Navlestrengsindvikling

Den fremtidige mor er altid bekymret for, at graviditeten finder sted uden komplikationer, babyen udvikler sig systematisk og ifølge indikationerne. Derfor er det ikke overraskende, at en sådan relativ afvigelse fra normen, som en navlestrengsindvikling af et foster, får en gravid kvinde til at bekymre sig. Situationen forværres af alle mulige skræmmende historier om sladderne om, hvor farligt og hvor uønsket en sammenfiltring er for et barn. Ja, faktisk, sammenfiltring med navlestrengen betragtes som en komplikation af graviditet, men med den korrekte taktik for dens ledelse med en rationel tilgang til løsning af det problem, der er opstået, viser vikling sig at være ikke sådan en skræmmende faktor. Moderne medicin ved allerede, hvordan man arbejder næsten mirakler: læger sikrer optimal styring af graviditeten i tilstedeværelse af vikling og fuldfører leveringsprocessen uden at skade moderen og babyen. Som endnu en gang bekræfter den populære visdom om, at djævelen ikke er så forfærdelig, da han er malet.

Årsager til navlestrengsindvikling

Navlestrengen er ud over moderkagen den vigtigste forbindelse mellem mor og barn. Gennem navlestrengen modtager fosteret ilt, alle de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Navlestrengen er fuldt dannet efter ca. 14 ugers svangerskab og normalt er dens længde ca. 40-60 centimeter. Samtidig er navlestrengens længde allerede genetisk bestemt: det vil sige, at dens indikatorer svarer til længden af ​​navlestrengen, som på et tidspunkt var forbundet med den gravide kvinde med sin mor. Således er navlestrengsindviklingen typisk lige når dens længde overstiger normen og når over 70 centimeter. Men selv i dette tilfælde forekommer ikke sammenfiltring - risikoen øges i nærvær af øget motorisk aktivitet hos fosteret, hvorfor årsagen kan være manglen på ilt testet af ham: på grund af hypoxi begynder fosteret at bevæge sig mere aktivt (på den ene side på grund af det testede ubehag på den anden - for at skaffe dig en ekstra portion ilt).

Årsagen til sammenfiltring kan også være polyhydramnios. Men tilstedeværelsen af ​​disse faktorer fører ikke altid til forvirring af babyen. Desuden sker der undertiden sammenfiltring ved et uheld uden nogen åbenbar grund..

Hvorfor er navlestrengsindviklingen farlig?

Det er muligt at opdage sammenfiltringen med navlestrengen, der allerede starter fra den 17. uge af graviditeten. Men hvis det ikke desto mindre blev fastslået, betyder det ikke, at sammenfiltringen fortsætter indtil udgangen af ​​graviditeten: Barnet, lige så sammenfiltret, kan konstant bevæge sig, løbe af sig selv. Navlestrengsindvikling kan forekomme omkring barnets lille krop, lemmer, hals; og selv i sidstnævnte tilfælde er det ikke farligt for fosteret - barnet i livmoderen trækker ikke vejret med lungerne, ilt kommer ind i det lige gennem navlestrengen. Det vil sige, at hvis karene i den ikke er klemt, modtager fosteret næringsstoffer fuldt ud. Situationen forværres kun, hvis blodkarene også klemmes fast under sammenfiltringen med navlestrengen, hvilket resulterer i, at blodgennemstrømningen forstyrres. Og det betyder, at det vigtigste aspekt i nærvær af en navlestrengsindvikling bliver sporing af, om fosteret lider af mangel på ilt - hypoxi - eller ej. Derudover er spørgsmålet om navlestrengs spænding også vigtigt: fra dens stærke spænding kan der forekomme for tidlig placentaabruption, hvilket er ekstremt uønsket under graviditeten. I denne henseende, i tilfælde af graviditet med vikling, kommer konstant overvågning af fostrets tilstand i forgrunden, som udføres regelmæssigt under hele graviditeten..

Navlestrengsindvikling af fosteret

Forfatter af materialet

Beskrivelse

Navlestrengsindvikling af fosteret er en obstetrisk patologi, der ledsages af omvikling af navlestrengen omkring fostrets hals, bagagerum eller ben.

Navlestrengen giver en forbindelse mellem fosteret og moderkagen. Den indeholder en vene, gennem hvilken arterielt blod strømmer fra moderkagen til fosteret, og to arterier, gennem hvilke venøst ​​blod strømmer fra fosteret til moderkagen.

Ifølge statistikker diagnosticeres fostrets navlestrengsindvikling hos hver 4-5 kvinder. Navlestrengens sløjfer er oftest lokaliseret omkring fostrets hals.

Der skelnes mellem følgende provokerende faktorer:

• føtal hypoxi. Denne tilstand kan være forårsaget af moderens ekstragenital patologi. Ofte forekommer føtal hypoxi hos kvinder, der lider af jernmangelanæmi. På grund af mangel på ilt begynder fosteret at foretage aktive bevægelser, hvilket bidrager til dets vikling i navlestrengens løkker.
• polyhydramnios. I dette tilfælde dannes en stor mængde plads i livmoderhulen, hvilket skaber gunstige betingelser for den aktive bevægelse af fosteret, hvilket resulterer i, at det vikles ind i navlestrengen. Det skal bemærkes, at navlestrengsindvikling af fosteret er mulig selv med mangel på plads i livmoderhulen. I en sådan situation er navlestrengen tilbøjelig til selvdannelse af sløjfer, der er placeret omkring fostrets hals, bagagerum eller ben..
• ofte diagnosticeres navlestrengsindvikling af fosteret, når navlestrengens længde overstiger 70 cm. Denne længde bidrager til dannelsen af ​​sløjfer, hvor fosteret glider alene.
• genetisk disposition
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos den vordende mor (rygning, alkohol eller stoffer)
• systematisk stress. Faktum er, at psyko-emotionelle belastninger, der generer en gravid kvinde med en vis frekvens, bidrager til en stigning i adrenalin i blodet, hvilket også øger risikoen for, at den pågældende obstetriske patologi optræder..

Forstyrrelse af fosteret med navlestrengen i slutningen af ​​graviditeten kan provokere udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som for tidlig placentaabruption, hypoxi eller føtal asfyksi. Som regel forekommer for tidlig frigørelse af moderkagen, når den er sammenflettet med en navlestreng, i tilfælde, hvor navlestrengens længde er mindre end 40 cm. Til gengæld opstår føtal hypoxi, når navlestrengen er sammenflettet, hvis længde er mere end 70 cm, da denne længde skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​flere en type vikling, der har en mindre gunstig prognose.

Symptomer

Når fosteret er sammenflettet med navlestrengen, bemærker moderen som regel ikke udseendet af patologiske symptomer, i overensstemmelse med hvilket hun ikke søger hjælp fra en specialist. I nogle tilfælde bemærker en kvinde øget føtal aktivitet. Med auskultation af føtal hjerterytme kan moderen opdage sin skarpe stigning.

Afhængigt af antallet af sløjfer skelnes der mellem følgende former for ledningsindvikling:

• enkelt, hvor der er en sløjfe lokaliseret omkring de anatomiske dele af fosteret;
• multiple, hvor to eller flere sløjfer detekteres. Denne form for ledningsindvikling er igen opdelt i følgende typer:
  • isoleret multipel vikling - sløjfer er placeret omkring et anatomisk område;
  • kombineret multipel vikling - sløjfer er placeret omkring flere anatomiske områder, for eksempel er den ene sløjfe placeret omkring fostrets hals, den anden omkring kroppen.

Derudover skelnes der mellem tæt og løs sammenfiltring af fosteret med navlestrengen. Den mest gunstige er en løs vikling, hvor 90% af kvinderne har en vellykket fødsel uden komplikationer. Tæt sammenfiltring med navlestrengen truer udviklingen af ​​akut hypoxi og føtal asfyksi, da vaskulær kompression forekommer med efterfølgende ophør af blodcirkulationen.

Hvis sammenfiltringen af ​​fosteret med navlestrengen opstod i en svangerskabsalder, der ikke overstiger 32 uger, er viklingen i de fleste tilfælde selvelimineret. Desværre på et senere tidspunkt af graviditeten bliver dette umuligt, da det frie rum i livmoderhulen falder..

Diagnostik

Som du ved gennemgår hver gravid kvinde i forskellige graviditetsstadier 3 screening-ultralyd, som gør det muligt at vurdere tilstanden hos det udviklende foster såvel som moderkagen, navlestrengen, fostervæsken, livmoderen og dens vedhæng. Fra og med den 14. uge af graviditeten kan ultralyd detektere sådanne obstetriske patologer som sammenfiltring af fosteret med en navlestreng. Under undersøgelsen specificeres antallet af navlestrengsløkker og deres placering. Det er vigtigt at bemærke, at det i de tidlige stadier af graviditeten er muligt at uafhængigt fjerne sammenfiltringen med navlestrengen, da der er nok ledig plads i livmoderhulen til, at fosteret kan bevæge sig. Hvis sammenfiltringen med navlestrengen diagnosticeres på et senere tidspunkt, er det nødvendigt med nøje overvågning af moderens og fostrets tilstand.

Efter påvisning af navlestrengsindviklingen af ​​fosteret ved hjælp af ultralyd udføres Doppler-kortlægning, som muliggør visualisering af hyppigheden af ​​sammenfiltringen og retningen af ​​blodgennemstrømningen gennem karene. For at skelne navlestrengsindviklingen fra den sande knude anvendes en tredimensionel ekkografisk undersøgelse, som muliggør opnåelse af et detaljeret billede af fosteret i tre fremspring ved hjælp af ultralyd. Denne undersøgelse vurderer ikke kun placeringen af ​​navlestrengen, men tillader også diagnosen intrauterin misdannelse..

For at vurdere fostrets tilstand udføres dopplerometri - en ultralydsdiagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere egenskaberne ved blodgennemstrømning i fostrets, moderkagen og livmoderen. Ved hjælp af dopplerometri er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi, hvilket er især vigtigt, hvis der er en navlestrengsindvikling. For at vurdere fostrets kardiovaskulære systems funktion anvendes kardiotokografi (CTG). Denne dynamiske undersøgelse vurderer to indikatorer: føtal hjerterytme og uteruskontraktioner. Et tegn på iltmangel (hypoxi) er et fald i fostrets hjertefrekvens under bevægelse.

Behandling

Som du ved slutter vikling med navlestrengen tidligt i graviditeten ofte med en uafhængig eliminering af sammenfiltringen. I slutningen af ​​graviditeten er dette fænomen ekstremt sjældent, da det frie rum i livmoderhulen er signifikant reduceret, hvilket er en hindring for selveliminering af vikling..

Medicin bruges normalt ikke. I undtagelsestilfælde ordineres lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i livmoderen og vitamin-mineralkomplekser, som inkluderer et spektrum af sporstoffer, der er nødvendige for en kvindes krops normale funktion..

Leveringsmetoden afhænger stort set af formen af ​​navlestrengsindviklingen. Derudover tages den generelle tilstand af den gravide kvinde og fosteret i betragtning. Ved en enkelt navlestrengsindvikling er naturlig fødsel normalt angivet. I løbet af arbejdskraftsperioden udføres omhyggelig overvågning af hjertefrekvensen, da et fald i føtal hjertefrekvens er en indikation for hurtig levering. Ved fødslen fjernes navlestrengsløkken fra barnets hals, så snart hovedet passerer gennem fødselskanalen. Hvis der er tegn på føtal hypoxi, udføres et akut kejsersnit. Kejsersnit udføres rutinemæssigt med tæt multipel vikling af fosteret med navlestrengen. Fysiologisk fødsel er i dette tilfælde strengt forbudt, da der under sammentrækninger forekommer vasokonstriktion, hvilket fører til føtal hypoxi. Det er vigtigt at bemærke, at tæt, multipel sammenfiltring af navlestrengen kan bidrage til for tidlig placentaabruption, hvilket også er en truende tilstand. For at forhindre denne komplikation indlægges en kvinde rutinemæssigt på den 37. uge af graviditeten med en efterfølgende fødsel med kejsersnit..

Lægemidler

I de fleste tilfælde, med den obstetriske patologi, der overvejes, anvendes ikke lægemidler. I ekstraordinære situationer ordineres medicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning og vitamin-mineralkomplekser.

Følgende grupper af lægemidler kan bruges til at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning:

• lægemidler, der hjælper med at slappe af livmoderens muskler (tocolytics). Disse lægemidler i minimale doser reducerer vaskulær modstand på niveauet af små arterier, hvilket resulterer i øget uteroplacental blodgennemstrømning. Det er værd at bemærke, at når du tager tocolytics til en gravid kvinde, kan hjertefrekvensen øges markant, hvorfor der desuden ordineres medicin for at forhindre udvikling af takykardi;
• antispasmodiske lægemidler (papaverin, drotaverin). Disse lægemidler har en vasodilaterende virkning og reducerer også perifer vaskulær resistens. Som regel tolereres antispasmodika godt, uønskede reaktioner, der opstår, mens de tages, er sjældne;
• perifere dilatatorer (pentoxifyllin). Ud over deres vigtigste vasodilaterende virkning forbedrer perifere vasodilatatorer blodets reologiske egenskaber og dets cirkulation i små kapillærer. Under indtagelse kan følgende bivirkninger forekomme: hovedpine, svimmelhed, halsbrand, kvalme, opkastning, generel svaghed.

Vitamin- og mineralkomplekser ordineres til generel styrkelse af kvindens krop. I øjeblikket er der mange navne på vitamin- og mineralkomplekser på det farmakologiske marked, som inkluderer en specielt valgt kombination af vitaminer og mineraler, der imødekommer behovene hos en gravid kvindes krop..

Folkemedicin

Der er naturligvis ingen traditionelle lægemidler, der kan påvirke fostret sammenfiltret med navlestrengen. Der er dog forebyggende foranstaltninger, hvis overholdelse reducerer risikoen for vikling betydeligt. Først og fremmest rådes gravide til at undgå stressede situationer, den negative indflydelse af miljøfaktorer, herunder erhvervsmæssige farer. Derudover skal du spise en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, der er beriget med vitaminer og mineraler, der er nødvendige for en kvindes krops normale funktion. Det er også vigtigt at opgive dårlige vaner: rygning, alkohol og alkohol. Glem ikke regelmæssige vandreture i frisk luft, terapeutiske øvelser. Der er en speciel træningsterapi til gravide kvinder, som inkluderer et specielt designet sæt øvelser, der forbereder en kvindes krop til levering. Disse øvelser styrker musklerne i den forreste abdominalvæg og bækkenbunden, forbedrer kardiovaskulære og åndedrætssystemers funktion, reducerer risikoen for føtal hypoxi og forbedrer også den generelle trivsel hos en gravid kvinde markant. I mange tilfælde ordineres også vejrtrækningsøvelser, hvilket har en gavnlig virkning på fostrets tilstand..

Derudover skal du nøje følge alle lægens anbefalinger. I intet tilfælde bør du ignorere leveringen af ​​laboratorietests og instrumentelle undersøgelser, som er ordineret til at vurdere den forventede mors sundhed og tidlig påvisning af obstetrisk patologi.

Navlestrengsindvikling: ingen grund til at være bange

Enhver mor, der skal være, har hørt: "Hæng ikke dit tøj, babyen bliver viklet ind i navlestrengen." Og hvis lægen i en ultralyd opdager en navlestrengsindvikling, er den gravide alvor bange. Når alt kommer til alt er dette rædsel - et barn i løkke! Faktisk er sammenfiltringen ikke så skræmmende, som det almindeligvis antages..

Foto - fotobank Lori

Navlestrengen, som den er

Lad os starte med teori. Navlestrengen (navlestrengskanalen) er ”røret”, der forbinder barnet med moderen, indtil han er født. Den består af tre kar og bindevæv. En navlestrengsvene er ansvarlig for at levere blod mættet med ilt og næringsstoffer til babyen fra moderkagen. Og de to andre "tager" blod med føtale metaboliske produkter.

Navlestrengens tykkelse kan variere noget. Det afhænger af, hvor meget såkaldt Whartons gelé er i det - et specielt gelélignende stof, der beskytter kar mod at blive klemt. En tykkelse på en og en halv til to centimeter betragtes som normal. Det er disse dimensioner, der indikerer en tilstrækkelig mængde Whartons gelé, og dette sikrer god blodgennemstrømning.

Navlestrengens længde er heller ikke den samme. Traditionelt er der tre størrelser:

• kort - 40 - 55 cm
• normal - 56 - 70 cm
• lang - mere end 70 cm

Alle disse muligheder betragtes som normale. Kun for kort navlestreng er farligt for et barn, da det kan forstyrre hans fremskridt gennem fødselskanalen. Heldigvis er en absolut kort navlestreng (kortere end 40 cm) ikke så almindelig i 12 - 13% af tilfældene. Dette findes ofte under fødslen, nogle gange skal du ty til en akut kejsersnit, men ikke altid. Der er en mulighed for, at barnet vil blive født naturligt..

Navlestrengen er stærk nok til at modstå tunge belastninger. Under graviditeten kan den strække sig, krympe, vride uden at skade barnet..

Hvorfor vikling opstår

Det er utroligt, hvor aktive børn er i livmoderen! I de korte perioder med graviditet, hvor der stadig er mange steder for "baby fitness", svømmer de og salto og "danser". Og resultatet af disse "øvelser" kan være en navlestrengsindvikling. Og dette sker meget ofte, netop da løser mange børn knuderne selv. Så hvis dit barn stadig er ung, bør diagnosen "ledningsindvikling" ikke skræmme dig. Mest sandsynligt vil den lille løse problemet og frigøre sig fra obligationerne. Imidlertid vil han og hans tilstand nu blive overvåget med særlig opmærksomhed..

Hvad er viklingerne?

Navlestrengsindviklinger er forskellige:

• enkelt
• flere (to til fire gange)
• isoleret (omkring en del af kroppen: ben, arme, nakke)
• kombineret (omkring flere dele af kroppen på samme tid)

Hvad er fyldt med sammenfiltringen af ​​navlestrengen?

Selvom du ikke straks skulle få panik, hvis du blev informeret om ledningsindviklingen, kan du stadig ikke betragte denne tilstand som helt sikker. Hver sag er forskellig.

Men en normal eller kort navlestreng kan presse den så hårdt, at den vil føre til mangel på ilt. I dette tilfælde føler babyen ubehag og forsøger at frigøre sig, begynder at bevæge sig aktivt for at opklare. Det fungerer ofte.

Der er dog tidspunkter, hvor sammenfiltring fører til forhindring af blodgennemstrømningen i navlestrengen. Dette kan føre til alvorlig hypoxi og kræver en obligatorisk indgriben fra læger..

Når viklingen opdages

Viste ultralydet en navlestrengsindvikling? Mest sandsynligt vil du blive tildelt yderligere eksamener:

Det er muligt, at ultralydsundersøgelser udføres oftere end normalt (i vanskelige situationer, selv op til flere gange om ugen). Når alt kommer til alt er det ved hjælp af ultralyd, at specialister kan vurdere barnets generelle tilstand, dynamikken i dets vækst, moderkagen, navlestrengen og fostervæsken og drage konklusioner om, hvordan fosteret har det, og i hvilket omfang det påvirkes af ledningsindviklingen.

Doppler

Denne undersøgelse hjælper med at identificere karakteristika ved blodgennemstrømning i moderkagen, navlestrengen og arterierne i babyens hjerne. Hvis der findes overtrædelser, er dette grunden til udnævnelsen af ​​behandlingen.

Kardiotokografi (CTG)

CTG ordineres fra den 33. uge af graviditeten. Tidligere var undersøgelsen ikke informativ på grund af det faktum, at fostrets hjerte-kar-system stadig er umodent. Ganske lang (inden for 40 - 60 minutter) procedure giver dig mulighed for at vurdere fostrets hjerteslag og hyppigheden af ​​dens bevægelser. Dette gøres ved hjælp af en speciel enhed med en sensor, der er fastgjort til den forventede mors mave. Hvis babyen er sammenflettet med navlestrengen, registreres der et fald i hjerterytmen under sine bevægelser. Jo mere dette tegn udtrykkes, jo mere alvorlige er problemer. Baseret på resultaterne af CTG drager fødselslæger-gynækologer konklusioner om barnets tilstand og om nødvendigt ordinerer behandling.

Hvad skal man gøre, når navlestrengen er sammenflettet?

Hvad kan der gøres i tilfælde af forskningsbekræftet ledningsindvikling?

Barnets tilstand med moderate lidelser korrigeres med vitaminer og næringsstoffer. Således kompenseres faldet i mængden af ​​blod, der tilføres fosteret, og det modtager en tilstrækkelig mængde stoffer, der er nødvendige for normal vækst og udvikling. Du har muligvis også brug for lægemidler, der hjælper med at forbedre en sådan indikator som blodets "fluiditet". Oftest er disse foranstaltninger nok til at normalisere babyens tilstand..

Vær forsigtig!

Hvis lægen ved en ultralydsscanning fandt en navlestrengsindvikling, så skulle den vordende mor lytte nøje til sig selv, for det er dig, der kan fange de første signaler om hjælp, som barnet giver.

Hvad skal du være opmærksom på? På barnets bevægelse.

Du har helt sikkert allerede groft forstået, eller rettere, følt din babys daglige rytme: han er en "lærke" eller "ugle", aktiv eller ikke for meget. Så husk at hvis babyen lider af hypoxi, går hans sædvanlige rytme tabt, og bevægelsernes natur ændres også..

Hvis blodgennemstrømningen aftager lidt, sænkes bevægelserne, bliver mere sjældne, babyen sparer som sagt styrke.

Med akut hypoxi er situationen det modsatte: babyen bevæger sig aktivt, bogstaveligt skynder sig omkring, den kan endda vende. Efter alt mangler han pludselig og alvorligt ilt. I dette tilfælde ligner hans tilstand panik, og skarpe bevægelser er for det første et forsøg på at slippe af med de kæber, der forårsagede hypoxi, og for det andet nødssignaler, et råb om hjælp.

Hvis barnet pludselig ikke frigør sig selv, begynder den anden fase af akut hypoxi. En opmærksom mor vil være bekymret over pludseligt ophør af babyens bevægelser efter øget aktivitet. Dette sker, fordi hans styrke er tørret op under kampens tidligere ro.

Hvis du bemærker, at barnet efter en periode med usædvanlig aktivitet pludselig roede sig ned - kontakt straks lægerne og ikke til distriktsfødselsklinikken, men bedst af alt til barselshospitalet.

Fødsel med en navlestrengsindvikling

Mange mener, at ledningsindvikling er en direkte indikation for et kejsersnit. Dette er dog slet ikke tilfældet. Selv i tilfælde af gentagen sammenfiltring udgør naturlig fødsel ofte ikke en fare for barnet. Det er bare, at der under en sådan fødsel kræves en langsigtet overvågning af babyens hjerterytme. Hvis det bliver klart, at der er opstået akut hypoxi, er der to muligheder for udvikling af begivenheder:

1. I tilfælde af alvorlige afvigelser i babyens velbefindende i første fase af fødslen (livmoderhalsen er lige begyndt at åbne og er stadig langt fra fødslen), træffes en beslutning om at gennemføre en akut kejsersnit.
2. Hvis akut hypoxi føles i den anden fase af fødslen (babyens hoved er allerede sunket til bækkenbunden, og fødselsøjeblikket er tæt), foretages en episiotomi (dissektion af perineum). Dette giver dig mulighed for at fremskynde fødslen af ​​babyen og fjerne den sammenflettede navlestreng fra dens hals.

Så mærkeligt som det måske lyder, i medicin betragtes ledningsindvikling ikke som en patologisk tilstand..

Derfor, hvis du blev informeret om en ultralyd af en navlestrengsindvikling, skal du ikke være nervøs, leve det sædvanlige liv for en fremtidig mor, prøv at tænke positivt, gå mere, tage dig af dit helbred og spille sport. Kun uden ekstreme. Fordi den forventede mors adrenalinkick helt sikkert vil påvirke hendes barn. Babyens motoriske aktivitet øges, og dette truer med endnu større sammenfiltring i navlestrengen. Så - ro og kun ro. Og alt vil helt sikkert være fint.

Navlestrengsindvikling: årsager, diagnose, konsekvenser, forebyggelse

Graviditet er en vidunderlig, men vanskelig tilstand for en kvinde. I denne artikel vil jeg forsøge at fremhæve så meget som muligt et af problemerne i forbindelse med et ufødt barns helbred - ledningsindviklingen. Hvad er navlestrengsindvikling? Hvorfor opstår en navlestrengsindvikling, og hvordan diagnosticeres den? Hvad er konsekvenserne af at være sammenflettet med en navlestreng, og kan det undgås?

Navlestrengsindvikling, som det sker?

De mest almindelige myter om graviditet er forbuddet mod strikning, der opfattes som en årsag til navlestrengsindviklingen i babyen samt forbuddet mod at hæve den gravide kvindes arme højt. Disse udsagn har intet at gøre med virkeligheden. Lad os finde ud af det i rækkefølge.
Først og fremmest skal du forstå, hvad navlestrengen er..

Navlestrengen (funiculus umbilicalis), der er synonymt med navlestrengen, er en ledning, der forbinder fostrets navlestreng med moderkagen og indeholder navlestrengskarrene (2 arterier og 1 vene), der tjener formålet med ernæring og åndedræt af det intrauterine foster (Big Medical Encyclopedia).

Normalt er navlestrengens længde fra 40 til 60 cm, tykkelsen er 2 cm. Imidlertid kan navlestrengens længde undertiden være 70 centimeter eller mere, en af ​​komplikationerne på grund af tilstedeværelsen af ​​en sådan lang navlestreng er fostrets sammenfiltring. Derudover kan polyhydramnios tjene som en faktor, der er disponeret for ledningsindvikling, da barnet, hvis det er til stede, har mulighed for aktivt at manøvrere i moderens mave.

Navlestrengsindvikling som en patologi forekommer ret ofte. Det kan være forskelligt i naturen. Der er følgende typer ledningsindvikling:

• enkelt (en omgang) - flere (to eller flere drejninger);

• ikke tæt - tæt;

• isoleret (omkring en del af kroppen) - kombineret (omkring flere dele af kroppen, for eksempel omkring hals og ben).

”Den mest almindelige praksis i obstetrisk praksis er et enkelt, løst omslag omkring babyens hals. En sådan sammenfiltring udgør ikke en fare for barnet i modsætning til gentagen tæt sammenfiltring.

Diagnosticering af navlestrengsindvikling

For at fastslå sammenfiltringen af ​​en gravid kvindes navlestreng udføres en række undersøgelser: først en kardiotokografisk undersøgelse (CTG - registrering af hjerteslag og bevægelser) af fosteret, hvor de sandsynlige symptomer på problemet er etableret. Derefter udføres en ekkografisk undersøgelse (ultralyd), hvor antagelsen om tilstedeværelsen af ​​navlestrengsløkker i fostrets hals klargøres. Hyppigheden af ​​vikling fastlægges ved farvedoppler-kortlægning.

"Den mest nøjagtige metode til at studere tilstanden af ​​uteroplacental og føtal-placental blodgennemstrømning er Doppler.

De anførte forskningsmetoder gør det muligt at analysere blodgennemstrømningshastigheden i navlestrengen, etablere fostrets puls, tilstedeværelsen eller fraværet af hypoxi. Hele komplekset af disse undersøgelser udføres gentagne gange af den gravide kvinde, fordi barnet er i konstant bevægelse inden fødslen, og sammenfiltringen kan forsvinde.

Konsekvenser af navlestrengsindvikling

Den mest almindelige konsekvens af en navlestrengsindvikling er forekomsten af ​​nedsat blodgennemstrømning, hvilket kan føre til nedsat fosterudvikling. Også alvorlig klemning af nakke eller lemmer kan forårsage problemer med blodtilførslen til babyens væv..

”Desuden kan moderkagen på grund af den stærke spænding i navlestrengen komme ud for tidligt, hvilket kan resultere i akut føtal nød og for tidlig fødsel..

Hvis undersøgelser på leveringstidspunktet bekræfter tilstedeværelsen af ​​vikling, er dette grundlaget for at bestemme en bestemt taktik til håndtering af arbejdskraft..

"Hvis der diagnosticeres en gentagen, tæt sammenfiltring omkring babyens hals (efter 37 uger), er dette en indikation for operativ fødsel, da det i høj grad øger risikoen for hypoxi og endda føtal kvælning under fødslen..

Sådan forhindres vikling

Desværre, men vi må indrømme, at der faktisk ikke er nogen metoder, der er officielt bekræftet af medicin eller praksis for at forhindre ledningsindvikling. Hverken den vordende mor eller lægerne kan gøre noget for at fjerne den dannede sløjfe fra nogen del af babyens krop, mens han er i livmoderen..

Fortvivl ikke og gå ikke i panik. Det skal huskes, at babyen er i stand til både at blive viklet ind i navlestrengen og vikle sig alene.

”Overholdelse af generelle anbefalinger - at gå, undgå forskellige belastninger, kan have en gavnlig effekt, herunder med hensyn til at forhindre ledningsindvikling. Dette hjælper med at eliminere / reducere intrauterin hypoxi hos barnet, hvilket betyder, at det forhindrer barnets overdrevne aktivitet, hvilket kan medføre, at sammenfiltring kan opstå.

Navlestrengsindvikling af fosteret

Navlestrengsindvikling af fosteret. Meget ofte under graviditeten skal en kvinde høre hjerteskærende historier fra venner om, hvor farligt det er for et barn at blive sammenflettet med en navlestreng, og efter at have hørt sådanne historier begynder hver anden forventede mor at bekymre sig om, at den samme situation kan ske med hendes barn. Derfor vil enhver kvinde i en stilling under et besøg hos en læge høre fra ham, at fostrets intrauterine udvikling fortsætter uden patologier..

Navlestrengsindvikling observeres hos ca. 25% af gravide kvinder og anses af nogle for at være en meget farlig patologi. Selvom det så skete, at den vordende mor under ultralyd blev informeret om, at hendes baby var viklet ind i navlestrengen, skulle du ikke straks slå alarmen. Erfarne læger vil vurdere, hvor farlig denne særlige sag er, og vil straks træffe alle de nødvendige foranstaltninger for at forhindre de uønskede konsekvenser af ledningsindvikling.

Årsager til navlestrengsindvikling

Navlestrengen er groft sagt et langt blodkar, der forbinder barnet med moderens krop. På grund af denne forbindelse opstår vejrtrækning og ernæring af det ufødte barn. Navlestrengs vækstfase slutter omkring den 14. drægtighedsuge. I dette tilfælde skal navlestrengens længde normalt nå 40-60 centimeter.

Det kan også bemærkes, at størrelsen på navlestrengen kan nedarves, fra mor til datter. Navlestrengens længde vil være omtrent den samme som den var, da moderen var med hende i position. Der er dog tidspunkter, hvor navlestrengen vokser over 70 centimeter, og som et resultat kan barnet blive viklet ind i den. Men som medicinsk praksis viser, er denne grund ikke den eneste. Det viser sig, at sammenfiltringen med navlestrengen også kan forekomme på grund af mangel på ilt, hvilket resulterer i, at babyen begynder at bevæge sig aktivt i livmoderen.

En anden grund til sammenfiltring med navlestrengen er en situation, hvor der er en signifikant stigning i mængden af ​​fostervand - polyhydramnios. I dette tilfælde begynder babyen på grund af udseendet af ekstra plads at bevæge sig mere aktivt i livmoderhulen, hvilket kan føre til vikling.

Hvorfor er navlestrengsindviklingen farlig??

Først i den femte graviditetsmåned under en ultralydsscanning kan lægen bemærke, at barnet er viklet ind i navlestrengen. Men dette betyder ikke, at navlestrengsindviklingen kan strække sig i hele graviditetsperioden, da barnet har mulighed for at rive sig alene.

Binding kan forekomme omkring enhver del af fostrets krop. Selvom viklingen skete omkring barnets hals, forhindrer det ikke ham i at "trække vejret", da barnet modtager ilt gennem navlestrengen. Situationen kan kun blive værre, når der opstår uregelmæssigheder i navlestrengen. For eksempel, hvis den klemmes for meget som følge af en tæt knude. I dette tilfælde vises en kredsløbsforstyrrelse i navlestrengen, og mindre ilt begynder at strømme til fosteret. I dette tilfælde ordineres gravide kvinder en permanent indlæggelsesundersøgelse, hvor lægen observerer, hvordan dette påvirker fostrets tilstand..

Som et resultat af stærk kompression af navlestrengsbeholderne forekommer hypoxi (iltmangel). I dette tilfælde kan babyen begynde at bevæge sig aktivt, det vil sige forskellige salto, rulle rundt i moderens krop.

Derudover betragtes svær strækning af navlestrengen som særlig ubehagelig, på grund af hvilken livmoderblødning kan åbne, hvilket som regel ender med for tidlig fødsel. For at bevare moderens sundhed og babyens liv sender læger en kvinde til et hospital for konstant overvågning..

Navlestrengsindvikling: konsekvenser for barnet

Hvis barnet under hele graviditetsperioden ikke formåede at løse knuderne alene, søger fødselslæge-gynækolog inden fødslen den mest passende metode til dette.

Der er flere typer navlestrengsindvikling af barnets krop, som ikke på nogen måde påvirker fostrets udvikling. For eksempel, hvis der er en svag enkelt eller dobbelt indvikling, kan en kvinde muligvis føde naturligt. Efter fødslen af ​​et barn med en sådan patologi vil lægen løsne knuderne på barnets krop..

Men ud over enkle knuder er der komplekse knuder, på grund af hvilke babyen kan lide, dette kan omfatte flere og stramme viklinger. Disse former for sammenfiltring kan forårsage symptomer på hypoxi eller symptomer på kvælning (kvælning af fosteret). For at undgå sådanne konsekvenser kan fødselslægen ordinere et kejsersnit..

På grund af den utilstrækkelige tilførsel af ilt til babyens krop, der er forbundet med snoingen af ​​navlestrengen, kan den blive alvorligt beskadiget. Efter at have lidt hypoxi kan barnet udvikle symptomer ledsaget af en generel sløvhed i hele kroppen. De babyer, der har oplevet tegn på hypoxi i livmoderen, kan opleve symptomer på iltmangel efter fødslen. De kan også have vejrtrækningsproblemer og dårlig respons på miljøhændelser..

Hvis barnet har helbredsproblemer efter at have lidt hypoxi, ordinerer lægen yderligere medicinske procedurer, hvorefter barnets tilstand kan forbedres dramatisk. Frygt og frygt skal dukke op efter tæt og gentagen sammenfiltring såvel som efter stærk spænding i navlestrengen.

Sådan forhindres vikling og komplikationer af det?

For at undgå problemer som sammenfiltring af fosteret med navlestrengen under graviditeten, skal en gravid kvinde først og fremmest føre en sund livsstil. Så tag oftere i den friske luft, giv helt op med at ryge og drikke alkohol, tilmeld dig gymnastik kurser for forventede mødre.

Husk også, at du under graviditeten oftere skal opleve positive følelser, være mindre ked af bagateller. Selv hvis du er blevet diagnosticeret med en navlestrengsindvikling, skal du først og fremmest ikke gå i panik. Du må heller ikke selvmedicinere, da dette kan skade et ufødt barn. I denne situation skal du straks uden tøven søge behandling hos din læge. Kun takket være disse regler kan du undgå udseendet af en navlestrengsindvikling og mætte din krop med ilt.

Navlestrengsindvikling

Hvad er navlestrengsindvikling

Den vordende mor hører ofte blodsoldende historier om navlestrengen, der fletter barnet sammen. Hvad er det? Hvad truer sammenfiltringen af ​​navlestrengen? Hvordan undgår man det? Er det muligt at identificere denne patologi på forhånd? Dette er blot nogle få af de spørgsmål, som lægen skal besvare..

Begreber: navlestreng, vikling

I gennemsnit inden den 14. uge af graviditeten dannes moderkagen og navlestrengen endelig - strukturer, der udfører funktionerne til udveksling mellem mor og baby. Efter fødslen, når navlestrengen skæres, afbrydes føtalcirkulationen og placenta blodgennemstrømningen. Barnet begynder at leve uafhængigt, og kun navlen minder om hans tætte forbindelse med sin mor.

Navlestrengen er et langt "reb" (normalt 40 til 60 cm langt og op til 2 cm tykt), der består af bindevæv, indeni hvilket er en navlestrengsåre og to arterier. Den eneste navlestrengsvene, der forlader moderkagen, kommer ind i fosterets underliv gennem navlestrengen og bærer iltet blod, næringsstoffer og lægemidler, der har passeret placentabarrieren.

Blod med affaldsprodukter fra babyens vitale aktivitet kommer ind i arterierne og derefter gennem moderkagen - ind i moderens krop. Det er blevet fastslået, at længden af ​​karene er genetisk bestemt, det vil sige at den forventede mor er forbundet med sin baby med en navlestreng af samme længde, som hun selv var forbundet med sin mor..

Men med forbehold for en forøgelse af længden af ​​karene (oftere afhænger det også af gener), kan vi stå over for problemet med en "lang navlestreng" (mere end 70 cm), hvoraf en af ​​komplikationerne er sammenfiltringen af ​​navlestrengsdelene af fosteret og dannelsen af ​​noder.

Hvorfor er sammenfiltringen af ​​navlestrengen?

Myter: Der er en tro blandt vordende mødre: under graviditet kan du ikke strikke eller væve, dette er fyldt med sammenfiltring af navlestrengen omkring fostrets hals eller udseendet af knuder på den. Forvarelsen opstod for længe siden, da jordemødre fødte. Kvinder i disse dage var hovedsageligt engagerede i håndarbejde: de syede meget, vævede blonder, strikkede.

Børn med navlestrengen flettet rundt om halsen døde meget ofte - hovedsageligt på grund af jordmødrenes manglende erfaring. I analogi med navlestrengsløkken rundt om halsen viste det sig, at strikning var "skyldig" i sammenfiltring, hvis essens er at dreje løkker og tråde. Strikning er faktisk en fantastisk måde at berolige nerverne på og samtidig forberede smukke og varme "tøj" til den fremtidige baby.

Under graviditeten hører en kvinde ofte, at bevægelser, hvor armene hæves højt, kan føre til en sammenfiltring af navlestrengen omkring babyens krop. Eller at aktiv gymnastik kan forårsage navlestrengsindvikling. Faktisk skal du vide, at kortsigtede armlifte ikke er skadeligt for din baby. Samt korrekt valgte gymnastik-komplekser.

Virkelighed: I øjeblikket er de disponerende faktorer for ledningsindvikling intrauterin føtal hypoxi (mangel på ilt), hyppig mødres stress (øget adrenalinniveau i blodet), hvilket fører til overdreven mobilitet af babyen, og tilstedeværelsen af ​​polyhydramnios i moderen gør det muligt for ham at udføre et større bevægelsesområde.

Baseret på ovenstående fakta er det nødvendigt at sige om den lille mands evne til ikke kun at "forvirre", men også at "løsne" navlestrengsløkkerne uafhængigt. Derfor, fremtidige mødre, skal du ikke være bange, hvis din baby har en navlestrengsindvikling. Det vigtigste aspekt af dette problem er barnets tilstand - uanset om han lider af hypoxi eller ej..

Sådan genkendes tilstedeværelsen af ​​en ledningsindvikling?

Den diagnostiske algoritme til etablering af sammenfiltringen af ​​navlestrengen er som følger. For det første gennemgår den gravide en kardiotokografisk undersøgelse af fosteret (CTG), hvor de sandsynlige symptomer på ledningsindvikling opdages: i dette tilfælde findes en karakteristisk type CTG-kurve med et periodisk fald i antallet af hjertesammentrækninger under fostrets bevægelse. Ved kun at bruge denne metode er det allerede muligt at bestemme tegn på hypoxi..

Derefter udføres en ekkografisk undersøgelse - ultralyd (i mange medicinske institutioner udføres ultralyd uden CTG), hvorunder antagelsen om tilstedeværelsen af ​​navlestrengsløkker i fostrets hals tydeliggøres. Denne manipulation er informativ allerede fra andet trimester..

Kortfattetheden af ​​navlestrengsindviklingen etableres ved farvedoppler-kortlægning - en undersøgelse, hvor man ser, hvordan blod strømmer gennem karene, det vil sige navlestrengens kar faktisk er synlige. Den mest nøjagtige metode til at studere tilstanden af ​​uteroplacental og føtal-placenta blodgennemstrømning er dopplerometri - bestemmelse af de matematiske indikatorer for blodgennemstrømning (dens hastighed osv.).

Hvis der er mistanke om hypoxi, føtal sundhedsproblemer, gentager jeg alle disse undersøgelser flere gange, da barnet konstant bevæger sig inden fødslen, og sammenfiltringen kan forsvinde.

Hvordan en ledningsindvikling kan påvirke arbejdet?

Navlestrengsindvikling kan være enkelt eller flere, ikke-tæt og tæt, isoleret og kombineret (omkring fostrets hals og lemmer). Den mest almindelige type ledningsindvikling er en isoleret, enkelt, løs vikling omkring babyens hals, som som regel ikke udgør en fare for ham.

I tilfælde af bekræftelse af sammenfiltringen af ​​navlestrengen ved leveringstidspunktet, afhængigt af dens type, vælger fødselslæge-gynækolog den optimale taktik til at udføre arbejde. Med den korrekte håndtering af fødsel uden nogen eller to sammenfiltringer truer dette ikke barnet med noget alvorligt.

Fosterets puls overvåges i gennemsnit hver halve time under fødslen og efter hvert tryk. Hvis dit barns hjertefrekvens er unormal, kan din læge muligvis bruge stimulering til at fremskynde fødslen. Umiddelbart efter hovedets fødsel frigør fødselslægen nakken fra navlestrengens løkker og forhindrer derved dens stærke spænding og nedsat blodgennemstrømning gennem den.

Kun dobbelt eller flere tætte sammenfiltringer af navlestrengen kan være farlige. Med denne vikling registreres tegn på føtal hypoxi allerede under graviditeten. Med tæt sammenfiltring og forekomsten af ​​en relativ forkortelse af navlestrengen i den anden fase af fødslen opstår der spændinger, en indsnævring af karens lumen, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtilførslen til barnets væv (akut hypoxi og asfyksi).

Navlestrengens spænding under fødslen er også fyldt med for tidlig placentaabruption. Derfor udføres der ofte en planlagt kejsersnit i en periode efter 37 uger i nærværelse af en sådan sammenfiltring af navlestrengen, og hvis fostrets tilstand er blevet truende inden denne periode, kan operationen udføres tidligere.

Er det muligt at undgå sammenfiltringen af ​​navlestrengen?

Under hensyntagen til de faktorer, der disponerer for sammenfiltringen af ​​navlestrengen, anbefales den forventende mor at minimere stressede situationer, indånde frisk luft oftere, lave gymnastik og ikke glemme vejrtrækningsøvelser. Alle disse foranstaltninger har til formål at sikre, at barnet ikke oplever iltmangel, det vil sige hypoxi, som forårsager øget motorisk aktivitet hos fosteret..

Derudover skal du rettidigt og nøjagtigt opfylde alle lægens recepter, gennemgå undersøgelser - dette giver dig mulighed for at mistanke om problemer i tide for at forhindre uønskede konsekvenser. Og den vordende mor kan rådes til ikke at tage de skræmmende historier om "velvillige" til hjertet, ikke bruge ukendte stoffer og ikke udføre akrobatiske øvelser for at "fjerne" navlestrengsløkken.

Navlestrengsindvikling

Navlestrengsindvikling er en patologi, der er kendetegnet ved placeringen af ​​en eller flere sløjfer af navlestrengen omkring fostrets hals eller krop. Klinisk manifesterer denne tilstand sig ikke på mors side på nogen måde, der er sjældent en risiko for for tidlig placentaabruption. Når et barn er sammenflettet med en navlestreng, er der en sandsynlighed for at udvikle intrauterin hypoxi, som ledsages af en forringelse af hjerterytmen og motorisk aktivitet. Diagnostik er baseret på ultralyd, kardiotokografi, farvedoppler kortlægning. Behandling af en navlestrengsindvikling afhænger af barnets og moderens tilstand, forventningsfuld taktik bruges hovedsageligt.

• Årsager til navlestrengsindvikling
• Symptomer på navlestrengsindvikling
• Diagnosticering af navlestrengsindvikling
• Behandling af en navlestrengsindvikling
• Prognose og forebyggelse af ledningsindvikling
• Behandlingspriser

Generel information

Navlestrengsindvikling er en særlig tilstand i fødselslæge ledsaget af navlestrengs indpakning omkring fostrets krop, ben eller hals. Denne tilstand henviser til graviditetens patologi, da den kan provokere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser - for tidlig placentaabruption, forkert position og præsentation, hypoxi eller føtal kvælning. Navlestrengen er en ledning lavet af bindevæv, indeni hvilken en vene og to arterier passerer. Det giver en forbindelse mellem moderkagen og fosteret. Navlestrengsindvikling diagnosticeres hos hver 4-5 kvinder under drægtighed på forskellige stadier af drægtigheden. Sløjfer er primært placeret omkring fostrets hals.

Komplikationer i graviditetsprocessen eller fødslen, der er opstået på baggrund af en navlestrengsindvikling, udvikler sig hos ca. 10% af gravide kvinder. Indviklingen er farlig, hvis navlestrengen er for kort - mindre end 40 cm. I en sådan situation er der en høj risiko for for tidlig placentaabruption. Med en lang navlestreng (fra 70 cm) er sammenfiltring også farlig, da flere sløjfer kan placeres omkring barnets anatomiske dele såvel som dannelse af knuder, når der strammes, hvilket sandsynligvis vil forekomme fosterstøvning.

Årsager til navlestrengsindvikling

Navlestrengsindvikling udvikler sig på forskellige stadier af graviditeten og kan udløses af flere faktorer. En af de mest betydningsfulde er føtal hypoxi. I dette tilfælde begynder barnet på grund af mangel på ilt at foretage aktive kaotiske bevægelser, hvilket resulterer i, at det bliver viklet ind i navlestrengens løkker. Navlestrengsindviklingen diagnosticeres ofte, når dens længde er mere end 70 cm. I dette tilfælde dannes der sløjfer, hvor barnet glider alene. Navlestrengsindvikling kan være forbundet med en genetisk faktor, så det bør også tages i betragtning.

Ledningsindviklingen opstår ofte på baggrund af polyhydramnios. Med en sådan obstetrisk patologi er der nok plads i livmoderhulen til, at fosteret kan bevæge sig, hvilket resulterer i, at det vikles ind i løkkerne. Med pladsmangel udvikler navlestrengens sammenfiltring sig på baggrund af barnets lave aktivitet. Det er bevist, at ledningen i en sådan situation har tendens til at danne sløjfer alene, som efterfølgende er placeret omkring barnets krop eller nakke. Enhver moderens udenlandske patologi, som fremkaldte føtal hypoxi og som følge heraf en stigning i dets motoriske aktivitet, kan også blive årsagen til sammenfiltringen med navlestrengen. Risikoen for patologi øges på baggrund af jernmangelanæmi hos gravide kvinder.

Navlestrengsforvikling af fosteret observeres oftere hos kvinder, der udsættes for negative faktorer under graviditeten (dårlige miljøforhold, skadelige produktionsforhold). Ofte udvikles ledningsindviklingen, hvis patienten er tilbøjelig til dårlige vaner - rygning, stofmisbrug, alkoholafhængighed. Systematisk stress, følelsesmæssig stress, som øger koncentrationen af ​​adrenalin i den forventede mors blod, øger også risikoen for denne patologi. Utilstrækkelig indtagelse af ernæringsmæssige komponenter sammen med mad, ubalanceret ernæring er en disponerende faktor, der kan forårsage navlestrengsforvikling.

Symptomer på navlestrengsindvikling

Navlestrengsindviklingen er opdelt i flere typer under hensyntagen til visse væsentlige faktorer. Prognosen for graviditet og leveringsplanen afhænger af dem. Afhængigt af hvor mange sløjfer der er, skelnes der mellem følgende former for navlestrengsindvikling:

• enkelt - der er en sløjfe lokaliseret omkring de anatomiske dele af fosteret;
• flere - afslør to eller flere sløjfer.

Hvis navlestrengsindviklingen er flere, skelnes dens varianter: isoleret (alle sløjfer er placeret omkring et anatomisk område) og kombineret (i dette tilfælde er sløjferne lokaliseret i flere anatomiske zoner, for eksempel på fostrets hals og krop). Skel også mellem tæt og løs navlestrengsindvikling. Sidstnævnte mulighed diagnosticeres hos 90% af patienterne med denne diagnose og har en gunstig prognose. Når det er tæt sammenflettet med navlestrengen, er der en enorm risiko for vaskulær kompression og ophør af blodcirkulationen, hvilket forårsager akut hypoxi og kvælning af fosteret.

Forstyrrelse af fosteret med navlestrengen manifesterer ikke patologiske symptomer fra moderens side. Kvinden føler ikke ubehag, men hun bemærker muligvis øget føtal motorisk aktivitet. Sådanne manifestationer er karakteristiske for intrauterin hypoxi. Med auskultation af føtal hjerterytme er en stigning i indikatorer mulig. Detektering af sammenfiltringen med navlestrengen i op til 32 uger med høj sandsynlighed slutter med barnets uafhængige sammenfiltring på et senere tidspunkt på grund af et fald i rummet i livmoderen, sandsynligheden for at eliminere sammenfiltringen falder, graviditetsstyring kræver omhyggelig observation af en fødselslæge-gynækolog.

Diagnosticering af navlestrengsindvikling

Det er muligt at diagnosticere en navlestrengsindvikling under en planlagt ultralydsscanning under graviditeten fra den 14. svangerskabsuge, når moderkagen og ledningen er fuldt dannet. Under scanningen bestemmer lægen til ultralydsdiagnostik tilstedeværelsen af ​​sløjfer og deres lokalisering. Det er vigtigt at forstå, at sammenfiltringen med navlestrengen ikke altid truer med alvorlige komplikationer for fosteret, i de tidlige stadier er det let viklet og løsnet, da det er lille i størrelse, og der er plads nok i livmoderen til bevægelse. Når patologi opdages, tildeles farvedoppler-kortlægning. Det giver dig mulighed for at se hyppigheden af ​​sammenfiltringen med navlestrengen og retning af blodgennemstrømning gennem arterierne og venerne. I nærværelse af 2 eller flere sløjfer kræves omhyggelig observation og detaljeret undersøgelse af typen af ​​sammenfiltring. Til dette anvendes en tredimensionel ekkografisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at undersøge detaljeret lokaliseringen af ​​navlestrengen og skelne viklingen fra den sande knude.

Doppler udføres for at vurdere fostrets tilstand, når den er sammenflettet med navlestrengen. Med sin hjælp ser specialisten intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i karene og identificerer mulig utilstrækkelig iltforsyning og lægger vægt på motoraktivitet. Ved hjælp af kardiotokografi er det muligt at vurdere arbejdet i barnets kardiovaskulære system, dets aktivitet og identificere tegn på hypoxi til stede. Et karakteristisk tegn på iltmangel, bestemt ved cardiotocommonitoring, er et fald i hjerterytmen, når du udfører bevægelser. Når CTG er sammenflettet med en navlestreng, bliver der også lagt vægt på livmodertonen.

Behandling af en navlestrengsindvikling

Der er ingen særlig behandling for ledningsindvikling. Hvis en sådan patologisk tilstand opdages, bør en kvinde være parat til at besøge en gynækolog oftere og ikke nægte at udføre yderligere diagnostiske foranstaltninger. Når navlestrengen er sammenflettet med det formål at påvise tidligt symptomer på iltsult hos fosteret, vises kardiotokografisk overvågning hver uge. Hospitalisering med navlestrengsindvikling af fosteret er berettiget, hvis der er tegn på akut hypoxi og nedsat uteroplacental cirkulation.

Ved sammenfletning af navlestrengen skal patienten eliminere oplevelser og stress fuldstændigt. Følelsesmæssige udbrud bidrager til en stigning i syntesen af ​​adrenalin, som negativt påvirker fostrets tilstand og bidrager til en krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning. Navlestrengsindvikling indebærer også overholdelse af en afbalanceret diæt. Du skal spise masser af sunde, berigede fødevarer. Når det er sammenflettet med en navlestreng, anbefales det at undgå eksponering for negative miljøfaktorer, herunder passiv rygning, at være i røgfyldte rum, arbejde i farlige industrier.

Medicinsk behandling af ledningsindvikling ordineres ikke rutinemæssigt. I nogle tilfælde kan lægen anbefale at tage medicin, der forbedrer uteroplacental blodgennemstrømning, vitaminkomplekser. Leveringsmetoden afhænger af typen af ​​ledningsindvikling såvel som moderens og fostrets tilstand. Den mest fordelagtige løsning er en løs enkelt isoleret navlestrengsindvikling. I dette tilfælde er fysiologisk fødsel med en pligt eller personlig læge angivet. Der er ikke behov for tidlig indlæggelse.

I tilfælde af naturlig fødsel med en navlestrengsindvikling er det vigtigt nøje at overvåge moderens og fostrets tilstand. Hvert 30. minut bør lægen overvåge barnets hjertefrekvens ved hjælp af hjerteovervågning, og hvis pulsen sænkes, fremskynde fødselsprocessen. Ved fødslen af ​​et foster med en navlestreng flettet rundt om halsen fjernes sløjfen, så snart hovedet passerer fødselskanalen. Med tæt multipel sammenfiltring med navlestrengen og tegn på hypoxi er et akut kejsersnit indikeret uanset embryogeneseperioden. I dette tilfælde er udviklingen af ​​hypoxi og endda intrauterin fosterdød mulig..

Med en tæt multipel sammenfiltring med navlestrengen er fysiologisk fødsel kontraindiceret, da barnet allerede er udsat for iltstøv. Under sammentrækninger og forsøg indsnævres beholderne kraftigt, hvilket fører til en endnu større iltmangel og udvikling af kvælning. Stram navlestrengsindvikling kan også forårsage for tidlig placentaabruption. For at forhindre denne komplikation i fødslen udføres planlagt hospitalsindlæggelse efter 37 uger efterfulgt af fødsel med kejsersnit.

Prognose og forebyggelse af ledningsindvikling

Ved en navlestrengsindvikling er prognosen generelt gunstig. I de fleste tilfælde er det muligt at bringe graviditet til 38 uger og føde en sund baby. Det vigtigste er at følge instruktionerne fra fødselslæge-gynækolog. Forebyggelse af ledningsindvikling involverer eliminering af årsagsfaktorer. Patienten skal udelukke stress, negative påvirkninger fra det ydre miljø, erhvervsmæssige farer og afhængighed. Det er også vigtigt at give en afbalanceret diæt, beriget med vitaminer, regelmæssige vandreture i luften.

En særlig træningsterapi til gravide kvinder, som kan ordineres af en specialist, hjælper med at forhindre sammenfiltring med navlestrengen. Åndedrætsgymnastik har en positiv effekt på fostrets tilstand. Sådanne øvelser, når de er sammenflettet med navlestrengen, vil kompensere for iltmangel. Forebyggelse af navlestrengsindvikling består også i rettidig diagnose og behandling af jernmangelanæmi, som ofte påvirker gravide kvinder. For at undgå obstetrisk patologi skal en kvinde følge lægens anbefalinger og tage alle ordinerede tests..