Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dens stigning kan være. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig markant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorietests fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) bruges.

Det er vigtigt at differentiere den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet hos en nyfødt med tiden fra galdekanalens atresi. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som et resultat af døden af ​​røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​hæm fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer og forbedrer cellemembranens fornyelse og funktion.

Bilirubin er også en væsentlig bestanddel af galden..

Total bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

• indirekte - galdepigment, et henfaldsprodukt af hæm efter nedbrydning af erytrocytter. Særlige egenskaber: toksicitet og evne til at trænge gennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveret til leverceller (hepatocytter);
• direkte - et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelsen udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til syrespaltning med reduktion til urobilinogenlegemer. Nogle af dem genabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde transformeres af tarmmikrofloraen og udskilles i fæces..

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første livsdage

Vigtigt: at dechifrere analysen kræver en streng udvælgelse af værdierne for normen for bilirubin i spædbørns blod om dagen i livet.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion separat har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved hjælp af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes ved hjælp af formlen: total bilirubin minus direkte.

Til afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i livet praktisk. Data er relevante for begge køn.

Alder	Referenceværdier total bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby	50 - 60
2 dage	50 - 256
2-5 dage	25 - 200
5 - 15 dage	5 - 100
12 måneder	8,5 - 20,5
I ældre alder	3.4 - 20.5

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresia).

Årsager til høje bilirubinniveauer i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, atresi af galdegangene, nuklear gulsot osv. Ifølge statistikker lider hver anden baby i den første uge af livet fysiologisk gulsot blandt for tidlige nyfødte, hyppigheden af ​​forekomst stiger til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er karakteriseret ved typiske kliniske manifestationer:

• moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
• nedsat appetit
• let svaghed og døsighed
• et højt niveau af bilirubin i blodet hos en nyfødt (ikke overstiger normens øvre grænse)
• ingen tegn på CNS-beskadigelse.

Årsagen er den utilstrækkelige udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin fuldt ud. Den gradvise lancering af den fulde drift af det enzymatiske system bidrager til den spontane forsvinden af ​​symptomer på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er det nødvendigt at behandle fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte er registreret i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indiceret til soleksponering eller korte behandlingsforløb.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger bestemmer lægen behandlingens taktik. Den foretrukne behandling er fototerapi. Barnet er belyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder nedbrydningsprocessen og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: Blåt lys er helt sikkert for babyen og fremkalder ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

For patologiske typer af gulsot (nuklear gulsot med beskadigelse af centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er akut behandling indiceret i afdelingen for patologi hos nyfødte eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galde atresia

Patologi er ekstremt sjælden, 1 tilfælde pr. 20 tusind nyfødte. Det bemærkes, at atresia oftere registreres hos piger.

Sygdommen er karakteriseret ved obstruktion af galdevejen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

• en gulgrøn nuance af det hvide i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
• unaturlig bleg farve af afføring
• urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Det forsvinder dog ikke over tid, mens fototerapi og blodtransfusion ikke giver en positiv terapeutisk virkning.

Årsagerne forstås ikke fuldt ud. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i moderens krop under graviditeten..

Hindring af galdegangene er forbundet med overførsel af en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotel i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Derefter fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrømning..

Der er isoleret information, når atresi udvikles hos et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanaler er resultatet af mutation og forkert orginallægning under ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdevej.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter barnets levetid til 16 måneder. Den eneste behandlingsmetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdegangene. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forbereder du dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøst ​​blod skal foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse (ødelæggelse af erytrocytter i et reagensglas) for denne type biomateriale er signifikant reduceret. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. For nyfødte trækkes blod før fodring eller et par timer efter fodring. Børn fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det tilrådes for ældre børn at modstå 6-8 timer, inden de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. Denne regel gør det meget lettere at tage et biomateriale..

Barnet skal beroliges så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan påvirke pålideligheden af ​​de opnåede data negativt. Sid stille i 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i sit barns blod? Først og fremmest - ro ned og gå til behandling fra et tilstrækkeligt synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet af diagnostiske foranstaltninger for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorietest (coprogram, kolesterol, albumin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase osv.), Diagnose for tilstedeværelse af infektion og instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disposition for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoderne.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandling (i dynamik) og efter afslutningen. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af niveauet af bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og udvælgelse af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage højde for deres kontraindikationer og minimumsalderen. Graden af ​​risiko ved ordination af lægemidler og deres tilsigtede fordele vurderes også. I dette tilfælde skal fordelene væsentligt overstige risiciene..

konklusioner

• normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
• hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, yderst sjældent - af svær patologi (atresi);
• du bør ikke forsøge at sænke barnets bilirubin alene, især med folkemedicin. En sådan adfærd kan forværre patologiens alvor og føre til et irreversibelt negativt resultat..

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet ved Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvenserne af en øget hastighed

Bilirubin: funktion og dannelse

Bilirubin er et pigmentstof, der er et nedbrydningsprodukt af erytrocytter. Et overskredet niveau af dette stof fører til toksisk skade og en negativ indvirkning på spædbarnets centralnervesystem..

Øget bilirubin hos nyfødte fører til fysiologisk gulsot

I processen med dannelse af kroppen ødelægges erythrocytter yderligere, mens de frigøres hæmoglobin. Immunsystemet, der bidrager til ødelæggelsen af ​​pigmentstoffet, fører til frigivelse af hæmmer, der indeholder jern og derefter omdannes til bilirubin.

Gallepigment er af to typer:

• direkte - forlader kroppen sammen med urin og afføring;
• indirekte form - indgår i symbiose med albumin til yderligere transport til leveren, hvor den fermenteres og omdannes til den første type.

Det indirekte udseende af pigmentet efter transformationsprocessen forlader kroppen uden meget besvær.

Fællesnavnet for begge former er almindelig bilirubin. Procentdelen af ​​hver af arterne skal skelnes i overensstemmelse med standarderne.

Normen for bilirubin hos et spædbarn

Hos børn er der efter fødslen en hurtig stigning i koncentrationen af ​​erytrocytter, under hvilket henfaldet dannes af pigment. Processen er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​føtal bilirubin, som har en signifikant forskel fra pigmentet hos en almindelig person. Efter fødslen har babyen ikke længere brug for føtal pigment, som gennemgår forfald og fremmer væksten af ​​bilirubin.

Normen for indholdet af pigmentstoffet hos spædbørn er 256 μmol / l hos dem, der er født for tidligt - 171 μmol / l. Indikatorer bestemmes den 4. dag efter barnets fødsel.

I processen med kropsdannelse kommer bilirubin hos nyfødte til standardindikatorer og ved udgangen af ​​den første måned af livet adskiller sig praktisk talt ikke fra mængden af ​​pigmentstof hos en voksen. I dette tilfælde bør koncentrationen af ​​den direkte form af pigmentet ikke overstige 75% af de kombinerede indikatorer.

Indikatorer for standarder for nyfødte om dagen:

• 36 timer efter fødslen - ikke mere end 150 μmol / l
• 48 timer - højst 180 μmol / l
• 3-5 dage - ikke mere end 256 µmol / l, ellers udvikles fysiologisk gulsot;
• 6-7 dage - normen er op til 145 μmol / l;
• 8-9 dage - ikke mere end 110 μmol / l;
• 10-11 dage - op til 80 μmol / L;
• 12.-13. Dag - grænserne er op til 45 μmol / L.

Standardværdien af ​​pigmentstoffet dannes hos et barn den fjerde uge efter fødslen.

For at bestemme koncentrationen af ​​galdepigment træffes der specielle diagnostiske foranstaltninger. Biokemisk analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme koncentrationen af ​​pigmentstoffet og er helt sikkert for barnet. Det høje indhold af bilirubin hos spædbørn er en grund til yderligere forskning for at bestemme udviklingen af ​​patologisk gulsot..

Symptomer på fysiologisk gulsot

Gulsot hos et barn er forbundet med en mangel på protein, som er ansvarlig for at transportere pigmentmateriale til leveren. Tilstanden ledsages af de tilsvarende symptomer.

• processen observeres de første halvanden dag efter fødslen;
• indholdet af galdepigment er ikke mere end 256 μmol / l
• gulfarvning af huden forekommer udelukkende på nakke, ansigt og bryst;
• barnets mobilitet og aktivitet er ikke nedsat
• efter 7-10 dage falder mængden af ​​pigment.

Koncentrationen af ​​pigmentstoffet stabiliseres ved 2. eller 3. leveuge. Hos spædbørn født for tidligt stabiliseres indikatorer med 3-4 ugers levetid.

Nyfødte, der har en øget risiko for at udvikle fysiologisk gulsot, har brug for konstant tilsyn af en specialist. Ellers kan tilstanden udvikle sig til en patologisk form af sygdommen og føre til alvorlige komplikationer..

Symptomer på patologisk gulsot

Den patologiske type af sygdommen udvikler sig på baggrund af forskellige provokerende faktorer. Den fysiologiske form flyder hurtigt med den tidlige hjælp ind i den patologiske form. I denne tilstand er der en øget vækst af pigment - mere end 85 μmol / l om dagen.

• gulfarvning af huden under navlen
• gul farvning af palmer og fødder;
• deprimeret eller ophidset tilstand
• farvning af afføring hvid;
• mørk urinfarvning.

Denne tilstand er langvarig. Årsagerne fastlægges af den behandlende læge gennem specielle laboratorie- og hardwareundersøgelser.

Mulige årsager til sygdommen

Faktorer i udviklingen af ​​patologi kan være forskellige indre lidelser og sygdomme hos et barn: funktionsfejl i galdegangene, udvikling af hæmolytisk sygdom, lidelser i det endokrine system.

Faktorer og årsager, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen:

• forsinkelse i fosterudvikling
• brugen af ​​giftige stoffer under graviditet
• spædbarnets vægttab
• diabetes mellitus hos moderen
• rhesus konflikt
• mangel på en periode med amning
• forskellige former for blødning.

Ofte kan modermælk være årsagen til sygdommen. Komponenterne og hormonerne inkluderet i sammensætningen blokerer overgangen af ​​galdepigment til en lige form. For at bekræfte diagnosen skal den nyfødte overføres til kunstig fodring. I dette tilfælde falder det øgede pigment hurtigt inden for få dage og kommer til standardindikatorer..

Lejlighedsvis er det overskydende pigmentniveau medfødt og udvikler sig på baggrund af genetiske abnormiteter, der provokerer ødelæggelsen af ​​erytrocytmembranerne..

Diagnostik

En analyse for at bestemme mængden af ​​pigment udføres næsten umiddelbart efter fødslen. Efter 24 timer udføres en anden undersøgelse. For børn født for tidligt udføres analysen for bilirubin en dag efter fødslen. Observation og kontrol udføres hver 24. time.

Hos nyfødte, der er i fare, men ikke har primære tegn på sygdommen, tages blod fra en vene i hovedområdet. For babyer uden tegn på patologi udføres en særlig blodløs test eller bilitest - en hardwareundersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​gult pigment på barnets hud. Resultaterne vises inden for få sekunder. Ulempen ved denne metode er manglen på data om det direkte og indirekte kvantitative indhold af galdepigment.

Forskningsobservationer udføres gennem hele tidsperioden, indtil niveauet af pigment hos spædbarnet kommer til standardværdier.

Re-diagnose udføres, når barnet når en måneds alder, når det besøger en poliklinik på bopælsstedet. Blodopsamling udføres fra en vene i armen eller hovedet (afhængigt af den medicinske institution).

Behandling af gulsot hos nyfødte

Patologi kræver hurtig behandling, hvis metoder og ordninger skal udvikles af en specialist. Standardbehandlingen for sygdommen er gennem fototerapi. Hvad det betyder: Eksponering udføres med højimpulslysglimt, der undertrykker pigmentproduktion og forhindrer huden i at blive gul. Enheden ligner et lille lodret kamera.

Fototerapi bruges til behandling af neonatal gulsot

Under proceduren placeres babyen i et specielt lyskammer i en bestemt periode. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Det gennemsnitlige kursus skal være mindst 96 timer.

Lyseksponering giver dig mulighed for at omdanne galdepigment til lumirubin. Under behandlingen kan spædbarnet opleve afføring, døsighed, appetitløshed og små lokale allergiske reaktioner i form af afskalning og rødme i huden.

I den patologiske form af gulsot ordineres phenobarbital og koleretiske midler. Derudover - ascorbinsyre og glucose. Ved svære former for gulsot hos et spædbarn kan infusionsopløsninger anvendes, og blodtransfusioner kan også ordineres.

Det er forbudt at anvende medicin uafhængigt uden forudgående diagnose og konsultation af den behandlende læge!

Konsekvenser af utidig adgang til en læge

Ved de første symptomer på sygdommen skal du søge lægehjælp. Utidig behandling kan fremkalde farlige tilstande, der bidrager til udseendet af alvorlige sygdomme og afvigelser i barnets udvikling. Den fysiologiske form for gulsot i 4. uge går over sig selv og udgør ikke en fare for barnets liv og sundhed.

• delvis eller fuldstændigt høretab, nedsat hørefunktion;
• under udvikling;
• lidelser i bevægeapparatet, lammelse.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at starte rettidig amning og være opmærksom på mulige tegn på udvikling af patologi.

Der er således to former for sygdomsforløbet forårsaget af væksten af ​​bilirubin i et spædbarns blod. Den fysiologiske form udgør ikke en trussel mod barnets tilstand, mens den patologiske kan føre til forskellige komplikationer. For at undgå udvikling af sygdommen anbefales det at undersøge en specialist til tiden og omhyggeligt overvåge babyens tilstand. For eventuelle tegn, der indikerer udviklingen af ​​patologi, skal du straks kontakte din læge.

Hvad skal være det normale niveau af bilirubin hos en nyfødt, 1-2 måneder gammel baby, hvorfor stiger det?

En af de vigtigste indikatorer for et barns sundhed er niveauet af bilirubin, som bestemmes ved at tage blod straks i fødestuen. Dens høje indhold kan føre til gulsot. Tilstanden er karakteriseret ved gulfarvning af huden og forsvinder ofte efter et par uger, men i nogle tilfælde kan det medføre alvorlige konsekvenser. Hvilken mængde pigment skal en baby normalt have op til en måned, og hvad man skal gøre, hvis indikatorerne er stærkt overvurderet?

Hvad er bilirubin, hvad er det ansvarligt i kroppen?

Bilirubin er et gulbrunt pigment dannet som et resultat af ødelæggelsen af ​​blodproteinelementer. Det deltager i dannelsen af ​​hæmoglobin.

Når røde blodlegemer nedbrydes, frigøres hæmoglobin og bliver giftigt. Immunitet, hvis opgave er at beskytte kroppen, ødelægger den, hvilket resulterer i, at forbindelser, herunder jern, vises - hemer. Specielle enzymer omdanner dem til bilirubin, som sendes til leveren og gradvist udskilles i urin og afføring. Du kan se dette farvestof med det blotte øje under dannelsen af ​​blå mærker - der dannes en lysegul glorie på skadestedet efter en uge.

Bilirubin hos et spædbarn er altid forhøjet, men gulsot forekommer hos 80-85%. I en babys krop i livmoderen bærer røde blodlegemer, der indeholder meget føtal hæmoglobin, ilt. Når et barn er født, går dets funktioner tabt, og det ødelægges og efterlader et gult pigment. En voksnes krop arbejder hårdt på at fjerne dette farvestof, men en nyfødts lever er ikke i stand til at klare den øgede stress. For at få data om pigmentniveauet tages blod gentagne gange.

Direkte og indirekte bilirubin

Under nedbrydningen af ​​hæmoglobin dannes indirekte bilirubin. Det er meget giftigt - med hypoxi, præmaturitet eller på grund af andre årsager, der fører til svækkelse af det nyfødte, kan det koncentrere sig i hjernevævet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​encefalopati. Et sådant pigment trænger let ind i fedtceller, hvilket gør det muligt for det at forstyrre kroppens funktion..

Farvestoffet binder sig til blodproteiner, hvoraf kun ca. 1% af det deponeres i huden, og hovedparten sendes til leveren, hvor det kombineres med glucuronsyre. Dette skaber en direkte type pigment, der ikke truer kroppen..

Ud over direkte og indirekte former for bilirubin, hvis mængde i plasma er henholdsvis 75% og 25%, er der et koncept for total bilirubin inden for medicin. Det er en kombination af to typer farvestof.

Bestemmelse af bilirubinniveau: blodprøvetagning og ikke-invasiv metode

Læger foretager en blodprøve for at kontrollere pigmentniveauer. Mange mødre er interesserede i, hvor biomaterialet er taget fra til forskning. I de første minutter af babyens liv indsættes sprøjtenålen i den afskårne navlestreng og efter 2-3 dage, når analysen gentages, i hælen eller venen på hovedet. Proceduren er helt sikker. Under undersøgelsen bestemmes alle fraktioner af bilirubin. For tidlige babyer analyseres hver dag.

Undersøgelsesmålinger sammenlignes for at bestemme spædbarnets sundhed og leverfunktion. Pigmentniveauet når sin maksimale værdi den tredje dag efter fødslen. Derefter falder indikatorerne gradvist. Hvis barnet har udiagnosticerede sygdomme, falder bilirubin ikke, men øges, hvilket forgifter kroppen.

For at bestemme mængden af ​​pigment anvendes der også en særlig enhed - et bilirubinometer. Dette er en fotocelle, der fikserer hudfarven på panden, næsen eller brystet på babyen og bestemmer graden af ​​vævets gulhed. Enheden gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og forudsige gulsotforløbet.

Bilirubinometer-testen udføres oftest til babyer, der ikke har symptomer på gulsot. Dens fordel ligger i øjeblikkelig visning af resultatet på skærmen, og ulempen er, at enheden ikke viser direkte og indirekte farvestofniveauer..

Næste gang undersøgelsen udføres i en måneds alder, når man gennemgår en rutinemæssig undersøgelse. Biomateriale tages fra hælen, venen på hovedet eller armen.

Normen for indholdet af bilirubin i blodet hos nyfødte (tabel)

Blodfornyelsesprocessen stopper aldrig, og mængden af ​​farvestof, der er sikkert for helbredet, kan altid findes i plasmanalyse. På grund af nedbrydningen af ​​et stort volumen hæmoglobin hos nyfødte er denne parameter imidlertid meget høj. Hvad er det normale pigmentniveau hos babyer? Dens indhold i plasma om dagen er vist i tabellen:

Barnets alder (dage)	Mængden af ​​bilirubin (μmol / liter)
Blodprøveudtagning ved fødslen	51-60
1	85
2	180
3-5	256
6-7	145
8-9	110
10-11	80
12-13	45
1 måned	8.5–20.5

En stigning i mængden af ​​farvestof på den tredje dag i livet er normal. Grænsen anses for at være et niveau på 256 μmol / L. Hvis det overskrides, er det tegn på gulsot. Med en stigning i værdier til 300 μmol / L har barnet brug for hurtig lægehjælp, da det giftige farvestof begynder at påvirke leveren og hjernens funktion negativt. Normen for bilirubin hos en måned gammel baby er 20,5 μmol / l. Denne værdi fortsætter i voksenalderen..

Det er værd at huske, at normen for bilirubin i en 36. uge og en for tidlig baby er anderledes. Ved fødslen er dens indikator hos et for tidligt barn 71,8-106 µmol / l, og en dag senere - 97,4-148 µmol / l. Den maksimale værdi observeres 5-6 dage. Gulsot diagnosticeres, når farvestofniveauet når 172 μmol / L.

Årsagerne til stigningen i bilirubin

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

En nyfødt baby er tvunget til at tilpasse sig helt nye levevilkår for sig selv, og alle kropssystemer er under stress. Bilirubinet, der produceres under nedbrydningen af ​​proteinceller, kan give huden en gul farve, da babyens lever endnu ikke fungerer godt nok til at fjerne denne mængde farvestof. Forhøjet bilirubin hos nyfødte sidestilles ikke altid med sygdom - efter 2 uger vender dets niveau tilbage til det normale. Hos premature babyer kan gulsot kun forsvinde i en måneds alder..

Symptomer med et øget farvestofindhold i tilfælde af fysiologisk gulsot er som følger:

• dermis gulhed forekommer på dag 2-4, skyggen varierer fra gullig til lys orange;
• farven på afføring og urin ændres ikke;
• gulsot er faldende (spredes fra top til bund);
• barnet spiser godt og forbliver aktiv.

Denne type gulsot forekommer hos et barn af flere grunde:

• kroniske sygdomme hos en kvinde (herunder diabetes) under graviditet;
• for tidlig fødsel
• iltmangel hos fosteret
• kvælning på grund af sammenfiltring med navlestrengen;
• lille babyvægt.

Nogle gange stiger bilirubin en uge efter fødslen. Fænomenet er typisk for børn med hepatitis B, der har en hurtig vægtforøgelse. Modermælk indeholder meget østrogen, som forhindrer fjernelse af pigment fra kroppen. Farvestofniveauet overvåges af medicinsk personale for at forhindre, at gulsot bliver patologisk.

Patologisk gulsot hos spædbørn

Patologisk gulsot udvikler sig hurtigt. I svære former for sygdommen øges pigmentindholdet med 90 μmol / l dagligt. Sygdommen varer lang tid (mindst 3 uger) og bølgelignende, udad manifesterer den sig:

• dårlig appetit
• gulfarvning af huden under navlen, fødder og palmer
• lys afføring og mørk urin
• deprimeret eller alt for ophidset tilstand af babyen.

Hvorfor udvikler sygdommen sig? Der er mange grunde:

• genetiske sygdomme;
• Rh-konflikt mellem mor og barn;
• infektiøse sygdomme, som moderen har lidt
• for tidlig fødsel
• stimulering af levering
• infektiøse leversygdomme hos en baby;
• tarmobstruktion (vi anbefaler at læse: hvordan behandles tarmobstruktion hos nyfødte?);
• små blødninger hos et spædbarn
• hormonelle forstyrrelser
• krænkelse af galdeudstrømningen.

Hvad er farligt, og hvordan patologisk gulsot behandles?

Læger skal konstant overvåge, hvor meget farvestof der er i barnets blod. Pigmentet, der er uopløseligt i vand, absorberes af fedt og kan forblive i hjernens underhoved, hvilket fremkalder bilirubin encephalopati. Denne tilstand truer med handicap og kan endda være dødelig. Tegn på encefalopati er:

• sløvhed;
• dårlig sugende refleks;
• muskelspændinger i bagsiden af ​​hovedet
• konstant gråd
• kramper
• en stigning i leveren og et fald i tryk (detekteret ved undersøgelse).

Behandling af gulsot sigter mod at fjerne det giftige pigment. Med resultaterne af undersøgelsen op til 285 μmol / l er fototerapi indiceret ved hjælp af en anordning, der fremmer transformation af indirekte bilirubin til direkte bilirubin og fjernelse fra kroppen. Hvis værdien på 290 μmol / l overskrides, er der akut lægehjælp påkrævet. Terapi skal være omfattende, specialisten ordinerer medicin afhængigt af babyens helbred:

• Vitaminer til at mætte kroppen med næringsstoffer og øge immuniteten.
• Enterosorbenter "Smecta" eller "Enterosgel", som forhindrer omvendt absorption af skadeligt pigment fra tarmene i blodet.
• Dråber "Elkar" indeholdende L-carnitin (vi anbefaler at læse: hvordan man tager Elkar til nyfødte korrekt?). Lægemidlet kan gives til babyer fra fødslen, det hjælper med at ødelægge farvestoffet og rense leveren.
• Koleretisk middel "Ursofalk" (vi anbefaler at læse: instruktioner til brug af lægemidlet "Ursofalk" til nyfødte). Har en bekvem suspension form og bruges til at identificere svaghed i galdeblæren.
• Betyder "Hepel", designet til at opretholde normal leverfunktion og eliminere diarré.
• Infusionshandling for at genopbygge mistet fugt. Barnet injiceres intravenøst ​​med saltvand eller glukose. I stedet for intravenøs infusion af opløsninger kan du give barnet vand - 30% mere end normalt.

I alvorlige tilfælde har barnet brug for blodtransfusion. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal det systematisk vises til en neurolog..

Hvad skal niveauet af bilirubin være hos nyfødte: normtabellen om dagen

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er et ret presserende problem. Hos næsten halvdelen af ​​babyer i de første 7-10 dage af livet vises de første tegn på gulsot..

Huden og slimoverfladerne (øjnets sclera, overfladen af ​​tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af babyens liv. Dette er normalt..

Men dette betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage udvikling af komplikationer..

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grøngult galdepigment. Det er dannet som et resultat af henfaldet af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), som efter fødslen bliver ubrugelige for barnet.

Da babyens lever er umoden, er den ikke i stand til at håndtere den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer..

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af to typer:

1. direkte (tilsluttet). Det udskilles fra kroppen med afføring og urin. Det er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer.
2. indirekte (gratis). Det går ind i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter det behandles af organet og udskilles fra kroppen sammen med nedbrydningsprodukterne (urin og afføring) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, opstår der en funktionsfejl i de cellulære mekanismer, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af frit bilirubin på kroppen begynder.

Eksperter bruger også et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i serumet.

Hvad er det normale niveau af bilirubin i en nyfødts blod??

Normen for babyer født ved termin er 256 μmol / l. Hvis barnet blev født for tidligt, betragtes tallet som normalt 171 μmol / l.

På samme tid kan huden, øjnets sclera og slimhinder stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for barnets liv og sundhed. En sådan pigmentering forsvinder som regel af sig selv inden for 7-10 dage efter, at barnet er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin anses for at være 324 μmol / l, og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med sådanne resultater insisterer eksperter normalt på lægemiddelbehandling. Og deres frygt og krav er fuldt berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk karakter.

Tabel over normer om dagen

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, hvilket resulterer i, at huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få komplet information om de tilladte indikatorer ved at se tabeldataene.

Tabel over bilirubinnormer hos nyfødte om dagen:

Baby alder	Bilirubin, μmol / l
12-24 timer	op til 85
36 timer	op til 150
48 timer	op til 180
3-5 dage	op til 225
6-7 dage	op til 145
8-9 dage	op til 110
10 - 11 dage	op til 80
12 - 13 dage	op til 45
fra 14 dage eller mere	op til 20.5

Overskridelse af indikatorerne angivet i tabellen er et vækkende opkald til specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske foranstaltninger og konstant overvågning af barnets tilstand..

Øvre grænse og afvigelser fra normen

Den øvre grænse for bilirubin hos nyfødte er indikatorerne for normen for babyer angivet i tabellen i overensstemmelse med livsdage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen kræves obligatorisk intervention fra specialister.

Medicinsk behandling med øgede priser

Som regel er det tilstrækkeligt for en baby, der har vist sig at have gulsot, rutinemæssig tilsyn af specialister. Symptomer forsvinder ofte efter 1-2 uger, selv uden brug af seriøs medicin.

Solbadning er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet på..

Hvis babyen blev født om foråret eller sommeren, kan moderen åbne klapvognens hætte, mens den går, så solens stråler falder på den nyfødtes arme, ben og ansigt. Om vinteren er der færre solskinsdage, så det vil ikke være så let at give din baby naturlig solbadning..

Hvis det lykkedes forældrene at fange en solskinsdag, kan du tage babyen ud på gaden og udsætte hans ansigt for solens stråler. Både vinter og sommer er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner ind i babyens åbne øjne. På trods af de åbenlyse fordele ved solen, bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mere end 10 minutter..

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til kl. I denne periode er solen særlig hård og kan skade barnets sundhed..

For at eliminere gulsot kan fototerapiprocedurer også udføres på barselshospitalet. Dette kræver specielt udstyr..

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler hjælper med at omdanne giftigt bilirubin til normalt bilirubin og fjerne det smertefrit fra kroppen. I dette tilfælde skal barnet bære specielle briller eller en hat på øjnene, da lampens stråler er skadelige for synet.

Efter at have afsluttet proceduren oplever mange babyer skællende hud eller løs afføring. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få dropper og endda blodtransfusion..

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

Feeding on demand betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot, at supplere krummerne med hyben afkog, sødt vand og andre drikke til babyer.

Denne dom er fejlagtig. Ingen af ​​disse væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Bedre at sætte babyen oftere på brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til normalisering af det øgede niveau af bilirubin..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet hos en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en vigtig sundhedsindikator for både voksne og babyer i de første dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at donere blod fra en nyfødt til analyse for bilirubin..

Samtidig skal forældrene være forberedt på, at indikatoren øges og ikke have panik over dette. Tidlige foranstaltninger truffet for at eliminere patologi og fuld kontrol af krummernes sundhedsstatus af specialister vil hurtigt slippe af med lidelsen og eliminere udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Normen for bilirubin hos premature babyer

Udseendet af gulsot hos et nyfødt barn er et meget almindeligt problem forbundet med en stigning i bilirubinniveauet. Hver vordende mor skal finde ud af, hvilken slags forbindelse det er, hvorfor det vises i en nyfødt blod og forårsager gul hudfarve som bestemt i barnets krop, og også hvad der gøres, når indikatorerne stiger.

Hvad er bilirubin?

Bilirubin er et pigment, hvis dannelse i menneskekroppen forekommer under nedbrydning af hæmoglobin. Normalt binder det sig til forbindelser produceret i leveren og udskilles i urinen såvel som med afføring. Et sådant pigment er altid til stede i humant blod i små mængder..

1. Indirekte. Denne brøkdel kaldes også gratis eller ubundet. Denne bilirubin er uopløselig i vand og er ret giftig. Det trænger let ind i celler og forstyrrer deres metaboliske processer.
2. Lige. Da denne brøkdel af pigmentet binder til glukuronsyre i leveren, kaldes det også bundet. Efter binding bliver dette bilirubin vandopløseligt, hvilket gør det let at forlade kroppen..
3. Generel. Denne indikator viser den samlede mængde bundet og frit bilirubin.

En bredere beskrivelse af typerne af bilirubin er beskrevet i videoen:

Hvordan udføres analysen?

Umiddelbart efter fødslen tages navlestrengsblodet fra babyen for at bestemme niveauet af bilirubin og nogle andre indikatorer. Også blod taget fra hælen kan undersøges hos nyfødte. Barnet rådes til ikke at fodre i fire timer før blodopsamling. Blodet placeres i et specielt reagensglas og undersøges derefter med bestemmelse af niveauet af total bilirubin og om nødvendigt dets fraktioner.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen i tabellen

Alder

Maksimal værdi i μmol pr. Liter blod

De første timer efter fødslen

Hvorfor er udsvingene i normer så stærke?

Disse indikatorer er forbundet med øget uddannelse og langsom eliminering af bilirubin fra barnets krop. I fostrets erytrocytter i moderens livmoder har hæmoglobin en anden struktur end hæmoglobin hos voksne og allerede fødte børn for bedre iltoverførsel. Dette hæmoglobin kaldes føtal. Som unødvendigt efter fødslen begynder dets ødelæggelse med frigivelse i blodet, hvor det omdannes til bilirubin. Dette medfører en høj koncentration af bilirubin i de første uger af livet..

Årsager til det øgede niveau

Udseendet af et øget niveau af bilirubin er forårsaget af:

• For tidlig baby.
• Udviklingen af ​​diabetes mellitus hos den forventede mor.
• Akutte sygdomme hos en gravid kvinde.
• Hypoxi hos et spædbarn under graviditet.
• Kvælning i fødslen.
• For tidlig arbejdskraft.
• En øget mængde østrogen i modermælk.
• Uforenelighed med blodtypen hos mor og baby.
• Rh-konflikt under graviditet.
• Undgå amning umiddelbart efter fødslen.
• Stort vægttab hos babyen de første dage efter fødslen.
• Patologier af intrauterin udvikling.
• Infektiøs leversygdom.
• Mekanisk type gulsot.
• Tarmobstruktion.
• Ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af genetiske sygdomme.
• Brug af medicin til at stimulere arbejdskraft.
• Nedsat leverfunktion hos et spædbarn.
• Hormonel forstyrrelse hos småbørn.

Typer af gulsot i henhold til indikatoren

De fleste babyer udvikler gulsot, som kaldes fysiologisk gulsot. Det manifesterer sig efter indtrængen af ​​bilirubin i hudens overfladelag, som opstår, når niveauet af dette pigment er over 120 μmol / L hos raske babyer og over 85 μmol / L hos for tidlige spædbørn..

Når niveauet af bilirubin i en fuldtidsfødt barn er mere end 256 µmol / l, og hos for tidligt fødte børn over 172 µmol / l, stilles en diagnose af patologisk gulsot. Stigningen i niveauet af bilirubin i denne tilstand er mere end 5 μmol / L pr. Time, mens i fysiologisk gulsot overstiger denne stigning ikke 3,4 μmol / L pr. Time.

De vigtigste symptomer på fysiologisk gulsot og dens forskelle fra patologisk er vist i tabellen:

Fysiologisk gulsot

Patologisk gulsot

Begynder fra 2-5 dage i livet

Det kan starte fra den første dag i livet og efter 14 dage i livet

Varer i gennemsnit 2-3 uger

Holder længere end 2 uger

Fra den 4. livsdag falder gulsotens intensitet og niveauet af bilirubin

Afviger i bølgende strøm

Gulfarvning begynder i ansigtet og overkroppen

Kroppen bliver gul under navlen, fødderne og håndfladerne er orange

Barnets velbefindende forstyrres ikke

Barnet kan være alt for ophidset, eller der er tegn på depression i nervesystemet

Farven på afføring og urin er normal

Nogle gange bliver afføringen lys, og urinen bliver mørkere

Leveren er ikke nedsat

Mulig leverdysfunktion

Behandling: hvordan man sænker hastigheden?

Den enkleste, mest overkommelige og harmløse måde at behandle gulsot hos nyfødte er fototerapi. Et barn med risiko for at øge bilirubin til toksiske niveauer placeres i en vis tid under specielle lamper, hvorfra lyset omdanner indirekte bilirubin til et ikke-giftigt stof kaldet lumirubin. Inden for 12 timer forlader bilirubin barnets krop med afføring og urin.

Fototerapi udføres intermitterende til fodring. Babyen skal ligge 20-40 cm fra lampen, og hans kønsorganer og øjne skal være dækket af en klud, der ikke transmitterer lys. Bivirkninger af denne behandling kan omfatte diarré, solskoldning, feber, dehydrering og afskalning af huden. For at eliminere dem i kroppen hos en nyfødt er det vigtigt at opretholde en konstant vandbalance..

Det er lige så vigtigt at fastgøre babyen til brystet så tidligt som muligt og fodre ofte, da dette stimulerer eliminering af mekonium, som indeholder store mængder bilirubin, fra babyens tarme..

Med patologisk gulsot er sådan behandling forbundet:

• Infusionsterapi. Barnet injiceres intravenøst ​​med specielle opløsninger, og hvis barnets tilstand er kompliceret, får barnet blodtransfusion.
• Enterosorbenter. Barnet får smecta, enterosgel og andre lægemidler for at forhindre reabsorption af bilirubin fra tarmene.
• Specifik behandling afhængigt af den identificerede patologi.

Hvad kan være konsekvenserne af høj bilirubin?

Den største fare for en øget mængde bilirubin i barnets blod er dens negative virkning på nervecellerne og andre organsystemer hos babyen. Resultatet kan være encefalopati, forstørret milt og lever, øget døsighed, nedsat blodtryk, kramper, udviklingsforsinkelser, høreproblemer og endda lammelse..

Komarovskys mening

En velkendt børnelæge bekræfter, at fysiologisk gulsot forekommer hos næsten halvdelen af ​​nyfødte og i de fleste tilfælde går forbi 10-14 dage i livet uden spor.

En populær læge bemærker også, at mange nyfødte har ammende gulsot. Hos hende forstyrres ikke babyens tilstand, og babyen tager normalt op. Denne type gulsot kan påvises ved at stoppe fodring i 1 dag, hvilket resulterer i, at niveauet af bilirubin straks falder..

Gulsot hos premature nyfødte observeres hos næsten ethvert barn, der fødes for tidligt. Dette er resultatet af et underudviklet enzymatisk system, der ikke er i stand til at klare en stor mængde bilirubin (gult pigment).

Fysiologisk gulsot kræver ingen behandling og forsvinder ofte spontant. Dette er almindeligt hos nyfødte, men hos for tidlige babyer kan det vare længere end hos babyer, der er født til tiden..

Hvordan det fortsætter, og hvad er årsagerne til gulsot hos for tidlige nyfødte?

Fysiologisk gulsot opstår på grund af et hurtigt fald i røde blodlegemer, som findes i store mængder i et nyfødt barns blod. Når erytrocytter (røde blodlegemer) ødelægges, frigives bilirubin, det samme gule pigment, der er inde i disse celler. Som et resultat af udseendet af en stor mængde af dette pigment bliver huden og det hvide i babyens øjne gule..

Leveren indeholder enzymer, der neutraliserer bilirubin. Hos tidlige babyer er enzymsystemet ikke fuldt udviklet, og levercellerne kan ikke klare behandlingen af ​​pigment. Derfor er gulsot almindelig hos for tidlige nyfødte..

Gulsot hos premature spædbørn forekommer oftest en til to dage efter fødslen, når sit højdepunkt på dag 6-7 og begynder derefter gradvist at aftage. Det kan vare op til 3 uger. Hvis gulsot dukkede op den dag, barnet blev født, kan det indikere en patologi og kræver en afklaring af diagnosen.

Bilirubin hos premature babyer bør ikke overstige 257 mikromol per liter. Når koncentrationen i blodet er højere eller vedvarer i meget lang tid, har det en toksisk virkning på hjernen. I dette tilfælde kan nuklear gulsot (en alvorlig sygdom i hjernen) og dermed neurologiske lidelser udgøre en fare for barnet. I sig selv er det meget giftigt..

Hvordan gulsot diagnosticeres og behandles hos for tidligt fødte babyer

Hver nyfødt baby, ikke kun for tidligt fødte, testes for fysiologisk gulsot. En visuel undersøgelse udføres, niveauet af bilirubin måles. Målinger udføres med en speciel enhed kaldet en slået test. Det er i stand til at detektere pigment gennem huden. Hvis lægen er mistænksom, foretages en komplet blodtælling. Det er vigtigt at udelukke patologi.

Fysiologisk gulsot hos for tidlige nyfødte forsvinder ofte alene og kræver ikke behandling. Hvis bilirubinet er højt, anvendes fototerapi, eksponering for ultraviolette stråler. Som et resultat gennemgår pigmentet kemiske ændringer, som fremskynder dets fjernelse fra kroppen. Det tilrådes at fodre barnet med modermælk.

Den omtrentlige norm for bilirubin hos nyfødte. Bord

Alder	Bilirubinindeks, μmol
	Generel	Gratis (lige, ukonjugeret)	Associeret (indirekte, konjugeret)
1 dag	24,0	8.0	14.0
2 dage	54,0	8.0	46,0
4 dage	90,0	7,0	83,0
6 dage	71,0	8.0	63,0
9 dage	53,0	8.0	45,0
30 dage	11,0	2.0	9,0

For tidlige babyer: fremtidige implikationer og børns udvikling

Niveauet af bilirubin i en nyfødts blod gør det klart, hvor korrekt de indre organer i barnet fungerer. Et højt pigmentniveau, som kræver øjeblikkelig terapeutisk indgriben, vil blive indikeret af den gullige farve på babyens hud. Forældre skal kende normen for bilirubin hos nyfødte, årsagerne og konsekvenserne af dets stigning i barnets blod og hvordan man håndterer dette problem.

Hvad er bilirubin hos nyfødte

Dette stof er et pigment, der dannes i det øjeblik, hvor røde blodlegemer ødelægges. Hæmoglobinet, der frigives under denne proces, er et giftigt stof for kroppen. Ved at reagere på dets tilstedeværelse nedbryder immunsystemet hæmoglobin, hvilket fører til frigivelse af såkaldt heme, dvs. jernforbindelser. Sidstnævnte bliver bilirubin efter kontakt med enzymer.

Bilirubinniveauer hos nyfødte babyer er ofte meget høje. Dette skyldes det faktum, at fosteret modtager ilt fra erythrocytter, der indeholder føtal hæmoglobin. Når en baby er født, forsvinder behovet for dette hæmoglobin, og det bryder sammen, hvilket fører til en stigning i pigmentniveauer. På barselshospitalet testes hver baby flere gange i blod for at bestemme koncentrationen af ​​bilirubin. Hvis aflæsningerne er for høje over normen, indikerer dette gulsot, som kan stoppes med det samme..

Bilirubin test hos nyfødte

Den første test udføres ved at måle pigmentet i ledningsblodet. Den næste gang er om to dage. Hvis barnet fødes for tidligt, måles pigmentniveauet en dag efter fødslen og derefter hver dag. I nærvær af sådanne faktorer som kompliceret fødsel eller svangerskab samt gulfarvning af huden tages blod til analyse fra hovedvenen. Lad dig ikke skræmme af en sådan formidabel lyd, en sådan procedure forårsager ikke smerte for barnet. Den tyndeste nål bruges til at trække blod fra spædbørn.

Hvis barnet ikke har symptomer på gulsot, får han en forenklet bilitestest, der udføres ved hjælp af en speciel enhed, der læser babyens hudfarve på panden og registrerer pigmentindholdet. Fordelen ved denne metode er, at resultatet kendes med det samme, men ulempen er, at det ikke skelner mellem direkte og indirekte bilirubin. Dette er en vigtig faktor i diagnosen af ​​patologier. Direkte bilirubin er sikkert, fordi det afgiftes af leverenzymer.

Hvor meget bilirubin skal en nyfødt have

Dannelsen af ​​pigment i blodet er en naturlig proces, der resulterer i blodfornyelse. Normen for bilirubin hos børn er forskellig, indikatorerne afspejles i specielle tabeller. Et barn i en måneds alder skal have et pigmentindhold på 8,5 - 20,5 μmol / liter i blodet. Nyfødte viser højere priser på grund af den igangværende nedbrydning af føtal hæmoglobin. Normen for bilirubin hos spædbørn født for tidligt varierer fra 71,8 til 106 μmol / liter hos dem, der er født til tiden - fra 51 til 60 μmol / liter.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen

Normens indikatorer er ikke strengt faste, tallene kan svinge. Hos en baby ved fødslen kan grænsen være 51-60 μmol / l, men nedbrydningen af ​​føtal hæmoglobin fortsætter. I denne henseende kan testen afspejle en stigning i indikatorer på den tredje dag i en nyfødts liv. Så falder antallet igen. Den daglige sats vises i tabellen:

Alder (dage)	Generel indikator (μmol / l)
1

23.1

254.23-590,146-869.19-2953.03

Normen for bilirubin hos nyfødte efter måneder

I en uges alder falder babyens niveau af stoffet, og bilirubin stabiliseres med tre uger. En blodprøve hos en en måned gammel baby skal allerede være forskellig i konstant pigmentindikatorer. Månedlig tabel afspejler kun tærskelværdier. Hvis antallet overvurderes så tidligt som 2 eller 3 måneder, er behandling obligatorisk. Månedlig sats:

Alder (måned)	Generel indikator (μmol / l)
1 måned	11.1
Over en måned	8,5 - 20,5 (bilirubin kan variere fra 9 til 21 μmol / L, selv ved to måneders alderen)

Normen for bilirubin hos premature babyer

Ca. 75-80% af for tidlige babyer har gulsot. Niveauet af bilirubin i blodet hos for tidligt fødte babyer er lavere end niveauet for dem, der er født på sigt. Det er ofte indirekte. Normen for bilirubin i blodet hos en nyfødt, der blev født for tidligt, ifølge tabellen, er op til 170 μmol / liter. Hjernen hos en for tidlig baby er meget følsom over for indirekte giftigt pigment.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Hvis indikatoren stiger over den maksimale, kritiske grænse på 256 μmol / l (data om hastigheden er vist i tabellen), symboliserer dette starten på gulsot. Der er to typer af det. Fysiologisk gulsot passerer uden indblanding af læger og konsekvenserne nærmere 1 måned. Børn med denne diagnose skal være under lægeligt tilsyn. Patologisk gulsot kan skade et barn, så behandling er nødvendig i dette tilfælde. Overskridelse af normen indikerer en række forskellige sundhedsmæssige problemer, såsom:

• abnormiteter i leverfunktionen
• hormonelle lidelser;
• Rh-konflikt mellem mor og baby;
• obstruktion af tarm eller galdeveje, galdeblæreproblemer, forstørret lever;
• medfødte sygdomme, der forårsager ødelæggelse af erytrocytmembraner.

Pigmentet er et farligt toksin, der påvirker spædbarnets nervesystem. I høje koncentrationer er det giftigt og kan føre til bilirubin encephalopati. Dens symptomer er:

• en stigning i leverens og miltens størrelse
• fald i tryk
• krampagtige fænomener
• overdreven søvnighed eller aktivitet af barnet
• manglende vilje hos en baby til at tage et bryst eller en flaske.

Hvad får bilirubin til at stige

Stigningen i farvestoffets indikatorer i analysen af ​​en nyfødt skyldes fysiologisk, og dette er et naturligt fænomen forårsaget af nedbrydning af føtal hæmoglobin. Der er dog tidspunkter, hvor bilirubin stiger af andre grunde. Sådanne tilfælde fører ofte til alvorlige komplikationer. Blandt de mest almindelige årsager til væksten af ​​indikatorer:

• føtal misdannelser
• tager antibiotika, hormonelle lægemidler under graviditeten;
• drikker og ryger mens du bærer et barn
• brugen af ​​stoffer, der stimulerer arbejdskraft
• moderen har diabetes mellitus;
• for tidlig fødsel af et barn
• kvælning under fødslen
• kan også forårsage amning (amning gulsot).

Hvorfor høj bilirubin er farligt

Hvis pigmentet opbygges i blodet, påvirker det nervecellernes og hjernens tilstand, hvilket fører til bilirubin encephalopati eller kernicterus. På samme tid har barnet kramper, han sover næsten hele tiden, den sugende refleks svækkes. Med en avanceret form for sygdommen kan babyens tilstand forværres. Dets konsekvenser kan være lammelse, nedsat hørelse, forsinkelse i udviklingen..

Hvordan bilirubin udskilles fra en nyfødts krop

Indtil for nylig blev et fald i niveauet af galdepigment opnået ved hjælp af phenobarbital, ascorbinsyre, midler til fjernelse af galde og glucose. Det er nu almindeligt antaget, at fysiologisk gulsot ikke kræver brug af medicin og kan forsvinde alene. Reduktion af pigmentniveauet bør udelukkende ske ved beslutning og under tilsyn af en specialist. Til dette anvendes følgende metoder:

1. Fototerapi. Indirekte bilirubin omdannes til opløselig direkte bilirubin under indflydelse af specielle lamper. Derefter forlader pigmentet kroppen på 12 timer. Den samlede varighed af proceduren skal være 48 timer, hvilket udføres både i en enkelt session og i flere sessioner med en pause på tre timer mellem dem.
2. Infusionsløsninger. Intravenøs administration af glukose eller toksinfjernende lægemidler, der reducerer galdepigmentet i barnets blod. Denne metode bruges som en nødhjælp..
3. Koleretik, hvis galde er et problem.
4. Drikker meget væske. Ud over Rh-konflikten skal babyen påføres brystet så ofte som muligt. Råmælk har en afførende virkning, og pigmentet frigives hurtigere fra tarmene sammen med afføring.

Hvad siger lave indikatorer?

Lavt galdepigmentniveauer hos nyfødte er sjældne. Det kan forekomme hos for tidligt fødte babyer og kræver ikke særlig opmærksomhed. I de fleste tilfælde vender bilirubin hurtigt tilbage til det normale. Nogle gange er dets lave niveau en af ​​manifestationerne af rakitis eller nogle medfødte sygdomme. Rickets kan bestemmes, hvis barnet ikke tager på i flere måneder.