditetsudvikling er umulig.

Symptomer på pancreatitis under graviditet

Kliniske manifestationer af patologi afhænger af kursets egenskaber og mulighed. Akut pancreatitis optræder ofte pludselig i II-III trimestre i form af stigende konstant eller kramper i epigastrium eller hypokondrium. Intensiteten af ​​smerte kan være så udtalt, at en kvinde oplever vaskulært sammenbrud eller smertechok med bevidsthedstab, depression af kardiovaskulær aktivitet. Mulig kvalme, opkastning, oppustethed, spænding i bugvæggen, hypertermi. Næsten halvdelen af ​​patienterne har isterus af sclera og hud. Under graviditet er der oftere end uden for svangerskabsperioden alvorlige smertefri former med chok, hovedpine, forvirring og andre neurologiske symptomer.

Gentagelse af kronisk pancreatitis observeres normalt i 1. trimester ledsaget af svær kvalme, opkastning, som af patienten og fødselslæge-gynækolog betragtes som tegn på tidlig toksikose. Persistensen af ​​kliniske symptomer på dyspepsi ud over den 12. uge af graviditeten indikerer ofte skade på bugspytkirtlen. I det klassiske forløb af kronisk pancreatitis bliver smerte det førende symptom. Hvis du trykker på eller får smerter, kan det forstyrre en kvinde konstant eller forekomme efter at have spist fede, stegte fødevarer. Nogle gange virker det paroxysmal.

Lokalisering af smerte svarer til stedet for organskader: med ødelæggelsen af ​​kirtelhovedet mærkes smerte i epigastrium til højre, i kroppen til venstre og i halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk tegn på pancreatitis er smertefulde fornemmelser i bæltet, der spredes fra under xiphoid-processen langs den venstre kystbue til rygsøjlen. Smerter kan udstråle til venstre skulder, scapula, iliac region, sjældnere til prækordial zone. I tilfælde af overtrædelse af sekretionen af ​​enzymer udtrykkes dyspepsi, der er en modvilje mod fedt, dårlig appetit, øget spyt, hævelse, oppustethed, diarré med rigelige grødet afføring, der har en karakteristisk fedtet glans. Gravide kvinder går langsommere op i vægt.

Komplikationer

Tidligere blev akut destruktiv betændelse i bugspytkirtlen betragtet som en af ​​de mest alvorlige gastroenterologiske sygdomme med en høj mødredødelighed og nåede 37-38%. Perinatal fosterdød blev observeret hos 11-37% af graviditeter med pancreatitis. Takket være introduktionen af ​​moderne diagnostiske og terapeutiske metoder er disse indikatorer nu reduceret til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% af tilfældene gentages inflammatorisk ødelæggelse under samme svangerskab i 6,6% - inden for tre måneder efter fødslen bliver 22-30% af den patologiske proces kronisk.

Selvom fosteret normalt ikke oplever direkte skadelige virkninger ved akut betændelse i bugspytkirtlen, forværres graviditetsprognosen. Hos 20% af patienterne, der gennemgik sygdommen, opstod spontane aborter hos 16% - for tidlig fødsel. Den vigtigste komplikation i 3. trimester er formidlet intravaskulær koagulation. De mest alvorlige ekstragenitale lidelser er infektion i betændt væv, dannelse af phlegmon i retroperitonealt væv, udvikling af enzymatisk peritonitis, arrosiv blødning og pseudocyster, pankreatogen og infektiøs toksisk shock.

Hos 28% af gravide kvinder med kroniske former for sygdommen observeres udtalt tidlig toksikose, der varer op til 16-17 uger. I anden halvdel af svangerskabsperioden forværrer kronisk inflammatorisk ødelæggelse af bugspytkirtlen ikke signifikant den obstetriske prognose. De langsigtede konsekvenser af kronisk pancreatitis, der er opstået under graviditeten, er morfologiske ændringer i organet med dannelsen af ​​pseudocyster og cyster, dannelse af abscess, pancreatolithiasis, udviklingen af ​​svær insulinafhængig diabetes, stenose i bugspytkirtelkanalen og stor duodenal papilla på grund af cikatricial-inflammatoriske processer, malign.

Diagnostik

Ifølge observationer fra specialister inden for fødselslæge diagnosticeres pancreatitis under graviditet ofte ude af tid eller slet ikke genkendt. Dette skyldes slettede symptomer under lokal ødelæggelse af væv i bugspytkirtlen eller kronisk forløb af processen. For at bekræfte diagnosen for kvinder med mistanke om pancreatitis anbefales følgende undersøgelsesmetoder:

  • Analyse af indholdet af bugspytkirtlenzymer. Når organceller beskadiges i blodet, øges aktiviteten af ​​lipase, total og pancreasamylase. Koncentrationen af ​​alfa-amylase i urinen stiger. For akut og forværret kronisk pancreatitis er en stigning i niveauet af serumelastase-1 karakteristisk.
  • Ultralyd i bugspytkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en aktiv proces ifølge sonografi af bugspytkirtlen fremgår af en stigning i organets størrelse, et fald i ekkogenicitet på grund af vævsødem og heterogenitet af den morfologiske struktur, hvilket er mere udtalt i kronisk pancreatitis. Hvis hovedet er påvirket, kan bugspytkirtelkanalen ekspandere.
  • Generel blodanalyse. Ændringer er mere vejledende i den akutte proces: der er en høj leukocytose med neutrofili, et skift i leukocytantal til venstre, en signifikant stigning i ESR, en stigning i hæmatokrit. Ved kronisk pancreatitis øges disse indikatorer lidt og er mindre informative..
  • Biokemisk blodprøve. Skader på bugspytkirtlens isoleringsapparat under aktiv destruktion af organet manifesteres ved et fald i glukosetolerance og i mere alvorlige tilfælde hyperglykæmi. For pancreatitis er et fald i blodkalcium, hypoproteinæmi, dysproteinemia typisk..

For at identificere manglen på eksokrin funktion ordineres en yderligere scatologisk undersøgelse. Disse coprogrammer bekræfter et fald i fordøjelseskapaciteten i duodenal juice. Røntgenmetoder (duodenografi under hypotension) anvendes sjældent på grund af de mulige skadelige virkninger på fosteret. Pankreatitis adskiller sig fra præeklampsi, for tidlig frigørelse af den normalt placenta, HELLP syndrom, svangerskabs kolestase, akut fedtlever hos gravide kvinder, blindtarmsbetændelse, cholecystitis, tarmobstruktion, cholelithiasis, kræft i bugspytkirtlen, nefrolonephritis og nefrolithiasis hjerter. Ud over en gastroenterolog konsulteres patienten af ​​en terapeut, abdominal kirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog, hvis det er angivet..

Behandling af pancreatitis under graviditet

Ved at udvikle obstetrisk taktik tager de højde for særpræget ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Kvinder med vedvarende remission, bevaret sekretion i fravær af komplikationer (pancreatogen diabetes osv.) Anbefales dynamisk observation, periodiske undersøgelser af en gastroenterolog, korrektion af kosten med begrænsning af mængden af ​​krydret, fed, stegt og fuldstændig afvisning af alkohol. Ved ordination af lægemidler til behandling af samtidig lidelser er det nødvendigt at tage højde for deres mulige pancreatotoksiske virkning. Akut pancreatitis, der udviklede sig inden den 12. uge af graviditeten, er en indikation for dens ophør og med en svangerskabsperiode på 36 uger og derefter - til tidlig fødsel.

En patient med aktiv pancreatitis indlægges på et kirurgisk hospital. De vigtigste terapeutiske opgaver er at lindre smerter, betændelse, gendanne organets sekretoriske funktioner, lindre beruselse og forhindre mulige komplikationer. Et vigtigt behandlingsstadie er tilvejebringelsen af ​​funktionel hvile i den beskadigede kirtel: at undertrykke udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft i 3-7 dage (under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelse), sult og tørst med parenteral ernæringsstøtte observeres, indholdet af maven aspireres hver 4-6 timer gennem et nasogastrisk rør, og lokal hypotermi i det epigastriske område. Lægemiddelterapiregimet inkluderer:

  • Blokkere for gastrisk sekretion. Lægemidlerne forstærker effekten af ​​den skabte funktionelle resten af ​​bugspytkirtlen. Et fald i volumen af ​​udskilt mavesaft ledsages af et fald i aktiviteten af ​​pankreas sekretion, hvilket gør det muligt at lokalisere skader og forhindre yderligere autolyse af organet.
  • Antienzymedicin. Antiproteolytiske lægemidler kan inaktivere bugspytkirtlenzymer, der ødelægger kirtelvæv. Mere effektiv, når processen er aktiv. I kroniske varianter af sygdommen foretrækkes lægemidler med metabolisk virkning, der selektivt inhiberer trypsin.
  • Analgetika. For at eliminere smerte ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodika. I mere komplekse tilfælde anvendes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pancreatogent chok er epidural anæstesi med mepivacain og buprenorphin mulig.
  • Afgiftningsmedicin. Da aktiv pancreatitis ledsages af massiv vævsdestruktion, kan alvorlig forgiftningssyndrom udvikles hos gravide kvinder. For at fjerne giftige metabolitter anvendes infusionsterapi med drypinjektion af krystalloide og kolloide opløsninger.

Til forebyggelse af infektion af foci af nekrose er det muligt at ordinere forebyggende antibiotika, der ikke har kontraindikationer til brug under graviditet. I alvorlige tilfælde af pancreatitis genopfyldes volumenet af cirkulerende blod ifølge indikationer, under kontrol af diurese korrigeres forstyrrelser i vandelektrolytmetabolismen, der anvendes antiblodplader. Efter at have stoppet den aktive proces i nærværelse af funktionelt organsvigt udføres substitutionsbehandling med polyenzymmedicin.

For at forhindre infektiøse komplikationer anbefales det, at patienten får en vaginal fødsel med tilstrækkelig smertelindring (normalt epiduralbedøvelse). På grund af den betydelige risiko for infektion udføres en kejsersnit i undtagelsestilfælde for obstetriske indikationer. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er en stigning i ødelæggelsen af ​​kirtlen, spredningen af ​​den inflammatoriske proces til det retroperitoneale væv og bughinden, desinficerende og dræning af interventioner, pancreatoduodenal resektion indikeret. Normalt i 3. trimester før abdominal kirurgi afsluttes graviditet med kirurgisk fødsel for at redde barnets liv.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af drægtighed i det kroniske forløb af pancreatitis afhænger af sygdomsstadiet. Med stabil remission er prognosen gunstig. Hyppige forværringer, høj aktivitet i processen øger risikoen for komplikationer. Ved planlægning af graviditet skal patienter med en etableret diagnose tage højde for anbefalingerne fra en gastroenterolog. Til profylaktiske formål rådes kvinder med gastrointestinale sygdomme, hyperlipidæmi til at registrere sig tidligt i den fødende klinik, en diæt med et begrænset indhold af animalsk fedt og afvisning af nikotin og alkohol. Om nødvendigt udføres lægemiddelkorrektion af serumlipoproteinniveauer.